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PRINCIPAIS CAUSAS DE DISTOCIA EM VACAS E TÉCNICAS PARA CORREÇÃO- REVISÃO DE LITERATURA
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PRINCIPAIS CAUSAS DE DISTOCIA EM VACAS E TEacuteCNICAS PARA
CORRECcedilAtildeO REVISAtildeO DE LITERATURA
ANDOLFATO Gabriel Moreno
Discente do Curso de Medicina Veterinaacuteria FAEF ndash Garccedila
Rodovia Comandante Joatildeo Ribeiro de Barros Km 420 CEP 17512-130 Garccedila-
SP
gabriel_andolfatohotmailcom
DELFIOL Diego Joseacute Zanzarini
Docente do Curso de Medicina Veterinaacuteria FAEF ndash Garccedila
Rodovia Comandante Joatildeo Ribeiro de Barros Km 420 CEP 17512-130 Garccedila-
SP Brasil
diegojzdhotmailcom
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RESUMO - Dentre os animais domeacutesticos a espeacutecie bovina eacute a que mais
apresenta problemas com distocias causando um grande prejuiacutezo econocircmico
para o produtor As distocias podem ocorrer por vaacuterias causas e variar de um
ligeiro atraso no desencadeamento normal do parto ou ateacute mesmo a
incapacidade de parir necessitando quase que sempre da intervenccedilatildeo de um
Meacutedico Veterinaacuterio e pode ser corrigida apenas com manobras obsteacutetricas em
casos mais graves cesariana ou quando o produto estiver morto a fetotomia
Este trabalho tem como objetivo mostrar a importacircncia da intervenccedilatildeo do
Meacutedico Veterinaacuterio nos casos de distoacutecia em vacas e as possibilidadesdisponiacuteveis para terminar um parto
Palavras - chave bezerro cesariana estaacutetica fetal fetotomia
MAIN CAUSES DYSTOCIA IN CATTLE AND TECHNIQUES FOR
CORRECTION A REVIEW
ABSTRACT - Among domestic animals the bovine species is presented more
problems with dystocia causing great economic loss to the producer The
dystocia can occur for various reasons and vary from a slight delay in triggering
normal labor or even the inability to give birth almost always requiring the
intervention of a veterinarian and can be corrected only with obstetric
maneuvers in most cases serious caesarean or when the product is dead
fetotomia This paper aims to show the importance of the intervention of the
veterinarian in cases of dystocia in cows and the possibilities available to
complete a delivery
Keywords calf caesarean section fetal static fetotomia
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INTRODUCcedilAtildeO
O Brasil possui o maior rebanho bovino comercial do mundo com
aproximadamente 2128 milhotildees de cabeccedilas sendo que 341 estatildeo
localizados nas regiotildees Sul e Centro-Oeste e a regiatildeo norte tem o segundo
maior rebanho com 203 devido a essa grande quantidade de bovinos um
dos problemas comumente encontrados na reproduccedilatildeo desse animais eacute a
ocorrecircncia de distocia uma das principais causas de morte perinatal em
bezerros (IBGE 2013 DEMATAWENA e BERGER 1997)
A vaca quando estaacute proacutexima do parto apresenta alguns sinais comoedema e flacidez da vulva elevaccedilatildeo da base da cauda podendo entrar em
trabalho de parto em qualquer hora do dia Durante a fase de expulsatildeo a vaca
pode assumir vaacuterias posiccedilotildees tais como decuacutebito lateral ou esternal a ateacute
mesmo expulsar o concepto em estaccedilatildeo podendo o processo de expulsatildeo
levar de 1 a 4 horas (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Em um parto normal o bezerro deve estar em apresentaccedilatildeo longitudinal
anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida (PRESTES e
ALVARENGA 2006) poreacutem em muitos casos ocorre a distocia que eacutecaracterizada pela natildeo expulsatildeo do feto de dentro do uacutetero em decorrecircncia de
algum problema de origem materna ou fetal (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Dentre as inuacutemeras causas de parto distocico a raccedila conformaccedilatildeo da
vaca e ou do touro tamanho de bezerros cruzamentos industriais com raccedilas
europeias satildeo fatores que podem levar ao problema e em muitos casos eacute
indispensaacutevel a intervenccedilatildeo do Meacutedico Veterinaacuterio (BELCHER et al 1979
BORGES 2006 SCHAFHAumlUSER et al 2004)
Este trabalho tem como objetivo demonstrar a importacircncia daintervenccedilatildeo do Meacutedico Veterinaacuterio nos casos de distoacutecia em vacas e as
possibilidades disponiacuteveis para terminar um parto
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REVISAtildeO DE LITERATURA
Definiccedilatildeo
A distocia eacute caracterizada por uma complicaccedilatildeo ou dificuldade de
realizar o parto de maneira normal sendo uma das condiccedilotildees obsteacutetricas mais
importantes de competecircncia do meacutedico veterinaacuterio onde se necessita de
intervenccedilatildeo para que o produto venha a nascer minimizando riscos ao feto e a
parturiente As distocias podem variar de um ligeiro atraso no
desencadeamento do parto ou ateacute a completa incapacidade de parir
Normalmente os casos de distocias estatildeo relacionados agrave origem materna oufetal Sendo que devemos analisar 3 fatores durante o parto as forccedilas de
expulsatildeo o canal do parto e o feto seraacute caracterizada uma distocia quando um
destes trecircs fatores natildeo permitirem o nascimento do produto (BORGES 2006
RICE 1994)
FATORES PREDISPONENTES
Entre todas as espeacutecies animais a bovina eacute sem duacutevida a que mais
apresenta distocias Alguns fatores importantes para causa de distocia podem
ser a raccedila peso corporal conformaccedilatildeo da vaca e ou do touro nuacutemeros de
pariccedilotildees condiccedilotildees que se encontram as vacas duraccedilatildeo de gestaccedilatildeo
nuacutemeros de fetos eacutepocas do parto sexo do bezerro onde os machos satildeo
responsaacuteveis duas ou trecircs vezes mais por distocia do que fecircmeas e
principalmente posiccedilatildeo em que o feto se encontra no uacutetero (BELCHER et al
1979)
Os cruzamentos industriais com raccedilas europeias estatildeo sendo cada vez
mais utilizados e por terem um tempo de gestaccedilatildeo maior que os zebuiacutenos e
em funccedilatildeo do seu maior porte e maior rapidez de crescimento muscular
podem acarretar partos distoacutecicos devido ao tamanho absoluto do feto
(SCHAFHAumlUSER et al 2004)
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Segundo Short et al (1994) a utilizaccedilatildeo de animais muito jovens como
novilhas na reproduccedilatildeo tambeacutem podem acarretar uma maior incidecircncia de
partos distoacutecicos O iniacutecio da puberdade em novilhas normalmente se daacute aos
9-11 meses de idade com peso vivo variando entre 250-280 kg porem esses
paracircmetros podem variar amplamente entre raccedilas (SEJRSEN e PURUP
1997)
As distocias podem ser tanto de origem materna quanto de origem fetal
sendo que na maioria dos casos o parto distoacutecico eacute de causa fetal (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
DISTOCIA DE ORIGEM MATERNA
Este tipo de distocia ocorre com mais frequecircncia em vacas de primeira
cria ou com fetos muacuteltiplos (HAFEZ e HAFEZ 2004) Dentre as principais
causas de distocias de origem materna podemos destacar a atonia ou
hipertonia uterina estreitamento das vias fetais moles e duras torccedilatildeo e
prolapso uterino e contraccedilotildees excessivas (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Atonia Uterina
A atonia uterina tambeacutem conhecida como ineacutercia uterina ocorre devido
agrave deficiecircncia nas contraccedilotildees uterinas podendo ser de origem primaacuteria (quando
o uacutetero natildeo contrai) ou secundaacuteria (quando o uacutetero entrou em exaustatildeo)
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Nos bovinos as causas mais comuns de atonia primaacuteria satildeo em
decorrecircncia de hipocalcemia prenhez muacuteltipla patoloacutegica disfunccedilotildees
hormonais como deficiecircncia de estroacutegeno relaxina e ocitocina hidropsia das
membranas fetais obesidade e ruptura uterina ou do tendatildeo preacute puacutebico A
forma secundaria ocorre devido agrave exaustatildeo do miomeacutetrio caracterizada por
debilidade ou ausecircncia de contraccedilotildees uterinas que eacute verificada principalmente
nas distocias de origem fetal Esta ineacutercia uterina pode causar uma retenccedilatildeo
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de membranas fetais complicando ainda mais o quadro do animal (TONIOLLO
e VICENTE 2003 HAFEZ e HAFEZ 2004 PRESTES e ALVARENGA 2006)
Hipertonia Uterina
O corre devido ao aumento das contraccedilotildees uterinas e abdominais natildeo
sendo eficientes para expulsatildeo do produto comum na uacuteltima fase do parto
poreacutem ocorre mais em eacuteguas do que em outras espeacutecies (NOAKES 1992
TONIOLLO e VICENTE 2003)
Alteraccedilotildees das vias Fetais MolesA via fetal mole eacute constituiacuteda pela ceacutervix vagina vestiacutebulo da vagina e
vulva onde possui pontos que possa ter uma ocorrecircncia maior de distocia
como na vulva ceacutervix e anel himenal devido ao seu estreitamento podendo
ocorrer tambeacutem por oclusatildeo e compressatildeo das vias fetais moles como
neoplasias e torccedilotildees (GRUNERT 1993 ROBERTS 1971)
Estreitamento de vias Fetais oacutesseas
A via fetal oacutessea eacute composta pelo sacro primeira a terceira veacutertebracocciacutegeas e o osso coxal que eacute formado pelo iacutelio iacutesquio e puacutebis que juntos
formam o acetaacutebulo (ROBERTS 1971 DERIVAUX e ECTORS 1984)
O estreitamento das dimensotildees da pelve pode influenciar no momento
do parto podendo dificultar a expulsatildeo do feto (DERIVAUX e ECTORS 1984)
As medidas principais para avaliaccedilatildeo da pelve para que natildeo cause
problemas na hora do parto satildeo Diacircmetro Conjugado Verdadeiro ou a medida
sacro pubiana e o Diacircmetro Biiliacuteaco Meacutedio entre outras medidas que podem
ser avaliadas (OLIVEIRA et al 2003) segundo Hafez e Hafez (2004) para queo parto ocorra de forma normal feto deve ter tamanho menor ou igual ao
tamanho da pelve da fecircmea
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DISTOCIA DE ORIGEM FETAL
Consistem em anomalias fetais que ocorre durante a gestaccedilatildeo como
malformaccedilotildees posiccedilotildees incorreta do bezerro gecircmeos o que impede o
desencadeamento normal do parto (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Hipertrofia Fetal
Os fetos podem ser classifica de dois tamanhos absoluto ou
relativamente grande Um feto absolutamente grande apresenta tamanho e
