PROVA DO PSU 2015 - Grupo Meta...A cricotireoidostomia cirúrgica é o procedimento de eleição, devido ao trauma de face associado aos sinais de insuficiência respiratória aguda

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PROVA DO PSU 2015

Em nosso material essa e várias outras questões estão todas comentadas.

1) PLT, 55 anos, sexo feminino, trabalhadora do lar, vem apresentando, há alguns meses, dor abdominal em cólica, esporádica, de leve intensidade, localizada em região subcostal direita e epigástrio. Foi submetida à ultrassonografia que mostrou "pólipo de 0,3 cm, séssil, no fundo da vesícula biliar, sem outras alterações". Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA: A. Na ultrassonografia deve ter sido observada sombra acústica posterior ao pólipo B. Era de se esperar a concomitância de colecistolitíase, inclusive por sua associação frequente C. Está indicada colecistectomia imediata, em decorrência do alto índice de malignização D. Este achado ultrassonográfico explica a sintomatologia da paciente

2) HSW, 48 anos, sexo masculino, alcoolista crônico, com cirrose hepática etanólica descompensada e ascite volumosa, dá entrada no Pronto Atendimento com dor abdominal difusa e melena. Para pesquisa de peritonite bacteriana espontânea (PBE) foram solicitados exames do líquido ascítico, que evidenciaram: dosagem de proteínas de 0,3g/dL e ausências de bactérias coráveis pelo Gram. A citometria revelou predomínio de polimorfonucleares (mais que 50%) com 450 células/mL. Cultura em andamento. Sobre este caso, assinale a alternativa CORRETA: A. Essa dosagem de proteínas exclui o diagnóstico de PBE B. A melena não tem influência no aparecimento da PBE C. O resultado do Gram exclui o diagnóstico de PBE D. O predomínio de polimorfonucleares (mais que 50%) com mais de 250 células/m: presume PBE

3) WLD, 45 anos, sexo feminino, professora, apresentou dor abdominal de forte intensidade, contínua, localizada em epigástrio. Ao exame, paciente obesa (índice de massa corporal = 38), com fáscies de sofrimento, sudorética e taquicárdica. Abdome doloroso, com irritação peritoneal. Amilasemia elevada. Em relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA: A. Elevação de alanina, aminotransferase (ALT) e de aspartato aminotrasnferase (AST), nas primeiras 24 horas, sugere etiologia biliar B. Obesidade implica em pior prognóstico, mesmo na ausência de outros fatores de risco C. Taxas de amilase sérica guardam estreita relação com o prognóstico D. Uso de morfina deve ser evitado no controle da dor dessa paciente

4) Paciente do sexo masculino, 32 anos, após episódio recente de pancreatite aguda, em que foi constatada colecistolitíase com microcálculos, persiste com elevação de fosfatase alcalina e gamaglutamiltranspeptidase. Em relação a esse caso, é CORRETO afirmar que: A. A ausência de dilatação das vias biliares à ultrassonografia exclui a necessidade de ressonância nuclear magnética B. A colangeopancreatografia endoscópica retrógada seria o melhor exame no prosseguimento propedêutico C. A ressonância de vias biliares é preferível à ultrassonografia endoscópica, dentre outras razões por não ser invasiva D. A sensibilidade da ressonância de vias biliares, nesse caso, deve ser maior que a da ultrassonografia endoscópica

5) JDY, 39 anos, sexo feminino, cabeleireira, foi submetida a laparotomia exploradora no tratamento de abdome agudo, sendo encontrada hérnia interna com sofrimento vascular e segmento de íleo de cerca de 20 cm. A herniação foi desfeita e o cirurgião deverá decidir sobre a viabilidade da alça. Qual dos conceitos abaixo pode influenciar ERRONEAMENTE a decisão do cirurgião: A. A presença de peristaltismo é sinal fidedigno e precoce de viabilidade B. A presença de sangramento após secção da alça não serve de parâmetro na oclusão venosa exclusiva C. O retorno da pulsação arterial não significa necessariamente viabilidade intestinal em todos os casos D. Pode haver fluxo sanguíneo para a serosa mesmo na presença de necrose da mucosa

6) ABT, 62 anos, sexo masculino, foi submetido a colecistectomia laparoscópica há 12 dias, sem intercorrências, tendo recebido alta no primeiro dia pós-operatório. Retornou no controle ambulatorial queixando-se de prurido intenso, coloração amarelada nos olhos e urina "da cor de coca-cola". Foi solicitada colangiorresonância, que identificou obstrução total do colédoco. O cirurgião optou pelo tratamento cirúrgico da complicação. Em relação ao preparo deste paciente para o procedimento cirúrgico, assinale, dentre as opções abaixo, a alternativa ERRADA: A. Administrar solução de glicose-insulina-potássio (GIK) 6h a 12h antes do procedimento cirúrgico B. Aliviar o prurido com uso de colestiramina C. Corrigir o RNI administrando vitamina K D. Hidratar bem o paciente, administrando um a dois litros além das necessidades diárias

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7) BTC, 64 anos, sexo feminino, laboratorista, encontra-se em jejum pós-operatório prolongado devido a cirurgia de grande porte e desenvolve quadro de dor em região subcostal direita, associada a febre e náuseas. Leucograma mostra 12.200 leucócitos/mm3, com desvio para a esquerda. Ultrassonografia evidencia vesícula biliar com paredes espessadas, sem cálculos em seu interior. Sobre este caso, assinale a alternativa CORRETA: A. A ausência de cálculos exclui o diagnóstico de colecistite aguda B. A colecistectomia não deve ser indicada inicialmente, considerando o caráter benigno desta afecção C. A ocorrência de necrose e perfuração é rara nesses casos D. Na cirurgia prévia, não houve necessariamente manipulação do trato biliopancreático

8) Paciente 73 anos, sexo masculino, 60 Kg, altura 1,70m, está no segundo dia pós-operatório, devendo permanecer ainda em jejum. No dia anterior, apresentou volume urinário de 1.000mL/24h, sem perdas hidroeletrolíticas adicionais. Em relação à hidratação venosa desse paciente é CORRETA a prescrição de: A. 2.000mL de soro fisiológico por dia B. Cerca de 350 a 400g de glicose/dia C. Potássio entre 120mEq e 150mEq/dia D. Sódio entre 60mEq e 90mEq/dia

9) Paciente de 68 anos, tabagista 45 anos/maço, apresentou temperatura axilar de 37,8°C no segundo dia pós-operatório de hepatectomia esquerda. Ao ser avaliado, queixava-se dor na ferida operatória e apresentava frequência cardíaca de 96bpm, pressão arterial de 120/80mmHg, murmúrio vesicular diminuído nas bases de ambos hemitoráces. Ferida operatória seca, sem hiperemia. De acordo com o caso descrito, a MAIS ADEQUADA: A. Aguardar e observar o padrão da febre B. Realizar abertura e exploração da ferida operatória C. Solicitar fisioterapia respiratória D. Solicitar ultrassonografia de abdome

10) JNVC, 45 anos, sexo masculino, foi submetido a hernioplastia umbilical sem colocação de tela. Não foi utilizado antibiótico profilático. No pós-operatório, evoluiu com dor, sinais flogísticos locais e drenagem de secreção purulenta pela ferida operatória. Em relação às infecções em áreas cirúrgicas, assinale a alternativa ERRADA: A. A manutenção da normotermia e a fração de oxigênio inspirado (FiO2) em 80% ou mais, na sala de operação reduz a taxa de infecção do sítio operatório B. Essa infecção pode ter sido favorecida pela realização de eventual raspagem prévia dos pelos abdominais C. Este paciente deveria ter recebido antibiótico profilático venoso antes da incisão cirúrgica D. O Staphylococcus aureus é um dos patógenos mais prováveis nas infecções incisionais após esse tipo de operação

