Prof. Fernando Ramos -Msc 1

Disciplina de Enfermagem em Centro de Terapia Intensiva

Conceitos Introdutórios à Unidade de cuidados

Intensivos

Prof. Fernando Ramos -Msc 2

UTI

Ciência

A

Serviço

Da

VIDA

Prof. Fernando Ramos -Msc 3

A UTI nasceu da necessidade de oferecer suporte avançado de vida a pacientes agudamente doentes que porventura possuam chances de sobreviver, destina-se a internação de pacientes com instabilidade clínica e com potencial de gravidade.

Prof. Fernando Ramos -Msc 4

A UTI tem suas origens nas salas de recuperação pós-anestésica (RPA), onde os pacientes submetidos à procedimentos anestésico-cirúrgicos tinham monitorizadas suas funções vitais

Prof. Fernando Ramos -Msc 5

Era Florence

•A Unidade de Terapia Intensiva é idealizada como Unidade de Monitoração de paciente grave através da enfermeira Florence Nightingale.

Prof. Fernando Ramos -Msc 6

Prof. Fernando Ramos -Msc 7

A UTI Unidade Hospitalar destinada ao

atendimento de doentes graves RECUPERÁVEIS.

Pacientes que necessitam de assistência médica e de Enfermagem integrais.

Pessoal treinado, métodos, recursos, área física e aparelhagem capazes de manter a fisiologia vital.

Prof. Fernando Ramos -Msc 8

Detalhes da Instalação Física Local e ÁreaLivre de ruídos ou poluições;Próximo a emergência; centro

cirúrgico; CME; Farmácia hospitalar;

Cada leito deve ocupar uma área mínima de 7,5m²

Prof. Fernando Ramos -Msc 9

Planta Física Leitos visíveis à Enfermagem;

Na área dos leitos deve ser permitido ampla circulação e fácil manejo da aparelhagem;

Leitos isolados uns dos outros;janelas de vidro para evitar claustrofobia;Ar condicionado com saídas projetadas para evitar

canalização sobre os leitos;Cada leito deve dispor de 10 tomadas elétricas com

ligação ao gerador hospitalar. Cabos elétricos com aterramento adequado; Disponibilidade de canalização de Oxigênio, Ar

comprimido e vácuo; Iluminação adequada

Prof. Fernando Ramos -Msc 10

Prof. Fernando Ramos -Msc 11

Ambientes da UTI Sala de estar para enfermagem; Sala de estar para médicos; Sala para reuniões, estudos, aulas; Local para despejo, almoxarifado, rouparia, depósito de

materiais; Copa; Sala de arquivo. Sala de material esterilizado e outra para preparo de materiais; Vestiário masculino e feminino com banheiro dotado de chuveiro; Uma secretaria; Telefones e interfones; Laboratório exclusivo ou de plantão 24horas; Sala para chefia médica e de enfermagem Sala para reservar de respiradores prontos para uso. Ou central

de equipamentos, com engenharia clínica disponível

Prof. Fernando Ramos -Msc 12

Evitando a infecção cruzada Revestimento da unidade com

materiais com mínimo de junções e sejam laváveis lisos e não absorventes.

Solução germicida no piso, teto e paredes após a limpeza;

Material utilizado pelos doentes esterilizados;

Lavagem das mãos exaustivamente.

Prof. Fernando Ramos -Msc 13

Prof. Fernando Ramos -Msc 14

Equipamentos Especializados:-Monitores cardíacos;-Oxímetros de pulso;-Central de monitorização;-Eletrocardiógrafo;-Ap. de RX portátil;-Ventiladores artificiais;- Desfibrilador; marcapasso; rim artificial e carro de emergência. Gerais-Aspiradores;-Macas;-Cadeira de rodas;-Camas especiais;-Balança;-Hamper; Suporte para soro;-Vacuômetros; Fluxômetros; nebulizadores-Mesa de cabeceira

Prof. Fernando Ramos -Msc 15

Materiais para consumo geralMedicação: Estoque de reserva de acordo com a

padronização hospitalar;

Roupas- paciente:rotina; FuncionárioPrivativa

“ O Número de leitos disponíveis na UTI deve ser em torno de 4% a 6% do total geral”

Prof. Fernando Ramos -Msc 16

Prof. Fernando Ramos -Msc 17

Prof. Fernando Ramos -Msc 18

Prof. Fernando Ramos -Msc 19

Prof. Fernando Ramos -Msc 20

Prof. Fernando Ramos -Msc 21

Critérios para Internação Pacientes Graves:“pacientes com comprometimento de

funções vitais”-Ins. Renal Descomp.-Estado de choque;-Estado de coma;-Grande deseq. Hidroeletrolítico e \ou

ácidos Básicos;-Grande Queimado; Pós-PCR-Politraumatizados e intoxicados graves.

