TABELA DE VALORES DOS PROCEDIMENTOS DO IPARV … iparv 2017.pdf · 16 00030015 assist.ao recem-nascido ... 18 00030031 assistencia ao recem-nascido: pediatra em sala de parto 486

CÓD.INTERNO CÓD.AMB PROCEDIMENTO QTDE CH QTDE FILME VALOR CH VALOR FILME CH R$ FILME R$ TOTAL VL.USUARIO VL.DEPENDENTE VL.AGREGADO

1 00000100 ATENDIMENTO FERIADO 130 0 0,87 22,40 113,10 - 113,10 22,62 45,24 56,55

2 00000200 ATENDIMENTO APOS 12:00HS (SABADO) 130 0 0,87 22,40 113,10 - 113,10 22,62 45,24 56,55

3 00000601 HIDROTERAPIA 11 0 0,29 22,40 3,19 - 3,19 0,64 1,28 1,60

4 00000602 HIDROGINASTICA 11 0 0,29 22,40 3,19 - 3,19 0,64 1,28 1,60

5 00000983 FIO LISO KIRSCHNNER 102 0 0,29 22,40 29,58 - 29,58 5,92 11,83 14,79

6 00001001 ATENT. PRONTO SOCORRO - DOMINGO 130 0 0,87 22,40 113,10 - 113,10 22,62 45,24 56,55

7 00002002 ATENDIMENTO ANTES 12 H (AOS SABADOS) 100 0 0,87 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

8 00006006 TAXA DE APARELHO 317 0 0,29 22,40 91,93 - 91,93 18,39 36,77 45,97

9 00010001 ATENDIMENTO P. SOC.HORAR. NOTURNO 130 0 0,87 22,40 113,10 - 113,10 22,62 45,24 56,55

10 00010002 ATENT. PRONTO SOCORRO DIURNO 100 0 0,87 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

11 00010014 EM CONSULTORIO NO HORARIO NORMAL 100 0 0,87 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

12 00010065 EM PRONTO SOCORRO 100 0 0,87 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

13 00011062 DIARIA DE UTI OX 1.373,00 0 0,29 22,40 398,17 - 398,17 79,63 159,27 199,09

14 00020001 TRATAMENTO CLINICO 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

15 00020010 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

16 00030015 ASSIST.AO RECEM-NASCIDO (PARTO NORMAL OU CESARIO) ATE 3 240 0 0,29 22,40 69,60 - 69,60 13,92 27,84 34,80

17 00030030 TAXA DE ARTROSCOPIO CIRRUGICO 630 0 0,29 22,40 182,70 - 182,70 36,54 73,08 91,35

18 00030031 ASSISTENCIA AO RECEM-NASCIDO: PEDIATRA EM SALA DE PARTO 486 0 0,53 22,40 257,58 - 257,58 51,52 103,03 128,79

19 00040010 PLANTAO DE DOZE HORAS - POR PACIENTE 300 0 0,30 22,40 90,00 - 90,00 18,00 36,00 45,00

20 00040029 UTI PEDIATRICA E/OU NEONATAL (PLAN.DE DOZE HORAS P/PACI 300 0 0,30 22,40 90,00 - 90,00 18,00 36,00 45,00

21 00040040 LAUDO MEDICO 55 0 0,29 22,40 15,95 - 15,95 3,19 6,38 7,98

22 00050050 PERICIAS ODONTOLOGICAS/INICIAL 50 0 0,29 22,40 14,50 - 14,50 2,90 5,80 7,25

23 00050051 PERICIA ODONTOLOGICA/ INICIAL FINAL 154 0 0,29 22,40 44,66 - 44,66 8,93 17,86 22,33

24 00070070 TAXA DE MICROSCOPIO 370 0 0,29 22,40 107,30 - 107,30 21,46 42,92 53,65

25 00070071 TAXA DE MICROSCOPIO -OFTALMOLOGIA 148 0 0,29 22,40 42,92 - 42,92 8,58 17,17 21,46

26 00080080 TAXA DE VIDEO 741 0 0,29 22,40 214,89 - 214,89 42,98 85,96 107,45

27 00090009 AVALIACAO MEDICA 100 0 0,29 22,40 29,00 - 29,00 5,80 11,60 14,50

28 00090090 KIT CATETER DUPLO J COM FIO GUIA 814,82 0 0,29 22,40 236,30 - 236,30 47,26 94,52 118,15

29 00090091 SONDA DORMIA 741 0 0,29 22,40 214,89 - 214,89 42,98 85,96 107,45

30 00090092 FIBRA LASER 2.840,00 0 0,29 22,40 823,60 - 823,60 164,72 329,44 411,80

31 00090093 FIO GUIA HIDROFILICO 370 0 0,29 22,40 107,30 - 107,30 21,46 42,92 53,65

32 00090094 PARAFUSO DE INTERFERENCIA 1.400,00 0 0,29 22,40 406,00 - 406,00 81,20 162,40 203,00

33 00090095 LAMINA DE SHAVER 2.385,00 0 0,29 22,40 691,65 - 691,65 138,33 276,66 345,83

34 00090096 ARTROFLUX 248 0 0,29 22,40 71,92 - 71,92 14,38 28,77 35,96

35 00090097 DRENO DE SUCCAO 100 0 0,29 22,40 29,00 - 29,00 5,80 11,60 14,50

36 00100100 PERICIAS MEDICAS 200 0 0,87 22,40 174,00 - 174,00 34,80 69,60 87,00

37 00100145 CONSULTA HORARIO NORMAL-FONOAUDIOLOGIA 100 0 0,87 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

38 00100146 CONSULTA HORARIO NORMAL-PSICOLOGIA 100 0 0,87 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

39 00101001 BERCARIO NORMAL OU ALOJAMENTO CONJUNTO 132,06 0 0,29 22,40 38,30 - 38,30 7,66 15,32 19,15

40 00101002 ENFERMARIA 216,13 0 0,29 22,40 62,68 - 62,68 12,54 25,07 31,34

41 00101003 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 1.130,00 0 0,29 22,40 327,70 - 327,70 65,54 131,08 163,85

42 00201001 TAXA DE SALA DE CIR. PORTE 0 155 0 0,29 22,40 44,95 - 44,95 8,99 17,98 22,48




46 00201005 TAXA DE SALA DE CIRURGIA PORTE 4 1.315,00 0 0,29 22,40 381,35 - 381,35 76,27 152,54 190,68

47 00201006 TAXA DE SALA DE CIR. PORTE 5 1.572,00 0 0,29 22,40 455,88 - 455,88 91,18 182,35 227,94

48 00201007 TAXA DE SALA DE CIR. PORTE 6 1.289,00 0 0,29 22,40 373,81 - 373,81 74,76 149,52 186,91

49 00201008 TAXA DE SALA DE CIRURGIA PORTE 7 2.621,42 0 0,29 22,40 760,21 - 760,21 152,04 304,08 380,11

TABELA DE VALORES DOS PROCEDIMENTOS DO IPARV REFERENTE AO ANO 2017



50 00201009 TAXA DE SALA DE HEMODINAMICA 765 0 0,29 22,40 221,85 - 221,85 44,37 88,74 110,93

51 00201010 BOX HORA(NAO EXCEDENDO 1 DIARIA) 16 0 0,29 22,40 4,64 - 4,64 0,93 1,86 2,32

52 00201011 ALIMENTACAO ACOMPANHANTE 23 0 0,29 22,40 6,67 - 6,67 1,33 2,67 3,34

53 00301001 CATERISMO VESICAL 90 0 0,29 22,40 26,10 - 26,10 5,22 10,44 13,05

54 00301002 LAVAGEM(GASTRICA, INSTESTINAL, RETAL TERAPEUTICA 90 0 0,29 22,40 26,10 - 26,10 5,22 10,44 13,05

55 00301003 PUNCAO(ARTICULAR, PLEURAL, ABDOMINAL, LOMBAR, SBCLAVIA 90 0 0,29 22,40 26,10 - 26,10 5,22 10,44 13,05

56 00401001 ARCO CIRURGICO 296 0 0,29 22,40 85,84 - 85,84 17,17 34,34 42,92

57 00401002 ARTROSCOPIO CIRURGICO 592 0 0,29 22,40 171,68 - 171,68 34,34 68,67 85,84

58 00401003 DESFIBRILADOR FORA DA UTI 74 0 0,29 22,40 21,46 - 21,46 4,29 8,58 10,73

59 00401004 FACOEMULSIFICADOR 189 0 0,29 22,40 54,81 - 54,81 10,96 21,92 27,41

60 00401005 HISTEROSCOPIO CIRURGICO COM VIDEO 425 0 0,29 22,40 123,25 - 123,25 24,65 49,30 61,63

61 00401006 MICROSCOPIO CIRURGICO 370 0 0,29 22,40 107,30 - 107,30 21,46 42,92 53,65

62 00401007 RAIO X(C. CIRURGICO) COM INTENSIFICADOR DE IMAGEM 185 0 0,29 22,40 53,65 - 53,65 10,73 21,46 26,83

63 00401008 RAIO X NA SALA DE CIRURGIA 117 0 0,29 22,40 33,93 - 33,93 6,79 13,57 16,97

64 00401009 TAXA DE LITROPSIA 666 0 0,29 22,40 193,14 - 193,14 38,63 77,26 96,57

65 00800800 LECO-TAXA DE APARELHO 1.555,00 0 0,29 22,40 450,95 - 450,95 90,19 180,38 225,48

66 00800808 LECO-TAXA DE SALA 311 0 0,29 22,40 90,19 - 90,19 18,04 36,08 45,10

67 00900097 TELA DE MARLEX 963 0 0,29 22,40 279,27 - 279,27 55,85 111,71 139,64

68 15010015 DIALISE PERITONIAL (POR SESSAO) 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

69 15010023 HEMODIALISE (POR SESSAO) 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

70 15010031 HEMOPERFUSAO (POR SESSAO) 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

71 15010040 PUNCAO BIOPSIA RENAL PER CUTANEA 200 0 0,29 22,40 58,00 - 58,00 11,60 23,20 29,00

72 15010058 HEMOFILTRACAO (POR SESSAO) 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

73 15010066 PLASMAFERESE (POR SESSAO) 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

74 15010074 IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL PARA HEMODIALISE 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

75 15020010 DIALISE PERITONIAL (POR SESSAO) 200 0 0,29 22,40 58,00 - 58,00 11,60 23,20 29,00

76 15020029 DIALISE PERITONEAL CRONICA (POR MES E POR PACIENTE) 480 0 0,29 22,40 139,20 - 139,20 27,84 55,68 69,60

77 15020037 HEMODIALISE CRONICA (POR SESSAO) 200 0 0,29 22,40 58,00 - 58,00 11,60 23,20 29,00

78 15020045 DIALISE PERITONEAL AMBUL.CONT.(CAPD) (9 DIAS) (TREINAME 600 0 0,29 22,40 174,00 - 174,00 34,80 69,60 87,00

79 15020053 DIALISE PERITONEAL AMBUL.CONT.(CAPD)-MANUT.(P/MES/PACIE 1.800,00 0 0,29 22,40 522,00 - 522,00 104,40 208,80 261,00

80 15020061 INSTALACAO DE CATETER PERMANENTE P/DIALISE PERITONEAL 400 0 0,29 22,40 116,00 - 116,00 23,20 46,40 58,00

81 15020070 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF 400 0 0,29 22,40 116,00 - 116,00 23,20 46,40 58,00

82 15030016 CONTROLE CLINICO PRE E POS OPERATORIO (ATE 15 DIAS) 1.500,00 0 0,29 22,40 435,00 - 435,00 87,00 174,00 217,50

83 15030024 REJEICAO EM TRANSPLANTE-TRATAMENTO AMBULATORIAL (P/CONS 80 0 0,29 22,40 23,20 - 23,20 4,64 9,28 11,60

84 15030032 REJEICAO EM TRANSPLANTE-TRATAMENTO INTERNADO (POR DIA) 80 0 0,29 22,40 23,20 - 23,20 4,64 9,28 11,60

85 15030040 SEGUIMENTO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE (POR CONSULTA) 80 0 0,29 22,40 23,20 - 23,20 4,64 9,28 11,60

86 15030059 PUNCAO ASPIRATIVA RENAL P/DIAGNOSTICO DE REJEICAO (P/SE 200 0 0,29 22,40 58,00 - 58,00 11,60 23,20 29,00

87 16010019 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

88 16010027 BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXO CELIACO 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

89 16010035 BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO CERVICO-TORACICO 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

90 16010043 BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

91 16010051 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO C/CORTICOIDE 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

92 16010060 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO 1 0 0,35 22,40 0,35 - 0,35 0,07 0,14 0,18

93 16010078 PASSAG.DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO C/BLOQ.DE 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

94 16010086 ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE 1 0 0,35 22,40 0,35 - 0,35 0,07 0,14 0,18

95 16010094 BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVICO TOR 4 0 0,35 22,40 1,40 - 1,40 0,28 0,56 0,70

96 16010108 BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO 4 0 0,35 22,40 1,40 - 1,40 0,28 0,56 0,70

97 16010116 BLOQ.NEUROLITICO DE PLEXO CELIACO,SIMPAT.LOMBAR E TORAC 4 0 0,35 22,40 1,40 - 1,40 0,28 0,56 0,70

98 16010124 ANESTESIA GERAL OU CONDUT.P/REALIZACAO BLOQUEIO NEUROLI 4 0 0,35 22,40 1,40 - 1,40 0,28 0,56 0,70



99 16020014 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 3 0 0,35 22,40 1,05 - 1,05 0,21 0,42 0,53

100 16020022 BRONCOGRAFIA BILATERAL 5 0 0,35 22,40 1,75 - 1,75 0,35 0,70 0,88

101 16020030 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL (PUNCAO DIRETA) 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

102 16020049 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL (PUNCAO DIRETA) 3 0 0,35 22,40 1,05 - 1,05 0,21 0,42 0,53

103 16020057 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL (VIA FEMURAL) 3 0 0,35 22,40 1,05 - 1,05 0,21 0,42 0,53

104 16020065 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL (VIA FEMURAL) 3 0 0,35 22,40 1,05 - 1,05 0,21 0,42 0,53

105 16020073 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL 3 0 0,35 22,40 1,05 - 1,05 0,21 0,42 0,53

106 16020081 ARCO AORTICO E VASOS DO PESCOCO 3 0 0,35 22,40 1,05 - 1,05 0,21 0,42 0,53

107 16020090 ANGIOGRAFIA MEDULAR 3 0 0,35 22,40 1,05 - 1,05 0,21 0,42 0,53

108 16020103 PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA - CISTERNOGRAFI 3 0 0,35 22,40 1,05 - 1,05 0,21 0,42 0,53

109 16020111 MIELOGRAFIA SEGMENTAR 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

110 16020120 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR 3 0 0,35 22,40 1,05 - 1,05 0,21 0,42 0,53

111 16020138 EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADO 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

112 16020146 EXAMES ULTRA-SONOGRAFICOS 2 0 0,35 22,40 0,70 - 0,70 0,14 0,28 0,35

113 16030015 PORTE 1 366,4 0 0,35 22,40 128,24 - 128,24 25,65 51,30 64,12

114 16030028 PORTE 2 532,98 0 0,35 22,40 186,54 - 186,54 37,31 74,62 93,27

115 16030036 PORTE 3 785,38 0 0,35 22,40 274,88 - 274,88 54,98 109,95 137,44

116 16030044 PORTE 4 1.165,89 0 0,35 22,40 408,06 - 408,06 81,61 163,22 204,03

117 16030052 PORTE 5 1.802,95 0 0,35 22,40 631,03 - 631,03 126,21 252,41 315,52

118 16030060 PORTE 6 2.519,06 0 0,35 22,40 881,67 - 881,67 176,33 352,67 440,84

119 16030079 PORTE 7 3.580,80 0 0,35 22,40 1.253,28 - 1.253,28 250,66 501,31 626,64

120 16030087 PORTE 8 4.725,83 0 0,35 22,40 1.654,04 - 1.654,04 330,81 661,62 827,02

121 17010012 AVALIACAO CLINICA DIARIA (PARENTERAL) 200 0 0,29 22,40 58,00 - 58,00 11,60 23,20 29,00

122 17010020 AVALIACAO CLINICA DIARIA (ENTERAL) 100 0 0,29 22,40 29,00 - 29,00 5,80 11,60 14,50

123 17010039 ACESSO A CIRCULACAO VENOSA CENTRAL 150 0 0,29 22,40 43,50 - 43,50 8,70 17,40 21,75

124 17010047 ACESSO PARA COLOCACAO DE SONDA ENTERAL 100 0 0,29 22,40 29,00 - 29,00 5,80 11,60 14,50

125 17010055 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

126 19010028 TRATAMENTO PARA REABILITACAO DO ASMATICO (AULAS INDIVID 30 0 0,40 22,40 12,00 - 12,00 2,40 4,80 6,00

127 19010036 TRATAMENTO PARA REABILITACAO DO ASMATICO (AULAS COLETIV 15 0 0,40 22,40 6,00 - 6,00 1,20 2,40 3,00

128 19010052 HIPOSSENSIBILIZACAO INESPECIFICA - 30 DIAS - 10 APLICAC 40 0 0,40 22,40 16,00 - 16,00 3,20 6,40 8,00

129 19010060 HIPOSSENSIBILIZACAO C/PROD.AUTOGENOS 30 DIAS 10 APLICAC 40 0 0,40 22,40 16,00 - 16,00 3,20 6,40 8,00

130 19010079 PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

131 19010087 PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA FUNGOS 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

132 19010095 PROVAS DE PROVOCACAO - PROVA 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

133 19010109 PROVAS DE PRAUSNITZ-KUSTNER - PROVA 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

134 19010117 TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

135 19010125 TESTES DE CONTATO (ATE 30 SUBSTANCIAS) 63 0 0,31 22,40 19,53 - 19,53 3,91 7,81 9,77

136 19010133 TESTES DE CONTATO (POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 15) 4 0 0,40 22,40 1,60 - 1,60 0,32 0,64 0,80

137 19010141 TESTES DE CONTATO C/FOTOSSENSIBILIZACAO (ATE 15 SUBSTAN 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

138 19010150 TESTES DE CONT.C/FOTOSSENSIBILIZACAO (P/SUBSTANCIA,ACIM 7 0 0,40 22,40 2,80 - 2,80 0,56 1,12 1,40

139 19010168 TESTES IMUNO-ALERGICOS IN VITRO"" 120 0 0,40 22,40 48,00 - 48,00 9,60 19,20 24,00

140 20000001 AUDITORIA - FISIOTERAPIA 70 0 0,40 22,40 28,00 - 28,00 5,60 11,20 14,00

141 20010010 ELETROCARDIOGRAMA - ECG 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

