RELATÓRIO AbRIL, mAIO E JuNhO DE 2016 TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS€¦ · TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS gOvERNO DO ESTADO DO AmAzONAS hOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DELPhINA

1

RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS

gOvERNO DO ESTADO DO AmAzONAS

hOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DELPhINA RINALDI AbDEL AzIz

ImED – INSTITuTO DE mEDICINA, ESTuDOS E DESENvOLvImENTO

AbRIL, mAIO E JuNhO DE 2016

relatorio_segundo_trimestre.indd 1 14/07/16 07:20

2

RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS – 2° TRImESTRE DE 2016CONTRATANTE: Secretaria de eStado de Saúde do amazonaS - SUSam

CONTRATADA: inStitUto de medicina, eStUdoS e deSenVoLVimento – imed

ENTIDADE GERENCIADA:

Pronto-Socorro do HoSPitaL deLPHina rinaLdi abdeL aziz

endereÇo: aVenida torQUato taPaJÓS, S/n, Km 09 – coLÔnia terra noVa

DIRETORIA OpERACIONAl DO INsTITuTO: Wagner miranda gomeS

DIRETORIA ADMINIsTRATIVA DO HOspITAl: remídio Vizzotto Júnior

DIRETORIA TÉCNICA DO HOspITAl: dr. gUiLHerme SiLVeira


3

o imed desenvolveu suas atividades durante o 2° trimestre de 2016 (abril, maio e junho)

baseado no compromisso estabelecido com Secretaria de estado de Saúde do amazonas

– SUSam através do Plano de trabalho 2016 e, também, na missão, visão e valores do ins-

tituto, que busca a excelência em gestão na saúde, além de ter como foco principal de seu

trabalho, o benefício ao paciente.

como parceiro da SUSam na gestão do Pronto-Socorro do Hospital delphina rinaldi ab-

del aziz, o imed tem total comprometimento com suas tarefas e busca transparência plena

das atividades, conforme demonstrado com as entregas dos relatórios técnicos mensais.

esses relatórios visam propiciar à SUSam um melhor acompanhamento das atividades

desenvolvidas pelo imed no Pronto-Socorro, mostrando toda a produção e os indicadores

de gestão que são monitorados pelo instituto.

Visando complementar os relatórios técnicos mensais e cumprir o estabelecido no con-

trato de gestão do Pronto-Socorro delphina, o imed desenvolveu esse relatório contem-

plando o consolidado da produção e indicadores de gestão, as metas qualitativas e quanti-

tativas do contrato, outras atividades descritas no Plano de trabalho, além das evidências

que reforçam as atividades desenvolvidas no período. Portanto, esse relatório estará divi-

dido em 4 partes, como demonstrado a seguir:

1ª parte – relatório técnico de abril, maio e junho de 2016

2ª parte – indicadores e metas de desempenho e Qualidade do Plano de trabalho

3ª parte – atividades que complementam o Plano de trabalho

4ª parte – anexos e evidências

RELATÓRIO TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS


4

1. pRODuçãO DO 2° TRIMEsTRE DE 2016

1.1 internaÇõeS

1.2 indicadoreS de QUaLidade daS internaÇõeS

1.3 aVaLiaÇão QUaLitatiVa daS aLtaS

1.4 PacienteS condUzidoS PeLo SamU

1.5 atendimentoS Pronto-Socorro

1.6 tranSferênciaS Via comPLexo regULador

2. sERVIçO DE ENfERMAGEM

2.1 indicadoreS de QUaLidade de enfermagem

2.2 tranSfUSõeS SoLicitadaS e aVaLiadaS PeLo comitê tranSfUSionaL

2.3 monitorizaÇão de doenÇaS diarreicaS

3. sERVIçO DE fIsIOTERApIA

3.1 número de atendimentoS de fiSioteraPia no 2° trimeStre

3.2 número de atendimentoS de fiSioteraPia reSPiratÓria e fiSioteraPia motora

4. sERVIçO DE NuTRIçãO

4.1 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS no 2° trimeStre

5. AssIsTêNCIA fARMACêuTICA

5.1 número de PacienteS aVaLiadoS no 2° trimeStre

5.2 número de PacienteS internadoS acomPanHadoS

5.3 PacienteS orientadoS na aLta HoSPitaLar

5.4 PreScriÇõeS médicaS VaLidadaS

6. AssIsTêNCIA sOCIAl

6.1 número de PacienteS atendidoS no 2° trimeStre

6.2 caPeLania – reLaÇão de ViSitaS reaLizadaS

7. lAbORATóRIO DE ANálIsEs ClíNICAs

7.1 eVoLUÇão doS exameS reaLizadoS

7.2 eVoLUÇão doS exameS reaLizadoS em PacienteS internadoS

7.3 número de exameS Por Paciente internado reaLizadoS

SumáRIO

7

46

48

49

51

54

36

1ª PARTERElATóRIO DE ATIVIDADEs DE AbRIl, MAIO E JuNHO DE 2016

6


5

8. DIAGNósTICO pOR IMAGEM

8.1 radioLogia

8.2 ULtraSSonografia

9. sERVIçO DE REMOçãO

9.1 número de PacienteS remoVidoS

9.2 número de PacienteS remoVidoS em ambULância Uti

9.3 número de PacienteS remoVidoS em ambULância conVencionaL

10. COMIssõEs

10.1 comiSSão de controLe de infecÇão HoSPitaLar

10.2 comiSSão de VerificaÇão de ÓbitoS

10.3 comiSSão de reViSão de ProntUárioS

10.4 comiSSão de farmácia e teraPêUtica

11. AVAlIAçãO DA sATIsfAçãO DO usuáRIO

11.1 taxa de PreencHimento daS aVaLiaÇõeS PeLoS USUárioS

11.2 comParatiVo do reSULtado da aVaLiaÇão doS USUárioS

11.3 PercentUaL de aVaLiaÇõeS SatiSfatÓriaS

12. CApACITAçãO E DEsENVOlVIMENTO

12.1 treinamentoS miniStradoS no trimeStre

12.2 número de ProfiSSionaiS treinadoS Por área

12.3 PaLeStraS do Setor de enfermagem

13. ATIVIDADEs DE ApOIO ADMINIsTRATIVO

13.1 LogíStica

13.2 fatUramento

14. COMuNICAçãO

14.1 anáLiSe da atiVidade de comUnicaÇão

1. INDICADOREs DE QuAlIDADE E METAs QuAlITATIVAs

2. INDICADOREs DE DEsEMpENHO E METAs QuANTITATIVAs

55

58

61

76

78

86

91

2ª PARTEINDICADOREs E METAs DE DEsEMpENHO E QuAlIDADE DO plANO DE TRAbAlHO

3ª PARTEATIVIDADEs QuE COMplEMENTAM O plANO DE TRAbAlHO

93

113


6

1ª PARTE

RELATÓRIO DE ATIvIDADES DE AbRIL, mAIO E JuNhO DE 2016


7

PRODuÇÃO DO 2° TRImESTRE DE 2016

1.1 INTERNAÇõES

1.

EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES TOTAIS

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

400

350

300

250

200

150

100

50

0

277

AbR/16

EvOLuÇÃO DAS INTERNAÇõES ADuLTO x INfANTIL

210

180

150

120

90

60

30

0 infantiL

adULto

AbR/16

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

mAI/16

184

352

mAI/16

JuN/16

163

114

323

JuN/16

190

162139


8

1.1.1 ADuLTO

INTERNAÇÃO ADuLTO

200

150

100

50

0

119

AbR/16

internaÇão enfermaria adULto

internaÇão SaLa VermeLHa adULto

44

INTERNAÇÃO INfANTIL

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS 200

150

100

50

0

mAI/16

internaÇão enfermaria infantiL

internaÇão SaLa VermeLHa infantiL

24

1.1.2 INfANTIL

mAI/16

131

59

AbR/16

26

JuN/16

126

58

27

JuN/16

nú

me

ro

de

in

ter

na

Çõ

eS

90 136 112


9

1.2 INDICADORES DE quALIDADE DAS INTERNAÇõES

1.2.1 TOTAL DE SAíDAS

1.2.2 TAxA DE OCuPAÇÃO hOSPITALAR

número de pacientes-dia / número de leitos-dia

enfermaria

SaLa VermeLHa

taxa de ocUPaÇão

1.2.3 íNDICE DE RENOvAÇÃO

*número de saídas / número de leitos

**em junho a fórmula de cálculo foi alterada, passando a ser acrescentadas, além das

altas normais (altas, transferências externas e óbitos), as transferências internas.

totaL de SaídaS

número de altas + número óbitos + número de transferências

abriL/2016

276

maio/2016

346

JUnHo/2016

341

84%

61%

104%

66%

98%

60%

abriL/2016 maio/2016 JUnHo/2016

enfermaria

SaLa VermeLHa

índice de renoVaÇão

6,13

2,58

7,63

3,42

7,55

10,08**



10

1.2.4 íNDICE DE INTERvALO DE SubSTITuIÇÃO

Porcentagem de desocupação x média de permanência / Porcentagem de ocupação

1.2.5 TAxA DE mORTALIDADE INSTITuCIONAL

número de óbitos / número total de saídas

1.2.6 íNDICE DE ExAmES LAbORATORIAIS POR INTERNAÇÃO

número de exames / número de pacientes internados

enfermaria

SaLa VermeLHa

índice de interVaLo de SUbStitUiÇão

0,78

1,60

0,00

1,09

0,80

1,19


taxa de mortaLi-dade inStitUcionaL

abriL/2016

6,2%

maio/2016

5,5%

JUnHo/2016

5,0%

índice de exameS LaboratoriaiS Por

internaÇão

abriL/2016

10,58

maio/2016

11,18

JUnHo/2016

11,18


11

1.2.7 íNDICE DE ExAmES DE DIAgNÓSTICO POR ImAgEm POR INTERNAÇÃO

número de exames / número de pacientes internados

1.3 AvALIAÇÃO quALITATIvA DAS ALTAS

1.3.1 RESumOS DAS ALTAS REALIzADAS

no aLtaS dadaS

média de diaS

internaÇão

internaÇõeS >2 diaS

ÓbitoS

aLtaS meLHoradaS

tranSferênciaS

276

4,3

181 (65,6%)

22 (8,0%)

172 (62,3%)

77 (27,9%)

abr/16

346

4,53

221 (63,9%)

32 (9,2%)

243 (70,2%)

69 (20,2%)

mai/16

341

4,46

236 (69,2%)

22 (6,5%)

199 (58,4%)

111 (32,6%)

JUn/16

índice de exameS de diagnÓStico Por

imagem Por internaÇão

abriL/2016

0,94

maio/2016

0,96

JUnHo/2016

1,12


12

COmPARATIvO DAS ALTAS DADAS POR mOTIvO DE SAíDA

100%

80%

60%

40%

20%

0%

Óbito

aLtaS a Pedido

JuN/16AbR/16 mAI/16

mo

tiV

oS

de

Sa

ída

/

n°

tota

L d

e S

aíd

aS

tranSferênciaS

aLtaS meLHoradaS

NúmERO DE ALTAS

nú

me

ro

de

aLt

aS

350

300

250

200

150

100

50

0

AbR/16

meta: 147 aLtaS/mêS

INTERNAÇõES > 2 DIAS

inte

rn

aÇ

õe

S >

2 d

iaS

/in

ter

na

Çõ

eS

to

taiS

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

65,6% 63,9%

* a taxa de Óbitos no trimestre representa os casos de pacientes que estavam internados,

mas não representa a taxa de Óbitos institucionais, a qual será descrita no capítulo 10, no

item sobre a comissão de Verifi cação de Óbitos – cVo.

346

mAI/16

69,2%

341

JuN/16

62,3%70,2%

58,4%

27,9%20,2%

32,6%

8% 9,2% 6,5%

1,8% 0,3% 2,6%

276

AbR/16 mAI/16 JuN/16


13

mÉDIA DE DIAS DE INTERNAÇÃO

dia

S

5

4

3

2

1

0

4,3 4,53 4,46

1.3.2 DIAgNÓSTICOS COm INTERNAÇõES SuPERIORES A 10 DIAS

J40-J47

J13-J18

G45-G46

K55-K67

N00-N19

N30-N39

I16-I25

K80- K83

A30-A49

A90-A99

I10-I15

dPoc e dcas crônicas pulmonares

Pneumonia por bactéria

doenças cerebrovasculares

doenças do peritônio

insufi ciência renal/nefropatias

cistites e itUs

doença isquêmica do coração

doenças da vesícula

erisipela/tétano/meningococose/Septicemias

febre hemorrágica por vírus

doença hipertensiva

TOTAl

diagnÓSticoS

1

4

1

1

1

2

1

2

2

1

1

17

QUantidadede PacienteScid

24

22

20

18

18

18

16

15

14

12

11

temPo máximode internaÇão

(diaS)

abriL/16



14

A30-A49

J13-J18

I50

N30-N39

A00-A09

A80-A89

I16-I25

K90-K93

A15-A19

M00-M25



outras doenças do coração

cistites e itUs

doenças infecciosas intestinais

meningites/encefalites virais


Hemorragias e outras doenças digestivas

tuberculose

artropatias e doenças articulares

Total

diagnÓSticoS

5

8

5

1

1

1

1

1

1

1

25


37

31

24

17

14

12

12

12

11

11


(diaS)

maio/16

K80- K83

N30-N39

G45-G46

I16-I25

K85-K87

N00-N19

I47-I49

G10-G37

A30-A49

J13-J18


cistites e itUs



Pancreatite

insuficiência renal/nefropatias

arritimias

doenças do Snc degenerativas e outras



Total

diagnÓSticoS

1

1

1

1

1

2

1

1

3

9

21


11

11

12

12

12

13

14

18

28

30


(diaS)

JUnHo/16


15

1.3.3 DIAgNÓSTICOS mAIS PREvALENTES

diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid

média deinternaÇão

(diaS)

QUantidade de PacienteS com maiS de

2 diaS de internaÇão

temPo máximo de

internaÇão(diaS)

J13-J18

N30-N39

A00-A09

I50

l00-l99

A30-A49

K90-K93

I16-I25

I64-I69

J40-J47

N00-N19

E10-16

74

23

15

15

12

11

11

10

9

9

8

7

204

4,6

3,5

3,3

3,5

3,3

5,4

3,4

5,4

3

6,1

6,1

2,7

58

11

8

10

8

7

6

6

6

8

7

3

138

22

18

8

9

7

14

z7

16

6

24

18

7


cistites e itUs



doenças dermatológicas/celulites

erisipela/tétano/

meningococose/Septicemias






diabetes mellitus

Total


16

DIAgNÓSTICOS x NúmERO DE PACIENTES / mÉDIA DE INTERNAÇÃO (DIAS) /INTERNAÇõES > 2 DIAS / INTERNAÇõES mAIS PROLONgADAS (DIAS)

diabetes mellitus




doenças isquêmica do coração






cistites e itUs


temPo máximo de intenaÇão (diaS)

QUantidade de PacienteS com maiS de 2 diaS de internaÇão

média de internaÇão (diaS)

QUantidade de PacienteS

0 10 20 30 40 50 70

DIAS DE INTERNAÇÃO

60 80

abriL/16


17




cistites e itUs




diabetes mellitus



TOTAl

diagnÓSticoS

103

32

31

20

19

18

13

8

7

7

258

QUantidadede PacienteS

5,3

5,6

5,7

3,8

3,8

3,6

4,3

4,2

4,1

4


(diaS)

