REGULAMENTO PARA CREDENCIAMENTO N. 0 01/2014/SESI … · ergonômico/ Avaliação postural Fisioterapeuta Consulta de fisioterapia Fisioterapeuta ... Modelo de Declaração de Inexistência

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SERVIÇO SOCIAL DA INDÚSTRIA DEPARTAMENTO REGIONAL DE MATO GROSSO

Cuiabá-MT, 11 de dezembro de 2014

REGULAMENTO PARA CREDENCIAMENTO N.0 01/2014/SESI

O SESI/DR-MT – SERVIÇO SOCIAL DA INDÚSTRIA / DEPARTAMENTO REGIONAL DE MATO GROSSO, com sede na Av. Historiador Rubens de Mendonça, n.° 4.193, Bairro Bosque da Saúde, Cuiabá/MT, torna público que estará credenciando os seguintes profissionais: médicos, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, psicólogos, odontólogo, ergonomista, enfermeiro, engenheiros, arquitetos com especialização em engenharia de segurança no trabalho, técnico de segurança do trabalho, técnico de enfermagem, bem como, os serviços de audiometria, espirometria, laboratórios, radiologia, exames complementares para fins ocupacionais, e demais profissionais licenciados, técnicos, tecnólogos e bacharéis aptos a ministrarem atividades educativas, para as empresas clientes e para os empregados do SESI, conforme justificativa de inexigibilidade acostada as fls. 02/03 do processo nº. 858/2013, mediante as seguintes exigências e condições gerais.

01 – DO OBJETO 1.1 - O presente regulamento tornar público as condições necessárias ao credenciamento de prestadores de serviços, pessoas físicas e/ou jurídicas, estabelecidas/residentes no Estado de Mato Grosso, nas seguintes especialidades e serviços, de acordo com as condições dispostas neste regulamento e seus anexos:

SERVIÇOS PROFISSIONAIS APTOS PARA EXECUTAR OS

SERVIÇOS

� Coordenação de PCMSO Médico do trabalho � Consulta ocupacional Médico � Consulta com especialista Médico especialista � Consulta clínica Médico �

a) Elaboração de Programas legais (PPRA NR-9)

b) Elaboração de Programas legais ( PCMAT NR-18, PGR NR-22, PGSSMATR NR-31)

a) Técnico e engenheiro de segurança do trabalho

b) Engenheiro de segurança do trabalho, Arquitetos com especialização em engenharia de segurança no trabalho

� Audiometria Médico e fonoaudiólogos � Elaboração de PPPA Fonoaudiólogos � Espirometria Médico e fisioterapeuta � Avaliação fisioterapêutica/ Teste

ergonômico/ Avaliação postural Fisioterapeuta

� Consulta de fisioterapia Fisioterapeuta � Análise Ergonômica com

elaboração de relatório (Laudo Ergonômico)

Fisioterapeuta/Ergonomista

� Avaliação sintomática Fisioterapeuta � Avaliação antropométrica Técnico de enfermagem � Aplicação de vacinas Técnico de enfermagem, enfermeiro � Aferição de pressão Técnico de enfermagem, enfermeiro � Realização de inventário de saúde Técnico de enfermagem, enfermeiro � Avaliação bucal Odontólogo � Avaliação psicossocial/psicológica Psicólogo � Consulta psicológica Psicólogo � Avaliação física Profissional de educação física

� Exames:

• Análises clínicas e patológicas: Biomédicos,

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Bioquímicos, Médicos Patologistas, Farmaceuticos-Bioquímicos;

• Radiologia: Médico Radiologista e técnico

radiologista; • Métodos gráficos: Médico Cardiologista; • Imagem: Médico Ultrassonografista; • Mamografia - Médico Radiologista; • Eletroencefalograma – Neurologista;

• Demais exames complementares para fins ocupacionais: Médico

� Atividades educativas Todos os profissionais técnicos e graduados � Assessoria e Consultoria Todos os profissionais técnicos e graduados

ANEXO I – Solicitação

ANEXO II – Especificação dos Serviços

ANEXO III– Minuta do Contrato de Credenciamento

ANEXO IV – Pólo de Atendimento

ANEXO V – Modelo de Declaração de Inexistência de Vínculo de Exclusividade - Pessoa Fisica

ANEXO VI – Modelo de Termo de Concordância – Pessoa Jurídica

ANEXO VII – Modelo de Termo de Concordância – Pessoa Fisíca

ANEXO VIII – Tabela de Preços dos Serviços 02 – DAS CONDIÇÕES PARA HABILITAÇÃO

2.1 - A participação das pessoas jurídicas e físicas neste credenciamento implicará a aceitação integral e irrestrita das condições aqui estabelecidas.

2.2 - Os interessados poderão se credenciar para prestação de vários serviços previstos neste credenciamento, desde que estejam devidamente capacitados e habilitados, sendo o contrato formulado de acordo com o consignado na solicitação de credenciamento.

2.3 - Para os fins deste credenciamento, a pessoa jurídica poderá indicar tantos profissionais quanto desejar, desde que tenham vínculo formal no ato da solicitação sendo vedada a subcontratação.

2.4 - Poderão ser credenciadas para prestar serviços para o SESI-DR/MT pessoas físicas e jurídicas que comprovem habilitação profissional, qualificação técnica e regularidade fiscal, conforme descrito abaixo. Os interessados em habilitar-se neste credenciamento deverão apresentar solicitação de credenciamento acompanhada dos seguintes documentos atualizados dentro do prazo legal, fotocopiados e devidamente autenticados por tabelião de notas ou acompanhados dos documentos originais, sendo que as cópias deverão ser apresentadas em perfeitas condições de legibilidade e entendimento.

2.4.1 - Pessoa Física:

a) Solicitação de credenciamento, impressa e assinada, ver anexo I;

b) Cédula de identidade (RG);

c) Prova de Inscrição no Cadastro de Pessoas Físicas (CPF);

d) Certificado de inscrição ou registro no Conselho Regional da Classe, exceto para os casos não aplicáveis;

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e) Declaração e/ou atestado de capacidade técnica expedido por pessoa jurídica de direito público ou privado, onde conste que o interessado está executando ou executou a contento serviços pertinentes e compatíveis com sua formação/especialidade, com indicação de pessoal técnico adequado e disponível para a realização do objeto deste credenciamento;

f) Certidão Negativa de Processos Criminais da Justiça federal - http://www.trf1.jus.br/servicos/certidao/;

g) Certidão Negativa de Processos Criminais da Justiça estadual - http://www.tjmt.jus.br/Servicos/CertidaoNegativa/ ;

h) Comprovante de endereço em nome do solicitante ou Declaração do dono do imóvel comprovando a residência em caso de comprovante em nome de terceiros;

i) Certidão negativa de processos junto ao Conselho de Classe, exceto para as profissões que não possuem conselho de classe;

j) Cópia do RG ou certidão de nascimento caso tenha dependentes;

k) Prova de Incrição no PIS – Programa de Integração Social ou NIT - Número de Inscrição do Trabalhador;

l) Comprovante de conta bancária pessoa física aberta em nome do solicitante;

m) Comprovantes de escolaridade/Cursos de extensão, pertinentes e compatíveis com a atividade/serviço proposta para a qual está se credenciando: cópia – frente e verso – de diploma, certificado, histórico escolar, declaração emitida pela instituição de ensino ou, ainda, cópia do registro profissional;

n) Declaração de inexistência de vínculo de exclusividade, ver Anexo V;

o) Termo de concordância, ver Anexo VII;

2.4.2 - Pessoa Jurídica:

a) Solicitação de credenciamento, impressa e assinada, ver anexo I;

b) Registro comercial, no caso de empresa individual;

c) Ato constitutivo, estatuto ou contrato social em vigor, devidamente registrado, com a última alteração contratual, em se tratando de Sociedades Comerciais, nos quais deverão estar contemplados, entre os objetivos sociais, a execução de atividades da mesma natureza ou compatível com o objeto deste credenciamento. Quando se tratar de Sociedade por Ações, apresentar, também, documento de eleição de seus administradores;

d) Ato constitutivo, alterações e documento probatório da diretoria em exercício, todos registrados no Cartório de Registro de Pessoas Jurídicas, salvo exceções legais, no caso de Sociedade Civil;

e) Certificado de inscrição ou registro do profissional responsável no Conselho Regional da Classe, conforme o serviço para o qual a empresa está se oferecendo neste credenciamento;

f) Declaração e/ou atestado de capacidade técnica expedido por pessoa jurídica de direito público ou privado, onde conste que o interessado está executando ou executou a contento serviços pertinentes e compatíveis com sua formação/especialidade, em características e quantidades com o objeto deste credenciamento;

g) Prova de Inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ);

h) Certidão Negativa de Débito expedida pelo Instituto Nacional de Seguridade Social - INSS - http://www.receita.fazenda.gov.br/Aplicacoes/ATSPO/Certidao/CndConjuntaInter/InformaNICertidao.asp?Tipo=1; ;

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i) Certificado de Regularidade do FGTS – CRF, emitido pela Caixa Econômica Federal com relação ao Fundo de Garantia por Tempo de Serviço - https://www.sifge.caixa.gov.br/Cidadao/Crf/FgeCfSCriteriosPesquisa.asp;

p) Certificado de Inscrição de Pessoa Jurídica emitida pelo Conselho de Classe competente;

j) Comprovante de conta bancária pessoa jurídica aberta em nome da empresa solicitante;

k) Comprovante de endereço em nome da empresa solicitante;

l) GRF - Guia de recolhimento do FGTS e a Relação dos Trabalhadores Constantes no Arquivo SEFIP, referente a competência do mês anterior, na ausência de trabalhadores apresentar cópia da Declaração de Ausência de Fato Gerador para recolhimento de FGTS assinada pelo representante legal e Relação de Trabalhadores do arquivo SEFIP sem movimento, devendo apresentar estes documentos atualizados sempre que ocorrer alguma modificação;

m) Comprovantes de escolaridade/cursos de extensão, pertinentes e compatíveis com a atividade/serviço proposta para a qual esta se credenciando: cópia – frente e verso – de diploma, certificado, histórico escolar, declaração emitida pela instituição de ensino ou, ainda, cópia do registro profissional, dos profissionais responsáveis pela execução dos serviços. O registro profissional é obrigatório para as empresas de saúde e segurança no trabalho;

n) Termo de concordância, ver Anexo VI;

2.5 - Documento relacionado a curso realizado no exterior somente será considerado quando devidamente reconhecido por instituição educacional brasileira, ou conforme disposto em lei, estiver acompanhado pela correspondente tradução efetuada por tradutor juramentado. Somente documentos em português ou com tradução juramentada serão aceitos. 2.6 - Atestados e/ou declarações de capacidade técnica emitidas pela própria empresa e/ou seus sócios não serão aceitos. 2.7 - As informações prestadas serão de inteira responsabilidade da empresa e do profissional, dispondo o SESI-DR/MT o direito de solicitar complementação das informações necessárias faltantes, para que assim possa prosseguir nos trâmites da contratação. 2.8 - Somente as solicitações com todas as informações necessárias, serão consideradas válidas para o processo de contratação. 2.9 - Toda a documentação apresentada deverá estar com o prazo de validade atualizado e em nenhuma hipótese será permitida a apresentação de protocolos em substituição aos documentos exigidos. 2.10 - Os documentos para os quais o prazo não estiver mencionado explicitamente, somente serão aceitos dentro do prazo máximo de 30 (trinta) dias, contados da data de sua respectiva emissão.