peso maior do que a meacutedia da raccedila Jaacute em um feto relativamente grande
apresenta medidas normais porem a fecircmea apresenta tamanho menor de viasfetais moles e duras o que dificulta a passagem do feto no canal do parto
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Alteraccedilatildeo de Estaacutetica Fetal
Eacute denominado estaacutetica fetal a situaccedilatildeo em que o bezerro se apresenta
no uacutetero na vaca sendo avaliado no exame obsteacutetrico a apresentaccedilatildeo posiccedilatildeo
e atitude do produto (ARTHUR 1979)
Em um parto eutoacutecico ou normal o bezerro deve estar com apresentaccedilatildeolongitudinal anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Apresentaccedilatildeo eacute a relaccedilatildeo do eixo longitudinal do feto com o da fecircmea
podendo ser apresentaccedilatildeo longitudinal anterior ou posterior apresentaccedilatildeo
transversal horizontal dorsal ou ventral e apresentaccedilatildeo transversal vertical
dorsal ou ventral (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e BIRGEL
1989)
Posiccedilatildeo relaccedilatildeo entre o dorso do feto e a pelve materna podendo serdorso sacra ou dorso pubiana (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Atitude ou postura eacute a relaccedilatildeo dos membros anteriores e posteriores
cabeccedila e corpo do feto Em um parto normal ele deveraacute se apresentar com
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atitude estendida jaacute nos casos de distocias pedem apresentar flexatildeo de
pescoccedilo e membros (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e
BIRGEL 1989)
Parto Gecircmelar
Em alguns casos as vacas podem apresentar uma gestaccedilatildeo gecircmelar
isto eacute devido ao fato de ocorrer ovulaccedilatildeo de dois ovoacutecitos e os dois serem
fecundados dando origem a gecircmeos (BENIRSCHKE 1994) muitas vezes
ocorre problemas no momento do parto pois podemos encontrar os dois
bezerros posicionados no canal do parto simultaneamente Nesses casosdevemos fazer uma palpaccedilatildeo cuidadosa dos bezerros para identificar se estatildeo
com algum tipo de ligaccedilatildeo entre eles ou se possuem algum tipo de
monstruosidades ou malformaccedilotildees para que possa iniciar manobras de
correccedilatildeo para remoccedilatildeo dos bezerros (NOAKES 1992)
Malformaccedilotildees
As malformaccedilotildees satildeo anormalidades que podem ocorrer na fase de
desenvolvimento embrionaacuterio ou fetal podendo ser hereditaacuterias ou causadaspor algum agente infeccioso deficiecircncias nutricionais ou tambeacutem podendo
ocorrer de formas espontacircneas (RADOSTITS et al 2007 SCHILD 2007)
Sendo essas algumas anomalias hidrocefalia gecircmeos ligados fenda
palatina encurtamento de mandiacutebula agenesia da cauda torcicolo e escoliose
podendo apresentar mal formaccedilotildees de olho defeitos cardiovasculares e
defeitos de sistema genital (NOAKES 1992)
AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DO FETO
Em um caso de distocia o meacutedico veterinaacuterio deve avaliar as condiccedilotildees
do feto antes de iniciar qualquer procedimento onde deveraacute fazer um exame
obsteacutetrico interno avaliando estaacutetica fetal viabilidade do feto (onde pode ser
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avaliado atraveacutes da movimentaccedilatildeo do mesmo ou provocando uma
movimentaccedilatildeo por compressatildeo dos membros) reflexo de succcedilatildeo rigor mortis
(fig 1) se possuem alguma monstruosidade para que possa decidir qual seraacute a
melhor maneira para terminar o parto (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Figura 1 Feto enfisematoso em putrefaccedilatildeo retirado por traccedilatildeo forccedilada Fonte
Hospital Veterinaacuterio FAEF ndash Garccedila - SP
MANOBRAS OBSTEacuteTRICAS
Durante os uacuteltimos meses de gestaccedilatildeo o bezerro faz mudanccedilas de
posiccedilatildeo no uacutetero para que possa ficar em uma estaacutetica favoraacutevel sendo essas
manobras de extensatildeo das extremidades rotaccedilatildeo sobre seu proacuteprio eixo demodo que fique na posiccedilatildeo correta no canal do parto E em casos onde isso
natildeo ocorre devemos fazer intervenccedilotildees com manobras obsteacutetricas para
possibilitar a passagem do bezerro pelo canal do parto (NOAKES 1992)
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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RESUMO - Dentre os animais domeacutesticos a espeacutecie bovina eacute a que mais
apresenta problemas com distocias causando um grande prejuiacutezo econocircmico
para o produtor As distocias podem ocorrer por vaacuterias causas e variar de um
ligeiro atraso no desencadeamento normal do parto ou ateacute mesmo a
incapacidade de parir necessitando quase que sempre da intervenccedilatildeo de um
Meacutedico Veterinaacuterio e pode ser corrigida apenas com manobras obsteacutetricas em
casos mais graves cesariana ou quando o produto estiver morto a fetotomia
Este trabalho tem como objetivo mostrar a importacircncia da intervenccedilatildeo do
Meacutedico Veterinaacuterio nos casos de distoacutecia em vacas e as possibilidadesdisponiacuteveis para terminar um parto
Palavras - chave bezerro cesariana estaacutetica fetal fetotomia
MAIN CAUSES DYSTOCIA IN CATTLE AND TECHNIQUES FOR
CORRECTION A REVIEW
ABSTRACT - Among domestic animals the bovine species is presented more
problems with dystocia causing great economic loss to the producer The
dystocia can occur for various reasons and vary from a slight delay in triggering
normal labor or even the inability to give birth almost always requiring the
intervention of a veterinarian and can be corrected only with obstetric
maneuvers in most cases serious caesarean or when the product is dead
fetotomia This paper aims to show the importance of the intervention of the
veterinarian in cases of dystocia in cows and the possibilities available to
complete a delivery
Keywords calf caesarean section fetal static fetotomia
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INTRODUCcedilAtildeO
O Brasil possui o maior rebanho bovino comercial do mundo com
aproximadamente 2128 milhotildees de cabeccedilas sendo que 341 estatildeo
localizados nas regiotildees Sul e Centro-Oeste e a regiatildeo norte tem o segundo
maior rebanho com 203 devido a essa grande quantidade de bovinos um
dos problemas comumente encontrados na reproduccedilatildeo desse animais eacute a
ocorrecircncia de distocia uma das principais causas de morte perinatal em
bezerros (IBGE 2013 DEMATAWENA e BERGER 1997)
A vaca quando estaacute proacutexima do parto apresenta alguns sinais comoedema e flacidez da vulva elevaccedilatildeo da base da cauda podendo entrar em
trabalho de parto em qualquer hora do dia Durante a fase de expulsatildeo a vaca
pode assumir vaacuterias posiccedilotildees tais como decuacutebito lateral ou esternal a ateacute
mesmo expulsar o concepto em estaccedilatildeo podendo o processo de expulsatildeo
levar de 1 a 4 horas (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Em um parto normal o bezerro deve estar em apresentaccedilatildeo longitudinal
anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida (PRESTES e
ALVARENGA 2006) poreacutem em muitos casos ocorre a distocia que eacutecaracterizada pela natildeo expulsatildeo do feto de dentro do uacutetero em decorrecircncia de
algum problema de origem materna ou fetal (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Dentre as inuacutemeras causas de parto distocico a raccedila conformaccedilatildeo da
vaca e ou do touro tamanho de bezerros cruzamentos industriais com raccedilas
europeias satildeo fatores que podem levar ao problema e em muitos casos eacute
indispensaacutevel a intervenccedilatildeo do Meacutedico Veterinaacuterio (BELCHER et al 1979
BORGES 2006 SCHAFHAumlUSER et al 2004)
Este trabalho tem como objetivo demonstrar a importacircncia daintervenccedilatildeo do Meacutedico Veterinaacuterio nos casos de distoacutecia em vacas e as
possibilidades disponiacuteveis para terminar um parto
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REVISAtildeO DE LITERATURA
Definiccedilatildeo
A distocia eacute caracterizada por uma complicaccedilatildeo ou dificuldade de
realizar o parto de maneira normal sendo uma das condiccedilotildees obsteacutetricas mais
importantes de competecircncia do meacutedico veterinaacuterio onde se necessita de
intervenccedilatildeo para que o produto venha a nascer minimizando riscos ao feto e a
parturiente As distocias podem variar de um ligeiro atraso no
desencadeamento do parto ou ateacute a completa incapacidade de parir
Normalmente os casos de distocias estatildeo relacionados agrave origem materna oufetal Sendo que devemos analisar 3 fatores durante o parto as forccedilas de
expulsatildeo o canal do parto e o feto seraacute caracterizada uma distocia quando um
destes trecircs fatores natildeo permitirem o nascimento do produto (BORGES 2006
RICE 1994)
FATORES PREDISPONENTES
Entre todas as espeacutecies animais a bovina eacute sem duacutevida a que mais
apresenta distocias Alguns fatores importantes para causa de distocia podem
ser a raccedila peso corporal conformaccedilatildeo da vaca e ou do touro nuacutemeros de
pariccedilotildees condiccedilotildees que se encontram as vacas duraccedilatildeo de gestaccedilatildeo
nuacutemeros de fetos eacutepocas do parto sexo do bezerro onde os machos satildeo
responsaacuteveis duas ou trecircs vezes mais por distocia do que fecircmeas e
principalmente posiccedilatildeo em que o feto se encontra no uacutetero (BELCHER et al
1979)
Os cruzamentos industriais com raccedilas europeias estatildeo sendo cada vez
mais utilizados e por terem um tempo de gestaccedilatildeo maior que os zebuiacutenos e
em funccedilatildeo do seu maior porte e maior rapidez de crescimento muscular
podem acarretar partos distoacutecicos devido ao tamanho absoluto do feto
(SCHAFHAumlUSER et al 2004)
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Segundo Short et al (1994) a utilizaccedilatildeo de animais muito jovens como
novilhas na reproduccedilatildeo tambeacutem podem acarretar uma maior incidecircncia de
partos distoacutecicos O iniacutecio da puberdade em novilhas normalmente se daacute aos
9-11 meses de idade com peso vivo variando entre 250-280 kg porem esses
paracircmetros podem variar amplamente entre raccedilas (SEJRSEN e PURUP
1997)
As distocias podem ser tanto de origem materna quanto de origem fetal
