RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO … · 2018. 9. 25. · 3 RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO PROFISSIONALIZANTE EM TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL (TCC)

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UNIÃO METROPOLITANA DE ENSINO E CULTURA

RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO

PROFISSIONALIZANTE EM TERAPIA COGNITIVO-

COMPORTAMENTAL (TCC)

Aluno: Cristiane de Jesus Maurício

Curso: Psicologia

Matrícula: 379178

ITABUNA/BA 2018

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Cristiane de Jesus Maurício




Relatório de Estágio Curricular apresentado à

faculdade UNIME – Itabuna/BA como

requisitado parcial do curso de Psicologia.

Coordenador do Curso:

Gleicimara Araújo Queiroz Klotz

ITABUNA/BA 2018

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DADOS DO ESTAGIÁRIO

Nome: Cristiane de Jesus Maurício

Registro Acadêmico: 379178

Curso e Período: Psicologia – 10º semestre noturno

DADOS DO ESTÁGIO

Local: UNIME, Itabuna, no Núcleo de Psicologia Aplicada (NPA).

Supervisor: Wallace Lima Habib Bomfim

Número do CRP: 03/7044

PERÍODO DE ESTÁGIO

Início: 24 / 08 / 2017 Término: 12 / 06 / 2018

Jornada de Trabalho: 08 horas semanais Total de horas: 360h.

AVALIAÇÃO

(PREENCHIMENTO PELO SUPERVISOR)

Nota: _______ Assinatura do Supervisor (a): _________________________

( ) Aprovado (a) ( ) Aprovado (a) com Ressalvas ( ) Reprovado (a)

ITABUNA/BA 2018

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AGRADECIMENTO

Agradeço em primeiro lugar a Deus pela oportunidade de me permitir realizar

esse Estágio, por sempre estar me abençoando, por me ter dotado de saúde,

disposição e sabedoria para alcançar mais uma vitória em minha vida.

Agradeço ao supervisor Wallace Habib por compartilhar os seus

conhecimentos, se manter sempre disposto a me ajudar nos momentos de dúvidas,

por proporcionar momentos essenciais para o meu crescimento profissional.

Aos meus colegas de estágio, pelo companheirismo de cada um.

Aos meus pais que me deram sempre o maior apoio e incentivo, estando ao

meu lado em todos os momentos e que me ensinaram a respeitar e buscar meus

sonhos de forma honesta, ainda que seja com muito trabalho, e por me estenderem a

mão sempre que eu preciso.

Aos meus irmãos, por me proporcionarem força para realizar meu sonho. Aos

demais parentes e amigos, que contribuíram de forma direta ou indireta.

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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 6

2 AMBIENTE DE ESTÁGIO........................................................................................ 8

3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS .......................................................................... 10

4 ANÁLISE E DISCUSSÃO ...................................................................................... 24

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................... 29

REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 30

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1 INTRODUÇÃO

O presente relatório é destinado a descrição das atividades realizadas referentes

ao estágio na área clínica no Núcleo de Psicologia Aplicada (NPA) da União

Metropolitana de Educação e Cultura (UNIME), o qual foi desenvolvido durante o

Estágio Profissionalizante, no contexto da Terapia Cognitivo Comportamental, sob a

supervisão do professor Wallace Habib. O estágio foi realizado através de

atendimentos psicoterapêuticos e supervisões semanais.

O Estágio Profissionalizante foi realizado durante o período de 24/08/2018 a 12

/06/2018, com a duração de 360 horas, destinado aos diversos públicos. O relatório

descreve aulas teóricas, como também traz relatos de dados institucionais e das

práticas realizadas na psicologia clínica, a partir do olhar e experiências vivenciados

pela estagiária em sua prática.

O embasamento teórico que norteia este estágio é o da Abordagem Cognitivo-

Comportamental, o qual baseia-se na premissa de que a inter-relação entre cognição

emoção e comportamento está implicada no funcionamento normal do ser humano,

em especial na psicopatologia. O terapeuta cognitivo comportamental conduz o

processo psicoterápico visando que o paciente compreenda e conceitue suas crenças

e padrões de comportamento, com o objetivo de proporcionar mudanças cognitivas

relacionadas aos pensamentos e sistema de crenças e modificação emocional e

comportamental de forma duradoura.

