PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO 2013 - prosaude.org.br Relatório atividade… · PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO 2013 Página 4 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS Conforme previsto no contrato de

PRESTAÇÃO DE CONTAS

MAIO/2013

31/05/2013 HOSPITAL EST. GETULIO VARGAS RIO DE

JANEIRO

V

Relatório de gestão dos serviços assistenciais da Unidade de Terapia Intensiva, Anestesiologia e Neurologia do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO 2013

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PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO 2013 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 3

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: SÉRGIO DE OLIVEIRA CABRAL SANTOS FILHO

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: SÉRGIO LUIZ CÔRTES DA SILVEIRA

CONTRATADA: PRÓ SAÚDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS

CNPJ: 24.232.886/0133-07

ENDEREÇO: AV. LOBO JUNIOR Nº 2293 – RIO JANEIRO/RJ

RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: DIR. MIGUEL PAULO DUARTE NETO

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório de gestão dos serviços assistenciais da

Unidade de Terapia Intensiva, Anestesiologia e

Neurologia do Hospital Estadual Getúlio Vargas

no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de

direito privado sem fins lucrativos, qualificada

como organização social.

RIO DE JANEIRO, MAIO/2013


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PROTOCOLO

______________________________________________________________

SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

______________________________________________________________

NAÍRIO AUGUSTO PEREIRA SANTOS – DIRETOR OPERACIONAL – PRÓ-SAÚDE/RJ

______________________________________________________________

MIGUEL PAULO DUARTE NETO – DIRETOR EXECUTIVO – PRÓ-SAÚDE – UNIDADE HOSPITAL ESTADUAL GE-

TÚLIO VARGAS


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1-INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, deno-

minada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Maio de 2013, referente ao

contrato de gestão nº 30/2012 celebrado junto a Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo

por objeto operacionalizar a gestão dos serviços de anestesiologia, neurologia e Unidade de Terapia Intensiva

do Hospital Estadual Getúlio Vargas.

A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade instalada

de leitos de UTI no Hospital Getúlio Vargas, elevando a oferta de leitos, ofertando serviços de qualidade e

assegurando aos usuários uma assistência em caráter contínuo e resolutivo.

Com foco na RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010, cujo objetivo é de estabelecer padrões mínimos para o

funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes, pro-

fissionais e meio ambiente, a PRÓ-SAÚDE vem atuado na valorização de seus profissionais, qualificando o

atendimento aos usuários e assegurando o atendimento humanizado aos usuários e seus familiares.

Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de maio, no processo de estruturação, or-

ganização e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de

Gestão, de forma a prestar contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e

interdisciplinar aos pacientes críticos adultos, buscando o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.


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2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS

Conforme previsto no contrato de gestão, a partir do dia 1º de fevereiro de 2.013 a Pró-Saúde - Associ-

ação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar assumiu a gestão dos serviços assistenciais da UTI Adulto do

Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro. Unidade com 24 leitos, para internação de pacientes

críticos (UTI Adulto 2).

No dia 06 de fevereiro a Pró Saúde assumiu os serviços de Anestesiologia e Neurologia e no dia 07 de

fevereiro, realizou a abertura de 13 leitos de UTI no serviço denominado UTI -Adulto 1.

De acordo com o previsto no edital, a partir da assinatura do contrato a Pró-Saúde deveria assumir a

contratação de todo pessoal necessário para o desenvolvimento das atividades assistenciais. Desta forma, colabo-

radores com vínculo empregatício com outras instituições e que optaram trabalhar pela Pró Saúde, foram absorvidos

e realizadas as contratações para o fechamento do quadro assistencial e de apoio.


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3-ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

No final do ano de 2.012, entre o período de festas natalinas e o réveillon, foi anunciada a vitória da Pró-

Saúde – ABASH no processo licitatório que culminou com o contrato firmado com a SES/RJ para a gestão dos

serviços de Unidade de Terapia Intensiva Adulto, Anestesiologia e Neurologia do Hospital Estadual Getúlio Vargas

a partir da primeira semana de fevereiro/2.013.