11) KMS, sexo feminino, 58 anos, com câncer gástrico, diabética insulino-dependente (24Ul/dia), Operação programada para daqui a sete dias. Refere peso habitual de 54kg até há dois anos. A altura é de 1,59m. Desde então perdeu cerca de 10kg, que atribuiu à ingestão de dieta de forma irregular, principalmente nos últimos 15 dias, quando passou a aceitar somente líquidos e a apresentar vômitos frequentes. Ademais, informa perda da capacidade funcional, estando mais limitada ao leito há cerca de três semanas. Assinale a conduta MAIS adequada para essa paciente, dentre as abaixo: A. Garantir que o jejum pré-operatório seja de no mínimo 48 horas B. Iniciar a nutrição oral livre precocemente, isto é, logo após a operação C. Melhorar o quadro nutricional com nutrição parenteral pré-operatória D. Realizar a reabilitação nutricional nos pós-operatório

12) PFS, 23 anos, sexo masculino, motoboy, foi vítima de acidente por arma de fogo, com perda de praticamente todo o íleo. Ele poderá ter como consequência todos os eventos abaixo, EXCETO: A. Aparecimento de esteatorreia B. Não absorção de vitamina B12 C. Risco aumentado de formação de cálculos biliar e renal D. Seu duodeno e jejuno assumirão as características absortivas do íleo

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13) JLS, sexo feminino, seis anos, é trazida pela equipe de resgate ao Hospital de Pronto Socorro com história de atropelamento. Apresenta, ao exame, trauma facial com sangramento ativo e sinais de insuficiência respiratória. Em relação ao manejo da via aérea dessa criança, é CORRETO afirmar: A. A cricotireoidostomia cirúrgica é o procedimento de eleição, devido ao trauma de face associado aos sinais de insuficiência respiratória aguda B. A intubação orotraqueal está contraindicada caso haja sangue nas vias aéreas, o que poderia dificultar a visualização das pregas vocais C. A traqueostomia de emergência não estaria indicada por ser procedimento mais complexo e demorado do que as cricotireoidostomias D. Em caso de impossibilidade de ventilação com máscara e de intubação orotraqueal, a cricotireoidostomia por punção pode ser uma boa opção

14) JFGH, 22 anos, sexo masculino, vaqueiro, foi vítima de um golpe direto por coice de cavalo no abdome anterior há cerca de 24 horas. Não procurou atendimento na ocasião. Deu entrada no hospital queixando desconforto abdominal com irradiação para o dorso, sem sinais de irritação peritoneal, estável hemodinamicamente. Solicitada propedêutica laboratorial e de imagem: Hemoglobina 15,3 g/dL, leucócitos totais 16.000/mm3, plaquetas 256.000/mm3, amilase 256 UI, PCR 93, lactato 2,3 mg/dL. Radiografia de tórax sem alterações. FAST: ausência de líquido livre. Tomografia computadorizada do abdome com retropneumoperitônio. Dentre as opções abaixo, qual é a conduta CORRETA para este paciente?

A. Alta hospitalar com antibiótico oral e retorno em sete dias para repetir a tomografia B. Internação e encaminhamento para laparotomia exploradora C. Internação, jejum, cateterismo nasogástrico e reavaliações seriadas D. Observação hospitalar, com repetição dos exames laboratoriais e da tomografia em 24 horas

15) FM, sexo masculino, 38 anos, retornava de uma boate após uma noite de libação alcoólica, quando seu carro colidiu contra um carro estacionado. Era o motorista e estava usando cinto de segurança. Chegou ao hospital estável, porém queixando dor abdominal incaracterística. Foi realizada cistografia (ver imagem abaixo). Dentre as opções abaixo, assinale a hipótese diagnóstica e conduta CORRETAS:

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A. Cistografia inconclusiva, observação clínica e repetição do exame em 24 horas B. Cistografia normal, analgesia e orientações C. Lesão da bexiga extraperitoneal, cateterismo vesical de demora e antibioticoterapia D. Lesão de bexiga intraperitoneal, laparotomia e cistorrafia

16) Paciente de 31 anos é trazido à sala de emergência menos de uma hora após quadro súbito iniciado durante exercício de corrida. Segundo o amigo que o acompanhava, ele apresentou mal estar que o obrigou a parar o exercício: tontura e fraqueza geral (não conseguia ficar de pé), dispneia, cefaleia, dor abdominal e "calombos com coceira"na pele. Minutos antes, o paciente havia sido picado por um inseto, "uma abelha talvez", mas continuou correndo sem problemas. Não havia antecedentes de doença, mas algumas horas mais cedo, no trabalho, havia feito uso de ibuprofeno para alívio de dor de cabeça. Ao exame, o paciente apresenta-se confuso, sudorético, hipotenso, taquicárdico, taquipnéico, com sibilos difusos à ausculta do tórax e com placas eritematosas visíveis no tronco. Com relação a caso clínico acima, assinale a consideração CORRETA: A. Choque cardiogênico com taquicardia ventricular é o diagnóstico mais provável B. Hemograma, radiografia de tórax e ECG constituem a propedêutica essencial mínima imediata C. O ibuprofeno e o exercício físico podem ter contribuído para o desenvolvimento do quadro D. Se não houver resposta com expansão volêmica (1000 mL de NaCl 0,9%, em 30 minutos), deve-se iniciar noradrenalina EV

17) Dentre os achados auscultatórios abaixo, assinale aquele que você espera encontrar no paciente cujo eletrocardiograma está representado acima?

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A. Hiperfonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento fixo da segunda bulha B. Hiperfonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento paradoxal da segunda bulha C. Hipofonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento constante e variável da segunda bulha D. Hipofonese da primeira bulha cardíaca e desdobramento da segunda bulha durante a inspiração

18) Ao se auscultar o coração de um homem hígido de 35 anos em consulta de rotina, o clínico encontrou um sopro sistólico pan-focal, alcançando a axila. E, classificado como de intensidade 3 a 4/6, segundo Levine. O sopro era audível durante toda a sístole, já se iniciando com a primeira bulha. Achados adicionais ao exame cardiovascular incluíam a observação de um impulso carotídeo normal e um impulso apical com desvio discreto para a esquerda. Assinale a alternativa que apresenta MENOR probabilidade de corresponder aos achados do caso em questão: A. Comunicação interventricular B. Degeneração mixomatosa da valva mitral C. Estenose aórtica D. Insuficiência mitral reumática

19) Paciente de 76 anos, alfaiate em atividade, tem histórico de problema cardíaco de longa duração, quadro estável de dispneia aos esforços habituais com episódios ocasionais de dispneia noturna. Em consulta de rotina, ao exame físico apresenta impulso apical palpável com duas polpas digitais na linha axilar anterior. O pulso periférico é arrítmico (95 bpm), de amplitude variável e à ausculta cardíaca percebe-se bulhas arrítmicas (FC = 101 bpm), com fonese variável de B1 e sopro holossistólico mais audível em foco mitral, com irradiação para a axila E. Traz radiografia de tórax que mostra aumento da área cardíaca à custa de VE, observando-se deslocamento da transparência correspondente ao brônquio principal E no sentido cranial. Dentre as alternativas, assinale a CONDUTA MAIS adequada a ser considerada, do ponto de vista terapêutico: A. Avaliar uso de digital B. Iniciar amiodarona após período de anticoagulação com varfarina C. Iniciar imediatamente amiodarona D. Realizar cardioversão elétrica após anticoagulação

20) Em relação às complicações crônicas do diabetes mellitus assinale a alternativa ERRADA: A. Microangiopatia que acomete o coração pode explicar a etiologia da cardiomiopatia congestiva em pacientes sem doença coronariana aparente B. Mononeuropatia múltipla acomete mais comumente nervos cranianos e tibiais, gerando anormalidade predominantemente sensitivas C. Nefropatia manifesta-se, inicialmente, por proteinúria; subsequentemente, a função renal diminui e há aumento da ureia e creatinina séricas D. Retinopatia proliferativa resulta da oclusão de pequenos vasos e está associada à formação de novos capilares e tecido fibroso na retina e na câmara vítrea

