UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO – PRÓ-REITORIA DE RECURSOS HUMANOS

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO – PRÓ-REITORIA DE RECURSOS HUMANOS

SAÚDE VOCAL DO PROFESSOR: Cuidados e PrevençãoSAÚDE VOCAL DO PROFESSOR: Cuidados e Prevenção

Prof. Dr. José Diniz Junior

Profa. Dra. Lourdes Bernadete

Prof. Dr. José Diniz Junior

Profa. Dra. Lourdes Bernadete

PROJETO DE ATUALIZAÇÃO PEDAGÓGICAPROJETO DE ATUALIZAÇÃO PEDAGÓGICA

Qual a importância?Qual a importância?

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

As enfermidades relacionadas ao aparelho fonador,

decorrentes ou prejudiciais ao trabalho têm importante

impacto social, econômico, profissional e pessoal

Representa prejuízo estimado superior a duzentos

milhões de reais ao ano em nosso País;

Medidas educativas, preventivas e curativas reduziria

esse custo de forma significativa;

As enfermidades relacionadas ao aparelho fonador,

decorrentes ou prejudiciais ao trabalho têm importante

impacto social, econômico, profissional e pessoal

Representa prejuízo estimado superior a duzentos

milhões de reais ao ano em nosso País;

Medidas educativas, preventivas e curativas reduziria

esse custo de forma significativa;

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Anatomia da LaringeAnatomia da Laringe

Cartilagem

Epiglote (visível na criança)

Tireóide

Aritenóides

Cartilagem

Epiglote (visível na criança)

Tireóide

Aritenóides

EsqueletoEsqueleto

Músculo lisoMúsculo estriado – voluntário Nervos superior e inferior

Músculo cardíaco

Músculo lisoMúsculo estriado – voluntário Nervos superior e inferior

Músculo cardíaco

Músculos

Ariepiglótico

Tireo-aritenóideo (músculo vocal)

Inter-aritenóideo

Músculos

Ariepiglótico

Tireo-aritenóideo (músculo vocal)

Inter-aritenóideo

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Laringe

Supra-glote

Glote

Infra-glote

Laringe

Supra-glote

Glote

Infra-glote

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Prega vocal (corda vocal)

Ligamento vocal

Músculo vocal (tireo-aritenóide)

Mucosa

Prega vocal (corda vocal)

Ligamento vocal

Músculo vocal (tireo-aritenóide)

Mucosa

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Video de laringoscopia

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Conceitos e evidências científicas

O que é voz

Sob o ponto de vista fisiológico, a voz humana pode ser definida

como o som produzido pela passagem do ar pelas pregas vocais e

modificado nas cavidades de ressonância e estruturas articulatórias.

Sobre voz normal

Não existe uma definição aceitável de voz normal, por falta de

padrões ou limites definidos, e, portanto, o conceito mais correto é o de voz

adaptada, ou seja, em que a pessoa (ou trabalhador) demonstra

estabilidade e resistência ao uso específico, laborativo e/ou social, que

habitualmente faz da voz.

Conceitos e evidências científicas

O que é voz

Sob o ponto de vista fisiológico, a voz humana pode ser definida

como o som produzido pela passagem do ar pelas pregas vocais e

modificado nas cavidades de ressonância e estruturas articulatórias.

Sobre voz normal

Não existe uma definição aceitável de voz normal, por falta de

padrões ou limites definidos, e, portanto, o conceito mais correto é o de voz

adaptada, ou seja, em que a pessoa (ou trabalhador) demonstra

estabilidade e resistência ao uso específico, laborativo e/ou social, que

habitualmente faz da voz.Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

DisfoniaDisfonia

Conceito de disfonia. Graus de intensidade e limitação vocalConceito de disfonia. Graus de intensidade e limitação vocal

ÉÉ oo principalprincipal sintomasintoma dede distúrbiodistúrbio dada comunicaçãocomunicação oral,oral, nono qualqual aa vozvoz

produzidaproduzida nãonão consegue,consegue, apresentaapresenta dificuldadesdificuldades ouou limitaçõeslimitações emem cumprircumprir seuseu papelpapel

básicobásico dede transmissãotransmissão dada mensagemmensagem verbalverbal ee emocionalemocional dodo indivíduoindivíduo..