O objetivo pelo qual permeia o estágio, consiste em desenvolver no acadêmico

competências gerais ou de fundamento de área, de acordo com as unidades de ensino

e conteúdos estudados, com foco nas habilidades necessárias para a atuação

profissional. Dentro desse contexto, apresenta objetivos específicos como: discorrer

sobre os principais pressupostos teóricos da psicoterapia cognitivista; analisar quais

estratégias teóricas e práticas se adequam às diversas populações e desordens

psiquiátricas; identificar a teoria e técnica cognitivista como uma psicoterapia de

caráter breve, estruturado, orientado para o presente, direcionado para resolução de

problemas atuais e para modificação de pensamentos disfuncionais; e aplicar a teoria

e técnica cognitivista em casos específicos.

O estágio profissionalizante em Psicologia é um fator essencial no processo de

desenvolvimento acadêmico, pois através dele somos apresentados as principais

competências práticas da profissão, proporcionando a interação dos conhecimentos

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teórico-práticos, através da inserção no cotidiano da prática profissional psicológica.

O que nos leva a um grande processo de aprendizagem e crescimento através de

diversas situações e desafios que passamos a enfrentar, diminuindo assim as dúvidas

e questionamentos surgidos.

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2 AMBIENTE DE ESTÁGIO

O Núcleo de Psicologia Aplicada – NPA encontra-se situado nas dependências

da Unime – Itabuna, no Campus II, localizado na Av. J. S. Pinheiro, nº 1191, bairro

Lomanto.

O NPA foi inaugurado em 06 de abril de 2009, e tem como objetivo proporcionar

aos discentes de psicologia um espaço para a prática de aprendizado clínico adquirido

no decorrer do processo acadêmico por meio dos atendimentos psicoterápicos. O

espaço oportuniza também o atendimento a comunidade de Itabuna e cidade

circunvizinhas.

A clínica é composta por uma sala de recepção, uma sala de coordenação, uma sala

de professores e alunos.

No interior da clínica encontram-se:

- Dois laboratórios. O primeiro de dinâmica de grupo e o segundo de medidas

Psicológicas.

- Três salas de supervisão com várias cadeiras.

- Sete salas de consultório.

- Cinco salas de observação, onde são realizadas as atividades do espelho.

2.1 Estrutura e Funcionamento da Instituição

O estágio profissionalizante foi realizado na instituição UNIME no NPA (Núcleo

de Psicologia Aplicada) as salas são adequada para os atendimentos, possuindo

cadeiras grandes, duas cadeiras pequenas, uma mesa e com ar condicionado.

Algumas salas possuem espelhos para que os estudantes pudessem ser observados

pelos seus orientadores, além de consultórios adaptados à Ludoterapia com

brinquedos e um espaço propício para o desenvolvimento do atendimento com a

criança. O NAP funciona das 08:00 as 12:00 e das 13:30 as 17:30 de segunda a sexta.

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2.1.2 Recursos Humanos e Materiais

Fernando R. Berbert (coordenador do NPA).

Vera Lucia (secretaria do NPA)

Sala de consultório para atendimentos.

Sala de supervisão.

Os materiais utilizados foram: testes psicológicos, canetas, lápis, papeis, lenços.

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3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

3.1 SUPERVISÃO

1º Encontro – 24/08/17 (16:00h às 19:20 min)

Escolha do Estágio

2º Encontro- 29/08/17 (16:00h às 19:20 min)

Bases históricas e princípios da terapia cognitivo- comportamental. Supervisão de

casos clínicos, através de aula expositiva e dialogada e tempestade cerebral.


O modelo Cognitivo- comportamental e Tríade cognitiva. Supervisão de casos

clínicos, a metodologia utilizada foi aula invertida e gamefication.


Pensamentos Automáticos e Erros Cognitivos. Supervisão de casos clínicos. Aula

expositiva dialogada e técnica de ação.