Com base na grade de medicamentos e materiais padronizados pela SES, a Pró Saúde realizou a aquisição

de medicamentos e materiais para a continuidade dos serviços assistenciais na Unidade de Terapia Intensiva.


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4-METAS QUANTITATIVAS

Em 19 de setembro de 2.011 foi publicada no Estado do Rio de Janeiro a lei 6.043 que dispôs sobre a

qualificação das organizações Sociais e definiu, entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscali-

zação dos contratos de gestão.

De acordo com tal lei, nos itens 3 e 7 do contrato de gestão firmado entre a SES-RJ e a ABASH Pró-Saúde,

foram estabelecidas as metas quantitativas e qualitativas, bem como a metodologia de apuração dicotômica de

seu cumprimento, ou não, pela Organização Social e dos valores a que teria direito a receber, de acordo com a

pontuação alcançada.

Conforme Edital de Seleção Nº 004/2012, no item 6.1.1: no primeiro mês de atividade da Organização

Social contratada, a produção assistencial não será objeto de cobrança de meta, por ser correspondente a fase de

implantação do Contrato de Gestão.

PRODUÇÃO ASSISTEN-

CIAL HOSPITALAR

LEITOS META SAÍDOS/MES FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 37 77 85 140 118 106

Considerar no número de saídos no mês de fevereiro na UTI Adulto 1, que a efetiva abertura dos 13 leitos

desta unidade, ocorreu no dia 07 de fevereiro.

Desta forma, verifica-se o cumprimento na sua integralidade das metas quantitativas para o mês de maio, onde

a meta para a UTI Adulto foi ultrapassada em 37,66%.

5 -METAS QUALITATIVAS

TAXA DE MORTALIDADE META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO < OU = 1,5 ND ND ND 2,20

Os índices de gravidade têm como objetivo principal a descrição quantitativa do grau de disfunção orgâ-

nica de pacientes gravemente enfermos, cuja gravidade é traduzida em valor numérico a partir das alterações

clínicas e laboratoriais existentes ou do tipo/número de procedimentos utilizados, permitindo a avaliação de de-

sempenho da Unidade de Terapia Intensiva e da eficiência do tratamento realizado. Para o cálculo do índice


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denominado APACHE II são utilizadas 12 variáveis clínicas, fisiológicas e laboratoriais padronizadas, pontuadas de

zero a quatro, conforme o grau de desvio da normalidade apresentado; além desses, os pontos são atribuídos à

idade, presença de doença crônica e variáveis fisiológicas, cuja soma fornece uma pontuação final que permite

calcular o risco de óbito para o paciente.

As médias APACHE II calculadas para as Unidades de Terapia Intensiva são as seguintes:

MÉDIA APACHE II FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 1 15 14,87 22,35 18,50

UTI ADULTO 2 17,3 14,35 15,98 17,45

Pacientes com escore APACHE II igual ou superior a 17 pontos a mortalidade é significativamente maior

quando comparados aqueles com valores menores.

TEMPO DE PERMANÊNCIA META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 1 < OU = 14 dd 10,0 7,3 8,8 7,6

Meta cumprida no mês de maio, onde os valores apresentados para o tempo de permanência foram inferiores a

14 dias.

Fatores que interferem no tempo de permanência:

_ Leitos disponíveis nas unidades de internação;

_ Recebimento de pacientes em situação classificada como muito críticos;

_ Pacientes com índice de escore de gravidade altos.

TEMPO DE REINTERNAÇÃO EM 24 HO-

RAS META FEVEREIRO

MARÇO

ABRIL

MAIO

UTI ADULTO 1 < 20% 0 0,70% 0 0

Meta de maio cumprida, devido a não ocorrência de reinternações no período de até 24 horas da transferência

na UTI Adulto.

DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE PNEUMO-

NIA ASSOCIADA A VENTILIAÇÃO MECÂ-

NICA

META

MARÇO

ABRIL

MAIO

UTI ADULTO < 15% 17,21% 12,52% 13,18%


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DENSIDADE DE INC.DE INF. PRIMÁRIA DA

CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA

AO ACESSO VASCULAR CENTRAL

META MARÇO

ABRIL

MAIO

UTI ADULTO < 2% 8,69% 2,22% 0

Meta plenamente atingida no mês de maio/2013.

DENSIDADE DE INC.DE INF. DO TRATO URINÁ-

RIO RELACIONADA A CATETER VESICAL META MARÇO

ABRIL

MAIO

UTI ADULTO < 2% 5,27% 3,15% 1,39%

QUADRO RESUMO DE METAS METAS FEVE-

REIRO MARÇO

ABRIL MAIO

META SAÍDOS/MÊS UTI ADULTO 77 85 140 118 106

TAXA DE MORTALIDADE UTI ADULTO < OU = 1,5 ND ND ND 2,2

TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA NA UTI

ADULTO < OU = 14 dd 10 7,3 8,8 7,6

TEMPO DE REINTERNAÇÃO EM 24 HORAS

NA UTI ADULTO < 20% 0 0,7% 0 0

DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE PNEUMO-

NIA ASSOCIADA A VENTILIAÇÃO MECÂ-

NICA NA UTI ADULTO

< 15% ND 17,2% 12,5% 13,2%

DENSIDADE DE INC.DE INF. PRIMÁRIA DA

CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AO

ACESSO VASCULAR CENTRAL NA UTI

ADULTO

< 2% ND 8,7% 2,2% 0

DENSIDADE DE INC.DE INF. DO TRATO URI-

NÁRIO RELACIONADA A CATETER VESICAL

NA UTI ADULTO

< 2% ND 5,2% 3,1% 1,4

5.1- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO PREVISTOS

COMO METAS CONTRATUAIS

MÉDIA PACIENTE/DIA LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 37 30,4 32,8 34,9 35,3


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TAXA DE OCUPAÇÃO LEITOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

UTI ADULTO 37 82% 88,7% 94,3% 95,5%

NÚMERO DE INTERNAÇÕES

LEITOS

FEVEREIRO

MARÇO

ABRIL

MAIO

UTI ADULTO 37 103 139 116 121

5.2- ANESTESIOLOGIA

NÚMERO DE ANESTESIAS MARÇO ABRIL MAIO

URGÊNCIA 273 245 252

ELETIVA 265 328 275

TOTAL 538 573 527

ANESTESIAS POR TIPO MARÇO ABRIL MAIO

GERAL 229 228 211

RAQUIDIANA 158 169 165

PERIDURAL - - 3

LOCAL 52 54 35

LOCAL + SEDAÇÃO 14 15 9

GERAL + RAQUIDIANA 7 5 6

GERAL + PERIDURAL 10 9 10

RAQUI + PERIDURAL - - 1

B.P. BRAQUIAL 27 23 31

B.P. BRAQUIAL + GERAL 11 9 10

BLOQ.NERV. PERIFÉRICO - 3 1

SEDAÇÃO 30 58 45

TOTAL 538 573 527


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5.3- NEUROLOGIA

SERVIÇO DE NEUROLOGIA/NEUROCIRUR-

GIA MARÇO ABRIL MAIO

ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA 422 405 344

PARECERES PACIENTES INTERNADOS 87 74 108

VISITAS PACIENTES INTERNADOS 686 546 987

CASOS POLICIAIS 151

CIRURGIAS DE URGÊNCIA 32 31 33

CIRURGIAS ELETIVAS 3 9 9

5.4- CAPTAÇÃO DE ÓRGÃOS

NÚMERO DE CAPTAÇÕES MARÇO ABRIL MAIO

RIM - 3 8

FÍGADO - 2 5

CÓRNEA - - 12

TOTAL - 5 25

A equipe multiprofissional está engajada no sentido de possibilitar e incrementar a captação de órgãos em

pacientes com morte encefálica, internados nas Unidades de Terapia Intensiva.

