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UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO
Thalita Fagundes
OS EFEITOS DO MÉTODO PILATES NO TRATAMENTO DA
LOMBALGIA CRÔNICA EM ESTUDANTES
UNIVERSITÁRIOS
Bragança Paulista
2010
1
Thalita Fagundes
RA 001200600207
OS EFEITOS DO MÉTODO PILATES NO TRATAMENTO DA
LOMBALGIA CRÔNICA EM ESTUDANTES
UNIVERSITÁRIOS
Monografia apresentada à disciplina Trabalho de Conclusão de Curso de Fisioterapia da Universidade São Francisco sob orientação da Profª Dra Rosimeire Simprini Padula como exigência para conclusão do curso de Graduação em Fisioterapia.
Bragança Paulista
2010
2
FAGUNDES, Thalita. Os Efeitos do Método Pilates no Tratamento da Lombalgia
Crônica em Estudantes Universitários. 2010. Trabalho de Conclusão de Curso. Curso de
Fisioterapia da Universidade São Francisco, Bragança Paulista.
_______________________________________________________________ Prof.ª Dra. Rosimeire Simprini Padula
USF – Orientadora Temática e Metodológica
_______________________________________________________________
Prof.º Ms. Sérgio Jorge
USF – Banca Examinadora
_______________________________________________________________
Prof.° Ms. Claudio Fusaro
USF - Banca Examinadora
3
Dedico este trabalho aos meus pais Carlos e
Marcia, pessoas que me ensinaram os princípios
da vida, que viver intensamente cada momento é
mais gratificante do que viver com cobranças e
sem ternura, pelo amor, carinho, compreensão,
pelos sonhos realizados, pelos momentos únicos e
insubstituíveis. E ao meu irmão Thiago, pelas
conversas, pelos ensinamentos e conselhos. AMO
VOCÊS!
4
AGRADECIMENTOS
A Deus por sua imensidão e por ser sempre a luz que rege nossas vidas
Aos meus pais pelo apoio, compreensão e amor incondicional
Ao Mestre Professor Rafael Davini
A Professora, Coordenadora Doutora Rosimeire Simprini Padula, que me ajudou,
ensinou, me deu forças e orientou com paciência e dedicação o estudo
A Mestre Professora Thatiane Moura Campos Zanelli pelos preciosos conselhos
Ao Professor Mestre Cláudio Fusaro e ao Mestre Sergio Jorge por ter aceitado
gentilmente fazer parte da banca examinadora desse estudo
Aos meus amigos e futuros fisioterapeutas que colaboraram com meu estudo e
acreditaram em mim
E agradeço as minhas amigas em especial Andressa, Priscila, Daniele, Tatiane, Evilyn
e Livia por terem paciência e acreditarem em mim.
5
“Não faças do amanhã o sinônimo de nunca, nem
o ontem te seja o mesmo que nunca mais. Teus
passos ficam. Olhes para trás... mas vá em frente,
pois há muitos que precisam que chegues para
poderem seguir-te”.
Charlie Chaplin
6
RESUMO
A lombalgia é um dos problemas mais comuns da sociedade moderna, podendo ter diversos
fatores predisponentes. Os fisioterapeutas estão entre os profissionais da área da saúde que
mais predispõe-se para este distúrbio, pois exercem suas atividades, as quais exigem a
realização de movimentos repetitivos e de força, posturas incorretas, em postos de trabalhos
inadequados.A qualidade de vida depende de fatores subjetivos de cada pessoa, muitos
atribuem a uma propriedade, condição das coisas ou das pessoas, que as distingue das outras e
lhes determina a natureza. O método Pilates tem como base um conceito denominado
contrologia. Segundo Pilates, contrologia é o controle de todos os movimentos musculares do
corpo. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos do tratamento com Método Pilates em
estudantes de fisioterapia portadores de lombalgia crônica. Os indivíduos responderão ao
Teste de Investigação de 10 minutos de Hindler para pacientes com lombalgia crônica, ao
Teste do Whoqol Bref e a avaliação Visual Numérica pré e pós aplicação do método Pilates,
posteriormente os estudantes que participaram do método Pilates foram submetidos a
avaliação postural. O estudo mostrou a alta incidência dos estudantes com dores lombares, a
prevalência de gênero com maior incidência do sexo feminino quando comparado ao sexo
masculino e a diminuição de patologias como hiperlordose e hipercifose torácica pós
tratamento com Método Pilates, além da redução da escala analógica de dor e a constante
melhora na qualidade de vidas destes indivíduos.
PALAVRAS CHAVE: Método Pilates, Lombalgia, Qualidade de Vida.
7
ABSTRACT
Lumbar pain is one of the most common issues of the modern society, having several
predisposed factors. Physiotherapists are more predisposed to this disorder amid healthcare
professionals, because they perform activities that require repetitive movements and strength,
incorrect position of the body, and inadequate work stations. The quality of life depends on
subjective factors of each person that many attribute to a property, the condition of things or
people, that distinguishes them from others and determine their nature. Pilates method is
based on a concept called contrology. According to this method, contrology is the control of
all muscular movements of the body. The aim of this study was to investigate the effects of
treatment with the Pilates Method in physiotherapy students with chronic low back pain. The
subjects answered to the Investigatory Hindle 10 minutes Test for patients with chronic low
back pain, the Whokol Bref Test and numerical evaluation of pain before and after application
of the Pilates method, and then the students who participated in the Pilates method underwent
posture assessment. The study showed the high incidence of low back pain among
physiotherapy students, with a higher incidence among females compared to males and the
decrease of pathologies such as hyperlordosis of the lumbar spine and hyperkyphosis of the
thoracic spine after treatment with Pilates, as well as the reduction of the analog pain scale
and the constant improvement of the individuals’ quality of live.
KEYWORDS: Quality of life, Pilates method, Low back
8
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 – Gênero dos estagiários que participaram do Método Pilates........................ 25
Gráfico 2 – Incidência dos estagiários que apresentaram algum tipo de dor lombar ...... 26
Gráfico 3 – Incidência da Escala Visual Numérica pré tratamento com Método Pilates 27
Gráfico 4 - Incidência da Escala Visual Numérica pós tratamento com Método Pilates 28
Gráfico 5 – Pontuação Teste de investigação de 10 minutos de Hendler para pacientes
com lombalgia crônica pré tratamento..............................................................................
29
Gráfico 6 – Pontuação Teste de Investigação de 10 minutos de Hendler para pacientes
com lombalgia crônica pós tratamento.............................................................................