Esquema cognitivo e crenças centrais. Supervisão de casos clínicos, através de

diálogos sucessivos e aula expositiva.


Empirismo Colaborativo e crenças intermediárias. Supervisão de casos clínicos. Aula

invertida e painel integrado.

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7º Encontro 03/10/17 (16:00h às 19:20 min)

Abordagem Clínica: Avaliação, diagnóstico e formulação de caso e Supervisão de

casos clínicos. Aula expositiva dialogada e estudo de caso.


Estrutura da sessão e prevenção de recaída. Supervisão de casos clínicos. Aula

expositiva dialogada e círculo de estudos.


Técnicas de identificação, avaliação e resposta dos pensamentos automáticos.

Supervisão de casos clínicos. Aula expositiva dialogada e estudo de caso.


Técnicas de identificação, avaliação e resposta das regras, suposições e atitudes.

Supervisão de casos clínicos. Aula invertida e estudo de caso.


Técnicas de identificação, avaliação e resposta das crenças centrais I. Supervisão de

casos clínicos. Aula expositiva dialogada e pergunta circular.


Técnicas de identificação, avaliação e resposta das crenças centrais II. Supervisão de

casos clínicos. Aula expositiva dialogada e pergunta circular.

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Terapia cognitivo- comportamental, depressão e suicídio. Supervisão de casos

clínicos. Aula expositiva dialogada e estudo de caso.


Terapia cognitivo-comportamental e transtornos ansiosos (transtorno obsessivo-

compulsivo, fobias, transtorno do pânico) e Supervisão de casos clínicos. Aula

expositiva dialogada e estudo de caso.


Terapia cognitivo-comportamental e transtornos de ansiedade (transtorno de estresse

pós-traumático e ansiedade associada à saúde) e Supervisão de casos clínicos. Aula



Terapia cognitivo-comportamental e dependência química. Supervisão de casos



Terapia cognitivo-comportamental com casais e Supervisão de casos clínicos. Aula



Terapia cognitivo-comportamental com crianças e adolescentes e Supervisão de


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Terapia cognitivo-comportamental e transtornos de personalidade e Supervisão de

casos clínicos. Aula invertida e análise de filme.


Terapia cognitivo-comportamental, esquizofrenia e bipolaridade. Supervisão de casos


21º Encontro – 27/02/18 (14:40 min às 18:00h)

Conceituação de casos clínicos na infância e adolescência. Supervisão de casos

clínicos. Aula dialogada e tempestade cerebral.

22º Encontro- 06/03/18 (14:40 min às 18:00h)

Empirismo colaborativo e descoberta orientada com crianças e adolescentes.

Supervisão de casos clínicos. Aula invertida e gamefication.


Introduzindo o modelo de tratamento com crianças e adolescentes. Supervisão de

casos clínicos. Aula expositiva dialogada e técnica de ação.


Diálogos socráticos terapêuticos. Supervisão de casos clínicos. Diálogos sucessivos

e aula expositiva.

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Aplicações criativas da TCC. Supervisão de casos clínicos. Aula invertida e painel

integrado.


Trabalhando com crianças e adolescentes deprimidos. Supervisão de casos clínicos.

Aula expositiva dialogada e estudo de caso.


Trabalhando com crianças e adolescentes ansiosos. Supervisão de casos clínicos.

Aula expositiva dialogada e círculo de estudo.


Trabalhando com crianças e adolescentes disruptivos. Supervisão de casos clínicos.

Aula expositiva dialogada e estudo de caso.


Trabalhando com crianças e adolescentes com transtorno opositor-desafiador.

Supervisão de casos clínicos. Aula invertida e estudo de caso.


Trabalhando com pais. Supervisão de casos clínicos. Aula expositiva dialogada e

pergunta circular.

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Avaliação de pressupostos e regras. Supervisão de casos clínicos. Aula expositiva

dialogada e pergunta circular.


Criando plano de segurança para pacientes com ideação suicida. Supervisão de



Avaliação das preocupações. Supervisão de casos clínicos. Aula expositiva dialogada

e estudo de caso.