2.11 - É vedada a participação de pessoas física e jurídicas, dos profissionais por ela indicados que:

a) Não atendam todos os requisitos estabelecidos neste regulamento;

b) Tenham sofrido restrições de qualquer natureza, dispostas no Regulamento de Licitações e Contratos do SESI, resultantes de contratos firmados anteriormente com o SESI-DR/MT, enquanto perdurarem os motivos determinantes da punição;

c) Possuam vínculo de dedicação exclusiva com instituições públicas ou privadas, ressalvadas as hipóteses previstas em lei.

2.12 - O valor do deslocamento de R$ 0,93 (noventa e três centavos) por KM rodado será devido à todos os prestadores de serviços que realizarem serviços fora do município de sua residência, com exceção dos serviços de atividades educativas, eis que já tem esse custo embutido no valor da tabela, e os demais serviços que por sua natureza não possam ser prestados fora do estabelecimento do credenciado.

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2.13 - Para pagamento dos serviços de atividade educativa deverá ser considerada a distância de ida da residência/domicílio do credenciado à cidade onde prestará os serviços (o mapa que será utilizado para medir a distância é o disponibilizado pelo site “Google”). Ficando claro que os valores oriundos do retorno e eventuais despesas com hospedagem e alimentação não serão pagos, pois já estão inclusos em tal valor. 2.14 - Será utilizado o mapa disponibilizado pelo site “Google”, para estabelecer as distâncias que serão consideradas para fins de pagamento do deslocamento. 2.15 - É proibida a subcontratação de pessoa jurídica e de pessoa física para executar os serviços previstos nesse credenciamento.

03 – DA FORMA E PRAZO DE CREDENCIAMENTO 3.1 - A habilitação poderá ser realizada a qualquer tempo enquanto estiver vigente o regulamento. 3.2 - Os documentos relacionados no item 2.4 da Cláusula Segunda deverão ser enviados via postal ou protocolados em envelope, nos endereços abaixo:

1. Por via postal:

SESI-DR/MT Departamento Regional/CAQC

CREDENCIAMENTO – REGULAMENTO Nº. 01/2014

Av. Historiador Rubens de Mendonça, nº 4.193, Casa da Indústria, Bairro Bosque da Saúde, Cuiabá –

MT, CEP: 78.550-000

2. Pessoalmente, poderá ser entregue nos locais abaixo, no horário compreendido das 07h30min às 11h30min e das 13h30min às 17h30min de segunda a sexta-feira:

a) SESI – DR/MT - Setor de Aquisições e Contratos

Endereço: Av. Historiador Rubens de Mendonça, nº 4.193, Ed. Casa da Indústria, Bairro Bosque da Saúde, Cuiabá – MT, CEP:78.050-000.

b) CAT Cuiabá – Setor de Administração

Avenida Oátomo Canavarros, nº 1.079, Bairro Morada do Ouro, Cuiabá – MT, CEP: 78.050-500.

c) CAT Vázea Grande - Setor de Administração Av. Dom Orlando Chaves, nº1086, Bairro Cristo Rei, Várzea Grande – MT, CEP: 78.115-800

d) CAT Sinop - Setor de Administração

Endereço: Av. Dos Jacarandás, nº 3.100, Bairro Centro, Sinop – MT, CEP: CEP:78.557-448.

e) CAT Cáceres - Setor de Administração Rua da Maravilha, nº 1.595, Bairro Cavalhada, Cáceres – MT, CEP: 78.200-000

f) CAT Juína - Setor de Administração

Rua das Violetas s/nº - Bairro Módulo 04 – Juína - MT CEP:78320-000

g) Unidade de Saúde Ocupacional e Segurança no Trabalho – Cuiabá - Setor de Administração Endereço: Avenida Presidente Marques, nº 408, Esq. c/ a Rua Candido Mariano, Centro - CEP: 78045-075 - Posto de Atendimento – Distrito Industrial: BR 364, KM 400, Nº 601, próximo a NOMA/ Posto São Mateus, Cuiabá-MT, anexo ao hotel Pantanal Norte, Telefone 65 3661 1926 ou 1543.

- Posto de Atendimento – Rua Benedito Monteiro, Nº 113, Centro, Várzea Grande-MT, CEP 78110-390 Telefone 65 3026 7525.

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h) CAT Rondonópolis - Setor de Administração Av. Presidente Médici, nº 4391, Vila Birigui, Rondonópolis-MT, CEP: 78.705-000

04 – DA APROVAÇÃO DAS PROPOSTAS DE CREDENCIAMENTO 4.1 - Para aprovação das solicitações de credenciamento serão analisadas a documentação, podendo o SESI-DR/MT realizar vistoria no local onde será prestado o serviço, visando avaliar os aspectos relativos às condições de atendimento, higiene, aparelhamento, corpo de profissionais e das instalações. 4.2 - O SESI-DR/MT poderá durante a análise da documentação ou da vistoria, convocar os interessados para quaisquer esclarecimentos que se fizerem necessários.

4.3 - Serão consideradas na análise dos documentos a autenticidade, validade e compatibilidade dos documentos e regularidade fiscal, quando exigidos.

4.4 - Durante a análise documental se constatada alguma irregularidade, o SESI–DR/MT poderá notificar o interessado, concedendo prazo mínimo de 10 (dez) dias úteis para sua regularização.

4.5 - Após análise da documentação e estando apto para ser credenciado, será enviado contrato para assinatura ou carta de recusa do credenciamento, caso a documentação não atenda os critérios pré-estabelecidos.

4.6 - A recusa de credenciamento será enviada ao interessado no prazo máximo de 30 (trinta) dias corridos, a contar da data do recebimento da solicitação assinada.

4.7 - A recusa será encaminhada por correspondência eletrônica, caso não seja possível, será encaminhada por carta.

4.8 - Se a recusa for por motivo de falta de documento e ou validade, será concedido um prazo de 10 (dez) dias úteis para que seja efetuada a regularização.

4.9 - No caso de aceitação da proposta de credenciamento, a pessoa física ou jurídica terá o prazo de 10 (dez) dias corridos da convocação para assinar o contrato de prestação de serviços. Decorrido este prazo, será necessária nova análise da documentação e/ou vistoria para aceitação do credenciamento.

4.10 - A apresentação de proposta vincula o proponente, sujeitando-o integralmente, às condições deste credenciamento. 4.11 - Serão credenciados todos que satisfizerem as condições previstas neste regulamento.

05 – DOS RECURSOS 5.1 - Do resultado da recusa da solicitação de credenciamento, caberá recurso, por escrito, dirigido a autoridade competente (Superintendente do SESI) ou por quem este delegar, no prazo de 05 (cinco) dias úteis contados do recebimento da carta de recusa do credenciamento.

06 – DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS 6.1 - Após aprovação da proposta, será firmado o contrato de prestação de serviço, com duração de 12 (doze) meses, podendo ser prorrogado mediante termo aditivo, caso haja interesse entre as partes, até o limite máximo de 60 meses. 6.2 - O credenciado será remunerado, por demanda, desde que devidamente solicitada/autorizada pelo SESI-DR/MT, através do formulário próprio, disponibilizado pela unidade operacional do SESI que solicitar os serviços. As unidades do SESI-DR/MT aptas a solicitarem os serviços objeto deste credenciamento são as elencadas no item 3.2 da Cláusula Terceira. 6.3 - O credenciamento não estabelece obrigação do SESI-DR/MT em efetuar, no período de vigência do contrato, qualquer solicitação de serviços. Somente será solicitado quando houver demanda de serviço para objeto do contrato.

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6.4 - O credenciado deverá executar o serviço nas condições estipuladas neste regulamento e no contrato de prestação de serviços, respeitando as normas e legislações que envolvam referida prestação de serviços. 6.5 - Os serviços serão executados nas dependências do credenciado ou em locais previamente acordados com o SESI-DR/MT, sendo a escolha do profissional realizada pela pessoa/empresa que receberá os serviços. 6.6 - O credenciado deverá manter durante todo o período de relação contratual as condições iniciais que o habilitou. 6.7 - O SESI-DR/MT poderá realizar empréstimo ao credenciado de equipamentos necessários a realização do serviço, mediante a formalização de termo específico. 6.8 - O SESI-DR/MT realizará para todos os credenciados um encontro de caráter institucional, sendo individual e/ou coletivo visando apresentar a metodologia a ser utilizada, em data e horário a ser previamante acordado.

6.9 - O contrato estabelecerá as condições de prestação de serviço, os direitos e as obrigações das partes, respeitando a autonomia técnica e a financeira do credenciado na execução dos serviços, que deverá assumir o risco da atividade desempenhada.

6.10 - Após a prestação dos serviços, quando solicitado pelo SESI-DR/MT, será aplicado pelo credenciado uma avaliação de satisfação.

07 - AVALIAÇÃO DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

7.1 - O SESI-DR/MT através de seus clientes realizará a avaliação da prestação de serviços.

08 - DESCREDENCIAMENTO

8.1 - A pessoa física ou jurídica poderá ser descredenciada quando descumprir as cláusulas contratuais, em especial:

a) Descumprir ou violar, no todo ou em parte, as normas contidas no regulamento de credenciamento ou no instrumento de contratação da prestação de serviços;

b) Apresentar, a qualquer tempo, na vigência do respectivo instrumento contratual, documentos que contenham informações inverídicas;

c) Não mantiver sigilo sobre as particularidades do SESI-DR/MT e dos clientes;

d) Não comparecer, no devido horário, ao local da realização das atividades contratadas para garantir a execução dos serviços que se comprometeu executar;

e) Entregar e/ou divulgar material promocional de sua empresa e/ou de seus serviços, durante os contatos mantidos em nome do SESI-DR/MT;

f) Utilizar qualquer material/produto desenvolvido pelo SESI-DR/MT para uso particular e/ou comercialização;

g) Cobrar qualquer honorário profissional dos clientes, complementar ou não, relativos aos trabalhos executados quando a serviço do SESI-DR/MT;

h) Afastar-se da prestação de serviço, mesmo temporariamente, sem razão fundamentada ou notificação prévia para o SESI-DR/MT;

i) Designar ou substituir outro profissional credenciado ou não para executar o serviço pelo qual foi contratado pelo SESI-DR/MT no todo ou em parte;

j) Utilizar a logomarca do SESI Mato Grosso como referência para a realização de serviços não contratados com o SESI-DR/MT;

k) Articular parcerias em nome do SESI-DR/MT sem autorização prévia;

l) Pressionar, incitar, desabonar, seja por qualquer motivo, qualquer cliente, parceiro ou o próprio SESI-DR/MT;

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m) Atuar em desacordo com os princípios do respeito e da moral individual, social e profissional.

8.2 - A pessoa física ou jurídica poderá requerer seu descredenciamento, mediante solicitação formal, a qualquer tempo.