21) Um paciente idoso é internado com relato de dispneia progressiva nos últimos dois dias, associada a tosse e expectoração amarelada abundante, sem febre. Diz ser portador de DPOC e ter sido internado, com crise semelhante, há seis meses. Com relação ao caso, assinale a alternativa ERRADA: A. É provável que o paciente esteja no estágio 3 ou mesmo 4 da doença pela classificação GOLD B. Mesmo na ausência de febre, antibióticos estão indicados neste caso C. Prednisona oral deve ser utilizada por tempo indeterminado se houver baixa tolerância aos esforços e FEV1 menor que 40% do previsto para sexo, idade e altura D. Ventilação não invasiva deve ser considerada se houver dispneia grave e aumento da pCO2

22) Paciente de 28 anos foi submetida à cesariana há 24 horas por desproporção céfalo-pélvica, após uma gestação a termo sem intercorrências. História pregressa sem achados significativos. Assinale a MELHOR conduta para prevenir o desenvolvimento de trombose venosa profunda: A. Deambulação precoce B. Enfaixamento dos membros inferiores e repouso C. Heparina de baixo peso molecular endovenosa D. Heparina não-fracionada por via subcutânea

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23) Assinale a causa MAIS provável para os seguintes resultados de exames realizados em sangue arterial: Exames: pH - 5,1; bicarb 36 mEq/L; pCO2 = 45 mmHg; K+ = 2,3 mEq/L; Cl = 88 mEq/L. A. Crise de ansiedade com hiperventilação B. Hiperaldosteronismo C. Ingestão excessiva de bicarbonato por paciente dispéptico D. Vômitos excessivos

24) Paciente de 40 anos de idade, lavrador, residente na zona rural no interior de Minas Gerais, apresenta ulcerações de fundo granuloso e pontilhado hemorrágico na região gengival Antero inferior, com aspecto moriforme. Queixa-se ainda de dispneia aos grandes esforços e de tosse seca de início há vários meses. Nega febre e emagrecimento. Dentre os exames abaixo, assinale aquele que permite a confirmação do diagnóstico MAIS PROVÁVEL: A. Radiografia de tórax B. Lavado broncoalveolar para pesquisa de BAAR C. Exame sorológico para Leishmania D. Biopsia da lesão oral para pesquisa de fungos

25) Em relação as biopsias, assinale a alternativa ERRADA: A. A proporção recomendada de formol e o volume da peça cirúrgica tem sido 20:1 B. Deve-se optar pela biopsia excisional sempre que não acarretar sequelas maiores C. Nas de congelação, a fixação em formol a 10% deve ser imediata D. Nas incisionais, o espécime deve conter tecido doente e sadio

26) FLZ, 21 anos, sexo feminino, afro-descendente, estudante, vai ser operada de cisto em região palmar da mão direita. Está preocupada, pois sua mãe apresenta queloides em região peitoral e na cicatriz da cesariana. Na tentativa de acalmá-la, o médico COMETEU UM EQUÍVOCO ao afirmar: A. "Pode ficar tranquila, pois queloides não incidem nas regiões palmar e plantar" B. "Realmente, o aparecimento de queloide pode ser influenciado pela raça, o que não implica que apareça em todos os negros" C. "Apesar de o aparecimento do queloide ter caráter hereditário, nem todos os descendentes vão desenvolver essa complicação" D. "É verdade que há uma tendência maior de aparecimento na puberdade o que não é o seu caso"

27) Lactente, com oito meses de idade, gênero masculino, previamente saudável desenvolve diarreia muco-sanguinolenta, vômitos e febre há dois dias. Ao exame está hidratado, prostrado, bulhas taquicárdicas, abdômen doloroso à palpação e peristaltismo aumentado. Demais aparelhos sem alterações. O exame direto das fezes revela aumento de leucócitos. O nível sócio-econômico é precário. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA: A. A etiologia da diarreia é, provavelmente, virótica B. O principal mecanismo patogênico do agente causador da diarreia é secretor C. Estão indicados medicamentos antidiarreicos que atuam inibindo a peristalse intestinal D. O paciente deve ser internado, com indicação de precaução de contato durante toda a doença

28) Homem de 54 anos estava em uso de clavulanato de amoxicilina para tratamento de sinusite. Houve melhora inicial, mas sete dias após o início do tratamento, ele voltou a apresentar febre associada a diarreia, com cerca de sete dejeções diárias. Dentre as opções abaixo, marque o exame laboratorial mais adequado para confirmar o diagnóstico MAIS PROVÁVEL do quadro de febre e diarreia: A. Identificação de toxina Clostridium difficile nas fezes B. Isolamento de C. difficile em coprocultura empregando-se meio de cultura específico C. Pesquisa de leucócitos fecais D. Pesquisa de IgG e IgM anti-C. difficile no soro

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29) Lactente de oito meses de idade, previamente saudável, iniciou, há 17 dias, diarreia, vômitos e febre. Os dois últimos sintomas cederam nos três primeiros dias, porém a diarreia persiste com fezes volumosas, de eliminação explosiva e sem sangue. A alimentação é com fórmula láctea, frutas e comida de sal. Atualmente está aceitando praticamente só a fórmula láctea. Ao exame físico houve redução de 500 gramas de peso neste período. Está hidratado e apresenta distensão abdominal moderada com dermatite perineal importante. Nos demais aparelhos não foi detectado nada significativo. O exame parasitológico de fezes mostra cistos de Giardia lamblia. Considerando a causa mais provável para explicar o prolongamento da diarreia, a conduta CORRETA deve ser: A. Suspender lactose da dieta B. Suspender proteína de leite de vaca da dieta C. Prescrever metronidazol por sete dias D. Prescrever probiótico por cinco dias

30) Homem de 68 anos, diabético, apresentou piora aguda na função renal após realização de arteriografia dos membros inferiores devido a queixa de claudicação intermitente. O nível sérico de creatinina passou de 1,4 mg/dL para 4,8 mg/dL. A diálise deverá ser instituída, neste momento, caso ocorra: A. Elevação da ureia sérica para valores maiores que 80mg/dL B. Ausência de aumento do volume urinário para valores superiores a 30mL/h após 48 horas de tratamento conservador C. Desenvolvimento de pericardite secundária à disfunção renal D. Redução do volume urinário para valores inferiores a 15mL/h

31) Em relação à infecção do trato urinário (ITU) na criança, é CORRETO afirmar: A. A confirmação de ITU é feita pelo exame de urina e pela bacterioscopia do gram de gota de urina fresca não centrifugada B. Após o primeiro ano de idade, a incidência é maior em meninos C. A ultrassonografia é o exame de escolha para o início das investigações em todos os pacientes com ITU confirmada D. Ocorre alta prevalência de ITU em serviços de urgência entre lactentes com febre acima de 38,5°C de origem indeterminada

32) Mãe realizou pré-natal incompleto e deu à luz a um recém-nascido do gênero masculino, a termo, peso: 3.200g, estatura: 49 cm, Apgar: 9/10. No final do primeiro mês de vida, a mãe notou que o lactente urina muito, "todas as fraldas estão sempre molhadas", porém apresenta esforço para urinar, o jato é fraco, com gotejamento de urina após micção. Ao exame nota-se pouco ganho de peso, palidez cutâneo-mucosa e irritabilidade. Observa-se distensão da região hipogástrica, com certa tensão à palpação. Assinale a opção que apresenta o exame MAIS INDICADO para diagnóstico: A. Cintilografia renal B. Ultrassonografia abdominal C. Urografia excretora D. Uretrocistografia miccional

33) Menino de 8 anos de idade é trazido à tarde ao hospital. A mãe informa que ao acordar pela manhã, o filho queixava-se de dor na região genital. Ao exame físico, observa-se as alterações que podem ser vistas na foto abaixo. Em relação a este caso, assinale a alternativa ERRADA:

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A. A postectomia de urgência tem sido indicada para evitar traumas psicológicos B. A primeira tentativa de tratamento deve ser a redução digital C. Incisão dorsal do anel prepucial constitui geralmente terapêutica efetiva D. O processo é evolutivo, podendo evoluir para necrose

34) No exame neurológico, a protrusão da língua e seu estímulo com açúcar ou sal nos dois terços anteriores avalia a integridade funcional do: A. Nervo facial B. Nervo hipoglosso C. Ramo mandibular do nervo trigêmeo D. Ramo maxilar do nervo trigêmeo

35) Homem de 40 anos queixa-se de crises noturnas de dor periorbital, unilateral, de forte intensidade, acompanhada de congestão nasal, rinorréia e lacrimejamento ipsilaterais, que se iniciaram há algumas semanas. Diante desse quadro, assinale a afirmativa ERRADA: A. A inalação de oxigênio a 100% durante a crise alivia os sintomas B. A síndrome de Horner (ptose, miose e anidrose) é um achado do exame físico C. O consumo de bebidas alcoólicas é um fator desencadeante D. Quando não ocorre remissão, é denominada de hemicrania contínua

36) Qual das características abaixo sugere que uma convulsão na vigência de febre NÃO é BENIGNA?