sendo que na maioria dos casos o parto distoacutecico eacute de causa fetal (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
DISTOCIA DE ORIGEM MATERNA
Este tipo de distocia ocorre com mais frequecircncia em vacas de primeira
cria ou com fetos muacuteltiplos (HAFEZ e HAFEZ 2004) Dentre as principais
causas de distocias de origem materna podemos destacar a atonia ou
hipertonia uterina estreitamento das vias fetais moles e duras torccedilatildeo e
prolapso uterino e contraccedilotildees excessivas (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Atonia Uterina
A atonia uterina tambeacutem conhecida como ineacutercia uterina ocorre devido
agrave deficiecircncia nas contraccedilotildees uterinas podendo ser de origem primaacuteria (quando
o uacutetero natildeo contrai) ou secundaacuteria (quando o uacutetero entrou em exaustatildeo)
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Nos bovinos as causas mais comuns de atonia primaacuteria satildeo em
decorrecircncia de hipocalcemia prenhez muacuteltipla patoloacutegica disfunccedilotildees
hormonais como deficiecircncia de estroacutegeno relaxina e ocitocina hidropsia das
membranas fetais obesidade e ruptura uterina ou do tendatildeo preacute puacutebico A
forma secundaria ocorre devido agrave exaustatildeo do miomeacutetrio caracterizada por
debilidade ou ausecircncia de contraccedilotildees uterinas que eacute verificada principalmente
nas distocias de origem fetal Esta ineacutercia uterina pode causar uma retenccedilatildeo
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de membranas fetais complicando ainda mais o quadro do animal (TONIOLLO
e VICENTE 2003 HAFEZ e HAFEZ 2004 PRESTES e ALVARENGA 2006)
Hipertonia Uterina
O corre devido ao aumento das contraccedilotildees uterinas e abdominais natildeo
sendo eficientes para expulsatildeo do produto comum na uacuteltima fase do parto
poreacutem ocorre mais em eacuteguas do que em outras espeacutecies (NOAKES 1992
TONIOLLO e VICENTE 2003)
Alteraccedilotildees das vias Fetais MolesA via fetal mole eacute constituiacuteda pela ceacutervix vagina vestiacutebulo da vagina e
vulva onde possui pontos que possa ter uma ocorrecircncia maior de distocia
como na vulva ceacutervix e anel himenal devido ao seu estreitamento podendo
ocorrer tambeacutem por oclusatildeo e compressatildeo das vias fetais moles como
neoplasias e torccedilotildees (GRUNERT 1993 ROBERTS 1971)
Estreitamento de vias Fetais oacutesseas
A via fetal oacutessea eacute composta pelo sacro primeira a terceira veacutertebracocciacutegeas e o osso coxal que eacute formado pelo iacutelio iacutesquio e puacutebis que juntos
formam o acetaacutebulo (ROBERTS 1971 DERIVAUX e ECTORS 1984)
O estreitamento das dimensotildees da pelve pode influenciar no momento
do parto podendo dificultar a expulsatildeo do feto (DERIVAUX e ECTORS 1984)
As medidas principais para avaliaccedilatildeo da pelve para que natildeo cause
problemas na hora do parto satildeo Diacircmetro Conjugado Verdadeiro ou a medida
sacro pubiana e o Diacircmetro Biiliacuteaco Meacutedio entre outras medidas que podem
ser avaliadas (OLIVEIRA et al 2003) segundo Hafez e Hafez (2004) para queo parto ocorra de forma normal feto deve ter tamanho menor ou igual ao
tamanho da pelve da fecircmea
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DISTOCIA DE ORIGEM FETAL
Consistem em anomalias fetais que ocorre durante a gestaccedilatildeo como
malformaccedilotildees posiccedilotildees incorreta do bezerro gecircmeos o que impede o
desencadeamento normal do parto (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Hipertrofia Fetal
Os fetos podem ser classifica de dois tamanhos absoluto ou
relativamente grande Um feto absolutamente grande apresenta tamanho e
peso maior do que a meacutedia da raccedila Jaacute em um feto relativamente grande
apresenta medidas normais porem a fecircmea apresenta tamanho menor de viasfetais moles e duras o que dificulta a passagem do feto no canal do parto
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Alteraccedilatildeo de Estaacutetica Fetal
Eacute denominado estaacutetica fetal a situaccedilatildeo em que o bezerro se apresenta
no uacutetero na vaca sendo avaliado no exame obsteacutetrico a apresentaccedilatildeo posiccedilatildeo
e atitude do produto (ARTHUR 1979)
Em um parto eutoacutecico ou normal o bezerro deve estar com apresentaccedilatildeolongitudinal anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Apresentaccedilatildeo eacute a relaccedilatildeo do eixo longitudinal do feto com o da fecircmea
podendo ser apresentaccedilatildeo longitudinal anterior ou posterior apresentaccedilatildeo
transversal horizontal dorsal ou ventral e apresentaccedilatildeo transversal vertical
dorsal ou ventral (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e BIRGEL
1989)
Posiccedilatildeo relaccedilatildeo entre o dorso do feto e a pelve materna podendo serdorso sacra ou dorso pubiana (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Atitude ou postura eacute a relaccedilatildeo dos membros anteriores e posteriores
cabeccedila e corpo do feto Em um parto normal ele deveraacute se apresentar com
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atitude estendida jaacute nos casos de distocias pedem apresentar flexatildeo de
pescoccedilo e membros (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e
BIRGEL 1989)
Parto Gecircmelar
Em alguns casos as vacas podem apresentar uma gestaccedilatildeo gecircmelar
isto eacute devido ao fato de ocorrer ovulaccedilatildeo de dois ovoacutecitos e os dois serem
fecundados dando origem a gecircmeos (BENIRSCHKE 1994) muitas vezes
ocorre problemas no momento do parto pois podemos encontrar os dois
bezerros posicionados no canal do parto simultaneamente Nesses casosdevemos fazer uma palpaccedilatildeo cuidadosa dos bezerros para identificar se estatildeo
com algum tipo de ligaccedilatildeo entre eles ou se possuem algum tipo de
monstruosidades ou malformaccedilotildees para que possa iniciar manobras de
correccedilatildeo para remoccedilatildeo dos bezerros (NOAKES 1992)
Malformaccedilotildees
As malformaccedilotildees satildeo anormalidades que podem ocorrer na fase de
desenvolvimento embrionaacuterio ou fetal podendo ser hereditaacuterias ou causadaspor algum agente infeccioso deficiecircncias nutricionais ou tambeacutem podendo
ocorrer de formas espontacircneas (RADOSTITS et al 2007 SCHILD 2007)
Sendo essas algumas anomalias hidrocefalia gecircmeos ligados fenda
palatina encurtamento de mandiacutebula agenesia da cauda torcicolo e escoliose
podendo apresentar mal formaccedilotildees de olho defeitos cardiovasculares e
defeitos de sistema genital (NOAKES 1992)
AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DO FETO
Em um caso de distocia o meacutedico veterinaacuterio deve avaliar as condiccedilotildees
do feto antes de iniciar qualquer procedimento onde deveraacute fazer um exame
obsteacutetrico interno avaliando estaacutetica fetal viabilidade do feto (onde pode ser
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avaliado atraveacutes da movimentaccedilatildeo do mesmo ou provocando uma
movimentaccedilatildeo por compressatildeo dos membros) reflexo de succcedilatildeo rigor mortis
(fig 1) se possuem alguma monstruosidade para que possa decidir qual seraacute a
melhor maneira para terminar o parto (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Figura 1 Feto enfisematoso em putrefaccedilatildeo retirado por traccedilatildeo forccedilada Fonte
Hospital Veterinaacuterio FAEF ndash Garccedila - SP
MANOBRAS OBSTEacuteTRICAS
Durante os uacuteltimos meses de gestaccedilatildeo o bezerro faz mudanccedilas de
posiccedilatildeo no uacutetero para que possa ficar em uma estaacutetica favoraacutevel sendo essas
manobras de extensatildeo das extremidades rotaccedilatildeo sobre seu proacuteprio eixo demodo que fique na posiccedilatildeo correta no canal do parto E em casos onde isso
natildeo ocorre devemos fazer intervenccedilotildees com manobras obsteacutetricas para
possibilitar a passagem do bezerro pelo canal do parto (NOAKES 1992)
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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INTRODUCcedilAtildeO
O Brasil possui o maior rebanho bovino comercial do mundo com
aproximadamente 2128 milhotildees de cabeccedilas sendo que 341 estatildeo
localizados nas regiotildees Sul e Centro-Oeste e a regiatildeo norte tem o segundo
maior rebanho com 203 devido a essa grande quantidade de bovinos um
dos problemas comumente encontrados na reproduccedilatildeo desse animais eacute a
ocorrecircncia de distocia uma das principais causas de morte perinatal em
bezerros (IBGE 2013 DEMATAWENA e BERGER 1997)
A vaca quando estaacute proacutexima do parto apresenta alguns sinais comoedema e flacidez da vulva elevaccedilatildeo da base da cauda podendo entrar em
trabalho de parto em qualquer hora do dia Durante a fase de expulsatildeo a vaca
pode assumir vaacuterias posiccedilotildees tais como decuacutebito lateral ou esternal a ateacute
mesmo expulsar o concepto em estaccedilatildeo podendo o processo de expulsatildeo
levar de 1 a 4 horas (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Em um parto normal o bezerro deve estar em apresentaccedilatildeo longitudinal
anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida (PRESTES e
ALVARENGA 2006) poreacutem em muitos casos ocorre a distocia que eacutecaracterizada pela natildeo expulsatildeo do feto de dentro do uacutetero em decorrecircncia de
algum problema de origem materna ou fetal (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Dentre as inuacutemeras causas de parto distocico a raccedila conformaccedilatildeo da
vaca e ou do touro tamanho de bezerros cruzamentos industriais com raccedilas
europeias satildeo fatores que podem levar ao problema e em muitos casos eacute
indispensaacutevel a intervenccedilatildeo do Meacutedico Veterinaacuterio (BELCHER et al 1979
BORGES 2006 SCHAFHAumlUSER et al 2004)
Este trabalho tem como objetivo demonstrar a importacircncia daintervenccedilatildeo do Meacutedico Veterinaacuterio nos casos de distoacutecia em vacas e as
possibilidades disponiacuteveis para terminar um parto
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REVISAtildeO DE LITERATURA
Definiccedilatildeo
A distocia eacute caracterizada por uma complicaccedilatildeo ou dificuldade de
realizar o parto de maneira normal sendo uma das condiccedilotildees obsteacutetricas mais
importantes de competecircncia do meacutedico veterinaacuterio onde se necessita de