Uma das grandes dificuldades encontradas é o consentimento das famílias e autorização para a realização

da captação.

A equipe do Serviço Social irá realizar no mês de junho, treinamento visando instrumentarem-se para a abor-

dagem aos familiares.

5.5- EXAMES SOLICITADOS

EXAMES SOLICITADOS PARA PACIENTES

INTERNADOS NAS UTIs ABRIL

MAIO

ELETROCARDIOGRAMA 116 121

ECOCARDIOGRAMA 17 22

RAIOS X 998 1137

ANATOMIA PATOLÓGICA 1 -


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ANÁLISES CLÍNICAS 16618 15406

TOMOGRAFIAS 60 83

5.6- RECURSOS HUMANOS

Quadro demonstrativo dos recursos humanos contratados pela Pró Saúde.

RECURSOS HUMANOS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO

MÉDICOS 46 81 82 87

ALMOXARIFE 1 1 1 1

ASSISTENTE CONTÁBIL 1 1 1

ASSISTENTE DE DEPARTAMENTO PESSOAL 1 1 1 1

ASSISTENTE DE INFORMATICA 1

ASSISTENTE FINANCEIRO 1 1 1 1

ASSISTENTE SOCIAL 2 3 3 2

AUXILIAR ADMINISTRATIVO 2 7 8 9

AUXLIAR DE ALMOXARIFADO 2 2 2 2

AUXILIAR DE DEPARTAMENTO PESSOAL 1 1 1 1

AUXILIAR DE FARMÁCIA 8 8 8 8

COMPRADOR 1 1

COORDENADOR SERVIÇO SOCIAL 1

COORDENADOR CONTÁBIL 1 1 1

COORDENADOR DE ENFERMAGEM 2 2 2 2

COORDENADOR DENTISTA 1

COORDENADOR DE FARMÁCIA 1 1 1 1

COORDENADOR FINANCEIRO 1 1 1

COORDENADOR DE FISIOTERAPIA 1 1 1 1

COORDENADOR MÉDICA 2 3 3 3

COORDENADOR DE NUTRIÇÃO 1 1 1 1

DENTISTA 2

DIRETOR 1 2 2 2


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ENFERMEIRO 47 46 46 47

ENFERMEIRO DO NEP 1

FARMACÊUTICO 3 3 5 5

FISIOTERAPEUTA 25 25 25 25

FONOAUDIÓLOGO 3 3 3

GERENTE DE ENFERMAGEM 1 1 1

NUTRICIONISTA 3 3 5 6

OFFICE BOY 1 1 1

PSICÓLOGO 2 2 2 2

TÉCNICO DE ENFERMAGEM 154 158 153 158

Total 306 360 362 380

5.7- EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

5.7.1- ENFERMAGEM

Atividades desenvolvidas pela Enfermagem no mês de maio de 2013:

Participação da Gerência e Coordenação de Enfermagem no curso Construindo uma UTI de

Alta Performance promovido pela Pró Saúde e ministrado pela AMIB.

Participação na reunião com a SES (Secretaria do Estado de Saúde) na pessoa da Enfermeira

Gisele Macedo tendo como pauta os impressos utilizados para a realização da Sistematização

da Assistência de Enfermagem, indicadores de enfermagem e classificação do nível de cuidado

de enfermagem.

Realizado reunião com o Serviço Social e a Psicologia para construção e implantação das

normas e rotinas da visita nas UTI’s e do manual do visitante.

Realizado reunião com a Farmácia abordando temas caráter administrativos como folha de

ponto, entrega de relatórios, trocas de plantão, plantões extraordinários e melhorias na qua-

lidade da assistência farmacêutica com implantação de Kit´s, medicação de horário, controle

de medicação de alto custo e psicotrópicos, reposição do carro de emergência.

