Spect de Perfusao Cerebral

8/9/2019 Spect de Perfusao Cerebral

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INFORMAES GERAIS PARA O EXAME DE SPECT CEREBRAL

Importante: A cintilografia NO deve ser realizada em mulheres grvidas! Caso hajaqualquer dvida de risco de gestao, melhor realizar antes um teste degravidez ou informar o (a) mdico (a). Caso esteja amamentando, deve-se suspender a amamentao e o contatontimo com a criana por no mnimo 24 horas aps o exame. No necessrio preparo ou jejum antes do exame.

O que SPECT cerebral?O termo SPECT cerebral na realidade significa estudo do crebro atravs deimagens tomogrficas de medicina nuclear, derivando do ingls Single Photon

Emission Computer Tomography SPECT.Basicamente, o SPECT de perfuso cerebral, consiste na injeo na veia deradiofrmacos lipossolveis que apresentam a capacidade de atravessar abarreira hemato-enceflica e concentrar-se dentro das clulas cerebrais(neurnios) proporcionalmente ao aporte sanguneo e, indiretamente,proporcionalmente a demanda funcional (metabolismo cerebral).Os dois principais radiofrmacos utilizados so o HMPAO-99mTc(hexametilpropileno-amina oxima marcado com o radioistopo tecncio) e, noBrasil, o mais utilizado e de produo nacional pelo IPEN-SP, o ECD-99mTc(dmero etilcisteinato marcado com tecncio).No jargo mdico, quando falamos em SPECT cerebral, subentende-se estudotomogrfico da perfuso sangunea e funo cerebral (uso dos radiotraadoresECD-99mTc e HMPAO-99mTc). Exceo seria com uso de radiotraadores queexpressam atividade de diviso celular (MIBI-99mTc) ou viabilidade celular(cloreto de tlio-201), utilizados na avaliao de tumores cerebrais.

Para que serve o exame?O SPECT de perfuso cerebral, como j dito anteriormente, possibilita a anlisedo fluxo sanguneo e funo ou metabolismo cerebral, podendo ser atualmenteutilizado: na localizao de foco epileptognico, sendo mtodo de fundamental

importncia na avaliao pr-operatria de epilepsias focais de difcil controle,idealmente em conjunto com o vdeo-EEG e ressonncia magntica; diagnstico precoce, planejamento e controle teraputico, alm de avaliaoprognstica de doenas crebro-vasculares (AVCs, derrames); critrio de confirmao de suspeita de morte cerebral; diagnstico diferencial de demncias, principalmente do tipo vascular e Doenade Alzheimer precoce;


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investigao de distrbios do movimento, dentre os quais a Doena deHuntington;

demonstrao de danos cerebrais decorrentes do uso de drogas ilcitas(cocana, crack e herona); avaliao de alguns tipos de tumores cerebrais, principalmente quanto ao graue resposta teraputica; uso discutvel nas doenas neuropsiquitricas, podendo auxiliar nainvestigao de sndromes depressivas, transtornos obsessivos-compulsivos eesquizofrenia.

Quem deve solicitar o exame?Como qualquer mtodo de diagnstico subsidirio, seu exame dever sersempre solicitado pelo seu mdico (a).

O exame seguro?Os riscos so MNIMOS, relacionados apenas a probabilidade de reaoadversa a medicamentos (incluindo reao alrgica), uma vez que se injetaradiotraador cerebral em veia perifrica. Estudos mdicos* da dcada de 90incluindo mais de 850.000 pacientes verificaram ndices MNIMOS de reaoadversa, variando de 2 para cada 100.000 a 1,1 para cada 10.000 aplicaes,ou seja, entre 0,002% a 0,01%. Como curiosidade, o tipo de reao maisverificado foi rubor cutneo temporrio (pele avermelhada), no se observandonenhuma reao grave que necessitou de hospitalizao ou que tenha causadosequela para sade. Apenas para comparao, o risco de reao adversarelacionada aos exames de medicina nuclear chega a ser at 1.000 vezesmenor que o risco de reao aos contrastes iodados utilizados nas radiografias etomografias contrastadas.

*Referncias:- Hesslewood SR, Keeling DH. Frequency of adverse reactions to radiopharmaceuticals in Europe. Eur JNucl Med. 1997 Sep;24(9):1179-82.- Silberstein EB, Ryan J. Prevalence of adverse reactions in nuclear medicine. Pharmacopeia Committee ofthe Society of Nuclear Medicine. J Nucl Med. 1996 Jan;37(1):185-92.- Mishkin MM. Contrast media safety: what do we know and how do we know it?Am J Cardiol. 1990 Oct 26;66(14):34F-36F.- Webb JA, Stacul F, Thomsen HS, Morcos SK. Late adverse reactions to intravascular iodinated contrastmedia. Eur Radiol. 2003 Jan;13(1):181-4. Epub 2002 Sep 10.


