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Transtornos de Ansiedade
Bruno Palazzo Nazar
IPUB/UFRJ
21 de julho 2007
Rio de Janeiro
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Introduo
Ansiedade normal definio e funo
Ansiedade Trao e Estado
Manifestaes de Ansiedade Psicolgica e Somtica
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Diferenciao entre Ansiedade Normal x Ansiedade Patolgica
Durao, Relao com o estressor, Intensidade, Comprometimento
Funcional
Transtornos de Ansiedade no DSM IV e na CID - 10
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Kessler RC, et al. Prevalence, severity, and comorbidity of
12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey
Replication. Arch Gen Psychiatry, 2005;62(6): 617-27
Transtorno de AnsiedadePrevalnciaPrevalncia estimada Municpio RJ
(IBGE 2006 = 6.136.652) Transtorno de AnsiedadeGeneralizada
(TAG)3,7%227.056,12Transtorno do Pnico (TP)2,1%128.869,69Fobia
Social (FS)6,8%417.292,33Fobia Especfica8,7%533.888,72Transtorno de
Estresse Ps-Traumtico3,5%214.782,82TOC1,0%61.366,52
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Ambulatrios Especializados - RJ :IPUB-UFRJ: TOC, TEPT, FS e
TPSanta Casa de Misericrdia: TOCUFF-HUAP: TOC e Transtornos de
Ansiedade
Sites de Interesse:Grupos Universitrios de Transtornos de
ansiedadeUFRGS
http://www.ufrgs.br/psiq/tansied.htmlhttp://www.ufrgs.br/toc/USP
http://www.amban.org.br/
Associao de Portadores de Transtornos de
Ansiedadehttp://www.aporta.org.brhttp://www.astoc.org.br/
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Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
Incio do tratamento tardio
Preocupaes Excessivas
Dificuldade em controlar as preocupaes
Sintomas acessrios : inquietao, fadiga, dificuldade de
concentrao, irritabilidade, tenso muscular, distrbios do sono
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Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
Curso crnico, persiste no idoso (diferenciar de causas
orgnicas)
Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, outros transtornos de
ansiedade e abuso de substncias
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Transtorno do Pnico
Idade de Incio adultos jovens, terceira dcada
Ataques de Pnico situacionais, no situacionais, ligado
situao
Ansiedade Antecipatria
Esquiva Fbica Agorafobia
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Transtorno do Pnico
Curso intermitente par os ataques de pnico e crnico para a
agorafobia
Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Abuso de
substncias
Descartar uma CMG
Demandam investigao clnica:
Sintomas Atpicos como vertigem, liberao esfincteriana, perda da
conscincia
Incio acima dos 50 anos
Fatores de risco para DAC e sintomas de dor torcica
Sintomas neurolgicos atpicos
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Fobia Social
Idade de Incio adolescncia, adultos jovens
Medo de agir de forma a ser humilhado ou envergonhado na frente
de outras pessoas
Falar, comer ou escrever em pblico; comparecer a festas ou
entrevistas; medo que as pessoas percebam sua ansiedade
Reconhecimento de que o medo excessivo e irracional
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Fobia Social
Tipo Generalizado x No-generalizado
Curso: crnico Transtorno de Personalidade Evitativaa
Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, abuso de
substncias
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Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT)
Depende da exposio experincia traumtica
National Comorbidity Survey (Kessler, 1995):Exposio a um evento
traumtico: 60% homens e 51,2% mulheresDesenvolvimento de TEPT: 8,1%
homens e 20,4% mulheres
TEPT: presena de fatores de risco ou ausncia de fatores de
resilincia?
Ambiente aps o trauma como forte preditor de cronicidade(Brewin
CR, 2000)
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Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT)
Revivescncias do evento: lembranas aflitivas, pesadelos,
flashback
Comprtamento evitativo a estmulos associados ao trauma,
entorpecimento da responsividade geral, sintomas dissociativos
Hiperatividade Autonmica: resposta de sobressalto exagerada,
dificuldade de concentrao, distrbios do sono, irritabilidade ou
surtos de raiva Curso crnico e altamente incapacitante;
reexposio
Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, Uso de substncias e
outros transtornos de ansiedade
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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
Incio (insidioso x agudo) e curso crnico: sintomas at 30 anos,
incio precoce
Atividades ditas compulsivas: comer, jogar, beber, fazer sexo em
excesso
Classificao dentro dos transtornos de ansiedade:Ansiedade ao
resistir as obsessesAlvio da ansiedade pela execuo das
compulses
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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
Obsesses: pensamentos, idias, imagens, ruminaes, medos ou
impulsos intrusivos e repetitivos angustiantes e reconhecidos como
irracionais. Subtipo com pouco insight
Compulses: comportamento realizado de forma rgida e urgente que
reduz o desconforto das obsesses
Transtorno de Personalidade Anancstica: sintomas egossintnicos;
pouca flexibilidade, perfeccionismo, indeciso e lentido
Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Fobia Social, Abuso
de substncias
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