Processamento de informações e erros de lógica. Supervisão de casos clínicos. Aula



Colocação das coisas em perspectivas. Supervisão de casos clínicos. Aula expositiva

dialogada e estudo de caso.


Terapia focada nos esquemas. Supervisão de casos clínicos. Aula expositiva


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Terapia focada na aprendizagem social. Supervisão de casos clínicos. Aula expositiva



Terapia de processamento emocional. Supervisão de casos clínicos. Aula invertida e

análise de filme.


Modificação das necessidades de aprovação. Supervisão de casos clínicos. Aula



Treinamento em habilidades sociais e terapias de relaxamento. Supervisão de casos


3.2 ATENDIMENTOS

1º sessão- 04/10/17- NPA- (08:00h às 10:40 min)

A disposição do NPA



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7º sessão - 15/11/17- NPA- (08:00h às 10:40 min)








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3.3. Desenvolvimento do Estudo de Caso I

Identificação: A.P.S.M 37 anos, sexo feminino, cor parda, moradora de Itabuna-BA.

Início: 06/03/2018

1° sessão – 06/03/18 – NPA- (08:50 min às 09:40 min)

Sessão de Avaliação

- Anamnese

- Exame do Estado Mental

2° sessão – 13.03.18 – NPA- (08:50 min às 09:40 min)

- A paciente não compareceu (doente).


- Aplicação das Escalas de Beck: BAI- Inventário de Ansiedade; BDI- Inventário de

Depressão; BHS – Escala de Desesperança.

- Curtograma- Análise de vantagens e desvantagens.

- Psicoeducação sobre o modelo cognitivo (emoções e humor) Diário das Emoções.

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- A paciente não compareceu.


- Descatastrofização

- Distanciamento

- Psicoeducação sobre o modelo cognitivo (situação, pensamentos, emoções,

resposta: comportamental, emocional e fisiológica) - Registro de Pensamentos.




- Técnica: Imagem Mental


Não houve atendimento (Reforma da Clínica) – A disposição do NPA.




- Gráfico em Forma de Torta

- Técnica Duplo Padrão

- Construção de Alternativas


- Feriado: Dia do Trabalhador

10° sessão –08/05/18 – NPA- (08:50 min às 09:40 min)

- A paciente não compareceu


- A disposição do NPA.

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Não houve Atendimento.



3.4. Desenvolvimento do Estudo de Caso II

Identificação: M.K.M.S 19 anos, sexo feminino, cor branca, moradora de Itabuna-BA.

Início: 06/03/2018



- Anamnese


2° sessão – 13.03.18 – NPA- (11:20 min às 12:10 min)

- Aplicação das Escalas de Beck: BAI- Inventário de Ansiedade; BDI- Inventário de

Depressão; BHS – Escala de Desesperança.

- Curtograma- Análise de vantagens e desvantagens.

- Psicoeducação sobre o modelo cognitivo (emoções e humor).


- A paciente não compareceu (motivo: viagem).


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- Aplicação do HTP

- Quebrando objetivos em metas


resposta: comportamental, emocional e fisiológica) – Técnica ABC


- Respiração Diafragmática

- Estratégia ACALME-SE

- Distanciamento




- Técnica da Cadeira Vazia

- Psicoeducação sobre Relaxamento

- Registro de Pensamentos

- Treino de Relaxamento Autógeno de Schultz


Não houve atendimento (Reforma da Clínica) – A disposição do NPA.


- Psicoeducação sobre Ansiedade e Evitação

- Treino de Relaxamento Progressivo

- Imagem Positiva Mental

- Exposição Imaginária e in vivo

- Cartão de Enfrentamento


- Feriado: Dia do Trabalhador


- Psicoeducação sobre Erros de Lógica

- Técnica: Categorização das Distorções do Pensamento

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- A paciente não compareceu (não justificou o motivo).