Participação da equipe de Enfermagem da Pró Saúde (UTI e CC) na 73ª Semana Brasileira

de Enfermagem do HEGV.

Implantado formulário para coleta de dados dos Indicadores de Enfermagem para as UTI’s.

Implementação do impresso Balanço Hidrico para as UTI’s.

Realizado construção e revisão das instruções de trabalho da Enfermagem;

LISTA MESTRE COM OS FORMULÁRIOS IMPLANTADOS DE MARÇO A MAIO/2013


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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM - SES

BALANÇO HÍDRICO

BUNDLE DE PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA

BUNDLE DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO ASSOCIADA À CVC

BUNDLE DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO ASSOCIADA À CVD

CHECK LIST BOX UTI

CHECK LIST CARRO DE PCR

CONTROLE DE CONFERÊNCIA DO CARRO DE PCR

CONTROLE DE TEMPERATURA E DEGELO DE GELADEIRA

DIAGNÓSTICO E PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM - SES

ESCALA DE DESCANSO DA ENFERMAGEM

ESCALA DE SERVIÇO DE ENFERMAGEM

ESCALA MENSAL DA ENFERMAGEM

FICHA DE ACOMPANHAMENTO DO PROCEDIMENTO

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM - SES

INDICADORES DE ENFERMAGEM

PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE ULCERA POR PRESSÃO

LISTA MESTRE COM ROTINAS IMPLANTADAS DE MARÇO A MAIO/2013

APLICAÇÃO DE CALOR

APLICAÇÃO DE FRIO

ARRUMAÇÃO DE CAMA

ATENDIMENTO EM CASOS DE CONVULSÃO

BANHO NO LEITO

CATETERISMO VESICAL DE DEMORA

CONTROLE DE CONFERÊNCIA DO CARRO DE PCR

CONTROLE DE TEMPERATURA DA GELADEIRA

HIGIENIZAÇÃO DA GELADEIRA

LAVAGEM DAS MÃOS

LAVAGEM GÁSTRICA

POSIÇÃO DE FOWLER


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POSIÇÃO DORSAL

POSIÇÃO ERETA

POSIÇÃO GINECOLÓGICA

POSIÇÃO LATERAL

POSIÇÃO SIMS

POSIÇÃO VENTRAL

RELATÓRIO DE ATIVIDADES DIÁRIA DO ENFERMEIRO

COMISSÕES

Dois colaboradores da Pró Saúde passaram a integrar as comissões hospitalares do HEGV. Com o

objetivo de melhorar as atividades de assistência aos pacientes e os processos de trabalho interno, bem inte-

grar as diversas áreas do HEGV. As comissões são compostas por profissionais com a responsabilidade de

analisar e produzir dados e protocolos dentro de suas especificidades.

São as seguintes comissões constituídas:

- Comissão de Prevenção e Tratamento de Feridas – participante Coordenadora de Enfermagem Mo-

nica Mondaini.

- Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – participante Gerente de Enfermagem Fernando Silva

Mendonça.

5.7.2- NUTRIÇÃO

Consumo de dietas enterais

Foram consumidos no mês de maio, uma média inferior a média alcançada no mês de abril, totalizando

701L de dietas através de 810 unidades (“packs”), as quais especificadas no gráfico abaixo.

61 66 65

77 75

120

46

179

98

23

Unidades de dietas consumidas - Maio/13


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O planejamento para aquisição das dietas enterais tem sido realizado considerando-se um consumo diário de

40L, contemplando uma possível demanda variável e uma margem pequena de atraso na entrega pelo

fornecedor. Além disso, a variedade das dietas é muito importante sendo um fator direto de influência no

controle de estoque, pois altera o seu consumo em função da necessidade de atender a demanda específica

dos pacientes.