A. Ocorrência de convulsão tônico-clônica generalizada B. Convulsão que se repete no mesmo episódio febril C. Ocorrência nas primeiras 24 horas de febre D. Criança com idade entre seis meses e seis anos

37) Um homem de 74 anos, com fraqueza muscular proximal dos membros, diplopia, ptose palpebral, alteração da fala, disfagia e massa tumoral no mediastino anterior, experimenta melhora significativa dessas manifestações clínicas após injeção intramuscular de neostigmina. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é: A. Esclerose lateral amiotrófica (doença do neurônio motor) B. Esclerose múltipla (doença desmielinizante) C. Miastenia gravis (afecção mediada por autoanticorpos) D. Polimiosite (afecção sistêmica que se manifesta, sobretudo, por fraqueza muscular)

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38) Homem de 75 anos com anemia macrocítica associada à deficiência de vitamina B12 é atendido no Centro de Saúde com pesquisa de anticorpo sérico anti-célula parietal positivo e endoscopia digestiva alta evidenciando gastrite atrófica de corpo e fundo gástrico. Assinale a alteração, dentre as abaixo, que NÃO deve ser encontrada neste caso: A. Acloridria B. Anticorpo anti-fator intrínseco positivo C. Hipergastrinemia D. Pepsinogênio sérico I aumentado

39) HM, sexo feminino, 42 anos, comparece ao ambulatório relatando fraqueza. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram anemia (Hb = 10,2 mg%). À anamnese e ao exame físico, não foi evidenciada nenhuma alteração. Dentre as opções abaixo, assinale a MELHOR conduta: A. Solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes B. Prescrever sulfato ferroso por via oral C. Prescrever ferro por via parenteral D. Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia

40) Menino de dois anos e seis meses, com diagnóstico de Anemia Falciforme (SS) no teste do pezinho (triagem neonatal), dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de febre (38°C) há quatro dias, coriza hialina, tosse seca, inapetência e prostração. Ao exame físico não são observadas alterações que indiquem foco infeccioso ou instabilidade hemodinâmica. De acordo com o Manual de Eventos Agudos em Anemia Falciforme de 2009 publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil, a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso será: A. Alta com prescrição de amoxicilina oral B. Alta com reavaliação em 48 horas C. Internação hospitalar com prescrição de ampicilina venosa D. Internação hospitalar para observação por 48 horas

41) Lactente com 65 dias de vida, nascido de gestação sem intercorrência, parto Cesário, peso de nascimento: 3.200 g. Apresentou no período neonatal infecção precoce, ficando, no berçário durante duas semanas, o que atrasou a realização da triagem neonatal. Vem para consulta de puericultura trazendo o "exame do pezinho" (colhido o sangue há cinco dias), que mostra hemoglobina FAS. A interpretação CORRETA deste resultado é: A. Este resultado exclui doença falciforme B. Exame inconclusivo devido a presença de hemoglobina fetal (f) C. Resultado compatível com doença falciforme D. Resultado compatível com padrão normal de hemoglobina

42) Mulher de 47 anos apresenta-se para exame admissional, sem passado mórbido de importância. Ao exame físico, seu baço foi palpado cerca de 4 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem outras alterações. Trouxe consigo um hemograma recente com alterações muito sugestivas de leucemia mieloide crônica. Assinale a alternativa com as alterações no hemograma MAIS prováveis para esse diagnóstico: A. Leucocitose, eosinopenia, linfopenia, presença de eritroblastos e de plaquetas gigantes B. Leucocitose, trombocitose, basofilia e presença de todos os tipos celulares da linhagem neutrofólica, sem atipias C. Leucopenia, anemia, trombocitopenia e presença de neutrófilos hipersegmentados D. Leucopenia, linfopenia, anemia e presença de mieloblastos

43) Menino de três anos previamente hígido, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento com história de massa abdominal palpada pela mãe durante o banho. Ao exame apresenta bom estado geral, pressão arterial no percentil 95 para a idade. Volumosa massa limites imprecisos palpada em flanco esquerdo. A hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL nesse caso é: A. Hepatoblastoma B. Linfoma não-Hodgkin C. Neuroblastoma D. Tumor de Wilms

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44) Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de achados clínicos e laboratoriais que mais favorece o diagnóstico de arterite de células gigantes, em paciente com febre prolongada de origem indeterminada: A. Sexo feminino, idade inferior a 30 anos, proteína C reativa = 5 mg/L, contagem de plaquetas = 290.000/mm3, úlcera lingual superficial, provas de função hepática sem alterações, hipersensibilidade do couro cabeludo, ausência de dor à mastigação, acometimento das cinturas pélvica e escapular compatíveis com poligamia reumática B. Sexo feminino, idade superior a 50 anos, proteína C reativa = 120 mg/L, plaquetas = 600.000/mm3, úlcera lingual profunda, provas de função hepática alteradas, hipersensibilidade do couro cabeludo, dor à mastigação, acometimento das cinturas pélvica e escapular compatíveis com polimialgia reumática C. Sexo masculino, idade inferior a 30 anos, proteína C reativa = 20 mg/L, contagem de plaquetas = 160.000/mm3 , úlcera lingual profunda, provas de função hepática dentro dos valores de referência, hipersensibilidade do couro cabeludo, odinofagia, sem evidências de polimialgia reumática D. Sexo masculino, idade inferior a 40 anos, proteína C reativa = 85 mg/L, contagem de plaquetas = 23.000/mm3, úlcera lingual superficial, provas de função hepática alteradas, hipersensibilidade do couro cabeludo, disfagia, sem evidências de polimialgia reumática

45) Lactente de dois meses de idade, previamente hígido, nascido a termo com peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo e com calendário vacinal em dia, é levado ao Pronto Atendimento com história de coriza hialina e tosse há dois dias. Há doze horas a mãe notou uma piora no quadro clínico com o surgimento de taquipnéia e chieira. A mãe relata que há no domicílio dois adultos "gripados". Nega história de atopia na família e não há fumantes em casa. Ao exame físico observa-se bom estado geral, hidratado, temperatura axilar de 38,7°C, frequência respiratória de 60 incursões respiratórias por minuto com fase expiratória prolongada e presença de sibilos expiratórios. Diante do quadro desta criança, é CORRETO afirmar que: A. A identificação do agente etiológico é essencial para escolha do tratamento B. O diagnóstico deve-se basear, essencialmente, no aspecto da radiografia de tórax C. O diagnóstico é, principalmente, clínico: pela história e exame físico D. O leucograma é que vai confirmar o diagnóstico

46) Em relação ao tratamento da asma, assinale a afirmativa ERRADA: A. Criança com asma intermitente e que apresentou crise grave, deve receber corticoide inalatório de forma preventiva B. Durante a crise aguda de asma deve-se dar preferência ao corticoide por via endovenosa C. O corticoide inalatório é a terapêutica de primeira escolha na prevenção de todas as formas de asma persistente D. Os corticoides inalatórios constituem a medicação anti-inflamatória mais efetiva no tratamento da crise aguda

47) Durante crise aguda de asma, qual o achado MAIS COMUM na gasometria arterial?