09 – DA REMUNERAÇÃO 9.1 - Os valores mencionados na Tabela de Remuneração Anexa são referência máxima de preço para prestação de serviços, conforme pesquisa mercadólogica acostada às fls. 05 a 89 do processo nº. 858/2013, podendo sobre tal valor ser concedido desconto pela pessoa física ou jurídica interessada em credenciar. 9.2 – Para o pagamento dos serviços prestados serem efetivados até o 25º (vigésimo quinto) dia do mesmo mês do encaminhamento da Nota Fiscal, o credenciado deve:

a) Enviar o relatório de atendimento e as documentações exigidas no contrato de prestação de serviço entre os dias 21 e 25 do mês da realização do(s) serviço(s), tomando como base o período de 21 a 20;

b) Enviar a Nota Fiscal de Prestação de Serviços, de acordo com os serviços realizados no mês anterior e conforme os relatórios de atendimento mencionados anteriormente, entre os dias 01 e 10 do mês subsequente a realização do(s) serviço(s).

9.3 - Os pagamentos somente serão efetuados por depósito em conta bancária, mediante apresentação dos documentos abaixo dispostos, que deverão ser entregues na unidade responsável pela contratação, após o atesto de que os serviços foram realizados:

a) Nota fiscal preenchida com as seguintes informações: especificação dos serviços realizados, período de realização dos serviços, número do contrato, local (cidade) da prestação dos serviços, valor total, com a dedução dos impostos devidos, banco, nº. da agência e da conta corrente e número do PIS se o contrato for em nome de pessoa física.;

b) No caso de pessoa jurídica Certidões de Regularidade fiscal (INSS e FGTS);

c) No caso de pessoa física, se tiver dependentes anexar à cópia do RG ou certidão de nascimento e/ou de casamento;

d) Relatório da prestação de serviços e autorizações de procedimento/Guia de autorização de consulta/exames.

9.4 - Para fins de cômputo das horas técnicas a serem pagas, não será considerado o período de deslocamento gasto pelo credenciado até o local que será realizado o serviço, mas tão somente o período de duração das atividades.

10 – DO REAJUSTE

10.1 - Os preços constantes no Anexo III – Tabela de Preços dos Serviços, serão reajustados desde que observado o prazo mínimo de 12 meses contados da data da publicação deste regulamento, pelo índice IGPM da Fundação Getúlio Vargas. Sendo que os preços constantes nos contratos firmados serão reajustados 12 (doze) meses após a apresentação da proposta de credenciamento. 10.2 - Os serviços que forem prestados com base nos valores previstos na tabela CBHPM serão alterados conforme variação oficial da referida tabela. 11 – DOS PRAZOS DE ENTREGA 11.1 - O prazo de entrega dos trabalhos deverá obedecer o estabelecido no contrato ou na Autorização emitida pelo SESI-DR/MT. 11.2 - Quando por motivo de força maior, o trabalho acordado não puder ser entregue na data determinada, deverá o credenciado comunicar (formalmente) o fato imediatamente, remarcando a execução dos serviços para data em comum acordo entre as partes.

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11.3 – Em caso de atraso não justificado,ou descumprimento do item acima será considerado para aplicação das penalidades previstas em contrato. 12 – DAS CONDIÇÕES GERAIS 12.1 - A participação neste credenciamento implica na aceitação irrevogável de todas as normas constantes no presente. 12.2 - Ao SESI/DR-MT é assegurado o direito de revogar em qualquer fase, a qualquer tempo, e por conveniência Técnica, Jurídica ou Administrativa o presente Credenciamento, a critério da Administração Superior do SESI/DR-MT sem que caiba aos credenciados direito de reclamação ou pedido de indenização. 12.3 As despesas decorrentes da prestação dos serviços objeto do presente Credenciamento, correrão por conta das Unidades do SESI-DR/MT. 12.4 - Qualquer pedido de esclarecimento em relação a eventuais dúvidas na interpretação do presente regulamento e seus Anexos, deverá ser encaminhado, por escrito, a Coordenadoria de Aquisições e Contratos do SISTEMA FIEMT, sito na Av. Historiador Rubens de Mendonça, nº 4301, Bosque da Saúde, Cuiabá/MT, fone: (65) 3611-1694/1675 ou no e-mail: [email protected]. 12.5 - Os formulários mencionados no presente Regulamento são modelos, os quais poderão sofrer adequações, visando à melhor operacionalização. Devendo ficar claro que o profissional credenciado deverá obter tais formulários junto ao SESI-DR/MT, antes de iniciar a prestação de serviço. 13 – DO FORO 13.1 - Para todos os efeitos legais, as partes elegem o foro de Cuiabá, para dirimir dúvidas oriundas da aplicação deste regulamento e de seus Anexos.

Cuiabá, 11 de dezembro de 2014.

José Carlos Dorte Ronaldo Ibarra Papa Superintendente do SESI-DR/MT Coord. do Setor de Aquisições e Contratos em substituição

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ANEXO I – SOLICITAÇÃO

Credenciamento Pessoa Física

Termo Aditivo Pessoa Jurídica

Nome/ Razão Socia: Responsável Legal (Pessoa Jurídica):

Endereço: Bairro:

Cidade:

UF

CEP:

Telefone:

Telefone Móvel (1):

e-mail (1):

Telefone (FAX):

Telefone Móve (2):

e-mail (2):

CNPJ/ CPF:

RG e Órgão Exp. (Pessoa Física):

Inscrição PIS/ NIT (Pessoa Física):

Registro conselho de classe:

Objetivo do Termo aditivo: *preencher caso a opção escolhida for termo aditivo.

PROFISSIONAL/ ESPECIALIDADE

PROCEDIMENTO/ SERVIÇO

VALOR – R$



FAIXA DE TRABALHADOR- VALOR – R$ 1 a 49 50 a 99 100 a 149 150 acima



FAIXA DE TRABALHADOR- VALOR – R$ 1 a 19 20 a 49 50 a 99 100 acima

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FAIXA DE TRABALHADOR- VALOR – R$ 01 02 a 04 05 a 10 11 a 16 17 a 21 22 acima


ATIVIDADE EDUCATIVA

FAIXA DE KM - VALOR – R$ Até 50 51 a 100 101 a 150 151 a 250 251 a 350 351 acima

Hora Técnica - Curso

Palestra 1 hora

Palestra 1h30min

Declaro serem verdadeiras as declarações que constam neste documento:

Cidade:

Data:

Assinatura:

NOTA: Anexar os documentos exigidos no item 02 – DAS CONDIÇÕES PARA HABILITAÇÃO, presente no regulamento de credenciamento vigente.

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ANEXO II – ESPECIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS

1. Especificação técnica para coordenação de PCMSO

a) Elaborar o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional de acordo com a Metodologia do

SESI/DR-MT, utilizando o sistema informatizado indicado pelo SESI/DR-MT;

b) Possuir computador com pelo menos 2GB de memória e acesso a internet possibilitando o

manuseio do programa disponibilizado pelo SESI/DR-MT;

c) Entregar, protocolar e apresentar duas cópias do documento base do PCMSO à Unidade do

SESI/DR-MT, que solicitou os serviços, no prazo de 05 (cinco) dias úteis após a solicitação do

SESI/DR-MT, que será a partir da finalização do PPRA;

d) Analisar documentos do PCMSO/PPRA/PCMAT anteriores existentes na empresa-cliente do

SESI/DR-MT;

e) Realizar visita técnica de identificação de perigos/fatores de risco existentes no ambiente de

trabalho da empresa-cliente SESI/DR-MT e de possíveis impactos à saúde dos trabalhadores. O

Médico do Trabalho Coordenador deve apresentar-se nas empresas-clientes do SESI/DR-MT

portando jaleco com crachá identificando seu nome e com a inscrição: “credenciado SESI /MT” e a

autorização de procedimento padrão do SESI/DR-MT para efetivar o atendimento in loco;

f) Analisar e alinhar o Grupo homogêneo de Exposição - GHE;

g) Manter o arquivo de prontuários, de acordo com a legislação vigente, especificamente a Portaria nº.

3.214, de 08.06.78, do Ministério do Trabalho e Emprego – Norma Regulamentadora nº. 7;

h) Emitir carta de delegação para o médico examinador realizar os exames do PCMSO e o arquivo de

prontuários, que deve ocorrer conforme Portaria nº. 3.214, de 08.06.78, do Ministério do Trabalho e

Emprego – Norma Regulamentadora nº. 7;

i) Determinar os exames de auxílio diagnóstico relacionados aos riscos/perigos e definir a grade de

exames médicos ocupacionais para cada GHE no Sistema informatizado indicado pelo SESI/DR-

MT, tomando como referência as tabelas de índices biológicos de exposição para agentes químicos

(ACGIH e NR7 Quadro I e II) e Tabela de correlação CID/CNAE, Decreto nº 6.957. de 09 de

setembro de 2009);

j) Elaborar relatório anual do PCMSO após o encerramento da vigência do programa, analisando e

fazendo comentários necessários. Entregá-lo em 02 (duas) cópias ao SESI/DR-MT no prazo

máximo de 10 (dez) dias úteis após encerramento da vigência do programa;

k) Assumir a responsabilidade pelas informações necessárias ou solicitadas por autoridades

constituídas pelas partes e/ou órgãos públicos referentes aos serviços e atendimentos das

empresas clientes do SESI/DR-MT.

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2. Especificação técnica para Consulta Ocupacional

a) Utilizar a instrução de trabalho do Modelo SESI/DR-MT em SST e o Manual da Ficha Clínica

Ocupacional (FCO) do Sistema informatizado indicado e disponibilizado pelo SESI/DR-MT para

elaboração dos serviços de consultas ocupacionais;

b) Possuir computador com pelo menos 2GB de memória e acesso a internet possibilitando o


c) Utilizar o sistema informatizado indicado e disponibilizado pelo SESI/DR-MT para realizar os

atendimentos clínicos ocupacionais;

d) Acessar no sistema informatizado indicado pelo SESI/DR-MT a Ficha Clínica Ocupacional. No caso

de atendimento in company, na ausência de computador, utilizar a ficha impressa e fazer o registro

manual de todos os dados para posterior alimentação do sistema, que deverá ocorrer no mesmo

mês do atendimento;

Observação: no caso de utilização da ficha impressa, a alimentação no sistema é de

responsabilidade do credenciado SESI/DR-MT;

e) Seguir as etapas de atendimento conforme o manual da Ficha Clínica Ocupacional (FCO) da

consulta ocupacional do Sistema informatizado indicado pelo SESI/DR-MT;

f) Realizar as consultas ocupacionais com o subsídio prévio do Programa de Controle Médico de

Saúde Ocupacional (PCMSO) elaborado no Sistema S4, relacionando por cargo, setor e função os

desvios de saúde que merecem atenção;

g) Realizar as consultas ocupacionais necessárias (admissional, periódico, mudança de função,

retorno ao trabalho e demissional) por funcionário, conforme prescrito no PCMSO, e caso tenha

algum exame que extrapole a determinação do programa, deve-se justificar e fundamentar a

solicitação para análise e aprovação prévia do cliente do SESI/DR-MT;

h) Proceder à anamnese clínica e ocupacional (atual e pregressa), realizar o exame físico completo e

atentar durante todo o desenvolvimento da semiologia para sinais e sintomas possivelmente

relacionados com riscos identificados na grade de exames médicos do PCMSO;

i) Preencher todos os itens da Ficha Clínica Ocupacional (FCO), a saber: identificação do trabalhador,

hábitos de vida, antecedentes mórbidos, histórico familiar, imunizações, ginecológico/ urológico,

dados antropométricos, ocupacional pregressa, ocupacional atual, acidentes de trabalho, história

clínica atual, exame físico, auxílio diagnóstico, hipótese diagnóstica e conduta;

Observação: somente com o preenchimento completo da Ficha Clínica Ocupacional é possível

finalizar o atendimento;

Observação 01: O pagamento só poderá ser efetuado após a emissão do Atestado de Saúde

Ocupacional – ASO, com as FCO (s) lançadas no sistema S4. Nos casos em que houver o não

comparecimento do paciente, o credenciado deverá finalizar o atendimento dentro do prazo de 30

(trinta) dias.