UmaUma disfoniadisfonia representarepresenta todatoda ee qualquerqualquer dificuldadedificuldade ouou alteraçãoalteração nana

emissãoemissão naturalnatural dada vozvoz.. Portanto,Portanto, todatoda disfoniadisfonia éé umauma limitaçãolimitação vocal,vocal, podendopodendo serser

classificadaclassificada emem umum dosdos quatroquatro grausgraus dede intensidadeintensidade::

DisfoniaDisfonia

Conceito de disfonia. Graus de intensidade e limitação vocalConceito de disfonia. Graus de intensidade e limitação vocal

ÉÉ oo principalprincipal sintomasintoma dede distúrbiodistúrbio dada comunicaçãocomunicação oral,oral, nono qualqual aa vozvoz

produzidaproduzida nãonão consegue,consegue, apresentaapresenta dificuldadesdificuldades ouou limitaçõeslimitações emem cumprircumprir seuseu papelpapel

básicobásico dede transmissãotransmissão dada mensagemmensagem verbalverbal ee emocionalemocional dodo indivíduoindivíduo..

UmaUma disfoniadisfonia representarepresenta todatoda ee qualquerqualquer dificuldadedificuldade ouou alteraçãoalteração nana

emissãoemissão naturalnatural dada vozvoz.. Portanto,Portanto, todatoda disfoniadisfonia éé umauma limitaçãolimitação vocal,vocal, podendopodendo serser

classificadaclassificada emem umum dosdos quatroquatro grausgraus dede intensidadeintensidade::

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Tipos de disfonias

Funcionais (ou primárias): quando o uso da voz é a causa da disfonia;

- Comportamentais: uso incorreto da voz

uso abusivo da voz

psicogênicas

- Inadaptações: funcionais

orgânicas

Orgânico-funcionais: quando o uso da voz gera lesões nas estruturas

envolvidas na produção vocal;

Orgânicas (ou secundárias): quando a voz apenas reflete uma alteração

cuja causa independe da produção vocal

Tipos de disfonias

Funcionais (ou primárias): quando o uso da voz é a causa da disfonia;

- Comportamentais: uso incorreto da voz

uso abusivo da voz

psicogênicas

- Inadaptações: funcionais

orgânicas

Orgânico-funcionais: quando o uso da voz gera lesões nas estruturas

envolvidas na produção vocal;

Orgânicas (ou secundárias): quando a voz apenas reflete uma alteração

cuja causa independe da produção vocal

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

DisfoniasDisfonias

Alterações da voz podem decorrer da vibração atípica da mucosa Alterações da voz podem decorrer da vibração atípica da mucosa ou modificação na quantidade de ar ou modificação na quantidade de ar que passa pela glotepassa pela glote

Alterações da voz podem decorrer da vibração atípica da mucosa Alterações da voz podem decorrer da vibração atípica da mucosa ou modificação na quantidade de ar ou modificação na quantidade de ar que passa pela glotepassa pela glote

Análise AAAAAANASAAnálise AAAAAANASA

Qualidade vocal

Rouquidão

Soprosidade

Extensão

Ressonânica

Aspereza

Intensidade

Frequência

Qualidade vocal

Rouquidão

Soprosidade

Extensão

Ressonânica

Aspereza

Intensidade

Frequência

Voz barulhentaVoz barulhenta

“Pitch” (volume)

Estabilidade

Coordenação

Tempo máximo

Padrão de fonação

Padrão respiratório

“Pitch” (volume)

Estabilidade

Coordenação

Tempo máximo

Padrão de fonação

Padrão respiratório

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

DisfoniasDisfonias

Processo inflamatórios e infecciososProcesso inflamatórios e infecciosos

Laringites (IVAS)

Sinusites – descarga posterior

IVAI – bronquites, pneumonia

Faringoamigdalites

Laringites (IVAS)