A. Hipercapnia B. Hiperóxia C. Hipocapnia D. Hipoxemia

48) Entre as opções abaixo, escolha a alternativa com as informações MAIS ÚTEIS para justificar a alta hospitalar de uma paciente internada com crise de asma grave, há quatro dias: A. Espirometria normal realizada após quatro dias de prednisona e micronebulizações de 4/4 horas B. Pronto alívio dos sintomas após início da terapêutica e manutenção de quadro leve nas últimas 24h usando a mesma medicação inalatória que utilizará em casa C. Ausência de febre e de expectoração D. Hemograma sem leucocitose ou eosinofilia, proteína C reativa e radiografia de tórax normais

49) Dentre os dados clínicos abaixo, assinale o que é MENOS SUGESTIVO de asma e que implica na necessidade de se procurar um diagnóstico alternativo: A. Pneumonias de repetição B. Resfriados repetidos com "peito cheio", que duram mais de dez dias C. Tosse ou "chiado" após atividade física D. Tosse, principalmente noturna, na ausência de infecção de vias aéreas inferiores

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50) Na suspeita de derrame pleural, complicando quadro de pneumonia em criança de quatro anos de idade, é CORRETO afirmar: A. Sua confirmação deve ser feita por método de imagem, se destacando a radiografia do tórax nos casos de hemitórax opaco B. Seu diagnóstico é suspeitado ao exame físico quando se encontra submacicez à percussão, aumento de frêmito toracovocal à palpação e redução do murmúrio vesicular à ausculta C. O Streptococcus pneumoniae é o agente mais comum de pneumonia complicada com derrame pleural D. O isolamento do agente etiológico em cultura do derrame pleural é positivo em mais da metade dos casos

51) Mulher de 45 anos evolui com adinamia, apatia, palidez cutânea, ascite e derrame pleural à direita. Entre os exames realizados, o TSH (hormônio tireoestimulante) encontra-se seis vezes acima do valor referência e o T4 livre está diminuído. Em relação à manifestação pleuro-pulmonar desta paciente, está ERRADO afirmar: A. Adicionalmente às manifestações descritas, a paciente pode referir tosse, dispneia e dor ventilatório dependente B. A doença de base deve ser a causa do derrame pleural, caso a concentração de proteínas no líquido pleural esteja abaixo de 20 g/L (transudato) C. Níveis elevados de adenosina deaminase no líquido pleural são úteis para exclusão do diagnóstico de tuberculose pleural D. O tratamento da doença de base pode reverter o derrame pleural sem necessidade de toracocentese

52) Em relação às manifestações pulmonares nos pacientes infectados pelo vírus HIV, está ERRADO afirmar: A. A disfunção celular dos linfócitos B aumenta o riso de desenvolvimento de infecções pulmonares, principalmente por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae B. A tuberculose é mais frequente do que na população em geral, principalmente nos pacientes com contagem de linfócitos CD4 igual ou menor 350 células/mm3 C. Hipoxemia, infiltrado intersticial difuso bilateral e derrame pleural são achados comuns em pacientes com pneumonia por Pneumocystis jirovecii D. O Sarcoma de Kaposi é uma manifestação pouco frequente nos dias atuais

53) MDF, 38 anos, sexo feminino, estava em tratamento de metrorragia, com reposição hormonal. Posteriormente constatou tratar-se de neoplasia maligna de endométrio. Nesta ocasião, apresentou dor e edema importante em membro inferior direito. Dorsoflexão do pé dolorosa. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA: A. A presença da neoplasia pode ter reduzido a fibrinólise, mas certamente não alterou a função plaquetária B. A terapia hormonal pode determinar alterações na viscosidade sanguínea, mas não na parede vascular, sendo improvável que possa favorecer quadros deste tipo C. É pouco provável que a compressão uterina sobre a veia cava possa ser um fator determinante destes quadros D. Este quadro pode ser decorrente de síndrome paraneoplásica

54) Paciente de 57 anos, menopausa há cinco anos, nega terapia hormonal e refere ressecamento vaginal, principalmente ao coito. Retorna na unidade básica de saúde com resultados do exame citopatológico do colo uterino e da mamografia realizados há 30 dias. Exame ginecológico não revela alterações do colo. Laudo da mamografia: categoria 2 de Bi-Rads nas mamas direita e esquerda. Assinalar a conduta CORRETA nesse caso, conforme as diretrizes de rastreamento do câncer do colo uterino do Ministério da Saúde: A. Prescrever creme de estrogêno vaginal e repetir a coleta de material do colo para citologia em seis meses B. Repetir a coleta de material do colo para citologia nessa consulta e, caso se mantiver negativa nos próximos dois exames consecutivos, voltar a fazer coleta a cada três anos C. Solicitar exame de captura híbrida de DNA-HPV D. Encaminhar à unidade de referência para colposcopia

55) Paciente de 35 anos apresenta, à ultrassonografia, nódulo mamário cístico no quadrante súpero-lateral da mama direita, com 2 cm de diâmetro. Considerando os achado ultrassonográficos que indicam benignidade nesse tipo de lesão, assinale entre as alternativas abaixo, a que está ERRADA: A. Cisto com paredes finas B. Formato redondo regular

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C. Realce acústico posterior D. Pequena imagem instracística

56) Paciente de 26 anos usuária de anticoncepcional oral combinado há um ano, procura consultório ginecológico queixando-se de dor pélvica, dispareunia e corrimento vaginal há sete dias. Ao exame clínico apresenta bom estado geral, abdome doloroso à palpação profunda em região suprapúbica, mas sem massas palpáveis ou visceromegalias. Presença de secreção vaginal mucopurulenta no exame especular. Ao toque ginecológico: colo doloroso à mobilização e ausência de massas anexiais. Relata ciclos menstruais regulares, vida sexual ativa e sem parceiro fixo. Em relação a essa paciente assinale a conduta inicial CORRETA: A. Colher secreção vaginal para cultura e aguardar resultado para iniciar tratamento B. Internar a paciente e iniciar a antibioticoterapia venosa com cobertura para patógenos Gram negativos C. Iniciar antibioticoterapia oral que proporcione cobertura empírica de amplo espectro dos patógenos mais prováveis, com acompanhamento ambulatorial D. Solicitar ultrassonografia endovaginal

57) Paciente de 42 anos, queixa-se de corrimento vaginal há uma semana, sem outros sintomas locais e, eventualmente, tem sensação de mau cheiro.Considerando a hipótese de tratar de vaginose por Gardnerella vaginalis, assinale a alternativa ERRADA dentre os achados esperados na avaliação clínica e nos exames solicitados: A. Abundância de neutrófilos na secreção vaginal B. Secreção vaginal branco acinzentada com odor forte C. Testes das aminas positivo D. Achado positivo para clue cells (células em papel rasgado) na citologia a fresco da secreção vaginal

58) Assinale a alternativa CORRETA em relação à fisiologia reprodutiva da mulher: A. A atividade da aromatose do ovário é intensificada pela estimulação de receptores específicos pelo FSH na superfície das células da granulosa B. Enquanto o nível de estrogênio periférico se eleva, ele tem efeito de retroalimentação positiva no hipotálamo para diminuir níveis de FSH C. Os esteroides sexuais não são os únicos reguladores das gonadotrofinas no desenvolvimento folicular D. O GNRH é produzido no núcleo arqueado do hipotálamo e secretado de modo contínuo

59) Paciente de 61 anos relata dois episódios de sangramento uterino anormal nos últimos três meses. É hipertensa e portadora de dislipidemia. IMC = 26kg/m2. G2P2. Menopausa aos 49 anos. Nega uso de terapia hormonal. Apresenta exame colpocitológico oncótico recente negativo para neoplasia e mamografia recente referindo categoria 2 de Bi-Rads. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo assinale a alternativa ERRADA: A. Endometrite e/ou vaginite atrófica B. Pólipos endometriais C. Hiperplasia ou câncer de endométrio D. Hipotireoidismo

