Puno venosa

Puno venosa

Prof: Tamires Meira

A puno venosa perifrica representa um procedimento invasivo de alta ocorrncia no cotidiano dos profissionais de enfermagem.

um conjunto de aes que visam administrao de fludos de forma contnua, coleta de sangue, administrao de medicamento ou manuteno de uma via de acesso venosa, atravs da introduo de um cateter num vaso sanguneo venoso perifrico.

LOCAL PARA PUNO VENOSAA primeira escolha para a puno venosa a fossa cubital por apresentar veias perifricas de maior calibre e melhor visualizao, bem utilizada em coleta de exames ou punes de emergncias.

J no to bem aproveitadas para a manuteno de acessos perifricos a pacientes com necessidade de longa permanncia do acesso, sendo assim devemos nos atentar e conhecer novos e melhores locais de puno seguindo a anatomia circulatria.

Os locais utilizados com maior frequncia esto:No antebrao, seguidos pelos locais na mo. Tenha em mente que o uso das veias da perna aumenta o risco do paciente para a tromboflebite (consiste na ocluso de um segmento ou da totalidade de uma veia decorrente da formao de umcogulo(trombo).Jugulares o risco de puno arterial seguindo por complicaes dessa regio como gnglios e artrias.

Escolher o local:

Evitar:Ps de adultos, principalmente os deambulantesDobras dos braos para cateter rgido

Como selecionar o local?- Condio da veia;- Tipo de lquido ou medicao a ser infundida;- Durao do tratamento;- Idade e compleio fsica do paciente;- Histria mdica do paciente e condies atuais de sade;- Competncia do executor.

A finalidade e o tempo previsto para uso do acesso venoso vai influenciar na:

Escolha do tipo de vasoTipo do cateterLocalizao da punoProcesso de fixao.

O CATETERJELCOTem um nmero de acordo com o bitipo do paciente. Os jelcos so dispositivos flexveis onde agulha envolvida por um mandril flexvel, aps a puno, a agulha retirada ficando na luz da veia apenas o mandril.So numerados em nmeros pares do 14 (maior e mais calibroso) at o 24(menor e mais fino):

Jelco 14e16: Adolescentes e Adultos, cirurgias importantes, sempre que se devem infundir grandes quantidades de lquidos. Insero mais dolorosa exige veia calibrosa.Jelco 18: Crianas mais velhas, adolescentes e adultos. Administrar sangue, hemoderivados e outras infuses viscosas. Insero mais dolorosa exige veia calibrosa.Jelco 20: Crianas, adolescentes e adultos. Adequado para a maioria das infuses venosas de sangue e outras infuses venosas (hemoderivados).Jelco 22: Bebs, crianas, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a maioria das infuses. mais fcil de inserir em veias pequenas e frgeis, deve ser mantida uma velocidade de infuso menor. Insero difcil, no caso de pele resistente.Jelco 24: RNs, bebs, crianas, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a maioria das infuses, mas a velocidade de infuso deve ser menor. ideal para veias muito estreitas, por exemplo, pequenas veias digitais ou veias internas do antebrao em idosos.

SCALPDispositivo tipo butterfly ou borboleta, agulhado, mais utilizado para infuses venosas que devero permanecer por menor tempo, pois, com este tipo de dispositivo a agulha permanece dentro da veia e por ser rgida, caso o paciente movimente o local da insero, pode lesionar a veia, causando infiltrao com edema, o que leva a necessidade da realizao de outra puno em outro lugar, pois perde-se a veia. Esses dispositivos so numerados em nmeros mpares do 19 (agulha maior e mais calibrosa) ao 27 (agulha menor e menos calibrosa).

Preparar o material:1. Garrote2. Material para assepsia (lcool 70% ou PVPI e Algodo ou gaze)3. Luva descartvel4. Cateter de escolha (scalp ou jelco)5. Seringa 5 ou 10ml com SF 0,9%6. Material para fixao (Esparadrapo ou micropore, tala rgida s/n) 7. Soroterapia, se prescrito

Para infuso continua de soluo (Soro)A. Antes da puno, conecte o equipo ao frasco de soluo e retire o ar do sistema.B. Conecte a torneirinha, o tudo extensor ou o tubo em Y ao equipo do sistema de infuso.C. Conecte o sistema ao cateter venoso.D. Inicie a infuso, no tempo e velocidade recomendados. Calculo de gotejamento

Para administrao de medicamentoA. Conecte a seringa que contm o medicamento ao cateter venoso.B. Inicie a infuso, no tempo e velocidade recomendados.

PROCEDIMENTO1. Confira nas prescries mdica e de enfermagem, a indicao de realizao do procedimento.2. Higieniza as mos3. Leve a bandeja para o quarto do paciente e coloque-a na mesa auxiliar.4. Explique o procedimento ao paciente.5. Calce as luvas de procedimento

6. Escolha o local de acesso venoso, exponha a rea de aplicao e verifique as condies das veias.7. Garroteie o local a ser puncionado (em adultos: a aproximadamente 5 a 10 cm do local da puno venosa), a fim de propiciar a dilatao da veia.8. Faa a antissepsia do local com algodo embebido em lcool 70%, em movimentos circulares, do centro para as extremidades.9. Mantenha o algodo seco ao alcance das mos.

Garrotear:

10. Tracione a pele para baixo, com o polegar, abaixo do local a ser puncionado.11. Introduza o cateter venoso na pele, com o bisel voltado para cima, a um ngulo aproximadamente de 30 a 45.12. Uma vez introduzido na pele, direcione o cateter e introduza-o na veia.13. Abra o cateter e observe o refluxo sanguneo em seu interior. 14. Solte o garrote.

Observar o refluxo de sangue, se no houver, o cateter pode ter sido incorretamente inserido no espao extravascular ou na parede da veia. Remover o cateter e recomear o procedimento com outro cateter estril.NO REENCAPAR A AGULHA.

Puncionar:

Formao de hematomapor acidentes de puno

Posicionamento corretodo cateter na veia

15. Observe se h sinais de infiltrao, extravasamento do lquido infundido ou hematoma no local da puno, alm de queixas de dor ou desconforto.16. Fixe o dispositivo com esparadrapo ou adesivo hipoalergnico.17. Oriente o paciente sobre os cuidados para manuteno do cateter.

18 - Identificar o local com data, hora, nmero do cateter e nome do profissional.

19. Recolha o material e encaminhe os resduos para o expurgo.20. Descarte o material perfuro cortante em recipiente adequado.21. Retire as luvas de procedimento.22. Higienize as mos.23. Faa as anotaes de enfermagem quanto puno, em impresso prprio, especificando o local da puno e o cateter utilizado.

Acidentes com Prfuro-cortantesCausasReencapamento de agulhas Descarte incorreto dos materiaisDesobedincia s normas de biosseguranaNo uso dos EPIsPrincipais riscosHIVHepatite BHepatite C

OBRIGADA!A prtica do dia a dia e a dedicao no trabalho, nos torna cada dia mais apto a realizar nossas funes, proporcionando o conforto e bem estar dos nossos pacientes.