7/29/2019 Radioterapia na consolidao de tratamento de osteossarcoma extra-sseo recidivado localmente em doente adu

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Radioterapia na consolidao de tratamento de osteossarcoma extra-sseo recidivado localmente em doente adulto

Andr Abrunhosa-Branquinho, Filomena Pina, Isabel Monteiro Grillo

Hospital de Santa Maria - Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E.

Resumo: Introduo: O Osteossarcoma uma neoplasia rara e pouco frequente em adultos,sendo classsificada em ossea, periostea e extrassea. A cirurgia pilar da terapiamas pode depender de outras modalidades.

Objectivo: Impacto da radioterapia na teraputica multimodal em osteossarcoma recidivado, a propsito de um caso clnico.

Material e Mtodos: Doente de 61 anos com recidiva local precoce de osteossarcomaextra-sseo de alto grau da regio metafisria interna do mero direito aps cirurgia ncolgica (10/2011), cuja clnica inicial era dor e impotncia funcional progressiva. Estadio rcT1cN0cM0G4. Antes de nova reinterveno cirrgica efectuou 2 ciclos doxorrubicina e isofosfamida com reduo do tumor. Em 21/02/2012 submetida a exciso da massa,poro superior do mero, omoplata direita com posterior transplante sseo alognico. Itncia funcional moderada e edema desde a cirurgia, sem rejeio do transplante. Anatomia patolgica revelou menos 5% de necrose tumoral, envolvimento dos tecidos molesda axila com extenso para mero proximal, omoplata e articulao gleno-umeral, vasculr, com margens livres. Reavaliao imagiolgica (12/05/2012) sem recidiva local ou di

tncia. Estadio ypT3ycNxcM0G4.Proposta para 3 ciclos de gemcitabina e docetaxel (inicio 20/03/2012), seguida de RT e posteriormente complementada com 3 ciclos de gemcitabina e docetaxel.Realizou radioterapia externa conformacional (RTE 3D) com IGRT entre 26/06/2012e 06/08/2012, dose total de 60 Gy (50 Gy + 10 Gy sobre cicatriz) em fraccionamento de 2Gy/ciclo/dia, energia de 6 MV, 3 campos. Apresentou radiodermite grau I com reas de grau II. Efectuou restantes 3 ciclos de quimioterapia a partir de 23/08/2012.

Resultados: Em Fevereiro 2013, a doente no apresentava recidiva nem toxicidade associada RT. Melhoria na mobilizao do membro superior.

Concluso: Apesar do curto follow-up demonstra-se a importncia da radioterapia adju

vante no controlo local. A indicao adjuvante de radioterapia rara e controversa, sendo necessria vigilncia adequada ao caso.

Palavras-chave: Osteossarcoma extra-sseo, Adulto, Radioterapia