142 20010028 TESTE ERGOMETRICO (T.E.) - EM BICICLETA OU EM ESTEIRA 220 0 0,40 22,40 88,00 - 88,00 17,60 35,20 44,00

143 20010044 MONITORIZ. ELETROCARDIOGRAFICA PROGR.C/TRANSCRICAO-NAO 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

144 20010052 SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 2 CANAIS 350 0 0,40 22,40 140,00 - 140,00 28,00 56,00 70,00

145 20010079 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 CANAIS 280 0 0,40 22,40 112,00 - 112,00 22,40 44,80 56,00

146 20010095 UNIDIMENSIONAL 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

147 20010109 BIDIMENSIONAL 220 0 0,40 22,40 88,00 - 88,00 17,60 35,20 44,00



148 20010117 EM PAPEL FOTOGRAFICO OU EM INSCRICAO DIRETA 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

149 20010125 EM PAPEL FOTOGRAFICO 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

150 20010133 BIDIMENSIONAL COM DOPPLER 380 0 0,40 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

151 20010141 BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES 500 0 0,40 22,40 200,00 - 200,00 40,00 80,00 100,00

152 20010150 ECODOPPLER DE ESFORCO OU STRESS FARMACOLOGICO 1.136,00 0 0,40 22,40 454,40 - 454,40 90,88 181,76 227,20

153 20010168 ECODOPPLER DE CAROTIDAS 380 0 0,40 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

154 20010176 ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFERICO 380 0 0,40 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

155 20010184 ECODOPPLER DE CAROTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES 500 0 0,40 22,40 200,00 - 200,00 40,00 80,00 100,00

156 20010192 ECODOPPLER FETAL 680 0 0,40 22,40 272,00 - 272,00 54,40 108,80 136,00

157 20010206 ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES 800 0 0,40 22,40 320,00 - 320,00 64,00 128,00 160,00

158 20010214 ECODOPPLER TRANSESOFAGICO 1.100,00 0 0,40 22,40 440,00 - 440,00 88,00 176,00 220,00

159 20010222 ECODOPPLER TRANSOPERATORIO EPICARDICO 1.000,00 0 0,40 22,40 400,00 - 400,00 80,00 160,00 200,00

160 20010230 ECODOPPLER TRANSOPERATORIO ESOFAGICO 2.200,00 0 0,40 22,40 880,00 - 880,00 176,00 352,00 440,00

161 20020015 CARDIOVERSAO ELETR.(AVAL.CLINICA,ELETROCARD.INDISP.A DE 200 0 0,40 22,40 80,00 - 80,00 16,00 32,00 40,00

162 20020023 MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO 250 0 0,40 22,40 100,00 - 100,00 20,00 40,00 50,00

163 20020031 MONITORIZ. PER OPERATORIA EM CIRURGIA GERAL (PRIMEIRA H 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

164 20020040 MONITORIZ.PER OPERATORIA EM CIRURGIA GERAL(HORAS SUPLEM 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

165 20020058 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL - 24 HOR 350 0 0,40 22,40 140,00 - 140,00 28,00 56,00 70,00

166 20020066 CARDIO-ESTIMUL.TRANSESOFAGICA(CETE)TERAPEUTICA OU DIAGN 300 0 0,40 22,40 120,00 - 120,00 24,00 48,00 60,00

167 20102070 TILT TESTE 412 0 0,40 22,40 164,80 - 164,80 32,96 65,92 82,40

168 21010013 EXAME ANATOMO PATOLOGICO PER-OPERATORIO 220 0 0,38 22,40 83,60 - 83,60 16,72 33,44 41,80

169 21010021 EXAME ANATOMO PATOL.POR ORGAO,BIOPSIA OU BIOPSIA ASPIRA 140 0 0,38 22,40 53,20 - 53,20 10,64 21,28 26,60

170 21010048 EXAM.CITOPATOL.ONCOT.LIQU.(ASCIT.,PLEUR.,URINA,ESCARRO, 100 0 0,38 22,40 38,00 - 38,00 7,60 15,20 19,00

171 21010056 EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL ONCOTICO E MICROFL 70 0 0,38 22,40 26,60 - 26,60 5,32 10,64 13,30

172 21010064 EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO(MINIMO DE 3 COLHE 140 0 0,38 22,40 53,20 - 53,20 10,64 21,28 26,60

173 21010072 NECROPSIA DE ADULTOS E CRIANCAS 1.100,00 0 0,38 22,40 418,00 - 418,00 83,60 167,20 209,00

174 21010080 NECROPSIA DE FETO 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

175 21010099 REVISAO DE LAMINA 140 0 0,38 22,40 53,20 - 53,20 10,64 21,28 26,60

176 21010145 EXAME CITOPATOLIGICO HORMONAL ISOLADO 70 0 0,38 22,40 26,60 - 26,60 5,32 10,64 13,30

177 21010153 IMUNOPEROXIDASE (POR ANTICORPO PRIMARIO) 500 0 0,38 22,40 190,00 - 190,00 38,00 76,00 95,00

178 21010161 ATO COLET.PUNCAO BIOPSIA ASP.POR AGUL.F.,ESTR.CUT.(CIST 80 0 0,38 22,40 30,40 - 30,40 6,08 12,16 15,20

179 21010170 ATO COL.PUNC.B.ASP.POR AGUL.F.ORG.OU ESTR.SUP.(MAMA,TIR 120 0 0,38 22,40 45,60 - 45,60 9,12 18,24 22,80

180 21010188 ATO C.PUN.B.ASP.POR AG.F.,EST.PROF.OU INTR.(TOR.,ABD.,O 220 0 0,38 22,40 83,60 - 83,60 16,72 33,44 41,80

181 21010196 HIBRIDIZACAO MOLECULAR (POR ONCOGEM PESQUISADO) 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00

182 22010017 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA (SEM FOTO ESTIMULACAO) 120 0 0,29 22,40 34,80 - 34,80 6,96 13,92 17,40

183 22010025 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA (COM FOTO ESTIMULACAO) 140 0 0,29 22,40 40,60 - 40,60 8,12 16,24 20,30

184 22010033 ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSAO CAROTIDEA 180 0 0,29 22,40 52,20 - 52,20 10,44 20,88 26,10

185 22010041 ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARINGEO 240 0 0,29 22,40 69,60 - 69,60 13,92 27,84 34,80

186 22010050 ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGILIA 240 0 0,29 22,40 69,60 - 69,60 13,92 27,84 34,80

187 22010068 ECOENCEFALOGRAMA 180 0 0,29 22,40 52,20 - 52,20 10,44 20,88 26,10

188 22010106 POTENCIAL EVOCADO VISUAL 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

189 22010114 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

190 22010122 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO SUPERIOR) 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

191 22010130 ELETRONEUROMIOGRAFIA (MMSS) 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

192 22010149 POLISSONOGRAFIA 1.000,00 0 0,29 22,40 290,00 - 290,00 58,00 116,00 145,00

193 22010157 ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA 320 0 0,29 22,40 92,80 - 92,80 18,56 37,12 46,40

194 22010165 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (MEMBRO INFERIOR) 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

195 22010173 POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

196 22010181 ESTUDO P-300 500 0 0,29 22,40 145,00 - 145,00 29,00 58,00 72,50



197 22010190 MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO 700 0 0,29 22,40 203,00 - 203,00 40,60 81,20 101,50

198 22010203 MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA 700 0 0,29 22,40 203,00 - 203,00 40,60 81,20 101,50

199 23010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (EXCETO A PARTE RADI 650 0 0,38 22,40 247,00 - 247,00 49,40 98,80 123,50

200 23010029 COLONOSCOPIA 1.173,00 0 0,38 22,40 445,74 - 445,74 89,15 178,30 222,87

201 23010037 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESOFAGO GASTRO-DUODENOSCOPIA 666 0 0,38 22,40 253,08 - 253,08 50,62 101,23 126,54

202 23010045 LAPAROSCOPIA 300 0 0,38 22,40 114,00 - 114,00 22,80 45,60 57,00

203 23010053 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA 150 0 0,38 22,40 57,00 - 57,00 11,40 22,80 28,50

204 23010061 RETOSGDOSCOPIA FLEX. C/ MEDICAMENTO 520 0 0,38 22,40 197,60 - 197,60 39,52 79,04 98,80

205 23020016 COLOC.DE PROTES.COLEDOCIANAS VIA ENDOSC.(FORA O CUST.PR 1.300,00 0 0,38 22,40 494,00 - 494,00 98,80 197,60 247,00

206 23020024 DIL.ESOF.COM OGIVAS(TIPO EDER PUESTOW)SOB VIS.END.(POR 280 0 0,38 22,40 106,40 - 106,40 21,28 42,56 53,20

207 23020032 DILAT.ESOFAGO COM BALAO PNEUMAT.(EXECET.ACOMPAN.RADIOLO 230 0 0,38 22,40 87,40 - 87,40 17,48 34,96 43,70

208 23020040 DILATACAO DE ESOFAGO COM VELAS (POR SESSAO) 180 0 0,38 22,40 68,40 - 68,40 13,68 27,36 34,20

209 23020059 ESCLEROSE DE VARIZES OSOFAGEANAS (POR SESSAO) 280 0 0,38 22,40 106,40 - 106,40 21,28 42,56 53,20

210 23020067 INTRODUCAO ENDOSCOPICA DE PROTESES ESOFAGEANAS 580 0 0,38 22,40 220,40 - 220,40 44,08 88,16 110,20

211 23020075 POLIPECTOMIA DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 480 0 0,38 22,40 182,40 - 182,40 36,48 72,96 91,20

212 23020083 PAPILOT.ENDOSCOP.(P/RETIRADA CALCULO COLEDOC.OU DREN.BI 1.200,00 0 0,38 22,40 456,00 - 456,00 91,20 182,40 228,00

213 23020091 POLIPECTOMIA DE COLON 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00

214 23020105 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO OUDUOD 330 0 0,38 22,40 125,40 - 125,40 25,08 50,16 62,70

215 23020113 DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO 580 0 0,38 22,40 220,40 - 220,40 44,08 88,16 110,20

216 23020121 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA 580 0 0,38 22,40 220,40 - 220,40 44,08 88,16 110,20

217 23020130 PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA 340 0 0,38 22,40 129,20 - 129,20 25,84 51,68 64,60

218 23020156 ESVAZIAMENTO DE LIQUIDO ASCITICO POR LAPAROSCOPIA 180 0 0,38 22,40 68,40 - 68,40 13,68 27,36 34,20

219 23020164 LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIA 380 0 0,38 22,40 144,40 - 144,40 28,88 57,76 72,20

220 23020172 HEMOSTASIA POR LAPAROSCOPIA 380 0 0,38 22,40 144,40 - 144,40 28,88 57,76 72,20

221 23020180 DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA 380 0 0,38 22,40 144,40 - 144,40 28,88 57,76 72,20

222 23020199 BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA 180 0 0,38 22,40 68,40 - 68,40 13,68 27,36 34,20

223 23020202 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 430 0 0,38 22,40 163,40 - 163,40 32,68 65,36 81,70

224 23020210 HEMOSTASIA DO COLON 380 0 0,38 22,40 144,40 - 144,40 28,88 57,76 72,20

225 23020229 DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00

226 23020237 TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGIANAS 200 0 0,38 22,40 76,00 - 76,00 15,20 30,40 38,00

227 23020245 HEMOSTASIA EM ESOFAGO,ESTOMAGO OU DUODENO(PATOL.NAOVAR 380 0 0,38 22,40 144,40 - 144,40 28,88 57,76 72,20

228 23020261 LIGADURAS ELASTICAS DE VARIZES ESOFAGO GASTRICAS 880 0 0,38 22,40 334,40 - 334,40 66,88 133,76 167,20

229 24010014 LARINGOSCOPIA DIRETA P/DIAGNOT.,COLHEITA DE MAT.E/OU BI 200 0 0,38 22,40 76,00 - 76,00 15,20 30,40 38,00

230 24010022 LARINGOSCOPIA DIRETA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 300 0 0,38 22,40 114,00 - 114,00 22,80 45,60 57,00

231 24010030 LARINGOSCOPIA DIRETA COM EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPIL 320 0 0,38 22,40 121,60 - 121,60 24,32 48,64 60,80

232 24010049 LARINGOSCOPIA DIRETA C/MICROSCOP.P/EXERESE DE POLIPO/NO 400 0 0,38 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

233 24010057 LARINGOSCOPIA DIRETA C/MICROSCOPIA P/EXERESE DE PAPILOM 500 0 0,38 22,40 190,00 - 190,00 38,00 76,00 95,00

234 24010065 LARINGOSC.C/LASER P/EXERESE DE PAPILOMA/POLIDO/NODULO/T 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00

235 24010073 LARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATACAO PARA ESTENOSE(POR SE 200 0 0,38 22,40 76,00 - 76,00 15,20 30,40 38,00

236 24020010 TRAQUEOSCOPIA P/DIAGNOSTICO,COLHEITA MATERIAL E/OU BIOP 240 0 0,38 22,40 91,20 - 91,20 18,24 36,48 45,60

237 24020028 TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 320 0 0,38 22,40 121,60 - 121,60 24,32 48,64 60,80

238 24020036 TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE PAPILOMA 400 0 0,38 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

239 24020044 TRAQUEOSCOPIA COM DILATACAO P/ESTENOSE (POR SESSA) 240 0 0,38 22,40 91,20 - 91,20 18,24 36,48 45,60

240 24030015 BRONCOSCOPIA RIGIDA P/DIAGNOST.,COLHEITA MATER.E/OU BIO 300 0 0,38 22,40 114,00 - 114,00 22,80 45,60 57,00

241 24030023 BRONCOSCOPIA RIGIDA C/RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 320 0 0,38 22,40 121,60 - 121,60 24,32 48,64 60,80

242 24030031 BRONCOSCOPIA RIGIDA COM RETIRADA DE PAPILOMA 450 0 0,38 22,40 171,00 - 171,00 34,20 68,40 85,50

243 24030040 BRONCOSCOPIA FLEXIVEL COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA 500 0 0,38 22,40 190,00 - 190,00 38,00 76,00 95,00

244 24030058 BRONCOSCOPIA RIGIDA COM DILATACAO P/ESTENOSE (POR SESSA 240 0 0,38 22,40 91,20 - 91,20 18,24 36,48 45,60

245 24030066 BRONCOGRAFIA POR HEMITORAX 400 0 0,38 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00



246 24030074 BRONCOSCOPIA FLEXIVEL P/DIAGNOST.,COLHEITA MAT.E/OU BIO 400 0 0,38 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

247 24030082 BRONCOSCOPIA FLEXIVEL P/RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 400 0 0,38 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

248 24030090 BRONCOSCOPIA FLEXIVEL COM LAVADO BRONCOALVEOLAR 500 0 0,38 22,40 190,00 - 190,00 38,00 76,00 95,00

249 24030104 BRONCOSCOPIA FLEXIVEL COM EXERESE ENDOSCOPICA DE TUMOR 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00


251 25000002 AVALIACAO CINESIO-FUNCIONAL 150 0 0,38 22,40 57,00 - 57,00 11,40 22,80 28,50

252 25000003 EXAME PERIODICO CINESIOLOGIA-FUNCIONAL 75 0 0,38 22,40 28,50 - 28,50 5,70 11,40 14,25

253 25010018 CRONAXIMETRIA 60 0 0,38 22,40 22,80 - 22,80 4,56 9,12 11,40

254 25010026 CURVA I/T 68 0 0,38 22,40 25,84 - 25,84 5,17 10,34 12,92

255 25010034 ELETRODIAGNOSTICO 45 0 0,38 22,40 17,10 - 17,10 3,42 6,84 8,55

256 25010050 EXAME MUSCULAR 45 0 0,38 22,40 17,10 - 17,10 3,42 6,84 8,55

257 25010069 TESTE DE HEALD 40 0 0,38 22,40 15,20 - 15,20 3,04 6,08 7,60

258 25010077 PESQUISA ELETRONEUROMIOGRAFICA (MMSS) 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00

259 25010085 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO 250 0 0,38 22,40 95,00 - 95,00 19,00 38,00 47,50

260 25010093 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO 222 0 0,38 22,40 84,36 - 84,36 16,87 33,74 42,18

261 25010107 PONTECIAL EVOCADO VISUAL 300 0 0,38 22,40 114,00 - 114,00 22,80 45,60 57,00

262 25010115 BIOFEEDBACK COM EMG 100 0 0,38 22,40 38,00 - 38,00 7,60 15,20 19,00

263 25020013 ATAXIAS 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

264 25020021 DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXO 40 0 0,38 22,40 15,20 - 15,20 3,04 6,08 7,60

265 25020030 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA 40 0 0,38 22,40 15,20 - 15,20 3,04 6,08 7,60

266 25020048 LESAO NERVOSA PER.AF.MAIS DE UM NERVO C/ALT.SEN.E/OU MO 32 0 0,38 22,40 12,16 - 12,16 2,43 4,86 6,08

267 25020056 LESAO NERVOSA PER.AFETANDO UM NERVO C/ALT.SENS.E/OU MOT 25 0 0,38 22,40 9,50 - 9,50 1,90 3,80 4,75

268 25020064 MIOPATIAS 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

269 25020072 MONOPLEGIA 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

270 25020080 PARAPLEGIA E PARAPARESIA 60 0 0,38 22,40 22,80 - 22,80 4,56 9,12 11,40

271 25020099 PARALISIA CELEBRAL (TRATAMENTO MOTOR) 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

272 25020102 PARALISIA CEREBRAL (TRATAMENTO GLOBAL) 60 0 0,38 22,40 22,80 - 22,80 4,56 9,12 11,40

273 25020110 PARKINSON 40 0 0,38 22,40 15,20 - 15,20 3,04 6,08 7,60

274 25020129 QUADRIPLEGIA E QUADRIPARESIA 60 0 0,38 22,40 22,80 - 22,80 4,56 9,12 11,40

275 25020137 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR (TRATAMENTOGLOB 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

276 25020145 RETARDO DE DESENVOLVIMENTO PSICO-MOTOR (TRATAMENTOMOTO 32 0 0,38 22,40 12,16 - 12,16 2,43 4,86 6,08

277 25020153 ASS.FIS.TRAT.PATOL.NEUR.C/SEG.CLIN.QUE NEC.REAL.TR.AT.D 70 0 0,38 22,40 26,60 - 26,60 5,32 10,64 13,30

278 25030019 DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

279 25040014 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRAT.EM DOENTE CLINICO INTER 30 0 0,38 22,40 11,40 - 11,40 2,28 4,56 5,70

280 25040022 ASSIS.FISIATR.RESPIRAT.EM PACIENTE INTERN.COM VENTIL.ME 32 0 0,38 22,40 12,16 - 12,16 2,43 4,86 6,08

281 25040030 ASSIST.FISIAT.RESPIRAT.EM PRE E POS-OPERAT.DE COND.CIRU 30 0 0,38 22,40 11,40 - 11,40 2,28 4,56 5,70

282 25040049 DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO 32 0 0,38 22,40 12,16 - 12,16 2,43 4,86 6,08