intervenccedilatildeo para que o produto venha a nascer minimizando riscos ao feto e a
parturiente As distocias podem variar de um ligeiro atraso no
desencadeamento do parto ou ateacute a completa incapacidade de parir
Normalmente os casos de distocias estatildeo relacionados agrave origem materna oufetal Sendo que devemos analisar 3 fatores durante o parto as forccedilas de
expulsatildeo o canal do parto e o feto seraacute caracterizada uma distocia quando um
destes trecircs fatores natildeo permitirem o nascimento do produto (BORGES 2006
RICE 1994)
FATORES PREDISPONENTES
Entre todas as espeacutecies animais a bovina eacute sem duacutevida a que mais
apresenta distocias Alguns fatores importantes para causa de distocia podem
ser a raccedila peso corporal conformaccedilatildeo da vaca e ou do touro nuacutemeros de
pariccedilotildees condiccedilotildees que se encontram as vacas duraccedilatildeo de gestaccedilatildeo
nuacutemeros de fetos eacutepocas do parto sexo do bezerro onde os machos satildeo
responsaacuteveis duas ou trecircs vezes mais por distocia do que fecircmeas e
principalmente posiccedilatildeo em que o feto se encontra no uacutetero (BELCHER et al
1979)
Os cruzamentos industriais com raccedilas europeias estatildeo sendo cada vez
mais utilizados e por terem um tempo de gestaccedilatildeo maior que os zebuiacutenos e
em funccedilatildeo do seu maior porte e maior rapidez de crescimento muscular
podem acarretar partos distoacutecicos devido ao tamanho absoluto do feto
(SCHAFHAumlUSER et al 2004)
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Segundo Short et al (1994) a utilizaccedilatildeo de animais muito jovens como
novilhas na reproduccedilatildeo tambeacutem podem acarretar uma maior incidecircncia de
partos distoacutecicos O iniacutecio da puberdade em novilhas normalmente se daacute aos
9-11 meses de idade com peso vivo variando entre 250-280 kg porem esses
paracircmetros podem variar amplamente entre raccedilas (SEJRSEN e PURUP
1997)
As distocias podem ser tanto de origem materna quanto de origem fetal
sendo que na maioria dos casos o parto distoacutecico eacute de causa fetal (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
DISTOCIA DE ORIGEM MATERNA
Este tipo de distocia ocorre com mais frequecircncia em vacas de primeira
cria ou com fetos muacuteltiplos (HAFEZ e HAFEZ 2004) Dentre as principais
causas de distocias de origem materna podemos destacar a atonia ou
hipertonia uterina estreitamento das vias fetais moles e duras torccedilatildeo e
prolapso uterino e contraccedilotildees excessivas (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Atonia Uterina
A atonia uterina tambeacutem conhecida como ineacutercia uterina ocorre devido
agrave deficiecircncia nas contraccedilotildees uterinas podendo ser de origem primaacuteria (quando
o uacutetero natildeo contrai) ou secundaacuteria (quando o uacutetero entrou em exaustatildeo)
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Nos bovinos as causas mais comuns de atonia primaacuteria satildeo em
decorrecircncia de hipocalcemia prenhez muacuteltipla patoloacutegica disfunccedilotildees
hormonais como deficiecircncia de estroacutegeno relaxina e ocitocina hidropsia das
membranas fetais obesidade e ruptura uterina ou do tendatildeo preacute puacutebico A
forma secundaria ocorre devido agrave exaustatildeo do miomeacutetrio caracterizada por
debilidade ou ausecircncia de contraccedilotildees uterinas que eacute verificada principalmente
nas distocias de origem fetal Esta ineacutercia uterina pode causar uma retenccedilatildeo
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de membranas fetais complicando ainda mais o quadro do animal (TONIOLLO
e VICENTE 2003 HAFEZ e HAFEZ 2004 PRESTES e ALVARENGA 2006)
Hipertonia Uterina
O corre devido ao aumento das contraccedilotildees uterinas e abdominais natildeo
sendo eficientes para expulsatildeo do produto comum na uacuteltima fase do parto
poreacutem ocorre mais em eacuteguas do que em outras espeacutecies (NOAKES 1992
TONIOLLO e VICENTE 2003)
Alteraccedilotildees das vias Fetais MolesA via fetal mole eacute constituiacuteda pela ceacutervix vagina vestiacutebulo da vagina e
vulva onde possui pontos que possa ter uma ocorrecircncia maior de distocia
como na vulva ceacutervix e anel himenal devido ao seu estreitamento podendo
ocorrer tambeacutem por oclusatildeo e compressatildeo das vias fetais moles como
neoplasias e torccedilotildees (GRUNERT 1993 ROBERTS 1971)
Estreitamento de vias Fetais oacutesseas
A via fetal oacutessea eacute composta pelo sacro primeira a terceira veacutertebracocciacutegeas e o osso coxal que eacute formado pelo iacutelio iacutesquio e puacutebis que juntos
formam o acetaacutebulo (ROBERTS 1971 DERIVAUX e ECTORS 1984)
O estreitamento das dimensotildees da pelve pode influenciar no momento
do parto podendo dificultar a expulsatildeo do feto (DERIVAUX e ECTORS 1984)
As medidas principais para avaliaccedilatildeo da pelve para que natildeo cause
problemas na hora do parto satildeo Diacircmetro Conjugado Verdadeiro ou a medida
sacro pubiana e o Diacircmetro Biiliacuteaco Meacutedio entre outras medidas que podem
ser avaliadas (OLIVEIRA et al 2003) segundo Hafez e Hafez (2004) para queo parto ocorra de forma normal feto deve ter tamanho menor ou igual ao
tamanho da pelve da fecircmea
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DISTOCIA DE ORIGEM FETAL
Consistem em anomalias fetais que ocorre durante a gestaccedilatildeo como
malformaccedilotildees posiccedilotildees incorreta do bezerro gecircmeos o que impede o
desencadeamento normal do parto (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Hipertrofia Fetal
Os fetos podem ser classifica de dois tamanhos absoluto ou
relativamente grande Um feto absolutamente grande apresenta tamanho e
peso maior do que a meacutedia da raccedila Jaacute em um feto relativamente grande
apresenta medidas normais porem a fecircmea apresenta tamanho menor de viasfetais moles e duras o que dificulta a passagem do feto no canal do parto
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Alteraccedilatildeo de Estaacutetica Fetal
Eacute denominado estaacutetica fetal a situaccedilatildeo em que o bezerro se apresenta
no uacutetero na vaca sendo avaliado no exame obsteacutetrico a apresentaccedilatildeo posiccedilatildeo
e atitude do produto (ARTHUR 1979)
Em um parto eutoacutecico ou normal o bezerro deve estar com apresentaccedilatildeolongitudinal anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Apresentaccedilatildeo eacute a relaccedilatildeo do eixo longitudinal do feto com o da fecircmea
podendo ser apresentaccedilatildeo longitudinal anterior ou posterior apresentaccedilatildeo
transversal horizontal dorsal ou ventral e apresentaccedilatildeo transversal vertical
dorsal ou ventral (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e BIRGEL
1989)
Posiccedilatildeo relaccedilatildeo entre o dorso do feto e a pelve materna podendo serdorso sacra ou dorso pubiana (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Atitude ou postura eacute a relaccedilatildeo dos membros anteriores e posteriores
cabeccedila e corpo do feto Em um parto normal ele deveraacute se apresentar com
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atitude estendida jaacute nos casos de distocias pedem apresentar flexatildeo de
pescoccedilo e membros (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e
BIRGEL 1989)
Parto Gecircmelar
Em alguns casos as vacas podem apresentar uma gestaccedilatildeo gecircmelar
isto eacute devido ao fato de ocorrer ovulaccedilatildeo de dois ovoacutecitos e os dois serem
fecundados dando origem a gecircmeos (BENIRSCHKE 1994) muitas vezes
ocorre problemas no momento do parto pois podemos encontrar os dois
bezerros posicionados no canal do parto simultaneamente Nesses casosdevemos fazer uma palpaccedilatildeo cuidadosa dos bezerros para identificar se estatildeo
com algum tipo de ligaccedilatildeo entre eles ou se possuem algum tipo de
monstruosidades ou malformaccedilotildees para que possa iniciar manobras de
correccedilatildeo para remoccedilatildeo dos bezerros (NOAKES 1992)
Malformaccedilotildees
As malformaccedilotildees satildeo anormalidades que podem ocorrer na fase de
desenvolvimento embrionaacuterio ou fetal podendo ser hereditaacuterias ou causadaspor algum agente infeccioso deficiecircncias nutricionais ou tambeacutem podendo
ocorrer de formas espontacircneas (RADOSTITS et al 2007 SCHILD 2007)
Sendo essas algumas anomalias hidrocefalia gecircmeos ligados fenda
palatina encurtamento de mandiacutebula agenesia da cauda torcicolo e escoliose
podendo apresentar mal formaccedilotildees de olho defeitos cardiovasculares e
defeitos de sistema genital (NOAKES 1992)
AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DO FETO
Em um caso de distocia o meacutedico veterinaacuterio deve avaliar as condiccedilotildees
do feto antes de iniciar qualquer procedimento onde deveraacute fazer um exame
obsteacutetrico interno avaliando estaacutetica fetal viabilidade do feto (onde pode ser
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avaliado atraveacutes da movimentaccedilatildeo do mesmo ou provocando uma
movimentaccedilatildeo por compressatildeo dos membros) reflexo de succcedilatildeo rigor mortis
(fig 1) se possuem alguma monstruosidade para que possa decidir qual seraacute a
melhor maneira para terminar o parto (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Figura 1 Feto enfisematoso em putrefaccedilatildeo retirado por traccedilatildeo forccedilada Fonte
Hospital Veterinaacuterio FAEF ndash Garccedila - SP
MANOBRAS OBSTEacuteTRICAS
Durante os uacuteltimos meses de gestaccedilatildeo o bezerro faz mudanccedilas de
posiccedilatildeo no uacutetero para que possa ficar em uma estaacutetica favoraacutevel sendo essas
manobras de extensatildeo das extremidades rotaccedilatildeo sobre seu proacuteprio eixo demodo que fique na posiccedilatildeo correta no canal do parto E em casos onde isso
natildeo ocorre devemos fazer intervenccedilotildees com manobras obsteacutetricas para
possibilitar a passagem do bezerro pelo canal do parto (NOAKES 1992)
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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REVISAtildeO DE LITERATURA
Definiccedilatildeo
A distocia eacute caracterizada por uma complicaccedilatildeo ou dificuldade de
realizar o parto de maneira normal sendo uma das condiccedilotildees obsteacutetricas mais
importantes de competecircncia do meacutedico veterinaacuterio onde se necessita de
