Projeto coordenado por Denise Costa Dias

A hemoterapia moderna baseia-se no uso seletivo dos componentes do sangue. A utilização correta dos diversos hemocomponentes, associados a um maior controle de qualidade nas diversas etapas desde a coleta até o fracionamento, tem tornado a hemoterapia mais segura.

Quem pode doar para Quem pode doar para quem?quem?

DoadorDoador

ReceptorReceptor 1a escolha1a escolha 2a escolha2a escolha 3a escolha3a escolhaO+O+ O+O+ O-O-

A+A+ A+A+ O+, A-O+, A- O-O-

B+B+ B+B+ O+, B-O+, B- O-O-

AB+AB+ AB+AB+ AB-, A+, B+AB-, A+, B+ O+, A-, B-, O+, A-, B-, O-O-

O-O- O-O- O+O+

A-A- A-A- O-O- A+, O+A+, O+

B-B- B-B- O-O- A+, O+A+, O+

AB-AB- AB-AB- A-, B-,O-A-, B-,O- AB+, A+, AB+, A+, B+, O+B+, O+Fonte: Weinstein,2001

Sanguetotal

Concentradode hemáceas (CH)

Granulócitos

Plasma

CH diglicerolizadas

CH lavadas

Concentradode plaquetas

Plasma congelado

Plasma Líquido

CrioprecipitadoFator anti-hemofílico

Albumina sérica

Fração protéica plasmática

Produtos Hemoderivados

Cuidados de EnfermagemCuidados de Enfermagem Passo 1-Passo 1- Conferir prescrição médicaConferir prescrição médica A prescrição deve especificar qual o A prescrição deve especificar qual o

componente a transfundir e a duração da componente a transfundir e a duração da transfusão. Quando se realiza a transfusão transfusão. Quando se realiza a transfusão de múltiplos tipos de componentes, a de múltiplos tipos de componentes, a prescrição deve especificar a ordem de prescrição deve especificar a ordem de infusão e qualquer modificação necessária infusão e qualquer modificação necessária na administração de hemocomponentes na administração de hemocomponentes (p.ex: filtros de leucócitos, irradiação, (p.ex: filtros de leucócitos, irradiação, lavado prova HLA) As prescrições devem lavado prova HLA) As prescrições devem especificar medicamentos pré (diuréticos, especificar medicamentos pré (diuréticos, anti-histaminícos ou antipiréticos) e pós anti-histaminícos ou antipiréticos) e pós infusão se necessário.infusão se necessário.

Passo 2-Passo 2- Seleção e preparo de Seleção e preparo de materiais e equipamentosmateriais e equipamentos

A seleção do material adequado A seleção do material adequado envolve a escolha do cateter, envolve a escolha do cateter, solução, equipos de administração, solução, equipos de administração, filtros especiais, aquecedores de filtros especiais, aquecedores de sangue e equipamentos eletrônicos sangue e equipamentos eletrônicos de administração.de administração.

Geralmente cateteres de 18 a 20G Geralmente cateteres de 18 a 20G são recomendados para que seja são recomendados para que seja mantida uma infusão adequada. mantida uma infusão adequada.

Passo 3Passo 3-- Preparo do pacientePreparo do paciente O paciente deve ser orientado O paciente deve ser orientado

sobre o tempo dispensado para o sobre o tempo dispensado para o procedimento, a necessidade de procedimento, a necessidade de monitorização de condições monitorização de condições físicas e de sinais vitais. Orientar físicas e de sinais vitais. Orientar o paciente a informar qualquer o paciente a informar qualquer sensação diferente, depois que a sensação diferente, depois que a transfusão foi iniciada.transfusão foi iniciada.

DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEÇÃO PARA DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEÇÃO PARA

MANIPULAR HEMOCOMPONENTESMANIPULAR HEMOCOMPONENTES Passo 4Passo 4 – – Obtenção de Obtenção de

hemocomponentes do banco de sanguehemocomponentes do banco de sangue A transfusão deve ser iniciada dentro A transfusão deve ser iniciada dentro

de 30 minutos depois que o de 30 minutos depois que o hemocomponente é retirado do banco hemocomponente é retirado do banco de sangue. Se a transfusão é atrasada de sangue. Se a transfusão é atrasada em mais de 30 minutos, o em mais de 30 minutos, o hemocomponente deve retornar ao hemocomponente deve retornar ao banco de sangue para que seja banco de sangue para que seja armazenado adequadamente.armazenado adequadamente.

As identificações precisas do hemocomponente e As identificações precisas do hemocomponente e do receptor são essenciais. Vários itens devem do receptor são essenciais. Vários itens devem ser sempre verificados e registrados antes que a ser sempre verificados e registrados antes que a transfusão tenha início:transfusão tenha início:

- rever a prescrição médica- rever a prescrição médica - verificar o nome e o número de identificação do - verificar o nome e o número de identificação do

receptor, que precisa estar contida na requisição receptor, que precisa estar contida na requisição do hemocomponente. O do hemocomponente. O registro da bolsaregistro da bolsa deve deve ser anexado à documentação do paciente.ser anexado à documentação do paciente.

- verificar - verificar compatibilidadecompatibilidade ABO e RH ABO e RH - devem ser checadas coloração, aspecto e - devem ser checadas coloração, aspecto e

data de validadedata de validade do hemocomponente. do hemocomponente.