283 25040057 PACIENTE C/D.P.O.C. EM ATEND.AMBUL.NEC.REEDUC.E REAB.RE 32 0 0,38 22,40 12,16 - 12,16 2,43 4,86 6,08

284 25050010 ALTERACOES DE ORDEM REUMATICAS AFETANDO UM MEMBRO 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

285 25050028 ALTERACOES DE ORDEM REUMATICAS AFETANDO MAIS DE UM MEMB 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

286 25050036 ALTERACOES DEGENERAT.OU INFLAM.AFETANDO UM SEGM.COLUNA 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

287 25050044 ALTER.DEGENERAT.OU INFLAM.AFETAN.MAIS DE UM SEGM.COL.VE 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

288 25050052 ALTER.DEGENER.OU INFLAM.AFETANDO SEGM.DA COL.VERT.E MEM 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

289 25050230 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS GESSADA 66 0 0,38 22,40 25,08 - 25,08 5,02 10,03 12,54

290 25060015 AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) 32 0 0,38 22,40 12,16 - 12,16 2,43 4,86 6,08

291 25060023 AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

292 25060031 CONTUSOES 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

293 25060040 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL 40 0 0,38 22,40 15,20 - 15,20 3,04 6,08 7,60

294 25060058 ENTORSES 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32




296 25060066 REC.FUNC.POS-OPER.OU POS-IMOB.PAT.ORT.-FRAT.OU LUX.UM M 40 0 0,38 22,40 15,20 - 15,20 3,04 6,08 7,60

297 25060074 R.FUN.POS-OPER./POS-IMOB.PAT.ORT.-FRAT.OU LUX.MAIS DE U 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

298 25060082 R.FUNC.POS-OPER./IMOB.PAT.ORT.FRAT.OU LUX.COL.VERT.S/C. 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

299 25060090 REC.FUNC.DE ARTIC.TEMPORO-MANDIBUL.APOS FRAT.OU OUTRA P 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

300 25060104 SEQUELA DE TRAUMATISMOS NOS TENDOES 35 0 0,38 22,40 13,30 - 13,30 2,66 5,32 6,65

301 25060112 SEQUELAS DE TRAUMATISMO TORAXICOS E ABDOMINAIS 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

302 25060120 QUEIMADURAS AFETANDO MAIS DE UMA REGIAO 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

303 25060139 TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIA ORTOP.QUE AFETA UM M 28 0 0,38 22,40 10,64 - 10,64 2,13 4,26 5,32

304 25060147 TRAT.FISIATRICO DE PATOL.ORTOPED.QUE AFETA MAIS DE UM M 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

305 25060155 AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

306 25060163 AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) 60 0 0,38 22,40 22,80 - 22,80 4,56 9,12 11,40

307 25060171 R.FUN.POS-OP./IMOB.GES.PAT.O.OU TR.C/COMP.NEURO-VASC.AF 45 0 0,38 22,40 17,10 - 17,10 3,42 6,84 8,55

308 25060180 R.FUN.POS-OP./IM.G.PAT.OR./TR.C/COMP.NEURO-VASC.AF.MAIS 55 0 0,38 22,40 20,90 - 20,90 4,18 8,36 10,45

309 25060198 ASSIST.FISIATRICA AOS PACIENTES C/HIPO OU AGENESIA DE M 40 0 0,38 22,40 15,20 - 15,20 3,04 6,08 7,60

310 25070010 PAC.C/DOENCA ISQUEM.CORACAO HOSP./ATEN.AMB.ATE 8 SEM.DE 35 0 0,38 22,40 13,30 - 13,30 2,66 5,32 6,65

311 25070029 PACIENT.C/DOENCA ISQUEMICA CORACAO ATEND.AMB.DE 8 A 24 30 0 0,38 22,40 11,40 - 11,40 2,28 4,56 5,70

312 25070037 PAC.POS-OP.CIRG.CARD.HOSP.OU ATEN.EM AMBUL.ATE 8 SEM.DE 35 0 0,38 22,40 13,30 - 13,30 2,66 5,32 6,65

313 25070045 PAC.POS-OPER.CIRUR.CARD.ATEND.EM AMB.DE 8 A 24 SEM. DE 30 0 0,38 22,40 11,40 - 11,40 2,28 4,56 5,70

314 25070053 PAC.PORTADOR CARDIOP.ATEND.AMBUL.APOS 24 SEMANAS DE PRO 25 0 0,38 22,40 9,50 - 9,50 1,90 3,80 4,75

315 25070061 PAC.S/DOEN.COR.CL.MAN.CONS.ALTO RISCO ATEN.AMB.APOS 8 S 20 0 0,38 22,40 7,60 - 7,60 1,52 3,04 3,80

316 25080016 PACIENTES C/DOENCAS DERMATOLOGICAS SENSIVEIS A ACTINOTE 25 0 0,38 22,40 9,50 - 9,50 1,90 3,80 4,75

317 25090011 AT.FIS.PRE/POS OP.PAC.INTER.NAO APR.QUAD.NEUR.ORT.REUMA 32 0 0,38 22,40 12,16 - 12,16 2,43 4,86 6,08

318 25090020 CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA (HONORARIOS) 300 0 0,38 22,40 114,00 - 114,00 22,80 45,60 57,00

319 25090038 CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA (HONORARIOS) 250 0 0,38 22,40 95,00 - 95,00 19,00 38,00 47,50

320 25090046 BLOQUEIO FENOLICO DE PONTOS MOTORES 175 0 0,38 22,40 66,50 - 66,50 13,30 26,60 33,25

321 25090054 BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO 175 0 0,38 22,40 66,50 - 66,50 13,30 26,60 33,25

322 25090062 INFILTRACAO ARTICULAR OU TECIDOS MOLES 60 0 0,38 22,40 22,80 - 22,80 4,56 9,12 11,40

323 25090070 ATIVIDADE REFLEXA 100 0 0,38 22,40 38,00 - 38,00 7,60 15,20 19,00

324 25100017 DOENCAS UROLOGICAS 15 0 0,38 22,40 5,70 - 5,70 1,14 2,28 2,85

325 25100025 PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS 15 0 0,38 22,40 5,70 - 5,70 1,14 2,28 2,85

326 25100033 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO 32 0 0,38 22,40 12,16 - 12,16 2,43 4,86 6,08

327 25100041 SINUSITES 15 0 0,38 22,40 5,70 - 5,70 1,14 2,28 2,85

328 26010011 ACONSELHAMENTO GENETICO 350 0 0,29 22,40 101,50 - 101,50 20,30 40,60 50,75

329 26020017 CARIOTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA) 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

330 26020025 CARIOTIPO COM BANDAS (SANGUE/MEDULA) 400 0 0,29 22,40 116,00 - 116,00 23,20 46,40 58,00

331 26020033 CARIOTIPO C/BANDAS(LIQUIDO AMNIOTICO/PELE/EMBRION.OU FE 700 0 0,29 22,40 203,00 - 203,00 40,60 81,20 101,50

332 26020041 CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LIQUIDO AMNIOTICO) 30 0 0,29 22,40 8,70 - 8,70 1,74 3,48 4,35

333 26020050 DERMATOGLIFO 20 0 0,29 22,40 5,80 - 5,80 1,16 2,32 2,90

334 26062221 HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA) 125 0 0,29 22,40 36,25 - 36,25 7,25 14,50 18,13

335 27020010 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

336 27020029 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

337 27020037 UNIDADE DE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

338 27020045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

339 27020053 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFILICO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

340 27020061 UNIDADE PLASMA 45 0 0,31 22,40 13,95 - 13,95 2,79 5,58 6,98

341 27020070 UNIDADE DE SANGUE TOTAL 110 0 0,31 22,40 34,10 - 34,10 6,82 13,64 17,05

342 27020088 PLASMAFERESE TERAPEUTICA CORRESPONDENTE A 1 UNID. DE PL 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

343 27020095 SANGRIA TERPEUTICA 75 0 0,31 22,40 23,25 - 23,25 4,65 9,30 11,63



344 27020096 SANGRIA TERAPEUTICA 75 0 0,31 22,40 23,25 - 23,25 4,65 9,30 11,63

345 27030016 EXSANGUINEO TRANFUSAO 300 0 0,31 22,40 93,00 - 93,00 18,60 37,20 46,50

346 27030024 TRANSFUSAO FETAL INTRAUTERINA 300 0 0,31 22,40 93,00 - 93,00 18,60 37,20 46,50

347 27030032 OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERES 300 0 0,31 22,40 93,00 - 93,00 18,60 37,20 46,50

348 27030040 OPER.DE PROCES.AUTOMAT.DE SANGUE EM AUTOTRANSF.INTRA-OP 500 0 0,31 22,40 155,00 - 155,00 31,00 62,00 77,50

349 27030059 TRANSFUSAO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

350 27040011 ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) HA POR UNIDADE DE SANGUE TOT 22 0 0,31 22,40 6,82 - 6,82 1,36 2,73 3,41

351 27040020 ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 11 0 0,31 22,40 3,41 - 3,41 0,68 1,36 1,71

352 27040038 ANTIGENO AUSTRALIA(HBSAG)RIE OU EIE POR UNID.DE SANGUE 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

353 27040046 ANTIGENO AUSTRALIA(HBSAG)RIE OU EIE POR COMPONEN.HEMOTE 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

354 27040054 CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 22 0 0,31 22,40 6,82 - 6,82 1,36 2,73 3,41

355 27040062 CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 11 0 0,31 22,40 3,41 - 3,41 0,68 1,36 1,71

356 27040070 CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

357 27040089 CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

358 27040097 CHAGAS IFI,HA E RFC REACOES SOROLOG.POR UNIDADE SANGUE 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

359 27040100 CHAGAS IFI,HA E RFC REACOES SOROLOG.POR COMPONEN.HEMOTE 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

360 27040119 CHAGAS RFC(MACHADO GUERREIRO)POR UNIDADE DE SANGUE TOTA 22 0 0,31 22,40 6,82 - 6,82 1,36 2,73 3,41

361 27040127 CHAGAS RFC(MACHADO GUERREIRO)POR COMPONENTEHEMOTERAPIC 11 0 0,31 22,40 3,41 - 3,41 0,68 1,36 1,71

362 27040135 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

363 27040143 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTEHEMOTERAPICO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

364 27040151 GRUPO SANGUINEO ABO E RH 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

365 27040160 KIT,MATERIAL DESC.SOLUC.NECES.P/UTIL.PROC.AUTOMAT.DE SA 1.500,00 0 0,31 22,40 465,00 - 465,00 93,00 186,00 232,50

366 27040178 MALARIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

367 27040186 MALARIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

368 27040194 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

369 27040208 PESQUISA DE ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

370 27040216 PESQUISA DE ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

371 27040224 PESQUISA DE ANTI-HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

372 27040232 PESQUISA DE ANTI-HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 75 0 0,31 22,40 23,25 - 23,25 4,65 9,30 11,63

373 27040240 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

374 27040259 SIFILIS - FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

375 27040267 SIFILIS - FTA -ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

376 27040275 SIFILIS - HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

377 27040283 SIFILIS - HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

378 27040291 SIFILIS - VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

379 27040305 SIFILIS - VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 5 0 0,31 22,40 1,55 - 1,55 0,31 0,62 0,78

380 27040313 SIFILIS - VDRL, HA E FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTA 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

381 27040321 SIFILIS - VDRL, HA E FTA-ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPIC 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

382 27040330 TAXA DE IRRADIACAO DE UNIDADE HEMOTERAPICA 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

383 27040348 TAXA DE UTILIZACAO DE BOLSA PLASTICA POR UNID. HEMOTERA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

384 27040356 TAXA DE UTILIZ.DE DESCARTAV.P/APLICAO DE CADA UNID.HEMO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

385 27040364 TESTE DE COOMBS DIRETO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

386 27040372 TESTE DE COOMBS INDIRETO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

387 27040380 TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR UNID. DE SANGUE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

388 27040399 TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR COMPON. HEMOTERA 7 0 0,31 22,40 2,17 - 2,17 0,43 0,87 1,09

389 27040402 CHAGAS E.I.E. POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

390 27040410 CHAGAS E.I.E. POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

391 27040429 PESQUISA DE ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

392 27040437 PESQUISA DE ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50



393 27040445 PESQU.ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERM.CONJ.)POR UNID.SANG 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

394 27040453 PESQUISA DE ANTI-HTLV-I POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

395 27040461 TAXA DE DELEUCOTIZACAO, POR FILTRACAO, POR COMPONENTE 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

396 27040470 BIOPSIA POR AGULHA DE MEDULA OSSEA 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

397 28010027 VITAMINA C ACIDO ASCORBICO 296 0 0,31 22,40 91,76 - 91,76 18,35 36,70 45,88

398 28010035 ACIDO CITRICO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

399 28010051 ACIDO 2-3 DIFOSFOGLICERICO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

400 28010060 ACIDO FOLICO (RIE) 85 0 0,31 22,40 26,35 - 26,35 5,27 10,54 13,18

401 28010078 ACIDO GLIOXILICO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

402 28010086 ACIDOS GRAXOS ESTERIFICADOS 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

403 28010094 ACIDOS GRAXOS NAO ESTERIFICADOS 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

404 28010116 ACIDO LATICO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

405 28010132 ACIDO OXALICO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

406 28010140 ACIDO PIRUVICO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

407 28010159 ACIDO SIALICO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

408 28010175 ACIDO URICO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

409 28010183 ACIDO VALPROICO 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

410 28010205 ALDOLASE 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

411 28010213 ALFA-FETOPROTEINA (IDR OU RIE) 125 0 0,31 22,40 38,75 - 38,75 7,75 15,50 19,38

412 28010221 ALFA-ANTITRIPSINA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

413 28010230 ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

414 28010248 ALFA-2-MACROGLOBULINA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

415 28010256 AMILASE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

416 28010264 AMONIA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

417 28010272 BETA-GLICURONIDASE 17 0 0,31 22,40 5,27 - 5,27 1,05 2,11 2,64

418 28010299 BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

419 28010302 BROMOSSULFALEINA PROVA DE (NAO INCLUI O MATERIAL) 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

420 28010329 CALCIO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

421 28010337 CALCIO IONICO 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

422 28010345 CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

423 28010353 CARBAMAZEPINA (EIE) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

424 28010361 CAROTENO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

425 28010370 CERULOPLASMINA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

426 28010396 CISTINA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

427 28010400 CLEARANCE DE ACIDO URICO 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

428 28010418 CLEARANCE DE AGUA LIVRE 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

429 28010426 CLEARANCE DE CREATININA 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

430 28010434 CLEARANCE DE FOSFATO 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

431 28010442 CLEARANCE OSMOLAR 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

432 28010450 CLEARANCE DE UREIA 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

433 28010469 CLORO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

434 28010477 CLORO HEMATICO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

435 28010485 COBRE (SORO) 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

436 28010493 COLESTEROL (HDL) 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

437 28010507 COLESTEROL TOTAL 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

438 28010515 COLESTEROL ESTERIFICADO 17 0 0,31 22,40 5,27 - 5,27 1,05 2,11 2,64

439 28010523 COLINESTERASE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

440 28010531 CREATINA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

441 28010540 CREATININA 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17



442 28010558 CREATINO FOSFOQUINASE 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

443 28010566 CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

444 28010582 CURVA GLIC.CLAS.(5 DOSAG.),ORAL OU ENDOV.(INCL.ESCAL.E 75 0 0,31 22,40 23,25 - 23,25 4,65 9,30 11,63

445 28010604 CURVA GLICEM.(4 DOSAG.),VIA ORAL OU ENDOV.(INCL.ESC.E S 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

446 28010620 DESIDROGENAGE ALFA-HIDROXIBUTIRICA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

447 28010639 DESIDROGENASE GLUTAMICA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

448 28010647 DESIDROGENAGE ISOCITRICA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

449 28010655 DESIDROGENASE LATICA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

450 28010663 DESIDROGENASE LATICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

451 28010671 DIAZEPAN 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

452 28010680 DIGITOXINA (RIE) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

453 28010698 DIGOXINA (RIE OU EIE) 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

454 28010701 D-XILOSE,PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL P/TESTE 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

455 28010710 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

456 28010728 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

457 28010736 ELETROFORESE DE PROTEINAS 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

458 28010744 ETOSUXIMIDA (EIE) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

459 28010752 FENITOINA (EIE) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

460 28010760 FENOBARBITAL 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

461 28010795 FERRITINA 125 0 0,31 22,40 38,75 - 38,75 7,75 15,50 19,38

462 28010809 FERRO SERICO 18 0 0,31 22,40 5,58 - 5,58 1,12 2,23 2,79

463 28010817 FORMALDEIDO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

464 28010825 FOSFATASE ACIDA TOTAL 18 0 0,31 22,40 5,58 - 5,58 1,12 2,23 2,79

465 28010833 FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA 22 0 0,31 22,40 6,82 - 6,82 1,36 2,73 3,41

466 28010841 FOSFATASE ACIDA PROSTATICA (RIE) 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

467 28010850 FOSFATASE ALCALINA 18 0 0,31 22,40 5,58 - 5,58 1,12 2,23 2,79

468 28010868 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS 55 0 0,31 22,40 17,05 - 17,05 3,41 6,82 8,53

469 28010876 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

470 28010884 FOSFOLIPIDIOS 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

471 28010892 FOSFORO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

472 28010906 FOSFORO, PROVA DE REABSORCAO TUBULAR DO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

473 28010914 FRUTOSE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

474 28010922 GALACTOSE ENZIMA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

475 28010949 GAMA-GLOBULINA (KUNKEL) 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

476 28010957 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

477 28010965 GASOMETRIA (PH,PCO2,PO2,BIC,SA,O2,EXCESSO BASE) 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

478 28010973 GLICOSE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

479 28010981 GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

480 28011007 HANGER (CEFALINA-COLESTEROL), REACAO DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

481 28011015 HAPTOGLOBINA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

482 28011023 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 45 0 0,31 22,40 13,95 - 13,95 2,79 5,58 6,98

483 28011031 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

484 28011040 HIDROXIPROLINA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

485 28011058 ISOMERASE FOSFOHEXOSE 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

486 28011066 KUNDEL (SULFATO DE ZINCO), REACAO DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

487 28011074 LEUCINO AMINOPEPTIDASE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

488 28011082 LIPASE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

489 28011090 LIPIDIOS TOTAIS 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

490 28011104 LIPIDOGR.COMP.(INCL.LIP.TOT.,COL.,TRIGL.E ELETR.DE PROT 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85