intervenccedilatildeo para que o produto venha a nascer minimizando riscos ao feto e a
parturiente As distocias podem variar de um ligeiro atraso no
desencadeamento do parto ou ateacute a completa incapacidade de parir
Normalmente os casos de distocias estatildeo relacionados agrave origem materna oufetal Sendo que devemos analisar 3 fatores durante o parto as forccedilas de
expulsatildeo o canal do parto e o feto seraacute caracterizada uma distocia quando um
destes trecircs fatores natildeo permitirem o nascimento do produto (BORGES 2006
RICE 1994)
FATORES PREDISPONENTES
Entre todas as espeacutecies animais a bovina eacute sem duacutevida a que mais
apresenta distocias Alguns fatores importantes para causa de distocia podem
ser a raccedila peso corporal conformaccedilatildeo da vaca e ou do touro nuacutemeros de
pariccedilotildees condiccedilotildees que se encontram as vacas duraccedilatildeo de gestaccedilatildeo
nuacutemeros de fetos eacutepocas do parto sexo do bezerro onde os machos satildeo
responsaacuteveis duas ou trecircs vezes mais por distocia do que fecircmeas e
principalmente posiccedilatildeo em que o feto se encontra no uacutetero (BELCHER et al
1979)
Os cruzamentos industriais com raccedilas europeias estatildeo sendo cada vez
mais utilizados e por terem um tempo de gestaccedilatildeo maior que os zebuiacutenos e
em funccedilatildeo do seu maior porte e maior rapidez de crescimento muscular
podem acarretar partos distoacutecicos devido ao tamanho absoluto do feto
(SCHAFHAumlUSER et al 2004)
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Segundo Short et al (1994) a utilizaccedilatildeo de animais muito jovens como
novilhas na reproduccedilatildeo tambeacutem podem acarretar uma maior incidecircncia de
partos distoacutecicos O iniacutecio da puberdade em novilhas normalmente se daacute aos
9-11 meses de idade com peso vivo variando entre 250-280 kg porem esses
paracircmetros podem variar amplamente entre raccedilas (SEJRSEN e PURUP
1997)
As distocias podem ser tanto de origem materna quanto de origem fetal
sendo que na maioria dos casos o parto distoacutecico eacute de causa fetal (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
DISTOCIA DE ORIGEM MATERNA
Este tipo de distocia ocorre com mais frequecircncia em vacas de primeira
cria ou com fetos muacuteltiplos (HAFEZ e HAFEZ 2004) Dentre as principais
causas de distocias de origem materna podemos destacar a atonia ou
hipertonia uterina estreitamento das vias fetais moles e duras torccedilatildeo e
prolapso uterino e contraccedilotildees excessivas (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Atonia Uterina
A atonia uterina tambeacutem conhecida como ineacutercia uterina ocorre devido
agrave deficiecircncia nas contraccedilotildees uterinas podendo ser de origem primaacuteria (quando
o uacutetero natildeo contrai) ou secundaacuteria (quando o uacutetero entrou em exaustatildeo)
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Nos bovinos as causas mais comuns de atonia primaacuteria satildeo em
decorrecircncia de hipocalcemia prenhez muacuteltipla patoloacutegica disfunccedilotildees
hormonais como deficiecircncia de estroacutegeno relaxina e ocitocina hidropsia das
membranas fetais obesidade e ruptura uterina ou do tendatildeo preacute puacutebico A
forma secundaria ocorre devido agrave exaustatildeo do miomeacutetrio caracterizada por
debilidade ou ausecircncia de contraccedilotildees uterinas que eacute verificada principalmente
nas distocias de origem fetal Esta ineacutercia uterina pode causar uma retenccedilatildeo
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de membranas fetais complicando ainda mais o quadro do animal (TONIOLLO
e VICENTE 2003 HAFEZ e HAFEZ 2004 PRESTES e ALVARENGA 2006)
Hipertonia Uterina
O corre devido ao aumento das contraccedilotildees uterinas e abdominais natildeo
sendo eficientes para expulsatildeo do produto comum na uacuteltima fase do parto
poreacutem ocorre mais em eacuteguas do que em outras espeacutecies (NOAKES 1992
TONIOLLO e VICENTE 2003)
Alteraccedilotildees das vias Fetais MolesA via fetal mole eacute constituiacuteda pela ceacutervix vagina vestiacutebulo da vagina e
vulva onde possui pontos que possa ter uma ocorrecircncia maior de distocia
como na vulva ceacutervix e anel himenal devido ao seu estreitamento podendo
ocorrer tambeacutem por oclusatildeo e compressatildeo das vias fetais moles como
neoplasias e torccedilotildees (GRUNERT 1993 ROBERTS 1971)
Estreitamento de vias Fetais oacutesseas
A via fetal oacutessea eacute composta pelo sacro primeira a terceira veacutertebracocciacutegeas e o osso coxal que eacute formado pelo iacutelio iacutesquio e puacutebis que juntos
formam o acetaacutebulo (ROBERTS 1971 DERIVAUX e ECTORS 1984)
O estreitamento das dimensotildees da pelve pode influenciar no momento
do parto podendo dificultar a expulsatildeo do feto (DERIVAUX e ECTORS 1984)
As medidas principais para avaliaccedilatildeo da pelve para que natildeo cause
problemas na hora do parto satildeo Diacircmetro Conjugado Verdadeiro ou a medida
sacro pubiana e o Diacircmetro Biiliacuteaco Meacutedio entre outras medidas que podem
ser avaliadas (OLIVEIRA et al 2003) segundo Hafez e Hafez (2004) para queo parto ocorra de forma normal feto deve ter tamanho menor ou igual ao
tamanho da pelve da fecircmea
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DISTOCIA DE ORIGEM FETAL
Consistem em anomalias fetais que ocorre durante a gestaccedilatildeo como
malformaccedilotildees posiccedilotildees incorreta do bezerro gecircmeos o que impede o
desencadeamento normal do parto (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Hipertrofia Fetal
Os fetos podem ser classifica de dois tamanhos absoluto ou
relativamente grande Um feto absolutamente grande apresenta tamanho e
peso maior do que a meacutedia da raccedila Jaacute em um feto relativamente grande
apresenta medidas normais porem a fecircmea apresenta tamanho menor de viasfetais moles e duras o que dificulta a passagem do feto no canal do parto
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Alteraccedilatildeo de Estaacutetica Fetal
Eacute denominado estaacutetica fetal a situaccedilatildeo em que o bezerro se apresenta
no uacutetero na vaca sendo avaliado no exame obsteacutetrico a apresentaccedilatildeo posiccedilatildeo
e atitude do produto (ARTHUR 1979)
Em um parto eutoacutecico ou normal o bezerro deve estar com apresentaccedilatildeolongitudinal anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Apresentaccedilatildeo eacute a relaccedilatildeo do eixo longitudinal do feto com o da fecircmea
podendo ser apresentaccedilatildeo longitudinal anterior ou posterior apresentaccedilatildeo
transversal horizontal dorsal ou ventral e apresentaccedilatildeo transversal vertical
dorsal ou ventral (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e BIRGEL
1989)
Posiccedilatildeo relaccedilatildeo entre o dorso do feto e a pelve materna podendo serdorso sacra ou dorso pubiana (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Atitude ou postura eacute a relaccedilatildeo dos membros anteriores e posteriores
cabeccedila e corpo do feto Em um parto normal ele deveraacute se apresentar com
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atitude estendida jaacute nos casos de distocias pedem apresentar flexatildeo de
pescoccedilo e membros (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e
BIRGEL 1989)
Parto Gecircmelar
Em alguns casos as vacas podem apresentar uma gestaccedilatildeo gecircmelar
isto eacute devido ao fato de ocorrer ovulaccedilatildeo de dois ovoacutecitos e os dois serem
fecundados dando origem a gecircmeos (BENIRSCHKE 1994) muitas vezes
ocorre problemas no momento do parto pois podemos encontrar os dois
bezerros posicionados no canal do parto simultaneamente Nesses casosdevemos fazer uma palpaccedilatildeo cuidadosa dos bezerros para identificar se estatildeo
com algum tipo de ligaccedilatildeo entre eles ou se possuem algum tipo de
monstruosidades ou malformaccedilotildees para que possa iniciar manobras de
correccedilatildeo para remoccedilatildeo dos bezerros (NOAKES 1992)
Malformaccedilotildees
As malformaccedilotildees satildeo anormalidades que podem ocorrer na fase de
desenvolvimento embrionaacuterio ou fetal podendo ser hereditaacuterias ou causadaspor algum agente infeccioso deficiecircncias nutricionais ou tambeacutem podendo
ocorrer de formas espontacircneas (RADOSTITS et al 2007 SCHILD 2007)
Sendo essas algumas anomalias hidrocefalia gecircmeos ligados fenda
palatina encurtamento de mandiacutebula agenesia da cauda torcicolo e escoliose
podendo apresentar mal formaccedilotildees de olho defeitos cardiovasculares e
defeitos de sistema genital (NOAKES 1992)
AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DO FETO
Em um caso de distocia o meacutedico veterinaacuterio deve avaliar as condiccedilotildees
do feto antes de iniciar qualquer procedimento onde deveraacute fazer um exame
obsteacutetrico interno avaliando estaacutetica fetal viabilidade do feto (onde pode ser
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avaliado atraveacutes da movimentaccedilatildeo do mesmo ou provocando uma
movimentaccedilatildeo por compressatildeo dos membros) reflexo de succcedilatildeo rigor mortis
(fig 1) se possuem alguma monstruosidade para que possa decidir qual seraacute a
melhor maneira para terminar o parto (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Figura 1 Feto enfisematoso em putrefaccedilatildeo retirado por traccedilatildeo forccedilada Fonte
Hospital Veterinaacuterio FAEF ndash Garccedila - SP
MANOBRAS OBSTEacuteTRICAS
Durante os uacuteltimos meses de gestaccedilatildeo o bezerro faz mudanccedilas de
posiccedilatildeo no uacutetero para que possa ficar em uma estaacutetica favoraacutevel sendo essas
manobras de extensatildeo das extremidades rotaccedilatildeo sobre seu proacuteprio eixo demodo que fique na posiccedilatildeo correta no canal do parto E em casos onde isso
natildeo ocorre devemos fazer intervenccedilotildees com manobras obsteacutetricas para
possibilitar a passagem do bezerro pelo canal do parto (NOAKES 1992)
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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Segundo Short et al (1994) a utilizaccedilatildeo de animais muito jovens como
novilhas na reproduccedilatildeo tambeacutem podem acarretar uma maior incidecircncia de
partos distoacutecicos O iniacutecio da puberdade em novilhas normalmente se daacute aos
9-11 meses de idade com peso vivo variando entre 250-280 kg porem esses