Sinusites – descarga posterior

IVAI – bronquites, pneumonia

Faringoamigdalites

EnvelhecimentoEnvelhecimento Massa muscular, tônus

Sensibilidade, espessura do epitélio

Massa muscular, tônus

Sensibilidade, espessura do epitélio

TireóideTireóide

Hiperteiroidismo: Taquilalia, tremor

Hipotiroidismo: Edema, rouquidão, soprosidade

Hiperteiroidismo: Taquilalia, tremor

Hipotiroidismo: Edema, rouquidão, soprosidade

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Estrógeno/ProgesteronaEstrógeno/Progesterona

Dia de graça (pré-menstrual) – Europa

Menopausa

Dia de graça (pré-menstrual) – Europa

Menopausa

AlergiaAlergia

Anti-alérgicos, Corticosteróides (tópicos com falsete inspirado)Anti-alérgicos, Corticosteróides (tópicos com falsete inspirado)

DisfoniasDisfonias

Evitar

Pó de giz

Livros de cabeceira

Carpete, cortina

Cigarro

Ar condicionado

Roupa suja

Evitar

Pó de giz

Livros de cabeceira

Carpete, cortina

Cigarro

Ar condicionado

Roupa suja

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Doença do Refluxo Gastroesofagiano - DRGEDoença do Refluxo Gastroesofagiano - DRGE

O que é?Causas associadas

O que é?Causas associadas

pressão do esfíncter esofagiano inferior

Dieta, tabaco, etanol

Hérnia

Drogas

Motilidade anormal

Dç neuromuscular

Etanol

Esvaziamento gástrico retardado

Idade, dieta (gordura, etanol, tabaco)

pressão do esfíncter esofagiano inferior

Dieta, tabaco, etanol

Hérnia

Drogas

Motilidade anormal

Dç neuromuscular

Etanol

Esvaziamento gástrico retardado

Idade, dieta (gordura, etanol, tabaco)

pressão intra-abdominal

Roupa apertada

Obesidade

Gestação

Hipersecreção gástrica

Estresse (trauma, cirurgia)

Tabaco, etanol, dieta

pressão intra-abdominal

Roupa apertada

Obesidade

Gestação

Hipersecreção gástrica

Estresse (trauma, cirurgia)

Tabaco, etanol, dieta

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Doença do Refluxo Gastroesofagiano - DRGEDoença do Refluxo Gastroesofagiano - DRGE

PosturaPostura

Elevar cabeceira 15 cm

Travesseiro alto - MITO

Elevar cabeceira 15 cm

Travesseiro alto - MITO

DietaDietaChocolate, café, guaraná – estimulantes

Nicotina

Gorduras

Fracionar dieta

Comer e beber ao mesmo tempo

Bebidas com gás

Chocolate, café, guaraná – estimulantes

Nicotina

Gorduras

Fracionar dieta

Comer e beber ao mesmo tempo

Bebidas com gás

MedicamentosoMedicamentosoAnti-ácidos

Bloqueadores da bomba de Ca++ (omeprazol)

Goma de mascar com bicarbonato e sem açúcar

Anti-ácidos

Bloqueadores da bomba de Ca++ (omeprazol)

Goma de mascar com bicarbonato e sem açúcar

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Doença do Refluxo Gastroesofagiano - DRGEDoença do Refluxo Gastroesofagiano - DRGE

O que não devemos fazerO que não devemos fazer

Dar aula expositiva rouco

Usar ácido acetil salicílico

Ambientes com mudança brusca de temperatura

Usar anti-gripais

Gritar (apito)

Pigarrejar

Dar aula expositiva rouco

Usar ácido acetil salicílico

Ambientes com mudança brusca de temperatura

Usar anti-gripais

Gritar (apito)