491 28011112 LITIO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

492 28011120 MAGNESIO 16 0 0,31 22,40 4,96 - 4,96 0,99 1,98 2,48

493 28011139 MUCOPROTEINAS 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

494 28011155 NITROGENIO AMONIACAL 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

495 28011163 NITROGENIO TOTAL 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

496 28011171 5-NUCLEOTIDASE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

497 28011180 OSMOLALIDADE 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

498 28011198 FEZES FRESCAS - PH 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

499 28011201 PROFIRINAS QUANTITATIVAS, CADA 18 0 0,31 22,40 5,58 - 5,58 1,12 2,23 2,79

500 28011210 POTASSIO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

501 28011228 POTASSIO HEMATICO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

502 28011236 PRIMIDONA (EIE) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

503 28011244 PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

504 28011252 RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

505 28011260 SALICILATOS 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

506 28011279 SODIO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

507 28011287 SODIO HEMATICO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

508 28011309 SULFATOS 18 0 0,31 22,40 5,58 - 5,58 1,12 2,23 2,79

509 28011317 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILACAO) 18 0 0,31 22,40 5,58 - 5,58 1,12 2,23 2,79

510 28011325 TESTE TOLERANCIA INSULINA HIPOGLICEMIANTES ORAIS ATE 6 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

511 28011333 TEOFILINA (EIE) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

512 28011341 TIMOL (TURVACAO E FLOCULACAO) REACAO DO 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

513 28011368 TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

514 28011376 TRANSAMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE ALANINA) 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

515 28011384 TRANSFERRINA 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

516 28011392 TRIGLICERIDIOS 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

517 28011414 UREIA 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

518 28011422 UROBILINOGENIO 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

519 28011449 VITAMINA B-12 (RIE) 85 0 0,31 22,40 26,35 - 26,35 5,27 10,54 13,18

520 28011457 WELTMAN, REACAO DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

521 28011481 ACIDO FENILPIRUVICO OU FENILANINA (SANGUE), DOSAGEM DE 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

522 28011490 ALUMINIO 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

523 28011503 ANTIBIOTICOS (GENTAMICINA, AMOXACILINA OU OUTROS), CADA 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

524 28011511 COLESTEROL LDL 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

525 28011520 COLESTEROL VLDL 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

526 28011538 CURVA GLIC.PROL.7 DOSES,ORAL,ENDOV.POT.NAO SENDO FORNEC 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

527 28011546 CURVA DE TRIGLICIRIDEOS (3 DOSAGENS), APOS SOBRECARGA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

528 28011554 FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICOSILADAS) 45 0 0,31 22,40 13,95 - 13,95 2,79 5,58 6,98

529 28011562 GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

530 28011570 LACTOSE, TESTE DE TOLERANCIA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

531 28011589 MALTOSE, TESTES DE TOLERANCIA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

532 28011597 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

533 28011600 PROTEINAS TOTAIS 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

534 28011619 SACAROSE, TESTE DE TOLERANCIA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

535 28011627 TALIO, DOSAGEM DE 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

536 28011643 OCITOCINASE, DOSAGEM DA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

537 28011651 TRICICLICOS SANGUINEOS, DOSAGEM 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

538 28011660 CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS 300 0 0,31 22,40 93,00 - 93,00 18,60 37,20 46,50

539 28011678 APOLIPOPROTEINA A OU B CADA OUTRAS,P/TURBIDIMETRIA CINE 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40



540 28011686 DOSAGEM PEPTIDEO C 125 0 0,31 22,40 38,75 - 38,75 7,75 15,50 19,38

541 28011783 TROPONINA 76 0 0,31 22,40 23,56 - 23,56 4,71 9,42 11,78

542 28011791 HOMOCISTEINA 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

543 28011856 ALBUMINA 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

544 28020014 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES, PESQUISA DE 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

545 28020022 ESPERMOGRAMA (CARAC.FIS.PH,FLUDIF.MOTIL.VIT.CONT.E MORF 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

546 28020030 FRUTOLISE, DETERMINACAO DA (DUAS DETERMINACOES DE FRUTO 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

547 28020049 TESTE DE AGLUTINACAO EM GELATINA OU TESTE DE KIBRICK 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

548 28020057 TESTE DE AGLUTINACAO TUBO/LAMINA OU FRANKLIN DUKES 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

549 28020065 TESTE DE IMOBILIZACAO OU IZOJIMA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

550 28020073 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES (EIE) 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

551 28020081 ESPERMOG.TEST.PENET.IN VIT.VELOC.PENET.COLOC.VIT.TEST.R 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

552 28020090 JADRESSIC MAIRA 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

553 28030010 COPROL.FUNC.(CARACT.PH,DIGEST.AMONIA ACID.ORG.INTERPRET 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

554 28030028 DIGESTABILIDADE, PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA) 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

555 28030036 ENZIMAS PROTEOLITICAS, INVESTIGACAO DE 11 0 0,31 22,40 3,41 - 3,41 0,68 1,36 1,71

556 28030044 EOSINOFILOS, PESQUISA DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

557 28030052 ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

558 28030060 GORDURA FECAL, DOSAGEM DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

559 28030079 GORDURA FECAL, PESQUISA DE (SUDAN III) 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

560 28030087 HEMAT.FERRICA,PESQ.PROT.P/METODO (C/FORNEC.LIQUIDO FIXA 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

561 28030095 IDENTIF.HELMINTOS,EXAME FRAGMENTOS PARTES DE ELIMINACAO 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

562 28030109 LARVAS (METODO DE BAERMANN OU RUGAI), PESQUISA DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

563 28030117 LEUCOCITOS FECAIS, PESQUISA DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

564 28030125 LEVEDURAS, PESQUISA DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

565 28030133 OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

566 28030141 PARASITOLOGICO (DIRETO E ENRIQUECIMENTO) MINIMO 3 METOD 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

567 28030150 PARASITOLOGICO,COLHEITA MULT.C/FORNEC.LIQ.CONS.CADA AMO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

568 28030168 NITROGENIO FECAL, DOSAGEM DO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

569 28030176 SANGUE OCULTO, PESQUISA DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

570 28030184 SHISTOSOMA,PESQ.OVOS FRAG.MUC.APOS BIOPSIA RETAL C/COLH 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

571 28030192 SHISTOSOMA,PESQ.OVOS FRAG.MUC.APOS BIOPSIA RETAL C/COLH 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

572 28030206 TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTAO DA GELATINA) 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

573 28030214 ALFA-1-ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL DA 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

574 28030222 ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM DA 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

575 28030230 OOGRAMA NAS FEZES 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

576 28030249 SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES, PESQUISAS DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

577 28040015 ADENOGRAMA (NAO INCLUI HEMOGRAMA) 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

578 28040023 ANTI-COAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE 33 0 0,31 22,40 10,23 - 10,23 2,05 4,09 5,12

579 28040031 ANTICORPOS ANTI-PLAQUETARIOS, DETERMINACAO DE 93 0 0,31 22,40 28,83 - 28,83 5,77 11,53 14,42

580 28040040 ANTICORPOS ANTI A E/OU B, PESQUISA DE 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

581 28040058 ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO ELUICAO, PESQUISA DE 135 0 0,31 22,40 41,85 - 41,85 8,37 16,74 20,93

582 28040066 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA DE 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

583 28040074 ANTICORPOS SERICOS IRREG.C/PAINEL HEMACIAS IDENTIFICACA 133 0 0,31 22,40 41,23 - 41,23 8,25 16,49 20,62

584 28040082 ANTIC.SER.IRREG.PESQ.INC.MEIO SAL.TEMP.AMB.37 G.T.IND.C 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

585 28040090 ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

586 28040104 CARBOXIHEMOGLOBINA, DETERMINACAO DE 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

587 28040112 CELULAS LE, PESQUISA DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

588 28040120 CITOQ.P/CLAS.LEUC.INC.EST.FOS.LEUC.P.PER.SUDAN.NEG.C/RE 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75



589 28040139 COAG.TS.TC.PROV.L.R.COA.CONT.PLAQ.TEMP.PROT.TEMP.TRO.P. 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

590 28040147 CONSUMO DE PROTROMBINA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

591 28040155 COOMBS DIRETO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

592 28040163 ENZIMAS ERITROCITARIAS DETERMINACAO DE (ADENILATOQUINAS 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

593 28040171 ENZ.ERIT.RASTREIO P/DEF.DE (GLIC.6-FOSF.DESID.E PIR.QUI 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

594 28040180 ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

595 28040198 FALCIZACAO, TESTE DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

596 28040201 FATOR II, DOSAGEM DO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

597 28040210 FATOR V, DOSAGEM DO 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

598 28040228 FATORES VII E X, DOSAGEM DOS 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

599 28040236 FATOR VII, DOSAGEM DO 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

600 28040244 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTIGENO DO 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

601 28040252 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR DO 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

602 28040260 FATOR IX, DOSAGEM DO 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

603 28040279 FATOR XI, DOSAGEM DO 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

604 28040287 FATOR XII, DOSAGEM DO 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

605 28040295 FATOR XIII, DOSAGEM DO 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

606 28040309 FATOR PLAQUETARIO 4, DOSAGEM DO 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

607 28040317 FATOR RH (FATOR RHO, INCLUINDO DU QUANDO NECESSARIO) 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

608 28040325 FEN.SIST.RH-HR(AN.RHO(D)+AN.RH(C)+AN.RH(E)+AN.HR(C)+AN. 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

609 28040333 FIBRINOGENIO, DOSAGEM DO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

610 28040341 FILARIA, PESQUISA DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

611 28040350 GRUPO SANGUINEO ABO, DETERMINACAO DO 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

612 28040368 HAM, TESTE DE (HEMOLISE ACIDA) 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

613 28040374 HEINZ, PESQUISA DE CORPUSCULOS DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

614 28040384 HEMACIAS, CONTAGEM DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

615 28040392 HEMACIAS FETAIS, PESQUISA DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

616 28040406 HEMACIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

617 28040414 HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

618 28040422 HEMOGLOBINA, DOSAGEM DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

619 28040430 HEMOGLOBINA, ELETROFORESE GEL AMIDO OU ACETATO DE CELUI 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

620 28040449 HEMOGLOBINA, ESPECTROSCOPIA DE 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

621 28040457 HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

622 28040465 HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

623 28040473 HEMOGLOBINA FETAL, DESNATURACAO ALCALINA P/DOSAGEM DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

624 28040481 HEMOGRAMA COMPLETO(ERITROGRAMA+LEUCOGRAMA+AVAL.PLAQUET 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

625 28040490 HEMOSSEDIMENTACAO, DETERMINACAO DA VELOCIDADE DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

626 28040503 HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS), SANGUE OU URINA 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

627 28040511 HEPARINA, DOSAGEM DE 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

628 28040520 LEUCOCITOS, CONTAGEM GLOBAL 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

629 28040538 LEUCOGRAMA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

630 28040546 META-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

631 28040554 MIELOGRAMA, (INCLUI A COLHEITA) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

632 28040562 PLAQUETAS, CONTAGEM DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

633 28040570 PLAQUETAS, TESTE DE ADESIVIDADE DAS 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

634 28040589 PLAQUETAS, TESTE DE AGREGACAO DAS (POR AGENTE AGREGANTE 66 0 0,31 22,40 20,46 - 20,46 4,09 8,18 10,23

635 28040597 PLASMINOGENIO, DOSAGEM DO 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

636 28040600 PLASMODIO, PESQUISA DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

637 28040619 PRODUTOS DE DEGRADACAO DE FIBRINA, PESQ.DDI OU D+E - CA 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75



638 28040627 PROVA COMP.PRE-TRANSF.(INC.MEIOS SAL.ALBUMINICOS E COOM 16 0 0,31 22,40 4,96 - 4,96 0,99 1,98 2,48

639 28040635 PROVA CRUZADA PRE-TRANSFUSIONAL 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

640 28040643 PROVA DE LACO 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

641 28040651 RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

642 28040660 RETICULOCITOS, CONTAGEM DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

643 28040678 RETRACAO DO COAGULO, TESTE DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

644 28040686 SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

645 28040694 TEMPO DE COAGULACAO (LEE-WHITE) 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

646 28040708 TEMPO DE COAGULACAO (CELITE) 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

647 28040724 TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

648 28040732 TEMPO DE PROTROMBINA 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

649 28040740 TEMPO DE RECALCIFICACAO DO PLASMA 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

650 28040759 TEMPO DE REPTILASE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

651 28040767 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

652 28040783 TEMPO DE TROMBINA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

653 28040791 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

654 28040805 TESTE DE GELIFICACAO PELO ETANOL 11 0 0,31 22,40 3,41 - 3,41 0,68 1,36 1,71

655 28040813 TESTE DE GELIFICACAO DA PROTAMINA 11 0 0,31 22,40 3,41 - 3,41 0,68 1,36 1,71

656 28040821 TESTE DE NEUTRALIZACAO DA HEPARINA (PROTAMINA) 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

657 28040830 TESTE DE SIA PARA MACROGLOBULINAS 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

658 28040848 TRIPANOSSOMA, PESQUISA DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

659 28040856 TROMBOELASTOGRAFIA 93 0 0,31 22,40 28,83 - 28,83 5,77 11,53 14,42

660 28040864 TROMBOPLASTINA, TESTE DE GERACAO DA 38 0 0,31 22,40 11,78 - 11,78 2,36 4,71 5,89

661 28040880 BIOPSIA DE MEDULA OSSEA JAMSHIDI (A COLETA) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

662 28040899 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

663 28040910 PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIVRE - ZINCO 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

664 28040929 CROMOSSOMO PHILADELFIA 250 0 0,31 22,40 77,50 - 77,50 15,50 31,00 38,75

665 28040937 HEMOGLOBINA A2, DOSAGEM 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

666 28040945 AUTO-HEMOLISE, TESTE DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

667 28040953 HEMOLISE POR SACAROSE, TESTE DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

668 28040961 HEMOGLOBINA, CROMATOGRAFIA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

669 28040970 CREATINA ERITROCITARIA, DOSAGEM DE 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

670 28040988 COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

671 28040996 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

672 28041003 ANTICOAGULANTE LUPICO 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

673 28050010 ACIDO VANIL MANDELICO 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

674 28050029 ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH), HORMONIO (RIE) 210 0 0,31 22,40 65,10 - 65,10 13,02 26,04 32,55

675 28050037 ALDOSTERONA (RIE) 125 0 0,31 22,40 38,75 - 38,75 7,75 15,50 19,38

676 28050045 AMP - CICLICO (RIE) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

677 28050053 AMP - CICLICO NEFROGENICO (SANGUE E URNA) (RIE) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

678 28050061 ANDROSTENEDIONA (RIE) 160 0 0,31 22,40 49,60 - 49,60 9,92 19,84 24,80

679 28050070 CALCITONINA (RIE) 225 0 0,31 22,40 69,75 - 69,75 13,95 27,90 34,88

680 28050088 CATECOLAMINAS 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

681 28050096 17-CETOGENICOS (17-CGS) 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

682 28050100 17-CETOGENICOS CROMATOGRAFIA DOS 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

683 28050118 17-CETOSTEROIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA DOS 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

684 28050126 17-CETOSTEROIDES TOTAIS (17-CTS) 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

685 28050134 17-CETOSTEROIDES - RELACAO ALFA/BETA 35 0 0,31 22,40 10,85 - 10,85 2,17 4,34 5,43

686 28050142 CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA 75 0 0,31 22,40 23,25 - 23,25 4,65 9,30 11,63



687 28050169 CRESCIMENTO, HORMONIO DO (RIE) - CADA AMOSTRA 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

688 28050177 CURVA GLICEMICA E INSULINICA (6 DOSAGENS) (RIE) 360 0 0,31 22,40 111,60 - 111,60 22,32 44,64 55,80

689 28050185 CURVA GLICEMICA E INSULINICA (4 DOSAGENS) (RIE) 240 0 0,31 22,40 74,40 - 74,40 14,88 29,76 37,20

690 28050215 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE) 105 0 0,31 22,40 32,55 - 32,55 6,51 13,02 16,28

691 28050223 DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA) (RIE) 110 0 0,31 22,40 34,10 - 34,10 6,82 13,64 17,05

692 28050231 DEHIDROTESTOSTERONA 160 0 0,31 22,40 49,60 - 49,60 9,92 19,84 24,80

693 28050240 ESTRADIOL (RIE) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

694 28050258 ESTRIOL (RIE) 110 0 0,31 22,40 34,10 - 34,10 6,82 13,64 17,05

695 28050266 ESTRIOL URINARIO 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

696 28050274 ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES) 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

697 28050290 ESTROGENIOS TOTAIS E FRACOES (URINA) 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

698 28050304 ESTRONA (RIE) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

699 28050312 FSH FOLICULO ESTIMULANTE (FSH), HORMONIO (RIE) 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

700 28050320 GASTRINA (RIE) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

701 28050339 GONADOTROFINA CORIONICA - HEMAGLUTINACAO 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

702 28050347 GONADOTROFINA CORIONICA (B-HCG) (RIE OU EIE) 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

703 28050355 INSULINA (RIE) 55 0 0,31 22,40 17,05 - 17,05 3,41 6,82 8,53

704 28050363 IODO PROTEICO (PBI) 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

705 28050371 LACTOGENICO PLACENTARIO HORMONIO (RIE) 125 0 0,31 22,40 38,75 - 38,75 7,75 15,50 19,38

706 28050380 LH LUTEINIZANTE HORMONIO (LH) (RIE) 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

707 28050398 PREGNANDIOL 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

708 28050401 PREGNANTRIOL 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

709 28050410 PROGESTERONA PLASMATICA (RIE) 105 0 0,31 22,40 32,55 - 32,55 6,51 13,02 16,28

710 28050428 17-ALFA-OH-PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 115 0 0,31 22,40 35,65 - 35,65 7,13 14,26 17,83

711 28050436 PROLACTINA (RIE) 85 0 0,31 22,40 26,35 - 26,35 5,27 10,54 13,18

712 28050444 PROVA P/DIABETE INSIPIDO(REST.HIDRICA NAC1 3% VASOPRESS 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

713 28050452 PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO FSH (CADA AMOSTRA) (RIE) 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

714 28050460 PROVA DO LH-RH: DOSAGEM DO LH (CADA AMOSTRA) (RIE) 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

715 28050487 PROVA TRH-HPR: DOSAGEM DO HPR S/FORNEC.MAT.(C/AMOSTRA) 85 0 0,31 22,40 26,35 - 26,35 5,27 10,54 13,18

716 28050495 PROVA TRH-TSH: DOSAGEM DO TSH S/FORNEC.MAT.(C/AMOSTRA) 85 0 0,31 22,40 26,35 - 26,35 5,27 10,54 13,18

717 28050509 RENINA (RIE) 110 0 0,31 22,40 34,10 - 34,10 6,82 13,64 17,05

718 28050517 SEROTONINA (ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO) 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