Consumo de refeições - pacientes

Foram consumidos um total de 622 refeições, as quais: 106 desjejuns, 48 colações, 118 almoços, 118

merendas, 115 jantares, 117 ceias. Os copos extras de água mineral (200mL) totalizaram 30 unidades.

Do total de refeições oferecidas, 37,0% foram restritas em sacarose para pacientes com diabetes Mellitus

ou com necessidade de controle glicêmico e 34,5% restritas em sal para aqueles com hipertensão arterial.

NÚMERO DE REFEIÇÕES SERVIDAS EM MAIO B P SL L

DESJEJUM 39 37 14 16

COLAÇÃO 20 12 01 15

ALMOÇO 40 43 14 21

MERENDA 39 43 15 21

JANTAR 36 43 15 21

CEIA 38 43 15 21

Consumo de dietas pelo lactário

Nas tabela abaixo, pode-se verificar o consumo de dietas e suplementos dietéticos do período su-

pracitado, o total de módulos de nutrientes.

CONSUMO DE DIETAS PELO LACTÁRIO PORÇÃO TOTAL

AGUA FILTRADA 200 ml 13

BISCOITO SALGADO PORÇÃO 2

CHÁ EXPESSADO 200 ml 1

CREME DE FRUTA 100 g 37


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IOGURTE POTE 3

IOGURTE DIET POTE 1

LÍQUIDA DE PROVA 200 1

LÍQUIDA ESPESSADA 200 14

LÍQUIDA ESPESSADA PADRÃO 18

LÍQUIDA ESPESSADA 2g PADRÃO 6

LÍQUIDA ESPESSADA 2g 200 ml 8

LÍQUIDA ESPESSADA DB PADRÃO 4

MISTURA NUTRITIVA 200 ml 2

PUDIM 100 g 1

SUCO 200 ml 5

SUCO ESPESSADO 200 ml 9

VITAMINA FRUTA 200 ml 1

CONSUMO DE MÓDULOS DE NUTRIENTES PORÇÃO ETAPAS TOTAL

FIBERMAIS 10g 58 580g

GLUTAMINA 30g 19 570g

CALOGEN 30ml 190 190fr

R.PROTEIN 12g 185 2220g

FIBERMAIS 10g 58 580g

Devoluções de dietas enterais

Verificou-se neste período 15% de devolução das dietas enterais programadas, conforme grá-

fico abaixo.

25 25

2

18

23

1

6

10,3

30,8

5,1

30,8

12,8

0,0

10,3

Dietas enterais - devolução (%) MAIO 13

UTI 1 UTI 2


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M1- posicionamento da sonda M2-intercorrências clínicas M3-Exames e procedimentos M4-óbitos M5-

sem justificativa pela equipe de enfermagem M6- Alteração da via de alimentação M7-Outros (ex.:

transferências)

Comparando-se as devoluções entre as unidades de terapia intensiva realizadas no mês anterior, ve-

rificou-se que a UTI 1 (a qual apresentava problemas na infusão de dietas enterais principalmente por motivos

não identificados pela equipe de enfermagem) devolveu dietas predominantemente por motivos de intercor-

rências clínicas e relativos ao posicionamento da sonda de alimentação. Este último principalmente devido à

dificuldade do setor de Raio-x realizar as radiografias conforme solicitação fora do horário de rotina do setor

(às 17h na UTI 1 e 11h na UTI 2). Já a UTI 2 este mês manteve o padrão de devolução por motivos de

intercorrências clínicas e óbitos.

Demais atividades do setor de nutrição

a) Recrutamento de seleção de (1) colaboradora no final do período;

b) Treinamento com a equipe de enfermagem – “Nutrição na recuperação do paciente grave: impor-

tância e cuidados”.

