Prof. Me Alexandre Rochaprofessoralexandrerocha.com.br/wp-content/uploads/2017/02/2... · Técnicas para avaliação da composição corporal? IMC Relação Cintura e Quadril (RCQ)

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Prof. Me Alexandre Rocha

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3

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4

Aplicações:

1. Identificar os riscos de saúde associado aos

valores muito altos ou baixos de gordura

corporal;

2. Identificar o risco de saúde relacionado ao

excesso de gordura abdominal;

3. Avaliar o efeito de intervenções nutricionais

e programas de exercícios físicos;

4. Estimar o peso corporal ideal;

5. Monitorar crescimento, desenvolvimento,

maturação e modificações na composição

corporal relacionada à saúde.

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Para Biologia, é que trata das formas exteriores dos organismos e suas transformações.

Já anatomicamente falando trata-se da forma e posição dos diferentes órgãos do corpo e das relações entre si.

Sendo assim, as avaliações morfológicas constituem todas as características da composição e forma corporal que podem ser mensuradas.

Avaliações Morfológicas

Morfologia é uma palavra de origem Grega que significa: MORPHÉ: forma + LOGOS: tratado

A palavra antropometria deriva do grego:

Anthropos (antropo ou antropía) que significa

homem e metron (metria ou metro) que equivale

a media.

É o ramo das ciências biológicas direcionados

para o estudo dos caracteres mensuráveis da

morfologia humana.

Antropometria

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Morfologia

Formas

corporais

Circunferências

corporais Densidade

corporal

Morte

prematura;

Doenças

metabólicas.

Morte

prematura;

Doenças

metabólicas.

Obesidade;

Doenças

metabólicas.

Composição corporal

Técnicas para avaliação da composição

corporal?

IMC

Relação Cintura e Quadril (RCQ)

Dobras cutâneas

Bio - Impedância

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Bordo inferior da órbita X bordo

superior do meato auditivo.

(FERNADES, 2003; GUEDES, 2003)

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8

2

2

mH

kgMCmkgIMC

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Limitação do IMC

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Estimativa da Massa Corporal Desejável (MCD)

oIMCdesejádmestaturaMCD *)( 2

Aluno

Peso: 85 Kg

Estatura: 1,80 m

IMC: 26,2 Kg|m²

MCD = estatura ² (m) X IMC desejado

IMC DESEJÁDO ?

PERDA DE PESO DESEJÁDO?

MCA – MCD = 4kg

MCD = 3,24*25

MCD = 81 Kg

Estudo de caso!

Estimativa da Massa Corporal Desejável (MCD)

Aluno

Peso: 90 Kg

Estatura: 1,82 m

IMC: ____ Kg|m²

MCD = estatura ² (m) X IMC desejado

IMC DESEJÁDO ?

PERDA DE PESO DESEJÁDO?

MCA – MCD = _____kg

MCD______________kg ??

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Alternativa ao IMC

Índice de Adiposidade Corporal (IAC)

Alternativa ao IMC


18)(%2

Altura

CCQGIAC

CCQ: Circunferência de quadril em cm e

Altura em m

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Estudo de caso!


Aluno

Peso: 77Kg

Estatura: 1,77 m

IMC: ____ Kg|m²

CCQ: 92 cm

IAC (%G)?

%G = ______

18)(%2

Altura

CCQGIAC

24,6 11,4

100

*%)(

PCGKgMG

MGPCkgMIG )(

MG = 8,8

MIG = 68,2

Diagnóstico de acúmulo de gordura central

Hiperlipidemias

Complicações cardiovasculares

Morte prematura

(FERNADES, 2003; GUEDES, 2003)

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cmCQD

cmCCTRCQ

Cintura ?

Quadril ?

Calculando a relação

cintura X quadril

Área de menor circunferência do tronco

Ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca

Área de maior circunferência glútea Na linha do trocânter maior do

fêmur

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Hiperlipidemias

Acúmulo de gordura central

Complicações cardiovasculares

Morte prematura

Segundo a WHO a CC é localizada no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca!