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A radiao empregada no exame faz mal para sade?NO existe dano ou risco algum para o paciente nas doses de radiao

habitualmente utilizadas nos procedimentos diagnsticos de medicina nuclear. Aexceo seria no caso de mulheres gestantes (principalmente no 1 trimestre) eem amamentao, pois devido a maior sensibilidade do feto e do recm nascido,evita-se a exposio a qualquer nvel de radiao, sendo portanto contra-indicado a realizao de exames de medicina nuclear em gestantes e mulheresem amamentao, salvo casos especiais previamente discutidos com mdicoresponsvel. Para saber mais sobre radiao na medicina nuclear clique aqui.

Quanto custa o exame?O estudo de perfuso e metabolismo cerebral, por envolver uso de insumosradioativos, frmacos, equipamentos de alta tecnologia e necessidade de

profissionais com alta qualificao, compreende procedimento de altacomplexidade.Ainda, a unidade NUCLEDENSITO do CERMEN possui colimador dedicadopara estudos de SPECT cerebral (fan beam), demonstrando o constanteinvestimento e busca na alta qualidade nos servios prestados.O custo do exame coberto pela maioria dos convnios e planos de sade.Caso seu plano no fornea cobertura ou a clnica no esteja credenciada, osvalores praticados na tabela particular podem ser obtidos via contato telefnicoou atravs de contato por e-mail com nossa gerncia mdica/administrativa, comtempo de resposta de no mximo 24 horas (dia til). Devido as constantesvariaes no custo de materiais, poltica tributria instvel e margens denegociao, infelizmente no podemos dispor de tabela de preos on-line.

Como agendar meu exame?O exame deve ser primeiramente solicitado pelo seu mdico (a). Com o pedidodo mdico em mos deve-se marcar o dia e horrio do exame por telefone.Sero fornecidas tambm orientaes a respeito do preparo e durao doexame, alm de eventuais dvidas a respeito de credenciamento de convniosmdicos, liberao de guias, valor de exame particular e outros tipos deinformaes pertinentes.Caso prefira, o agendamento tambm poder ser realizado pessoalmente na

unidade Nucledensito ou Hospitalar do CERMEN.

Quais so as principais recomendaes para o exame? NO necessrio jejum! Alimente-se normalmente! Informe caso faa uso de medicamentos para ansiedade, depresso ou outraindicao neurolgica. Procure vestir roupas confortveis, sem excessos de botes ou peasmetlicas.


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Evite excessos de jias, brincos, pulseiras. Se tiver, traga exames recentes relacionados com seu caso (cintilografias

prvias, tomografia e ressonncia do crnio, bipsias, relatrios mdicos)Como realizado o SPECT de perfuso cerebral?Antes do incio do exame, aps fornecer dados para ficha cadastral e eventualliberao de guias na recepo da clnica, a equipe tcnica do CERMENrealizar uma entrevista rpida, no intuito de obter informaes pertinentes arespeito dos seus antecedentes de sade. Esta entrevista tambm poder serfeita pelo mdico-nuclear do CERMEN, antes ou depois do exame.Por tratar-se de exame que avalia funo e metabolismo cerebral, hnecessidade prvia de repouso em ambiente escuro e silencioso (mnimosestmulos visuais e auditivos), com repouso em maca na sala apropriada e

puno prvia de acesso venoso. Aps cerca de 10-15 minutos em repouso,ser injetado o radiofrmaco atravs do acesso venoso pr-existente.

IMPORTANTE: evite ficar ansioso, evite abrir os olhos e evite conversar nomomento da injeo. Fique calmo! O acesso venoso j existe, no sendo maisnecessrio qualquer puno e sensao de dor no momento da injeo.A dose de radiao baixa (similar a exame da radiologia), com probabilidadequase nula de reao alrgica.Uma vez injetado o radiofrmaco, o tempo de concentrao ideal no crebropara obteno das imagens de 15 a 40 minutos. Aps este intervalo de tempo,ser realizado estudo tomogrfico (SPECT), com posicionamento do aparelho

junto ao crnio. Ser colocado apoio especial de cabea, com bandagem paraevitar movimentao que prejudique a qualidade das imagens cerebrais.

IMPORTANTE: o aparelho de medicina nuclear (gama-cmara) realizar umatrajetria circular de 3600, passando prximo do crnio. NO mexa a cabea eevite movimentos do tronco, pois dependendo do grau de movimentao podeser necessrio repetir o exame.

Prazo de liberao do resultado e cuidados aps o exame:Aps o trmino do exame, as imagens so processadas em computador, com

anlise e laudo realizados por equipe mdica altamente qualificada, comresultado disponvel para retirada aps dois dias teis.Em casos de urgncia o resultado ser informado por telefone diretamente paraseu mdico (a).Caso voc more em outra cidade ou estado, existe a opo de envio doresultado do exame via SEDEX, sendo cobrado o valor da taxa de envio databela dos CORREIOS.


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Existe alguma restrio aps o trmino do exame?Quanto aos cuidados aps o exame de SPECT Cerebral, o (a) paciente dever

permanecer afastado (a) de gestantes e crianas de colo por pelo menos 24horas, perodo necessrio para que os nveis de radiao cheguem a valoresinsignificantes. No h necessidade de afastamento do trabalho aps o exame,exceto em casos de contato constante com gestantes e crianas de colo(trabalho em berrio, maternal, creche, etc.), sendo, quando necessrio,emitido atestado de afastamento por 2 dias a contar da data da cintilografia.

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