O treinamento foi realizado com a equipe do plantão diurno, durante 3 dias consecutivos (27,28

e 29/05), tendo ocorrido pela manhã na UTI 1 e à tarde na UTI 1. Objetivou-se conscientizar a

equipe de enfermagem quanto à necessidade de infusão das dietas enterais e administração das

dietas por via oral dos pacientes que necessitam de auxílio de forma adequada, como parte do

tratamento do paciente, e ainda reforçar aspectos de rotina. Foi realizado mediante apresentação

de slides em programa Microsoft Power Point. Participaram 53 colaboradores.

c) Iniciou-se o round de nutrição com discussão de casos clínicos;

d) Iniciou-se um grupo de discussão na rede social (Facebook) para entrosamento das colaboradoras

e espaço para discussão de temas científicos;

e) Elaborou-se o “Protocolo de resíduo gástrico” – submetido posteriormente à aprovação dos coor-

denadores de medicina, de enfermagem e gerência de enfermagem. Em seguida, o protocolo

entrou em vigor, tendo sido afixado em pontos estratégicos nos postos de enfermagem da UTI.

f) Modificou-se o horário de infusão das dietas enterais para 8h, a fim de manter esta rotina como

função da equipe do plantão diurno de enfermagem e em presença da equipe de nutricionistas,

viabilizando a identificação de problemas e orientações necessárias.


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5.7.3- FONOAUDIOLOGIA

PRODUÇÃO MARÇO ABRIL MAIO

NÚMERO DE AVALIAÇÕES 36 34 40

NÚMERO DE ATENDIMENTOS 94 156 121

NÚMERO DE ALTAS DE FONOAUD. 10 13 8

5.7.4- PSICOLOGIA/ SERVIÇO SOCIAL

No mês de maio, as famílias de 127 pacientes foram atendidas pelas equipes de Serviço Social e Psicologia

ATENDIMENTOS MAIO

ADOLESCENTES (13 A 17 ANOS) 6

JOVENS (18 A 29 ANOS) 11

ADULTOS (30 A 59 ANOS) 40

IDOSOS (60 ANOS OU MAIS) 70

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Março Abril Maio

Avaliações

Atendimentos

Altas


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No quadro acima, dois números são expressivos: o baixo número de adolescentes internados na Unidade de

Terapia Intensiva, o que representa um percentual de menos de 5% dos atendimentos, e o elevado número

de idosos, representando mais de 55% dos atendimentos.

Também na análise em torno dos 127 pacientes verificamos que 37 destes são oriundos de fora da área

programática do Hospital, representando aproximadamente 30% do total dos pacientes atendidos.

O Serviço Social atendeu, de maneira sistemática, 13 pacientes que apresentaram demandas sociais laten-

tes. Ou seja, 10% dos pacientes atendidos na Unidade de Terapia Intensiva sugerem uma intervenção espe-

cífica do Serviço Social, e esta intervenção torna-se fundamental no processo de recuperação da saúde do

paciente, considerando aqui saúde não somente como a ausência de doenças, mas como um conceito mais

amplo.

5.7.5- FISIOTERAPIA

Resumo das atividades desenvolvidas pela equipe de fisioterapia no mês de maio:

PRODUÇÃO MARÇO ABRIL MAIO

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. S/

COMPL. SISTÊMICA 988

1346 918

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. C/

COMPL. SISTÊMICA 1132

1398 1858

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES

MÚSC-ESQUELÉTICAS 1104

1282

1380

5.7.6- NEP (NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE)

O NEP no HEGV foi implantado neste mês de maio, com a contratação de uma enfermeira responsável na

condução dos processos de educação permanente.

As atividades desenvolvidas em maio foram:

_ Treinamento com a Coordenadora do NEP Lúcia Polleti sobre os processos do NEP;

_ Apresentação e reconhecimento dos setores: UTI e Centro Cirúrgico;

_ Levantamento das necessidades de cada setor;

_ Elaboração do Manual de Treinamento;


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_ Elaboração do Manual do NEP;

_ Construção do Processo de Integração de novos colaboradores;

_ Palestra no dia 25 de maio sobre Nutrição- Dieta Parenteral para a equipe multiprofissional das UTIs.