- Psicoeducação sobre Regras e Pressupostos

- Técnica: distinções entre preocupações produtivas e improdutivas

- Tarefa Escrita de Revisão de Tratamento


- Psicoeducação sobre Regras e Pressupostos

- Técnica: Profecias auto- realizáveis





Psicoeducação Crenças Centrais

Técnica: Identificação das previsões Negativas

Exame de Evidências

Questionamento Socrático

3.5. Desenvolvimento do Estudo de Caso III

Identificação: F.S.K 26 anos, sexo feminino, cor parda, moradora de Itabuna-BA.

Início: 08/05/2018



- Anamnese

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- Psicoeducação sobre o Modelo Cognitivo (emoções e humor)- Diário das Emoções.

- Higiene do sono

- Diário do sono

- Roda da Vida


- Psicoeducação sobre o Modelo Cognitivo (situação, pensamentos, emoções,

resposta: comportamental, emocional e fisiológica). -Técnica ABC

- Distanciamento

- Treino de Relaxamento Autógeno de Schultz




Não houve atendimento.

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4 ANÁLISE E DISCUSSÃO

A Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) surgiu no início dos anos 60,

através do psiquiatra Arron T. Beck, por meio de pesquisas com pacientes deprimidos.

Ele percebeu que pacientes depressivos tinham visão distorcida de si mesmo, do

mundo ao seu redor e de seu futuro, a chamada tríade negativa, que tem formação

na infância (BECK, 2013).

A TCC consiste em uma abordagem diretiva, objetiva, focada no aqui-agora,

de tempo limitado e baseada no método científico. Adota o modelo biopsicossocial e

considera a influência de fatores psicológicos, ambientais, biológicos e sociais como

fundamentais para o entendimento do comportamento humano. De acordo com a

Terapia Cognitiva Comportamental, os transtornos psicológicos decorrem de um

modo distorcido ou disfuncional de perceber os acontecimentos, influenciando o afeto

e o comportamento. A maneira como um indivíduo interpreta situações específicas (e

não as situações em si) influencia seus sentimentos, motivações e ações. Portanto, o

foco do modelo cognitivo está na interação entre pensamentos, sentimentos e

comportamentos. O objetivo fundamental desta terapia é a mudança do

comportamento do indivíduo através da modificação de seus pensamentos

(FALCONE, 2001)

. A TCC atua auxiliando na identificação do pensamento disfuncional, visando

à avaliação deste pelo indivíduo de uma forma adaptativa e realista, objetivando a

melhora dos sentimentos e comportamentos O papel do terapeuta é auxiliar o cliente

a identificar seus pensamentos disfuncionais e aprender maneiras mais realistas de

formulá-los. (BECK, 2013).

Segundo Beck (2013), a Terapia Cognitivo- Comportamental se divide em três

etapas importantes: a sessão de avaliação que tem como objetivo coletar dados ou

informações para o levantamento de uma hipótese diagnóstica e construção de um

plano de tratamento. A sessão terapêutica que é a aplicação desse plano de

tratamento intervindo nas demandas apresentadas pelo paciente e as sessões de

prevenção de recaída que introduz no término e na alta do paciente.

Durante o Estágio foram atendidos 3 pacientes, sendo P1 do sexo feminino de

37 anos, P2 do sexo feminino de 19 anos e P3 do sexo feminino de 26 anos. Todos

os pacientes foram submetidos a sessão de avaliação, incluindo anamnese, exame

do estado mental no qual foram colhidos dados para levantamento de hipótese

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diagnóstica, aplicação das Escalas de Beck: Inventário de Depressão (BDI), Escala

de Ansiedade (BAI) e Escala de Desesperança (BHS). Todos os pacientes

apresentaram demandas para acompanhamento psicoterápico.

O processo terapêutico foi realizado através do empirismo colaborativo,

descoberta guiada, enfatizando o positivo, compartilhamento de plano de tratamento,

identificação e respostas às cognições disfuncionais. As sessões seguiam a estrutura

proposta por Beck (2013), através do seguinte formato: rapport, atualização do estado

do cliente, revisão das tarefas de casa, estabelecimento da agenda, verificação do

humor, psicoeducação, trabalho com o problema apresentado pelo paciente, resumo,

tarefa de casa e feedback, com duração de 40 minutos.

