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Generalidades:

Respiração é definida como a absorção do oxigênio pelo organismo,

com liberação subseqüente de energia para o trabalho, calor e a

liberação de gás carbônico e água.

Dois tipos de respiração:

Externa: absorção de O2 e remoção de CO2 dos pulmões

Interna: troca gasosa entre as células e seu meio líquido

Duas partes funcionais:

Porção de Condução: Nariz, faringe laringe, traquéia e

brônquios.

Pulmões: brônquios menores, bronquíolos, ductos alveolares e

alvéolos (unidade funcional do pulmão).

Porção de

Condução I –

Nariz Externo:

Inclui o nariz externo, a cavidade nasal (ou nariz interno) e os seios

paranasais.

a) Nariz Externo: formado pela cartilagem septal (compõe a parte

anterior do septo nasal, que divide a cavidade nasal em duas

metades), cartilagens laterais (que são expansões da septal) e

cartilagens alares (em forma de “U”, abaixo das laterais).

As aberturas externas das cavidades nasais chamam-se

narinas, sua extremidade superior chama-se raiz e a

inferior, base, onde encontramos o ápice (parte mais

anterior) e o dorso do nariz (do ápice à raiz).

Porção de

Condução II –

Cavidade

Nasal:

b) Cavidade Nasal: composta por duas cavidades em forma de

cunha, (a) separadas por um septo formado pela lâmina

perpendicular do etmóide, vômer e a cartilagem septal, além

das (b) cristas dos ossos nasais (superiormente) e (c) maxilar e

palatino (inferiormente). Seu teto ósseo (d) é formado pelos

ossos nasal e frontal (porção anterior), etmóide (porção média)

e esfenóide (parte), vômer, maxilar e palatino (porção

posterior).

Conchas e Meatos: Internamente, o nariz possui três

projeções ósseas laterais – as conchas nasais superiores e

médias (acidentes do osso etmóide) e as conchas nasais

inferiores. Cada concha possui uma grossa membrana

mucosa, que tem a função de umedecer e aquecer o ar.

Abaixo das conchas, encontramos os meatos (passagens de

ar) superior, médio e inferior.

Divisão I – Porção Anterior: coberta com uma grossa

camada de epitélio pavimentoso estratificado, com glândulas

sebáceas. Encontramos as vibrissas (pêlos vistos

internamente no nariz) e a mucosa (meatos). Esta

membrana mucosa continua-se anteriormente com o

vestíbulo e posteriormente com a mucosa da nasofaringe.

Divisão II – Porção Posterior e Nasofaringe: cobertas com

uma camada de epitélio cilíndrico pseudo-estratificado

ciliado, cujos cílios auxiliam o muco a limpar o ar.

Divisão III – Porção Superior: coberta com tecido

neuroepitelial com células olfatórias.

Porção de

Condução

III – Seios

Paranasais:

São espaços dos ossos do crânio que contém ar, e se comunicam com

a cavidade nasal e contém muco. São pares e assimétricos. Sua

função é manter os ossos do crânio mais leves, fornecer muco para a

cavidade nasal e atuar como câmara de ressonância para a

produção do som.

Seios:

Frontal

Maxilares Abrem-se no meato médio

Esfenoidal – abre-se acima do meato superior

Etmoidais – abre-se nos meatos médio e superior

Porção de

Condução

IV – Ducto

Nasolacrimal:

Do osso lacrimal para o meato inferior, sua função é drenar as

lágrimas.

Porção de

ConduçãoV –

Faringe:

Estrutura:

Tubo músculo-membranoso, com 12,5 cm de comprimento no

adulto, estendendo-se da base do crânio ao esôfago. Sua parte

posterior fica em contato com as vértebras cervicais.

Função:

Servir como passagem para os sistemas respiratório e digestivo, e

fonação (particularmente os sons orais).

Divisão:

a) Nasofaringe – situada atrás do nariz

b) Orofaringe – situada atrás da boca

c) Laringo-faringe – situada por baixo do osso hióide, e por trás

da laringe.

Aberturas:

a) Nasofaringe – possui quatro: duas para as tubas auditivas (ou

de Eustáquio), o óstio faríngico das tubas auditivas*, e duas

para o nariz, as coanas.

b) Orofaringe – uma abertura simples, o istmo das fauces, que

se comunica com a boca.

c) Laringo-faringe – Abre-se na laringe e no esôfago (pelo adito

da laringe).

Tonsilas:

a) Faríngeas – situadas na nasofaringe, próximo às coanas.

b) Linguais – situadas na base (raiz) da língua.

c) Palatinas – situadas na borda lateral da gar-

ganta, são comumente referidas como amíg-

dalas.

* O óstio faríngico das tubas auditivas é limitado, superiormente,

por uma elevação em forma de meia-lua, o tórus tubal.

Separadas pelo

palato mole

Localizadas

na

orofaringe

Porção de

ConduçãoVI –

Laringe:

Estrutura:

Tem a forma de uma caixa triangular, sendo mais larga

superiormente e mais estreita e arrdondada inferiormente, e liga

a faringe com a traquéia. É formada por nove cartilagens,

unidas por músculos intrínsecos e extrínsecos, e ligamentos.

Função:

Fonação (principal).