719 28050525 SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU HPL), HORMONIO (RIE) 125 0 0,31 22,40 38,75 - 38,75 7,75 15,50 19,38

720 28050690 TESTOSTERONA TOTAL (RIE) 105 0 0,31 22,40 32,55 - 32,55 6,51 13,02 16,28

721 28050703 TIREOESTIMULANTE HORMONIO (TSH) (RIE) 85 0 0,31 22,40 26,35 - 26,35 5,27 10,54 13,18

722 28050711 TIROXINA (T-4)(RIE) 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

723 28050720 TIROXINA LIVRE (RIE) 85 0 0,31 22,40 26,35 - 26,35 5,27 10,54 13,18

724 28050738 TRIIODOTIRONINA (T-3)(RIE) 65 0 0,31 22,40 20,15 - 20,15 4,03 8,06 10,08

725 28050754 PARATORMONIO - PTH (RIE) 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

726 28050762 PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3, T4, INDICES E TSH) 215 0 0,31 22,40 66,65 - 66,65 13,33 26,66 33,33

727 28050770 TESTOSTERONA LIVRE (RIE) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

728 28050789 T3 REVERSO 195 0 0,31 22,40 60,45 - 60,45 12,09 24,18 30,23

729 28050797 SOMATOMEDINA C - (RIE) 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

730 28050800 TIREOGLOBULINA - (RIE), DOSAGEM DE 140 0 0,31 22,40 43,40 - 43,40 8,68 17,36 21,70

731 28050819 CORTISOL LIVRE 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

732 28050827 T-3 LIVRE 85 0 0,31 22,40 26,35 - 26,35 5,27 10,54 13,18

733 28050835 ANGIOTENSINA 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

734 28050843 COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

735 28050851 HORMONIO ANTIDIURETICO (VASOPRESSINA) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50



736 28050860 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TB6) 180 0 0,31 22,40 55,80 - 55,80 11,16 22,32 27,90

737 28050878 T3 RETENCAO 55 0 0,31 22,40 17,05 - 17,05 3,41 6,82 8,53

738 28050924 PEPTIDEO C 125 0 0,31 22,40 38,75 - 38,75 7,75 15,50 19,38

739 28050967 IGF BP3 (PROTEINA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO 185 0 0,31 22,40 57,35 - 57,35 11,47 22,94 28,68

740 28050975 TRAB (ANTICORPO ANTI RECEPTOR DO TSH) 231 0 0,31 22,40 71,61 - 71,61 14,32 28,64 35,81

741 28050983 SHBG (GLOBULINA TRANSPORTADORA DE HORMONIOS SEXUAIS) 169 0 0,31 22,40 52,39 - 52,39 10,48 20,96 26,20

742 28050991 VITAMINA D 175 0 0,31 22,40 54,25 - 54,25 10,85 21,70 27,13

743 28051009 ANTI GAD 592 0 0,31 22,40 183,52 - 183,52 36,70 73,41 91,76

744 28060016 ADENOVIRUS, RFC PARA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

745 28060024 AMEBIASE, RFC OU IFI OU HA PARA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

746 28060032 ANTICORPOS ANTI-CELULAS PARIETAIS, IFI PARA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

747 28060040 ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI OU HA PARA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

748 28060059 ANTICORPOS ANTI-ENA, HA PARA 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

749 28060067 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO C DA HEPATITE B (ANTI HBC) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

750 28060075 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DA HEPATITE B (ANTI HBE) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

751 28060083 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO SUPERF.HEPATITE B (ANTI HBS) 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

752 28060091 ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI) 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

753 28060105 ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

754 28060113 ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

755 28060121 ANTICORPOS ANTI-MITOCONDRIA, IFI PARA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

756 28060130 ANTICORPOS ANTI-MUSCULO LISO, IFI PARA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

757 28060148 ANTICORPOS ANTI-NUCLEO, IFI PARA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

758 28060156 ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI, OU HA PARA 105 0 0,31 22,40 32,55 - 32,55 6,51 13,02 16,28

759 28060164 ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA PARA 105 0 0,31 22,40 32,55 - 32,55 6,51 13,02 16,28

760 28060172 ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA P 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

761 28060180 ANTI-ESTREPTOLISINA O (ASLO), DETERMINACAO QUANTITATIVA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

762 28060199 ANTI-HIALURONIDADE, DETERMINACAO DA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

763 28060210 ANTIGENO AUSTRALIA (HBS AG) RIE OU EIE PARA 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

764 28060229 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO, RIE OU EIE PARA 190 0 0,31 22,40 58,90 - 58,90 11,78 23,56 29,45

765 28060237 ANTIGENO E DA HEPATITE B (HBE AG) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

766 28060245 ANTIGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA, DETERMINACAO DO (CADA) 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

767 28060253 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), RFC PARA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

768 28060261 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), ID PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

769 28060270 BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES) 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

770 28060288 CANDIDINA, ID PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

771 28060296 CAXUMBA, RFC PARA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

772 28060300 CHAGAS, HA PARA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

773 28060318 CHAGAS, IFI PARA IGG 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

774 28060326 CHAGAS (REACAO DE IFI,HA E RFC), REACOES SOROLOGICAS PA 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

775 28060334 CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), PARA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

776 28060342 CLAMIDIA, RFC PARA 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

777 28060350 CISTICERCOSE, ID PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

778 28060369 CISTICERCOSE, RFC OU HA PARA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

779 28060377 CITOMEGALOVIRUS, RFC OU IFI PARA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

780 28060385 COMPLEMENTO C3 IDR PARA 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

781 28060393 COMPLEMENTO C4 IDR PARA 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

782 28060407 COMPLEMENTO (CH50), DOSAGEM DO 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

783 28060415 CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

784 28060423 CRIOAGLUTININAS, PESQUISA DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17



785 28060440 DNCB-TESTE DE CONTATO 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

786 28060458 EQUINOCOCOSE (CASONI), ID PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

787 28060466 EQUINOCOCOSE, RFC PARA 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

788 28060474 ESPOROTRICOSE, AGLUTINACAO PELO LATEX PARA 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

789 28060482 ESPOROTRIQUINA, ID PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

790 28060490 ESTREPTOQUINASE-DORNASE - ID PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

791 28060504 FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

792 28060512 FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO), ID DE 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

793 28060520 FTA-ABS, IDI PARA SIFILIS 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

794 28060539 GRAVIDEZ PELA IHA, TESTE IMUNOLOGICO PARA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

795 28060547 GRAVIDEZ PELA AGLUTINACAO DO LATEX, TESTE IMUNOLOGICO 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

796 28060555 HERPESVIRUS, RFC PARA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

797 28060563 HIPERS.RET.(INC.ID.CAND.TRIC.PPD.EST.CAX.VIR.VAC) TESTE 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

798 28060571 HISTOPLASMOSE, RFC OU AGLUTINACAO PELO LATEX PARA 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

799 28060598 IGA, IDR PARA 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

800 28060601 IGE (TOTAL ESPECIFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM) (RIE) 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

801 28060610 IGG, IDR PARA 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

802 28060628 IGM, IDR PARA 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

803 28060636 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA MONOCLONAL) 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

804 28060660 INIBIDOR DE C1 - ESTERASE 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

805 28060679 ITO (CANCRO MOLE), ID DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

806 28060687 KVEIM (SARCOIDOSE), ID DE 68 0 0,31 22,40 21,08 - 21,08 4,22 8,43 10,54

807 28060695 LEISHMANIOSE, IFI PARA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

808 28060709 LEPTOSPIROSE, REACAO DE AGLUTINACAO (MACRO E MICROSCOPI 33 0 0,31 22,40 10,23 - 10,23 2,05 4,09 5,12

809 28060717 LINFOCITOS (TRANSFORMACAO BLASTICA), CULTURA DE 106 0 0,31 22,40 32,86 - 32,86 6,57 13,14 16,43

810 28060725 LINFOCITOS T E B, CONTAGEM DE (ROSETA E/OU IFI) 130 0 0,31 22,40 40,30 - 40,30 8,06 16,12 20,15

811 28060733 LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD4 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

812 28060741 LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (CD 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

813 28060750 LISTERIOSE, REACAO DE AGLUTINACAO PARA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

814 28060768 MALARIA, IFI PARA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

815 28060776 MANTOUX (TUBERCULOSE), ID DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

816 28060784 MICOPLASMA PNEUMONIAE, RFC PARA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

817 28060792 MITSUDA (HANSENIASE), ID DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

818 28060806 MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE) 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

819 28060814 MONTENEGRO (LEISHMANIOSE), ID DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

820 28060830 PAUL-BUNELL-DAVIDSOHN (MONONUCLEOSE) REACAO DE 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

821 28060849 PPD (TURBECULOSE), ID DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

822 28060857 PPLO, RFC PARA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

823 28060873 PROTEINA C REATIVA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

824 28060881 RICKETTSIA (WEIL-FELIX), REACAO DE AGLUTINACAO PARA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

825 28060890 RUBEOLA, IHA PARA 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

826 28060903 RUBEOLA - ANTICORPOS IGM, EIE PARA 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

827 28060911 RUBEOLA - ANTICORPOS IGG, EIE PARA 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

828 28060920 SARAMPO, RFC PARA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

829 28060938 SCHICK - ID PARA FUNCAO DE LINFOCITO B 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

830 28060946 SCHISTOSOMOSE, RFC OU IFI 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

831 28060954 SIFILIS (VDRL QUANTITATIVO E FTA-ABS), REACOES SOROLOGI 35 0 0,31 22,40 10,85 - 10,85 2,17 4,34 5,43

832 28060962 TOXOPL.(IFI-IGG E IFI-IGM), REAC.IMUNOFLUORESCENCIA PAR 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

833 28060970 TOXOPLASMOSE RFC, HA OU IFI PARA (CADA REACAO) 35 0 0,31 22,40 10,85 - 10,85 2,17 4,34 5,43



834 28060989 TREPONEMA PALLIDUM (TPHA), REACAO DE HEMAGLUTINACAO 27 0 0,31 22,40 8,37 - 8,37 1,67 3,35 4,19

835 28060997 TRICOFITINA, ID DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

836 28061004 VDRL,(INCLUSIVE QUANTITATIVO) REACAO DE, OU OUTROS SIMI 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

837 28061012 WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE), TESTE DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

838 28061020 WEINBERG (CISTICERCOSE), REACAO DE 22 0 0,31 22,40 6,82 - 6,82 1,36 2,73 3,41

839 28061039 WIDAL (FEBRE TIFOIDE), REACAO DE 22 0 0,31 22,40 6,82 - 6,82 1,36 2,73 3,41

840 28061047 CULTURA MISTA DE LINFOCITOS 300 0 0,31 22,40 93,00 - 93,00 18,60 37,20 46,50

841 28061055 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA (LOCUS A,B E C OU DR) 300 0 0,31 22,40 93,00 - 93,00 18,60 37,20 46,50

842 28061063 PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA (CROSS-MATCH) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

843 28061071 PESQUISA ISOLADA DE UM GENOTIPO HLA 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

844 28061080 ANTICORPO ANTI-CORTEX SUPRARENAL, IFI 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

845 28061101 ANTICORPO ANTI-FIGADO, IFI 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

846 28061110 ANTICORPOS ANTI-GLOMERULO 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

847 28061128 ANTICORPOS ANTI-MUSCULO ESTRIADO 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

848 28061136 ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO) 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

849 28061144 ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA) 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

850 28061152 ANTICORPOS ANTI-SM 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

851 28061160 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DELTA DA HEPATITE 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

852 28061179 ANTICORPO ANTI-HIV1 OU HIV2 (EIE) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

853 28061187 ANTICORPOS, IDENTIFICACAO 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

854 28061195 ANTICORPOS IGM CONT ANTIGENO C HEPATITE B ANTI HBC IG 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

855 28061209 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), PESQUISA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

856 28061217 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), TITULAGEM 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

857 28061225 ANTICORPOS RNP 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

858 28061233 ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SERIES A" E "B"" 160 0 0,31 22,40 49,60 - 49,60 9,92 19,84 24,80

859 28061241 ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE:SERIES A OU B ISOLADA 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

860 28061250 ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG (1 APLICACAO) 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

861 28061268 ASPERGILUS, RFC PARA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

862 28061276 BETA-2-MICROGLOBULINA 300 0 0,31 22,40 93,00 - 93,00 18,60 37,20 46,50

863 28061284 BRUCELINA, ID PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

864 28061292 CANDIDIASE, RFC PARA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

865 28061306 CRIOGLOBULINAS, DOSAGEM DE 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

866 28061314 DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LB 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

867 28061322 DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTA (ATIVOS) 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

868 28061330 DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTS (SUPRESSORES) 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

869 28061357 EPSTEIN-BARR, PESQ.ANTIC.CONT.O VIRUS (IGG OU IGM) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

870 28061365 ESTREPTOZIMA 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

871 28061373 HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

872 28061381 HERPES SIMPLES, PESQUISA DE ANTICORPOS IGM PARA 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

873 28061390 HERPES ZOSTER, PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

874 28061403 HERPES ZOSTER, PESQUISA E ANTICORPOS IGM PARA 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

875 28061411 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

876 28061420 NBT ESTIMULADO 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

877 28061438 PSITACOSE, RFC PARA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

878 28061446 TESTE DE ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO"" 140 0 0,31 22,40 43,40 - 43,40 8,68 17,36 21,70

879 28061454 TESTE DE INIB.ADERENC.LINFOC.AO VIDRO LAI (P/CADA ANTIG 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

880 28061462 TESTE INIBICAO LINFOCITOS P/CORICOSTEROIDE (IN VITRO")" 140 0 0,31 22,40 43,40 - 43,40 8,68 17,36 21,70

881 28061470 TESTE INIBICAO DA MIGRACAO LINFOCITOS (PARA CADA ANTIGE 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

882 28061489 TOXOPLASMINA, ID PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10



883 28061497 TOXOPLASMOSE (ICG OU IGM), EIE CADA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

884 28061500 VARICELA, RFC PARA 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

885 28061519 VIRUS, (SINCICIAL RESPIRATORIO), PESQUISA DIRETA (IFI) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

886 28061527 ANTICORPOS ANTI-HTLV- I E II WESTERN BLOT 700 0 0,31 22,40 217,00 - 217,00 43,40 86,80 108,50

887 28061535 ANTIGENO HTLV-III (HIV) EIE 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

888 28061543 CRIOAGLUTININA-RIE, DOSAGEM DE 140 0 0,31 22,40 43,40 - 43,40 8,68 17,36 21,70

889 28061551 LEISHMANIOSE, REACAO SOROLOGICA PARA 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

890 28061560 HISTOPLASMINA, ID PARA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

891 28061578 TOXOCARA CANIS, REACAO SOROLOGICA PARA 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

892 28061586 ANTICORPOS ANTI-DMP, REACAO PARA DETECCAO DE 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

893 28061594 CA 19/9 - EIE 250 0 0,31 22,40 77,50 - 77,50 15,50 31,00 38,75

894 28061608 CA 125 - EIE 250 0 0,31 22,40 77,50 - 77,50 15,50 31,00 38,75

895 28061616 MCA - EIE 280 0 0,31 22,40 86,80 - 86,80 17,36 34,72 43,40

896 28061624 PSA(ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO) RIE 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

897 28061632 CISTICERCOSE (EIE) 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

898 28061640 CITOMEGALOVIRUS IGM - ESPECIFICA (EIE) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

899 28061659 ANTICORPOS HEPATITE C 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

900 28061667 CA - 15 - 3 - EIE 250 0 0,31 22,40 77,50 - 77,50 15,50 31,00 38,75

901 28061675 AC ANTI-ILHOTA DE LAGHERANS 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

902 28061683 AC ANTI-ISULINA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

903 28061691 HV1 + HIV2 (DETERMINACAO CONJUNTA) 200 0 0,31 22,40 62,00 - 62,00 12,40 24,80 31,00

904 28061705 ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPIDEOS) 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

905 28061713 SOROLOGIA PARA DOENCA DE LYME 180 0 0,31 22,40 55,80 - 55,80 11,16 22,32 27,90

906 28061721 ANTI-GLIADINA (GLUTEN) 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

907 28061730 ANTI-ESCLERODERMA (SCL 70) 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

908 28061748 CA 72-4 250 0 0,31 22,40 77,50 - 77,50 15,50 31,00 38,75

909 28061756 CHAGAS EIE 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

910 28061772 GIARDIA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

911 28061780 ANTI-CARDIOLIPINA 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

912 28061799 WASSERMAN 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

913 28061802 ANTI-CARDIOLIPINA IGM 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

914 28061810 ANTICENTROMETRO, PESQUISA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

915 28061861 ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

916 28061934 C.ANCA/P.ANCA-ANTICORPOS 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

917 28061985 C1Q,IDIR 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

918 28062051 CHAGAS, IFI-IGM 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

919 28062183 HELICOBACTER PYLORI 88 0 0,31 22,40 27,28 - 27,28 5,46 10,91 13,64

920 28062221 HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO(CADA) 125 0 0,31 22,40 38,75 - 38,75 7,75 15,50 19,38

921 28062345 FTA-ABS IGM 42 0 0,31 22,40 13,02 - 13,02 2,60 5,21 6,51

922 28062515 PSA LIVRE(INCLUI O PSA TOTAL) 190 0 0,31 22,40 58,90 - 58,90 11,78 23,56 29,45

923 28062558 SOROLOGIA PARA DENGUE IGG,IGM 296 0 0,31 22,40 91,76 - 91,76 18,35 36,70 45,88

924 28062671 ANTICORPO ANTI-ENDOMISIO IGA 185 0 0,31 22,40 57,35 - 57,35 11,47 22,94 28,68

925 28062949 ANTI CITRULINA 296 0 0,31 22,40 91,76 - 91,76 18,35 36,70 45,88

926 28070011 CLEMENTS, TESTE DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

927 28070020 COLHEITA (INCLUSIVE PRE-LOCALIZACAO DA PLACENTA) 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

928 28070038 ESPECTROFOTOMETRIA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

929 28070046 FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA/ESFINGOMIELINA) 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

930 28070054 ROTINA LIQ.AMNIOTICO-AMNIOGRAMA (CIT.ESP.CREAT.T.CLEMEN 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

931 28080017 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55



932 28080025 RAGOCITOS, PESQUISA DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

933 28080033 RIVALTA, REACAO DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

934 28080041 ROT.L.SIN(CAR.FIS.C.GLIC.P.FRAC.A.U.PROV.LAT.FRAT.REU.B 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

935 28090020 CELULAS, CONTAGEM ESPECIFICA DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

936 28090039 CELULAS E CARACTERES GERAIS DO LIQUOR, CONTAGEM GLOBAL 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

937 28090047 ELETROFORESE DE PROTEINAS COM CONCENTRACAO 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

938 28090055 NONNE-APPLE REACAO DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

939 28090063 PANDY, REACAO DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