De acordo a Pereira & Penido (2010), a formulação delineia como um

problema, queixa ou sintoma surgiu, como se manifesta e o que o mantêm. É o elo

entre teoria e prática, onde uma explicação é formada, a partir da integração de

aspectos físicos, psicológicos e sociais que norteiam a intervenção. Essa explicação

é sempre considerada como uma hipótese, podendo ser reformulada em função de

elementos novos ou mal compreendidos. A formulação ajuda o paciente a sentir maior

controle, aumentando sua autoeficácia e diminuir sua ansiedade. Além disso, forma

uma aliança colaborativa com o terapeuta, que incentiva uma postura ativa para a

resolução ou melhoria do quadro

Foi possível identificar no decorrer do processo psicoterápico as seguintes

hipóteses diagnósticas: P1 sintomas depressivos, acompanhado de abuso sexual na

infância e problemas de relacionamento interpessoal com o marido, P2 ansiedade,

acompanhado de problemas de relacionamento interpessoal com a família e colegas

da faculdade e homossexualidade e em P3 ansiedade, acompanhados de dificuldade

em falar em público, de problemas de relacionamento interpessoal com a mãe. Sendo

que P3 só participou de três encontros por motivo do término do estágio. Os pacientes

não apresentam alteração no estado mental.

É fundamental que o terapeuta cognitivo comportamental planeje o tratamento

da sessão antes que o paciente entre em seu consultório, examinando assim o quadro

dele, e estabeleça objetivos terapêuticos (BECK, 2013). Os principais objetivos

terapêuticos utilizados para P1 foram: Reduzir o grau de ansiedade e estresse frente

a sua doença; Reestruturar cognitivamente a visão negativa em relação ao futuro;

Verificar cognições associadas a pensamentos depressivos; Realizar ativação

comportamental; Melhorar o relacionamento interpessoal com o marido; Reduzir os

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sintomas depressivos apresentados pelo paciente. P2: Melhorar o relacionamento

interpessoal com a família e colegas da faculdade; Traçar pensamentos alternativos

para as distorções cognitivas de inferências arbitrárias; Reestruturar cognitivamente a

visão negativa de si e do outro; Reduzir o grau de ansiedade frente seu desempenho

acadêmico; Inocular o estresse frente hostilidade doméstica. P3: Melhorar o

relacionamento interpessoal com sua mãe; Traçar pensamentos alternativos para as

distorções cognitivas de inferências arbitrárias; Reestruturar cognitivamente a visão

negativa de si e do futuro; Reduzir o grau de ansiedade frente a inserção no mercado

de trabalho.

Enquanto característica da terapia cognitiva comportamental foi estabelecida

uma boa aliança terapêutica em relação a P1, P2 e P3, sendo a aliança terapêutica

um fator essencial e um dos princípios fundamentais da Terapia Cognitiva

Comportamental, pois ajuda o terapeuta a criar uma aliança segura, contribuindo

assim para um melhor desenvolvimento do processo. Deste modo o terapeuta deve

demonstrar empatia, atenção, respeito genuíno, cordialidade e competência.

(CORDIOLI, 2008).

A Psicoeducação tem uma importante função de orientar de orientar o paciente

em diversos aspectos, seja a respeito das consequências de um comportamento, na

construção de crenças, valores, sentimentos e como estes repercutem em sua vida e

na vida dos outros, bem como lhe deixar informado sobre seu problema e transtorno.

(NOGUEIRA, et.al. 2017). Durante o processo considerando a Psicoeducação, foi

trabalhado Modelo Cognitivo, Erros de Lógica, Pensamentos Automáticos, Regras e

Pressupostos e o Transtorno apresentado pelo paciente.

Durante os processos, foram utilizados na maioria dos pacientes, técnicas para

identificar e avaliar os pensamentos automáticos, tais como: Registro de pensamentos

(RDP), Cartão de Enfrentamento, Planilha de Atividade, Exame de Evidências, Análise

de Vantagens e Desvantagens, Questionamento Socrático, Evocação de Imagem,

Explicação de Alternativas, Descatastrofização, Distanciamento e Solução de

Problemas. Os pensamentos que o indivíduo desenvolve são chamados de

“automáticos”, e dizem respeito a cognições ocorridas rapidamente na mente

referentes as situações ou os eventos. O Modelo Cognitivo, diz respeito a

pensamentos que influenciam emoções, sensações e comportamentos, e se

apresenta comum a todos os transtornos psicológicos. Tornam-se disfuncionais

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quando a interpretação das experiências interfere e afeta significativamente o

comportamento do indivíduo (BECK, 2013).