60) EFB, 51 anos, procura a Unidade Básica de Saúde, relatando ondas de calor, insônia, diminuição da libido e ressecamento vaginal há nove meses. Foi submetida a histerectomia total por via abdominal aos 45 anos devido a miomatose uterina. G3P3. Vida sexual ativa. Nega tabagismo, nega passado de tromboembolismo e não relata casos de câncer de mama na família. Trouxe colpocitologia, mamografia e perfil lipídico normais, realizados há dois meses. Entre as opções terapêuticas para esse paciente, assinale a alternativa ERRADA: A. Iniciar administração concomitante de estrogênio e progesterona, diariamente B. Iniciar terapia sistêmica com estrogênios C. Iniciar inibidores seletivos da receptação de serotonina D. Iniciar o uso de Cimicífuga racemosa

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61) Em relação à Endometriose, que é caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, assinale a alternativa CORRETA: A. Microscopicamente, os implantes endometriais possuem glândulas e estroma com ou sem macrófagos repletos de hemossiderina B. A endometriose não é uma doença progressiva em percentual significativo de pacientes C. A endometriose tem baixa taca de recorrência após tratamento hormonal e cirúrgico D. A histologia positiva confirma o diagnóstico de endometriose enquanto a histologia negativa a exclui

62) LPM, 41 anos, procura o ginecologista da Unidade Básica de Saúde preocupada com resultado da ultrassonografia endovaginal que demonstrou útero de 180cm3 com miomas intramurais e subserosos, ovários normais e espessura endometrial de 12 milímetros. Seus ciclos menstruais são regulares com intervalos de 29 dias e duração de cinco dias. G3P3, sendo três cesarianas. Informa ter sido submetida a salpingotripsia há 3 anos. Sem outras queixas, ginecológicas. A conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente: A. Conduta expectante, pois não há indicação cirúrgica para pacientes com essas características clínicas e útero miomatoso com esse volume, sem repercussão clínica B. Indicar miomectomia por via laparoscópica, pela presença de miomas subserosos e intramurais concomitantes C. Iniciar uso de anti-inflamatórios não esteroides no período da menstruação para prevenir sangramentos abundantes pelos miomas intramurais D. Indicar histerectomia vaginal, considerando o tamanho do útero

63) Entre as informações abaixo relacionadas às alterações fisiológicas do trato gastrointestinal durante a gravidez, assinale a afirmativa ERRADA: A. A gravidez causa diminuição do risco de úlcera péptica e, ao mesmo tempo, aumento da incidência de refluxo gastroesofágico e de dispepsia em 30% a 50% das gestantes B. Alterações da motilidade intestinal são pouco comuns na gravidez, devido ao efeito protetor da progesterona C. As alterações da função da vesícula biliar aumentam a chance de formação de cálculo biliar D. Com exceção da Fosfatase Alcalina, que tem seus níveis séricos aumentados durante a gravidez, os outros testes de função hepática não são alterados pela gestação

64) Gestante com última menstruação há oito semanas, procura a Maternidade com queixa de cólicas hipogástricas e relato de sangramento vaginal moderado há dois dias. Ao exame, o obstetra detecta um útero de consistência amolecida, com volume aumentado, compatível com a amenorreia, com colo uterino fechado. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico clínico MAIS PROVÁVEL e o método propedêutico MAIS ADEQUADO para o esclarecimento do caso: A. Aborto em evolução - Dosagem sanguínea de Beta HCG B. Aborto incompleto - Ultrassom Pélvico Transvaginal C. Aborto inevitável - Ultrassom Pélvico Transabdominal D. Ameaça de aborto - Ultrassom Pélvico Transvaginal

65) Gestante de 18 anos de idade, com 22 semanas de gestação, tem diagnóstico de placenta prévia marginal ao Ultrassom Morfológico. Assinalar a conduta MAIS adequada: A. Indução do trabalho de parto com 37 semanas B. Programar amniocentese com 34 semanas e, caso seja constatada maturidade pulmonar fetal, realizar cesariana C. Programar cesariana com 39 semanas D. Realizar ultrassonografia com 32 semanas para reavalia localização da placenta

66) Gestante com 22 anos de idade, G3P2 (2 partos anteriores normais), com a seguinte dinâmica uterina: 3 contrações em 10 minutos durando 40 segundos, com frequência cardíaca fetal de 148 bpm, colo uterino dilatado 5 cm e polo cefálico fetal no plano -3 de De Lee. Após a amniotomia detectou-se bradicardia fetal de 80 bpm durante 3 minutos. Assinale o próximo passo para esclarecer o diagnóstico desta situação: A. Acompanhar a dinâmica uterina para avaliação da possibilidade de descolamento prematuro da placenta B. Monitorização contínua da frequência cardíaca fetal para avaliar sua vitalidade C. Realizar toque vaginal para avaliar a possibilidade de prolapso de cordão D. Solicitar ultrassom obstétrico para avaliar a localização da placenta

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67) Parturiente de 24 anos de idade teve parto normal de um recém-nascido a termo. Após o parto, a placenta não foi expulsa após 30 minutos de observação. Assinalar a conduta CORRETA como primeira opção neste momento: A. Aplicação de Misoprostol via retal B. Esperar mais 30 minutos C. Realizar tração do cordão umbilical D. Tentar a extração manual da placenta

68) Gestante hipertensa crônica, 29 anos, G1P0A0, idade gestacional de 37 semanas confirmada no ultrassom, é admitida na maternidade com queixa de contrações uterinas dolorosas e sangramento vaginal. Ao exame físico, observa-se: PA: 140 x 90 mmHg e quadro de hipertonia uterina associado a braquicardia fetal persistente de 90 bpm. Ao toque vaginal, percebe-se colo uterino com 5 cm de dilatação, apagado em 80%, com bolsa amnioótica íntegra e feto e14mnióticaação cefálica. Dentre as alternativas abaixo, indique a conduta MAIS APROPRIADA: A. Realizar amniotomia e encaminhar a paciente ao bloco obstétrico para realização de cesariana de emergência B. Prescrever anti-hipertensivo e encaminhar a paciente ao bloco obstétrico para realização de cesariana de emergência C. Realizar tocólise aguda, um ultrassom imediato para esclarecer o diagnóstico e, a seguir, encaminhar a paciente ao pré-parto para monitorização materna fetal rigorosas D. Solicitar ultrassonografia de imediato para estabelecer o diagnóstico e, a seguir, encaminhar a paciente ao bloco obstétrico para realização de cesariana de emergência

69) Gestante com 23 anos de idade G1P0, com 29 semanas de gravidez com queixas de dores abdominais intermitentes. Nega perdas vaginais. O exame clínico era normal. Ao exame obstétrico foi detectado: - Contrações uterinas; 3/10?/40??. - Toque vaginal; colo apagado 80%, dilatado 3 cm e pólo cefálico no plano -1 de De Lee. - Batimentos cárdio-fetais: 136 bpm. Assinale o diagnóstico e o tratamento adequados ao caso: A. Feto prematuro - Uso de corticoide B. Descolamento prematuro de placenta - Cesariana C. Falso trabalho de parto - Observação D. Trabalho de parto prematuro - Tentativa de inibição Específicas

70) A determinação correta da idade gestacional é um dos mais importantes parâmetros da assistência Pré-Natal. Assinalar o parâmetro ultrassonográfico mais fidedigno para esta finalidade e o momento ideal da gestação para a realização da sua aferição: A. Circunferência Abdominal - Segundo trimestre B. Circunferência Cefálica - Primeiro trimestre C. Comprimento Cabeça - Nádega (CCN) - Primeiro trimestre D. Diâmetro Biparietal (DBP) - Terceiro trimestre

71) Ao exame de lactente com seis meses de idade, espera-se encontrar na análise do desenvolvimento neuropsicomotor a seguinte habilidade: A. Ficar de pé sozinho B. Preensão com pinça delicada usando as pontas dos dedos ou unhas, articulação do polegar fletida C. Repetição de sons que ela mesma iniciou D. Responde a rotina verbal tal como bater palmar, dar "tchau tchau"

