Planificação da PlanificaSUS Atenção à Saúde

Planificação da

Atenção à SaúdePlanificaSUS

Planificação da Atenção à Saúde

• Modelo de saúde a partir de um sistema integrado e consolidado das Redes

de Atenção à Saúde (RAS), tendo a Atenção Primária à Saúde (APS) como

eixo estruturante e como coordenadora do cuidado.

• Permite desenvolver a competência das equipes para o planejamento e

organização da atenção à saúde com foco nas necessidades dos usuários

sob a sua responsabilidade, baseando-se em diretrizes clínicas, de acordo

com o Modelo de Atenção às Condições Crônicas - MACC.

• Nesse sentido, as atividades da Planificação podem ser compreendidas como

um momento de discussão e mudança no trabalho das equipes e serviços,

buscando a correta operacionalização de uma dada rede de atenção.

1FONTE: MENDES EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

Modelo de Atenção às Condições Crônicas - MACC

FONTE: MENDES EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011 2

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• Por meio do MACC, é possível identificar as ações de competências dos

pontos de atenção e definir suas atribuições, bem como, instituir uma Linha

de Cuidado que norteie a prática dos profissionais de saúde.

• A estreita relação entre as equipes da Atenção Primária e da Atenção

Secundária é um dos pilares do MACC, pois esses níveis de atenção se

influenciam, são interdependentes e a pessoa transita entre eles durante o

acompanhamento da sua condição crônica de saúde.

Modelo de Atenção às Condições Crônicas - MACC

FONTE: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde e

nas linhas de cuidado prioritárias / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.

Atenção Primária à Saúde - APS

• Nesse percurso, a APS foi uma das áreas eleitas como prioridade,

entendendo-a como eixo fundamental para a mudança do modelo de

atenção à saúde necessário para o alcance dos objetivos de um sistema de

saúde equânime e universal, e para a melhoria dos indicadores de saúde da

população brasileira.

• Organização dos macroprocessos da APS nas unidades de saúde.

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A CONSTRUÇÃO SOCIAL DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE. / Eugênio Vilaça Mendes. Brasília: Conselho Nacional de Secretários de Saúde – CONASS, 2015, p. 71

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Macroprocessos básicos da APS:

•Territorialização;

•Cadastramento das famílias;

•Classificação de risco familiar;

•Diagnóstico local;

•Escuta inicial da demanda do dia;

•Fluxos de atendimento;

•Agenda;

•Programação e monitoramento;

•Contratualização.

Intervenções na Estrutura e Macroprocessos e Microprocessos Básicos

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1

Microprocessos básicos da APS:

•Recepção, acolhimento e preparo;

•Vacinação;

•Curativo;

•Farmácia;

•Coleta de exame;

•Procedimentos terapêuticos;

•Higienização das mãos;

•Higienização e esterilização;

•Gerenciamento de resíduos;

•Intervenções na estrutura:

• Recursos humanos;

• Infraestrutura física;

• Equipamentos;

• Insumos;

• Financiamento e custeio.

Intervenções na Estrutura e Macroprocessos e Microprocessos Básicos

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2 Macroprocessos de Atenção aos Eventos Agudos

Macroprocessos de atenção aos eventos agudos

(condições agudas e condições crônicas

agudizadas):

•Acolhimento;

•Classificação de risco;

•Atendimento aos eventos agudos de menor

gravidade (verde e azul);

•Primeiro atendimento das pessoas com eventos

agudos de maior gravidade (amarelo, laranja e

vermelho) e encaminhamento, se necessário,

para pronto atendimento ou pronto socorro.

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3Macroprocessos de Atenção às Condições Crônicas não agudizadas,

Enfermidades e Pessoas Hiperutilizadoras

Macroprocessos relativos aos principais fatores de

risco proximais e aos fatores individuais

biopsicológicos:

•Gerenciamento das condições crônicas prioritárias;

•Estratificação de riscos;

•Elaboração e monitoramento dos planos de cuidado;

•Autocuidado apoiado;

•Gestão de caso;

•Novos formatos da clínica: atenção contínua, atenção

compartilhada a grupo;

•Matriciamento entre especialistas e generalistas;

•Educação permanente dos profissionais de saúde;

•Educação em saúde: grupos operativos e educação

popular, mapa de recursos comunitários.

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Macroprocessos de Atenção Preventiva4

Macroprocessos relativos aos principais fatores

de risco proximais e aos fatores individuais

biopsicológicos:

•Programa de atividade física;

•Programa de reeducação alimentar;

•Programa de controle do tabagismo;

•Programa de controle do álcool e outras drogas;

•Programas de rastreamento;

•Vacinação;

•Controle das arboviroses;

•Prevenção primária, secundária, terciária e

quaternária.

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Macroprocessos de Demandas Administrativas5

Macroprocessos administrativos:

•Assistenciais: atestados médicos, renovação

de receitas, análise de resultados de exames,

relatórios periciais;

•Gestão da unidade: registro sanitário, CNES,

segurança do trabalho, sistemas de

informação e relatórios de gestão, prontuário.