30
Gráfico 7 – Incidência Hiperlordose pré tratamento........................................................ 31
Gráfico 8 – Incidência Hiperlordose pós tratamento....................................................... 32
Gráfico 9 – Incidência Hipercifose torácica pré tratamento............................................ 33
Gráfico 10 –Incidência Hipercifose torácica pós tratamento........................................... 34
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 – Domínios Whoqol-bref .................................................................................... 35
10
LISTA DE SIGLAS
QV Qualidade de vida QVRS Qualidade de vida relacionada à saúde OMS Organização Mundial Saúde EVN Escala Visual Numérica CNS Conselho Nacional de Saúde
11
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................................... 12
1.1 A Coluna Vertebral..................................................................................................................... 12
1.2 A Lombalgia Crônica.................................................................................................................. 13
1.3 O Método Pilates......................................................................................................................... 14
1.4 Lombalgia em Profissionais de Saúde........................................................................................ 15
1.5 Qualidade de Vida....................................................................................................................... 16
1.6 Questionário Whoqol.................................................................................................................. 18
2. JUSTIFICATIVA ........................................................................................................................ 20
3. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 21
3.1 Objetivo Geral............................................................................................................................. 21
2.2 Objetivos Específicos.................................................................................................................. 21
4. MÉTODOS.................................................................................................................................. 22
4.1 Sujeito......................................................................................................................................... 22
4.2 Local do Estudo e Materiais........................................................................................................ 22
4.3 Critérios de Inclusão................................................................................................................... 22
4.4 Critérios de Exclusão.................................................................................................................. 22
4.5 Procedimentos............................................................................................................................. 23
4.6 Análise dos Dados....................................................................................................................... 24
5. RESULTADOS............................................................................................................................ 25
6. DISCUSSÃO................................................................................................................................ 36
7. CONCLUSÃO............................................................................................................................. 39
8. CONSIDERAÇÕES FINAIS................................................................................................ 40
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................... 41
ANEXOS.......................................................................................................................................... 44
12
1. INTRODUÇÃO
1.1 A Coluna Vertebral
A coluna vertebral trata-se de um órgão cuja atividade resume uma das condições
básicas responsáveis da estabilidade do Ser Humano (FILHO e JÚNIOR, 1997). Compõe-se
de 33 ossos denominados vértebras que se articulam nas articulações intervertebrais, sendo
que apenas 24 delas (7 cervicais, 12 torácicas e 5 lombares) são móveis e 5 sacrais e 4
coccígeas que se fundem. As vértebras são estabilizadas por ligamentos que limitam os
movimentos produzidos pelos músculos do tronco, formando uma sustentação forte mais
flexível (MOORE, 1994).
Outro papel importante da coluna vertebral é o de auxiliar na manutenção da postura,
na sustentação do peso do corpo, locomoção e proteção da medula espinhal e das raízes
nervosas. Possui as curvaturas cervical, torácica, lombar e sacral. As curvaturas torácica e
sacral são denominadas curvaturas primárias, pois se desenvolvem durante o período fetal. As
curvaturas cervical e lombar são denominadas secundárias, pois só se evidenciam após o
nascimento (MOORE, 1994).
O segmento lombar da coluna vertebral é composto por 5 vértebras lombares que se
caracterizam por serem maiores (condição necessária para pressões consideráveis) e por
possuírem 10 articulações zigoapofisárias, ligamentos longitudinais anteriores e posteriores,
amarelo, supra-espinal, interespinal, intertransversos e iliolombar, e os músculos reto do
abdome, oblíquos externos e internos, transverso do abdome e multífidos. Suporta a porção
superior do corpo e transmite o peso dessa área para a pelve e os membros inferiores, assim
estabilizando a lombar (MAGEE, 2002).
As estruturas músculo-articulares são responsáveis pelo antagonismo das ações
mecânicas da coluna, eixo de sustentação do corpo e, ao mesmo tempo, eixo de
movimentação. Sucintamente, define-se a lombalgia como sendo um sintoma referido na
altura da cintura pélvica, podendo ocasionar proporções grandiosas (TOSCANO e EJWPTO,
2002).
13
1.2 A Lombalgia Crônica
A lombalgia pode ser causada por esforços repetitivos, excesso de peso, pequenos
traumas, condicionamento físico inadequado, erro postural, posição não ergonômica no
trabalho (essa é a causa mais freqüente para a torção e distensão dos músculos e ligamentos
que causam a lombalgia), osteoartrose da coluna; osteofitose (bico de papagaio) e osteoporose
(são causas também relacionadas à idade) (MSD-BRAZIL, 2008). O desequilíbrio entre a
função dos músculos extensores e flexores do tronco é um forte indício de distúrbios da
coluna lombar (KOLYNIAK, CAVALCANTI e AOKI, 2004).
A falta ou excesso de esforço físico nessas estruturas facilmente acarretara danos à
mecânica do ser humano em seus componentes osteomioarticulares. O seu diagnóstico pode
ser considerado simples, pois geralmente o quadro clínico é constituído por dor, incapacidade
de se movimentar e trabalhar (TOSCANO e EJWPTO, 2002).
Há dois modelos que tentam explicar as causas da dor lombar. O primeiro é
conhecido como ‘ciclo dor-espasmo-dor’ e relaciona-se, freqüentemente, as mudanças na
atividade dos músculos do tronco, sendo que a dor resultaria em atividade muscular
aumentada. O segundo é o ‘modelo de adaptação da dor’ no qual, esta diminuiria a contração
dos músculos quando ativos como agonistas e aumentaria essa contração, quando ativos como
antagonistas. A dor que ocorre imediatamente após uma lesão aguda é, geralmente,
acompanhada por intensas contrações dos músculos ao redor das estruturas lesionadas
(LOPES et al., 2006 ).
A dor na coluna lombar atinge níveis epidêmicos na população em geral relatando que
esta é uma afecção muito comum na população, atingindo prevalência de 70% em países
industrializados. A dor lombar é uma importante causa de incapacidade, ocorrendo em
prevalências elevadas em todas as culturas, influenciando a qualidade de vida das pessoas.
Estudos têm demonstrado que 60% a 80% da população adulta têm ou tiveram um episódio
de dor incapacitante na coluna vertebral, principalmente na região lombar, ou manifestou dor
lombar em algum momento de suas vidas independente da ocupação. Cerca de 80% da
população já apresentou algum episódio, cuja intensidade pode variar de um leve desconforto
até dores incapacitantes e de longa duração ( DEYO et al., 2001 apud MATOS et al., 2008).