72) Criança de 14 meses é levada ao ambulatório com queixas de episódios de diarreia de repetição desde o desmame do aleitamento materno, aos seis meses de idade. Mãe relata perda progressiva do apetite há três meses. Ao exame, criança apresenta-se com déficit ponderal e com quadro de desnutrição grave, além de apresentar lesões cutâneas perioral, perianal e nas extremidades. Foi feita hipótese diagnóstica de déficit nutricional de um micronutriente específico. A FOTO da criança pode ser vista abaixo. Assinale qual é o micronutriente:

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A. Cobre B. Ferro C. Selênio D. Zinco

73) Paciente de 8 anos de idade é levada pela mãe à consulta ginecológica devido a sangramento vaginal anormal. Apresenta desenvolvimento mamário no estágio 3 de Tanner. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, marque a alternativa ERRADA para esse caso: A. Ciclo funcional do ovário B. Corpo estranho na vagina C. Abuso sexual D. Tumor nas células germinativas do ovário

74) Na interpretação do hemograma de recém-nascido prematura é ERRADO afirmar: A. Microdosagem de hemoglobina em sangue capilar de punção calcânea pode apresentar valor falsamente diminuído B. A contagem de eosinófilos pode chegar a 3.000/mm3 especialmente no momento em que se recupera o peso do nascimento C. Nos primeiros três dias de vida, considera-se normal a contagem de plaquetas de 100.000/mm3 D. Hemoglobina no valor de 6,5 g% pode ser normal entre dois e quatro meses de vida

75) Lactente, 2,5 meses de idade, gênero feminino, previamente saudável, apresenta febre de 39,8°C (temperatura axilar). A história e exame físico não revelam a causa da febre. A afirmativa CORRETA em relação a este caso é: A. Deve-se sempre optar pela observação hospitalar e administração de antibioticoterapia B. A avaliação laboratorial deve incluir: hemograma, dosagem de proteína C reativa, exame de urina de rotina, hemocultura e radiografia de tórax C. A presença de choro e hemograma com leucócitos acima de 10.000 cel/mm3 são sinais de maior gravidade D. Existe alto risco de bacteremia oculta e o agente etiológico mais provável é o Staphylococcus aureus

76) Primigesta de 22 anos, obesa, com idade gestacional de 25 semanas, comparece à segunda consulta de pré-natal apresentando os resultados de exames solicitados no atendimento anterior: grupo sanguíneo A positivo, glicemia de jejum: 80mg/dL, hemoglobina 11,5 g/dL, sorologia para Toxoplasmose: IgG negativo, IgM negativo, exame de urina evidenciando presença de glicose e proteína na urina. Exame físico sem alterações. Assinale a conduta CORRETA em relação ao caso descrito:

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A. Prescrever sulfato ferroso, haja vista que a gestante apresenta anemia B. Solicitar curva de tolerância à glicose, considerando que a glicosúria indica grande risco de diabetes na gestação C. Orientar a paciente a retirar o gato de casa e evitar ingerir carne mal passada, pois ela é susceptível à toxoplasmose D. Deve-se solicitar VDRL e ANTI-HIV, haja vista que são exames essenciais e ainda não foram solicitados

77) Considerando a situação de um indivíduo suspeito de ser vítima de violência, é CORRETO afirmar que a notificação do caso à vigilância epidemiológica deve ser feita: A. Por qualquer pessoa B. Somente pelo médico que o atendeu C. Somente se o caso for confirmado D. Pela comissão de vigilância epidemiológica da instituição

78) Qual das medidas abaixo é considerada a MENOS EFICAZ na prevenção da incidência e prevalência da tuberculose?

A. Melhoria das condições de vida B. Procura e tratamento dos casos C. Tratamento da infecção latente D. Vacinação com BCG intradérmico

79) Dentre as alterações radiológicas da radiografia de tórax assinale a MAIS FREQUENTEMENTE encontrada em criança com tuberculose pulmonar: A. Adenomegalia hilar B. Espessamento pleural C. Imagem do complexo primário (foco parenquimatoso, linfangite e linfadenomegalia satélite) D. Micronódulos disseminados em ambos os pulmões

80) Em relação à falência hepática aguda, está ERRADO afirmar: A. Nos casos de hepatotoxidade pelo acetaminofeno, deve ser administrada N-acetilcisteína, o mais precocemente possível B. Penicilamina é o tratamento de escolha quando a causa é doença de Wilson C. Toxicidade por drogas, hepatites virais e doença hepática auto-imune são as causas mais comuns D. Trata-se de condição clínica na qual ocorre rápida deterioração da função hepática que resulta em alteração do estado mental e coagulopatia em indivíduos sem doença hepática sabidamente conhecida

81) Na abordagem clínica da dengue, é ERRADO afirmar: A. A realização da prova do laço está indicada em todo caso suspeito de ter a doença B. Nos pacientes com comorbidade, nos menores de cinco anos, nos maiores de 60 anos e nas gestantes é obrigatório a realização de hemograma C. O sangue para realizar a sorologia para pesquisa de anticorpos específicos deve ser coletado a partir do sexto dia de início dos sintomas D. A presença de dor abdominal intensa e contínua é indicativo de necessidade de internação do paciente

82) Durante a investigação de um surto de intoxicação alimentar em restaurante universitário foram entrevistadas as pessoas que participaram da refeição suspeita. Os resultados estão apresentados no quadro abaixo. Analise os dados e assinale a alternativa que apresenta o provável alimento responsável pelo surto:

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A. Carne moída B. Macarrão C. Frango ensopado D. Pudim de creme

83) Um estudo epidemiológico foi desenvolvido com o objetivo de verificar a associação existente entre nível sérico de colesterol e ocorrência de doença coronariana em 2.750 homens de 30 a 49 anos. O colesterol foi dosado no início do estudo com os seguintes resultados: 1.500 indivíduos apresentaram valores <200 mg/100mL (Grupo 1) e em 1.250 o valor era >=200mg/100mL (Grupo 2). Os dois grupos foram acompanhados por oito anos e a ocorrência de doença coronariana foi observada em 45 indivíduos do Grupo 1 e em 75 do Grupo 2. O risco de desenvolver doença coronariana, expresso em mil indivíduos, nos grupos 1 e 2, foi, respectivamente: A. 45 e 75 B. 3,0 e 6,0 C. 30 e 60 D. 4,5 e 7,5

84) Um estudo epidemiológico foi desenvolvido com o objetivo de verificar a associação existente entre nível sérico de colesterol e ocorrência de doença coronariana em 2.750 homens de 30 a 49 anos. O colesterol foi dosado no início do estudo com os seguintes resultados: 1.500 indivíduos apresentaram valores <200 mg/100mL (Grupo 1) e em 1.250 o valor era >=200mg/100mL (Grupo 2). Os dois grupos foram acompanhados por oito anos e a ocorrência de doença coronariana foi observada em 45 indivíduos do Grupo 1 e em 75 do Grupo 2. A medida da força da associação entre a exposição ao nível de colesterol maior ou igual a 200mg/100mL e o desfecho de desenvolvimento de doença coronariana, foi de: A. 0,6 B. 2,0 C. 0,5 D. 1,7

85) Em relação à inferência causal, assinale a alternativa ERRADA: A. A alteração na intensidade da exposição acarreta mudanças na ocorrência do evento na associação causal B. A existência de sequência temporal, com a exposição precedendo o desfecho, é critério necessário, mas não suficiente para definir causalidade C. A existência de associação estatística entre o agravo e a exposição define que a associação é causal D. A consistência de resultados em diversos estudos bem conduzidos é um dos critérios de causalidade

86) Considerando o Código de Ética Médica é CORRETO afirmar que constitui atribuição do médico: A. Delegar a outros profissionais, atos ou atribuições, exclusivos da profissão médica, quando julgar necessário e oportuno B. Empenhar-se pela melhor adequação do ser humano ao trabalho, por meio do exame médico admissional e indicação de equipamento de proteção individual (EPI) adequado C. Comunicas às autoridades competentes quaisquer formas de deterioração do ecossistema prejudiciais à saúde e à vida D. Indicar e executar os procedimentos diagnósticos e terapêuticos cientificamente reconhecidos e adequados ao caso, mesmo que contrariem o desejo do paciente