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Macroprocessos de Atenção Domiciliar6

Macroprocessos de atenção domiciliar:

•Visita domiciliar;

•Atendimento domiciliar;

•Cuidados paliativos;

•Internação domiciliar.


12A CONSTRUÇÃO SOCIAL DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE. / Eugênio Vilaça Mendes. Brasília: Conselho Nacional de Secretários de Saúde – CONASS, 2015, p. 71

Macroprocessos de Autocuidado apoiado7

Macroprocessos de autocuidado apoiado:

•Ações educacionais e intervenções de

apoio voltadas para o conhecimento,

desenvolvimento de habilidades e aumento

da confiança do usuário no gerenciamento

da própria situação de saúde;

•Plano de autocuidado apoiado.


13A CONSTRUÇÃO SOCIAL DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE. / Eugênio Vilaça Mendes. Brasília: Conselho Nacional de Secretários de Saúde – CONASS, 2015, p. 71

Macroprocessos de Cuidado Paliativo8

Macroprocessos de Cuidado Paliativo:

•Abordagens para melhoria da qualidade de vida,

visando o conforto do usuário, a prevenção e

alívio do sofrimento, prevenção de agravos e

incapacidades e promoção da independência e

autonomia;

•Ações de suporte familiar;

•Mobilização da rede social de suporte.


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Macroprocessos deCuidado Paliativo

8

Macroprocessos de Atenção aos

Eventos Agudos2

Macroprocessos de Atenção às Condições

Crônicas não agudizadas, Enfermidades e

Pessoas Hiperutilizadoras

3

Macroprocessos de

Atenção Domiciliar6

Usuários com situações agudas de maior

gravidade ou que precisam de continuidade

do tratamento

Usuários com condições crônicas complexas,

de alto risco que precisam de interconsulta

com especialista

Usuários em internação domiciliar, cuidados

paliativos

Cuidado em Rede de Atenção à Saúde

Atenção Primária e Especializada

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Cuidado em Rede de Atenção à Saúde

Atenção Primária e Especializada

Territorialização

Cadastramento das famílias

Classificação de risco familiar

Identificação de subpopulações com fatores de risco

Identificação das subpopulações com condições de saúde

Estratificação de risco das condições de saúde:Subpopulações com condições simples, complexas ou muito complexas

Programação

Como desenvolver o cuidado em Rede de Atenção à Saúde?

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Como desenvolver o cuidado em Rede de Atenção à Saúde?

Persistência ou duração definitiva

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HISTÓRIA NATURAL DA CONDIÇÃO OU DOENÇA

Término ou cura

Desenvolvimento ou evolução

Início dos sintomas ou instalação da

doença ou condição

Captação

Confirmação diagnóstica

Estratificação de risco

Alta Cuidado por estrato de risco

RESPOSTA DO SISTEMA

DE SAÚDE

Efeitos de fatores de risco ou dos determinantes

sociais da saúde

Cuidado por estrato de risco

Estratificação de risco evolutiva

Prevenção de agravos

Prevenção

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Serra Catarinense

Foz do Rio Itajaí

Total de municípios: 18

Município Sede: Lages

Linha de Cuidado: Materno-infantil

Número de Polos formativos: 18

Público estimado nos Workshops: 1750

(Profissionais da APS, profissionais do AAE)

Número de facilitadores: 44

Número de Unidades Laboratórios APS: 18

Número de tutores: 24

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Dados Gerais – Serra Catarinense

Dados Gerais – Foz do Rio Itajaí

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Total de municípios: 11

Município Sede: Itajaí

Linha de Cuidado: Materno-infantil

Número de Polos formativos: 11

Público estimado nos Workshops: 2429

(Profissionais da APS, profissionais do AAE)

Número de facilitadores: 75

Número de Unidades Laboratórios APS: 11

Número de tutores: 20

• Tutores municipais e estaduais (nível central e regional): prestar apoio técnico

operacional e educacional à unidade de saúde e ao desenvolvimento dos processos de

trabalho na APS e na atenção especializada.

• Oficinas Tutoriais: momento de aprendizado conjunto das equipes para a organização

dos macroprocessos e permite que os profissionais possam compreender e aprender

“como se faz na prática”.

São estudadas e desenvolvidas ferramentas da qualidade tais como: gerenciamento de

processos, procedimentos operacionais padrão, gerenciamento de risco, implantação de

diretrizes clínicas, estudos de fluxos, no intuito de melhorar a atenção e facilitar o trabalho

da equipe de saúde da APS e da atenção especializada.

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PlanificaSUS – Tutores e Oficinas Tutoriais

23

PlanificaSUS - Unidades Laboratório APS

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PlanificaSUS – unidades laboratórios

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PlanificaSUS – unidades laboratórios

PlanificaSUS - Workshops

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PlanificaSUS – Plano de Ação

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PlanificaSUS – Semana Padrão

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PlanificaSUS - Expansão

32

PlanificaSUS - Expansão

Linhas

de Cuidado

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Leiturasrecomendadas

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“Acredito que sempre podemos melhorar, que cada dia é uma

oportunidade que Deus nos dá de aprender. A receita é simples:

se cada um fizer um pouquinho vai dar certo.”

Bianca

Anita Garibaldi

Tutora PlanificaSUS

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