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CC e risco de complicações associadas com a obesidade

em homens e mulheres caucasianos

Circunferência da Cintura (cm)

Riscos e complicações

metabólicas

Homem Mulher Nível de

ação

Aumentado ≥ 94 ≥ 80 1

Aumentado

substancialmente

≥ 102 ≥ 88 2

Nível 2 representa um nível de ação maior que 1

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, 2004

Perímetria: pode ser definido como o perímetro máximo de um segmento corporal quando medido de um ângulo reto em relação ao seu eixo

(Fernandes Filho, 2003).

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Área de maior volume do músculo deltoide e inferior ao processo

acromial

Homens: Meso-esternal Homens e Mulheres: Processo

xifoide

Ponto médio entre processo acromial e olécrano

Cotovelo flexionado e antebraço supinado: Distal aos processos

estilóides

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Área de menor circunferência do tronco

Ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca

Área de maior circunferência glútea Na linha do trocânter maior do

fêmur

Área de maior protuberância Cicatriz umbilical

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Joelho flexionado: Entre a dobra inguinal e borda proximal da patela

Ponto médio entre a coxa media e a borda proximal da patela

Ponto médio entre a coxa media e a dobra inguinal

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Área de maior circunferência

• Identifique cuidadosamente os locais antropométricos para mensuração;

• Utilize uma fita métrica antropométrica para mensurar as circunferências.

• A tensão a ser aplicada pela fita não deve comprimir a pele ou o tecido subcutâneo (tensiometro).

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• Homens - Obesos

• %G = [0,31457*CA)]-[0,10969*MC)]+10,8336

• Mulheres – Obesas

• %G = [0,11077*CA)]-[0,17666*EST)]+[0,14354*(MC)] + 51,03301

Weltman e cols., 1998

Onde,

CA = Circunferência abdominal; MC = Massa corporal (kg); EST =

Estatura (cm)

1. Peso de massa isenta de gordura;

2. Peso de gordura;

3. Densidade mineral óssea;

4. Volume residual.

Modelo de 4

componentes

Modelo de 2

componentes

É o fracionamento da massa corporal.

Primeira tentativa do fracionamento

massa corporal foi desenvolvido por

Matiegka no início do século XX

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Atualmente a composição corporal pode ser estudada utilizando técnicas:

Direta

Indireta

Duplamente indireta

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Dissecação

Dissolução

Siri

% G =

[(4,95/dens.) – 4,50] X 100

Brozek

% G =

[(4,57/dens.) – 4,142] X 100

Equações utilizadas

Importância do método direto: embasamento teórico

para os métodos indiretos (PITANGA, 2004).

Observações:

Resultados similares entre as estimativas

de percentual de gordura

HEYWARD (2004).

Não há garantias de que a composição da

MIG de um indivíduo será igual aos

modelos de referência.

Densidade da MIG pode variar de acordo

com: idade, sexo, etnia, nível de atividade

física, porção relativa de água e mineral

(BAUMGARTNER e cols. 1991).

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Modelo de 2 componentes ou bi-compartimental

Peso

Corporal

Componente

de Gordura Componente Não-

Gorduroso = +

Gordura Essencial

Gordura Não-Essencial

Massa Isenta de Gordura

Massa Magra

X

Massa Isenta de Gordura

• Pesagem Hidrostática;

• Pletismografia;

• Dexa;

• Hidrometria;

• Excreção de Creatina;

Técnicas indiretas

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Considerado padrão ouro Princípio de Arquimedes:

Quando um corpo é imerso em meio líquido desloca um volume

de líquido igual ao próprio volume do corpo submerso. “Deslocamento de água”

2211 VPVPDC

Pressão

e

Deslocamento de ar:

Lei de Boyle

Atualmente também utilizado para

validação de equipamentos e

equações

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Mapeamento corporal (Raio X)

- Conteúdo mineral

ósseo - Massa gorda - Massa magra

Avaliação realizada através de

radiação iniozante

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Técnicas duplamente

indiretas

Bioimpedância

Circunferências Dobras

cutâneas

PC – MIG = GC

Método: corrente elétrica de baixa intensidade

(50 Hz) através do corpo do avaliado, com intuito

de avaliar a impedância (Z) (resistência total à

passagem do fluxo elétrico);

O analisador de BIA pode estimar a água

corporal total (ótimo condutor elétrico).