A lombalgia mecânica postural representa grande parte das algias da coluna referida
pela população. Geralmente ocorre um desequilíbrio entre a carga funcional, que seria o
14
esforço requerido para atividades do trabalho e da vida diária, e a capacidade funcional, que é
o potencial de excussão para essas atividades (ANDRADE, ARAÚJO e VILLAR, 2005),
sendo um dos problemas da sociedade moderna, representando grande parcela de gastos na
área da saúde pública (KOLYNIAK, CAVALCANTI e AOKI, 2004). Dados epidemiológicos
demonstram que, nos Estados Unidos da América, a lombalgia é a causa mais freqüente da
incapacidade física para o trabalho em pessoas com menos de 45 anos. Estima-se que o gasto
anual relacionado a esse problema (custos médicos e indenizações) ficou em torno de 20
bilhões de dólares durante a década de 90, a previsão para a próxima década é de que esses
gastos superem 50 bilhões de dólares ( KOLYNIAK, CAVALCANTI e AOKI, 2004).
A dificuldade de prevenção e tratamento da lombalgia é devido a sua etiologia ser
multifatorial e também devido ao fato de que muitas de suas causas ainda permanecem
desconhecidas. Freqüentemente, a lombalgia esta associada ao sedentarismo, sendo
considerada uma das mais comuns doenças hipocinéticas. Apesar de evidencias teóricas
apontarem para a importância da atividade física na prevenção da lombalgia, não existem
recomendações específicas para a elaboração de programas de treinamento na prevenção
desse problema ( KOLYNIAK, CAVALCANTI e AOKI, 2004).
Há muitas áreas de conhecimento que se preocupam em minimizar este problema,
sendo o exercício mais recente alternativo para preveni-lo e tratar aqueles que por ele são
acometidos. Esta bem estabelecido que o fortalecimento dos músculos abdominais e das
costas promovem a estabilidade da coluna lombar, e que estabilização do tronco é de vital
importância para região inferior das costas que apresenta dor. Nesse contexto, o meio mais
seguro para aumentar a estabilidade da coluna lombar, mediante exercícios, é via endurance
local, ou seja, exercícios locais que fadiguem a musculatura que recupera rapidamente
(LOPES et al., 2006).
1.3 O Método Pilates
O método Pilates desenvolvido por Jopeph Pilates, no início da década de 1920. Tem
como base um conceito denominado contrologia. Segundo Pilates, contrologia é o controle de
todos os movimentos musculares do corpo. É a correta utilização e aplicação dos mais
importantes princípios das forças que atuam em cada um dos ossos do esqueleto, com o
completo conhecimento dos movimentos funcionais do corpo e o total entendimento dos
princípios de equilíbrio e gravidade aplicados a cada movimento, no estado ativo, em repouso
15
e dormindo. Os exercícios do Método Pilates são, na sua maioria, executados na posição
deitada, havendo diminuição do impacto nas articulações de sustentação do corpo na posição
ortostática e, principalmente, na coluna vertebral, permitindo recuperação das estruturas
musculares, articulares e ligamentares, particularmente da região sacrolombar (KOLYNIAK,
CAVALCANTI e AOKI, 2004). O sistema básico inclui um programa de exercício que
fortalecem a musculatura abdominal e paravertebral, bem como os da flexibilidade da coluna,
além de exercícios para o corpo todo. Já no sistema intermediário-adiantado são introduzidos,
gradualmente, exercícios de extensão de tronco, além de outros exercícios para o corpo todo,
procurando melhorar a relação de equilíbrio agonista-antagonista ( KOLYNIAK,
CAVALCANTI e AOKI, 2004).
O centro de gravidade do corpo, onde se iniciam todos os movimentos é definido
como sendo o complexo lombar-pélvico do quadril, mais conhecido como Core. A
musculatura do Core é componente essencial no mecanismo de proteção da coluna vertebral
das forças negativas das atividades esportivas e funcionais. Pela combinação de apropriado
alinhamento postural e força de estabilidade, o corpo desacelera a gravidade e as forças de
reação ao solo, criando o momento na articulação certa, no plano certo e no momento
adequado. Um Core eficiente permite a manutenção da relação entre comprimento e tensão
dos músculos agonistas e antagonistas funcionais possibilitando a manutenção das relações de
pares de forças e uma eficiência neuromuscular satisfatória em toda cadeia cinética
(STEINMAN et al., 2008).
1.4 Lombalgia em Profissionais da Saúde
Os profissionais da área da saúde estão sujeitos a altos índices de dor na coluna
vertebral e a lombalgia é uma das queixas dolorosas mais freqüentes na prática clínica. Os
fisioterapeutas estão entre os profissionais que mais apresentam estes tipos de distúrbios, pois
as atividades laborativas destes implicam em exigências do sistema músculo-esquelético, com
movimentos repetitivos de membros superiores, manutenção de posturas estáticas e dinâmicas
por tempo prolongado e, principalmente, movimentos de sobrecarga para coluna vertebral.
Apesar de ser uma profissão cujo objetivo maior é promover a saúde do indivíduo, a grande
maioria dos instrumentos e ambientes de trabalho desses profissionais não respeitam preceitos
ergonômicos. Assim, muitos fisioterapeutas exercem suas atividades, as quais exigem a
16
realização de movimentos repetitivos e de força, em postos de trabalho inadequados e numa
postura indesejável, o que pode dispor ao aparecimento de distúrbios musculoesqueléticos
principalmente na coluna lombar (SIQUEIRA, KUCAHÚ e VIEIRA, 2008).
Como qualquer outro profissional o fisioterapeuta também esta exposto a riscos e
cargas ocupacionais, embora poucos estudos abordem esse assunto. Segundo levantamento
realizado nos Estados Unidos, em uma população de 928 fisioterapeutas, 45% referiram
sintomas músculos-esqueléticos na coluna lombar, e foi destacado que as atividades que
ocasionaram risco corporais agudos e acumulativos foram: transferências de pacientes
dependentes, treino e auxílio de marcha de pacientes, assistência ao paciente no leito,
promoção de resistência manual e levantamento de pesos e equipamentos inadequados
(TRELHA, GUTIERREZ e MATSUO, 2004).
Desta maneira, será utilizado neste estudo, o Método Pilates para proporcionar
melhora das algias lombares, concentração, alinhamento, respiração, centralização, vigor,
fluidez de movimento, coordenação e relaxamento, com o propósito de estimular os sistemas
respiratório, linfático e circulatório de forma que eles passem a funcionar de maneira mais
eficiente (ROBINSSON e NAPPER, 2002), preconizando a melhora das relações musculares
(KOLYNIAK, CAVALCANTI e AOKI, 2004).