31

37

24

17

11

14

12

9

9

6

temPo máximo de

internaÇão (diaS)

77

18

20

10

12

9

9

5

5

5

170



maio/16

J13-J18

A30-A49

I50

N30-N39

l00-l99

A00-A09

I16-I25

E10-16

K80- K83

J40-J47

cid


18




diabetes mellitus

doenças isquêmica do coração



cistites e itUs








0 20 40 60 80 100


120

maio/16


19





cistites e itUs

doenças dermatologicas/celulites



bronquites e infecções das vias aereas inferiores



TOTAl

diagnÓSticoS

126

29

22

21

20

12

9

8

8

8

5

268


4,9

3,9

7

5

3,2

2,8

3,1

1,5

3,5

3,8

4,4


(diaS)

30

9

28

12

11

6

8

3

7

11

6

temPo máximo de

internaÇão (diaS)

102

21

19

15

11

5

6

1

6

4

4

194



JUnHo/16

J13-J18

I50

A30-A49

I16-I25

N30-N39

l00-l99

A00-A09

I10-I15

J19-J22

K80- K83

J40-J47

cid


20






JUnHo/16



bronquites e infecções das vias aereas inferiores

doenças hipertensiva



cistites e itUs





0 20 40 60 80 100


120 140


21

J13-J18

N30-N39

I50

A00-A09

l00-l99

A30-A49

N00-N19

I16-I25

I64-I69

K90-K93

G45-G46

K70-K77

K80- K83

E10-16

b50-b64

D50-D64

D65-D89

I10-I15

I47-I49

J19-J22

J40-J47

J90-J99

A15-A19

A80-A89

A90-A99

b15-b19

E40-E64

E70- E90

G40-G41

G60-G99

I42-I45

I46

I80-I89

K01-K14

K50-K63

K55-K67

K85-K87

N20-N23

s00-WY98


cistites e itUs




erisipela/tétano/meningococose/ Septicemias






doenças do fígado


diabetes mellitus

malária/outras parasitoses

anemias

doenças de coagulação e hematológicas


arritimias

bronquites e infecções das vias aéreas inferiores


doenças pleurais e outras pulmonares

tuberculose


febre hemorrágica por vírus

Hepatite viral

desnutrição e carências nutricionais

distúrbios metabólicos e eletrolíticos

epilepsia

Polineuropatias, paralisias e plegias e outros distúrbios nervosos

cardiopatia

Pcr

doenças da veias e dos linfáticos

doenças da boca

doenças do intestino

doenças do peritônio

Pancreatite

calculose renal

traumas e causas extenas

Total

diagnÓSticoS

58

11

10

8

8

7

7

6

6

6

4

4

4

3

2

2

2

2

2

2

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

175


cid

5,5

6,4

4,9

4,6

4

7,6

6,7

8

4,2

5,2

9

5,8

9

4,3

3

5

5

7

4,5

3

6

6

4

5

12

8

6

5

3

10

3

6

3

3

4

18

10

3

8


(diaS)

22

18

9

8

7

14

18

16

6

7

20

9

15

7

3

7

7

14

5

3

6

6

4

5

12

8

6

5

3

10

3

6

3

3

4

18

10

3

8

temPo máxi-mo de inter-naÇão (diaS)

1.3.4 PACIENTES COm mÉDIA DE PERmANêNCIA SuPERIOR A 2 DIAS

abriL/16


22

A00-A09

A15-A19

A30-A49

A80-A89

b00-b09

b15-b19

b90-b99

D50-D64

D65-D89

E10-16

E40-E64

G00-G09

G40-G41

G45-G46

H60-H95

I10-I15

I16-I25

I46

J09-J12

I50

I64-I69

J00-J06

J13-J18

J19-J22

J30-J39

J40-J47

J80-J84

K01-K14

K20-K30

K50-K63

K70-K77

K80- K83

K85-K87

K90-K93

l00-l99

M00-M25

N00-N19

N30-N39

s00-WY98


tuberculose



Lesões virais de pele

Hepatite viral

outras infecções não específicas

anemias


diabetes mellitus

desnutrição e carências nutricionais

meningites/encefalites Virais

epilepsia


otites



Pcr

gripe e pneumonia viral



infecções de vias aéreas superiores



outras doenças de vias aéreas superiores


doença pulmonar intersticial

doenças da boca

doenças do esôfago e estômago


doenças do fígado


Pancreatite



artropatias e doenças articulares


cistites e itUs

traumas e causas extenas

Total

diagnÓSticoS

9

2

19

2

1

1

1

1

3

4

1

2

3

2

1

2

9

2

1

20

4

2

77

3

1

5

1

1

1

1

2

5

3

3

11

1

2

10

2

221


cid

5,7

8

9,1

7,5

5

6

5

3

5

6

9

7,5

3,7

3,5

3

8

5,6

6

5

8,3

4,8

3,5

6,5

5

5

5

5

5

5

4

4

5,6

4

7

4,5

11

4

6,2

3,5


(diaS)

14

11

37

12

5

6

5

3

7

9

9

10

5

4

3

10

12

7

5

24

6

4

31

7

5

6

5

5

5

4

5

9

5

12

8

11

4

17

4


maio/16


23

J13-J18

I50

A30-A49

I16-I25

N30-N39

N00-N19

J19-J22

A00-A09

l00-l99

I64-I69

K90-K93

K80- K83

J40-J47

K85-K87

D65-D89

A15-A19

R50-R69

Q00-Q99

N70-N98

K70-K77

K50-K63

K01-K14

I80-I89

I47-I49

I42-I45

I26-I28

I10-I15

G45-G46

G10-G37

E10-16

E00-E07

D50-D64

b50-b64

b35-b49

b25-b34

b00-b09

A80-A89

A20-28





cistites e itUs









Pancreatite


tuberculose

Sinais gerais como febre e outros

malformações e doenças genéticas

doencas pélvicas e genitais femininas

doenças do fígado


doenças da boca

doenças das veias e dos linfáticos

arritimias

cardiopatia

Hipertensão pulmonar



doenças do Snc degenerativas e outras

diabetes mellitus

doenças da tireóide

anemias

malária/outras Parasitoses

micoses

doenças virais

Lesões virais de pele


Leptospirose/outras zoonoses

TOTAl

diagnÓSticoS

102

21

19

15

11

6

6

6

5

5

4

4

4

2

2

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

236


cid

5,8

4,8

7,8

6,5

4,6

8,6

4,2

4

4,6

4,8

6,5

6

5

7,5

4

6,5

6

4

4

4

8

3

4

14

5

6

3

12

18

6

3

7

3

4

7

6

5

4


(diaS)

30

9

28

12

11

13

7

8

6

8

9

11

6

12

5

7

6

4

4

4

8

3

4

14

5

6

3

12

18

6

3

7

3

4

7

6

5

4


JUnHo/16


24

1.3.5. hISTÓRICO DE DIAgNÓSTICOS PREvALENTES

diagnÓSticoSQUantidadede PacienteScid


(diaS)



temPo máximo de

internaÇão(diaS)

J13-J18

N30-N39

A00-A09

I50

l00-l99

A30-A49


erisipela/tétano/meningococose/

Septicemias


cistites e itUs



103

32

31

20

19

18

5,3

5,6

5,7

3,8

3,8

3,6

77

18

20

10

12

9

31

37

24

17

11

14

maio 2016

J13-J18

N30-N39

A00-A09

I50

l00-l99

A30-A49


cistites e itUs




erisipela/tétano/meningococose

/Septicemias

74

23

15

15

12

11

4,6

3,5

3,3

3,5

3,3

5,4

58

11

8

10

8

7

22

18

8

9

7

14

abriL 2016

J13-J18

N30-N39

A00-A09

I50

l00-l99

A30-A49



erisipela/tétano/meningococose/

Septicemias


cistites e itUs


126

29

22

21

20

12

4,9

3,9

7

5

3,2

2,8

102

21

19

15

11

5

30

9

28

12

11

6

JUnHo 2016


25

1.3.5.1 EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS PREvALENTES

EvOLuÇÃO DOS DIAgNÓSTICOS mAIS PREvALENTES

140

120

100

80

60

40

20

0

AbR/16

QU

an

tid

ad

e d

e c

aS

oS

mAI/16

PneUmonia Por bactéria

doenÇaS dermatoLÓgicaS/ceLULiteS

ciStiteS e itUS

doenÇa infeccioSaS inteStinaiS

oUtraS doenÇaS do coraÇão

JuN/16

335ACImA DA PREvISÃO

34,8%

AbAIxO DA PREvISÃO

DENTRO DA PREvISÃO

16,2%

49,1%

156

473

1.3.6 TEmPO DE INTERNAÇÃO NO TRImESTRE

DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP


26

EvOLuÇÃO DE DIAS DE INTERNAÇÃO x PREvISÃO SIgTAP

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

AbR/16

abaixo da PreViSão

dentro da PreViSão

acima da PreViSão

49,1%

34,7%

16,2%

mAI/16

1.4. PACIENTES CONDuzIDOS PELO SAmu

PACIENTES REmOvIDOS PELO SAmu

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S

60

50

40

30

20

10

0

57

AbR/16

52

mAI/16

JuN/16

47,5%

33,7%

18,8%

50,9%

36,1%

13%

52

JuN/16


27

mAI/16

20.531

EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS TOTAISQ

Ua

nti

da

de

de

ate

nd

ime

nto

S22.000

20.000

18.000

16.000

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0AbR/16

meta: 11.400 atendimentoS/mêS

1.5 ATENDImENTOS PRONTO-SOCORRO

19.075

EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS POR ESPECIALIDADE

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

AbR/16

cLínica médica

Pediatria

cirUrgia geraL

mAI/16

JuN/16

15.790

JuN/16

9.904

8.207

964

10.217

9.217

1.097

8.153

6.549

1.088


28

ATENDImENTOS CLíNICA mÉDICA

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0AbR/16

9.904

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

mAI/16

10.217

JuN/16

8.153

ATENDImENTOS PEDIATRIA

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

8.207

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

9.217

6.549

ATENDImENTOS CIRuRgIA gERAL

1.200

1.000

800

600

400

200

0

964

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

1.088



1.097

COmPARATIvOS DOS ATENDImENTOS(10 TRImESTRE 2016 x 20 TRImESTRE 2016)

60.000

50.000

40.000

30.000

20.000

10.000

0

45.294

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

10 TRImESTRE 20 TRImESTRE

55.396

meta: 34.200 atendimentoS/trimeStre


29

1.5.1 ATENDImENTOS POR PERíODO

cLínica médica

Pediatria

cirUrgia geraL

TOTAl

20.310

17.268

2.247

39.825

diUrno

72%

72%

71%

72%

7.964

6.705

902

15.571

28%

28%

29%

28%

28.274

23.973

3.149

55.396

51%

43%

6%

100%

notUrno totaLeSPeciaLidade

DISTRIbuIÇÃO hORáRIA DOS ATENDImENTOSAbRIL / mAIO / JuNhO 2016

00:00 ÀS01:59

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

002:00 ÀS

03:5904:00 ÀS

05:5906:00 ÀS

07:5910:00 ÀS

11:5912:00 ÀS

13:5914:00 ÀS

15:5916:00 ÀS

17:5918:00 ÀS

19:5920:00 ÀS

21:5922:00 ÀS

23:5908:00 ÀS

09:59

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

3.581

5.243

3.356

5.390

7.2727.436

abriL / maio / JUnHo 2016

835

1.079

COmPARATIvOS DOS ATENDImENTOS POR ESPECIALIDADE(10 TRImESTRE 2016 x 20 TRImESTRE 2016)

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

10 TRImESTRE 20 TRImESTREcLínica médica

Pediatria

cirUrgia geraL

1.477

6.311 6.714 6.702


30

ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA - AbR / mAI / JuN 2016

0-2

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

03-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100

fAIxA ETáRIAmaScULino

feminino

totaL

1.5.2 ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

6.252

2.780

2.558

1.607

1.491

3.646

3.356

1.936

1.202

1.446

26.274

maScULinofaixa etária

0-2

3-5

6-10

11-15

16-20

21-30

31-40

41-50

51-60

61-100

TOTAl

DISTRIbuIÇÃO DOS ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

5.501

2.639

2.416

1.759

2.464

4.268

4.098

2.611

1.678

1.688

29.122

feminino

11.753

5.419

4.974

3.366

3.955

7.914

7.454

4.547

2.880

3.134

55.396

totaL

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS

ate

nd

ido

S 11.753

5.4194.974

3.366 3.955

7.914

4.5472.880 3.134

7.454


31

COmPARATIvO DOS ATENDImENTOS POR fAIxA ETáRIA

0-2

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

03-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-100

fAIxA ETáRIA abriL/2016

maio/2016

JUnHo/2016

QU

an

tid

ad

e d

e

ate

nd

ime

nto

S

1.5.3 ATENDImENTOS POR REgIÃO DE mANAuS

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0

AbR/16

norte

oeSte

demaiS regiõeS

65,3%

28%

6,7%

mAI/16

6,5%

28,7%

64,7%

6,7%

28,5%

64,8%

JuN/16

PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA DE PACIENTES

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

tarUmã

Santa eteLVina

coLonia terra noVa

monte daS oLiVeiraS

noVa cidade

demaiS bairroS

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S



32

26,3%

24,8%24,4%

13,4%

5,7% 5,3%

tarUmã

Santa eteLVina

coLonia terra noVa

monte daS oLiVeiraS

noVa cidade

demaiS bairroS

PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA DE PACIENTES(AbRIL A JuNhO DE 2016)

1.5.4 CLASSIfICAÇÃO DE RISCO – PROTOCOLO “mANChESTER TRIAgE SYSTEm”

PacienteSatendidoS

55.396

PacienteScLaSSificadoS

55.759

% PacienteScLaSSificadoS

100,7%

o número de classifi cações superior ao número de pacientes atendidos ocorre devido às

reclassifi cações, ou seja, alguns pacientes passam pela classifi cação por mais de uma vez.

essa reclassifi cação não era contabilizada antes de junho de 2016.


