Posicionamento Radiolgico dos Membros Inferiores

PosicionamentoRadiolgico dos MembrosInferiores

Incidncia de Dedos do P Posies Basicas: AP Obliqua lateral Fatores Tcnicos .Tamanho do filme - 18 x 24 cm ou 13 x 18 cm, em sentido transversal . Dividir em Dois, no sentido transversal Fatores Tcnicos .Tamanho do filme - 18 x 24 cm ou 13 x 18 cm, em sentido transversal . Dividir em Dois, no sentido transversal

Posio AP Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal ousentado na mesa de exame; o joelho deve estar flexionado com a superfcie plantar dop repousando no chassi. Posio da Parte Centralizar e alinhar o eixo longitudinal dos dedo(s) com o RC e oeixo longitudinal da poro do chassi que vai ser exposta. Assegurar que asarticulaes MFs dos dedos em questo esto centralizadas com o RC Raio Central RC com ngulo de 10 a 15 em direo ao calcneo (RC perpendiculars falanges ). (Angulao Caudal) Se uma cunha com inclinao de 15 for colocadasob o p para alinhar em paralelo parte e ao filme, ento o RC est perpendicular aochassi Centralizar o RC com as articulaes metatarsofalangianas (MF) em questo.

DFOFI minima 100 cm Colimao Colimar os quatro lados com a rea de interesse. Nas margens lateraisincluir, no mnimo, parte dos dedos em cada lado dos) dedos em questo.

Posio Lateral Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas Posio do Paciente e da Parte: Rodar a perna e o p afetados medialmente (Iteromedial)para o primeiro, segundo e terceiro dedos e lateralmente (mdio-lateral) para oquarto e quinto dedos. Ajustar o chassi com o centro e alinhar o eixo longitudinal do Dedo em questo com oRC e com o eixo longitudinal da poro do chassi que est sendo exposta. Assegurar que a articulao IF ou a articulao IFP em questo esteja centralizada como Rc. Usar fita crepe, ataduras ou abaixador de lngua para flexionar e separar osdedos no- etados de modo a evitar a sobreposio. Raio Central :RC perpendicular ao chassi . RC direcionado para a articulao interfalangiana para o primeiro dedo e para a articulao interfalangiana proximal para o segundo ao quinto dedos DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm)

Raio Central :RC perpendicular ao chassi . RC direcionado para a articulao interfalangiana para o primeiro dedo e para aarticulao interfalangiana proximal para o segundo ao quinto dedos DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimao fechada nos quatro lados ao e do afetado

INCIDNCIA DE P Posies Basicas: AP Oblqua Lateral

Posicionamento AP Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 24 x 30 cm (em sentido longitudinal, Dividir aomeio para AP e oblqua Usa Fator Andino Estruturas Mostradas: . O p, por inteiro, deve ser demonstrado, incluindo as falanges,os metatarsos e o navicular, os cuneiformes e o cubide. Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal;fornecer travesseiro para apoiar a cabea; flexionar o joelho e colocar a superfcieplantar (sola do p) afetada sobre o chassi. Posio da Parte Estender o p (flexo plantar), mantendo a superfcie plantarrepousando plana e firmemente sobre o chassi. Alinhar e centralizar o eixo longitudinal do p com o RC e com o eixo longitudinal daporo do chassi a ser exposta. (Use sacos de areia, se necessrio, para evitar que ochassi deslize sobre a mesa de exame.) Se a imobilizao for necessria, flexionar

Raio Central Posicionar o RC em um ngulo de 10 posteriormente (em direo aocalcanhar), RC perpendicular aos metatarsos (ver Observao abaixo). Direcionar o RC para a base do terceiro metatarso. DFoFi mnima de 40 polegadas (100 cm). Colimao Colimar as margens externas do p nos quatro lados. Observao: Um arco plantar alto exige um ngulo maior que 15 e um arco baixomais prximo a 5, de modo a ficar perpendicular aosmetatarsos. Para corposestranhos, o RC deve estar perpendicular ao chassi, sem angulao.

INCIDNCIA OBLQUA AP- ROTAO MEDIAL P Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal ousentado; flexionar o joelho, com a superfcie plantar sobre a mesa de exame; girarligeiramente o corpo na direo oposta do lado em questo. Posio da Parte: Alinhar e centralizar o eixo longitudinal do p com o RC e com oeixo longitudinal da poro do chassi a ser exposta. Rodar medialmente o p paracolocar a superfcie plantar a 30 a 40 em relao ao plano do chassi (ver Observaoabaixo). O plano geral da regio dorsal do p deve estar em paralelo com o chassi eperpendicular ao RC.

Usar um bloco de apoio radiotransparente a 45 para impedir o movimento. Usar sacos de areia, se necessrio, para evitar que o chassi deslize sobrea mesa deexame. Raio Central: Posicionar o RC perpendicular ao chassi, direcionado para a base doterceiro metatarso DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimar as margens externas cutneas do p nos quatro lados. Observao: Algumas publicaes sugerem apenas uma incidncia oblqua a 30 comorotina. Outras uma maior obliqidade, mais prxima de 40 a 45 para o p com arcotransverso de tamanho mdio.