Água corporal: massa corporal magra: ~ 73%

MIG a partir das estimativas da ACT

HEYWARD (2004).

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Equipamentos mais utilizados para avaliação de

bioimpedância

Equipamentos mais utilizados para avaliação de

bioimpedância

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• MIG = 10,97556 – 0,03187 (R) + 0,17576 (Estatura) + 0,50702 (MC)

Homens

18 a 30 anos

(Carvalho, 1998)

• MIG = 0,33268 (MC) + 0,38043 (Estatura) – 0,02810 (R) – 19,08062

Mulheres

18 a 28 anos

(Carvalho, 1998)

• MIG = 0,734(Estatura²/R) + 0,096 (Rc) + 0,116 (MC)

Homens - Atletas

Lukaski e Bolonchuk, 1987

• MIG = 0,73 (estatura²/R) + 0,23(Rc) + 0,16 (MC) + 2,0

Mulheres - Atletas

Houtkooper e cols, 1989

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A BIA bipolar tendem a elevar os erros de leitura e, se possível, devem ser evitados.

Técnica horizontal Técnica vertical

• Superestimação dos valores (Dittmar, 2004)

• Mesmo considerando seu baixo custo, facilidade de operação e portabilidade, se for o caso, a técnica de BIA vertical deve ser utilizada com cautela (Guedes 2013).

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Recomendações: para avaliação de bioimpedância

Recomendações: para avaliação de bioimpedância

1. Não comer ou beber por 4 horas antes do teste;

2. Não fazer exercício por 12 horas antes do teste;

3. Urinar 30’ antes do teste;

4. Não consumir álcool por 48h antes do teste;

5. Não usar diurético 7 dias antes do teste;

6. Não aplicar o teste em clientes durante o ciclo

menstrual. Pitanga, 2004 & Heyward, 2001

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Menor custo do aparelho utilizado;

Método não invasivo;

Rapidez na medida;

Facilidade para interpretação dos resultados;

Benefícios deste método

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A DC mede indiretamente a espessura do tecido adiposo subcutâneo

Boa relação com a densidade corporal avaliada com técnicas mais sofisticadas

(HEYWARD, 2004; FERNANDES FILHO, 2003; PITANGA, 2004)

Benefícios deste método

Protocolos e equações

Específicas

Construídas a partir de amostras homogêneas

Ideais para grupos selecionados

Generalizadas

Construídas a partir de amostras heterogenias

Aplicáveis a uma população mais

abrangente.

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• FAULKNER (1968 ) para atletas

• GUEDES (1994), crianças e adolescentes

• SLOAN (1967), adultos entre 18 e 26 anos

• FORSYTH e SINNING (1973), atletas.

Específicas

• JACKSON e POLLOCK (1978);

• JACKSON, POLLOCK e WARD (1980);

• PETROSKI (1995). Generalizadas

EQUAÇÃO DE FAULKNER Nadadores

YUHASZ Homens Jovens

Treinados

Onde, %G = percentual de gordura e SDC é o somatório das DC (tricipital

+ subescapular + supra-ilíaca + abdominal).