33

cirUrgia geraL

cLínica médica

Pediatria

TOTAl

98

1.673

1.275

3.046

azULeSPeciaLidade

1.856

17.372

11.649

30.877

Verde

1.047

7.281

6.211

14.539

amareLo

189

1.939

5.000

7.128

LaranJa

11

115

43

169

VermeLHo

1.5.5 COmPARATIvO DE CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE

CLASSIfICAÇÃO DE RISCO POR ESPECIALIDADE

CIRuRgIA gERAL

20.000

15.000

10.000

5.000

098

CLíNICA mÉDICA PEDIATRIA

1.856 1.047 189 11 1.673

17.372

7.281

1.939115 1.275

11.649

6.211 5.000

43

Pac

ien

teS

cL

aS

Sif

ica

do

S

PREDOmINâNCIA DE CLASSIfICAÇÃO POR gRAu DE RISCO

0,3%

5,5%

55,4%

26,1%

não Urgente

PoUco Urgente

Urgente

mUito Urgente

emergência

12,8%


34

1.5.6 PACIENTES ATENDIDOS DA SAúDE SuPLEmENTAR

aeronaUtica

amiL

amS

bradeSco

caSf

correioS

cULtUraL

fUSex

gama SaUde

geaP

HaPVida

HoSPitaL miLitar

madSaUde

manaUS energia

manaUSmed

marinHa

maritima

medic SaUde

medicLab

medcLin

mediSerVice

medLab

notridame

odontomedic

PetrobraS amS

PoLicia miLitar

Porto SegUro

PoStaL SaUde

ProSaUde

reaL Vida

SameL

SaUde caixa

SenSUmed

SeSi

SUL america

Unibanco

Unimed

pACIENTE QuE INfORMARAM pOssuIR plANO

TOTAl DE pACIENTEs ATENDIDOs NO Mês

% DE pACIENTEs ATENDIDOs DA sAÚDE suplEMENTAR

conVenio médico

1

5

-

20

-

-

-

4

-

4

86

-

1

1

16

-

3

-

-

1

1

1

-

1

1

-

-

5

1

5

11

2

1

3

5

1

54

234

19075

1,23%

abriL2016

2

3

1

16

-

1

-

2

-

1

54

-

-

-

13

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

1

1

-

5

1

-

-

-

2

-

36

140

20531

0,68%

maio2016

1

1

-

21

1

-

1

1

1

-

68

1

-

-

15

1

-

1

2

-

-

-

-

-

1

1

-

-

1

6

-

-

-

3

-

41

1

169

15790

1,07%

JUnHo2016


35

JuN/16

% DE PACIENTES ATENDIDOS DA SAúDE SuPLEmENTAR

1,40%

1,20%

1,00%

0,80%

0,60%

0,40%

0,20%

0,00%AbR/16

1,23%

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS

mAI/16

0,68%

JuN/16

1,07%

1.6 COmPLExO REguLADOR

80

70

60

50

40

30

20

10

0AbR/16

59

nú

me

ro

de

tra

nS

fer

ên

cia

S

mAI/16

54

JuN/16

80

TRANSfERêNCIAS SISREg

400

350

300

250

200

150

100

50

0AbR/16

278

nú

me

ro

de

inte

rn

aÇ

õe

S

mAI/16

338 341

INTERNAÇõES SISREg


36

7,04

5,80

SERvIÇO DE ENfERmAgEm2.

2.1 INDICADORES DE quALIDADE DE ENfERmAgEm

2.1.1 hORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmAgEm (uNIDADES DE INTERNAÇÃO)

número

PacienteS

–dia

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

24

24

24

12

12

12

288

288

288

8.640

8.928

8.640

1.228

1.538

1.395

7,04

5,80

6,19

HoraS de

aSSiStência de

enfermagem/

Paciente

mêS

QUantidade

de PLantõeS

/ dia

HoraS/

PLantão

totaL HoraS

trabaLHadaS

/dia

totaL HoraS

trabaLHadaS

/mêS

número de

PacienteS

-dia

COmPARATIvO DE hORAS DE ASSISTêNCIADE ENfERmAgEm POR PACIENTE

Ho

ra

S/P

ac

ien

te

8

7

6

5

4

3

2

1

0

6,19



37

2.1.2 hORAS DE ENfERmEIRO (uNIDADES DE INTERNAÇÃO)

número

PacienteS

–dia

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

4

4

4

12

12

12

48

48

48

1.440

1.488

1.440

1.228

1.538

1.395

1,17

0,97

1,03

HoraS de

aSSiStência de

enfermagem/

Paciente

mêSQUantidade

de PLantõeS

/ dia

HoraS/

PLantão

totaL HoraS

trabaLHadaS

/dia

totaL HoraS

trabaLHadaS

/mêS

número de

PacienteS

-dia

COmPARATIvO DE hORAS DE ASSISTêNCIA DE ENfERmEIRO POR PACIENTE

Ho

ra

S/P

ac

ien

te

2.0

1.6

1.2

0,8

0,2

0

1,17 0,97


1,03


38

2.1.3 hORAS DE TÉCNICOS/AuxILIARES DE ENfERmAgEm

número

PacienteS

–dia

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

20

20

20

12

12

12

240

240

240

7.200

7.440

7.200

1.228

1.538

1.395

5,86

4,84

5,16

HoraS de

aSSiStência de

enfermagem/

Paciente

mêSQUantidade

de PLantõeS

/ dia

HoraS/

PLantão

totaL HoraS

trabaLHadaS

/dia

totaL HoraS

trabaLHadaS

/mêS

número de

PacienteS

-dia

COmPARATIvO DE hORAS DE ASSISTêNCIA DE TÉCNICOS POR PACIENTE

4,84

Ho

ra

S/P

ac

ien

te

6

5

4

3

2

1

0

5,865,16



39

número

PacienteS

–dia

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

4

4

4

40

40

40

0,10

0,10

0,10

mêS enfermeiroS número de LeitoS

número de

enfermeiroS Por Leito

de internaÇão

2.1.4 NúmERO DE ENfERmEIROS POR LEITO DE INTERNAÇÃO

2.1.5 NúmERO DE PESSOAL DE ENfERmAgEm POR LEITO DE INTERNAÇÃO

número

PacienteS

–dia

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

20

20

20

40

40

40

0,50

0,50

0,50

mêSPeSSoaL de

enfermagemnúmero de LeitoS

número de PeSSoaL

de enfermagem Por

Leito de internaÇão


40

2.1.6 INCIDêNCIA DE quEDA DE PACIENTE

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

0,81

1,95

0,72

mêSincidência de QUeda

de Paciente

2.1.7 INCIDêNCIA DE ExTubAÇÃO NÃO PLANEJADA DE CâNuLA ENDOTRAquEAL

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

13,64

0,00

9,76

mêS

incidência de extUbaÇão

não PLaneJada de

cânULa endotraQUeaL

2.1.8 INCIDêNCIA DE SAíDA NÃO PLANEJADA DE SONDA ORO/NASOgASTROENTERAL PARA APORTE NuTRICIONAL

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

2,86

0,00

4,55

mêS

incidência de Saída não PLaneJada de Sonda oro/

naSogaStroenteraL Para aPorte nUtricionaL


41

2.1.9 INCIDêNCIA DE úLCERA POR PRESSÃO

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

21,33

8,00

0,00

mêS

incidência de úLcera

Por PreSSão Unidade de

internaÇão adULto

2.1.10 INCIDêNCIA DE LESÃO DE PELE

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

0,33

0,07

0,00

mêS

incidência de

LeSão de PeLe

2.1.11 INCIDêNCIA DE ERRO DE mEDICAÇÃO

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

0,00

0,00

0,00

mêSincidência de erro

de medicaÇão


42

2.1.12 INCIDêNCIA DE PERDA DE CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIfÉRICA

2.1.13 INCIDêNCIA DE PERDA DE CATETER vENOSO CENTRAL

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

0,04

0,07

0,06

mêS

incidência de Perda de

cateter centraL de

inSerÇão Periférica

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

2,13

0,00

7,69

mêS

incidência de Perda

de cateter VenoSo

centraL

2.2 TRANSfuSõES SOLICITADAS E AvALIADAS PELO COmITê TRANSfuSIONAL

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

8

7

6

mêS c.PLaQUeta

39

42

27

c.HemáciaS

0

12

5

PLaSma


43

CASOS mENSAIS

1.400

1.200

1.000

800

600

400

200

0

2.3 mONITORIzAÇÃO DE DOENÇAS DIARREICAS

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS 1.048

1.258


1.035

CASOS SEmANAIS

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25 26

semanas

AbRIL/16

243

700

600

500

400

300

200

100

0

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

mAIO/16 JuNhO/16

236267

226 243213 215

275

198219

360246

457


44

CASOS POR fAIxA ETáRIA

< 1 ano

1 a 4 anoS

5 a 9 anoS

10 anoS oU +

300

250

200

150

100

50

0

semanas

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

AbRIL/16 mAIO/16 JuNhO/16

CASOS POR PLANO DE TRATAmENTO

a

b

c

oUtraS condUtaS

300

250

200

150

100

50

0

nú

me

ro

S d

e c

aS

oS

semanas

AbRIL/16 mAIO/16 JuNhO/16

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25 26

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25 26


45

CASOS TOTAIS POR REgIÃO

LeStenorte

69,8%

SUL

1%

3,1%

Lago azUL(norte)

coL. terra noVa(norte)

oUtroS bairroS

tarUmã(oeSte)

Santa eteLVina(norte)

PRINCIPAIS bAIRROS DE PROCEDêNCIA

oeSte26,2%

monte daS oLiVeiraS(norte)

cidade noVa (norte)

3,5% 5,7%

21,4%

20,4%

28,8%7,1%

13,1%


46

SERvIÇO DE fISIOTERAPIA

3.1 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fISIOTERAPIA NO 2° TRImESTRE

ATENDImENTOS AbRIL / mAIO / JuNhO 2016

3.

infantiL51%adULto

49%

450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

EvOLuÇÃO DE ATENDImENTOS

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS

adULto

infantiL

225

349

345

371


407

340

adULto

infantiL

PacienteS totaiS

349

225

574

atendimentoS abriL/16

345

371

716

maio/16

340

407

747

JUnHo/16


47

fiSio motora

fiSio reSPiratÓria48%52%

3.2 NúmERO DE ATENDImENTOS DE fISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA E fISIOTERAPIA mOTORA

TIPOS DE TRATAmENTO AbRIL / mAIO / JuNhO 2016

EvOLuÇÃO DOS TIPOS DE TRATAmENTOS

fiSio reSPiratÓria

fiSio motora

800

700

600

500

400

300

200

100

0

QU

an

tid

ad

e d

e

Pac

ien

teS 555

574

716

620


723

fiSio reSPiratÓria

fiSio motora

atendimentoS totaiS

574

555

1.129

tiPoS de tratamento abriL/16

716

620

1.336

maio/16

748

723

1.471

JUnHo/16

748


48

ADuLTO fEm

PACIENTES ACOmPANhADOS AbRIL / mAIO / JuNhO 2016

ADuLTO mASC

INfANTIL SvADuLTO

SvINfANTIL

4. SERvIÇO DE NuTRIÇÃO

4.1 NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANhADOS NO 2° TRImESTRE

hIDRAT.ADuLTO

500

400

300

200

100

0

abriL/2016

maio/2016

JUnHo/2016

nú

me

ro

d

e P

ac

ien

teS

TOTAL

34 19 25 37 272090104

83 44 59 5824 26 27 48

85 81

277

352323

número

PacienteS

–dia

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

TOTAl

34

19

25

78

37

27

20

84

90

104

83

277

44

59

58

161

24

26

27

77

mêSadULto

feminino

adULto

maScULinoinfantiL

SV

adULto

SV

infantiL

48

85

81

214

0

32

29

61

Hidrat.

adULto

Hidrat.

infantiL

hIDRAT.INfANTIL

032 29


49

ASSISTêNCIA fARmACêuTICA5.

5.1 NúmERO DE PACIENTES AvALIADOS NO 2° TRImESTRE

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

1.268

1.524

1.463

mêS

número de aVaLiaÇõeS (ViSitaS)

no trimeStre

5.2 NúmERO DE PACIENTES INTERNADOS ACOmPANhADOS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

277

352

323

mêS

número de PacienteS internadoS

acomPanHadoS

5.3 PACIENTES ORIENTADOS NA ALTA hOSPITALAR

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

181

179

160

mêS

QUantidade dePacienteS orientadoS Por farmacêUticoS na

aLta HoSPitaLar


50

5.4 PRESCRIÇõES mÉDICAS vALIDADAS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

1.258

1.525

1.426

mêS

totaL de PreScriÇõeSmédicaS VaLidadaS

no mêS


51

ASSISTêNCIA SOCIAL6.

6.1 NúmERO DE PACIENTES ATENDIDOS NO 2° TRImESTRE

adULto

infantiL

tiPo de Paciente

1.642

923

abriL/16

totaL %

64%

36%

1.958

1.267

maio/16

totaL %

61%

39%

1.854

1.122

64%

36%

JUnHo/16

totaL %

6.2 CAPELANIA – RELAÇÃO DE vISITAS REALIzADAS

Sáb

ter

QUa

Sex

Sáb

ter

QUa

QUi

Sáb

ter

Sex

Sáb

ter

QUa

Sáb

45

38

38

28

24

27

25

22

30

26

27

29

42

45

42

dia domêS

2

5

6

8

9

12

13

14

16

19

22

23

26

27

30

inStitUiÇão

igreja deus é amor

mundial do Poder de deus

Pastoral da Saúde

Pastoral da Saúde

igreja deus é amor


Pastoral da Saúde


igreja deus é amor


Pastoral da Saúde

igreja deus é amor


Pastoral da Saúde

igreja deus é amor

nome do caPeLão

antônio césar

naglia Suely

Padre Janderson, Padre José ribeiro, fernando torres

diácono roberto, rita de cássia, Padre Janderson

antônio cesar

naglia Suely

Padre José ribeiro

naglia Suely

antônio cesar

naglia Suely

Padre José ribeiro

antônio cesar, raimunda Lima

naglia Suely

eduardo almeida, Luzanira martins ribeiro

antônio cézar

QUant.ViSitaS

abriL / 2016


52

ter

QUa

QUi

Sáb

ter

QUi

Sex

Sáb

ter

ter

QUa

QUi

ter

42

44

42

46

41

41

39

45

44

39

43

47

44

dia domêS

3

4

5

7

10

12

13

14

17

24

25

26

31

inStitUiÇão


Pastoral da Saúde


igreja deus é amor



Pastoral da Saúde

igreja deus é amor



Pastoral da Saúde



nome do caPeLão

naglia Suely costa de Souza

fernando tavares, andré cardoso, Luzanira ribeiro


antônio cesar, João césar, esmeralda freire



fernando tavares, Jacinayra cabral da cunha

antônio cesar, João césar, esmeralda freire



fernando tavares, Luzanira m. ribeiro, therezinha barbosa



QUant.ViSitaS

maio / 2016


53

QUa

QUi

Sáb

Seg

QUa

QUi

Sex

Sáb

dom

Seg

ter

QUi

Sáb

dom

Seg

ter

QUi

Sáb

dom

Seg

ter

40

39

30

38

40

38

39

34

35

32

33

35

35

40

38

37

35

34

35

33

31

dia domêS

1

2

4

6

8

9

10

11

12

13

14

16

18

19

20

21

23

25

26

27

28

inStitUiÇão

Pastoral da Saúde


igreja deus é amor

assembléia de deus

Pastoral da Saúde


Pastoral da Saúde

igreja deus é amor

assembléia de deus

assembléia de deus



igreja deus é amor

assembléia de deus

assembléia de deus



igreja deus é amor

assembléia de deus

assembléia de deus


nome do caPeLão

Luzanira martins, terezinha barbosa, fernando tavares


antônio cesar

edinaldo bonfim, frank

Luzanira martins, eduardo aliny,

marcos bastos, fernando Souza

raimunda Sartiso, raimundo Santos,

Homero de andrade, rosimeire de Souza

maria de fátima almeida

antônio cesar

edinaldo bonfim

edinaldo bonfim, José da Silva



antônio cesar

edinaldo bonfim

edinaldo bonfim, Silvania Santos, maria do Socorro



antônio cesar

edinaldo bonfim, Liliane dantas, maria do Socorro

edinaldo bonfim


QUant.ViSitaS

JUnHo / 2016


54

7. LAbORATÓRIO DE ANáLISES CLíNICAS

7.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS

7.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

21.209

24.480

22.253

mêSnúmero de exameS

reaLizadoS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

2.931

3.934

3.612

mêS

número de exameSreaLizadoS em

PacienteS internadoS

7.3 NúmERO DE ExAmES POR PACIENTE INTERNADO REALIzADOS


exameS reaLizadoS no trimeStre

exameS / PacienteS no trimeStre

952

10.477

11,01


55

DIAgNÓSTICO POR ImAgEm8.