1.5 Qualidade de Vida
A definição de qualidade de vida (QV) depende de fatores subjetivos de cada pessoa,
muitos atribuem a uma propriedade, condição das coisas ou das pessoas, que as distingue das
outras e lhes determina a natureza. A qualidade de vida é uma “gestão dinâmica” e
contingencial de fatores físicos, tecnológicos e sócio-piscológicos que afetam a cultura e
renovam o clima organizacional, refletindo-se no bem estar do trabalhador e na produtividade
das empresas. (FREITAS, 2005)
Sabe-se que, já em meados da década de 70, Campbell (1976, apud Awad &
Voruganti) tentou explicar as dificuldades que cercavam a conceituação do termo qualidade
de vida: “qualidade de vida é uma vaga e hétera entidade, no qual, não se pode definir
claramente o que é”. Na literatura recente essa afirmação é confirmada, porém apresenta ainda
controvérsias sobre este conceito, desde que o mesmo esteve associado aos trabalhos
empíricos. A partir da década de 90, parecem consolidar-se um consenso entre os estudiosos
17
da área quanto a dois aspectos relevantes do conceito de qualidade de vida, sendo eles
subjetividade e multidimensionalidade. No que concerne à subjetividade, trata-se de
considerar a percepção da pessoa sobre seu estado de saúde e sobre os aspectos não-médicos
do seu contexto de vida. Em outras palavras, como o indivíduo avalia a sua situação pessoal
em cada uma das dimensões relacionadas à QV. As dificuldades relativas à avaliação da QV
talvez limitem a sua inclusão na prática clínica, em grande parte devido à ausência de
informação das equipes de saúde sobre as diferentes possibilidades hoje existentes para
investigação da QV. De fato, segundo estudos realizados em outros países, parece que os
profissionais ainda têm resistido a incluir a avaliação da QV dos pacientes em sua rotina de
atendimento clínico (SEIDL e ZANNON, 2004).
Existem duas tendências quanto à conceituação do termo QV na área da saúde, de
acordo com SEIDL & ZANNON (2004) são identificadas assim, qualidade de vida como um
conceito mais genérico, e qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). No primeiro caso,
QV apresenta um conceito mais amplo, aparentemente influenciado por estudos sociológicos,
sem fazer referência a disfunções ou agravos. A QV foi definida pela Organização Mundial da
Saúde como “a percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, no contexto da cultura e
dos sistemas de valores nos quais ele vive, e em relação a seus objetivos, expectativas,
padrões e preocupações”. Um aspecto importante que caracteriza estudos que partem de uma
definição genérica do termo QV é que as amostras estudadas incluem pessoas saudáveis da
população, nunca se restringindo as amostras a pessoas portadoras de agravos específicos
(SEIDL e ZANNON, 2004).
A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) representa a parte da qualidade de
vida ligada diretamente à saúde do indivíduo. Fatores externos e internos afetam a percepção,
a função e a sensação de bem estar de uma pessoa. A comunidade científica americana tem
procurado definir o que eles entendem como QVRS, sem, contudo, encontrar um consenso
absoluto entre os pesquisadores. Para uma grande maioria, a QVRS reflete os efeitos
funcionais de uma doença e seu conseqüente tratamento sobre um paciente tal como é
percebido pelo mesmo (ARAUJO e ARAUJO, 2000), definida por Auquier et al., (1997)
como o valor atribuído à vida, ponderado pelas deteriorações funcionais; as percepções e
condições sociais que são induzidas pela doença, agravos, tratamentos; e a organização
política e econômica do sistema assistencial. A versão inglesa do conceito de health-related
quality of life (HRQL), em Gianchello (1996), é similar: o valor atribuído à duração da vida
quando modificada pela percepção de limitações físicas, psicológicas, funções sociais e
18
oportunidades influenciadas pela doença, tratamento e outros agravos, tornando-se o principal
indicador para a pesquisa avaliativa sobre o resultado de intervenções (MINAYO, HARTZ e
BUSS, 2000).
1.6 Questionário – Whoqol
Fleck et al., (2000) na busca de um instrumento que avaliasse qualidade de vida dentro
de um aspecto verdadeiramente internacional fez com que a Organização Mundial da Saúde
(OMS) desenvolvesse um projeto colaborativo e aplicável em diversos países. O resultado
deste projeto foi a elaboração do World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-
100), um instrumento que avalia a qualidade de vida, composto por 100 itens e divididos em
seis domínios, que são físico, psicológico, nível de independência, relações sociais, meio
ambiente e aspectos espirituais/religião/crenças pessoais. A necessidade de instrumentos
curtos que demandem pouco tempo para seu preenchimento, mas com características
psicométricos satisfatórias, fez com que o Grupo de Qualidade de Vida da OMS
desenvolvesse uma versão abreviada do WHOQOL-100, o WHOQOL-bref, este consta de 26
questões, sendo duas questões gerais de qualidade de vida e as demais representam cada uma
das 24 facetas que compõe o instrumento original. Assim, diferente do WHOQOL-100 em
que cada uma das 24 facetas é avaliada a partir de quatro questões, no WHOQOL-bref cada
faceta é avaliada por apenas uma questão. O critério de seleção das questões para compor o
WHOQOL-bref foi tanto psicométricos como conceitual. No nível conceitual, foi definido
pelo Grupo de Qualidade de Vida da OMS de que o caráter abrangente do instrumento
original (o WHOQOL-100) deveria ser preservado. Assim, cada uma das 24 facetas que
compõem o WHOQOL-100 deveria ser representada por uma questão. No nível psicométrico
foi então selecionada a questão que mais altamente se correlacionasse com o escore total do
WHOQOL-100, calculado pela média de todas as facetas. Após esta etapa, os itens
selecionados foram examinados por um painel de peritos para estabelecer se representavam
conceitualmente cada domínio de onde às facetas provinham. Dos 24 itens selecionados, seis
foram substituídos por questões que definissem melhor a faceta correspondente. Três itens do
domínio relacionado ao meio ambiente foram substituídos por serem muito correlacionados
com o domínio psicológico. Os outros três itens foram substituídos por explicarem melhor a
faceta em questão e foi realizada análise fatorial confirmatória para uma solução de quatro
domínios (FLECK et al., 2000).
19
Estes domínios englobam 02 questões gerais sobre a qualidade de vida e 24
subdomínios (facetas). O primeiro domínio é o físico e suas facetas são: dor e desconforto;
energia e fadiga; sono e repouso; mobilidades; atividades da vida cotidiana; dependência de
medicação ou de tratamentos; e capacidade de trabalho. O segundo é o psicológico,
caracterizado pelos sentimentos positivos; pensar, aprender, memória e concentração; auto-
estima; imagem corporal e aparência; sentimentos negativos; e espiritualidade / religião /
crenças pessoais. O terceiro refere-se às relações sociais e engloba as relações pessoais;
suporte social e atividade sexual. O quarto domínio diz respeito ao meio ambiente,
abrangendo a segurança física e proteção; ambiente no lar; recursos financeiros; cuidados com
a saúde e sociais (disponibilidade e qualidade); oportunidades de adquirir novas informações
e habilidades; participação e oportunidades de recreação/lazer; ambiente físico
(poluição/ruído/trânsito/clima) e transporte (FLECK et al., 2000).