6- CONSIDERAÇÕES FINAIS

Considerando-se os indicadores de desempenho apresentados no mês de maio, verifica-se que o atendimento as

metas contratuais quantitativas vem sendo cumprido desde o início do contrato.

Em relação as metas contratuais qualitativas, verifica-se o cumprimento integral das mesmas nos quesitos tempo de

permanência, tempo de reinternação. Também ficou evidenciado a melhoria dos processos e principalmente, no

método de apuração de resultados, que fez com que a densidade de incidência de pneumonia associada a venti-

lação mecânica ficasse dentro dos parâmetros estipulados como meta.

Nos outros indicadores de infecção, percebe-se uma melhoria significativa no desempenho, alcançando integral-

mente as metas relacionadas ao item infecção hospitalar, demonstrando que nossas ações devem ser tomadas para

o efetivo controle destas incidências.

Quanto a taxa de mortalidade, o cálculo da mesma de forma a ser apresentada como um número absoluto será

disponível a partir do mês de maio, com a utilização do sistema Epimed. Ainda no mês de abril as taxas estão

apresentadas como percentual, o que não permite a comparação entre meta contratual e valores apresentados.

Convém salientar a alta taxa de ocupação das Unidades de Terapia Intensiva, cujos valores estão muito acima dos

valores indicados pela literatura médica, que deve girar em torno de 85%.

Com relação as questões administrativas, as dificuldades com espaço persistem, fato que vem impactando em não

implementação de processos de qualidade dos serviços.

As equipes multiprofissionais não dispõem de espaço físico para desenvolverem suas atividades administrativas,

com ênfase nas dificuldades enfrentadas pelos profissionais do Serviço Social, Psicólogos e Médicos, no que se

refere ao atendimento ás famílias dos pacientes internados.

Outro fator relevante tem sido a utilização em comum com a equipe própria do Hospital, do espaço destinado a

dietas enterais (separação, assepsia, etiquetagem). Isto está gerando descontentamento para o serviço de nutrição

do Hospital, assunto que foi motivo de reuniões para a tentativa de resolução do problema. Todas as propostas

esbarram sempre no mesmo quesito: falta de espaço físico e local adequado para a manipulação das dietas dentro

das normas.

Neste mês de maio, teve início as atividades do Núcleo de Educação Permanente, cujo objetivo é o contínuo treina-

mento dos colaboradores da Pró Saúde, lotados no HEGV. Neste primeiro mês, foi realizado o levantamento junto

com as equipes multiprofissionais das necessidades de treinamento.


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Para finalizar, considerações sobre o Serviço de Higienização, cuja empresa terceirizada presta serviços ao HEGV.

Estamos enfrentando problemas de biossegurança, devido a constante falta de materiais imprescindíveis para aten-

der as normas rígidas de higiene que devem ser obedecidas em uma Unidade de Terapia Intensiva.

A falta de material como toalhas de papel é frequente, inclusive no processo de lavagem de mãos para ingresso

de familiares e colaboradores no ambiente de UTI. Evidencia-se a falta de treinamento técnico em termos de lim-

peza terminal, onde os ambientes não são higienizados dentro da técnica correta, utilização de mesmos materiais

para as áreas críticas e semi-críticas, frequência de limpeza de banheiros não são adequadas, número reduzido

de colaboradores, lixeiras com acionamento a pedal onde os mesmos encontram-se quebrados não permitindo o

acionamento de forma correta.


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ANEXOS 1. Notas fiscais das Aquisições e Serviços realizadas no mês;

2. Folha de Pagamentos;

3. Balancete;

4. Extratos Bancários;

5. Cópia dos contratos assinados com empresas prestadoras de Serviços assinados no

mês.

6. Produção Mensal

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PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO 2013 - prosaude.org.br Relatório atividade… · PRESTAÇÃO DE CONTAS MAIO 2013 Página 4 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS Conforme previsto no contrato de