8.1 RADIOLOgIA

8.1.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS

8.1.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

3.650

4.569

4.125


reaLizadoS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

225

299

317

mêS

número de exameS reaLizadoS em


8.1.3 NúmERO DE ExAmES POR PACIENTE INTERNADO NO TRImESTRE


exameS reaLizadoS em PacienteS

internadoS no trimeStre

ExAMEs / pACIENTE NO TRIMEsTRE

537

129

0,24

adULto

415

188

0,45

infantiL

952

317

0,33

totaL


56

8.1.4 NúmERO DE ExAmES POR TIPO DE PACIENTE NO TRImESTRE

exameS em PacienteS internadoS

exameS em PacienteS

da Urgência

TOTAl DE ExAMEs

129

2.003

2.132

adULto

188

1.805

1.993

infantiL

317

3.808

4.125

totaL

8.2 uLTRASSONOgRAfIA

8.2.1 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

176

180

195


reaLizadoS

8.2.2 EvOLuÇÃO DOS ExAmES REALIzADOS Em PACIENTES INTERNADOS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

36

38

46

mêS

número de exameS reaLizadoS em



57

8.2.3 NúmERO DE ExAmES POR PACIENTE INTERNADO NO TRImESTRE

8.2.4 NúmERO DE ExAmES POR TIPO DE PACIENTE NO TRImESTRE

exameS em PacienteS internadoS

exameS em PacienteS

da Urgência

TOTAl DE ExAMEs

33

116

149

adULto

13

33

46

infantiL

46

149

195

totaL


exameS reaLizadoS em PacienteS

internadoS no trimeStre

ExAMEs /pACIENTEs NO TRIMEsTRE

537

33

0,06

adULto

415

13

0,03

infantiL

952

46

0,05

totaL


58

SERvIÇO DE REmOÇÃO9.

9.1 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS

PACIENTES REmOvIDOS

334323

424


450

400

350

300

250

200

150

100

50

0

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S


59

9.2 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS Em AmbuLâNCIA uTI

9.3 NúmERO DE PACIENTES REmOvIDOS Em AmbuLâNCIA CONvENCIONAL

PACIENTES REmOvIDOS

130

220250

200

150

100

50

0

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S 181

PACIENTES REmOvIDOS

193 204250

200

150

100

50

0

QU

an

tid

ad

e

de

Pa

cie

nte

S

153




60

9.4 quILOmETRAgEm PERCORRIDA Em AmbuLâNCIA uTI

quILOmETRAgEm PERCORRIDA

6.883

7.7348.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

Km

Pe

rc

or

rid

oS

6.933


9.5 quILOmETRAgEm PERCORRIDA Em AmbuLâNCIA CONvENCIONAL

quILOmETRAgEm PERCORRIDA

6.7677.103

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

7.364


Km

Pe

rc

or

rid

oS


61

COmISSõES

10.1. COmISSÃO DE CONTROLE DE INfECÇÃO hOSPITALAR

10.

o Serviço de controle de infecção Hospitalar - SciH desenvolveu, durante os meses de

abril, maio e junho de 2016, atividades de busca ativa, conforme legislação vigente, ava-

liando pacientes internados quanto à exposição de riscos inerentes a dispositivos invasi-

vos, bem como verificando os antimicrobianos em uso.

foi realizada a busca ativa de informações nos prontuários, avaliando resultados de exa-

mes laboratoriais, em especial os exames de cultura e ou radiológicos que possam auxi-

liar na identificação de infecções relacionadas a assistência à Saúde (iraS). também foi

trabalhada a tabulação dos resultados de exames de cultura com o objetivo de manter a

evidência do perfil microbiológico da instituição, o que contribui na monitoração/desen-

volvimento da padronização de antimicrobianos.

avaliado e identificado de forma contínua as conformidades e ou não-conformidades que

puderam impactar na qualidade e segurança dos pacientes, visto que trabalhar controle e

prevenção de iraS está intimamente ligado à qualidade em serviços de saúde e segurança

do paciente. Sendo um trabalho de parceria entre cciH e gestão da Qualidade.

foram realizadas orientações contínuas às equipes assistenciais, em especial durante as

reuniões multidisciplinares que ocorrem diariamente nos setores de observação adulto

e infantil, e sala vermelha, buscando adequação imediata. trabalhou-se, também, a im-

plementação do Protocolo Sepse, com realização de treinamento com abordagem mul-

tiprofissional. em especial, orientamos quanto à manipulação e preparo de medicações,

enfatizando a higienização das mãos antes de qualquer procedimento limpo ou asséptico,

bem como a importância da higienização das mãos com álcool em gel na área de assis-

tência ao paciente.

no 2º trimestre de 2016 a equipe do SciH realizou orientações junto aos pacientes e acom-

panhantes quanto a medidas que contribuem para o controle das iraS, tais como (evitar

deitar-se no leito do paciente, manter pertences do paciente guardados, não manipular

dispositivos invasivos do paciente, não manter toalhas de banho expostas no ambiente

hospitalar, entre outros). a prática de conscientização aos pacientes e acompanhantes

será mantida como rotina pela equipe do SciH.


62

outra atividade realizada continuamente pelo SciH é o monitoramento do Protocolo

Sepse, com acompanhamento dos checklist´s abertos aos pacientes em protocolo. foca-

mos também na criação do grupo de Sepse conforme sugestão do instituto Latino ame-

ricano de Sepse – iLaS, bem como no cadastro da HPS delphina rinaldi abdel aziz junto

ao iLaS, o que nos auxilia no processo de aperfeiçoamento das ações contempladas no

protocolo, bem como geração de conhecimento na área de sepse e sua difusão entre as

comunidades leiga e científica, e análise dos dados inseridos em software do iLaS com

relatórios trimestrais.

realizamos monitoramento das atividades realizadas pelas técnicas de enfermagem que

atuam no SciH, como notificação das doenças de notificação compulsórias-dnc, inser-

ção de dados no software do Laboratório central do amazonas-Lacen, verificação de

resultados de exames de dnc, encerramento de dnc, inserção das fichas de dnc no

software Sinan, SiVeP-griPe e Sinan dengUe, e registro dos casos de pacientes aten-

didos na unidade com quadro de diarreia conforme demanda da vigilância municipal.

realizamos treinamentos contínuos, com foco no que já vem sendo realizado pela equipe

multiprofissional, alinhando abordagem multiprofissional, em especial com a equipe de

enfermeiros e médicos.


63

CLíNICAmÉDICA

CIRuRgIAgERAL

PEDIATRIA TOTAL DO TRImESTRE

TAXA DE I.H. = Nº TOTAL DE CASOS

Nº TOTAL DE SAÍDAS

10.1.1 INfECÇõES RELACIONADAS À ASSISTêNCIA À SAúDE – IRAS

conforme a Portaria 2616/98, a taxa de infecção hospitalar é um dos indicadores monito-

rados pelo SciH, com objetivo de avaliar os resultados para gerenciar ações .

10.1.1.1 TAxA DE INfECÇÃO hOSPITALAR - TIh

cLínica médica

cirUrgia geraL

Pediatria

TOTAl DO TRIMEsTRE

4

0

7

11

525

19

419

963

0,76%

0,00%

1,67%

1,14%

eSPeciaLidadenº totaL

de caSoS

nº totaL

de SaídaS

taxa de infecÇão

HoSPitaLar

TAxA DE INfECÇÃO hOSPITALAR POR ESPECIALIDADE

5%

4%

3%

2%

1%

0%

tax

a d

e i

.H.

1,14%0,76%0%

1,67%


64

TAxA DE INfECÇÃO hOSPITALAR POR mêS

2,0%

1,5%

1,0%

0,5%

0,0%ta

xa

de

i.H

.

0,7%

1,3%

1,8%

hISTÓRICO DE CASOS DE INfECÇÃO hOSPITALAR

5

2

10

8

6

4

2

0

QU

an

tid

ad

e

de

ca

So

S

4


1,3%

TOTAL DOTRImESTRE


PneU

itU

PeLe/tcS

iPcSc

3

0

1

0

0

0

0

0

5

0

0

2

8

0

1

2

73%

0%

9%

18%

cLínica

médica

cirUrgia

geraLPediatria

totaL

de iH

taxa de iH/

toPografia

TAxA DE INfECÇÃO hOSPITALAR POR TOPOgRAfIA


65

DI DE IPCSC DI DE IPCSL DI DE ITu DI DE PAv

Sala vermelha adulto

Sala vermelha infantil

10.1.1.2 DENSIDADE DE INfECÇÃO hOSPITALAR

DENSIDADE DE INCIDêNCIA DE I. h. ASSOCIADA A DISPOSITIvO INvASIvO AbRIL 2016

0.60

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0

de

nS

ida

de

de

in

cid

ên

cia

/100

0 d

iSP

oS

itiV

oS

in

VaS

iVo

S-d

ia

0 00 0 00 00




DENSIDADE DE INCIDêNCIA DE I. h. ASSOCIADA A DISPOSITIvO INvASIvO mAIO 2016

40.00

35.00

30.00

25.00

20.00

15.00

10.00

5.00

0

de

nS

ida

de

de

in

cid

ên

cia

/100

0 d

iSP

oS

itiV

oS

in

VaS

iVo

S-d

ia

0 00

13,5

40.0

0 00


66




DENSIDADE DE INCIDêNCIA DE I. h. ASSOCIADA A DISPOSITIvO INvASIvO JuNhO 2016

40.00

35.00

30.00

25.00

20.00

15.00

10.00

5.00

0

de

nS

ida

de

de

in

cid

ên

cia

/100

0 d

iSP

oS

itiV

oS

in

VaS

iVo

S-d

ia

0 00 0

17,24

0 00

DI - Densidade de Incidência

IpCsC - Infecção Primária de Corrente Sanguínea Clínica

IpCsl - Infecção Primária de Corrente Sanguínea Laboratorial

ITu - Infecção do Trato Urinário

pAV - Pneumonia Associada a Ventilação

IH - Infecção Hospitalar

CVC - Cateter Venoso Central

VM - Ventilação mecânica

sVD - Sondagem Vesical de Demora

CONTATO RESP. gOTíCuLAS RESP. AEROSSOL ImuNO. TOTAL

enfermaria adulto

enfermaria infantil



ISOLAmENTOS - AbRIL / mAIO / JuNhO 2016

30

25

20

15

10

5

0

ca

So

S d

e i

So

La

me

nto

S

1

10.1.1.3 NúmERO DE CASOS DE ISOLAmENTO

0 1 1 2 32

63

0 1 1 0 0

2523

5

22

4

14


67

ENfERmARIAADuLTO

ENfERmARIAINfANTIL

SALA vERmELhAADuLTO

SALA vERmELhAINfANTIL

CASOS DE fLEbITES - AbR / mAI / JuN 2016

14

12

10

8

6

4

2

0

nú

me

ro

de

ca

So

S

10.1.1.4 fLEbITES

hIDRATAÇÃOADuLTO

4

EvOLuÇÃO DOS CASOS DE fLEbITES

16

14

12

10

8

6

4

2

0

nú

me

ro

de

ca

So

S

AbR/16

9

mAI/16

7

JuN/16


68

Intoxicação alimentar

Aids

Acidente animais peçonhentos

Acidente de trabalho

Paratidite

Zika

Chikungunya

Varicela

Violência interpessoal/auto provocada

Violência doméstica/sexual/outras

Lepstospirose

Conjuntivite

Intoxicação exógena

Meningite/Encefalite

Síndrome Guilham Barre

Coqueluche

E.A. pós vacina

Hepatite

Dengue

Tuberculose

Malária

Rotavírus

Rabdomiólise

Acidente com perfuro cortante

0 20 40 60 80 100

quANTIDADE DE CASOS

NOTIfICAÇõES COmPuLSÓRIAS - AbR / mAI / JuN 2016

10.1.2. DOENÇAS DE NOTIfICAÇÃO COmPuLSÓRIA INfORmADAS NO TRImESTRE

do

en

Ça

S

JuN/16

mAIO/16

AbRIL/16


69

10.1.3 ESTRATÉgIAS DE PREvENÇÃO DE IRAS DESENvOLvIDAS NO 2º TRImESTRE

as estratégias são ações desenvolvidas de forma a contribuir no controle de iraS.

• Atualização dos Protocolos de Prevenção de IRAS;

• Criação de bundles (pacotes de medidas de prevenção) para prevenção de infec-

ção, onde todas as medidas devem ser praticadas em conjunto;

• Treinamentos, em especial o treinamento do Protocolo Sepse;

• Prática da observação direta da higienização das mãos, em especial na área de

assistência ao paciente;

• Orientação contínua junto à equipe do laboratório de microbiologia quanto à im-

portância da entrega dos resultados de exames de cultura, em tempo hábil, junto à

equipe clínica;

• Observação e avaliação da higienização do ambiente hospitalar, com orientações

imediatas junto à equipe dos agentes de limpeza quando identificados problemas

inerentes ao processo de higienização e limpeza das superfícies hospitalares.

• Orientação da equipe multiprofissional quanto a não realização de refeições/lan-

ches nos postos de trabalho, conforme orientação da NR-32;

• Entre outros.


70

10.2 COmISSÃO DE vERIfICAÇÃO DE ÓbITOS

10.2.1 NúmERO DE ÓbITOS hOSPITALARES DO 2° TRImESTRE

10.2.2 NúmERO DE ÓbITOS DISCuTIDOS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

31

41

27

mêS

número de ÓbitoS

HoSPitaLareS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

17

19

17

mêS

número de ÓbitoS

inStitUcionaiS


71

10.3 COmISSÃO DE REvISÃO DE PRONTuáRIOS

a comissão de revisão de Prontuários do Hospital e Pronto-Socorro delphina rinal-

di abdel aziz, vêm trabalhando como um meio permanente de assessoria à diretoria

técnica zelando pela integridade das informações, registros e pelo cumprimento

correto e sistemático das normas de natureza técnica e administrativa relativas ao

prontuário médico.

no check-list de verificações é analisado o padrão do atendimento que vem sendo

prestada aos pacientes, apreciando os resultados das condutas, a eficiência do ser-

viço médico, sugerindo medidas para melhoria do padrão e passando orientações

aos profissionais.

nos meses de abril, maio e junho de 2016 a comissão de revisão de Prontuários

alcançou a meta de avaliação em 100% dos prontuários dos pacientes que tiveram

alta durante o período e verificou que 100% das internações seguiram o fluxo do

laudo de solicitação de internação hospitalar.