Dentre os principais pensamentos automáticos identificados em P1 destacam-

se: “Meu problema de saúde não vai melhorar”, “Não vai dar certo”, “Meu marido não

me entende”, “Minha mãe não me amava”, “Não sou atrativa”, “Sou culpada por

minhas falhas”, entre outros. P2: “Meu pai não vai me aceitar”, “Minha mãe gosta mais

dos meus irmãos do que de mim”, “Meus colegas não gostam de mim”, “Não vou

conseguir”, “Sou um fracasso”, entre outros. P3: “Nunca vou conseguir um emprego”,

“Tenho medo de falar em Público”, “Não sei nada”, “Minha mãe gosta mais dos meus

irmãos do que de mim”, “Não vou passar no mestrado”, entre outros.

As crenças nucleares são as ideias mais centrais que o indivíduo tem sobre si,

desenvolvendo-se em uma idade precoce ainda na infância. As crenças nucleares são

consideradas verdades absolutas. É importante ressaltar que os pacientes podem

apresentar crenças nucleares negativas em relação a outras pessoas e ao mundo

(BECK, 2013). Com relação aos pacientes atendidos, P1 apresenta inicialmente

crença de desamparo, P2 crença de desamor e desamparo e P3 crença de

desamparo.

Com relação aos Erros de Lógica, P1 apresenta: Atribuição de culpa,

Adivinhação do futuro, Afirmações como “deveria” e “tenho que”, Filtro negativo,

Raciocínio emocional, Rotulação, Catastrofização. P2: Adivinhação do futuro,

Catastrofização, Desqualificação dos aspectos positivos, Supergeneralização, E

se...¿, Foco no julgamento, Raciocínio emocional. P3: Adivinhação do futuro, Filtro

negativo, Catastrofização, Supergeralização, Desqualificação dos aspectos positivos.

Foram utilizadas estratégias para trabalhar com as demandas especificas dos

pacientes. Com relação a P1 foram utilizadas as seguintes técnicas: Curtograma,

Registro de Pensamentos, Análise de Vantagens e Desvantagens, Imagem Mental,

Distanciamento, Gráfico em Forma de Torta, Técnica de Duplo Padrão, Construção

de Alternativas, Exame de Evidências, Questionamento Socrático, Seta Descendente,

Solução de Problemas, Diário das Emoções. Não foi possível um trabalho com

resultados mais eficazes, pois a paciente faltava muito.

P2: Quebrando Objetivos em Metas, Diário das Emoções, Respiração

Diafragmática, Estratégia ACALME-SE, Registro de Pensamentos, Análise de

Vantagens e Desvantagens, Técnica da Cadeira Vazia, Exame de Evidências,

Questionamento Socrático, Seta Descendente, Profecias Auto-realizáveis, Distinção

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entre Preocupações Produtivas e Improdutivas, Categorização das Distorções

Cognitivas, Treino de Relaxamento Progressivo, Imagem Positiva Mental, Exposição

Imaginária e In vivo, Treino de Relaxamento Autógeno de Schultz, Técnica ABC,

Distanciamento e Solução de Problemas, Folheto de Tolerância ao Estresse. A

paciente obteve bons resultados terapêuticos.

P3: Respiração Diafragmática, Treino de Relaxamento Autógeno de Schultz,

Diário do Sono, Higiene do Sono, Técnica ABC. Não foi possível a continuidade do

processo por motivo do término do estágio.