Observação 02: No campo de História Clínica, o texto deve ter foco nas partes do corpo (Coluna,

Membros, Psiquismo e Tórax) e, no campo Exame Físico, as observações devem ser preenchidas.

14

j) Atestar a aptidão ou inaptidão para a função pretendida pelo trabalhador através do Atestado de

Saúde Ocupacional – ASO, de emissão obrigatória para cada uma das consultas previstas no

PCMSO;

k) Preencher o ASO em 3 (três) vias que serão assinadas pelo empregado. A 1ª via será entregue à

empresa-cliente SESI/DR-MT, a 2ª via ao empregado e a 3ª via será arquivada no local do

atendimento junto ao prontuário médico;

Observação 1: A Ficha Clínica Ocupacional e os exames complementares não devem ser

encaminhados à empresa cliente do SESI/DR-MT, pois o prontuário do trabalhador/paciente é

individual;

l) Encaminhar o trabalhador/paciente ao SUS (sistema único de Saúde) ou ao plano de saúde da

empresa cliente SESI/DR-MT para iniciar, fazer acompanhamento ou dar continuidade ao

tratamento de saúde, quando necessário;

m) Emitir em receituário ou formulário específico orientações ao empregador (restrições à atividade

laboral, situações técnicas ou legalmente incorretas a corrigir, riscos ambientais a neutralizar, etc.);

n) Os dados da avaliação clínica e complementar, das conclusões e das medidas aplicadas

registrados em Ficha Clínica Ocupacional deverão ser arquivados em prontuário clínico individual,

que fica sob-responsabilidade do médico coordenador do PCMSO ou do médico examinador, desde

que este tenha recebido a carta de delegação;

o) Comunicar o SESI/DR-MT por e-mail com no mínimo 05 dias corridos, caso não seja possível o

atendimento nas datas previstas/agendadas;

p) Relatar qualquer inaptidão ao coordenador do PCMSO;

q) Emitir um comunicado (formal) sugerindo à abertura da CAT (Comunicação de Acidente de

Trabalho), diante de quaisquer alterações/agravamentos ocupacionais, decorrentes do tempo de

exposição do trabalhador na empresa cliente SESI/DR-MT, encontrados no atendimento Clínico

Ocupacional e, efetuar o lançamento desta informação na Ficha Clinica Ocupacional (Campo

observação do médico). Este documento deverá ser entregue à enfermeira da Unidade do

SESI/DR-MT no prazo de 03 dias úteis.

r) Quando delegado pelo médico coordenador do PCMSO, mediante CARTA de DELEGAÇÃO,

manter o arquivo de prontuários, de acordo com a legislação vigente, especificamente a Portaria nº.

3.214, de 08.06.78, do Ministério do Trabalho e Emprego – Norma Regulamentadora nº. 7;

s) Prazo para realização das atividades: até 24 horas do recebimento da guia para execução da

consulta.

Observação: o prazo supracitado não se aplica quando houver necessidade de atendimento

especializado para conclusão do ASO.

15

3. Especificação técnica para consulta com médico especialista

a) Realizar as consultas relacionando por setor, cargo e função os desvios de saúde que devem

merecer atenção;

b) Proceder à anamnese clínica, realizar o exame físico completo e atentar durante todo o

desenvolvimento da semiologia para sinais e sintomas possivelmente relacionados com riscos

existentes no cargo do trabalhador;

c) Emitir parecer quanto às limitações para a função proposta, informando ao empregado sua decisão

e os motivos que a determinaram;

d) Encaminhar, caso necessário, o trabalhador/paciente ao SUS (sistema único de Saúde) ou ao plano

de saúde para iniciar, fazer acompanhamento ou dar continuidade ao tratamento de saúde ou ao

INSS para retomada de benefício;

e) Emitir em receituário ou formulário específico orientações ao médico examinador/coordenador

solicitante (restrições à atividade laboral, situações técnicas incorretas a corrigir, etc.);

f) Os dados de avaliação clínica complementar, conclusões e medidas aplicadas, registrados em ficha

clínica da especialidade, deverão ser arquivados em prontuário clínico individual, que ficarão sob

responsabilidade do médico especialista;

t) Prazo para realização das atividades: 24 horas do recebimento da guia para execução da consulta.

Observação: O prazo supracitado não se aplica quando houver necessidade de solicitação de

exames especializados, para a complementação diagnóstica.

4. Especificação técnica para consulta clínica

a) Realizar a prestação de serviços de consulta médica conforme solicitação do SESI/DR-MT,

mediante agendamento prévio e apresentação autorização de procedimento;

b) Proceder a anamnese clínica completa e atentar durante todo o desenvolvimento da semiologia

para sinais e sintomas possivelmente relacionados com riscos à saúde;

c) Relatar ao paciente os desvios de saúde que devem merecer atenção;

d) Registrar em receituário ou formulário específico as prescrições, orientações e/ou

encaminhamentos que se fizerem necessários;

e) Preencher o RELATÓRIO DE ATENDIMENTO MENSAL PARA SERVIÇOS DE SAÚDE durante

cada consulta realizada, para registro dos atendimentos realizados, bem como para fins de

pagamento;

f) Entregar ao responsável do SESI/DR-MT, o RELATÓRIO DE ATENDIMENTO MENSAL PARA

SERVIÇOS DE SAÚDE.

5. Especificação técnica para elaboração de Programas Legais (PPRA NR-9, PCMAT NR-18,

PGR NR-22, PGSSMATR NR-31):

a) Elaborar o Programa através de uma detalhada avaliação qualitativa do ambiente laboral,

responsabilizando-se por coletar todos os dados necessários e exigidos para alimentar o sistema

disponibilizado pelo SESI/DR-MT;

16

b) Realizar as medições avulsas para avaliação quantitativa mediante agendamento prévio e

recebimento de Autorização de Procedimento;

c) Possuir computador com pelo menos 2GB de memória e acesso a internet possibilitando o


d) Analisar o programa vigente e adaptar à metodologia para inserção de dados no sistema

informatizado e disponibilizado pelo SESI/DR-MT;

e) Proceder à entrega do programa e do plano de ação definitivo devidamente protocolado, assinado e

apresentar 02 (duas) vias à unidade do SESI/DR-MT que solicitou a prestação de serviços, no

prazo de até 07 (sete) dias úteis da data da solicitação;

Observação: Caso haja necessidade de realizar avaliações quantitativas específicas, (produtos

químicos, fumos metálicos e poeira) o prazo supracitado poderá ser revisto pelo SESI/DR-MT,

mediante apresentação de justificativa e formalização via e-mail;

f) Realizar os procedimentos de acordo com a metodologia previamente acordada com o SESI/DR-MT

(fichas, controles e software);

g) Assumir a responsabilidade pelas informações necessárias ou solicitadas por autoridades referentes

aos serviços e atendimentos das empresas clientes do SESI/DR-MT;

h) Efetuar o recolhimento de ART junto ao CREA no início da prestação do serviço e, entregá-la em

conjunto com o programa/laudo, quando este for engenheiro de segurança;

i) Comunicar imediatamente o SESI/DR-MT caso a empresa/cliente, no momento de alguma visita

técnica, receba qualquer notificação dos órgãos públicos competentes. Não é permitido que o

CONTRATADO receba qualquer documentação da empresa cliente SESI/DR-MT;

j) Dirimir toda e qualquer dúvida contratual manifestada pelo cliente do SESI/DR-MT.

k) Proceder a correção do programa, caso haja alguma alteração a ser feita por erro ou equivoco em

sua elaboração.

6. Audiometria

a) Realizar a prestação de serviços de audiometria conforme solicitação do SESI/DR-MT, mediante

agendamento prévio e apresentação autorização de procedimento;

b) Calibrar e entregar o certificado de calibração do audiômetro e da cabine, anualmente;

c) Realizar a audiometria conforme padrões determinados pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia;

d) Utilizar e seguir a instrução de trabalho do Modelo SESI/DR-MT em SST e o Sistema informatizado


e) Possuir computador com pelo menos 2GB de memória e acesso a internet possibilitando o


f) Realizar exame observando o cumprimento do Repouso Acústico (RA) do trabalhador de 14 horas,

e em cabine acústica e audiômetro devidamente calibrado. Cadastrar os exames em software


g) Emitir parecer no sistema informatizado do SESI/DR-MT e, quando ocorrer à impressão deste,

assinar e carimbar o parecer;

h) Constar no laudo classificação quanto ao tipo da perda, as frequências e orelhas acometidas.

Jamais deverá realizar laudo nosológico, que é de responsabilidade médica;

17

i) Providenciar o envio dos exames realizados ao médico coordenador do PCMSO ou médico

executor, na mesma data de realização do exame.

j) Prazo para entrega do exame laudado:

I. Pólo Cuiabá: 04 (quatro) horas;

II. Pólo Sinop: 04 (quatro) horas;

III. Pólo Rondonópolis: 04 (quatro) horas;

IV. Pólo Cáceres: 08 (oito) horas;

V. Pólo Juína: 08 (oito) horas.

7. Espirometria

a) Realizar a prestação de serviços conforme solicitação do SESI/DR-MT, mediante agendamento

prévio e apresentação de guia de autorização para consulta/exame;

b) Realizar calibração do espirômetro anualmente;

c) Realizar a espirometria conforme padrões determinados na Resolução Nº 400, de 03 de Agosto de

2011, pelo COFFITO – Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional;

d) Entregar, juntamente com os exames laudados, os questionários respiratórios, devidamente

preenchidos e assinados pelo técnico que realizou o exame e também pelo trabalhador;

e) Orientar o(a) trabalhador(a) quanto à finalidade e a sistemática para a realização do exame;

f) Reproduzir os passos da realização do exame e incentivar o trabalhador para que o mesmo realize

de forma eficaz e com bom desempenho as manobras técnicas;

g) Realizar o exame de espirometria;

h) Emitir laudo ou parecer com assinatura e carimbo de médico ou fisioterapeuta;

i) Encaminhar o (a) trabalhador (a) para o médico examinador, diante de alterações ocorridas no

exame espirométrico e, sugerir a este o encaminhamento ao pneumologista;

j) Organizar e manter arquivo dos exames e questionários respiratórios, anexando-os ao prontuário

individual e zelando pela segurança e confidencialidade dos documentos;

k) Garantir tecnicamente o resultado de seus exames caso surjam contestações em quaisquer

processos de qualquer natureza, auxiliando o SESI/DR-MT;

l) Prazo para entrega do exame laudado:

I. Pólo Cuiabá: 04 (quatro) horas;

II. Pólo Sinop: 04 (quatro) horas;

III. Pólo Rondonópolis: 04 (quatro) horas;

IV. Pólo Cáceres: 08 (oito) horas.

V. Pólo Juína: 08 (oito) horas.

8. Avaliação fisioterapêutica/Teste ergonômico/ Avaliação postural

a) Realizar Avaliação fisioterapêutica/ Teste ergonômico/ Avaliação postural mediante solicitação do

SESI/DR-MT, agendamento prévio e encaminhamento de Autorização de Procedimento,

fundamentando-se em princípios científicos da área;

18

b) Emitir relatórios ergonômicos e pareceres funcionais respeitando todas as normas técnicas

vigentes, mediante solicitação do SESI/DR-MT, agendamento prévio, e encaminhamento de

Autorização de Procedimento;

c) Proceder à entrega do relatório final devidamente assinado, em (02) duas vias, no prazo de até 07

(sete) dias corridos de emissão de autorização de procedimento.