TOTAL DE ÓbITOS

99

INSTITuCIONAIS

53

46

NÃOINSTITuCIONAIS

INTERNADOS

23

NÃOINTERNADOS

23

TOTAL INTERNADOS

76


72

enfermaria adULto

RESumO DAS ALTAS POR LOCAL DE INTERNAÇÃO

48%40%

8%

4%

SaLa VermeLHa - adULto

enfermaria infantiL

SaLa VermeLHa - infantiL

10.3.1 NúmERO DE ALTAS DO TRImESTRE

enfermaria adULto

SaLa VermeLHa adULto

enfermaria infantiL

SaLa VermeLHa infantiL

TOTAl

464

79

388

32

963

reSUmo daS aLtaS QUantidade


73

10.3.2 NúmERO DE PRONTuáRIOS AvALIADOS

• Resultados apontados nas revisões dos prontuários referentes às altas dos meses de

abril, maio e junho.

• Altas em período inferior a 24 horas de internação.

• Fluxo de mudanças de status no sistema para os pacientes em atendimento na Urgência.

• Fluxo de revisão na codifi cação de procedimentos durante o período de internação

do paciente.

• Entre outros.

10.3.3 TEmAS DISCuTIDOS NO TRImESTRE PELA CRP

abriL 2016

maio 2016

JUnHo 2016

276

346

341

mêS aLtaS

EvOLuÇÃO DA REvISÃO DAS ALTAS

350

300

250

200

150

100

50

0

nú

me

ro

de

ca

So

S

AbR/16

altas

altas revisadas

276 276

mAI/16

346 346

aLtaS x reViSão de aLtaS

276

346

341

aLtaS reViSadaS

JuN/16

341 341


74

a comissão de farmácia e terapêutica vem desenvolvendo e supervisionando as po-

líticas e práticas de utilização de medicamentos e materiais hospitalares de consumo

no Pronto-Socorro, objetivando assegurar resultados clínicos satisfatórios com um

risco potencial mínimo através de políticas de uso racional de medicamentos.

10.4 COmISSÃO DE fARmáCIA E TERAPêuTICA

• Consumo de medicamentos referente às competências dos meses de abril, maio e

junho de 2016.

• Dispensação de materiais e medicamentos por meio da troca de embalagens vazias

• Bombas de Infusão.

• Medicamentos que possuam estabilidade após reconstituição.

• Implantação do processo “gera pedido” nos postos de medicação do hospital.

• Medidas para redução de custo.

• Implantação de protocolos.

• Entre outros.

10.4.1 TEmAS DISCuTIDOS NO TRImESTRE PELA COmISSÃO


75

10.4.2 COmPARATIvO DO NúmERO DE mEDICAmENTOS NÃO PADRONIzADOS SOLICITADOS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

1

3

5

mêS

número de medicamentoS não

PadronizadoS

10.4.3 COmPARATIvO DO NúmERO DE mEDICAmENTOS INCLuíDOS NA PADRONIzAÇÃO

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

0

3

1

mêS

número de medicamentoS não

PadronizadoS


76

AvALIAÇÃO DA SATISfAÇÃO DO uSuáRIO 11.

11.1 TAxA DE PREENChImENTO DAS AvALIAÇõES PELOS uSuáRIOS

número

PacienteS

–dia

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

5.844

3.405

2.687

19.075

20.531

15.790

30,6%

16,6%

17,0%

mêSPeSQUiSaS

reaLizadaS

PacienteS

atendidoS

taxa de

PreencHimento

11.2 COmPARATIvO DO RESuLTADO DA AvALIAÇÃO DOS uSuáRIOS

Ótimo

bom

regULar

rUim

PéSSimo

TOTAl

QUaLificaÇão

64,4%

32,1%

2,3%

0,6%

0,6%

100,0%

abr/16

63,4%

29,2%

2,9%

1,3%

3,2%

100,0%

mai/16

64,3%

30,2%

1,9%

1,8%

1,8%

100,0%

JUn/16


77

O percentual de avaliações respondidas como “Ótimo” ou “Bom”, ao longo dos últimos

meses, foi o seguinte:

11.3 PERCENTuAL DE AvALIAÇõES SATISfATÓRIAS

Ótimo

bom

SatiSfaÇão

QUaLificaÇão

63,4%

29,2%

92,6%

abr/16

63,4%

29,2%

92,6%

mai/16

64,3%

30,2%

94,5%

JUn/16

é importante observar que o grau de satisfação se manteve acima dos 90%.


78

CAPACITAÇÃO E DESENvOLvImENTO12.

o imed tem uma constante preocupação em capacitar e desenvolver seus profissio-

nais, visando direcioná-los a um processo de educação contínua que proporcione

reciclagem e mudança de comportamento. Por meio das ações de treinamentos, o

profissional aumenta suas habilidades, capacidade intelectual e técnicas de trabalho,

até mesmo preparo para capacitar outras pessoas.

durante o trimestre foram realizados os seguintes treinamentos, conforme mostrado

na tabela abaixo:

12.1 TREINAmENTOS mINISTRADOS NO TRImESTRE

nr 32 para equipe de enfermagem

Programa de de-senvolvimento de Lideranças - etapa 1/ busca e diagnóstico

Programa de desenvolvimento de equipes

administração de treinamento

avaliação de desempenho

tema

2

6

3

2

2

carga

Horária

193

12

195

2

2

n0 de

Partici-

PanteS

386

72

585

4

4

HoraS-

HomemobJetiVo

PúbLico

aLVo

revisar os atuais procedimentos visando a proteção, segurança e saúde dos colaboradores (diretos e indiretos) e usuários (pacientes e outros).

reforçar a prática de reflexões a respeito do impacto gerado pelos temas: pes-soas, processos e ambiente em busca da sustentação das mudanças em prol do desenvolvimento das lideranças.

reforçar junto às equipes a construir o aprendizado a partir de conhecimentos aplicáveis no dia-a-dia, aliando protagonismo e competências.

capacitar a equipe de rH quanto a utilização do módulo da adP de admin-istração de treinamento, possibilitando o planejamento, gerenciamento e ex-ecução dos processos de capacitação de colaboradores, atendendo as exigências de auditorias como qualidade e iSo.

capacitar a equipe de rH quanto a uti-lização do módulo da adP de avaliação de desempenho, permitindo eficiência e facilidade no processo de avaliação dos colaboradores, considerando metas individuais e organizacionais, com-petências e desenvolvimento.

equipe de enfermagem

equipe de lideranças

todos os colaboradores do PS

rH

rH

>>


79

tema

20

1

2

1

1

1

1

2

2

4

2

4

14

3

6

32

185

8

5

1

8

284

136

14

280

3

12

32

185

8

5

2

16

1136

272

56

obJetiVoPúbLico

aLVo

>>

ciPa

abordagem no atendimento nutricional

atualização das assistentes Sociais

acompanhamento e prática do protocolo Sepse

Sensibilização para a acreditação

Procedimento de consulta social e lançamento de comandas no posthos

botão do Pânico

ambu ressuscitador manual

PoP SaU

1º Semana de enfermagem - mul-tidisciplinaridade na enfermagem nos tempos atuais

Sae - Sistematiza-ção da assistência de enfermagem

desenvolvimento de liderança - a execução Premium: obtenção de van-tagem competitiva através do vínculo da estratégia com a operação

aperfeiçoar os membros da ciPa para desenvolverem ações de prevenção a acidentes de trabalho na empresa, em atendimento à nr-5.

atualizar a equipe de nutrição quan-tos as rotinas e processos do setor de nutrição clínica.

atualização da equipe de assistentes Sociais, quanto a mudança nas rotinas e implantação da nova ficha social adulta no sistema medview e a criação da consulta social.

capacitar as equipes de enfermeiros quanto ao reconhecimento precoce da sepse nos pacientes.

Sensibilização de toda equipe para o processo de acreditação hospitalar, bem como informá-los sobre o que é qualidade e seus processos.

capacitar a equipe de serviço social quanto ao procedimento de consulta social e lançamento de comandas no sistema posthos.

conscientizar a equipe de posso ajudar quanto a existência do botão de pâni-co e os momentos de utilizá-lo.

aprimorar os conhecimentos da equipe de fisioterapeutas a respeito do ressuscitador manual, conhecido como ambu, os tipos de ressuscitado-res manuais, a máscara para ressuscitador e os códigos SaP.

orientar a equipe do Posso ajudar, quanto ao Procedimento operacional Padrão.

disseminar a cultura da humanização e da ética profissional no exercício permanente de aperfeiçoar e melhorar a segurança do paciente.

estimular a equipe de enfermagem do Pronto-Socorro a desenvolver suas competências na implementação do Sae.

reforçar a prática de reflexões a respeito do impacto gerado pelos temas: pessoas, processos e ambiente; em busca da sustentação das mudanças em prol do desenvolvimento das lideranças

carga

Horária

n0 de

Partici-

PanteS

HoraS-

Homem

SeSmt

equipe da nutrição

equipe de Serviço Social

equipe de enfermeiros e médicos

todos os colaboradores do PS

equipe de assistentes Sociais

equipe de Posso ajudar

equipe de fisioterapeutas

equipe do Posso ajudar

todos os colaboradores




80

tema obJetiVoPúbLico

aLVo

3

3

1

2

2

2

3

1

2

1

1

2

192

31

18

5

5

144

6

3

18

11

22

5

576

93

18

10

10

288

18

3

36

11

22

10

desenvolvimento de equipes: Pré atendimento humanizado

ferramentas da Qualidade

atualização do uso do ventilador inter

Segurança do pa-ciente - Posiciona-mento do paciente

Segurança do paciente - mobiliza-ção e transferência do paciente

Sae - Passagem de plantão e atividade de vida diária do HPSdraa

módulo ambulatorial SiSreg

mudança de status do paciente no sistema medview

gerenciamento de risco

Política nacional de antimicrobiano

Sae - informatizado

Segurança do Paci-ente - Prevenção e controle de infecção

reforçar junto às equipes a construção do aprendizado a partir de conhecimen-tos aplicáveis no dia-a-dia, aliando pro-tagonismo e competências.

capacitar os líderes com técnicas para que sejam utilizadas com a finalidade de definir, mensurar, analisar e propor soluções para os problemas que interferem no bom desempenho dos processos de trabalho.

atualizar a equipe multiprofissional quanto a utilização do ventilador inter

reforçar junto a equipe de fisioterapia a importância do posicionamento adequado do paciente.

orientar a equipe de fisioterapia quanto a mobilização e transferência de pacientes garantindo a segurança do paciente e profissional.

Qualificar a equipe de enfermagem quanto a passagem de plantão entre turnos.

capacitar as operadoras de nir quanto a utilização do sistema SiSreg.

capacitar a equipe de auxiliares admin-istrativos da maggiclean quanto a utiliza-ção do sistema medview e mudança de status do paciente no sistema.

capacitar os líderes para identificarem de forma precoce problemas de seguran-ça, suas causas, e elaborar procedimen-tos de controle; Monitorar os riscos e prevenir não conformidades; Obter maior comprometimento dos colaboradores no que se refere às notificações.

instruir a equipe quanto a Política nacional de antimicrobiano e esclarecer medidas.

capacitar a equipe de enfermeiros quanto a utilização de novos formulários implantados no sistema medview.

capacitar a equipe de fisioterapeutas quanto as precauções-padrão referentes à prevenção e controle de infecção hospitalar.

carga

Horária

n0 de

Partici-

PanteS

HoraS-

Homem



equipe multiprofissional




operadoras de nir






>>


81

TOTAl

atualizar a equipe de assistentes Sociais quanto aos novos procedimentos do setor.

atualização quanto as novas práticas nutricionais a respeito da obesidade.

capacitar a equipe de técnicas de nutrição quantos a utilização do sistema medview para realização das triagens nutricionais.

capacitar a equipe do atendimento e das assistentes sociais quanto ao novo fluxo de chamada do paciente para ser atendido no Serviço Social.

atualizar a equipe médica e de enfermeiros quanto aos protocolos e as normas da instituição.

reforçar junto a equipe de fisioterapia a importância do posicionamento adequado do paciente.

instrução das equipes diariamente quanto aos procedimentos da qualidade.

tema obJetiVoPúbLico

aLVo

2

2

1

1

3

1

9

98

6

1

3

31

20

20

19

1.660

12

2

3

31

60

20

171

4.452

carga

Horária

n0 de

Partici-

PanteS

HoraS-

Homem

atualização das rotinas das assis-tentes / Plano de ação, indicadores e Preenchimento de d.o.

resolução rá-pida da obesidade clínica e cirúrgica

informatização das triagens nutricionais

fluxo de chamada do Serviço Social

implantação de protocolos e normas da instituição

gera pedido do sistema esthos

assessoria in loco da Qualidade

equipe das assistentes sociais

nutricionista

equipe de técnicas de nutrição

equipe do aten-dimento e assis-tentes Sociais

equipe de médicos e enfermeiros



o imed acredita que uma prestação de serviços de qualidade depende da capacita-

ção dos recursos humanos envolvidos nesta prestação. o crescimento do conheci-

mento, a segurança na execução das rotinas diárias e a autoconfiança são consequ-

ências imediatas de um ciclo de treinamento realizado de forma continuada.

os treinamentos listados acima não foram realizados apenas para os colabo-

radores do imed, mas também para os profissionais ligados às cooperativas e

prestadores de serviço que participam do dia-a-dia do Hospital e Pronto-Socorro

delphina rinaldi abdel aziz, os quais também são foco de nosso projeto de capa-

citação e desenvolvimento.


82

12.2 NúmERO DE PROfISSIONAIS TREINADOS POR áREA

nUtriÇão

fiSioteraPia

SerViÇo SociaL

Same

recePÇão

maQUeiroS

farmácia

enfermagem

rH

PoSSo aJUdar

recreaÇão

nir

SciH

adminiStratiVa

comUnicaÇão

médicoS

LaboratÓrio

LídereS

3

4

8

3

28

8

11

268

2

5

3

3

4

4

1

13

11

15

área número de ProfiSSionaiS

abriL/2016


83

nUtriÇão

fiSioteraPia

SerViÇo SociaL

Same

recePÇão

maQUeiroS

farmácia

enfermagem

rH

PoSSo aJUdar

recreaÇão

nir

SciH

adminiStratiVa

comUnicaÇão

LaboratÓrio

LídereS

3

5

8

3

25

11

12

230

3

8

3

3

3

2

1

15

14


maio/2016


84

nUtriÇão

fiSioteraPia

SerViÇo SociaL

Same

recePÇão

enfermagem

recreaÇão

nir

SciH

médicoS

LídereS

3

5

8

3

20

194

3

2

3

7

14


JUnHo/2016


85

12.3 PALESTRAS DO SETOR DE ENfERmAgEm

a tabela abaixo apresenta a evolução das palestras informativas sobre a classifica-

ção de risco em nossa unidade.

as palestras diárias são para esclarecer e reforçar as orientações quanto ao tempo

de espera da classificação. orientar ao grupo populacional pertinente à área de

atuação da unidade.

abriL 2016

maio 2016

JUnHo 2016

85

73

135

mêS QUantidade de PaLeStraS

2.568

2.167

4.520

ParticiPanteS


86

ATIvIDADES DE APOIO ADmINISTRATIvO

13.1.1. NúmERO DE PROCESSOS DE COmPRA AbERTOS

13.1.2. NúmERO DE PROCESSOS DE COmPRAS EmERgENCIAIS AbERTOS

13.1. LOgíSTICA

13.

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

19

33

97

mêS

número de ProceSSoS de

comPra abertoS

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

2

5

7

mêS

número de ProceSSoS de comPraS

emergenciaiS abertoS

a partir do mês de junho o processo de compras foi alterado a fim de reduzir o esto-

que. Por isso, são realizadas compras mais frequentes e com quantidades menores,

aprimorando o processo de controle de estoque e otimizando o custo do setor de

almoxarifado e farmácia.