Incidncia Lateral Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger as gnadas. Posio do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decbito lateral;fornecer travesseiro para descanso da cabea. Posio da Parte: Flexionar o joelho do lado afetado cerca de 45; colocar a pernaoposta atrs do membro em questo para evitar super-rotao da perna afetada. Comcuidado, flexionar dorsalmente o p, se possvel, para ajudar o posicionamento parauma incidncia lateral verdadeira do p e tornozelo. Colocar um apoio sob a perna e o joelho, se necessrio, para que a superfcie plantaresteja perpendicular ao chassi. Evitar a super-rotao do p. Alinhar o eixo longitudinal do p com o eixo longitudinal do chassi (a menos que acolocao em diagonal seja necessria para incluir o p por inteiro) Centralizar a regio mdia da base dos metatarsos com o Rc. Raio Central: RC perpendicular ao chassi, direcionado para o cuneiforme mdio (aonvel da base do terceiro metatarso) DFoFi mnima (100 cm) Colimao Colimar as margens cutneas externas do p para incluir cerca de 1polegada ou 2 a 3 cm proximais articulao do tornozelo. Incidncia ltero-medial alternativa: A incidncia ltero-medial pode ser realizadacomo uma incidncia lateral alternativa. Ela pode ser mais desconfortvel oudolorosa para o paciente, mas pode ser mais fcil obter uma incidncia verdadeiranessa posio.

Incidncia de Calcneo Incidencias Basicas: Plantodorsal (axial) lateral Fatores Tcnicos: Tamanho do filme - 18 x 24 cm Dividir ao meio, em sentidotransversal

Incidencia Plantodorsal ( Axial de calcaneo) Proteo Colocar escudo de chumbo sobre a regio plvica para proteger asgnadas. Posio do Paciente Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal ousentado na mesa de exame, com a perna completamente estendida. Posio da Parte Centralizar e alinhar a articulao do tornozelo com o RC e com oeixo longitudinal da poro do chassi que vai ser exposta. Flexionar o p dorsalmente, de modo que a superfcie plantar estejaquaseperpendicular ao chassi. Com uma atadura, fazer uma ala em torno do p e solicitar ao paciente que atracione gentil mas firmemente, para manter a superfcie plantar o mais prximo doperpendicular possvel ao chassi. (No mantenha o paciente nessa posio alm dotempo necessrio, pois pode ser muito desconfortvel.) Raio Central: Direcionar o RC para a base do terceiro metatarso de modo a emergir aonvel logo abaixo do malolo lateral. Inclinar o RC em um ngulo de 40 cefalicamente, a partir do eixo longitudinal do p(que tambm pode ser de 40 partindo da posio vertical se o eixo longitudinal do pestiver perpendicular ao chassi). DFoFi mnima (100 cm). Colimao: Colimao fechada com a regio do calcneo. Estruturas Mostradas: . O calcneo, por inteiro, deve ser visualizado, desde atuberosidade, posteriormente, at a articulao talocalcnea, anteriormente.

Incidncia de Tornozelo Incidncias Bsicas: AP Obliqua Lateral Fatores Tcnicos: Tamanho do filme 18x24cm Dividir ao meio, em sentidotransversal

RotinaBONTRAGER

APAP do encaixe rotao medial (interna) de 15 a 20Oblqua de 45Lateral (mdio-lateral)

Indicaes Clnicas

Fraturas

Indicaes ClnicasFratura de Jones

Indicaes ClnicasFratura de Jones verdadeiraA fratura de Jones verdadeira est a 2,50cm distal da base do 5 metatarso.24

Luxaes Peritalar com fraturas de navicular e cubide

No confundir com fratura

Placa epifisria ou ncleo do crescimento

AP - Tornozelo

Chassi: 18x24 ou 24x30 na horizontalDFoFi: 1mRC: _I_ ao RI > na linha intermalolarPaciente em DD com a perna estendida descansando o p de interesse sobre o RI. Tornozelo alinhado a linha homnima do RI e centralizado no RC e com o chassi.Certificar-se de que no haja rotao da perna. Os malolos no devem estar paralelos ao RI, pois o malolo lateral ligeiramente 2,50cm posterior ao malolo medial.

Incidncia AP do encaixe 15 a 20 medial

Chassi: 18x24 ou 24x30 na horizontalDFoFi: 1mRC: _I_ ao RI > na linha intermalolarPaciente em DD com a perna estendida descansando o p de interesse sobre o RI. Tornozelo alinhado a linha homnima do RI e centralizado no RC e com o chassi.Rodar a perna medialmente de 15 a 20. Os malolos devem estar // ao RI

Rotao medial 45 - Incidncia AP Oblqua

Chassi: 18x24 ou 24x30 na horizontalDFoFi: 1mRC: _I_ ao RI > na linha intermalolar

Paciente em DD com a perna estendida descansando o p de interesse sobre o RI. Tornozelo alinhado a linha homnima do RI e centralizado no RC e com o chassi.Se o paciente conseguir, faa uma flexo dorsal do p para que fique prximo dos 80 com o RIRodar o p internamente a 45 medial.A articulao tbiofibular deve aparecer aberta.

Incidncia lateral tornozelo mdiolateral

Chassi: 18x24 ou 24x30 na horizontalDFoFi: 1mRC: _I_ ao RI > malolo medialPaciente em Decbito lateral, com a regio de interesse tocando o RI. Girar externamente at que o malolo lateral esteja _I_ ao RI.Fazer flexo com a perna e uma flexo dorsal com o p para que o p forme um ngulo de 90 com a perna. Alinhar o eixo da articulao tbio-tarsca ao centro do RC e o eixo longitudinal a linha homnima do chassi.OBS.: Uma incidncia alternativa ltero-medial poder ser realizada.