Prof. Fernando Ramos -Msc 22

Prof. Fernando Ramos -Msc 23

Pacientes com Elevado Risco “pacientes com possibilidades de

comprometimento da função vitais”-Insuf. Coronária Aguda;-Arritmias Cardíacas;-pós-operatório especiais ( Cardiovascular,

Neurocirurgia, cirurgia torácica; e grandes cirurgias gerais)

“ Medico assistente discute a vaga com medico intensivista ficando bloqueado o leito na clínica de destino do paciente.”

Prof. Fernando Ramos -Msc 24

Prof. Fernando Ramos -Msc 25

Critérios para alta

“ A alta deve ser dada por decisão da equipe da unidade o mais precocemente possível”

“Após Receber alta o paciente retorna à clínica de origem”

Prof. Fernando Ramos -Msc 26

A equipe de Enfermagem na UTI

“ O sucesso ou o fracasso na UTI depende da motivação do corpo médico e de enfermagem”

A equipe de enfermagem precisa ser apta a manter constante observação e estar pronta para reconhecer e notificar alterações nas condições vitais dos pacientes”

Prof. Fernando Ramos -Msc 27

Responsabilidade da Enfermagem

Obter dados do paciente e estabelecer prioridades;

Relacionar os pertences do paciente; Prover o paciente de roupas adequadas; Primeiros cuidados, SSVV, monitorização,

oxigenioterapia, cateterismo vesical, ECG, medicação, ETC.

Prof. Fernando Ramos -Msc 28

Orientar o paciente sobre a finalidade da UTI;

Orientar a família do paciente quanto ao horário de visitas e rotina da UTI;

Ao enfermeiro incumbe o exame físico do paciente e o plano de cuidados de enfermagem.

Prof. Fernando Ramos -Msc 29

Exemplo de cuidados diários SSVV, BH de 1\1h; Desobstruir vias aéreas; Curativos de feridas operatórias e de

acesso venosos centrais e periféricos; Mudança de decúbito; Monitorização cardíaca; Prevenção de úlcera de córnea; Higiene oral.

Prof. Fernando Ramos -Msc 30

Prof. Fernando Ramos -Msc 31

Prof. Fernando Ramos -Msc 32

Prof. Fernando Ramos -Msc 33

Prof. Fernando Ramos -Msc 34

Ética da Enfermagem na UTI Não se ausentar do plantão sem

substituto; Receber o paciente com respeito e

atenção; Não discutir fatos junto aos pacientes; Cumprir as determinações; Não levar problemas da UTI para outros

setores do hospital; Respeitar a hierarquia funcional.

Prof. Fernando Ramos -Msc 35

Necessidades adicionais Setores indispensáveis para o bom

funcionamento da UTI: laboratório, Radiologia, etc.

Fisioterapia de plantão; Engenharia clínica de plantão;

Prof. Fernando Ramos -Msc 36

Entidades Associativas AMIB Associação de Medicina

Intensiva Brasileira

www.amib.org.br

Prof. Fernando Ramos -Msc 37

Em Pernambuco

WWW.SOTIPE.COM.BR

Prof. Fernando Ramos -Msc 38

Associação Brasileira de Enfermagem

            

Rua São Francisco, 84 - Derby CEP.: 52.010-020 - Recife/PEFone: (81) 3231.1957 E-mail: abenpe@abenpe.com.brAtendimento: 8:00 às 16:00

Sites: www. abennacional.org.br

www.abenpe.com.br

Prof. Fernando Ramos -Msc 39

“ A essência da UTI é a Equipe, é paradigma todas as decisões serem compartilhadas, o desenvolvimento da Enfermagem Intensiva prescinde simplesmente a especialidade, e sim o amor incondicional de colocar a ciência a serviço da vida Humana... Obrigado!!!!!”