RADIOGRAFIA DE TÓRAX

Monitoria de SemiologiaAcadêmico Otávio Augusto Carvalho

PRINCÍPIOS

• Radiografia de boa qualidade:– Visualização dos corpos vertebrais pelo coração;

• Tudo branco = pouco penetrado;• Tudo preto = muito penetrado.

– Diferenças entre Incidências:• PA: estruturas anteriores de tamanho normal;• AP: estruturas anteriores magnificadas.

– Densidades:• Osso;• Ar;• Água;• Gordura.

PRINCÍPIOS

• Rotação:– Depende do paciente;– Cabeças mediais das clavículas são equidistantes

do processo espinhoso;– O lado para onde o paciente rodou sempre está

mais escuro, independente da incidência.

PRINCÍPIOS

• Esforço Inspiratório:– Contagem de costelas COMPLETAS anteriores ou

posteriores;• 6 Anteriores ou• 10 Posteriores.

– Menos que 6 anteriores:• Pouco esforço inspiratório;

– Mais que 6 anteriores:• Pulmões hiper-insuflados.

PRINCÍPIOS

• Esforço inspiratório:– Cardiomegalia;– Anormalidade hilar;– Anormalidades do contorno mediastinal;– Parenquima pulmonar hiperdenso;

ANATOMIA• Coração e mediastino:– Tamanho cardíaco:

• Índice cardiotorácico menor que 0,5.

– Contornos (Arcos) mediastinais:• Direita:

– Veia Cava superior;– Átrio direito;

• Anterior:– Ventrículo direito;

• Ápice cardíaco:– Ventrículo esquerdo;

• Esquerda:– Ventrículo esquerdo;– Aurícula esquerda;– Tronco pulmonar;– Arco Aórtico.

ANATOMIA

• Região hilar:– Os (dois) hilos são côncavos:

• Veia pulmonar superior intercepta ambos no Ponto Hilar.– Densidades semelhantes;– Hilo esquerdo 1 cm acima do direito.

• Traquéia:– À direita da linha média;– Parede lateral direita aparece como a faixa

paratraqueal.

ANATOMIA

• Pulmões:– Esquerdo:• Lobo Superior +

Língula;• Lobo Inferior;

– Direito:• Lobo Superior;• Lobo Médio;• Lobo Inferior.

• Pleura:– Fissuras lobares:• Oblíqua e horizontal à

direita;– PA: LS+LM.– Perfil: 3 lobos e 2

fissuras.• Oblíqua à esquerda:

– PA: LS+Língula.– Perfil: 2 lobos e 1

fissura.

ANATOMIA

• Diafragmas:– Direto mais alto que o esquerdo: 1-1,5 cm;– Distensão do diafragma:• Distância entre os ângulos costofrênico e cardiofrênico

de cada hemidiafragma maior que 1,5 cm.

ROTEIRO• Análise qualitativa:

– Qual a incidência? PA AP Perfil Decúbito lateral com raios horizontais

– O RX está bem penetrado? Sim• Não:

Pouco Muito

– O RX está bem posicionado? Sim• Não:

Esquerda; Direita.

– Quantas costelas são visíveis?• __ Anteriores;• __ Posteriores.

– Como está o índice cardiotorácio? Menor ou igual a 0,5; Maior que 0,5.

– Há alguma alteração no mediastino?• Sim:

Desvio de mediastino Aneurisma Derrame Outro

Não– Há alguma alteração hilar?

• Sim: Desvio; Calcificações; Convexidades;

Não

Obrigado!