paracircmetros podem variar amplamente entre raccedilas (SEJRSEN e PURUP
1997)
As distocias podem ser tanto de origem materna quanto de origem fetal
sendo que na maioria dos casos o parto distoacutecico eacute de causa fetal (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
DISTOCIA DE ORIGEM MATERNA
Este tipo de distocia ocorre com mais frequecircncia em vacas de primeira
cria ou com fetos muacuteltiplos (HAFEZ e HAFEZ 2004) Dentre as principais
causas de distocias de origem materna podemos destacar a atonia ou
hipertonia uterina estreitamento das vias fetais moles e duras torccedilatildeo e
prolapso uterino e contraccedilotildees excessivas (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Atonia Uterina
A atonia uterina tambeacutem conhecida como ineacutercia uterina ocorre devido
agrave deficiecircncia nas contraccedilotildees uterinas podendo ser de origem primaacuteria (quando
o uacutetero natildeo contrai) ou secundaacuteria (quando o uacutetero entrou em exaustatildeo)
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Nos bovinos as causas mais comuns de atonia primaacuteria satildeo em
decorrecircncia de hipocalcemia prenhez muacuteltipla patoloacutegica disfunccedilotildees
hormonais como deficiecircncia de estroacutegeno relaxina e ocitocina hidropsia das
membranas fetais obesidade e ruptura uterina ou do tendatildeo preacute puacutebico A
forma secundaria ocorre devido agrave exaustatildeo do miomeacutetrio caracterizada por
debilidade ou ausecircncia de contraccedilotildees uterinas que eacute verificada principalmente
nas distocias de origem fetal Esta ineacutercia uterina pode causar uma retenccedilatildeo
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de membranas fetais complicando ainda mais o quadro do animal (TONIOLLO
e VICENTE 2003 HAFEZ e HAFEZ 2004 PRESTES e ALVARENGA 2006)
Hipertonia Uterina
O corre devido ao aumento das contraccedilotildees uterinas e abdominais natildeo
sendo eficientes para expulsatildeo do produto comum na uacuteltima fase do parto
poreacutem ocorre mais em eacuteguas do que em outras espeacutecies (NOAKES 1992
TONIOLLO e VICENTE 2003)
Alteraccedilotildees das vias Fetais MolesA via fetal mole eacute constituiacuteda pela ceacutervix vagina vestiacutebulo da vagina e
vulva onde possui pontos que possa ter uma ocorrecircncia maior de distocia
como na vulva ceacutervix e anel himenal devido ao seu estreitamento podendo
ocorrer tambeacutem por oclusatildeo e compressatildeo das vias fetais moles como
neoplasias e torccedilotildees (GRUNERT 1993 ROBERTS 1971)
Estreitamento de vias Fetais oacutesseas
A via fetal oacutessea eacute composta pelo sacro primeira a terceira veacutertebracocciacutegeas e o osso coxal que eacute formado pelo iacutelio iacutesquio e puacutebis que juntos
formam o acetaacutebulo (ROBERTS 1971 DERIVAUX e ECTORS 1984)
O estreitamento das dimensotildees da pelve pode influenciar no momento
do parto podendo dificultar a expulsatildeo do feto (DERIVAUX e ECTORS 1984)
As medidas principais para avaliaccedilatildeo da pelve para que natildeo cause
problemas na hora do parto satildeo Diacircmetro Conjugado Verdadeiro ou a medida
sacro pubiana e o Diacircmetro Biiliacuteaco Meacutedio entre outras medidas que podem
ser avaliadas (OLIVEIRA et al 2003) segundo Hafez e Hafez (2004) para queo parto ocorra de forma normal feto deve ter tamanho menor ou igual ao
tamanho da pelve da fecircmea
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DISTOCIA DE ORIGEM FETAL
Consistem em anomalias fetais que ocorre durante a gestaccedilatildeo como
malformaccedilotildees posiccedilotildees incorreta do bezerro gecircmeos o que impede o
desencadeamento normal do parto (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Hipertrofia Fetal
Os fetos podem ser classifica de dois tamanhos absoluto ou
relativamente grande Um feto absolutamente grande apresenta tamanho e
peso maior do que a meacutedia da raccedila Jaacute em um feto relativamente grande
apresenta medidas normais porem a fecircmea apresenta tamanho menor de viasfetais moles e duras o que dificulta a passagem do feto no canal do parto
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Alteraccedilatildeo de Estaacutetica Fetal
Eacute denominado estaacutetica fetal a situaccedilatildeo em que o bezerro se apresenta
no uacutetero na vaca sendo avaliado no exame obsteacutetrico a apresentaccedilatildeo posiccedilatildeo
e atitude do produto (ARTHUR 1979)
Em um parto eutoacutecico ou normal o bezerro deve estar com apresentaccedilatildeolongitudinal anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Apresentaccedilatildeo eacute a relaccedilatildeo do eixo longitudinal do feto com o da fecircmea
podendo ser apresentaccedilatildeo longitudinal anterior ou posterior apresentaccedilatildeo
transversal horizontal dorsal ou ventral e apresentaccedilatildeo transversal vertical
dorsal ou ventral (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e BIRGEL
1989)
Posiccedilatildeo relaccedilatildeo entre o dorso do feto e a pelve materna podendo serdorso sacra ou dorso pubiana (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Atitude ou postura eacute a relaccedilatildeo dos membros anteriores e posteriores
cabeccedila e corpo do feto Em um parto normal ele deveraacute se apresentar com
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atitude estendida jaacute nos casos de distocias pedem apresentar flexatildeo de
pescoccedilo e membros (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e
BIRGEL 1989)
Parto Gecircmelar
Em alguns casos as vacas podem apresentar uma gestaccedilatildeo gecircmelar
isto eacute devido ao fato de ocorrer ovulaccedilatildeo de dois ovoacutecitos e os dois serem
fecundados dando origem a gecircmeos (BENIRSCHKE 1994) muitas vezes
ocorre problemas no momento do parto pois podemos encontrar os dois
bezerros posicionados no canal do parto simultaneamente Nesses casosdevemos fazer uma palpaccedilatildeo cuidadosa dos bezerros para identificar se estatildeo
com algum tipo de ligaccedilatildeo entre eles ou se possuem algum tipo de
monstruosidades ou malformaccedilotildees para que possa iniciar manobras de
correccedilatildeo para remoccedilatildeo dos bezerros (NOAKES 1992)
Malformaccedilotildees
As malformaccedilotildees satildeo anormalidades que podem ocorrer na fase de
desenvolvimento embrionaacuterio ou fetal podendo ser hereditaacuterias ou causadaspor algum agente infeccioso deficiecircncias nutricionais ou tambeacutem podendo
ocorrer de formas espontacircneas (RADOSTITS et al 2007 SCHILD 2007)
Sendo essas algumas anomalias hidrocefalia gecircmeos ligados fenda
palatina encurtamento de mandiacutebula agenesia da cauda torcicolo e escoliose
podendo apresentar mal formaccedilotildees de olho defeitos cardiovasculares e
defeitos de sistema genital (NOAKES 1992)
AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DO FETO
Em um caso de distocia o meacutedico veterinaacuterio deve avaliar as condiccedilotildees
do feto antes de iniciar qualquer procedimento onde deveraacute fazer um exame
obsteacutetrico interno avaliando estaacutetica fetal viabilidade do feto (onde pode ser
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avaliado atraveacutes da movimentaccedilatildeo do mesmo ou provocando uma
movimentaccedilatildeo por compressatildeo dos membros) reflexo de succcedilatildeo rigor mortis
(fig 1) se possuem alguma monstruosidade para que possa decidir qual seraacute a
melhor maneira para terminar o parto (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Figura 1 Feto enfisematoso em putrefaccedilatildeo retirado por traccedilatildeo forccedilada Fonte
Hospital Veterinaacuterio FAEF ndash Garccedila - SP
MANOBRAS OBSTEacuteTRICAS
Durante os uacuteltimos meses de gestaccedilatildeo o bezerro faz mudanccedilas de
posiccedilatildeo no uacutetero para que possa ficar em uma estaacutetica favoraacutevel sendo essas
manobras de extensatildeo das extremidades rotaccedilatildeo sobre seu proacuteprio eixo demodo que fique na posiccedilatildeo correta no canal do parto E em casos onde isso
natildeo ocorre devemos fazer intervenccedilotildees com manobras obsteacutetricas para
possibilitar a passagem do bezerro pelo canal do parto (NOAKES 1992)
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
REFEREcircNCIAS
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ANDREWS A H BLOWEY R W BOYD H EDDY R G Medicina bovina
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de membranas fetais complicando ainda mais o quadro do animal (TONIOLLO
e VICENTE 2003 HAFEZ e HAFEZ 2004 PRESTES e ALVARENGA 2006)
Hipertonia Uterina
O corre devido ao aumento das contraccedilotildees uterinas e abdominais natildeo
sendo eficientes para expulsatildeo do produto comum na uacuteltima fase do parto
poreacutem ocorre mais em eacuteguas do que em outras espeacutecies (NOAKES 1992
TONIOLLO e VICENTE 2003)
Alteraccedilotildees das vias Fetais MolesA via fetal mole eacute constituiacuteda pela ceacutervix vagina vestiacutebulo da vagina e
vulva onde possui pontos que possa ter uma ocorrecircncia maior de distocia
como na vulva ceacutervix e anel himenal devido ao seu estreitamento podendo
ocorrer tambeacutem por oclusatildeo e compressatildeo das vias fetais moles como
neoplasias e torccedilotildees (GRUNERT 1993 ROBERTS 1971)
Estreitamento de vias Fetais oacutesseas
A via fetal oacutessea eacute composta pelo sacro primeira a terceira veacutertebracocciacutegeas e o osso coxal que eacute formado pelo iacutelio iacutesquio e puacutebis que juntos
formam o acetaacutebulo (ROBERTS 1971 DERIVAUX e ECTORS 1984)
O estreitamento das dimensotildees da pelve pode influenciar no momento
do parto podendo dificultar a expulsatildeo do feto (DERIVAUX e ECTORS 1984)
As medidas principais para avaliaccedilatildeo da pelve para que natildeo cause
problemas na hora do parto satildeo Diacircmetro Conjugado Verdadeiro ou a medida
sacro pubiana e o Diacircmetro Biiliacuteaco Meacutedio entre outras medidas que podem
ser avaliadas (OLIVEIRA et al 2003) segundo Hafez e Hafez (2004) para queo parto ocorra de forma normal feto deve ter tamanho menor ou igual ao
tamanho da pelve da fecircmea
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DISTOCIA DE ORIGEM FETAL
Consistem em anomalias fetais que ocorre durante a gestaccedilatildeo como
malformaccedilotildees posiccedilotildees incorreta do bezerro gecircmeos o que impede o
desencadeamento normal do parto (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Hipertrofia Fetal