5,783 + 0,153 * SDC =%G

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FORSTH e SINNING

(1973)

Atletas

Onde, SUB: DC subscapular; ABD: DC abdominal; T: DC triciptal; AM: DC

axilar média

SUB)*(0,00162-1,10647 =DC

T)*(0,00077-ABD)*(0,00144-

AM)*(0,00071

• 7 a 8 - %G = 1,21 (TR+SE) – 0,008 (TR+SE)² - 1,7

• 9 a 10 - %G = 1,21 (TR+SE) – 0,008 (TR+SE)² - 2,5

• 11 a 12 - %G = 1,21 (TR+SE) – 0,008 (TR+SE)² - 3,4

• 13 a 14 - %G = 1,21 (TR+SE) – 0,008 (TR+SE)² - 4,4

• 15 a 17 - %G = 1,21 (TR+SE) – 0,008 (TR+SE)² - 5,5

• (TR+SE) > 35 mm

• 7 a 17 - %G = 0,783 (TR+SE) +16

Slaughter et.al., (1988)

Meninos

7 a 17 anos

Onde, TR: DC tricipital; SE: DC subescapular

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• (TR+SE)< 35 mm

• %G = 1,33 (TR+SE) – 0,013(TR+SE)² - 2,5

• (TR+SE)>35 mm

• %G = 0,546 (TR+SE) + 9,7

Slaughter et.al., (1988)

Meninas

7 a 17 anos

Onde, TR: DC tricipital; SE: DC subescapular

EQUAÇÃO DE

PETROSKI (1995)

Homens

18 a 66 anos

Onde, Dc (densidade corporal), X4 = somatório das 4 dobras cutâneas

(subescapular, tríceps, supra-ilíaca e panturrilha medial)

IDADEX 00041761,0400000212,02

400081201,010726863,1 XcD

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EQUAÇÃO DE

PETROSKI (1995)

Mulheres

18 a 51 anos

Onde, Dc (densidade corporal), Y4 = somatório de 4 dobras cutâneas

(axilar média, supra-ilíaca, coxa e panturrilha medial), MC = massa

corporal em kg, I = idade em anos, EST = estatura corporal

MCI 00048890,0000311,0

2400000187,0400063129,003465850,1 YYcD

)(00051345,0 EST

Guedes

(1985)

Estudantes (homens)

universitários

17 a 27 anos

TR: Tríceps

SI: Supra-ilíaca

AB: Abdômen

AB) SI (TR log10 0,0671 * 1,1714 cD

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Guedes

(1985)

Estudantes (mulheres)

universitárias

17 a 27 anos

TR: Tríceps

SI: Supra-ilíaca

AB: Abdômen

SE) SI (CX log10 0,0706 . 1,1665 cD

• Jackson e Pollock (1978) Homens

• Jackson, Pollock e Ward (1980) - Mulheres

Equações mais utilizadas:

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1. Erro de predição dentro dos limites toleráveis; 2. Variedade de grupos etários: - Homens: 18 a 61 - Mulheres: 18 a 55 3. Aceitação e aplicação em vários outros países.

Guedes & Guedes,2003


Jackson e Pollock (1978)

Homens

3 DC

Idade: 18 a 61 anos

DCSDC 30008267,0109380,1

230000016,0 DCS

IDADE 0002574,0


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Jackson, Pollock e

Ward (1980)

Mulheres

3 DC

Idade: 18 a 55 anos

DCSDC 30009929,00994921,1

230000023,0 DCS

IDADE 0001392,0


Jackson e Pollock (1978) – Homens / 7 DC’

DCSDC 700043499,011200000,1

DCSDC 700046971,00970,1

idadeDCS 00028826,0700000055,02

Jackson, Pollock e Ward (1980) – Mulheres / 7 DC

idadeDCS 00012828,0700000056,02

DC: Subescapular, tríceps, peitoral, axilar média, supra-ilíaca, abdômen e coxa

Equações mais utilizada:

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Alta correlação entre o protocolo de 3 e 7 dobras

(JACKSON e PLLOCK, 1985)

Não há a obrigatoriedade da utilização do protocolo

com 7 DC

(TRITSCHLER, 2003).


Localização das Dobras Cutâneas

Jackson e Pollock (1978) – Homens / 3 DC

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Linha axilar anterior

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Medição das várias Pregas Adiposas

(Adaptado de Moreira, 1995).

Medição das várias Pregas Adiposas (Adaptado de Moreira, 1995).