As questões do WHOQOL-bref foram formuladas para uma escala de respostas do
tipo Likert, com uma escala para intensidade (nada – extremamente), capacidade (nada –
completamente), frequência (nunca – sempre) e avaliação (muito insatisfeito – muito
satisfeito / muito ruim – muito bom) (CERVAN, et al., 2008).
A versão em português do instrumento apresentou características satisfatórias de
consistência interna, validade discriminante, validade de critério, validade concorrente e
fidedignidade teste-reteste (FLECK et al., 2000).
20
2. JUSTIFICATIVA
Os estudos científicos consultados sugerem que a incidência de lombalgia em
fisioterapeutas é significativa em função de posturas adotadas durante atendimentos
realizados. Assim, entende-se que os músculos estabilizadores lombares apresentam alteração
funcional importante nessa condição, fato que influencia diretamente a biomecânica articular
da coluna lombar. Levando em conta a melhora da qualidade de vida, pode-se compreender
que, esta não necessariamente se relaciona ao tratamento, mesmo se tratando das condições
físicas e aspectos biopsicossociais que o Método Pilates oferece.
21
3. OBJETIVO
3.1 Objetivo Geral
Investigar os efeitos do tratamento por meio do Método Pilates em estudantes de
fisioterapia portadores de lombalgia crônica.
3.2 Objetivos Específicos
Investigar os efeitos do Método Pilates na função dos músculos estabilizadores
lombar;
Investigar os efeitos do Método Pilates para melhora da postura;
Investigar os efeitos do Método Pilates na diminuição da dor na região lombar;
Investigar os efeitos do Método Pilates na melhora da qualidade de vida.
22
4. MÉTODOS
4.1 Sujeitos
Os indivíduos que foram pesquisados foram estudantes do quarto ano do curso de
fisioterapia, de ambos os sexos, com idade entre 18 a 30 anos, que foi encontrado um valor
mínimo de 21 anos e máximo de 27 anos com média de 23,67 e desvio padrão de ± 1,97 anos.
Os 36 estudantes de fisioterapia foram submetidos à avaliação, selecionado-os para
sessão, aqueles com queixa de dor lombar crônica com disposição a participar de duas sessões
semanais do Método Pilates de uma hora durante um semestre, obedecendo uma seqüência de
atividades, que consiste em aquecimento, respiração, exercícios e relaxamento para perceber a
tensão no corpo e livrar-se dela. Iniciaram no nível básico, passando pelo intermediário e
chegando ao avançado.
4.2 Local de Estudo e Materiais
As sessões foram aplicadas no Laboratório de Cinesioterapia, situado na Clínica-
escola da Universidade São Francisco. Foram utilizados para o atendimento colchonetes e
bola suíça, que foi emprestado da clínica escola de Fisioterapia.
4.3 Critérios de Inclusão
Os estudantes que foram incluídos na pesquisa apresentaram lombalgia por mais de
duas semanas, com os seguintes sinais e sintomas: dor lombar; dor referida para região das
nádegas e das coxas; rigidez matinal; e dor ao iniciar um movimento.
4.4 Critérios de Exclusão
Patologia neuro-osteomioarticular diagnosticada da coluna vertebral e esqueleto
apendicular; pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos relacionados a doenças neuro-
23
osteomioarticulares da coluna vertebral e esqueleto apendicular e indivíduos que estejam
recebendo tratamento fisioterapêutico e clínico medicamentoso para algia.
4.5 Procedimentos
Inicialmente o projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética e Pesquisa da
Universidade São Francisco para aprovação. Número protocolo: 0045.0.142.000-09.
Todos os participantes foram submetidos à avaliação postural e responderam ao Teste
de Investigação de 10 minutos de Hendlir para pacientes com Lombalgia Crônica (Anexo 1).
Este teste é composto por quinze questões formuladas pelo examinador e o paciente recebe
pontos de acordo com a resposta dada. Esses variam de 18 a 32 pontos, crescentemente,
sugerindo que o paciente tem dor objetiva e apresenta uma resposta normal a dor crônica, dor
objetiva com aspectos de um paciente que exagera a dor, e os que necessitam de um parecer
psiquiátrico.
Para a avaliação da intensidade de dor relatada pelos estudantes, foi utilizada a Escala
Visual Numérica (EVN) (Anexo 2), descrita por Souza e Silva, que consiste numa escala
graduada no nível 0 ao 10. Essa consiste em auxiliar na aferição da intensidade da dor no
paciente, é um instrumento importante para verificarmos a evolução do paciente durante o
tratamento, sendo 0 ausência total de dor e 10 um nível de dor máxima suportável.
A avaliação postural (Anexo 3) foi realizada, pois se fez importante para que se
pudesse mensurar os desequilíbrios e adequarmos a melhor postura a cada indivíduo,
possibilitando a reestruturação completa de nossas cadeias musculares e seus pocisionamentos
no movimento e/ou na estática. A partir deste procedimento, pode se mover a prevenção de
muitos males causados inicialmente pela má postura fruto de ausência de controle e
informação (EFDEPORTES, 2003). Todos os pacientes foram avaliados nas mesmas posições
devido a uma marcação no chão para o correto posicionamento dos pés, observados nas
posições anterior (sendo observado altura dos ombros, das espinhas ilíaca ântero superiores),
lateral (observando o alinhamento da cabeça, protrusão de ombros, hipercifose torácica,
hiperlordose lombar) e posterior (observando a altura dos ombros, alinhamento da coluna e
espinha ilíaca postero inferior) em frente a uma parede branca.
24
No que se refere à qualidade de vida, foi aplicado o questionário de avaliação, Whoqol
bref (ANEXO 4), este instrumento consta de 26 questões divididas em quatro domínios:
físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente (FLECK et al., 2000).
Todos os voluntários inscritos no projeto de tratamento das algias lombares que
consiste no método Pilates, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo
5), de acordo com a resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) do Ministério da
Saúde.
4.6 Análise dos Dados
Os dados registrados nos roteiros de avaliação foram revisados manualmente pelos
pesquisadores e, a seguir, transcritos e armazenados nos moldes de arquivos para bancos de
dados do programa Excel ESTATISTIC ou SPSS/PC 11.0 para análise.