Os fetos podem ser classifica de dois tamanhos absoluto ou
relativamente grande Um feto absolutamente grande apresenta tamanho e
peso maior do que a meacutedia da raccedila Jaacute em um feto relativamente grande
apresenta medidas normais porem a fecircmea apresenta tamanho menor de viasfetais moles e duras o que dificulta a passagem do feto no canal do parto
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Alteraccedilatildeo de Estaacutetica Fetal
Eacute denominado estaacutetica fetal a situaccedilatildeo em que o bezerro se apresenta
no uacutetero na vaca sendo avaliado no exame obsteacutetrico a apresentaccedilatildeo posiccedilatildeo
e atitude do produto (ARTHUR 1979)
Em um parto eutoacutecico ou normal o bezerro deve estar com apresentaccedilatildeolongitudinal anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Apresentaccedilatildeo eacute a relaccedilatildeo do eixo longitudinal do feto com o da fecircmea
podendo ser apresentaccedilatildeo longitudinal anterior ou posterior apresentaccedilatildeo
transversal horizontal dorsal ou ventral e apresentaccedilatildeo transversal vertical
dorsal ou ventral (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e BIRGEL
1989)
Posiccedilatildeo relaccedilatildeo entre o dorso do feto e a pelve materna podendo serdorso sacra ou dorso pubiana (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Atitude ou postura eacute a relaccedilatildeo dos membros anteriores e posteriores
cabeccedila e corpo do feto Em um parto normal ele deveraacute se apresentar com
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atitude estendida jaacute nos casos de distocias pedem apresentar flexatildeo de
pescoccedilo e membros (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e
BIRGEL 1989)
Parto Gecircmelar
Em alguns casos as vacas podem apresentar uma gestaccedilatildeo gecircmelar
isto eacute devido ao fato de ocorrer ovulaccedilatildeo de dois ovoacutecitos e os dois serem
fecundados dando origem a gecircmeos (BENIRSCHKE 1994) muitas vezes
ocorre problemas no momento do parto pois podemos encontrar os dois
bezerros posicionados no canal do parto simultaneamente Nesses casosdevemos fazer uma palpaccedilatildeo cuidadosa dos bezerros para identificar se estatildeo
com algum tipo de ligaccedilatildeo entre eles ou se possuem algum tipo de
monstruosidades ou malformaccedilotildees para que possa iniciar manobras de
correccedilatildeo para remoccedilatildeo dos bezerros (NOAKES 1992)
Malformaccedilotildees
As malformaccedilotildees satildeo anormalidades que podem ocorrer na fase de
desenvolvimento embrionaacuterio ou fetal podendo ser hereditaacuterias ou causadaspor algum agente infeccioso deficiecircncias nutricionais ou tambeacutem podendo
ocorrer de formas espontacircneas (RADOSTITS et al 2007 SCHILD 2007)
Sendo essas algumas anomalias hidrocefalia gecircmeos ligados fenda
palatina encurtamento de mandiacutebula agenesia da cauda torcicolo e escoliose
podendo apresentar mal formaccedilotildees de olho defeitos cardiovasculares e
defeitos de sistema genital (NOAKES 1992)
AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DO FETO
Em um caso de distocia o meacutedico veterinaacuterio deve avaliar as condiccedilotildees
do feto antes de iniciar qualquer procedimento onde deveraacute fazer um exame
obsteacutetrico interno avaliando estaacutetica fetal viabilidade do feto (onde pode ser
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avaliado atraveacutes da movimentaccedilatildeo do mesmo ou provocando uma
movimentaccedilatildeo por compressatildeo dos membros) reflexo de succcedilatildeo rigor mortis
(fig 1) se possuem alguma monstruosidade para que possa decidir qual seraacute a
melhor maneira para terminar o parto (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Figura 1 Feto enfisematoso em putrefaccedilatildeo retirado por traccedilatildeo forccedilada Fonte
Hospital Veterinaacuterio FAEF ndash Garccedila - SP
MANOBRAS OBSTEacuteTRICAS
Durante os uacuteltimos meses de gestaccedilatildeo o bezerro faz mudanccedilas de
posiccedilatildeo no uacutetero para que possa ficar em uma estaacutetica favoraacutevel sendo essas
manobras de extensatildeo das extremidades rotaccedilatildeo sobre seu proacuteprio eixo demodo que fique na posiccedilatildeo correta no canal do parto E em casos onde isso
natildeo ocorre devemos fazer intervenccedilotildees com manobras obsteacutetricas para
possibilitar a passagem do bezerro pelo canal do parto (NOAKES 1992)
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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DISTOCIA DE ORIGEM FETAL
Consistem em anomalias fetais que ocorre durante a gestaccedilatildeo como
malformaccedilotildees posiccedilotildees incorreta do bezerro gecircmeos o que impede o
desencadeamento normal do parto (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Hipertrofia Fetal
Os fetos podem ser classifica de dois tamanhos absoluto ou
relativamente grande Um feto absolutamente grande apresenta tamanho e
peso maior do que a meacutedia da raccedila Jaacute em um feto relativamente grande
apresenta medidas normais porem a fecircmea apresenta tamanho menor de viasfetais moles e duras o que dificulta a passagem do feto no canal do parto
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Alteraccedilatildeo de Estaacutetica Fetal
Eacute denominado estaacutetica fetal a situaccedilatildeo em que o bezerro se apresenta
no uacutetero na vaca sendo avaliado no exame obsteacutetrico a apresentaccedilatildeo posiccedilatildeo
e atitude do produto (ARTHUR 1979)
Em um parto eutoacutecico ou normal o bezerro deve estar com apresentaccedilatildeolongitudinal anterior ou posterior posiccedilatildeo superior e atitude estendida
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Apresentaccedilatildeo eacute a relaccedilatildeo do eixo longitudinal do feto com o da fecircmea
podendo ser apresentaccedilatildeo longitudinal anterior ou posterior apresentaccedilatildeo
transversal horizontal dorsal ou ventral e apresentaccedilatildeo transversal vertical
dorsal ou ventral (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e BIRGEL
1989)
Posiccedilatildeo relaccedilatildeo entre o dorso do feto e a pelve materna podendo serdorso sacra ou dorso pubiana (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Atitude ou postura eacute a relaccedilatildeo dos membros anteriores e posteriores
cabeccedila e corpo do feto Em um parto normal ele deveraacute se apresentar com
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atitude estendida jaacute nos casos de distocias pedem apresentar flexatildeo de
pescoccedilo e membros (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e
BIRGEL 1989)
Parto Gecircmelar
Em alguns casos as vacas podem apresentar uma gestaccedilatildeo gecircmelar
isto eacute devido ao fato de ocorrer ovulaccedilatildeo de dois ovoacutecitos e os dois serem
fecundados dando origem a gecircmeos (BENIRSCHKE 1994) muitas vezes
ocorre problemas no momento do parto pois podemos encontrar os dois
bezerros posicionados no canal do parto simultaneamente Nesses casosdevemos fazer uma palpaccedilatildeo cuidadosa dos bezerros para identificar se estatildeo
com algum tipo de ligaccedilatildeo entre eles ou se possuem algum tipo de
monstruosidades ou malformaccedilotildees para que possa iniciar manobras de
correccedilatildeo para remoccedilatildeo dos bezerros (NOAKES 1992)
Malformaccedilotildees
As malformaccedilotildees satildeo anormalidades que podem ocorrer na fase de
desenvolvimento embrionaacuterio ou fetal podendo ser hereditaacuterias ou causadaspor algum agente infeccioso deficiecircncias nutricionais ou tambeacutem podendo
ocorrer de formas espontacircneas (RADOSTITS et al 2007 SCHILD 2007)
Sendo essas algumas anomalias hidrocefalia gecircmeos ligados fenda
palatina encurtamento de mandiacutebula agenesia da cauda torcicolo e escoliose
podendo apresentar mal formaccedilotildees de olho defeitos cardiovasculares e
defeitos de sistema genital (NOAKES 1992)
AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DO FETO
Em um caso de distocia o meacutedico veterinaacuterio deve avaliar as condiccedilotildees
do feto antes de iniciar qualquer procedimento onde deveraacute fazer um exame
obsteacutetrico interno avaliando estaacutetica fetal viabilidade do feto (onde pode ser
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avaliado atraveacutes da movimentaccedilatildeo do mesmo ou provocando uma
movimentaccedilatildeo por compressatildeo dos membros) reflexo de succcedilatildeo rigor mortis
(fig 1) se possuem alguma monstruosidade para que possa decidir qual seraacute a
melhor maneira para terminar o parto (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Figura 1 Feto enfisematoso em putrefaccedilatildeo retirado por traccedilatildeo forccedilada Fonte
Hospital Veterinaacuterio FAEF ndash Garccedila - SP
MANOBRAS OBSTEacuteTRICAS
Durante os uacuteltimos meses de gestaccedilatildeo o bezerro faz mudanccedilas de
posiccedilatildeo no uacutetero para que possa ficar em uma estaacutetica favoraacutevel sendo essas
manobras de extensatildeo das extremidades rotaccedilatildeo sobre seu proacuteprio eixo demodo que fique na posiccedilatildeo correta no canal do parto E em casos onde isso
natildeo ocorre devemos fazer intervenccedilotildees com manobras obsteacutetricas para
possibilitar a passagem do bezerro pelo canal do parto (NOAKES 1992)
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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atitude estendida jaacute nos casos de distocias pedem apresentar flexatildeo de
pescoccedilo e membros (ARTHUR 1979 DEL CARLO 1981 GRUNERT e
BIRGEL 1989)
Parto Gecircmelar
Em alguns casos as vacas podem apresentar uma gestaccedilatildeo gecircmelar
isto eacute devido ao fato de ocorrer ovulaccedilatildeo de dois ovoacutecitos e os dois serem
fecundados dando origem a gecircmeos (BENIRSCHKE 1994) muitas vezes
ocorre problemas no momento do parto pois podemos encontrar os dois
bezerros posicionados no canal do parto simultaneamente Nesses casosdevemos fazer uma palpaccedilatildeo cuidadosa dos bezerros para identificar se estatildeo
com algum tipo de ligaccedilatildeo entre eles ou se possuem algum tipo de
monstruosidades ou malformaccedilotildees para que possa iniciar manobras de
correccedilatildeo para remoccedilatildeo dos bezerros (NOAKES 1992)
Malformaccedilotildees
As malformaccedilotildees satildeo anormalidades que podem ocorrer na fase de