940 28090071 PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

941 28090080 RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

942 28090098 ROT.LIQUOR(CAR.G.CONT.GL.ESP.C.DOS.CL.GL.PR.REAC.GL.R.V 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

943 28090101 TAKATA-ARA, REACAO DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

944 28090128 HEMOPHILUS INFLUENZAE - EIE, PESQUISA DE 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

945 28090136 STREPTOCOCCUS PNEUMONIEAE - EIE, PESQUISA DE 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

946 28090144 NEISSERIA MENINGIDITIS (A,B,C W135) - EIE, PESQUISA DE 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

947 28090152 LATEX(H.INFLUENZAE MAIS S.PNEUMON. N.MENING. A,B,C,OUTR 35 0 0,31 22,40 10,85 - 10,85 2,17 4,34 5,43

948 28090160 IMUNOGLOBULINA NO LIQUOR, CADA 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

949 28090179 PROTEINA MIELICA BASICA (RIE OU EIE) 250 0 0,31 22,40 77,50 - 77,50 15,50 31,00 38,75

950 28090187 CISTICERCOSE (EIE) 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

951 28090195 CRIPTOCOCOSE (REACAO P/LATEX OU I.F.I.(INLUI TITULACAO) 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

952 28090209 LACTATO 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

953 28100018 A FRESCO, EXAME 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

954 28100026 ANAEROBICAS CULTURA PARA BACTERIAS 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

955 28100034 ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBIL.P/ANTIBIOTICOS E QUIMIOTER 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

956 28100042 ANTIBIOGR.P.BACILOS ALCOOL-ACIDO-RESISTEN.-DROGA DE 1 L 73 0 0,31 22,40 22,63 - 22,63 4,53 9,05 11,32

957 28100050 ANTIBIOGR.P/BACILOS ALCOOL-ACIDO-RESIST.-DROGAS DE 2 LI 106 0 0,31 22,40 32,86 - 32,86 6,57 13,14 16,43

958 28100069 BAC.ALCOOL-ACIDO-RESIST.(ZIEHL OU FLUOR.DIR.PESQ.D.AP.H 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

959 28100093 BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC) POR LAMINA 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

960 28100131 CHLAMIDIA, CULTURA OU EIE PARA 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

961 28100140 CHLAMIDIA (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA) 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

962 28100190 DIFTERICO 9INCLUI A CULTURA), PESQUISA DE TOXINA DE BAC 46 0 0,31 22,40 14,26 - 14,26 2,85 5,70 7,13

963 28100239 FEZ.,CUL.P/SALMON.,SHIGEL. E ESCHER.COLI ENTER.(SOROL.I 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

964 28100263 FEZES, PESQUISA DE ROTAVIRUS (EIE) 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

965 28100271 FUNGOS, CULTURA (MICOSES SUPERFICIAIS) 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

966 28100280 FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL TINTA DA CHINA 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

967 28100298 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA,ANTIBIOGRAMA INCLUID.QUANDO NE 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

968 28100310 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS (IMUNOFLUORESCEN.DIRE 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

969 28100328 HERPESVIRUS, OU OUTRO - CULTURA PARA 180 0 0,31 22,40 55,80 - 55,80 11,16 22,32 27,90

970 28100336 HERPESVIRUS (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA) 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

971 28100344 INOCULACAO EM COBAIO 106 0 0,31 22,40 32,86 - 32,86 6,57 13,14 16,43

972 28100352 LAVADO BRONQUICO, COLHEITA POR 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

973 28100360 LAVADO GASTRICO, COLHEITA POR 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

974 28100387 LISTERIA (IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA), PESQUISA DE 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

975 28100409 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO), PESQUISA D 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

976 28100433 MICOPLASMA, CULTURA PARA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

977 28100468 PROTOZOARIOS, CULTURA PARA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

978 28100506 STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DO GRUPO A, PESQUISA DE 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

979 28100514 TREPONEMA (CAMPO ESCURO), PESQUISA DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

980 28100549 URINA C/CONTAGEM COLONIAS,CUL.DE,INCL.ANTIBIOGR.QDO.NEC 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75



981 28100557 VACINA AUTOGENA 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

982 28100565 VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

983 28100573 CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA DE 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

984 28100581 CULTURAS EM GERAL 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

985 28100590 FEZES,CULTURA P/CAMPILOBACTER SP OU YERSINIA ENTEROCOL. 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

986 28100600 HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBIAS (POR AMOSTRA) 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

987 28100611 PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA DE 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

988 28100620 SOROLOGIA PRA ESTREPTOCOCUS DO GRUPO A 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

989 28100638 COLERA - IDENTIFICACAO (SOROTIPAGEM INCLUIDA) 150 0 0,31 22,40 46,50 - 46,50 9,30 18,60 23,25

990 28100646 CULTURA PARA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS) 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

991 28100654 CUL.QUANTIT.SECR.PULMON.,QDO NECES.TRAT.PREVIO C/ N.A.C 130 0 0,31 22,40 40,30 - 40,30 8,06 16,12 20,15

992 28100662 CULTURAS AUTOMATIZADAS 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

993 28100670 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

994 28100689 CULTURA DE BK 70 0 0,31 22,40 21,70 - 21,70 4,34 8,68 10,85

995 28110013 GAST.SEC.BASAL P/60'E 4 AMOST.APOS EST.(FOR.M.INCL.TUB. 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

996 28110021 HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM), TESTE DE 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

997 28110030 TUBAGEM GASTRICA 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

998 28120019 PANCREOZIMINA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE DE 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

999 28120027 ROT.DA BILES A,B,C E DO SUCO DUOD.(CAR.FIS.MICR.INC.TUB 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

1.000 28120035 TUBAGEM DUODENAL 53 0 0,31 22,40 16,43 - 16,43 3,29 6,57 8,22

1.001 28130014 ACIDEZ TITULAVEL 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

1.002 28130022 ACIDO FENILPIRUVICO, DOSAGEM DE 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.003 28130030 ACIDO FENILPIRUVICO, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.004 28130049 ACIDO HOMOGENTISICO, DOSAGEM DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

1.005 28130057 ACIDO HOMOGENTISICO, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.006 28130065 ADDIS, CONTAGEM DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

1.007 28130081 BARBITURATOS, PESQUISA DE 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

1.008 28130090 BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA, PESQUISA DE 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

1.009 28130120 CALCULOS URINARIOS, EXAME QUALITATIVO DE 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.010 28130138 CISTINURIA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.011 28130146 COPROPORFIRINA III, DOSAGEM DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

1.012 28130154 CROMATOGRAFIA DE ACUCARES (MELITURIA) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

1.013 28130162 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

1.014 28130170 ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS COM CONCENTRACAO 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

1.015 28130189 ERROS INATOS METAB.PESQ.DE(INCL.PESQ.AMIN.,MELIT.E MUCO 33 0 0,31 22,40 10,23 - 10,23 2,05 4,09 5,12

1.016 28130197 FENILCETONURIA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.017 28130219 FRUTOSURIA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.018 28130227 GALACTOSURIA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.019 28130235 HISTIDINA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.020 28130243 HOMOCISTINA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.021 28130251 INCLUSAO CITOMEGALICA, PESQUISA DE CELULAS COM 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.022 28130260 LACTOSURIA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.023 28130266 MELANINA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.024 28130278 LIPOIDES, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.025 28130286 MELANINA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.026 28130308 OSMOLALIDADE, DETERMINACAO DA 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.027 28130316 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

1.028 28130324 PORFOBILINOGENIO 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

1.029 28130332 PROTEINAS DE BENCE JONES, PESQUISA DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10



1.030 28130340 PROVA DE CONCENTRACAO (FISHBERG OU VOLHARD) 14 0 0,31 22,40 4,34 - 4,34 0,87 1,74 2,17

1.031 28130359 PROVA DA DILUICAO 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.032 28130367 EAS URINA ROTINA DE URINA(CARAC.FISICOS,ELEMEN.ANORMAIS ESEDM.)E 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

1.033 28130375 SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

1.034 28130383 SOBRECARGA DE AGUA, PROVA DE 10 0 0,31 22,40 3,10 - 3,10 0,62 1,24 1,55

1.035 28130405 TIROSINOSE, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.036 28130413 ACIDO HOMOVANILICO, DOSAGEM DO 110 0 0,31 22,40 34,10 - 34,10 6,82 13,64 17,05

1.037 28130421 ALCAPTONURIA, PESQUISA DE 15 0 0,31 22,40 4,65 - 4,65 0,93 1,86 2,33

1.038 28130430 ANINOACIDOS TOTAIS, PESQUISA DE 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.039 28130448 METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM DAS 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

1.040 28130456 MICROALBUMINURIA (RIE) 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

1.041 28130472 DISMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA DE 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

1.042 28130537 CATECOLAMINAS FRACIONADAS- DOPAMINA,EPINEFRINA,NOREPINE 217 0 0,31 22,40 67,27 - 67,27 13,45 26,91 33,64

1.043 28140010 CITOGRAMA NASAL 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.044 28140036 IONTOFORESE PARA COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE NA E C 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

1.045 28140052 PERFIL REUMATOLOGICO (INCLUI ACIDO URICO), ETC. 100 0 0,31 22,40 31,00 - 31,00 6,20 12,40 15,50

1.046 28140060 PROVA DE ATIVIDADE DE FEBRE REUMATICA 125 0 0,31 22,40 38,75 - 38,75 7,75 15,50 19,38

1.047 28140079 PROVAS DE FUNCAO HEPATICA 139 0 0,31 22,40 43,09 - 43,09 8,62 17,24 21,55

1.048 28140087 TESTE DE HUHNER 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

1.049 28140095 TESTE APT 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

1.050 28140109 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.051 28150015 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO (PARA CUMBO INORGANICO) 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.052 28150023 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DEIDRASE (P/ CHUMBO INORGAN 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

1.053 28150031 ACIDO FENILGLIOXILICO (PARA ESTIRENO) 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

1.054 28150040 ACIDO HIPURICO (PARA TOLUENO) 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

1.055 28150058 ACIDO MANDELICO (PARA ESTIRENO) 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

1.056 28150066 ACIDO METILHIPURICO (PARA XILENOS) 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

1.057 28150074 AZIDA SODICA, TESTE DA (PARA DISSULFETO DE CARBONO) 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

1.058 28150082 ARSENICO (PARA ARSENICOS) 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

1.059 28150090 CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONOXIDO DE CARBONODICLOROMET 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.060 28150104 COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

1.061 28150112 COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGANICO) 25 0 0,31 22,40 7,75 - 7,75 1,55 3,10 3,88

1.062 28150120 CHUMBO (PARA CHUMBO INORGANICO CHUMBOTETRAETILA) 80 0 0,31 22,40 24,80 - 24,80 4,96 9,92 12,40

1.063 28150139 CROMIO (PARA CROMIO) 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

1.064 28150147 FENOL POR CROMATOGRAFIA (PARA BENZENO, FENOL) 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

1.065 28150155 FLUOR (PRA FLUORETOS) 60 0 0,31 22,40 18,60 - 18,60 3,72 7,44 9,30

1.066 28150163 MERCURIO (PARA MERCURIO) 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

1.067 28150171 META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.068 28150180 METANOL (PARA METANOL) 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

1.069 28150198 NIQUEL (PARA NIQUEL) 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

1.070 28150201 P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) 40 0 0,31 22,40 12,40 - 12,40 2,48 4,96 6,20

1.071 28150210 P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.072 28150228 PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGANICO) 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.073 28150236 PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGANICO) 20 0 0,31 22,40 6,20 - 6,20 1,24 2,48 3,10

1.074 28150244 TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFATICAS) 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.075 28150252 TRICLOROCOMP.TOTAIS(P/TETRAC.,TRICLOROETANO,TRICLOROETI 30 0 0,31 22,40 9,30 - 9,30 1,86 3,72 4,65

1.076 28150260 ZINCO (PARA ZINCO) 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

1.077 28150279 METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTROS ABSORCAOANATOMICA (CADA) PESQUISA E/OU DOSAGEM 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

1.078 28150287 COBRE 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60



1.079 28150295 CADMIO 120 0 0,31 22,40 37,20 - 37,20 7,44 14,88 18,60

1.080 28150309 ETANOL 50 0 0,31 22,40 15,50 - 15,50 3,10 6,20 7,75

1.081 29020018 COMPLACENCIA PULMONAR 200 0 0,40 22,40 80,00 - 80,00 16,00 32,00 40,00

1.082 29020026 CURVA DE FLUXO-VOLUME - ESTUDO DOS FLUXOS 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

1.083 29020034 DETERMINACAO DA MECAN.VENTILATORIA - VENTILACAO VOLUNT. 25 0 0,40 22,40 10,00 - 10,00 2,00 4,00 5,00

1.084 29020042 DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

1.085 29020050 ESPIROGRAFIA COM DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL 45 0 0,40 22,40 18,00 - 18,00 3,60 7,20 9,00

1.086 29020069 ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA 25 0 0,40 22,40 10,00 - 10,00 2,00 4,00 5,00

1.087 29020077 ESPIROMETRIA - VOLUMES EXPIRATORIOS FORCADOS 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

1.088 29020085 ESPIROMETRIA APOS BRONCODILATADOR 70 0 0,40 22,40 28,00 - 28,00 5,60 11,20 14,00

1.089 29020093 GASOMETRIA ARTERIAL APOS 02 A 100% 67 0 0,40 22,40 26,80 - 26,80 5,36 10,72 13,40

1.090 29020107 GASOMETRIA ARTERIAL DE EXERCICIO 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

1.091 29020115 GASOMETRIA ARTERIAL DE REPOUSO 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

1.092 29020123 MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO 180 0 0,40 22,40 72,00 - 72,00 14,40 28,80 36,00

1.093 29020131 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO 5 0 0,40 22,40 2,00 - 2,00 0,40 0,80 1,00

1.094 29020140 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATOR 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

1.095 29020158 NEBULIZACAO SIMPLES 10 0 0,29 22,40 2,90 - 2,90 0,58 1,16 1,45

1.096 29020166 NEBULIZACAO SIMPLES COM BRONCODILATADOR 12 0 0,29 22,40 3,48 - 3,48 0,70 1,39 1,74

1.097 29020174 NEBULIZACAO ULTRA-SONICA 15 0 0,40 22,40 6,00 - 6,00 1,20 2,40 3,00

1.098 29020182 OXIMETRIA NAO INVASIVA 30 0 0,40 22,40 12,00 - 12,00 2,40 4,80 6,00

1.099 29020190 POLISSON.C/DETERM.DAS VARIAVEIS VENTILAT.,OXIMETRIA E E 1.000,00 0 0,40 22,40 400,00 - 400,00 80,00 160,00 200,00

1.100 29020204 PROVA VENTILATORIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR(6+3+7+ 280 0 0,40 22,40 112,00 - 112,00 22,40 44,80 56,00

1.101 29020212 PROVA VENTILATORIA COMPLETA SEM BRONCODILATADOR (6+3+7+ 210 0 0,40 22,40 84,00 - 84,00 16,80 33,60 42,00

1.102 29020220 REGUL.VENTILATORIA - 1)MEDIDA DA VENTILACAO E DO PADRAO 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

1.103 29020239 REGULACAO VENTILATORIA - 2)DETERMINACAO PRESSAO DE OCLU 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

1.104 29020247 REGULACAO VENTILATORIA - 3)RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCA 90 0 0,40 22,40 36,00 - 36,00 7,20 14,40 18,00

1.105 29020255 RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS 200 0 0,40 22,40 80,00 - 80,00 16,00 32,00 40,00

1.106 29020263 TESTE DE BRONCOPROVOCACAO 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

1.107 29020271 TESTE CARDIOP.EXER.-1)EST.I(MED.VENT.,PA,FC,OXIM.DISPNE 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

1.108 29020280 TESTE CARDIOP.EX.-2)EST.II(IDEM I+CONS.DE 2,PROD.CO2 E 500 0 0,40 22,40 200,00 - 200,00 40,00 80,00 100,00

1.109 30010039 QUIMIOTERAPIA ASSOCIADA A CIRURG.(PRE,INTRA E POS-OPERA 180 0 0,29 22,40 52,20 - 52,20 10,44 20,88 26,10

1.110 30010047 QUIMIOTERAPIA REGION.(INTRA CARVITARIA)POR PER.07 DIAS 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

1.111 30010055 PERIODO SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO ATE 07 DIAS 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

1.112 30010063 QUIMOT.INTRA ARTER.P/PERIOD.INIC. 7 DIAS TRAT.INCL.MAN. 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

1.113 30010071 QUIMIOT.INTRA ART.P/PER.SUBS. 07 DIAS TRAT.INCL.MANUT.C 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

1.114 30010080 QUIMOTERAPIA SISTEMICA C/ISOLAMENTO PROTETOR PER. ATE 7 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

1.115 30010098 QUIMIOTERAPIA SISTEMICA C/ISOLAMEN.PROT.PER.ATE 7 DIAS 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

1.116 30010101 QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (2 INJECOES INTRA-TECAL SEMAN 270 0 0,29 22,40 78,30 - 78,30 15,66 31,32 39,15

1.117 30010110 QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL (1 INJECAO INTRA-TECAL SEMANA 135 0 0,29 22,40 39,15 - 39,15 7,83 15,66 19,58

1.118 30010128 QUIMIOT.SIST.INIC.NO 1O.DIA DA SEMANA(POR CICL.7 DIAS T 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

1.119 30010136 QUIMIOT.SIST.DO 2O.AO 7O.DIA SUBS.NA SEMANA POR DIA DE 40 0 0,29 22,40 11,60 - 11,60 2,32 4,64 5,80

1.120 30020034 QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL NO 1o. DIA 180 0 0,29 22,40 52,20 - 52,20 10,44 20,88 26,10

1.121 30020042 QUIMIOT.SISTEM.DO 2o.AO 7o.DIA SUBS.NA SEMANA POR DIA T 30 0 0,29 22,40 8,70 - 8,70 1,74 3,48 4,35

1.122 30738016 SINOVESTOMIA TOTAL 661 0 0,53 22,40 350,33 - 350,33 70,07 140,13 175,17

1.123 30738040 TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR 1.878,00 0 0,53 22,40 995,34 - 995,34 199,07 398,14 497,67

1.124 31002390 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBITA POR VIDEOLARPAROSC 6.521,00 0 0,53 22,40 3.456,13 - 3.456,13 691,23 1.382,45 1.728,07

1.125 31010016 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA 360 0 0,29 22,40 104,40 - 104,40 20,88 41,76 52,20

1.126 31010024 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE 520 0 0,29 22,40 150,80 - 150,80 30,16 60,32 75,40

1.127 31010059 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - REPO 580 0 0,29 22,40 168,20 - 168,20 33,64 67,28 84,10



1.128 31010067 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - ESFO 830 0 0,29 22,40 240,70 - 240,70 48,14 96,28 120,35