Para a análise dos dados, foi utilizado a sintaxe do WHOQOL- BREF e estatística
descritiva com valores absolutos e relativos, sendo demonstrados os resultados através de
gráficos e tabela.
25
5. RESULTADOS
Durante o período de um semestre foram avaliados 36 estudantes de fisioterapia
através do Teste de investigação de 10 minutos de Hendler para pacientes com lombalgia
crônica, Escala Visual Numérica e Whoqol-bref e apenas 10 foram selecionados a participar
das aulas do Método Pilates.
O gráfico 1 representa o gênero dos estudantes que participaram das aulas do Método
Pilates.
Gráfico 1 – Gênero dos estudantes que participaram das aulas do Método Pilates.
A amostra indica que dos 36 estudantes avaliados, 10 realizaram aulas do Método
Pilates, sendo que 9 (90%) eram do sexo feminino e 1 (10 %) do sexo masculino.
26
O gráfico 2 representa a incidência dos estudantes que apresentaram algum tipo de dor
lombar.
Gráfico 2 - Incidência dos estudantes que apresentaram algum tipo de dor lombar
O gráfico 2 indica que dos 36 estudantes submetidos ao questionário, 22 (61%)
apresentaram algum tipo de dor lombar e 14 (39%) não relataram nenhum tipo de dor lombar.
27
O gráfico 3 indica o grau de dor que os estudantes apresentaram pré aulas do Método
Pilates
Gráfico 3 - Escala Visual Numérica apresentado pré aulas do Método Pilates
A amostra indica que 4 (40%) dos voluntários tiveram grau de dor 8, 5(50%)
apresentaram grau 7 e 1(10%) apresentaram grau 6 de dor de acordo com Escala Visual
Numérica.
28
O gráfico 4 representa o grau de dor dos estudantes pós aulas Método Pilates.
Gráfico 4 - Representa Escala Visual Numérica que os estudantes apresentaram pós
aulas dadas do Método Pilates.
O gráfico 4 indica que na reavaliação pós Método Pilates a diminuição de dor foi
considerável tendo 2 (20%) dos voluntários apresentado grau 5, 4 (40%) grau 4, 3 (30%) grau
3 e 1 (10%) destes apresentou grau 2.
29
O gráfico 5 representa a pontuação obtida na escala de Hendler antes do tratamento
por meio do Método Pilates.
Gráfico 5 - Teste de 10 minutos de Hendler para pacientes com Lombalgia Crônica pré
tratamento
A amostra indica que antes do tratamento por meio do Método Pilates 10 (100%) dos
estagiários obtiveram uma pontuação entre 19 e 31 pontos na escala de 10 minutos de
Hendler.
30
O gráfico 6 representa a pontuação obtida no Teste de Hendlir depois do tratamento
por meio do Método Pilates.
Gráfico 6 - Teste de 10 minutos de Hendlir para pacientes com Lombalgia Crônica
A amostra indica que após o tratamento por meio do Método Pilates 5 (50%) dos
estagiários obtiveram uma pontuação entre 0 e 18 pontos e 5 (50%) entre 19 e 31 pontos na
escala de 10 minutos de Hendler.
31
No Gráfico 7 representa a quantidade de estagiários que apresentavam hiperlordose
pré tratamento do Método Pilates.
Gráfico 7 - Incidência dos estagiários que apresentavam hiperlordose pré tratamento
No gráfico 7 observa-se que 4 (40%) dos estagiários não apresentavam hiperlordose
enquanto que 6 (60%) apresentavam a hiperlordose antes do tratamento com aplicação do
Método Pilates.
32
No Gráfico oito representa a quantidade de estagiários que apresentavam hiperlordose
pós tratamento do Método Pilates.
Gráfico 8 - Indica a quantidade de estagiários que ainda tinha hiperlordose pós
tratamento Método Pilates
A amostra indica que 3 (30%) dos estagiários apresentavam ainda hiperlordose e 7
(70%) não apresentavam mais a patologia pós tratamento Método Pilates.
33
O Gráfico 9 mostra a incidência dos estagiários que apresentavam hipercifose torácica
pré tratamento Método Pilates.
Gráfico 9 - Incidência Estagiários com hipercifose pré tratamento
O gráfico 9 indica que 4 (40%) dos estagiários apresentavam Hipercifose torácica
antes do tratamento do Método Pilates, enquanto que 6 (60%) não apresentavam a patologia
referida.
34
O gráfico 10 indica a incidência dos estagiários que apresentavam hipercifose torácica
pós tratamento Método Pilates.
Gráfico 10 - Incidência Hipercifóticos torácicos pós tratamento
A amostra revela que pós tratamento Método Pilates houve uma redução dos
estagiários que apresentavam a patologia em 20% no qual 8 (80%) não apresentavam a
patologia e apenas 2 (20%) mesmo pós tratamento permaneciam com a patologia.
35
A tabela 1 indica o domínio físico, psicológico, social e ambiental apresentado no
período pré e pós aplicação do Método Pilates.
DOMÍNIOS PRÉ POS
Físico 70 77,5
Psicológico 71,25 85
Social 77,5 87,5
Ambiental 67,5 82,5
Tabela 1 - Resultados domínios referente ao Whoqol-bref pré e pós aplicação Método Pilates
Os resultados mostram os valores dos domínio referentes ao Whoqol-bref pré e pós
aplicação do método Pilates.O domínio ambiental apresentou resultados maior quando
comparado com os outros domínios, sendo subseqüentes os domínios psicológico, social e
físico.
36
6. DISCUSSÃO
Como visto no presente estudo dos 36 estagiários do Curso de Fisioterapia, da
Universidade São Francisco, que apresentavam algum tipo de dor lombar se encaixando nas
aulas do Método Pilates 9 (90%) eram do sexo feminino e 1 (10%) do sexo masculino, onde
verificou-se que em alguns estudos epidemiológicos esta prevalência também ocorre. Estes
dados se confirmam no estudo de (PERSCH et al., 2007) onde 12 mulheres e 7 homens
apresentavam algum tipo de dor lombar, entretanto, o estudo de PEREIRA, GONÇALVES e
BARBOSA (2006) relata que a incidência entre os gêneros ocorre por existirem certas
distinções anatômicas e histológicas dos músculos o que são considerados fatores que
predispõem ao surgimento da lombalgia em mulheres o que não ocorre com o gênero
masculino, justificando tais dados apresentados em nosso estudo.(DEDERING et al., 1999
apud PEREIRA et al., 2006). Entretanto alguns estudos mostram as diferenças frente a fadiga,
relatando que a maior parte deles se desenvolveu em indivíduos do sexo masculino, porém
não há aprofundamento no contexto dessas diferenças. (JORGENSEN, 1997 apud PEREIRA
et al., 2006 ). De acordo com o estudo de Silva et al., (2004) os achados são plausíveis, uma
vez que as mulheres, cada vez mais combinam a realização de tarefas domésticas com o
trabalho fora de casa onde estão expostas a cargas ergonômicas, como repetitividade, posição
viciosa e trabalho em grande velocidade, somado às características anátomo-funcionais
(menor estatura, menor massa muscular, menor massa óssea, articulações mais frágeis e
menos adaptadas ao esforço físico pesado, maior peso de gordura) que podem vir a colaborar
para o surgimento das dores lombares crônicas.