desenvolvimento embrionaacuterio ou fetal podendo ser hereditaacuterias ou causadaspor algum agente infeccioso deficiecircncias nutricionais ou tambeacutem podendo
ocorrer de formas espontacircneas (RADOSTITS et al 2007 SCHILD 2007)
Sendo essas algumas anomalias hidrocefalia gecircmeos ligados fenda
palatina encurtamento de mandiacutebula agenesia da cauda torcicolo e escoliose
podendo apresentar mal formaccedilotildees de olho defeitos cardiovasculares e
defeitos de sistema genital (NOAKES 1992)
AVALIACcedilAtildeO DAS CONDICcedilOtildeES DO FETO
Em um caso de distocia o meacutedico veterinaacuterio deve avaliar as condiccedilotildees
do feto antes de iniciar qualquer procedimento onde deveraacute fazer um exame
obsteacutetrico interno avaliando estaacutetica fetal viabilidade do feto (onde pode ser
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avaliado atraveacutes da movimentaccedilatildeo do mesmo ou provocando uma
movimentaccedilatildeo por compressatildeo dos membros) reflexo de succcedilatildeo rigor mortis
(fig 1) se possuem alguma monstruosidade para que possa decidir qual seraacute a
melhor maneira para terminar o parto (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Figura 1 Feto enfisematoso em putrefaccedilatildeo retirado por traccedilatildeo forccedilada Fonte
Hospital Veterinaacuterio FAEF ndash Garccedila - SP
MANOBRAS OBSTEacuteTRICAS
Durante os uacuteltimos meses de gestaccedilatildeo o bezerro faz mudanccedilas de
posiccedilatildeo no uacutetero para que possa ficar em uma estaacutetica favoraacutevel sendo essas
manobras de extensatildeo das extremidades rotaccedilatildeo sobre seu proacuteprio eixo demodo que fique na posiccedilatildeo correta no canal do parto E em casos onde isso
natildeo ocorre devemos fazer intervenccedilotildees com manobras obsteacutetricas para
possibilitar a passagem do bezerro pelo canal do parto (NOAKES 1992)
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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avaliado atraveacutes da movimentaccedilatildeo do mesmo ou provocando uma
movimentaccedilatildeo por compressatildeo dos membros) reflexo de succcedilatildeo rigor mortis
(fig 1) se possuem alguma monstruosidade para que possa decidir qual seraacute a
melhor maneira para terminar o parto (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Figura 1 Feto enfisematoso em putrefaccedilatildeo retirado por traccedilatildeo forccedilada Fonte
Hospital Veterinaacuterio FAEF ndash Garccedila - SP
MANOBRAS OBSTEacuteTRICAS
Durante os uacuteltimos meses de gestaccedilatildeo o bezerro faz mudanccedilas de
posiccedilatildeo no uacutetero para que possa ficar em uma estaacutetica favoraacutevel sendo essas
manobras de extensatildeo das extremidades rotaccedilatildeo sobre seu proacuteprio eixo demodo que fique na posiccedilatildeo correta no canal do parto E em casos onde isso
natildeo ocorre devemos fazer intervenccedilotildees com manobras obsteacutetricas para
possibilitar a passagem do bezerro pelo canal do parto (NOAKES 1992)
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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As principais manobras realizadas satildeo retropulsatildeo extensatildeo traccedilatildeo
rotaccedilatildeo e versatildeo (PRESTES e ALVARENGA 2006)
Retropulsatildeo essa manobra consiste em empurrar o feto para dentro do
uacutetero para que possa criar um espaccedilo para posicionar corretamente o bezerro
podendo ter auxiacutelio de muletas obsteacutetricas respeitando sempre as contraccedilotildees
uterinas (ARTHUR 1979 GRUNERT 1984)
Extensatildeo consiste em estender membros que se encontra flexionados
em posturas incorretas com forccedila moderada podendo usar auxilio de
correntes obsteacutetricas ou manualmente (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Traccedilatildeo eacute a forccedila exercida para auxiliar o parto quando as contraccedilotildeesnatildeo satildeo suficientes para expulsatildeo do bezerro utilizando correntes obsteacutetrica
presa atraacutes das orelhas e occipital ou presa acima das articulaccedilotildees do boleto
dependendo do caso e a forccedila exercida natildeo pode superar a forccedila de 2 ou 3
homens nunca usar forccedilas mecacircnicas (NOAKES 1992 TONIOLLO e
VICENTE 2003)
Rotaccedilatildeo consiste no movimento de rotaccedilatildeo do feto no seu eixo
longitudinal corrigindo sua posiccedilatildeo (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Versatildeo quando altera a posiccedilatildeo transversal dorsal ou ventral paralongitudinal anterior ou posterior (TONIOLLO e VICENTE 2003)
As manobras de rotaccedilatildeo e versatildeo satildeo de difiacutecil execuccedilatildeo com o produto
viaacutevel muitas vezes a melhor opccedilatildeo eacute uma cesariana (TONIOLLO e VICENTE
2003)
CESARIANA
O termo cesariana vem do latim caesa martris uacutetero que significa corte
do uacutetero materno podemos definir cesariana como uma incisatildeo feita no uacuteteropara retirada de um ou mais fetos na qual natildeo conseguiram realizar o parto
normalmente devido ao tamanho do feto ou posiccedilatildeo incorreta (TONIOLLO e
VICENTE 2003)
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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Haacute algumas formas de fazer uma cesariana incisatildeo pelo flanco ou
paralombar esquerda e incisatildeo paramediana ventral onde cada caso
dependera da situaccedilatildeo em que a vaca se encontra Em alguns casos a incisatildeo
poderaacute ser feita pelo flanco direito quando existe uma distensatildeo do rumem
Quando a vaca se apresenta com feto natildeo contaminado ou morto
recentemente onde natildeo haja contaminaccedilatildeo podemos optar pela incisatildeo pelo
flanco jaacute nos casos onde o feto jaacute estaacute contaminado indica-se uma incisatildeo
paramediana ventral para que o conteuacutedo contaminado do uacutetero natildeo
contamine o peritocircnio (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Segundo Prestes e Alvarenga (2006) dentre os meacutetodos o maisconfortaacutevel e seguro para o animal eacute a posiccedilatildeo de decuacutebito lateral direito para
ser feita a incisatildeo pelo flanco esquerdo sob uma anestesia peridural e local
O processo de analgesia em casos de cesariana normalmente satildeo local
podendo ser feito um bloqueio paravertebral em ldquoLrdquo invertido ou linear indica-
se de 80 a 100 ml de lidocaiacutena 1 e agulha 100 X 12 eacute indicada quando o
procedimento for feito em peacute devendo sempre ter uma boa contensatildeo da vaca
com cordas ou com algum tipo de sedaccedilatildeo (MASSONE 2003 TURNER e
MCILWRAITH 2002)Quando a laparotomia for realizada pelo flanco a incisatildeo eacute feita na
posiccedilatildeo mais ventral em relaccedilatildeo ao flanco Jaacute na incisatildeo paramediana ventral eacute
feita entre a linha mediana e a veia subcutacircnea abdominal estendendo-se na
direccedilatildeo caudal do umbigo ateacute a glacircndula mamaria (TURNER e MCILWRAITH
2002)
Apoacutes o acesso a cavidade peritoneal o omento eacute afastado e em caso
de exteriorizaccedilatildeo de alccedilas intestinas essas devem ser recolocadas no
abdocircmen a curvatura maior do uacutetero eacute localizada e exteriorizada o maacuteximo queconseguir e segurar o feto para que possa fazer a incisatildeo (PRESTES e
ALVARENGA 2006)
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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A incisatildeo do uacutetero eacute feita sobre um membro do feto de modo que se
estenda o suficiente para facilitar a remoccedilatildeo do mesmo O feto deveraacute ser
retirado cuidadosamente para que os liacutequidos fetais natildeo caiam na cavidade
peritoneal (TURNER e MCILWRAITH 2002)
Antes de recolocar o uacutetero na cavidade abdominal eacute importante que lave
com soluccedilatildeo fisioloacutegica aquecida para que remova coaacutegulos e restos teciduais
(PRESTES e ALVARENGA 2006)
Para o fechamento do uacutetero usa-se o padratildeo de sutura continua
invertida seguindo o meacutetodo Utrecht com 2 cm das bordas da incisatildeo O iniacutecio
da sutura eacute feito com pegadas obliquas de modo que o noacute fica oculto na suturainvertida Eacute feita a sutura do periacuteneo juntamente com a musculatura para
aproximaccedilatildeo das bordas do peritocircnio Finaliza-se com a sutura de colchoeiro
horizontal na pele (ANDREWS et al 2008)
O poacutes-operatoacuterio deve ser feito com antibioticoterapia fluidoterapia
profilaxia de teacutetano controle da involuccedilatildeo uterina limpeza da ferida ciruacutergica
retirada dos pontos observaccedilatildeo da produccedilatildeo de leite e cuidados com
pododermatites (TONIOLLO e VICENTE 2003)
FETOTOMIA
Define se como fetotomia o conjunto de operaccedilotildees na qual o objetivo
principal eacute reduzir o tamanho do feto dentro do uacutetero utilizando teacutecnicas de
amputaccedilatildeo de partes do bezerro de modo que possa remover o mesmo do
uacutetero a fetotomia pode ser de forma total (onde o feto eacute totalmente cortado
para remoccedilatildeo) ou parcial (onde satildeo utilizados apenas alguns cortes para
remoccedilatildeo do feto) (TONIOLLO e VICENTE 2003)
Esta teacutecnica eacute indicada em casos de feto morto fetos monstruosos paraprevenir lesotildees de vias fetais moles (devido a traccedilatildeo excessiva) e posiccedilotildees
anormais de fetos que natildeo possa ser corrigidas somente com manobras
obsteacutetricas (TONIOLLO e VICENTE 2003 NOAKES 1992)
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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A fetotomia eacute contra indicada em casos onde o feto estaacute vivo quando
apresenta rupturas de uacutetero estreitamento de vias fetais e hemorragias
vaginais (BIERSCHWAL e De BOIS 1974 GURNERT 1984)
CONCLUSAtildeO
A distocia eacute um problema muito comum em criaccedilotildees de bovinos e pode
levar a perdas econocircmicas consideraacuteveis com a morte do produto e da
parturiente uma raacutepida identificaccedilatildeo do problema e uma intervenccedilatildeo imediata
do Meacutedico Veterinaacuterio atraveacutes de manobras de correccedilatildeo auxilio na expulsatildeo
do feto e em casos mais graves realizaccedilatildeo de uma fetotomia (feto morto) ouuma cesariana (feto vivo) as distocias podem ser resolvidas poreacutem a melhor
forma de minimizar perdas econocircmicas com os casos de distocias eacute
direcionando os cruzamentos entre raccedilas e selecionando as vacas de cria com
caracteriacutesticas que facilitem o parto
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