1.129 31010075 FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES 220 0 0,29 22,40 63,80 - 63,80 12,76 25,52 31,90

1.130 31010083 HEMORRAGIAS ATIVAS 320 0 0,29 22,40 92,80 - 92,80 18,56 37,12 46,40

1.131 31010091 HEMORRAGIAS NAO ATIVAS 670 0 0,29 22,40 194,30 - 194,30 38,86 77,72 97,15

1.132 31010105 QUANTIFICACAO DE SHUNT" DA DIREITA PARA ESQUERDA" 350 0 0,29 22,40 101,50 - 101,50 20,30 40,60 50,75

1.133 31010113 QUANTIFICACAO DE SHUNT" PERIFERICO" 470 0 0,29 22,40 136,30 - 136,30 27,26 54,52 68,15

1.134 31010121 VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA 460 0 0,29 22,40 133,40 - 133,40 26,68 53,36 66,70

1.135 31020011 ABSORCAO DE GORDURAS 295 0 0,29 22,40 85,55 - 85,55 17,11 34,22 42,78

1.136 31020020 CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMU 360 0 0,29 22,40 104,40 - 104,40 20,88 41,76 52,20

1.137 31020038 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E BACO 420 0 0,29 22,40 121,80 - 121,80 24,36 48,72 60,90

1.138 31020046 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES 680 0 0,29 22,40 197,20 - 197,20 39,44 78,88 98,60

1.139 31020054 DIVERTICULO DE MECKEL 550 0 0,29 22,40 159,50 - 159,50 31,90 63,80 79,75

1.140 31020062 ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (LIQUIDOS) 570 0 0,29 22,40 165,30 - 165,30 33,06 66,12 82,65

1.141 31020070 ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDOS) 570 0 0,29 22,40 165,30 - 165,30 33,06 66,12 82,65

1.142 31020089 ESVAZIAMENTO GASTRICO 570 0 0,29 22,40 165,30 - 165,30 33,06 66,12 82,65

1.143 31020097 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO 570 0 0,29 22,40 165,30 - 165,30 33,06 66,12 82,65

1.144 31020100 FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO OU QUANTITATIVO) 365 0 0,29 22,40 105,85 - 105,85 21,17 42,34 52,93

1.145 31020119 PERDAS PROTEICAS 245 0 0,29 22,40 71,05 - 71,05 14,21 28,42 35,53

1.146 31020127 SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMACIAS 51 CR 245 0 0,29 22,40 71,05 - 71,05 14,21 28,42 35,53

1.147 31030017 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (131 L) 350 0 0,29 22,40 101,50 - 101,50 20,30 40,60 50,75

1.148 31030025 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (99M TC) 350 0 0,40 22,40 140,00 - 140,00 28,00 56,00 70,00

1.149 31030033 PESQUISA DE METASTASES DO CORPO TOTAL 720 0 0,29 22,40 208,80 - 208,80 41,76 83,52 104,40

1.150 31030041 TESTE DE ESTIMULO DA TIREOIDE COM TSH 320 0 0,29 22,40 92,80 - 92,80 18,56 37,12 46,40

1.151 31030050 TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3 275 0 0,29 22,40 79,75 - 79,75 15,95 31,90 39,88

1.152 31030068 TESTE DO PERCLORATO 275 0 0,29 22,40 79,75 - 79,75 15,95 31,90 39,88

1.153 31030076 CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDE 400 0 0,29 22,40 116,00 - 116,00 23,20 46,40 58,00

1.154 31040020 CISTOGRAFIA DIRETA 450 0 0,29 22,40 130,50 - 130,50 26,10 52,20 65,25

1.155 31040039 CISTOGRAFIA INDIRETA 470 0 0,29 22,40 136,30 - 136,30 27,26 54,52 68,15

1.156 31040047 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) 400 0 0,29 22,40 116,00 - 116,00 23,20 46,40 58,00

1.157 31040055 DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL 140 0 0,29 22,40 40,60 - 40,60 8,12 16,24 20,30

1.158 31040063 DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR 180 0 0,29 22,40 52,20 - 52,20 10,44 20,88 26,10

1.159 31040071 ESTUDO RENAL DINAMICO 460 0 0,29 22,40 133,40 - 133,40 26,68 53,36 66,70

1.160 31040080 ESTUDO RENAL DINAMICO COM DIURETICO 580 0 0,29 22,40 168,20 - 168,20 33,64 67,28 84,10

1.161 31040098 RENOGRAMA 325 0 0,29 22,40 94,25 - 94,25 18,85 37,70 47,13

1.162 31050018 ABSORCAO DE VITAMINAS B12 (TESTE DE SCHILING) 1.100,00 0 0,29 22,40 319,00 - 319,00 63,80 127,60 159,50

1.163 31050026 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MEDULA OSS 390 0 0,29 22,40 113,10 - 113,10 22,62 45,24 56,55

1.164 31050034 DETERMINACAO DA VOLEMIA 190 0 0,29 22,40 55,10 - 55,10 11,02 22,04 27,55

1.165 31050042 DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO 190 0 0,29 22,40 55,10 - 55,10 11,02 22,04 27,55

1.166 31050050 DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO 190 0 0,29 22,40 55,10 - 55,10 11,02 22,04 27,55

1.167 31050069 DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS 190 0 0,29 22,40 55,10 - 55,10 11,02 22,04 27,55

1.168 31050077 DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO 190 0 0,29 22,40 55,10 - 55,10 11,02 22,04 27,55

1.169 31050085 TESTE CRUZADO DE GRUPOS SANGUINEOS 180 0 0,29 22,40 52,20 - 52,20 10,44 20,88 26,10

1.170 31060013 CINTILOGRAFIA DAS ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES 440 0 0,29 22,40 127,60 - 127,60 25,52 51,04 63,80

1.171 31060021 CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL) 450 0 0,40 22,40 180,00 - 180,00 36,00 72,00 90,00

1.172 31060030 FLUXO SANGUINEO OSSEO 325 0 0,29 22,40 94,25 - 94,25 18,85 37,70 47,13

1.173 31070019 CINTILOGRAFIA CEREBRAL 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

1.174 31070027 CISTERNOCINTILOGRAFIA 930 0 0,29 22,40 269,70 - 269,70 53,94 107,88 134,85

1.175 31070035 ESTUDO DO TRANSITO LIQUORICO 690 0 0,29 22,40 200,10 - 200,10 40,02 80,04 100,05

1.176 31070043 ESTUDO DAS FISTULAS LIQUORICAS 440 0 0,29 22,40 127,60 - 127,60 25,52 51,04 63,80



1.177 31070051 MIELOCINTILOGRAFIA 440 0 0,29 22,40 127,60 - 127,60 25,52 51,04 63,80

1.178 31070060 VENTRICULOCINTILOGRAFIA 440 0 0,29 22,40 127,60 - 127,60 25,52 51,04 63,80

1.179 31070078 FLUXO SANGUINEO CEREBRAL 220 0 0,29 22,40 63,80 - 63,80 12,76 25,52 31,90

1.180 31070086 PERFUSAO CEREBRAL 1.150,00 0 0,29 22,40 333,50 - 333,50 66,70 133,40 166,75

1.181 31080014 CINTILOGRAFIA COM GALIO 67 860 0 0,29 22,40 249,40 - 249,40 49,88 99,76 124,70

1.182 31080022 LINFOCINTILOGRAFIA 540 0 0,29 22,40 156,60 - 156,60 31,32 62,64 78,30

1.183 31080030 QUALIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR DO GALIO-67 600 0 0,29 22,40 174,00 - 174,00 34,80 69,60 87,00

1.184 31090010 ASPIRACAO PULMONAR 540 0 0,29 22,40 156,60 - 156,60 31,32 62,64 78,30

1.185 31090028 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO) 340 0 0,29 22,40 98,60 - 98,60 19,72 39,44 49,30

1.186 31090036 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO) 400 0 0,29 22,40 116,00 - 116,00 23,20 46,40 58,00

1.187 31100015 TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES) 200 0 0,29 22,40 58,00 - 58,00 11,60 23,20 29,00

1.188 31100023 TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER) 200 0 0,29 22,40 58,00 - 58,00 11,60 23,20 29,00

1.189 31100031 TRATAMENTO DO CANCER DA TIREOIDE 750 0 0,29 22,40 217,50 - 217,50 43,50 87,00 108,75

1.190 31100040 TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA 270 0 0,29 22,40 78,30 - 78,30 15,66 31,32 39,15

1.191 31100058 TRATAMENTO DE METASTASE OSSEA (ESTRONCIO) 750 0 0,29 22,40 217,50 - 217,50 43,50 87,00 108,75

1.192 31102360 URETERIRRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL UNILATERAL 1.682,00 0 0,53 22,40 891,46 - 891,46 178,29 356,58 445,73

1.193 31110010 DACRIOCISTOGRAFIA 230 0 0,29 22,40 66,70 - 66,70 13,34 26,68 33,35

1.194 31110029 ESTUDO DO SHUNT" DE LE VEEN" 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

1.195 31110037 IMUNO CINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) 1.030,00 0 0,29 22,40 298,70 - 298,70 59,74 119,48 149,35

1.196 31110045 CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) 770 0 0,29 22,40 223,30 - 223,30 44,66 89,32 111,65

1.197 31110053 DENSIOMETRIA OSSEA DUO ENERGETIA (SEGMENTO) 300 0 0,29 22,40 87,00 - 87,00 17,40 34,80 43,50

1.198 31110061 DENSIOMETRIA DUO ENERGETICA (CORPO INTEIRO) 600 0 0,29 22,40 174,00 - 174,00 34,80 69,60 87,00

1.199 31120016 ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH) 210 0 0,29 22,40 60,90 - 60,90 12,18 24,36 30,45

1.200 31120024 ALDOSTERONA 125 0 0,29 22,40 36,25 - 36,25 7,25 14,50 18,13

1.201 31120032 ALFA-FETOPROTEINA (AFP) 125 0 0,29 22,40 36,25 - 36,25 7,25 14,50 18,13

1.202 31120040 ANDROSTENEDIONA 160 0 0,29 22,40 46,40 - 46,40 9,28 18,56 23,20

1.203 31120059 ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) 70 0 0,29 22,40 20,30 - 20,30 4,06 8,12 10,15

1.204 31120067 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA) 190 0 0,29 22,40 55,10 - 55,10 11,02 22,04 27,55

1.205 31120075 CALCITONINA 225 0 0,29 22,40 65,25 - 65,25 13,05 26,10 32,63

1.206 31120083 CORTISOL 75 0 0,29 22,40 21,75 - 21,75 4,35 8,70 10,88

1.207 31120091 CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH) 90 0 0,29 22,40 26,10 - 26,10 5,22 10,44 13,05

1.208 31120105 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 105 0 0,29 22,40 30,45 - 30,45 6,09 12,18 15,23

1.209 31120113 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) 160 0 0,29 22,40 46,40 - 46,40 9,28 18,56 23,20

1.210 31120121 DIAGNOSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ (EPD) 70 0 0,29 22,40 20,30 - 20,30 4,06 8,12 10,15

1.211 31120156 ESTRADIOL 100 0 0,29 22,40 29,00 - 29,00 5,80 11,60 14,50

1.212 31120164 ESTRIOL 110 0 0,29 22,40 31,90 - 31,90 6,38 12,76 15,95

1.213 31120172 ESTRONA 100 0 0,29 22,40 29,00 - 29,00 5,80 11,60 14,50

1.214 31120180 FERRITINA 125 0 0,29 22,40 36,25 - 36,25 7,25 14,50 18,13

1.215 31120199 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH) 65 0 0,29 22,40 18,85 - 18,85 3,77 7,54 9,43

1.216 31120202 GASTRINA 100 0 0,29 22,40 29,00 - 29,00 5,80 11,60 14,50

1.217 31120210 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) 180 0 0,29 22,40 52,20 - 52,20 10,44 20,88 26,10

1.218 31120229 GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG) 65 0 0,29 22,40 18,85 - 18,85 3,77 7,54 9,43

1.219 31120237 IMUNOGLOBULINA (IGE) 70 0 0,29 22,40 20,30 - 20,30 4,06 8,12 10,15

1.220 31120245 INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) 85 0 0,29 22,40 24,65 - 24,65 4,93 9,86 12,33

1.221 31120253 INSULINA 55 0 0,29 22,40 15,95 - 15,95 3,19 6,38 7,98

1.222 31120261 LACTOGENIO PLACENTARIO, HORMONIO (HPL) 125 0 0,29 22,40 36,25 - 36,25 7,25 14,50 18,13

1.223 31120296 PEPTIDEO C 125 0 0,29 22,40 36,25 - 36,25 7,25 14,50 18,13

1.224 31120300 PROGESTERONA 105 0 0,29 22,40 30,45 - 30,45 6,09 12,18 15,23

1.225 31120318 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 165 0 0,29 22,40 47,85 - 47,85 9,57 19,14 23,93



1.226 31120326 PROLACTINA 85 0 0,29 22,40 24,65 - 24,65 4,93 9,86 12,33

1.227 31120334 RENINA 110 0 0,29 22,40 31,90 - 31,90 6,38 12,76 15,95

1.228 31120342 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) 110 0 0,29 22,40 31,90 - 31,90 6,38 12,76 15,95

1.229 31120350 TESTOSTERONA LIVRE 150 0 0,29 22,40 43,50 - 43,50 8,70 17,40 21,75

1.230 31120369 TESTOSTERONA TOTAL 105 0 0,29 22,40 30,45 - 30,45 6,09 12,18 15,23

1.231 31120377 TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH) 85 0 0,29 22,40 24,65 - 24,65 4,93 9,86 12,33

1.232 31120385 TIROXINA (T4) 65 0 0,29 22,40 18,85 - 18,85 3,77 7,54 9,43

1.233 31120393 TRIIODOTIRONINA (T3) 65 0 0,29 22,40 18,85 - 18,85 3,77 7,54 9,43

1.234 31120407 T3 RETENCAO 55 0 0,29 22,40 15,95 - 15,95 3,19 6,38 7,98

1.235 31120415 T3 REVERSO 195 0 0,29 22,40 56,55 - 56,55 11,31 22,62 28,28

1.236 31120423 VITAMINA B12 85 0 0,29 22,40 24,65 - 24,65 4,93 9,86 12,33

1.237 31120431 T4 LIVRE 85 0 0,29 22,40 24,65 - 24,65 4,93 9,86 12,33

1.238 31120440 TIREOGLOBULINA 140 0 0,29 22,40 40,60 - 40,60 8,12 16,24 20,30

1.239 31120458 PTH 200 0 0,29 22,40 58,00 - 58,00 11,60 23,20 29,00

1.240 31120466 ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL) 105 0 0,29 22,40 30,45 - 30,45 6,09 12,18 15,23

1.241 31120474 ANTICORPOS ANIT-TIREOIDE (TIREOGLOBULINA) 105 0 0,29 22,40 30,45 - 30,45 6,09 12,18 15,23

1.242 31120482 DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITALICO 150 0 0,29 22,40 43,50 - 43,50 8,70 17,40 21,75

1.243 31120490 MARCADORES TUMORAIS(CA 19.9,CA 125,CA 72-4,CA 15-3, ETC 250 0 0,29 22,40 72,50 - 72,50 14,50 29,00 36,25

1.244 31303269 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NAO HORMONA 330 0 0,53 22,40 174,90 - 174,90 34,98 69,96 87,45

1.245 32010010 CRANIO: P.A. - LAT 70 0,144 0,40 22,40 28,00 3,23 31,23 6,25 12,49 15,61

1.246 32010028 CRANIO: P.A. - LAT - BRETTON 71 0,216 0,40 22,40 28,40 4,84 33,24 6,65 13,30 16,62

1.247 32010036 CRANIO: P.A. - LAT - OBL.OU BRETTON - HIRTZ 75 0,288 0,40 22,40 30,00 6,45 36,45 7,29 14,58 18,23

1.248 32010044 MASTOIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL 99 0,2592 0,40 22,40 39,60 5,81 45,41 9,08 18,16 22,70

1.249 32010052 PLANIGRAFIA DE MASTOIDES OU ROCHEDOS (LINEAR) 110 0,216 0,40 22,40 44,00 4,84 48,84 9,77 19,54 24,42

1.250 32010060 ORBITAS: P.A. - LAT - OBL - HIRTZ 75 0,1728 0,40 22,40 30,00 3,87 33,87 6,77 13,55 16,94

1.251 32010079 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. - LAT 71 0,1296 0,40 22,40 28,40 2,90 31,30 6,26 12,52 15,65

1.252 32010087 SEIOS DA FACE: F.N. - M.N. - LAT -HIRTZ 75 0,1728 0,40 22,40 30,00 3,87 33,87 6,77 13,55 16,94

1.253 32010095 SELA TURCA: P.A. - LAT - BRETTON 71 0,1296 0,40 22,40 28,40 2,90 31,30 6,26 12,52 15,65

1.254 32010109 MAXILAR INFERIOR: P.A. - OBLIQUAS 71 0,1296 0,40 22,40 28,40 2,90 31,30 6,26 12,52 15,65

1.255 32010117 OSSOS DA FACE: M.N. - F.N. - LAT - HIRTZ 75 0,1728 0,40 22,40 30,00 3,87 33,87 6,77 13,55 16,94

1.256 32010125 ARCOS ZIGOMATICOS - MALAR - ESTILOIDES: A.P. - OBLIQUAS 71 0,1296 0,40 22,40 28,40 2,90 31,30 6,26 12,52 15,65

1.257 32010133 ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 75 0,1728 0,40 22,40 30,00 3,87 33,87 6,77 13,55 16,94

1.258 32010141 ADENOIDES: LATERAL 68 0,0432 0,40 22,40 27,20 0,97 28,17 5,63 11,27 14,08

1.259 32010150 CAVUM: LAT - HIRTZ 70 0,0864 0,40 22,40 28,00 1,94 29,94 5,99 11,97 14,97

1.260 32010168 CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS 75 0,1296 0,40 22,40 30,00 2,90 32,90 6,58 13,16 16,45

1.261 32010176 PANORAMICA DE MANDIBULA - ORTOPANTOMOGRAFIA 71 0,2592 0,40 22,40 28,40 5,81 34,21 6,84 13,68 17,10

1.262 32010184 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRACADO 71 0,072 0,40 22,40 28,40 1,61 30,01 6,00 12,01 15,01

1.263 32010192 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRACADO 73 0,144 0,40 22,40 29,20 3,23 32,43 6,49 12,97 16,21