9. Consulta com fisioterapeuta

a) Realizar os atendimentos mediante agendamento prévio e apresentação de Guia de Autorização

para consultas;

b) Realizar consulta clínica fundamentando-se em princípios científicos da área;

10. Análise Ergonômica com elaboração de relatório (Laudo Ergonômico)

a) Elaborar a Análise Ergonômica do Trabalho – AET mediante solicitação do SESI/DR-MT,

agendamento prévio e encaminhamento de Autorização de Procedimento;

b) Realizar a análise ergonômica do trabalho das condições do ambiente por posto de trabalho e

cargo, incluindo, atividades praticadas, movimentação e transporte e armazenamento de materiais,

mobiliário, equipamentos utilizados e organização do trabalho nos postos de trabalho, em

conformidade com a Norma Regulamentadora 17;

c) Emitir relatórios ergonômicos e pareceres funcionais respeitando todas as normas técnicas

vigentes, mediante solicitação do SESI/DR-MT, agendamento prévio, e encaminhamento de

Autorização de Procedimento;

d) Executar programas preventivos os trabalhadores no sentido de produzir condicionamento físico,

relaxamento e, consequentemente, reduzir o estresse;

e) Proceder à entrega do relatório final devidamente assinado, em (02) duas vias, no prazo de até 15

(quinze) dias úteis após a data de início dos trabalhos ou em data acordada formalmente

com o gerente da unidade do SESI/DR-MT.

11. Avaliação sintomática

a) Realizar a avaliação sintomática mediante solicitação do SESI/DR-MT, agendamento prévio e

encaminhamento de Autorização de Procedimento, emitindo após relatório com os dados;

b) Realizar a avaliação sintomática fundamentando-se em princípios científicos da área.

c) Proceder à entrega do relatório final devidamente assinado, em (02) duas vias, no prazo de até 07

(sete) dias corridos da data da conclusão dos trabalhos, estabelecida formalmente junto ao

gerente da unidade SESI/DR-MT.

12. Avaliação antropométrica

a) Realizar avaliação antropométrica para os clientes da SESI/DR-MT, mediante solicitação do

SESI/DR-MT;

19

13. Aplicação de Vacina

a) Realizar a aplicação de vacina mediante solicitação do SESI/DR-MT, agendamento prévio e

encaminhamento de Autorização de Procedimento;

b) Executar o procedimento conforme Manual de Procedimentos para Vacinação do Ministério da

Saúde;

c) Solicitar ao trabalhador para assinar a lista de presença;

d) Aplicar a vacina seguindo as normas técnicas do manual do Ministério da Saúde;

e) Orientar os trabalhadores sobre as possíveis contra indicações e reações adversas da vacina;

f) Registrar a vacina no cartão de vacinação do trabalhador;

g) Entregar relatório do serviço prestado 48 horas após a solicitação do SESI/DR-MT;

14. Aferição de Pressão Arterial

a) Realizar a aferição de pressão arterial mediante solicitação do SESI/DR-MT, agendamento prévio e


b) Planejar, organizar, coordenar e executar o serviço;

c) Solicitar ao trabalhador para assinar a lista de presença;

d) Explicar o procedimento para o trabalhador;

e) Realizar o procedimento seguindo orientações dos Cadernos de Atenção Básica N° 15 do Ministério

da Saúde;

f) Registrar os valores das pressões sistólica e diastólica em formulário específico do SESI/DR-MT;

g) Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas;

h) Entregar relatório do serviço prestado em até 48 horas após a solicitação do SESI/DR-MT.

15. Realização (aplicação) de Inventário de Saúde

a) Realizar a aplicação do inventário de saúde SESI/DR-MT, conforme metodologia DSEV –

Diagnóstico de Saúde e Estilo de Vida, mediante solicitação do SESI/DR-MT, agendamento prévio e


b) Planejar, organizar e coordenar todo processo estabelecido na metodologia (aferição de pressão

arterial, glicemia capilar, IMC);

c) Explicar o procedimento para o trabalhador;

d) Solicitar ao trabalhador para assinar o Termo de Consentimento;

e) Preencher todo caderno de respostas com o trabalhador;

f) Manter a confidencialidade das informações;

g) Prazo de execução: entregar relatório do serviço prestado em até 72 horas após a solicitação do

SESI/DR-MT.

16. Avaliação bucal

a) Realizar avaliação bucal, conforme solicitação da SESI/DR-MT e mediante agendamento prévio e

autorização de procedimento;

20

b) Praticar todos os atos pertinentes à odontologia, decorrentes de conhecimentos adquiridos em

curso de graduação, respeitando a Lei Federal Nº 5081 - que regula o exercício da odontologia e a

Resolução CFO 42/2003 – que dispõe sobre o Código de Ética;

c) Realizar a execução da avaliação bucal, levantamento e estudos epidemiológicos, conforme

orientações de Supervisão de Odontologia do SESI/DR-MT;

d) Preencher a ficha (questionário), conforme modelo disponibilizado pelo SESI/DR-MT, durante a

consulta e encaminhar para a unidade de saúde SESI/DR-MT conforme o prazo estabelecido;

e) Orientar sobre saúde, higiene e profilaxia oral, prevenção da cárie dental e doenças gengivais

(gengivite e periodontite);

f) Encaminhar e orientar os trabalhadores que apresentarem problemas mais complexos, para a

especialidade odontológica pertinente, por meio da emissão de laudo e/ou relatório;

g) Seguir as técnicas preconizadas pelo Manual de Operação DSEV Brasília dez/2007, dentre outras

necessárias ao desempenho dos serviços, fazendo a anotação dos resultados no questionário do

programa Indústria Saudável e encaminhando ao SESI/DR-MT, após o término da aplicação do

questionário;

h) Encaminhar relatório em até 48 (quarenta e oito) horas da prestação de serviço.

17. Avaliação psicossocial/psicológica

a) Realizar os atendimentos avaliação psicossocial conforme solicitação da SESI/DR-MT, mediante

agendamento prévio e apresentação de Guia de Autorização para Consultas e/ou Exames;

b) Seguir a metodologia de atendimento em “Avaliação Psicossocial” desenvolvida pelo SESI;

c) Realizar as avaliações psicossociais e fazer a entrega dos relatórios psicológicos ao médico do

trabalho da empresa cliente do SESI/DR-MT por meio físico devidamente assinados e carimbados

pelo responsável no prazo de 07 (sete) dias úteis.

18. Consulta com psicólogo(a)

a) Realizar os atendimentos (consultas) conforme solicitação do SESI/DR-MT, mediante agendamento

prévio e apresentação de Guia de Autorização para Consultas e/ou Exames;

b) Garantir o sigilo das informações e informar ao paciente os resultados decorrentes da consulta

psicológica.

19. Avaliação Física

a) Realizar os atendimentos conforme solicitação do SESI/DR-MT, mediante agendamento prévio e

apresentação de autorização de procedimento que definirá as datas e prazos;

b) Executar, orientar, desenvolver coletar de dados, entrevistar, aplicar métodos e técnicas de medidas

e avaliações com o objetivo de avaliar o condicionamento físico, os componentes funcionais e

morfológicos e a execução técnica de movimentos dos trabalhadores;

c) Executar as avaliações conforme a metodologia e formulários do programa SESI Corporativo, bem

como, nos locais estabelecidos previamente pelo SESI/DR-MT.

21

20. Laboratório de Análises Clínicas e Patológicas


prévio e apresentação de guia de autorização para exame;

b) Possuir profissional bioquímico, biomédicos, médicos patologistas ou farmaceuticos-bioquimicos;

responsável pelo estabelecimento;

c) Realizar os exames observando o cumprimento da melhor técnica e o uso de equipamentos

devidamente calibrados;

d) Emitir laudos com a assinatura e identificação do profissional responsável;

e) Organizar e manter arquivo físico ou em mídia eletrônica, zelando pela segurança e

confidencialidade dos dados dos pacientes;

f) Garantir tecnicamente os resultados de seus exames caso surjam contestações em quaisquer

processos de qualquer natureza;

g) Refazer todo o trabalho produzido, que estiver em desacordo com as especificações e normas

técnicas, sem qualquer ônus;

h) Realizar os exames e fazer a entrega dos laudos/resultados para o SESI/DR-MT, em meio físico ou

via web, devidamente assinados pelo responsável e, dentro do prazo acordado junto à unidade do

SESI/DR-MT.

21. Exames: Radiologia, Métodos gráficos, Imagem e outros exames complementares


prévio e apresentação de Guia de autorização para exame;

b) Realizar exame observando a calibração do equipamento;

c) Realizar os serviços através de profissional capacitado, com o custeio do material de consumo;

d) Emitir parecer constando assinatura e carimbo do profissional responsável, responsável e

capacitado.

i) Refazer todo o trabalho produzido que estiver em desacordo com as especificações e normas

técnicas, sem qualquer ônus;

j) Realizar os exames e fazer a entrega dos laudos/resultados para o SESI/DR-MT em meio físico ou

via web, devidamente assinados pelo responsável.

m) Prazo para entrega do (s) exame (s) de imagem laudado (s):

I. Pólo Cuiabá: 48 (quarenta e oito) horas;

II. Pólo Sinop: 24 (vinte e quatro) horas;

III. Pólo Rondonópolis: 24 (vinte e quatro) horas;

IV. Pólo Cáceres: 56 (cinquenta e seis) horas

V. Pólo Juína: 56 (cinquenta e seis) horas.

O prazo de entrega dos demais exames deverá ser acordado previamente junto a SESI/DR-MT.

22

22. Atividades Educativas

a) Ministrar cursos e palestras nos temas, horários e locais previamente acordados com o SESI/DR-

MT, tomando como referência os assuntos constantes nas apostilas que serão fornecidas pelo

SESI/DR-MT;

a) Realizar as atividades, mediante agendamento prévio e encaminhamento de Autorização de

Procedimento emitido pelo SESI/DR-MT;

b) Colher assinatura nas listas de presença e declarações, essa última quando for o caso, de todos os

empregados que participarem dos cursos e/ou palestras, encaminhando as mesmas assinadas, ao

SESI/DR-MT, no prazo máximo de 01 (um) dia útil após a data da realização da atividade, essa

executada em até 50km, e 02 (dois) dias úteis para atividades executadas em uma distância acima

de 50km, para fins de comprovação dos atendimento realizados;

c) Aplicar após a realização da atividade formulário de Pesquisa de Satisfação por parte dos

participantes da mesma;

d) Utilizar as apostilas e metodologia que serão fornecidas pelo SESI/DR-MT como referência para

ministrar os cursos e palestras, sendo que, após a utilização deverão ser devolvidas, sendo proibida

qualquer reprodução/cópia.