PigarrejarOpçõesOpções

Seminários, leitura de texto

Otorrinolaringologista

Usar paracetamol

Apito

Tossir

Seminários, leitura de texto

Otorrinolaringologista

Usar paracetamol

Apito

Tossir

isso ficou preso na minha gargantaminha voz ficou presa, travadasenti um boloessa não desceuaquilo ficou entaladoainda estou engasgado com issonão consegui engolir essaaquilo ficou atravessado na minha gargantavão ter que me engolirengoli o desaforoengoli em secoestou na maior secura por issosenti o coração na garganta ou na bocafiquei sem voz /sem ar/mudo com tal cenavomitei de ódio/raivaainda estou digerindo / ruminando esse fatofiquei com um nó / um aperto na gargantafiquei angustiadoestou no maior apertoestou por aqui com essa situaçãoestou afogado de serviçodesafoguei-me logoestou no maior sufocoestou amargurado”

isso ficou preso na minha gargantaminha voz ficou presa, travadasenti um boloessa não desceuaquilo ficou entaladoainda estou engasgado com issonão consegui engolir essaaquilo ficou atravessado na minha gargantavão ter que me engolirengoli o desaforoengoli em secoestou na maior secura por issosenti o coração na garganta ou na bocafiquei sem voz /sem ar/mudo com tal cenavomitei de ódio/raivaainda estou digerindo / ruminando esse fatofiquei com um nó / um aperto na gargantafiquei angustiadoestou no maior apertoestou por aqui com essa situaçãoestou afogado de serviçodesafoguei-me logoestou no maior sufocoestou amargurado”

Considerações sobre Medicina (Laringologia) Psicossomática e Efeito Placebo. Ansiedade e Transtorno Ansioso. Sintomas:

Considerações sobre Medicina (Laringologia) Psicossomática e Efeito Placebo. Ansiedade e Transtorno Ansioso. Sintomas:

Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal

Evidências científicas comprobatórias dos benefícios ou malefícios

a. Balas mentoladas – Não há estudos científicos a respeito.b. Cristais de gengibre – Não há trabalhos relacionando sua ação nos problemas

da laringe ou da voz.c. Mastigar cravo – Não há estudos científicos a respeito.d. Gargarejos com vinagre e similares – Não há trabalhos relacionando sua ação

nos problemas da laringe ou da voz.e. Própolis e mel – Não há trabalhos relacionando sua ação nos problemas da

laringe ou da voz. Não há evidência científica mostrando a sua efetividadeclínica nas vias aero-digestivas superiores.

Evidências científicas comprobatórias dos benefícios ou malefícios

a. Balas mentoladas – Não há estudos científicos a respeito.b. Cristais de gengibre – Não há trabalhos relacionando sua ação nos problemas

da laringe ou da voz.c. Mastigar cravo – Não há estudos científicos a respeito.d. Gargarejos com vinagre e similares – Não há trabalhos relacionando sua ação

nos problemas da laringe ou da voz.e. Própolis e mel – Não há trabalhos relacionando sua ação nos problemas da

laringe ou da voz. Não há evidência científica mostrando a sua efetividadeclínica nas vias aero-digestivas superiores.

f. Romã – Não há trabalhos relacionando sua ação nos problemas da laringe ouda voz. Pode ter ação antimicrobiana e antifúngica.

g. Leite e derivados – Não há trabalhos relacionando sua ação na laringe ou navoz.

h. Maçã – Não há trabalhos relacionando sua ação nos problemas da laringe ouda voz. Tem ação adstringente e daria fluidez ao muco faringo-laríngeo.

i. Cafeína – Acredita-se que a cafeína possa ter uma ação diurética,comprometendo a qualidade da voz por interferir na lubrificação das pregasvocais.

f. Romã – Não há trabalhos relacionando sua ação nos problemas da laringe ouda voz. Pode ter ação antimicrobiana e antifúngica.

g. Leite e derivados – Não há trabalhos relacionando sua ação na laringe ou navoz.

h. Maçã – Não há trabalhos relacionando sua ação nos problemas da laringe ouda voz. Tem ação adstringente e daria fluidez ao muco faringo-laríngeo.

i. Cafeína – Acredita-se que a cafeína possa ter uma ação diurética,comprometendo a qualidade da voz por interferir na lubrificação das pregasvocais. Diniz Jr, JDiniz Jr, J

Saúde VocalSaúde Vocal