Vale ressaltar que o papel das técnicas em terapia não é reduzir o ser humano

a uma concepção de realidade, e sim instrumentar o processo terapêutico. Cabe ao

terapeuta selecionar de forma adequada o uso das intervenções, exigindo-se para

isso uma postura cautelosa. As escolhas dos procedimentos na abordagem cognitivo-

comportamental não são de simples manejo, como aparentam em um primeiro

momento. São bem fundamentadas pela abordagem e exigem conhecimento dos

princípios da terapia para sua utilização. As variáveis cognitivas podem agir no sentido

de promover a modificação de comportamentos, estimulando a adoção de padrões de

enfrentamento mais adaptativos (PEREIRA & PENIDO, 2010).

Todas as sessões eram encerradas com resumos através de estilos variados e

solicitação de feedback, elemento final da sessão, a partir da identificação dos

aspectos negativos e positivos. Não foi possível realizar sessões de reforços, tendo

em vista o curto período de tempo do estágio.

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5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A experiência do estágio foi muito importante em minha formação, pois tudo

que foi vivenciado pode me proporcionar um maior conhecimento, referente ao

trabalho do Psicólogo no contexto da clínica na abordagem da Terapia Cognitivo-

Comportamental. As atividades realizadas no desenvolvimento do estágio

proporcionaram trocas de informações e discussões coletivas acerca da atuação do

psicólogo, de teorias e técnicas, propiciando grande significado para o aproveitamento

e acúmulo de conhecimento e experiências, para uma contribuição a uma melhor

formação e preparação ao futuro profissional.

A supervisão do estágio foi fundamental, no qual o supervisor compartilhou

sua experiência profissional referente a área, nos orientando na condução dos casos

clínicos, propôs a leitura e discussão de textos e livros claros e objetivos, contribuindo

assim para a ampliação dos meus conhecimentos.

Diante de tudo que foi vivenciado, é importante destacar que a psicologia é

muito útil na vida em geral; pois dela provém um conjunto de práticas que visam

auxiliar o indivíduo a ajudar a si mesmo, e a ajudar os outros, a desenvolver seu

potencial, tornando-se assim essencial.

O Estágio Profissionalizante me levou a um grande processo de aprendizagem

e crescimento através de diversas situações e desafios enfrentados, diminuindo assim

as dúvidas e questionamentos surgidos no momento das supervisões e vivenciando

assim os conhecimentos apreendidos na prática. As experiências do psicólogo,

portanto, é que o conduzirão aos mais diversos caminhos.

Foi muito gratificante e satisfatório ter contribuído com a evolução dos

pacientes, através do empirismo colaborativo, no qual houve uma toca de

conhecimentos e experiências e dos feedbacks. Os atendimentos realizados

oportunizaram o desenvolvimento de competências necessárias para a formação de

um terapeuta cognitivo-comportamental.

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REFERÊNCIAS

BECK, Judith S. Terapia cognitiva: teoria e prática. Trad. Sandra Rosa. Porto Alegre: Artmed, 2013.

CORDIOLI, Aristides V. Psicoterapias: abordagens atuais. Porto Alegre: Artmed, 2008 .

FALCONE, E. Psicoterapia cognitiva. In: B. Rangé (org) Psicoterapias cognitivo-comportamentais um diálogo com a psiquiatria. Porto Alegre: Artmed.2001.

NOGUEIRA, A.C. et.al. A Importância da Psicoeducação na Terapia Cognitivo comportamental: Uma Revisão Sistemática. Revista Hígia, v.2, n.1, 2017. Disponível em: http://www.fasb.edu.br/revista/index.php/higia/article/view/190/211 Acesso em: 05 mai. 2018

PEREIRA, M. F; PENIDO, M. A. Aplicabilidade teórico-prática da terapia cognitivo comportamental na psicologia hospitalar. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, vol. 6, n. 2, p. 189-220, jul. / dez. de 2010. Disponível em: http://www.rbtc.org.br/detalhe_artigo.asp?id=117 Acesso em: 05 mai. 2018

http://www.fasb.edu.br/revista/index.php/higia/article/view/190/211

http://www.rbtc.org.br/detalhe_artigo.asp?id=117

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RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO … · 2018. 9. 25. · 3 RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO PROFISSIONALIZANTE EM TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL (TCC)