Axilar média

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Coxa


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Normas e dicas importantes para a avaliação de dobras cutâneas

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-Todas as medidas devem ser realizadas no lado direito do corpo - Marque os locais das dobras cutâneas, especialmente se você for um avaliador novato - A dobra é destacada 1cm acima do local a ser mensurado - Destaque a dobra deixando o polegar e o indicador a aproximadamente 8 cm separados


Guedes, 2013; Gonçalves e Mourão 2004

- Contudo, para indivíduos com dobras cutâneas mais largas, o polegar e o indicador precisam ser separados por mais de 8 cm - Efetuar no mínimo 2 medidas para cada local. Se os valores diferem em mais de +/- 5 a 10%, efetuar medidas adicionais - Efetuar medidas de pregas adiposas numa ordem rotativa, em vez de leituras consecutivas em cada local



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- Praticar as medidas de pregas adiposas em 50 a 100 indivíduos - Evitar /não utilizar adipómetros plásticos no caso de se tratar de um avaliador inexperiente - Treinar com avaliadores experientes e comparar seus resultados - Faça a mensuração da dobra cutânea 2 - 4 segundos após a pressão ter sido liberada



- Abertura demasiada do compasso (> 40mm); - Alto % de gordura (>45%)


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- A habilidade do técnico é responsável pela maior quantidade de erros nas medidas de dobras cutâneas

(PITANGA, 2004).


FRACIONAMENTO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL – 2 COMPONENTES

EQUAÇÃO DE JACKSON POLLOCK (1978) - Homens

3

2

2

0852918,1

0.00507381.0903659

0.00592020.00084640.0190141109380,1

230002574,0230000016,0230008267,0109380,1

0002574,030000016,030008267,0109380,1

cmgD

D

D

D

IDADEDCSDCSD

C

C

C

C

CSexo Masculino

Idade 23

Massa 72

DCPT 5mm

DCAB 10mm

DCCX 8mm

Soma (S3DC) 23mm

EXEMPLO:

100

*%)(

PCGKgMG

PG = 4,39 kg PGMCkgMIG )(

MIG = 67,61 Kg

Siri

% G = [(4,95/dens.) – 4,50] X 100

%G = [4,95/1,0852918) – 4,50]*100

%G = (4,5609853 – 4,50)*100

%G = 0,0609853*100

%G = 6,098

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Tabela de

estimativa de %

de gordura para

homens

Tabela de

estimativa de %

de gordura para

mulheres

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Particularidades a cerca dos compassos de dobras

Mais utilizados: Lange,Harpenden e Cescorf

Guedes, 2006; Gonçalves e Mourão 2004.


Mais utilizados: Lange,Harpenden e Cescorf

Guedes, 2006; Gonçalves e Mourão 2004.

± 1.700,00 ± 2.000,00

± 350,00

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Gonçalves e Mourão 2004.

Compasso de dobras

Adipometro

Clínico Científico

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Padrões de porcentagem de gordura em homens e mulheres

Homem Mulher

Em risco a ≤5% ≤ 8%

Abaixo da média 6-14% 9-22%

Média 15% 23%

Acima da média 16-24% 24-31%

Em risco b ≥25% ≥ 32%

Adaptado de HEYWARD & STOLARCZYK (2000). a Em risco para doenças e desordens associadas à má nutrição.

b Em risco para doenças relacionadas à obesidade.

Tabelas ou equações

baseadas em um peso para

uma determinada altura!!!

Peso ideal?

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Peso ideal?

%G = 18,6%

MG = 13,02 Kg

MIG = 56,98 Kg

MC = 70 Kg

G = 18,6%

MG = 13,02 Kg

MIG = 56,98 Kg

Peso Ideal?

Massa corporal desejável (MCD) = MIG ÷ [1 – (PGCD ÷ 100)]

MCD = 56,98 ÷ [1 – (14 ÷ 100)]

MCD = 56,98 ÷ [1 – 0,14]

MCD = 56,98 ÷ 0,86

MCD = 66,25

MC = 70 Kg

PGC = 70 – 66,25

PGC = 3,75 Kg

McArdle et al, 1998

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Prof. Alexandre C. Rocha

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