87

13.1.3 NúmERO DE PRESCRIÇõES mÉDICAS ATENDIDAS NO TRImESTRE PARA PACIENTES INTERNADOS

13.1.4 LAvANDERIA NO TRImESTRE

Kg DE ROuPAS LAvADAS

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

Qtd

e. d

e r

oU

PaS

(K

g)

AbR/16

6.003,5

mAI/16

6.951,4

abriL/16

maio/16

JUnHo/16

1.258

1.525

1.426

mêS

número de PreScriÇõeS médicaS

atendidaS Por PacienteS internadoS

JuN/16

6.701,0


88

13.1.5 REfEIÇõES SERvIDAS

TOTAIS mENSAIS DE REfEIÇõES SERvIDAS

30.000

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0

Qtd

e. d

e r

efe

iÇõ

eS 24.266

27.87524.921

13.1.6 LIxO gERADO NO TRImESTRE

COmPARATIvO DO LIxO hOSPITALAR gERADO (Kg)

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e L

ixo

em

Kg

6.890,97.559,1

6.398,4



Lixo HoSPitaLar infectante (Kg)

Lixo HoSPitaLar PerfUrocortante (Kg)

6.617,3

273,6

7.408,1

151,0

6.247,0

151,4

totaL de Lixo geradoabriL

2016

maio

2016

JUnHo

2016


89

13.1.7 ENERgIA CONSumIDA

CONSumO mENSAL DE ENERgIA

650.000

600.000

500.000

400.000

300.000

200.000

100.000

0

KW

H

13.1.8 OxIgêNIO CONSumIDO

CONSumO DE OxIgêNIO (m3)

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0

me

tro

S c

úb

ico

S

5.257

7.545

448.560

544.320 552.720



Consumo KWhConsumo horário fora da pontaConsumo horário de ponta

5.699

411.040

37.520 47.040 52.640

497.280 500.080


90

13.2 fATuRAmENTO

abriL 2016

maio 2016

JUnHo 2016*

totaL acUmULado

média menSaL

123.653,48

182.965,55

182.645,65

489.264,68

163.088,23

356.371,48

390.866,61

393.328,73

1.140.566,82

380.188,94

comPetência aiH bPa

480.024,96

573.832,16

575.974,38

1.629.831,50

543.277,17

totaL

FATURAMENTO HOSPITALAR PSHZN

VALORES EM R$

*VALORES REFERENTES À PRÉVIA QUE FOI APRESENTADA NA COMPETÊNCIA.


91

COmuNICAÇÃO14.

14.1 ANáLISE DA ATIvIDADE DE COmuNICAÇÃO

eStimULada PeLa aSSeSSoria

eStimULada Por oUtroS

eSPontânea

26

0

23

mídia eStimULada x mídia eSPontânea

eStimULada PeLa aSSeSSoria

eStimULada Por oUtroS

eSPontânea

ESTImuLADA x ESPONTâNEA

PoSitiVo

negatiVo

neUtro

27

6

16

feedbacK da PUbLicaÇão18%18%

18%

47% 53%

0%


92

mídia imPreSSa

rádio

Site

tV

25

2

15

7

PUbLicaÇõeS Por tiPo de VeícULo

PoSitiVo

negatiVo

neUtro

POSITIvO/NEgATIvO/NEuTRO

mídia imPreSSa

rádio

Site

tV

PubLICAÇÃO POR vEíCuLOS

4%

14%

55%

33%

51%31%

12%


93

2ª PARTE

INDICADORES E mETAS DE DESEmPENhO E quALIDADE DO PLANO DE TRAbALhO


94

• Meta cumprida: os fluxos de acesso foram estabelecidos e implantados, confor-

me mostram os protocolos contidos anexo 1, segundo o protocolo de manchester.

além disso, os relatórios gerados através do sistema de gestão, também disponíveis

no anexo 1, mostram que 100% dos pacientes foram classificados pela triagem do

Pronto-Socorro.

• Meta cumprida: todos os enfermeiros do Pronto-Socorro que realizam a classifi-

cação de risco dos pacientes são devidamente capacitados na metodologia de clas-

sificação de risco denominada protocolo de manchester, o que demonstra que estão

atualizados quanto à metodologia, conforme mostrado no anexo 2 do arquivo.

1. INDICADORES DE quALIDADE E mETAS quALITATIvAS

implantação de acolhimento com classificação de risco, segundo o Protocolo de

manchester

indicador reSULtado eVidênciametaS QUaLitatiVaSfaSe de

execUÇão

estabelecer os fluxos de acesso baseado no risco

clínico dos Usuários, segundo o Protocolo de

manchester, para 100% dos atendimentos realizados

manter 100% dos classificadores capacitados

em acolhimento com classificação de risco

segundo o Protocolo de manchester

1° trimestre

1° trimestre

Protocolo de acolhimento com

classificação de risco implantado segundo

o Protocolo de manchester

equipe de classificadores qualificada em

acolhimento com classificação de risco segundo o Protocolo

de manchester

Protocolo que estabelece os fluxos de acesso /

relatórios do sistema de gestão que mostram que 100% dos atendimentos realizados no trimestre

estão classificados - anexo 1

certificados do curso de classificação de risco,

segundo o Protocolo de manchester, para todos os enfermeiros que realizam a classificação de risco

do Pronto-Socorro - anexo 2


95

implantação de núcleo de

Segurança conforme Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013

indicador reSULtado eVidênciameta QUaLitatiVafaSe de

execUÇão

implantar 01 núcleo de Segurança do Paciente

2° trimestre núcleo de Segurança do Paciente

implantado e atuante

anexo 3

• Meta cumprida: o núcleo de Segurança do Paciente foi implantado no Pronto-

-Socorro e vem desempenhando seu papel a fim de desenvolver ações para gestão do

risco, políticas e protocolos de segurança do paciente. no anexo 3 encontram-se os

documentos que mostram os procedimentos que vem sendo executados pelo serviço

dentro do pronto-socorro.

implantação de protocolos

clínicos segundo a linha de cuidado infarto agudo do

miocárdio, segundo Portaria nº 2.994,

de 13 de dezembro de 2011


execUÇão

implantar protocolo com a qualificação de toda a equipe

de saúde para a aplicação do Protocolo de Síndromes coronarianas agudas em 100% dos atendimentos

realizados

2° trimestre equipe de saúde qualificada em

Protocolo de Síndrome coronarianas agudas

anexo 4

• Meta cumprida: Protocolo de Síndromes coronarianas agudas implantado e toda

equipe de saúde capacitada e qualificada para o procedimento. esse protocolo é sub-

divido em: Protocolo de atendimento à dor torácica, Protocolo de atendimentos ao

infarto agudo do miocárdio sem Supra de Seguimento St e Protocolo de atendimen-

to ao infarto agudo do miocárdio com Supra de Segmento St. no anexo 4 encontram-

-se os documentos que evidenciam a execução do protocolo no pronto-socorro.


96

implantação de protocolos clínicos

segundo a linha de cuidado em

acidente Vascular cerebral (aVc),

segundo Portaria nº 664, de 12 de

abril de 2012


execUÇão

implantar protocolo a com qualificação de toda

a equipe de saúde para a aplicação do Protocolo

clínico e diretrizes terapêuticas no acidente

Vascular cerebral

2° trimestre equipe de saúde qualificada em

Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas

no acidente Vascular cerebral

anexo 5

Meta cumprida: Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas no acidente Vascular

cerebral implantado e toda equipe de saúde capacitada e qualificada para o proce-

dimento. no anexo 5 encontram-se os documentos que evidenciam a execução do

protocolo no pronto-socorro.

implantação do Serviço de atendimento

aos Usuários ou equivalente


execUÇão

implantar o Serviço em até 90 dias, devendo apresentar a resposta em até 15 dias para 100% das

demandas registradas

a partir do 1° trimestre

Serviço de ouvidoria implantado e

respondendo 100% das ocorrências em até 15 dias

anexo 6

Meta cumprida: o Serviço de atendimento ao Usuário (SaU) foi implantado no

Pronto-Socorro e vem desempenhando seu papel a fim de buscar entender as me-

lhorias a serem desenvolvidas na gestão e operação da unidade através do ponto

de vista do usuário. o SaU recebe o questionamento dos usuários e retorna a todos

dando o feedback ao mesmo. no anexo 6 encontram-se os documentos que mostram

os procedimentos que vem sendo executados pelo serviço dentro do pronto-socorro.


97

Meta cumprida: a comissão de controle de infecção Hospitalar foi implantada no

primeiro trimestre de 2016 e seguiu fazendo seu papel durante o segundo trimestre

através de reuniões e suporte a ações desenvolvidas a fim de reduzir e controlar os

índices de infecção hospitalar. a comissão realiza monitoramento através de indica-

dores e elabora relatórios mensais que auxiliam os diretores no acompanhamento

das atividades assistenciais da unidade. os relatórios mensais e atas de reuniões do

cciH estão dispostos no anexo 7 desse relatório.

implantação da comissão

de controle de infecção Hospitalar


execUÇão

finalidade de avaliar a qualidade da assistência na área de infecção hospitalar,

apresentando os indicadores a serem monitorados que

incluem: densidade de infecção hospitalar nas unidades de internação

clínica, número de episódios de infecção hospitalar no mês dividido pelo número de pacientes-dia no mês,

multiplicado por 1000


cciH implantada e realizando o acompan-

hamento dos resultados através do relatório mensal elaborado,

contendo o valor das taxas do mês, as análises

dos resultados encontrados e as

medidas implementadas quando se fazem

necessárias

relatórios mensais de abril, maio e junho de 2016, do cciH, com todos os indicadores

monitorados - anexo 7

apresentação do Laudo para

autorização de internação

hospitalar


execUÇão

avalia a proporcionalidade de apresentação de

laudos para autorização de internação hospitalar em relação a atividade hospitalar. a meta a ser

cumprida é a apresentação de 80% das aiH do mês de

competência


os dados foram en-caminhados ao decaV-SUSam, contendo mais de 80% das aiH nos três

meses (abril, maio e junho de 2016).

anexo 8

Meta cumprida:l Para o mês de abril o imed apresentou um relatório de prévia com 288 aiH. dentre

as 288, estavam as 276 altas do mês de abril e 9 altas de competências anteriores.


98

l Para o mês de maio o imed apresentou um relatório de prévia com 358 aiH. dentre

as 358, estavam as 346 altas do mês de maio e 12 altas de competências anteriores.

l Para o mês de junho o imed apresentou um relatório de prévia com 346 aiH. dentre

as 346, estavam as 341 altas do mês de junho e 5 altas de competências anteriores.

RESumOINDICADORES DE quALIDADE

implantação de acolhimento com classificação de risco, segundo o Protocolo de

manchester

indicador reSULtado StatUSmetaS QUaLitatiVaS

estabelecer os fluxos de aces-so baseado no risco clínico

dos Usuários, segundo o Protocolo de man-chester, para 100% dos atendi-

mentos realizados

manter 100% dos classificadores capacitados

em acolhimento com classificação de risco segundo


Protocolo de acolhimento com

classificação de risco implantado segundo


equipe de classificadores qualificada em

acolhimento com classificação de risco segundo o Protocolo

de manchester

oK

oK

implantação de núcleo de

Segurança conforme Portaria

nº 529, de 1º de abril de 2013.

implantar 01 núcleo de Segurança do Paciente

núcleo de Segurança do Paci-ente implantado e atuante

ok

implantação de protocolos

clínicos segundo a linha de cuidado infarto agudo do

miocárdio, segundo Portaria nº 2.994,

de 13 de dezembro de 2011

implantar protocolo com a qualificação de toda a equipe

de saúde para a aplicação do Protocolo de Síndromes

coronarianas agudas em 100% dos atendimentos realizados

equipe de saúde qualificada em Protocolo de Síndromes coro-

narianas agudas

ok


99

implantação de protocolos clínicos

segundo a linha de cuidado em

acidente Vascular cerebral (aVc),

segundo Portaria nº 664, de 12 de abril

de 2012

implantar protocolo a com qualificação de toda a equipe de saúde para a aplicação do Protocolo clínico e diretrizes

terapêuticas no acidente Vascular cerebral

equipe de saúde qualificada em Protocolo clínico e diretrizes

terapêuticas no acidente Vascular cerebral

ok

implantação do Serviço de atendimento

aos Usuários ou equivalente

implantar o Serviço em até 90 dias, devendo apresentar

a resposta em até 15 dias para 100% das demandas

registradas

Serviço de ouvidoria implantado e respondendo 100% das ocorrências em até 15 dias

ok

implantação da comissão

de controle de infecção Hospitalar

finalidade de avaliar a qualidade da assistência na área de infecção hospitalar,

apresentando os indicadores a serem monitorados que

incluem: densidade de infecção hospitalar nas unidades de internação clínica, número de episódios de infecção

hospitalar no mês dividido pelo número de pacientes-dia no mês, multiplicado por 1000

cciH implantada e realizando o acompanhamento dos resulta-dos através do relatório mensal elaborado, contendo o valor das

taxas do mês, as análises dos resultados encontrados e as me-didas implementadas quando se

fazem necessárias

ok

apresentação do Laudo para

autorização de internação

hospitalar

avalia a proporcionalidade de apresentação de laudos para

autorização de internação hospitalar em relação a

atividade hospitalar. a meta a ser cumprida é a apresentação

de 80% das aiH do mês de competência

os dados foram encaminhados ao

decaV-SUSam, contendo mais de 80% das aiH nos três meses.

ok

implantação de protocolos clínicos,

segundo a linha de cuidado em traUma, nos

termos da Portaria nº 1.365, de 8 de julho de 2013.

implantar protocolo com qualificação de toda a equipe de saúde para a aplicação do Protocolo clínico e diretrizes

terapêuticas em traUma

conforme Plano de trabalho, será implantado no 3° trimestre

ok


100

• a implantação da classificação de risco segundo Protocolo de manchester foi rea-

lizada com sucesso no Pronto-Socorro delphina durante o primeiro trimestre de 2016

e segue rigorosamente cumprida pelos colaboradores da triagem. o imed tem um

cuidado muito grande com a qualidade da prestação dos serviços e, por isso, acompa-

nha e controla os processos implantados de perto. no 2º trimestre de 2016, 100% dos

atendimentos do Pronto-Socorro foram classificados segundo o protocolo de man-

chester, conforme mostra o anexo 9 desse relatório. no anexo pode-se notar que o

número de pacientes classificados é maior que o número de pacientes atendidos no

mês. isso ocorre devido aos pacientes que apresentam uma piora no quadro clínico

durante o tempo de espera na unidade e, por isso, são reclassificados na triagem.

Percentual de usuários que

tiveram seu risco classificado (n° de usuários que passaram pela classificação de

risco/total de usuários atendidos)

indicador PontUaÇão eVidênciameta QUaLitatiVa reSULtado

classificar quanto ao risco clínico 100% dos usurários,

segundo Protocolo de manchester

100% dos pacientes clas-

sificados –

100% da meta. (200 pontos)

atingir 100% da meta – 200 pontos

90 a 99,9% da meta – 160 pontos



menor que 70% – não pontua

relatório do sistema que mostra que 100%

dos atendimentos realizados estão

classificados - anexo 9

08 (máximo)

número de indicadoreS aLcanÇadoS

PercentUaL de cUmPrimento daS

metaS QUaLitatiVaS

90% a 100% de cumprimento 0% de desconto

deSconto em reLaÇão aoS VaLoreS totaiS deSte comPonente

mETAS quALITATIvAS

todas as metas dos indicadores de Qualidade foram cumpridas, portanto, segundo

o Plano de trabalho e o contrato de gestão, o desconto referente aos valores totais

deste componente será 0% (zero).