23. Elaboração de PPPA – Programa de Prevenção de Perdas Auditivas

a) Realizar a Elaboração do PPPA/PCA conforme solicitação do SESI/DR-MT, mediante agendamento

prévio e apresentação de autorização de procedimento;

b) Utilizar e seguir a instrução de trabalho do Modelo do SESI/DR-MT em SST (PSST nº.06) e o

sistema informatizado disponibilizado pelo SESI/DR-MT;

c) Possuir computador com pelo menos 2 GB de memória e acesso a internet possibilitando o


d) Atender as normas, portarias, resoluções e ouras publicações do Conselho Federal de

Fonoaudiologia para realização do serviço prestado;

e) Proceder à entrega do relatório final devidamente assinado, em (02) duas vias, no prazo de até 20

(vinte) dias corridos após a data de início dos trabalhos ou em data acordada formalmente com o

gerente da unidade, que será estabelecida formalmente junto ao gerente da unidade

CONTRATANTE.

24. Assessoria e Consultoria

a) Prestar assessoria e/ou consultoria, mediante solicitação da SESI/DR-MT apresentação de

Autorização de Procedimento, encaminhando relatório devidamente assinado, em (02) duas vias, no

prazo de até 05 (cinco) dias úteis da data da solicitação;

b) Realizar o levantamento, coletar dados, confeccionar diagnóstico, elaborar plano de ação, monitorar

e apresentar relatório final;

c) Proceder a entrega do relatório final devidamente assinado, em (02) duas vias, no prazo de até 05

(cinco) dias da data da conclusão dos trabalhos.

23

A presente minuta será complementada quando do efetivo credenciamento, com as obrigações específicas de cada serviço a ser prestado.

O SESI-DR/MT – SERVIÇO SOCIAL DA INSDÚSTRIA / DEPARTAMENTO REGIONAL DE MATO GROSSO, inscrito no CNPJ/MF sob o n.º 03.819.157/0001-31, situado à Avenida Historiador Rubens de Mendonça, n.º 4.193, no Bairro Bosque da Saúde, em Cuiabá/MT, doravante denominado simplesmente CONTRATANTE, neste ato representado pelo Superintendente, Sr. (NOME DO SUPERINTENDENTE), brasileiro, inscrito no CPF sob o (NÚMERO), portador do RG n.º (NÚMERO), e de outro lado (NOME DO CREDENCIADO), inscrita no CNPJ/CPF n.°(xxxxxxxxxxxx), situada na (ENDEREÇO), em MUNICÍPIO/MT, representado pelo Sr.(REPRESENTANTE), portador do RG .º (NÚMERO), inscrito no CPF sob n°(NÚMERO),doravante denominado CONTRATADO, resolvem celebrar o presente contrato, mediante as cláusulas e condições seguintes: CLÁUSULA PRIMEIRA – Da Previsão Legal 1.1 A presente contratação é realizada nos termos do disposto no art.10 do Regulamento de Licitações e Contratos do SESI, que prevê a inexigibilidade de licitação quando houver inviabilidade de competição, bem como, de acordo com as disposições constantes no Regulamento de Credenciamento nº 001/2014 e suas alterações posteriores. CLÁUSULA SEGUNDA – Do Objeto 2.1 - O presente contrato tem por objeto a execução de serviços de (xxxxxxxxxxxxx) por parte do CONTRATADO ao CONTRATANTE, dentro da área de(xxxxxxxxx) com observância aos parâmetros estipulados pelo Regulamento de Credenciamento e legislação vigente. Parágrafo Único - A prestação de serviços objeto deste contrato não é realizada em regime de exclusividade, não gerando vínculo empregatício entres as partes. CLÁUSULA TERCEIRA - Da Vigência Contratual 3.1 O prazo de vigência do presente contrato é de 12 (doze) meses, contado da data de sua assinatura, podendo ser prorrogado, mediante termo aditivo, caso haja interesse entre as partes. CLÁUSULA QUARTA - Das Obrigações do Contratado Compete ao CONTRATADO: 4.1 Utilizar material que garanta alto padrão de qualidade e executar o objeto do presente contrato em perfeitas condições técnicas respeitando às normas vigentes; 4.2 Refazer todo trabalho produzido, que estiver em desacordo com as especificações e normas técnicas, sem qualquer ônus; 4.3 Efetuar durante toda a vigência contratual, o atendimento das exigências constantes no regulamento de credenciamento; 4.4 Responsabilizar por todo e qualquer dano causado ao CONTRATANTE, aos seus empregados, ou terceiros, bem como aos bens e equipamentos que tiver acesso em virtude da prestação de serviço;

ANEXO III– MINUTA DO CONTRATO DE CREDENCIAMENTO

CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS nº---- QUE CELEBRAM ENTRE SI O SESI/DR-MT - SERVIÇO SOCIAL DA INDÚSTRIA / DEPARTAMENTO REGIONAL DE MATO GROSSO E O XXXXXXXXXXXXXXXX.

24

4.5 Manter sigilo, sob pena de responsabilidade civil, penal e administrativa, sobre qualquer assunto de interesse do CONTRATANTE ou de terceiros de que tomar conhecimento em razão da execução dos serviços; 4.6 Encaminhar, obrigatoriamente, o Relatório de Atendimento mensalmente ou a cada prestação de serviço; 4.7 Realizar a prestação de serviços conforme solicitação do CONTRATANTE, mediante agendamento prévio e apresentação de autorização de procedimento/ Guia de autorização para consulta/exame; 4.8 Cumprir os prazos e horários, de acordo com o estabelecido no contrato e/ou nas autorizações de procedimento emitidas pelos profissionais do CONTRATANTE;

4.9 Garantir tecnicamente o resultado do serviço prestado, respondendo exclusiva e isoladamente pelos serviços que executar; 4.10 Relatar quaisquer irregularidades que possam prejudicar o CONTRATANTE; 4.11 Responder civil e criminalmente por quaisquer danos que possam advir de seus trabalhos profissionais; 4.12 Executar os serviços com ética e dedicação, dentro da melhor técnica aplicável e em observância aos elementos contantes do presente instrumento; 4.13 Fornecer todas as informações que o CONTRATANTE julgue necessário conhecer ou analisar durante a execução dos serviços; 4.14 Zelar pelo fiel cumprimento das cláusulas do presente instrumento, bem como pelo material fornecido para o desempenho de suas atividades e, realizar a devolução dos mesmos após o término dos serviços e/ou quando estipulado pelo CONTRATANTE; 4.15 Responder perante o CONTRATANTE e terceiros por eventuais prejuízos e danos decorrentes de sua demora ou de sua omissão, na condução dos serviços de sua responsabilidade, por erro seu em quaisquer serviços objeto deste contrato; 4.16 Responsabilizar-se pelo ônus resultante de quaisquer ações, demandas, custos e despesas decorrentes de danos causados por sua culpa ou dolo; 4.17 Fornecer ao CONTRATANTE os seus dados bancários (nº de conta e agência) de sua titularidade para o pagamento; 4.18 Responsabilizar-se pela guarda de todos os seus pertences, durante a prestação dos serviços, isentando o CONTRATANTE de qualquer responsabilidade. Parágrafo Primeiro - Quando por motivo de força maior, o trabalho acordado não puder ser entregue na data determinada, deverá o CONTRATADO comunicar (formalmente) o fato ao CONTRATANTE, imediatamente, remarcando-o para data a ser agendada em comum acordo entre as partes. Parágrafo Segundo - O CONTRATADO fica ciente que em hipótese alguma poderá efetuar cobrança direta do cliente do CONTRATANTE, seja a que título for. CLÁUSULA QUINTA - Das Obrigações do Contratante Compete ao CONTRATANTE: 5.1 Efetuar o pagamento ao CONTRATADO dos valores previstos nas cláusulas sexta de acordo com o relatório de atendimento e, mediante a apresentação da Nota Fiscal de prestação de serviços; 5.2 Acompanhar, por intermédio de seus representantes, o cumprimento do objeto deste instrumento, bem como, os documentos a ele vinculados;

25

5.3 Oficiar tempestivamente por escrito ao CONTRATADO caso ocorra irregularidades na execução deste contrato;

5.4 Fornecer todas as informações e meios necessários para o bom e fiel andamento da prestação de serviços;

5.5 Fornecer a autorização de procedimento/guia de execução de consultas/exames, com as informações referentes as atividades que serão executadas pelo CONTRATADO;

5.6 Validar o relatório de atendimentos do período para que o CONTRATADO faça a emissão da Nota Fiscal.

CLÁUSULA SEXTA – Do Preço, Prazos e Forma de Pagamento 6.1 Pela prestação dos serviços o CONTRATANTE pagará ao CONTRATADO os seguintes valores:______ Parágrafo Primeiro - Para o pagamento dos serviços prestados serem efetivados até o 25º (vigésimo quinto) dia do mesmo mês do encaminhamento da Nota Fiscal, o credenciado deve:

a) Enviar o relatório de atendimento e as documentações exigidas no contrato de prestação de serviço entre os dias 21 e 25 do mês da realização do (s) serviço (s), tomando como base o período de 21 a 20;

b) Enviar a Nota Fiscal de Prestação de Serviços, de acordo com os serviços realizados no mês anterior e conforme os relatórios de atendimento mencionados anteriormente, entre os dias 01 e 10 do mês subsequente a realização do (s) serviço (s).

Parágrafo Segundo – Os documentos (guias, autorização, relatórios, certidões e outros), apresentados pelo CONTRATADO serão analisados pelo empregado do CONTRATANTE designado para tal tarefa, para fins de efetivação do pagamento. Parágrafo Terceiro – Não sendo apresentados os documentos exigidos, o CONTRATANTE procederá à retenção das importâncias devidas, até a sua efetiva entrega. Parágrafo Quarto – O CONTRATANTE não pagará qualquer encargo financeiro pertinente ao período de retenção de pagamentos, em virtude do não encaminhamento da documentação por parte do CONTRATADO. Parágrafo Quinto – O CONTRATANTE no ato do pagamento reterá todos os impostos a que está obrigado por lei. CLÁUSULA SÉTIMA - Das Penalidades 7.1 Pelo descumprimento de quaisquer das cláusulas aqui previstas e dos serviços acordados, fica o CONTRATADO, garantida a prévia defesa, sujeito ao pagamento de penalidade de 20% (vinte por cento) sobre o valor total da prestação de serviço do mês que incidir a penalidade, sendo descontada no ato do pagamento pelo CONTRATANTE. Parágrafo Único - Todas as ocorrências que originarem a aplicação de penalidade serão devidamente fundamentadas, através de termo escrito a ser elaborado pelo CONTRATANTE, sendo concedido a ampla defesa e o contraditório. CLAUSULA OITAVA – Do Reajuste 8.1 O presente contrato será reajustado desde que observado o prazo mínimo de 12 meses contados da data da solicitação de credenciamento (proposta), pelo índice IGPM da Fundação Getúlio Vargas. Parágrafo Único – Os serviços que forem prestados com base nos valores previstos na tabela CBHPM serão alterados conforme variação oficial da referida tabela.