Passo 5Passo 5-- Preparo da administraçãoPreparo da administração Após obtenção do Após obtenção do

hemocomponente deve ser hemocomponente deve ser instalado o equipo para infusão. É instalado o equipo para infusão. É de vital importância que seja de vital importância que seja checada a permeabilidade do checada a permeabilidade do cateter. cateter.

Devem ser obtidos sinais vitais de Devem ser obtidos sinais vitais de base antes do início da infusão, base antes do início da infusão, incluindo T P R PA.incluindo T P R PA.

O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO

MENOS 5 MINUTOS APÓS O INÍCIO DA TRANSFUSÃOMENOS 5 MINUTOS APÓS O INÍCIO DA TRANSFUSÃO Passo 6Passo 6-- Início da TransfusãoInício da Transfusão É recomendável que transfusões iniciem a É recomendável que transfusões iniciem a

2ml/mim ou não mais que 50 ml nos primeiros 5 2ml/mim ou não mais que 50 ml nos primeiros 5 a 15 minutos de infusão, assim se houver uma a 15 minutos de infusão, assim se houver uma reação transfusional apenas uma pequena reação transfusional apenas uma pequena quantidade de sangue terá sido administrada.quantidade de sangue terá sido administrada.

O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERÍODO DE 4 HORAS. PERÍODO DE 4 HORAS.

Quando um tempo mais longo de transfusão é Quando um tempo mais longo de transfusão é necessário devido as condições clínicas do necessário devido as condições clínicas do paciente, a unidade deve ser dividida pelo banco paciente, a unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim uma porção pode ser de sangue, assim uma porção pode ser refrigerada adequadamente enquanto se inicia a refrigerada adequadamente enquanto se inicia a infusão da primeira.infusão da primeira.

Passo 7-Passo 7- Monitorização da administraçãoMonitorização da administração Os sinais vitais devem ser verificados ao Os sinais vitais devem ser verificados ao

término dos 15 minutos iniciais e depois término dos 15 minutos iniciais e depois periodicamente durante a transfusão.periodicamente durante a transfusão.

A observância criteriosa do paciente A observância criteriosa do paciente durante e após a transfusão é necessária. durante e após a transfusão é necessária.

Os pacientes devem ser instruídos a Os pacientes devem ser instruídos a chamar se qualquer sintoma ou sensação chamar se qualquer sintoma ou sensação estranha ocorrer durante a transfusão.estranha ocorrer durante a transfusão.

Passo 8Passo 8-- Suspensão da TransfusãoSuspensão da Transfusão Quando a transfusão for realizada em Quando a transfusão for realizada em

ambulatório, observar o paciente por ambulatório, observar o paciente por mais 30 minutos antes de liberá-lo.mais 30 minutos antes de liberá-lo.

Após o término de cada bolsa, Após o término de cada bolsa, verificar os sinais vitais e anotar no verificar os sinais vitais e anotar no prontuário checando com as prontuário checando com as anotações do início da transfusão.anotações do início da transfusão.

Anexar a etiqueta da bolsa infundida Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao prontuário do pacienteao prontuário do paciente

PROCEDIMENTOS NAS PROCEDIMENTOS NAS REAÇÕES TRANSFUSIONAISREAÇÕES TRANSFUSIONAIS

Quando houver suspeita de reação transfusional, Quando houver suspeita de reação transfusional, as seguintes ações deverão ser desencadeadas as seguintes ações deverão ser desencadeadas junto ao leito do paciente:junto ao leito do paciente:

Interromper imediatamente a transfusãoInterromper imediatamente a transfusão Conservar o acesso venosoConservar o acesso venoso Notificar o médico do paciente e o banco de Notificar o médico do paciente e o banco de

sanguesangue Verificar sinais vitais, anotando no prontuárioVerificar sinais vitais, anotando no prontuário Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo

novamente os dados do paciente com os dados novamente os dados do paciente com os dados da unidade de sangue ou componente em uso.da unidade de sangue ou componente em uso.

Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue.Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue.

Referências BIbliográficasReferências BIbliográficas PHILLIPS, L.D. PHILLIPS, L.D. Manual of I.V. TherapeuticsManual of I.V. Therapeutics

Philadelphia, F.A. Davis, 2001.Philadelphia, F.A. Davis, 2001. I.V. Therapy made incredibly easyI.V. Therapy made incredibly easy- Springhouse, 1998- Springhouse, 1998 WEINSTEIN, S. WEINSTEIN, S. Principles and Practice of Intravenous Principles and Practice of Intravenous

TherapyTherapy. . New York, Lippincott, 2001.New York, Lippincott, 2001. Manual de procedimentos operacionais Rotinas Manual de procedimentos operacionais Rotinas

Transfusionais- Hemocentro Regional de Cascavel- Transfusionais- Hemocentro Regional de Cascavel- Hemepar- Secretaria de Saúde do Estado (Neusa Maria Hemepar- Secretaria de Saúde do Estado (Neusa Maria Ceriolli-enfermeira/Silvana Maria Tomasi-Diretora)Ceriolli-enfermeira/Silvana Maria Tomasi-Diretora)

http://www.http://www.hemonlinehemonline.com..com.brbr// [consulta 16/11/2002] [consulta 16/11/2002] http://www.anvisa.gov.br/correlatos/sangue/index.htmhttp://www.anvisa.gov.br/correlatos/sangue/index.htm