2. INDICADORES DE DESEmPENhO E mETAS quANTITATIvAS


101

tempo médio de espera entre a classificação

de risco e a consulta médica

para usuários classificados

como emergência absoluta


realizar atendimento imediato a 100% dos usuários classificados

como vermelho.

100% de at-endimentos

imediatos para os pacientes

de emergência

(100 pontos)

atendimento imediato – 100 pontos

até 10 min – 50 pontos

acima de 10 minutos – não pontua

anexo 10

• Durante o segundo trimestre 100% dos pacientes atendidos na urgência do Pron-

to-Socorro tiveram sua classificação de risco realizada, segundo protocolo de man-

chester. No caso dos pacientes classificados como “vermelho”, ou seja, emergência

absoluta, não foi diferente. todos os pacientes foram atendidos imediatamente e

isso é demonstrado através do fluxograma presente no anexo 10 desse relatório. o

relatório de atendimento, também presente no anexo 10, apesar de conter todo o

fluxo do paciente dentro do Pronto-Socorro, não demonstra fielmente o que aconte-

ce na prática. Isso porque o paciente de emergência absoluta, ou “vermelho” no pro-

tocolo de manchester, é encaminhado diretamente para a Sala Vermelha e, assim,

atendido imediatamente até sua estabilização. após o atendimento desse paciente,

o acompanhante do mesmo é encaminhado para que se possa, então, abrir o pro-

cesso de entrada do paciente dentro da unidade. ou seja, o fluxo de atendimento

do paciente de emergência não permite que se abra a ficha do paciente logo na sua

entrada na unidade, justamente para que esse possa ter atendimento imediato.

mesmo assim, o relatório de acompanhamento do paciente dentro da unidade é

disponibilizado aqui, no anexo 10, para que se mostre que todos os procedimentos

são rigorosamente cumpridos dentro do Pronto-Socorro delphina.


102

276

4,3

181 (65,6%)

22 (8,0%)

172 (62,3%)

77 (27,9%)

abr/16

346

4,53

221 (63,9%)

32 (9,2%)

243 (70,2%)

69 (20,2%)

mai/16

total de usuários com alta/saídas

hospitalares


realizar 442 altas/saídas hospitalares no trimestre

963 altas/saídas no trimestre

(200 pontos)

acima de 441 altas/ saídas hospitalares

– 200 pontos

de 301 até 441 altas/ saídas hospitalares

– 100 pontos


– 80 pontos


– 50 pontos

menos que 100 altas/saídas hospitalares

– não pontua

anexo 11

• Conforme demonstrado nos relatórios que apresentam as AIH do Pronto-Socorro

delphina e presentes no anexo 11 desse relatório de prestação de contas, além de

demonstrado nos gráficos abaixo, o número de altas na unidade foi muito superior

à meta de atendimentos estabelecida no contrato. as altas realizadas no trimestre

ultrapassaram a meta estipulada em 118%.

no aLtaS dadaS

média de diaS

internaÇão

internaÇõeS >2 diaS

ÓbitoS

aLtaS meLHoradaS

tranSferênciaS

275

3,38

138 (48,9%)

10 (3,5%)

175 (62,1%)

88 (31,2%)

Jan/16

316

3,62

186 (58,9%)

14 (4,4%)

223 (70,6%)

75 (23,7%)

feV/16

284

4,4

186 (65,5%)

16 (5,6%)

192 (67,6%)

69 (24,3%)

mar/16

341

4,46

236 (69,2%)

22 (6,5%)

199 (58,4%)

111 (32,6%)

JUn/16


103

NúmERO DE ALTAS

400

350

300

250

200

150

100

50

0

nú

me

ro

de

aLt

aS

JAN/16

meta: 147 aLtaS/mêS

275

fEv/16

316

mAR/16

284

AbR/16

276

mAI/16

346

JuN/16

341

total de atendimentos no Pronto-Socorro


realizar 11.400 consultas de pronto-socorro por mês aos pacientes de procura

espontânea e oriundos do sistema regulador

acima da meta em todos os meses, com

média de 18.465

atendimentos por mês

(200 pontos)





menor que 70% – não pontua

anexo 12

• Conforme demonstrado nos relatórios retirados do Sistema de Gestão Hospitalar

do Pronto-Socorro delphina e presentes no anexo 12 desse relatório de prestação

de contas, sendo também demonstrado nos gráfi cos abaixo, o número de atendi-

mentos do pronto-socorro foi muito superior à meta de atendimentos estabelecida

no contrato. os atendimentos realizados no trimestre ultrapassaram a meta estipu-

lada em 62%, na média.


104

EvOLuÇÃO DOS ATENDImENTOS TOTAIS

22.000

20.000

18.000

16.000

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0

QU

an

tid

ad

e d

e a

ten

dim

en

toS

meta: 11.400 atendimentoS/mêS

14.328

JAN/16

13.927

fEv/16

17.039

mAR/16

19.075

AbR/16

20.531

mAI/16

15.790

JuN/16


105

Percentual de satisfação do

usuário


Satisfação maior ou igual 70% de bom e ótimo.

acima da meta em to-

dos os meses com média de 95,7% de taxa de aprovação

do usuário

(200 pontos)

até 70% de bom e ótimo – 200 pontos

entre 60 e 69% de bom e ótimo – 50 pontos

menos de 59% de bom e ótimo – não pontua

anexo 13

• Conforme demonstrado através dos consolidados das pesquisas de satisfação

realizadas no pronto-socorro e presentes no anexo 13 desse relatório, sendo tam-

bém demonstrado na tabela abaixo, o percentual de satisfação do usuário para o 2º

trimestre de 2016 se manteve muito acima da meta proposta no contrato de gestão,

ficando por volta de 95,7% de aprovação. isso demonstra o comprometimento do

imed com o paciente e a qualidade na prestação do serviço. todas as pesquisas

estão disponíveis no pronto-socorro e, no anexo 13 desse relatório, é apresentada

uma pequena amostra das mesmas.

64,4%

32,1%

2,3%

0,6%

0,6%

100,0%

96,5%

abr/16

63,4%

29,2%

2,9%

1,3%

3,2%

100,0%

92,6%

mai/16

Ótimo

bom

regULar

rUim

PéSSimo

totaL

% sATIsfAçãO DO usuáRIO

68,2%

28,6%

2,3%

0,4%

0,5%

100,0%

96,8%

Jan/16

66,0%

31,4%

1,8%

0,4%

0,4%

100,0%

97,4%

feV/16

68,2%

28,4%

2,3%

0,5%

0,6%

100,0%

96,6%

mar/16

64,3%

30,2%

1,9%

1,8%

1,8%

100,0%

94,5%

JUn/16


106

apresentar os dados produzidos

de forma sistemática e

atualizada para alimentação dos sistemas

de informações ofi ciais utilizados pela Secretaria de estado de Saúde

com baixo índice de “glosas”


apresentar até 5% de “glosas” das produções

apresentadas junto a Secretaria de estado

de Saúde

março = 0,06% de glosas das produções apresentadas; Abril = 15,58% de glosas

das produções apresentadas; Maio = 18,80% de glosas

das produções apre-sentadas; Total de 11,46% de glosas em março, abril e

maio. o faturamento de junho está em

processo de avalia-ção pela SUSam e

será apresentado no próximo relatório.

(100 pontos)



80ª 89,9% da meta – 50 pontos


menor que 70%

anexo 14

• Para o mês de março, referente ao 1º trimestre de 2016, o Imed apresentou um

relatório de prévia com 306 aiH, referente às internações. dentre as 306, estavam as

284 altas do mês de março e 22 altas de competências anteriores. foram aprovadas

294 aiH. além disso, também foi apresentado o bPa com 67.178 procedimentos,

referentes aos atendimentos de urgência, com aprovação de 67.151 procedimentos.

esse resultado é agora apresentado, pois a aprovação do faturamento de aiH e bPa

lançado em março é consolidado pelo dataSUS apenas no fi nal de abril. Sendo

assim, tivemos:

aiH

bPa

totaL

gLoSaS

306

67.178

67.484

294

67.151

67.445

marÇo/2016 aPreSentaÇão

96,08%

99,96%

99,94%

0,06%

reSULtadoaProVaÇão

• Para o mês de abril, o Imed apresentou um relatório de prévia com 288 AIH, refe-

rente às internações. dentre as 288, estavam as 276 altas do mês de abril e 9 altas

de competências anteriores. foram aprovadas 275 aiH. além disso, também foi

apresentado um bPa com 73.201 procedimentos, referentes aos atendimentos de

urgência, com aprovação de 61.768 procedimentos. Sendo assim, tivemos:


107

aiH

bPa

totaL

gLoSaS

288

73.201

73.489

275

61.768

62.043

abriL/2016 aPreSentaÇão

95,49%

84,38%

84,42%

15,58%


• Para o mês de maio, o Imed apresentou um relatório de prévia com 358 AIH, refe-

rente às internações. dentre as 358, estavam as 346 altas do mês de maio e 12 altas

de competências anteriores. foram aprovadas 354 aiH. além disso, também foi

apresentado um bPa com 63.110 procedimentos, referentes aos atendimentos de

urgência, com aprovação de 51.180 procedimentos. Sendo assim, tivemos:

aiH

bPa

totaL

gLoSaS

358

63.110

63.468

354

51.180

51.534

maio/2016 aPreSentaÇão

98,88%

81,10%

81,20%

18,80%


• Para o mês de junho, o Imed apresentou um relatório de prévia com 346 AIH, re-

ferente às internações. dentre as 346, estavam as 341 altas do mês de junho e 5 al-

tas de competências anteriores. além disso, também foi apresentado um bPa com

67.239 procedimentos, referentes aos atendimentos de urgência. os dois relatórios

estão em fase de aprovação pelo decaV-SUSam e serão apresentados na prestação

de contas do próximo trimestre (julho a setembro de 2016).

aiH

bPa

totaL

gLoSaS

346

67.239

67.585

pENDENTE

pENDENTE

pENDENTE

JUnHo/2016 aPreSentaÇão

pENDENTE

pENDENTE

pENDENTE

pENDENTE



108

Portanto, em março, abril e maio de 2016 tivemos:

marÇo

abriL

maio

TOTAl

gLoSaS

67.484

73.489

63.468

204.441

67.445

62.043

51.534

181.022

maio/2016 aPreSentaÇão(aiH + bPa)

99,94%

84,42%

81,20%

88,54%

11,46%

reSULtadoaProVaÇão(aiH + bPa)

apesar de a porcentagem de glosas apresentadas no período ser superior ao limite

estabelecido junto à Secretaria de Saúde, é medida de rigor a apresentação de algu-

mas considerações para justifi car o aumento do percentual de glosas neste trimestre

(o que jamais havia ocorrido), decorrentes de aspectos sistêmicos. Senão vejamos.

o imed se dedica constantemente na busca por melhores resultados fi nanceiros

para a Secretaria de Saúde, sendo essa a única benefi ciária do faturamento men-

sal de contas hospitalares. esse aprimoramento no faturamento do Pronto-Socorro

delphina é notável, conforme se infere na tabela apresentada abaixo.

2014

2015

2016

R$ 1.123.325,03

R$ 4.371.795,76

R$ 2.445.163,38

R$ 280.831,26

R$ 364.316,31

R$ 489.032,68

ano totaL aProVado

30%

34%

% de aUmentomédia menSaL

considerando e cientes de que:

1) o faturamento do boletim de Produção ambulatorial bPa representa 70% dos va-

lores totais faturados e;

2) ao se comparar com os últimos 19 (dezenove) meses, ocorreram, nos meses de

abril e maio de 2016, glosas acima da média (repita-se: o que jamais havia ocorrido); e


109

3) que historicamente são apresentadas contas faturadas nas quais foram aponta-

dos os atendimentos codificados como 030101004-8 (consulta de profissional de

nível superior na atenção especializada), executadas pelo profissional de enferma-

gem (cbo 223-505 enfermeiro), sem que esse procedimento jamais tivesse sido

motivo de glosas.

de clareza solar que houve, por certo, algum tipo de equívoco por parte do órgão

regulatório na análise das “consultas de profissional de nível superior na atenção

especializada (código 030101004-8) nas competências de abril e maio de 2016, pois

as (surreais) glosas apontadas para este procedimento tem como única justificativa

o fato de termos ultrapassado o teto financeiro (excesso de procedimentos realiza-

dos pelos profissionais de enfermagem segundo a carga horária pré-estabelecida

no cneS), diferentemente da avaliação feita para os meses anteriores, conforme

demonstrado na tabela abaixo.

CONTAs ApROVADAs

CONTAs ENVIADAs

GlOsAs

57.663

57.665

2

Jan

54.710

54.710

0

feV

67151

67.178

27

mar

61.768

73.201

11433

abr

51.180

63.110

11.930

mai

neste passo, importantíssimo destacar que para o item acima mencionado (código

030101004-8) o imed nos meses de abril e maio de 2016 (com alto percentual de glo-

sa) seguiu os mesmos critérios e procedimentos de faturamento utilizados nos me-

ses anteriores (praticamente sem glosas). aliás, referido procedimento foi passado

pelo próprio órgão de regulação.

com efeito, ao que tudo indica, o órgão de regulação alterou os critérios e procedi-

mentos de análise do item em questão sem qualquer comunicação prévia ao imed

– o que impossibilitou sequer uma adequação! nada mais absurdo.

além disso, se houve excesso de procedimentos realizados pelos profissionais de

enfermagem segundo a carga horária pré-estabelecida no cneS, muito disso se deve

à quantidade atendimentos bastante superiores à meta estabelecida no contrato de

gestão (meta mensal contratual de 11.400 atendimentos x 19.075 atendimentos efe-


110

tivamente realizados em abril e, em maio, 20.531 – ou seja, praticamente o dobro), o

que vem ocorrendo constantemente, principalmente após o fechamento de algumas

unidades de saúde públicas.

Por outro lado, as glosas apontadas pelo órgão de regulação pelo fato do profissio-

nal médico radiologista possuir cadastro no cneS em diversas unidades de saúde

(glosas apontadas devido o número de procedimentos superiores a carga horária

estabelecida) também não são devidas.

isto porque, tal fato (profissional médico radiologista possuir cadastro no cneS em

diversas unidades de saúde) jamais foi motivo de nenhum apontamento por parte

do órgão de regulação, que, aliás, sempre validou todos os procedimentos realizados

pelo médico radiologista em questão.

Portanto, com espeque nos argumentos e fatos ora apresentados, entende-se as glo-

sas apontadas pelo órgão de regulação com relação aos meses de abril e maio de

2016 (excesso de procedimentos de enfermagem e radiologia) são indevidas, razão

pela qual entende o imed que faz jus ao recebimento da pontuação máxima para a

meta aqui discutida (qual seja, 100 pontos).

não obstante isso, entende-se, ainda, que nenhuma glosa de repasse mensal em razão

disso (excesso de procedimentos de enfermagem e radiologia) pode ser efetuada an-

tes de ouvir as explicações do órgão de regulação, uma vez que os motivos das glosas

apontadas (aliás, apenas neste momento) causam muita estranheza e curiosidade.