26

CLÁUSULA NONA - Da Rescisão O presente contrato poderá ser rescindido: 9.1. De comum acordo entre as partes. 9.2. Pelo CONTRATANTE, unilateralmente, por motivo de:

a) Descumprir ou violar, no todo ou em parte, as condições prevista no regulamento de credenciamento e/ou neste contrato;

b) Apresentar, a qualquer tempo, na vigência do respectivo instrumento contratual, documentos que contenham informações inverídicas;

c) Não mantiver sigilo sobre as particularidades do CONTRATANTE,e dos clientes; d) Entregar e/ou divulgar material promocional de sua empresa e/ou de seus serviços, durante os

contatos mantidos em nome do CONTRATANTE; e) Utilizar qualquer material desenvolvido pelo SESI Mato Grosso para seus produtos e seus

programas sem prévia autorização do CONTRATANTE; f) Comercializar qualquer produto do CONTRATANTE sem prévia autorização; g) Designar outro profissional para executar o serviço pelo qual foi contratado pelo CONTRATANTE no

todo ou em parte; h) Utilizar a logomarca do CONTRATANTE como referência para a realização de serviços não

contratados com o CONTRATANTE; i) Atraso injustificado ou frequente na entrega dos serviços; i) Paralisação do serviço sem justa causa e prévia comunicação.

9.3 Mediante comunicado da parte interessada, com no mínimo 30 (trinta) dias de antecedência. CLÁUSULA DÉCIMA - Do Foro 10.1 As partes elegem o foro da Comarca de Cuiabá-MT, renunciando a quaisquer outros, por mais privilegiados que sejam, para dirimir dúvidas oriundas do presente contrato. E, por estarem de pleno acordo com os termos ajustados, as partes contratantes assinam o presente instrumento em 02 (duas) vias de igual teor e forma, para os fins de direito, na presença das testemunhas abaixo.

Cuiabá/MT, (Dia) de (mês) de (ano)

José Carlos Dorte xxxxxxxxxxxxxxx Superintendente do SESI-DR/MT CONTRATADO Testemunhas: 1.Nome: 2. Nome: RG nº RG nº.

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ANEXO IV – PÓLO DE ATENDIMENTO

PÓLO CUIABÁ PÓLO

RONDONÓPOLIS PÓLO SINOP PÓLO JUÍNA PÓLO CÁCERES

Acorizal Água Boa Alta Floresta Apiacás Araputanga Alto Paraguai Alto Araguaia Alto Boa Vista Aripuanã Cáceres

Arenápolis Alto Garças Canabrava do Norte Brasnorte

Campo Novo do Parecis

Barão de Melgaço Alto Taquari Carlinda Castanheira Campos de Júlio Barra do Bugres Araguaiana Cláudia Colniza Comodoro Chapada dos Guimarães Araguainha Colíder Cotriguaçu

Conquista d'Oeste

Cuiabá Barra do Garças Confresa Juara Curvelândia

Denise Bom Jesus do Araguaia Feliz Natal Juína

Figueirópolis d'Oeste

Diamantino Campinápolis Guarantã do Norte Juruena Glória d'Oeste

Jangada Campo Verde Ipiranga do Norte Nova Bandeirantes Indiavaí

Nobres Canarana Itanhangá Nova Monte Verde Jauru

Nortelândia Cocalinho Itaúba Novo Horizonte do Norte Lambari d'Oeste

Nossa Senhora do Livramento Dom Aquino

Lucas do Rio Verde

Porto dos Gaúchos Mirassol d'Oeste

Nova Marilândia Gaúcha do Norte Luciara Rondolândia Nova Lacerda

Nova Olímpia General Carneiro Marcelândia Tabaporã Pontes e Lacerda

Poconé Guiratinga Matupá Porto Esperidião

Porto Estrela Itiquira Nova Canaã do Norte

Reserva do Cabaçal

Rosário Oeste Jaciara Nova Guarita Rio Branco

Santo Afonso Juscimeira Nova Maringá Salto do Céu Santo Antônio do Leverger Nova Brasilândia Nova Mutum

São José dos Quatro Marcos

Várzea Grande Nova Nazaré Nova Santa Helena Sapezal

Nova Xavantina Nova Ubiratã Tangará da Serra

Novo Santo Antônio Novo Mundo Vale de São Domingos

Novo São Joaquim Paranaíta

Vila Bela da Santíssima Trindade

Paranatinga Peixoto de Azevedo

Pedra Preta Porto Alegre do Norte

Planalto da Serra Santa Carmem

Pontal do Araguaia Santa Cruz do Xingu

Ponte Branca Santa Rita do

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Trivelato

Poxoréu Santa Terezinha

Primavera do Leste São Félix do Araguaia

Querência São José do Rio Claro

Ribeirão Cascalheira São José do Xingu

CUIABÁ RONDONÓPOLIS SINOP JUINA CÁCERES

Ribeirãozinho Sinop Rondonópolis Sorriso

Santo Antônio do Leste Tapurah

São José do Povo Terra Nova do Norte

São Pedro da Cipa União do Sul Serra Nova Dourada Vera Tesouro Vila Rica Torixoréu

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ANEXO V – MODELO DE DECLARAÇÃO DE INEXISTÊNCIA DE VÍNCULO DE EXCLUSIVIDADE PARA

PESSOA FÍSICA

Eu, [nome completo], [nacionalidade], [estado civil], [profissão], inscrito no CPF/MF sob o nº. [000.000.000-

00], e portador da Carteira de Identidade nº. [000.0000-0], expedida pela [xxxxxxxx], residente e domiciliado

no endereço, [Rua/Av. xxxxxxxx], nº [0000], Bairro [xxxxxxxx],, CEP [00.000-000], [cidade],[estado].

DECLARO que não exerço cargo, função ou emprego público ou privado que tenha natureza ou exija

exclusividade no exercício da atividade. Após esta data, caso venha a exercer qualquer atividade de

natureza exclusiva, pública ou privada, comprometo-me a comunicar o fato imediatamente ao SESI DR/MT.

Por ser a expressão da verdade, assumo inteira responsabilidade pela declaração ora prestada, sob as

penas da lei.

___________, __ de __________ de 20_.

________________________

Nome e Assinatura

30

ANEXO VI – MODELO DE TERMO DE CONCORDÂNCIA – PESSOA JURÍDICA

TERMO DE CONCORDÂNCIA

[nome da empresa], [natureza jurídica], com sede [endereço completo], inscrita no CNPJ/MF sob o nº.

_______________, neste ato representado, de acordo com o Contrato Social, pelo ____________ [nome do

representante legal], portador da Carteira de Identidade nº. ___________, expedida pelo ______________,

e inscrito no CPF/MF sob o nº. ______________, declaro estar de pleno acordo com a disponibilização de

meus dados cadastrais a clientes do SESI DR/MT, objetivando ampliar o leque de oportunidades para

prestação de serviços.

_______________, __ de __________ de 20___.

__________________________

Representante da Empresa

31

ANEXO VII – MODELO DE TERMO DE CONCORDÂNCIA – PESSOA FÍSICA

TERMO DE CONCORDÂNCIA

Eu, ___________ [nome completo], ________ [nacionalidade], ___________ [profissão], portador(a) da

Carteira de Identidade nº. __________, expedida pelo ______________, e inscrito(a) no CPF/MF sob o nº.

________________, declaro, estar de pleno acordo com a disponibilização de meus dados cadastrais a

clientes do SESI DR/MT, objetivando ampliar o leque de oportunidades para prestação de serviços.

_______________, __ de __________ de 20___.

____________________________

Profissional

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ANEXO VIII – TABELA DE PREÇOS DOS SERVIÇOS

PROFISSONAL/

ESPECIALIDADE

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO

VALOR POR FAIXA DE TRABALHADORES

+ 0,93 KM rodado (fora do município)

Médico do Trabalho

(Pessoa Física)

Coordenação, elaboração e emissão de relatório anual

de PCMSO

0 a 49 50 a 99 100 a 149 150 acima

R$ 140,00 R$ 170,00 R$ 220,00 R$ 330,00

Coordenação do PGTR (NR – 31)

R$ 140,00 R$ 170,00 R$ 220,00 R$ 330,00

PROFISSONAL/

ESPECIALIDADE

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO



Médico do Trabalho (Pessoa Jurídica)

Coordenação, elaboração e emissão de relatório

anual de PCMSO

0 a 49 50 a 99 100 a 149 150 acima

R$ 175,00 R$ 212,00 R$ 275,00 R$ 412,00

Coordenação do PGTR (NR – 31)

R$ 175,00 R$ 212,00 R$ 275,00 R$ 412,00

PROFISSONAL/ ESPECIALIDADE

SERVIÇO/ PROCEDIMENTO

POLO DE ATENDIMENTO –

ANEXO IX

CÁLCULO DE VALOR + 0,93 km (fora do município)

Médico do Trabalho

(Pessoa Física) Consultas ocupacionais

CUIABÁ R$ 22,00

RONDONÓPOLIS R$ 25,00

CÁCERES R$ 25,00

SINOP R$ 35,00

JUÍNA R$ 35,00

PROFISSONAL/

ESPECIALIDADE

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO

POLO DE

ATENDIMENTO –

ANEXO IX

CÁLCULO DE VALOR

+ 0,93 km (fora do município)

Médico do Trabalho

(Pessoa Jurídica) Consultas ocupacionais

CUIABÁ R$ 30,00


CÁCERES R$ 35,00

SINOP R$ 50,00

JUÍNA R$ 50,00

33




ANEXO IX


Médico Executor (Pessoa

Física) Consultas ocupacionais

CUIABÁ R$ 22,00


CÁCERES R$ 25,00

SINOP R$ 35,00

JUÍNA R$ 35,00




ANEXO IX


Médico Executor (Pessoa

Jurídica) Consultas ocupacionais

CUIABÁ R$ 30,00


CÁCERES R$ 35,00

SINOP R$ 50,00

JUÍNA R$ 50,00


SERVIÇO/

PROCEDIMENTO



Engenheiro de Segurança do trabalho,

Arquitetos com especialização em engenharia de segurança no trabalho

(Pessoa Física)

Elaboração de PPRA e PCMAT

0 a 49 50 a 99 100 a 149 150 acima

R$ 210,00 R$ 290,00 R$ 395,00 R$ 495,00

Elaboração de LTCAT

R$ 100,00 por função + 0,93*km rodado

Elaboração de PGTR (NR – 31)

R$ 320,00 R$ 385,00 R$ 440,00 R$ 560,00


SERVIÇO/

PROCEDIMENTO



Engenheiro de Segurança do trabalho,

Arquitetos com especialização em engenharia de segurança no trabalho

(Pessoa Jurídica)

Elaboração de PPRA e PCMAT

0 a 49 50 a 99 100 a 149 150 acima

R$ 260,00 R$ 360,00 R$ 495,00 R$ 620,00

Elaboração de LTCAT

R$ 125,00 por função + 0,93*km rodado

Elaboração de PGTR (NR – 31)