Neste estudo cerca de 22 (61%) apresentaram dores lombares e apenas 14 (39%) não
apresentavam patologia nesta região. O estudo de SIQUEIRA, KUCAHÚ e VIEIRA (2008)
avaliaram 56 fisioterapeutas da cidade de Recife, Pernambuco, no qual, apresentou um índice
semelhante a um total de 78,58% de queixas. Esse resultado colabora com nosso estudo que
indica um alto índice de queixas na categoria de Fisioterapeutas, que podem ter se iniciado
durante os atendimentos no estágio, ainda no período da Graduação. Vale ressaltar ainda que
a carga horária de estágio dos alunos do Curso de Fisioterapia, no último ano da graduação é
alta, o equivale a 20% da carga horária total do curso. Na maioria das vezes é superior a 700
horas, dividas em 2 semestres. (Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em
Fisioterapia, 2002).
37
Em relação aos resultados obtidos na Escala Visual Numérica, pré aplicação do
método Pilates, a pontuação mais incidente foi a escala de grau de dor 7, sendo seguidos pela
escala de grau 8 e um respectivamente com valores menores, esses resultados obtiveram uma
melhora após aplicação do Método Pilates, nos quais, a maior incidência permaneceu entre 3
e 4, sendo seguidos por escalas menores entre valores de 2 e 1 sem dados significativamente
relevantes aos predominantes. Estes dados se confirmam no estudo de SAKAMOTO et al.,
(2001) apud LIMA et al., (2005) foi utilizado a Escala Visual Numérica, onde demonstrou-se
uma redução gradual da mesma o que correlaciona-se aos resultados obtidos nesse estudo, no
qual evidenciou uma melhora. Neste estudo, foram avaliados 5 pacientes antes da aplicação
de exercícios com bola para estabilização da região pélvica devido o quadro de lombalgia, no
qual apresentavam Escala Visual Numérica entre 5 e 10, e após o tratamento houve uma
redução da escala permanecendo entre os valores 0 e 2 na graduação de dor.
O Teste de 10 minutos de Hendler demonstra no presente estudo que antes da
aplicação do Método Pilates 100% dos estagiários apresentaram pontuação entre 19 e 31
pontos e após o método houve uma variação, sendo que 50% permaneceram entre 19 e 31
pontos e 50% abaixo de 18 pontos. No estudo de CARVALHO et al., (2005), também há uma
redução no escore da escala em pacientes quando submetidos a algum tipo de tratamento
referente a região lombar, entretanto, na literatura não é possível encontrar resultados
estatísticos que justifiquem os resultados apresentados nesse estudo.
No presente estudo após aplicação do método Pilates, observou-se que houve uma
redução de 30% dos casos de hiperlordose apresentados pré aplicação do Método. No estudo
de Lima (2006) um grupo experimental formado por mulheres com diagnóstico de lombalgia
crônica passaram por intervenção através do Método Pilates e cerca de 80% das participantes
tiveram um decréscimo importante nos níveis de dor o que confirma a eficácia do método,
Segundo Vitti e Lucrarete foram avaliados duas formas comuns de exercícios atuantes no
músculo transverso abdominal, o Método Pilates e o exercício tradicional de contração do
mesmo, e também a atuação desse músculo na função normal de estabilidade da coluna. Esses
dados se justificam pelo fato de que o treino com o Método Pilates é mais eficaz quando
comparado aos exercícios de contração, pois mantém a estabilidade lombar pélvica e o
desempenho do músculo transverso abdominal.
Diante dos resultados obtidos, o atual estudo evidenciou que há uma relação na
redução das dores lombares após as sessões com o Método Pilates e o índice de estudantes
que apresentavam hipercifose torácica, onde cerca de 40% dos estagiários apresentavam
38
hipercifose torácica e após aplicação do Método Pilates houve uma queda de 20% desses
valores, nos quais podem ser explicados através da utilização de exercícios de fortalecimento
e flexibilidade do mesmo. Segundo KOLYNIAK, CAVALCANTI e AOKI (2004) os
resultados demonstrados no estudo o Método Pilates foi eficiente em promover um aumento
no pico de torque, trabalho total, potência e quantidade de trabalho total durante a extensão do
tronco evidenciando que este método de treinamento pode ser utilizado como estabilizador da
região lombar, sendo eficaz para atenuar o desequilíbrio que possa haver entre a função dos
músculos envolvidos na flexão e extensão do tronco. Os resultados também são justificados
pelo fato da influência dos exercícios promoverem aumento da força muscular, flexibilidade,
melhora da coordenação e do equilíbrio, prevenindo assim o aumento da cifose torácica.
No presente estudo referente aos valores do domínio ao Whoqol-bref pré e pós
aplicação do Método Pilates, o domínio ambiental apresentou resultado maior quando
comparado com os outros domínios, sendo subseqüentes os domínios psicológicos, social e
físico. Esse resultado se contradiz no estudo de Michelone et al (2004) no qual se avaliam os
mesmos domínios em pacientes com câncer colorretal , o qual, o domínio físico obteve maior
resultado significativo, sendo seguidos dos domínios psicológicos e sociais no qual se
relacionam entre si, já o domínio ambiental não apresentou valores significantes. Outro
estudo que não confirma dados do presente estudo é no estudo de Cervan et al., (2008), onde
os domínios físicos e psicológicos demonstram maior relevância quando comparados aos
outros domínios sendo seguidos por resultados menores e insignificantes aos domínios sociais
e ambientais respectivam8ente. Isso se justifica porque nos estudos epidemiológicos
referentes à esses domínios há uma controvérsia associada ao uso de medidas especificas da
QV relacionada a saúde. Alguns autores defendem algum enfoque mais específico da
qualidade de vida, assinalando que esse pode contribuir para melhor identificar as
características relacionadas a um determinado agravo. A qualidade de vida baseia-se em
parâmetros que se referem à percepção subjetiva dos aspectos importantes da vida de uma
pessoa, os quais podem ou não coincidir com indicadores de padrão de vida. Esses dados se
justificam na medida em que muitos estudos são orientados por conveniência de
pesquisadores que atuam na assistência a pessoas acometidas por enfermidades diversas, há
ainda a considerar o desafio de estabelecer uma rotina de avaliação de QV que atenda aos
interesses práticos dos serviços assistenciais, o que inclui demonstrar a utilidade desses
instrumentos para aprimorar processos diagnósticos e para avaliação sistemática de resultados
de tratamento.