111

RESumOINDICADORES DE DESEmPENhO

indicador reSULtado PontUaÇãometaS QUaLitatiVaS

Percentual de usuários que

tiveram seu risco classificado (n° de usuários que passaram pela classificação de

risco/total de usuários atendidos)

classificar quanto ao risco clínico 100% dos usurários,

segundo Protocolo de manchester

100% dos pacientes classificados 200 pontos

100 pontos

200 pontos

200 pontos

200 pontos

100 pontos

tempo médio de espera entre a classificação

de risco e a consulta médica

para usuários classificados

como emergência absoluta

realizar atendimento imediato a 100% dos usuários classificados como vermelho.

100% de atendimentos imediatos para os pacientes

de emergência

total de usuários com alta/saídas

hospitalares

realizar 442 altas/saídas hospitalares no trimestre

963 altas/saídas no trimestre.

total de atendimentos no Pronto-Socorro

realizar 11.400 consultas de pronto-socorro por mês aos pacientes de procura

espontânea e oriundos do sistema regulador

acima da meta em todos os meses, com média de 18.465

atendimentos por mês.

Percentual de satisfação do

usuário

Satisfação maior ou igual 70% de bom e ótimo.

acima da meta em todos os meses com média de 95,7% de taxa de aprovação do usuário.

apresentar os dados produzidos

de forma sistemática e

atualizada para alimentação dos sistemas

de informações oficiais utilizados pela Secretaria de estado de Saúde com baixo índice

de “glosas”

Apresentar até 5% de “glosas” das produções apresentadas junto a Secretaria de estado

de Saúde

março = 0,06% de glosas das produções apresentadas;

abril = 15,58% de glosas das produções apresentadas; Maio = 18,80% de glosas das produções apresentadas; Total de 11,46% de

glosas em março, abril e maio. o faturamento de junho está

em processo de avaliação pela SUSam e será apresentado no próximo relatório. (100 pontos)


112

901 - 1000 pontos

número de PontoS reaLizadoS

Porcentagem a Ser recebida em reLaÇão a

eSte comPonente

100% do total devido

mETAS quANTITATIvAS

Todas as metas dos Indicadores de Desempenho foram cumpridas em sua to-

talidade resultando em 1000 pontos acumulados para esses indicadores. Por-

tanto, segundo o Plano de Trabalho e o Contrato de Gestão, o Imed fará jus ao

recebimento de 100% do valor desta componente.


113

3ª Parte

atividades que comPlementam o Plano de trabalho

duas_paginas.indd 113 14/07/16 07:55

114

o funcionamento do pronto-socorro está fundamentado nas especialidades: Pediatria,

clínica médica e cirurgia geral. no pronto-socorro também são realizados atendimen-

tos em ortopedia geral, como: lombalgias, torções, etc. esses atendimentos são re-

alizados pela clínica médica, já que o pronto-socorro não possui estrutura de centro

cirúrgico especializado para atendimentos complexos de ortopedia, nos quais seriam

necessários médicos especialistas na área.

os atendimentos às urgências e emergências vem seguindo o disposto na Política na-

cional de atenção às Urgências (Portaria nº 1.600 de 7 de julho de 2011, que instituiu

a rede de atenção às Urgências no Sistema único de Saúde - SUS) e Política nacional

de Humanização, através do acolhimento com classificação de risco, implantado se-

gundo o Protocolo de manchester.

o pronto-socorro disponibiliza atendimentos de urgência e emergência 24 horas por

dia, ininterruptamente. São realizados, também, pequenos procedimentos cirúrgicos

de urgência, tais como: suturas, drenagem de abscesso, retirada de corpo estranho,

apoio diagnóstico de exames complementares, análises clínicas, entre outros, como

mostra o censo Hospitalar do pronto-socorro, no anexo 15 – gestão da assistência.

nos casos cuja complexidade do paciente está fora do perfil de atendimento do pron-

to-socorro, o imed busca, após a estabilização das condições clínicas do paciente,

encaminhá-lo através da rede referenciada para unidades hospitalares por meio dos

mecanismos regulatórios do Sistema de Saúde. a transferência e internação de usuá-

rios do sistema de saúde é feita por meio do complexo regulador do amazonas.

o imed mantém equipe suficiente de profissionais e com carga horária compatível

para que o atendimento seja prestado nas 24 horas diárias ininterruptas, em todos os

meses e dias do ano, conforme demonstra a escala de trabalho e controle de frequên-

cia contidos no anexo 17 – gestão de Pessoas.

PLANO DE TRAbALhO 2016 - ImED


115

1. daS atiVidadeS SocioeconÔmicaS

ações concretas que foram desenvolvidas pelo imed no segundo trimestre de 2016:

l avaliar opções de serviços assistenciais existentes no entorno, tais como: Unida-

des básicas de Saúde, Serviço de Pronto-atendimento, centros de atenção integral à

Criança, Policlínicas, CAPS’s, entre outros; promovendo ações para o encaminhamen-

to adequado de seus usuários. anexo 20 – ensino e Sociedade.

l estimular a equipe de saúde, pacientes e visitantes a caminharem ou utilizarem

carona solidária, transporte público ou bicicletas sempre que possível. anexo 20 – en-

sino e Sociedade.

l defender políticas a favor do uso progressivo do transporte público no interesse da

saúde ambiental anexo 20 – ensino e Sociedade.

l os resíduos também devem ser destinados para local apropriado. anexo 16 – gestão

administrativa e de apoio.

2. do modeLo gerenciaL imPLantado

o processo de trabalho está voltado para atender aos seguintes princípios específicos:

• Política Nacional de Humanização no atendimento do SUS;

• Resolubilidade e qualidade do serviço ofertado aos usuários do SUS;

• Gestão baseadas em Indicadores de Desempenho e Metas;

• Garantia de requisitos e a busca das habilitações possíveis ao perfil da unidade no

Ministério da Saúde – MS;

• Busca de certificação de qualidade;

• Política de Educação Permanente em Saúde, contemplando ações de ensino e qua-


116

lificação de sua força de trabalho, e ofertando vagas de estágio às instituições de ensino

em saúde da região.

Baseado nisso, durante o 2º trimestre de 2016 o Imed desenvolveu o Plano de Trabalho

proposto pelo contrato de gestão do Pronto-Socorro Delphina Rinaldi Abdel Aziz e, tam-

bém, ações que mostram categoricamente o modelo diferenciado do Imed em fazer a

gestão da Saúde.

Assim, o Pronto-Socorro do Hospital da Zona Norte vem:

• Apoiando a Gestão Estadual na condução do SUS, no âmbito de seu território, e entre-

gando resolutividade e a qualidade esperada na melhoria dos níveis de saúde da popu-

lação e no aperfeiçoamento do sistema;

• Apoiando a Gestão Estadual na implementação das Redes de Atenção à Saúde;

• Apoiando a participação e o controle social;

• Otimizando a performance dos trabalhadores e fomentando mudanças das práticas

com uso de ações educativas propostas pelo SUS, através de uma grande quantidade de

treinamentos;

• Desenvolvendo ações de monitoramento e avaliação em colaboração com o Estado,

tais como:

• monitorização de doenças diarreicas,

• monitorização de doenças de notificação compulsória,

• monitorização de procedência dos pacientes,

• Dentre outras coisas que serão melhor especificadas abaixo.

relatorio_2TRIMESTRE_parte1.indd 116 14/07/16 07:50

117

3. a Urgência e emergência

o hospital dispõe de um setor dedicado a atender urgências e emergências, com qua-

dro de pessoal adequado à demanda, e instalações que permitam segurança, conforto

e acessibilidade, de modo que o paciente tenha sua individualidade respeitada.

Serão considerados atendimentos de urgência aqueles não programados, que sejam

realizados pelo Serviço de Urgência/emergência, via demanda espontânea ou encami-

nhados por meio do SamU 192 e regulados pelo complexo regulador estadual.

4. a internaÇão HoSPitaLar

durante a internação hospitalar, o imed garante aos pacientes:

• Todo tratamento às possíveis complicações no período, encaminhando à rede esta-

dual aqueles cujas necessidades não possam ser atendidas pelos recursos do hospital.

• Tratamento medicamentoso que seja requerido no período de internação.

• Todos os procedimentos e cuidados de Enfermagem e de toda equipe multiprofissional

do hospital.

• Assistência por equipe médica especializada.

• Acompanhamento familiar para os usuários idosos, crianças, adolescentes e gestantes.

• Entre outros quesitos que cabem ao IMED fazendo com que realize um tratamento

e acompanhamento humanizado e de qualidade.


118

5. organizaÇão doS SerViÇoS PreStadoS na Unidade

conforme apresentado através das escalas e controle frequência contidos no anexo

17 – gestão de Pessoas, são disponibilizados no pronto-socorro os seguintes serviços

em regime de 24 horas:

• Serviço de remoção

• Serviço de Prontuário de Paciente

• Serviço de diagnóstico por imagem

• Serviço de diagnóstico por laboratório clinico

• Serviço de diagnóstico por métodos gráficos dinâmicos

• Internação adulto e infantil

• Serviços de enfermagem

• Serviços médicos

• Serviço de Assistência Social

• Serviço de Atendimento ao Usuário

• Núcleo Interno de Regulação.

6. geStão da aSSiStência

o processo de gestão da assistência pode ser dividido didaticamente em quatro fases:

• Acolhimento;

• Assistência;

• Alta hospitalar;

• Monitoramento do paciente egresso.

o modelo de gestão do imed considera fatores de sucesso nesse âmbito, tais como: a

mensuração dos resultados, a utilização de indicadores de desempenho; comparação

desses resultados com dados de outros serviços e da literatura, a qualidade percebida

por cada paciente, a integralidade da assistência, o incentivo a desospitalização; entre

outros fatores que podem ser acompanhados no relatório técnico mensal e que estão

descritos também nesse documento através do consolidado trimestral apresentado

na 1ª parte.


119

toda produção realizada pelo Pronto-Socorro durante o 2º trimestre de 2016 (abril,

maio e junho) está apresentada no anexo 15 – gestão da assistência através do censo

Hospitalar de cada mês.

complementando a gestão da assistência temos a Sistematização da assistência de

enfermagem (Sae), a qual visa guiar de modo a organizar e humanizar o trabalho da

enfermagem, agregando valor ao paciente e à equipe. a implantação do Sae no PS

delphina também está apresentada no anexo 15 – gestão da assistência.

além disso, para apoio à gestão da assistência é fundamental que se tenham im-

plementadas e atuantes as comissões hospitalares. durante o 2° trimestre de 2016

as comissões hospitalares do Pronto-Socorro delphina se mantiveram ativas e atu-

aram de modo a complementar de maneira fundamental a gestão assistencial do

Pronto-Socorro, conforme demonstrado pelas atas de reuniões e relatórios contidos

no anexo 15 – gestão da assistência.

7. geStão adminiStratiVa e de aPoio

na gestão administrativa o imed pôde estruturar, juntamente com a concessionária

que administra os serviços presentes no contrato de PPP da unidade, todo o ambiente

que dá suporte ao pleno funcionamento do pronto-socorro, além de poder implantar

seu modelo de gestão com foco em resultados.

com isso, o imed realizou a padronização de materiais e medicamentos, implantou

regimentos, código de ética, planos de ação para 2016, dentre outras inúmeras ações

que ajudam na melhoria dos processos, aumento da produtividade e otimização de

custos. Vários desses documentos podem ser encontrados no anexo 16 – gestão ad-

ministrativa e de apoio.

8. geStão de PeSSoaS

na gestão de Pessoas o imed desenvolveu seus processos de recrutamento e seleção,

realizou o controle de frequência dos colaboradores e prestadores de serviço, esta-

beleceu políticas de avaliação de desempenho, dentre outras coisas que podem ser

vistas no anexo 17 – gestão de Pessoas.


120

Para o cumprimento dos serviços pactuados pelo Plano de trabalho, o imed dispõe

de uma equipe de profissionais em quantidade e qualificação compatível ao perfil

da unidade, apresentando como responsável técnico um profissional com formação

em medicina e registro no respectivo conselho de classe e disponibilizando de equi-

pe médica em quantitativo suficiente para o atendimento dos serviços e composta

por profissionais das especialidades exigidas, possuidores do título ou certificado

da especialidade correspondente, devidamente registrado no conselho regional de

medicina, conforme a resolução cfm nº. 1634/2002, o que é demonstrado no anexo

17 – gestão de Pessoas.

além disso, visando aprimorar cada vez mais e manter o nível de qualidade dos aten-

dimentos e do modelo de gestão implantado, o imed desenvolve diversas ações de

capacitação e desenvolvimento dos colaboradores, cooperados e prestadores de ser-

viço. o projeto de capacitação da equipe imed do Pronto-Socorro delphina para o

ano de 2016 e a descrição das atividades de desenvolvimento de rH realizadas nos

meses de abril, maio e junho de 2016 se encontram no anexo 17 – gestão de Pessoas.

9. geStão da QUaLidade

o imed se compromete plenamente com a qualidade dos serviços prestados, focando

na excelência do atendimento ao paciente e gestão dos recursos de saúde. com isso

o imed vem desenvolvendo diversas ações na gestão da Qualidade para que esse

pensamento se consolide no Pronto-Socorro delphina através dos colaboradores,

prestadores de serviço e nos próprios pacientes.

auditorias, treinamentos, gestão de documentos e estabelecimento de políticas são

algumas ações de gestão da Qualidade que podem ser encontradas no anexo 18 –

gestão da Qualidade, o qual acompanha esse documento.

10. geStão da informaÇão

a estruturação da administração do pronto-socorro passa pela implantação de um

sistema de gestão hospitalar que auxilia o imed e a SUSam na gestão e acompanha-

mento da produção da unidade.


121

o Sistema de gestão Hospitalar do Pronto-Socorro delphina conta com os módulos

de: cadastros gerais, agendamento, atendimento, Same, consultório, cciH, Prescri-

ção eletrônica (PeP), Sadt, estoque, compras, faturas, glosas e repasses, aiH/SUS,

bPa/SUS, aPac/SUS, financeiro e Prontuário eletrônico.

no anexo 19 – gestão da informação, pode-se ver todos os módulos do Sistema de

gestão Hospitalar implantado na unidade.

11. enSino e Sociedade

como pedras fundamentais do instituto, o engajamento social e desenvolvimento

da comunidade não podem deixar de estar presentes na gestão do Pronto-Socorro

delphina. Pensando nisso, o imed desenvolveu, ao longo desse 2º trimestre, ações

sociais de esclarecimento e conscientização da população com um todo. além dis-

so, o imed realizou parcerias com instituições de ensino buscando desenvolver e

agregar experiências aos profissionais da saúde. as ações e parcerias desenvolvidas

pelo instituto para o Pronto-Socorro delphina encontram-se no anexo 20 – ensino

e Sociedade.


Documents

RELATÓRIO AbRIL, mAIO E JuNhO DE 2016 TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS€¦ · TÉCNICO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS gOvERNO DO ESTADO DO AmAzONAS hOSPITAL E PRONTO-SOCORRO DELPhINA