87) Constitui responsabilidade dos empregadores no que diz respeito à segurança e saúde no trabalho: A. Manter o pagamento do salário do trabalhador afastado por acidente do trabalho B. Custear medicamentos ou outros tratamentos prescritos pelo médico assistente para tratamento de doenças relacionadas ao trabalho C. Informar aos trabalhadores dos riscos existentes à saúde no ambiente de trabalho e dos meios de preveni-los D. Fornecer próteses em caso de perda de membro por acidente de trabalho

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88) Constituem condutas possíveis e/ou necessárias frente a um caso de adoecimento ou acidente de trabalho, EXCETO: A. Informar ao trabalhador sobre medidas que devem ser adotadas para evitar agravamento de seu caso ou surgimento de novos casos B. Informar e orientar o trabalhador em relação aos mecanismos de seu adoecimento C. Notificar a justiça do trabalho D. Realizar a inspeção no ambiente de trabalho para verificação da existência de riscos

89) Constitui atribuição da Previdência Social por meio do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS): A. Pagamento de adicional de insalubridade B. Pagamento de benefícios por incapacidade para o trabalho C. Reabilitação fisioterápica e fonoaudiológica D. Assistência médica e odontológica

90) Com relação à Comunicação de Acidentes do Trabalho - CAT, é CORRETO afirmar: A. Pode ser emitida pelo médico assistente caso o empregador se recuse a emiti-la B. Só pode ser emitida pelo médico do trabalho ou médico legista C. Deve ser emitida em acidentes graves e fatais em empregados domésticos D. Deve ser emitida no caso de trabalhadores autônomos

91) O presidente da associação de moradores de bairro de Riachinho procurou a gerente da Unidade Básica de Saúde local para reivindicar que o horário de atendimento aos usuários fosse estendido até as 20:00 horas, considerando que o fechamento às 17:00 h dificulta o acesso dos trabalhadores. A gerente informou que não tinha autonomia para mudar o horário e sugeriu que a demanda fosse apresentada às instâncias de participação da comunidade na gestão do SUS municipal. No que diz respeito a essas instâncias, é CORRETO afirmar: A. O Conselho municipal de Saúde tem caráter permanente, é deliberativo e é composto por três segmentos: prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários B. O Conselho municipal de Saúde atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros C. A Conferência Mundial de Saúde se reúne a cada ano para avaliar a situação de saúde e a prestação de contas do município D. A representação dos usuários na Conferência Municipal de Saúde se faz por meio dos vereadores do município e de representantes da Assembleia Legislativa

92) Os serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde - SUS devem estar alinhados às seguintes diretrizes da Constituição Federal: A. Priorizar a alocação de recursos segundo a demanda política B. Preservar a autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral C. Concentrar ações curativas no nível básico de assistência e de cuidados preventivos nos níveis de maior complexidade D. Ofertar informação detalhada sobre a saúde às pessoas assistidas, apenas mediante mandado judicial de forma a assegurar a confidencialidade

93) Em relação às ações incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde, nos termos da Lei Orgânica de Saúde - Lei 8080 de 1990, está CORRETO: A. Proteger o trabalhador em situação de desemprego involuntário por meio do pagamento de auxílios B. Executar as ações de promoção de igualdade de oportunidades e de combate à discriminação no trabalho C. Promover a democratização das relações do trabalho e a criação de ambiente favorável à geração de emprego e de trabalho decente D. Ordenar a formação de recursos humanos da área de saúde

94) Com relação ao financiamento do Sistema Único de Saúde, é CORRETO afirmar: A. O financiamento é orientado pelo conceito de seguro, cobrindo apenas pessoas que apresentem vínculo formal com a produção de bens e serviços B. Os Estados e o Distrito Federal devem aplicar, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 12% da arrecadação de impostos

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C. Nos termos da constituição federal, o sistema único de saúde é financiado com recursos dos orçamentos da União e dos Estados repassados aos municípios que não estão obrigados a custear as ações de saúde com recursos próprios D. No caso da assistência hospitalar em instituições públicas e filantrópicas, o cidadão poderá pagar, no máximo, 10% do valor do serviço prestado

95) Sobre a atenção básica à saúde, é CORRETO afirmar que: A. Abrange a promoção da saúde, o diagnóstico e o tratamento, ao passo que a reabilitação e a redução de danos são atribuições da atenção secundária à saúde B. Abrange ações de saúde de natureza preventiva no âmbito individual, sendo as ações preventivas de âmbito coletivo atribuições da vigilância em saúde C. É desenvolvida por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão, democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe D. Embora tenha suas ações implementadas de forma descentralizada em Unidades Básicas de Saúde, não existe definição de território de atuação, podendo o paciente escolher livremente a UBS à qual irá se vincular

96) Com relação ao acolhimento, é CORRETO afirmar: A. Trata-se de uma diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH), que deve ocorrer na admissão em unidades básicas de saúde e ser utilizada pelo enfermeiro B. É uma postura ética que implica na escuta do usuário em suas queixas e no reconhecimento do seu protagonismo no processo de saúde e adoecimento C. A classificação de risco é um dispositivo da Política Nacional de Humanização que visa a organização da "fila de espera" segundo a ordem de chegada D. O acolhimento visa atender o princípio de descentralização do Sistema Único de Saúde

97) A taxa de mortalidade infantil é um indicador sensível das condições de saúde, do nível de desenvolvimento e da qualidade de vida de uma população, podendo ser subdividida em diversos componentes etários para melhor avaliar seus determinantes. Assinale a alternativa CORRETA em relação a este indicador: A. Em países desenvolvidos, o maior risco de óbito infantil concentra-se no período pós-neonatal B. No Brasil, o mais risco de óbito infantil concentra-se no período neonatal C. Estimativas da população de menores de um ano distorcem sua magnitude D. O elevado sub registro de nascimentos nos cartórios interfere neste índice

98) A tabela a seguir apresenta taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório, brutas e ajustadas por idade, de alguns países selecionados, por cem mil habitantes, 2009. Na comparação entre diferentes países, as taxas de mortalidade ajustadas devem ser usadas para eliminar:

A. O efeito das taxas brutas no risco de morrer das populações estudadas B. O efeito de tamanhos diferentes das populações estudadas C. O efeito de diferentes estruturas etárias das populações estudadas D. Os erros de declaração de idade das populações estudadas

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99) As estatísticas de mortalidade são importantes na análise da situação de saúde da população. Quando o médico registra as causas da morte do paciente na Declaração de Óbito (DO), a causa básica é codificada e disponibilizada no sítio do DATASUS na internet e permite conhecer de que morre a população. Considere o caso do falecimento de um paciente com a seguinte história clínica: MCP, de 74 anos, sexo feminino, vítima de queda de escada sofreu fratura no fêmur, foi internada e submetida a cirurgia ortopédica. Evoluiu adequadamente no pós-operatório imediato, mas adquiriu infecção hospitalar, vindo a falecer 12 dias depois do procedimento cirúrgico, por broncopneumonia. Considerando o caso apresentado e as normas do Ministério da Saúde para o preenchimento da DO, marque a opção com a causa básica que deve ser registrada na Declaração de Óbito: A. Broncopneumonia B. Fratura de fêmur C. Infecção hospitalar D. Queda de escada

100) Lactente de dois meses de idade, com dermatite generalizada, é levado a uma Unidade Básica de Saúde para iniciar esquema vacinal. Qual das vacinas abaixo NÃO deve ser aplicada à criança nesse momento?

A. Anti-pertussis B. BCG intradérmico C. Difteria D. Tétano

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GABARITO

1 - b

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45 - c

46 - Questão

anulada

47 - c

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92 - b

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94 - b

95 - c

96 - b

97 - b

98 - c

99 - d

100 - b

OBSERVAÇÃO: Esta prova foi extraída do nosso banco de questão online, sendo assim a ordem das questões podem estar diferentes da prova original.

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PROVA DO PSU 2015 - Grupo Meta...A cricotireoidostomia cirúrgica é o procedimento de eleição, devido ao trauma de face associado aos sinais de insuficiência respiratória aguda