39
7. CONCLUSÃO
No presente estudo verificou-se que a maioria dos acadêmicos possui dor lombar,
através da proposta de tratamento por meio do Método Pilates, observou-se melhora da
postura e diminuição da dor em estudantes de fisioterapia portadores de lombalgia crônica.
Em relação a qualidade de vida analisada pelos domínios do whoqol-bref observou-se uma
melhora em relação ao domínio ambiental quando comparados aos domínios físicos,
psicológicos e sociais. Isto se deve devido a qualidade de vida refletir a percepção de sua
posição na vida, no contexto da cultura, e do sistema de valores em que vive, em relação aos
seus objetivos, suas expectativas e seus padrões.
40
8. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A partir deste estudo observa–se que os resultados obtidos poderiam ser mais
expressivos se houvesse maior número de participantes e tempo de tratamento, isto apenas
evidencia a não participação dos alunos nos projetos ofertados pela Universidade o que
favorece aos fatores de risco que podem desencadear uma possível lombalgia crônica devido a
posicionamentos inadequados, sedentarismo entre outros durante a prática do estágio.
41
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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44
ANEXOS
ANEXO 1
Teste de Investigação de 10 minutos de Hendler
45
46
ANEXO 2 Escala Visual Numérica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
47
ANEXO 3 Avaliação Postural VISTA ANTERIOR Cabeça: Inclinação _______________ Rotação_______________ Ombro __________________ Linha Alba ______________ Pelve ___________________ Joelho __________________ Pé _____________________ VISTA LATERAL Cabeça: Anteriorização _______________ Hipercifose torácica __________________ Ombro ____________________________ Rotação de tronco ___________________ Hiperlordose lombar _________________ Pelve ( )Antiversão ( )Retroversão ( )Normal Joelho ( ) Hiperextensão ( ) Normal VISTA POSTERIOR Cabeça: Inclinação_______________ Rotação_______________ Ombro _______________ Escoliose ( )Sim ( )Não Convexidade torácica ( )D ( )E Convexidade lombar ( )D ( )E Pelve _______________ Prega glútea: elevação ( )D ( )E Prega poplítea: elevação ( )D ( )E Tornozelo ( )Prono ( )Supino ( )Normal
48
ANEXO 4
49
50
51
52
ANEXO 5
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO – DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA TERMO DE CONSENTIMENTO FORMAL PARA PARTICIPAÇÃO NO PROJETO DE PESQUISA:
OS EFEITOS DO MÉTODO PILATES NO TRATAMENTO DA LOMBALGIA CRÔNICA EM ESTUDANTES
UNIVERSITÁRIOS.
Orientador: Prof. Ms. Dra Rosimeire Simprini Padula, Departamento de Fisioterapia – Universidade São Francisco - USF.
Aluno (a): Thalita Fagundes Local do desenvolvimento do projeto: Departamento de Fisioterapia da Universidade São Francisco, Bragança
Paulista. Eu, ......................................................., ...........anos, RG no................................, residente a rua
(Av.).....................................................................,voluntariamente concordo em participar do projeto de pesquisa acima mencionado, como será detalhado a seguir, sabendo que para a sua realização as despesas monetárias serão de responsabilidade da presente instituição e que por minha participação não serei de maneira nenhuma beneficiado por meio de indenizações financeiras ou semelhantes.
É de meu conhecimento que este projeto será desenvolvido em caráter de pesquisa científica tendo como objetivo investigar os efeitos do tratamento por meio do Método Pilates em estudantes universitários portadores de lombalgia crônica, sendo um com ênfase no efeito do Método Pilates na função dos músculos estabilizadores da lombar e o outro bem como investigar os efeitos do Método Pilates na qualidade de vida dos estudantes de fisioterapia, utilizando o Método Pilates no solo e com bola suíça.
Tenho pleno conhecimento da justificativa, objetivos, benefícios esperados e dos procedimentos a serem executados, pois recebi por parte dos pesquisadores todas as informações necessárias para a compreensão do estudo previamente à assinatura do documento. Será mantido sigilo quanto à identificação de minha pessoa e zelo à minha privacidade.
Estou ciente de que antes do início das intervenções propostas serei submetido a uma detalhada avaliação postural e responderei a um questionário detalhado a respeito de minha qualidade de vida.
Como se trata de um projeto de pesquisa, os resultados não podem ser previstos, e desta forma não conseguimos determinar de forma prévia as dimensões dos resultados positivos da aplicação da técnica, porém, é certo que o voluntário não correrá risco de sofrer nenhum tipo de efeito colateral negativo em função dos tratamentos realizados.
Estou ciente de que para a minha participação neste projeto de pesquisa será extremamente necessária a dedicação de certa quantidade de horas e pontualidade com os horários firmados com os pesquisadores de forma prévia. Caso estes pré-requisitos não sejam respeitados de forma assídua, é de direito dos pesquisadores não mais realizar as intervenções propostas pela investigação no presente voluntário.
Ao mesmo tempo, o voluntário deve assumir o compromisso de retornar nos períodos de controle e seguir as recomendações estabelecidas pelos pesquisadores.
Está claro que a qualquer momento se for da vontade do voluntário este pode não mais participar da investigação proposta sem que para isso sofra qualquer tipo de represália por parte da instituição participante e também por parte dos pesquisadores envolvidos.
Estou ciente da necessidade e concordo em permitir o registro da evolução do tratamento a que serei submetido por meio do Método Pilates , a avaliação postural que serão feitos registros fotográficos do corpo sem necessidade de exposição de minha pessoa e a avaliação da qualidade de vida. Tais atitudes são justificadas pela necessidade de se buscar de forma plena um maior rigor metodológico para futuras publicações em entidades de caráter científico.
Concordo que os dados obtidos ou quaisquer outras informações permaneçam como propriedade exclusiva do pesquisador. Dou pleno direito da utilização desses dados e informações para uso em pesquisa e divulgação em periódicos científicos.
É importante salientar que qualquer dúvida não esclarecida ou insatisfação o voluntário deve entrar em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa para apresentar recursos ou reclamações em relação ao ensaio clínico (fone 11 - 4034-8028).
Bragança Paulista________ de _____________________2010. _________________________________________________________ Assinatura do voluntário _________________________________________________________ Assinatura do pesquisador responsável