R$ 400,00 R$ 485,00 R$ 550,00 R$ 700,00

34

PROFISSONAL

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO



Técnico de Segurança do Trabalho (Pessoa

Física)

Elaboração de PPRA

0 a 49 50 a 99 100 a 149 150 acima

R$ 210,00 R$ 290,00 R$ 395,00 R$ 495,00

PROFISSONAL

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO



Técnico de Segurança do Trabalho (Pessoa

Jurídica)

Elaboração de PPRA

0 a 49 50 a 99 100 a 149 150 acima

R$ 260,00 R$ 360,00 R$ 495,00 R$ 620,00

PROFISSONAL

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO



Fonoaudiólogo (Pessoa Física)

Obs.: Profissional médico pode realizar Audiometria

Elaboração e execução de PPPA

0 a 49 50 a 99 100 a 149 150 acima

R$ 208,14 R$ 277,52 R$ 346,90 R$ 416,28

Audiometria R$ 10,00

PROFISSONAL

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO



Fonoaudiólogo (Pessoa Jurídica)

Obs.: Profissional médico pode realizar Audiometria

Elaboração e execução de PPPA

0 a 49 50 a 99 100 a 149 150 acima

R$ 260,00 R$ 347,00 R$ 435,00 R$ 520,00

Audiometria R$ 12,50

35

PROFISSONAL


VALOR POR FAIXA DE TRABALHADORES + 0,93 KM rodado (fora do município)

Técnico de Enfermagem Aplicação de vacina

(hora)

R$ 18,00

Enfermeiro R$ 30,00

PROFISSONAL


VALOR POR FAIXA DE TRABALHADORES + 0,93 KM rodado (fora do município)

Técnico de Enfermagem

Aferição de Pressão Arterial e Glicemia, IMC e Avaliação Antropométrica

R$ 2,00

Auxiliar de Enfermagem R$ 2,00

Enfermeiro R$ 5,00

Odontólogo Avaliação Bucal R$ 5,00

PROFISSONAL

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO



Psicólogo Avaliação

psicossocial/psicológica R$ 70,00

PROFISSONAL

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO

POLO DE

ATENDIMENTO – ANEXO IV

VALOR MÁXIMO PARA NEGOCIAÇÃO

Especialistas:

- Clínico Geral - Cardiologista; - Neurologista; - Ginecologista; - Oftalmologista; - Ortopedista; - Otorrinolaringologista; - Pneumologista; - Dermatologista.

Consultas Pessoa Física Pessoa Jurídica

Cuiabá R$ 100,00 R$ 120,00

Rondonópolis R$ 140,00 R$ 170,00

Cáceres R$ 140,00 R$ 170,00

Sinop R$ 160,00 R$ 200,00

Juína R$ 160,00 R$ 200,00

PROFISSONAL

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO



Educador Físico Avaliação Física R$ 12,33

36

EXAMES:

PROFISSONAL

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO

Cálculo de Valor POLO DE ATENDIMENTO – ANEXO IV

Especialistas (Pessoa Física):


Exames Complementares

Cuiabá Rondonópolis Sinop Cáceres Juína

Audiometria R$ 36,00 R$ 50,00 R$ 36,00 R$ 50,00 R$ 36,00

Eletrocardiograma R$ 95,00 R$ 95,00 R$ 95,00 R$ 95,00 R$ 95,00

Eletroencefalograma R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00 R$ 180,00

Espirometria R$ 30,00 R$ 30,00 R$ 30,00 R$ 30,00 R$ 30,00

Raio X de Coluna Lombar

Tabelas CBHPM ou

AMB 92 R$ 115,00 R$ 115,00 R$ 115,00 R$ 115,00

Raio X de Tórax Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 55,00 R$ 55,00 R$ 55,00 R$ 55,00

Ecocardiograma Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 150,00 R$ 120,00 R$ 150,00 R$ 120,00

Teste Ergometrico Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00

Holter Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 135,00 Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 135,00 Tabelas

CBHPM ou AMB 92

Mapa Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 145,00 Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 145,00 Tabelas

CBHPM ou AMB 92

Demais Exames Complementares para fins ocupacionais

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

PROFISSONAL

SERVIÇO/

PROCEDIMENTO

Cálculo de Valor POLO DE ATENDIMENTO – ANEXO IV

Exames Complementares

Cuiabá Rondonópolis Sinop Cáceres Juína

Especialistas (Pessoa Jurídica):


Audiometria R$ 45,00 R$ 62,50 R$ 45,00 R$ 62,50 R$ 45,00

Eletrocardiograma R$ 122,00 R$ 122,00 R$ 122,00 R$ 122,00 R$ 122,00

Eletroencefalograma R$ 225,00 R$ 225,00 R$ 225,00 R$ 225,00 R$ 225,00

Espirometria R$ 36,00 R$ 36,00 R$ 36,00 R$ 36,00 R$ 36,00

Raio X de Coluna Lombar

Tabelas CBHPM ou

AMB 92 R$ 145,00 R$ 145,00 R$ 145,00 R$ 145,00

Raio X de Tórax Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 70,00 R$ 70,00 R$ 70,00 R$ 70,00

Ecocardiograma Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 190,00 R$ 150,00 R$ 190,00 R$ 150,00

Teste Ergometrico Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 190,00 R$ 190,00 R$ 190,00 R$ 190,00

Holter Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 162,00 Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 162,00 Tabelas

CBHPM ou AMB 92

Mapa Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 174,00 Tabelas

CBHPM ou AMB 92

R$ 174,00 Tabelas

CBHPM ou AMB 92

Demais Exames Complementares para fins ocupacionais

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

Tabelas CBHPM ou

AMB 92

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PROFISSIONAL SERVIÇO/ PROCEDIMENTO

- Clínico Geral; - Cardiologista; - Neurologista; - Ginecologista; - Médico do trabalho; - Enfermeiro; - Pedagogo; - Psicólogo; - Engenheiro Agrônomo/ Sanitarista / Químico / Mecânico / Eletricista / Ambiental / de Alimentos / Civil / Segurança no Trabalho/ Florestal; - Técnico de Segurança no Trabalho; - Nutricionista; - Contador; - Economista; - Geólogo / Biólogo; - Odontológo; - Técnico Agrícola; - Eletro técnico; - Terapeuta Ocupacional; - Oftalmologista; - Ortopedista; - Otorrinolaringologista; - Pneumologista; - Dermatologista; - Fisioterapeuta; - Fonoaudiólogo; - Ergonomista; - Administrador; - Comunicólogos; - Publicitários; - Assistente Social; - Técnico de Enfermagem; - Sociólogo; - Demais profissionais licenciados, tecnólogos e bacharelados.

Hora Técnica de Atividade Educativa (curso e palestra)

38

ATIVIDADE EDUCATIVA:



KM rodado (fora do município)

ATIVIDADE EDUCATIVA

Até 50km 51 a

100km 101 a 150km

151 a 250km

251 a 350km

351km acima

Técnico/

Tecnólogo

Curso (hora técnica ) R$ 60,00 R$ 80,00 R$ 85,00 R$ 90,00 R$ 95,00 R$ 110,00

Palestra (1 hora) R$ 70,00 R$ 90,00 R$ 95,00 R$ 100,00 R$ 105,00 R$ 110,00

Palestra (1h30min) R$ 90,00 R$ 125,00 R$ 132,00 R$ 138,00 R$ 145,00 R$ 149,04




ATIVIDADE EDUCATIVA

Até 50km 51 a

100km 101 a 150km

151 a 250km

251 a 350km

351km acima

Especialista

Curso (hora técnica ) R$ 105,00 R$ 145,50 R$ 153,00 R$ 160,00 R$ 168,00 R$ 172,50



Nota 01: Os valores estabelecidos acima serão pagos quando o deslocamento for de responsabilidade do

credenciado;

Nota 02: Caso o deslocamento, a alimentação e a hospedagem não forem de responsabilidade do credenciado

será considerado para fins de pagamento o valor inicial da tabela (até 50 Km);

Nota 03: Quando o credenciado for executar 2 (duas) ou mais ações educativas na mesma cidade, para fins de

pagamento apenas a primeira hora deverá considerar os valores referentes ao parâmetro de quilômetro rodado. A

partir da segunda hora, deverá ser pago o valor inicial da tabela (até 50 km).




ATIVIDADE EDUCATIVA

Até 50km 51 a

100km 101 a 150km

151 a 250km

251 a 350km

351km acima

Graduado

Curso (hora técnica ) R$100,00 R$ 120,00 R$ 140,00 R$150,00 R$ 160,00 R$ 164,00



39

PROFISSIONAL PROCEDIMENTOS CÁLCULO DE VALOR + KM

RODADO - Ergonomista - Engenheiro de Segurança - Terapeuta Ocupacional - Fisioterapeuta

Análise Ergonômica R$ 100,00 por posto de trabalho e/ou

função + 0,93 KM rodado

PROFISSIONAL PROCEDIMENTOS VALOR DE REFERÊNCIA

Laboratório Exames de laboratório Tabela AMB/92 ou CBHPM

PROFISSIONAL PROCEDIMENTOS VALOR DE REFERÊNCIA

Radiologia RX

Calcular tendo como referência as Tabelas CBHPM ou AMB 92, que

poderão oscilar para menos, conforme acordado em contrato com o

credenciado.

PROFISSIONAL (Pessoa Física) PROCEDIMENTOS CÁLCULO DE VALOR

- Fisioterapeuta; - Terapeuta ocupacional; - Ergonomista.

Avaliação Sintomática R$ 5,00 + 0,93 Km rodado

PROFISSIONAL (Pessoa Jurídica) PROCEDIMENTOS CÁLCULO DE VALOR

- Fisioterapeuta; - Terapeuta ocupacional; - Ergonomista.

Avaliação Sintomática R$ 20,00 + 0,93 Km rodado

40

Km Técnico

Graduado

Especialista Valor Máximo para negociação Valor Máximo para negociação Valor Máximo para negociação

R$ 0,93 R$ 60,00 R$ 80,00

R$ 90,00

PROFISSIONAL PROCEDIMENTOS CÁLCULO DE VALOR

- Fisioterapeuta; - Pneumologista.

Espirometria Tabela AMB/92 ou CBHPM

- Clínico Geral; - Cardiologista; - Neurologista; - Ginecologista; - Médico do trabalho; - Enfermeiro; - Pedagogo; - Psicólogo; - Engenheiro Agrônomo/ Sanitarista / Químico / Mecânico / Eletricista / Ambiental / de Alimentos / Civil / Segurança no Trabalho/ Florestal; - Técnico de Segurança no Trabalho; - Nutricionista; - Contador; - Economista; - Geólogo / Biólogo; - Odontológo; - Técnico Agrícola; - Eletro técnico; - Terapeuta Ocupacional; - Oftalmologista; - Ortopedista; - Otorrinolaringologista; - Pneumologista; - Dermatologista; - Fisioterapeuta; - Fonoaudiólogo; - Ergonomista; - Administrador; - Comunicólogos; - Publicitários; - Assistente Social; - Técnico De Enfermagem; - Sociólogo.

Hora Técnica de Consultoria e Assessoria

PROFISSIONAL SERVIÇO/ PROCEDIMENTO

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