Cartilagens Ímpares:

a) Tireóide– a maior, chamada de pomo de adão, e dá à laringe sua

forma triangular. Quando oscila superiormente, a nota é mais

alta; inferiormente, mais baixa.

b) Cricóide – mais inferior, tem a forma de anel de sinete.

c) Epiglótica – em sua borda superior, a epiglote, que tem a forma

de uma folha. Durante a deglutição, tampa a traquéia para

impedir que esta aspire o alimento.

Cartilagens Pares:

a) Aritenóides – pequenas, ligadas à porção superior da lâmina

cricóidea, sendo piramidal na sua forma.

b) Cuneiformes – pequena cartilagem elástica em frente à

cartilagem corniculada. Sua movimentação para trás

tensiona as cordas vocais.

c) Corniculadas – estendem-se das cartilagens aritenóides

posterior e medianamente. Forma um pequeno cone de

tecido elástico.

Musculatura:

a) Extrínseca – se originam em estruturas ao redor da laringe, e

funcionam para movimenta-la.

b) Intrínseca – localizadas dentro da laringe, se abrindo e

fechando durante a inspiração e expiração. Fecham a

abertura da laringe e glote durante a deglutição, e regulam a

tensão das pregas vocais durante a produção de som.

Porção de

Condução

VII –

Traquéia:

Estrutura:

Tubo cilíndrico de 9 a 12.5 cm de comprimento, que se estende

de C6 à T5, e divide-se em dois brônquios principais: sua porção

inferior é cruzada pelo arco aórtico, e possui, anteriormente, nos

2º, 3º e 4º anéis traqueais, a glândula tireóide. É achatada

posteriormente.

Função:

Simples passagem para o ar que vai atingir os pulmões.

Camadas:

a) Mucosa – mais interna, composta de epitélio cilíndrico

pseudo-estratificado ciliado, com células secretoras de muco.

Os cílios varrem as partículas inaladas para a faringe, para

serem deglutidas.

b) Submucosa – tecido conjuntivo frouxo que contém glândulas

e células de gordura.

c) Cartilagens, tecido conjuntivo fibroso e músculo liso – contém

20 cartilagens hialina em forma de ferradura que formam

anéis incompletos ao redor da traquéia, fechadas

posteriormente por camadas de músculo liso, e tendo os

espaço entre os anéis completados por tecido conjuntivo

fibroso.

d) Adventícia – camada externa de tecido conjuntivo frouxo que

contém vasos sangüíneos e nervos autônomos.

Traqueotomia:

Meramente uma abertura na traquéia.

Traqueostomia:

Processo no qual a traquéia é aberta

por um tubo em nível do pescoço.

Ambas são medidas de

emergência para passagem

de ar por obstruções na

laringe ou acima dela.

Porção de

Condução

VII –

Brônquios e

Ramos:

Estrutura:

Derivam da traquéia dois brônquios principais em nível de T5.

O brônquio direito é mais curto e largo, além de ter trajeto mais

vertical. Estão situados posteriormente aos vasos pulmonares,

estando o brônquio esquerdo atrás da aorta.

Composição:

As porções dos brônquios principais contém basicamente a

mesma estrutura da traquéia, com diâmetro menor.

A cartilagem se torna mais estreita, para desaparecer nos

bronquíolos, aumentando-se os músculos lisos.

Divisões:

Brônquios Principais – subdividem-se em:

Brônquios Secundários ou Lobares – 3 direitos e 2

esquerdos.

Brônquios Segmentares para cada Secundário – 10

para o direito, e 8 para o esquerdo.

Bronquíolos Terminais para cada Segmentar – 50 a

80 em ambos os lados.

Ductos Alveolares para cada Bronquíolo – 2 ou

mais em ambos os lados.

Alvéolos.

Pulmões I:

Estrutura:

Órgãos em forma de cone que preenchem completamente os

espaços pleurais do mediastino, sendo de forma côncava para

com este. Estendem-se da superfície superior do diafragma até

um pouco acima da clavícula. Possui três faces: costal (lateral),

diafragmática e medial (face mediastínica, onde se situa o hilo

pulmonar).

Características:

O pulmão é uma massa esponjosa, de cor rósea na criança e

cinza-azulada no adulto. É responsável pela hematose, cujos

elementos participantes formam a raiz (pedículo) do pulmão.

Raiz:

Brônquio principal (central e proeminente)

Artéria Pulmonar (superiormente)

Veias pulmonares (anteriormente e inferiormente)

Pleuras:

Membrana serosa que envolve o pulmão, se refletindo ao nível da

raiz para forrar inferiormente a cavidade torácica (pleura

parietal-costal, diafragmática e mediastinal). Cada conjunto

pleuro-pulmonar (direito e esquerdo) é independente.

Pulmões II:

Divisão Anatômica:

a) Pulmão Direito – Fissuras Oblíqua e Horizontal.

Lobos Superior, Médio e Inferior

b) Pulmão Esquerdo – Fissura Oblíqua.

Lobos Superior e Inferior

Divisão Funcional:

a) Pulmão Direito

Lobo Superior – Apical, Anterior e Posterior

Lobo Médio – Medial e Lateral

Lobo Inferior – Apical (superior), Basal Anterior, Basal

Posterior, Basal Medial (cardíaco)

b) Pulmão Esquerdo

Lobo Superior – Apical Posterior, Anterior, Lingular Superior,

Lingular Inferior.

Lobo Inferior – Apical (Superior), Basal Anterior, Basal

Posterior, Basal Medial (cardíaco) e Basal Lateral.