1.264 32010206 ARCADA DENTARIA (POR ARCADA) 60 0,1296 0,40 22,40 24,00 2,90 26,90 5,38 10,76 13,45

1.265 32010214 RADIOGRAFIA PERI-APICAL 13 0,0216 0,40 22,40 5,20 0,48 5,68 1,14 2,27 2,84

1.266 32010222 RADIOGRAFIA OCLUSAL 20 0,1296 0,40 22,40 8,00 2,90 10,90 2,18 4,36 5,45

1.267 32010230 PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR - DOIS PLANOS 169 0,6912 0,40 22,40 67,60 15,48 83,08 16,62 33,23 41,54

1.268 32010249 PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL 244 0,6912 0,40 22,40 97,60 15,48 113,08 22,62 45,23 56,54

1.269 32010257 PLANIGRAFIA DE FACE - DOIS PLANOS 140 0,6912 0,40 22,40 56,00 15,48 71,48 14,30 28,59 35,74

1.270 32010265 PLANIGRAFIA DE SELA TURCA - DOIS PLANOS 140 0,2592 0,40 22,40 56,00 5,81 61,81 12,36 24,72 30,90

1.271 32020015 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. OU FLEXAO 70 0,1296 0,40 22,40 28,00 2,90 30,90 6,18 12,36 15,45

1.272 32020023 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. - OBLIQUAS 75 0,216 0,40 22,40 30,00 4,84 34,84 6,97 13,94 17,42

1.273 32020031 COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINIMICA 83 0,3024 0,40 22,40 33,20 6,77 39,97 7,99 15,99 19,99

1.274 32020040 COLUNA DORSAL: A.P. - LATERAL 70 0,24 0,40 22,40 28,00 5,38 33,38 6,68 13,35 16,69



1.275 32020066 COLUNA LOMBO-SACRA 73 0,312 0,40 22,40 29,20 6,99 36,19 7,24 14,48 18,09

1.276 32020074 COLUNA LOMBO-SACRA C/OBLIQUAS E C/SELETIVAS PARA L5/S1 79 0,456 0,40 22,40 31,60 10,21 41,81 8,36 16,73 20,91

1.277 32020082 COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL OU DINAMICA 87 0,696 0,40 22,40 34,80 15,59 50,39 10,08 20,16 25,20

1.278 32020090 SACRO-COCCOIX 73 0,1728 0,40 22,40 29,20 3,87 33,07 6,61 13,23 16,54

1.279 32020104 COLUNA PARA ESCOLIOSE: P.A. - LATERAL 75 0,308 0,40 22,40 30,00 6,90 36,90 7,38 14,76 18,45

1.280 32020112 COLUNA PARA ESCOLIOSE DINAMICA 87 0,616 0,40 22,40 34,80 13,80 48,60 9,72 19,44 24,30

1.281 32020120 COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORAMICA 118 0,616 0,40 22,40 47,20 13,80 61,00 12,20 24,40 30,50

1.282 32020139 PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL - DOIS PLANOS 270 0,5184 0,40 22,40 108,00 11,61 119,61 23,92 47,84 59,81

1.283 32030010 ESTERNO 70 0,216 0,40 22,40 28,00 4,84 32,84 6,57 13,14 16,42

1.284 32030029 ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR 70 0,1296 0,40 22,40 28,00 2,90 30,90 6,18 12,36 15,45

1.285 32030037 COSTELAS - POR HEMITORAX 70 0,24 0,40 22,40 28,00 5,38 33,38 6,68 13,35 16,69

1.286 32030045 CLAVICULA 70 0,144 0,40 22,40 28,00 3,23 31,23 6,25 12,49 15,61

1.287 32030053 OMOPLATA OU OMBRO-FUNCIONAL 70 0,216 0,40 22,40 28,00 4,84 32,84 6,57 13,14 16,42

1.288 32030061 ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR 70 0,0864 0,40 22,40 28,00 1,94 29,94 5,99 11,97 14,97

1.289 32030070 ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL 70 0,0864 0,40 22,40 28,00 1,94 29,94 5,99 11,97 14,97

1.290 32030088 BRACO 70 0,144 0,40 22,40 28,00 3,23 31,23 6,25 12,49 15,61

1.291 32030096 COTOVELO 59 0,0864 0,40 22,40 23,60 1,94 25,54 5,11 10,21 12,77

1.292 32030100 ANTEBRACO 59 0,144 0,40 22,40 23,60 3,23 26,83 5,37 10,73 13,41

1.293 32030118 PUNHO: A.P. - LAT - OBLIQUAS 59 0,1728 0,40 22,40 23,60 3,87 27,47 5,49 10,99 13,74

1.294 32030126 MAO OU QUIRODACTILOS 59 0,0864 0,40 22,40 23,60 1,94 25,54 5,11 10,21 12,77

1.295 32030134 MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA 59 0,072 0,40 22,40 23,60 1,61 25,21 5,04 10,09 12,61

1.296 32040016 BACIA 61 0,154 0,40 22,40 24,40 3,45 27,85 5,57 11,14 13,92

1.297 32040024 RADIOPELVIMETRIA OBSTETRICA OU BACIA EM 2 POSICOES 72 0,254 0,40 22,40 28,80 5,69 34,49 6,90 13,80 17,24

1.298 32040032 ARTICULACOES SACRO-ILIACAS 70 0,1296 0,40 22,40 28,00 2,90 30,90 6,18 12,36 15,45

1.299 32040040 ARTICULACAO COXO-FEMURAL (CADA LADO) 70 0,192 0,40 22,40 28,00 4,30 32,30 6,46 12,92 16,15

1.300 32040059 COXA 70 0,24 0,40 22,40 28,00 5,38 33,38 6,68 13,35 16,69

1.301 32040067 JOELHO: A.P. - LATERAL 60 0,144 0,40 22,40 24,00 3,23 27,23 5,45 10,89 13,61

1.302 32040075 JOELHO OU ROTULA: A.P. - LAT - AXIAL 64 0,1872 0,40 22,40 25,60 4,19 29,79 5,96 11,92 14,90

1.303 32040083 PERNA 60 0,24 0,40 22,40 24,00 5,38 29,38 5,88 11,75 14,69

1.304 32040091 ARTICULACAO TIBIO-TARSICA 59 0,0864 0,40 22,40 23,60 1,94 25,54 5,11 10,21 12,77

1.305 32040105 PE OU PODODACTILOS 59 0,144 0,40 22,40 23,60 3,23 26,83 5,37 10,73 13,41

1.306 32040113 CALCANEO 59 0,0864 0,40 22,40 23,60 1,94 25,54 5,11 10,21 12,77

1.307 32040121 ESCANOMETRIA 70 0,154 0,40 22,40 28,00 3,45 31,45 6,29 12,58 15,72

1.308 32040148 JOELHO: A.P. - LAT - OBLIQUAS + 3 AXIAIS 115 0,432 0,40 22,40 46,00 9,68 55,68 11,14 22,27 27,84

1.309 32040156 PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES 102 0,3185 0,40 22,40 40,80 7,13 47,93 9,59 19,17 23,97

1.310 32050011 ABREUGRAFIA 100MM 15 0,09 0,40 22,40 6,00 2,02 8,02 1,60 3,21 4,01

1.311 32050020 ABREUGRAFIA 35 OU 70MM 15 0,0175 0,40 22,40 6,00 0,39 6,39 1,28 2,56 3,20

1.312 32050038 TORAX: P.A. 46 0,154 0,40 22,40 18,40 3,45 21,85 4,37 8,74 10,92

1.313 32050046 TORAX: APICO-LORDOTICA 46 0,127 0,40 22,40 18,40 2,84 21,24 4,25 8,50 10,62

1.314 32050054 TORAX: P.A. - LAT 51 0,308 0,40 22,40 20,40 6,90 27,30 5,46 10,92 13,65

1.315 32050062 TORAX: P.A. (INS E EXP) - LAT 55 0,462 0,40 22,40 22,00 10,35 32,35 6,47 12,94 16,17

1.316 32050070 TORAX: P.A. - LAT - OBLIQUAS 59 0,616 0,40 22,40 23,60 13,80 37,40 7,48 14,96 18,70

1.317 32050089 CORACAO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT 51 0,308 0,40 22,40 20,40 6,90 27,30 5,46 10,92 13,65

1.318 32050097 CORACAO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT - OBLIQUA 59 0,616 0,40 22,40 23,60 13,80 37,40 7,48 14,96 18,70

1.319 32050100 PLANIGRAFIA SEGMENTAR (POR PLANO) 140 0,3888 0,40 22,40 56,00 8,71 64,71 12,94 25,88 32,35

1.320 32050119 PLANIGRAFIA - HEMITORAX - MEDIASTINO (POR PLANO) 140 0,576 0,40 22,40 56,00 12,90 68,90 13,78 27,56 34,45

1.321 32050127 PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX 140 1,386 0,40 22,40 56,00 31,05 87,05 17,41 34,82 43,52

1.322 32050135 LARINGE 70 3,129 0,40 22,40 28,00 70,09 98,09 19,62 39,24 49,04

1.323 32050143 HIPOFARINGE 120 0,1728 0,40 22,40 48,00 3,87 51,87 10,37 20,75 25,94



1.324 32050151 MEDIASTINO 75 0,288 0,40 22,40 30,00 6,45 36,45 7,29 14,58 18,23

1.325 32050160 PLANIGRAFIA DE LARINGE 128 0,3456 0,40 22,40 51,20 7,74 58,94 11,79 23,58 29,47

1.326 32060017 COLANGIOGRAFIA PRE-OPERATORIA 125 0,288 0,40 22,40 50,00 6,45 56,45 11,29 22,58 28,23

1.327 32060025 COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA 125 0,288 0,40 22,40 50,00 6,45 56,45 11,29 22,58 28,23

1.328 32060033 COLANGIOGRAFIA VENOSA 200 0,3456 0,40 22,40 80,00 7,74 87,74 17,55 35,10 43,87

1.329 32060041 COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIAS 224 0,432 0,40 22,40 89,60 9,68 99,28 19,86 39,71 49,64

1.330 32060050 COLECISTOGRAMA ORAL COM PROVA MOTORA 102 0,1584 0,40 22,40 40,80 3,55 44,35 8,87 17,74 22,17

1.331 32060068 ESOFAGO 102 0,2304 0,40 22,40 40,80 5,16 45,96 9,19 18,38 22,98

1.332 32060076 ESTOMAGO E DUODENO 154 0,3888 0,40 22,40 61,60 8,71 70,31 14,06 28,12 35,15

1.333 32060078 ESTOMAGO E DUODENO 154 0,3888 0,40 22,40 61,60 8,71 70,31 14,06 28,12 35,15

1.334 32060084 ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO 171 0,576 0,40 22,40 68,40 12,90 81,30 16,26 32,52 40,65

1.335 32060092 TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 158 0,597 0,40 22,40 63,20 13,37 76,57 15,31 30,63 38,29

1.336 32060106 CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE) 175 0,762 0,40 22,40 70,00 17,07 87,07 17,41 34,83 43,53

1.337 32060114 DUODENOGRAFIA HIPOTONICA 171 0,3456 0,40 22,40 68,40 7,74 76,14 15,23 30,46 38,07

1.338 32070012 UROGR.VENOSA C/BEXIGA PRE/POS MICCAO(SIMPL.OU C/MACR.-D 182 0,6104 0,40 22,40 72,80 13,67 86,47 17,29 34,59 43,24

1.339 32070020 PIELGRAFIA ASCENDENTE 134 0,48 0,40 22,40 53,60 10,75 64,35 12,87 25,74 32,18

1.340 32070039 URETROCISTOGRAFIA 163 0,432 0,40 22,40 65,20 9,68 74,88 14,98 29,95 37,44

1.341 32070047 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA - 1-2-3 184 0,8744 0,40 22,40 73,60 19,59 93,19 18,64 37,27 46,59

1.342 32070055 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIAS 228 1,0184 0,40 22,40 91,20 22,81 114,01 22,80 45,60 57,01

1.343 32070063 PLANIGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE 134 0,432 0,40 22,40 53,60 9,68 63,28 12,66 25,31 31,64

1.344 32070071 UTERO GRAVIDO 89 0,308 0,40 22,40 35,60 6,90 42,50 8,50 17,00 21,25

1.345 32080018 ABDOMEN SIMPLES - A.P 68 0,154 0,40 22,40 27,20 3,45 30,65 6,13 12,26 15,32

1.346 32080026 ABDOMEN - A.P - LAT OU LOCALIZADA 70 0,308 0,40 22,40 28,00 6,90 34,90 6,98 13,96 17,45

1.347 32080034 ABDOMEN AGUDO 83 0,616 0,40 22,40 33,20 13,80 47,00 9,40 18,80 23,50

1.348 32080042 PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIARIA OUTROS EXAMES (POR P 125 0,36 0,40 22,40 50,00 8,06 58,06 11,61 23,23 29,03

1.349 32080050 MAMOGRAFIA 163 2,2176 0,40 22,40 65,20 49,67 114,87 22,97 45,95 57,44

1.350 32080069 LOCALIZACAO TRIDIMENSIONAL CORPO ESTRANHO NO GLOBO OCUL 81 0,1728 0,40 22,40 32,40 3,87 36,27 7,25 14,51 18,14

1.351 32080077 XEROMAMOGRAFIA 175 2,2176 0,40 22,40 70,00 49,67 119,67 23,93 47,87 59,84

1.352 32080085 DENSITOMETRIA OSSEA 310 0 0,40 22,40 124,00 - 124,00 24,80 49,60 62,00

1.353 32080093 ESQUELETO (INCID.BASICAS CRANIO,COLUNA,BACIA E MEMBROS) 640 3,034 0,40 22,40 256,00 67,96 323,96 64,79 129,58 161,98

1.354 32080107 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR ESTEREOTAXIA INCLUI EXAME DE 342 2,4 0,40 22,40 136,80 53,76 190,56 38,11 76,22 95,28

1.355 32080115 DENSITOMETRIA OSSEA COL.LOMBAR + FEMUR 480 0 0,40 22,40 192,00 - 192,00 38,40 76,80 96,00

1.356 32090013 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 194 0,504 0,40 22,40 77,60 11,29 88,89 17,78 35,56 44,44

1.357 32090030 LARINGOGRAFIA 167 0,3456 0,40 22,40 66,80 7,74 74,54 14,91 29,82 37,27

1.358 32090048 PNEUMOPERITONIO 212 0,508 0,40 22,40 84,80 11,38 96,18 19,24 38,47 48,09

1.359 32090056 DUCTOGRAFIA - (POR MAMA) 156 1,1088 0,40 22,40 62,40 24,84 87,24 17,45 34,89 43,62

1.360 32090064 SIALOGRAFIA - (POR GLANDULA) 163 0,2592 0,40 22,40 65,20 5,81 71,01 14,20 28,40 35,50

1.361 32090072 HISTEROSSALPINGOGRAFIA 194 0,2592 0,40 22,40 77,60 5,81 83,41 16,68 33,36 41,70

1.362 32090080 PNEUMOPELVIGRAFIA 212 0,36 0,40 22,40 84,80 8,06 92,86 18,57 37,15 46,43

1.363 32090102 ARTROGRAFIA 192 0,2592 0,40 22,40 76,80 5,81 82,61 16,52 33,04 41,30

1.364 32090110 FLEBOGRAFIA INTRA-OSSEA 223 0,36 0,40 22,40 89,20 8,06 97,26 19,45 38,91 48,63

1.365 32090129 FISTULOGRAFIA 126 0,288 0,40 22,40 50,40 6,45 56,85 11,37 22,74 28,43

1.366 32090137 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA 270 0,432 0,40 22,40 108,00 9,68 117,68 23,54 47,07 58,84

1.367 32090145 COLANGIOGRAFIA RETROGRADA 190 0,432 0,40 22,40 76,00 9,68 85,68 17,14 34,27 42,84

1.368 32090153 DACRIOCISTOGRAFIA 154 0,216 0,40 22,40 61,60 4,84 66,44 13,29 26,58 33,22

1.369 32100019 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL - (PUNCAO DIRETA) 502 0,864 0,40 22,40 200,80 19,35 220,15 44,03 88,06 110,08

1.370 32100027 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL - (PUNCAO DIRETA) 744 1,728 0,40 22,40 297,60 38,71 336,31 67,26 134,52 168,15

1.371 32100035 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL - (VIA FEMURAL) 981 1,152 0,40 22,40 392,40 25,80 418,20 83,64 167,28 209,10

1.372 32100043 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL - (VIA FEMURAL) 1.137,00 2,304 0,40 22,40 454,80 51,61 506,41 101,28 202,56 253,20



1.373 32100051 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - (VIA FEMURAL) 981 1,152 0,40 22,40 392,40 25,80 418,20 83,64 167,28 209,10

1.374 32100060 ARCO AORTICO E VASOS DO PESCOCO 981 1,27 0,40 22,40 392,40 28,45 420,85 84,17 168,34 210,42

1.375 32100078 ANGIOGRAFIA MEDULAR 1.212,00 1,27 0,40 22,40 484,80 28,45 513,25 102,65 205,30 256,62

1.376 32100086 PNEUMOENCEFALOGRAFIA - VENTRICULOGRAFIA - CISTERNOGRAFI 502 0,72 0,40 22,40 200,80 16,13 216,93 43,39 86,77 108,46

1.377 32100094 MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO 458 0,432 0,40 22,40 183,20 9,68 192,88 38,58 77,15 96,44

1.378 32100108 MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS 576 0,864 0,40 22,40 230,40 19,35 249,75 49,95 99,90 124,88

1.379 32100116 MIELOGRAFIA SEGMENTAR - 3 SEGMENTOS 677 1,296 0,40 22,40 270,80 29,03 299,83 59,97 119,93 149,92

1.380 32100124 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 1 SEGMENTO 458 0,432 0,40 22,40 183,20 9,68 192,88 38,58 77,15 96,44

1.381 32100132 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 2 SEGMENTOS 576 0,864 0,40 22,40 230,40 19,35 249,75 49,95 99,90 124,88

1.382 32100140 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - 3 SEGMENTOS 677 1,296 0,40 22,40 270,80 29,03 299,83 59,97 119,93 149,92

1.383 32100159 ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS 558 0,864 0,40 22,40 223,20 19,35 242,55 48,51 97,02 121,28

1.384 32100167 TESTE DE OCLUSAO CAROTIDEA OU VERTEBRAL 800 1,152 0,40 22,40 320,00 25,80 345,80 69,16 138,32 172,90

1.385 32110022 RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTOCIRURGI 198 0 0,40 22,40 79,20 - 79,20 15,84 31,68 39,60

1.386 32120010 ANGIOGRAFIAS POR CATETER 1.092,00 1,524 0,40 22,40 436,80 34,14 470,94 94,19 188,38 235,47

1.387 32120028 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR 547 0,635 0,40 22,40 218,80 14,22 233,02 46,60 93,21 116,51

1.388 32120036 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR - (PUNCAO DIRETA BRAQU 502 0,635 0,40 22,40 200,80 14,22 215,02 43,00 86,01 107,51

1.389 32120044 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 502 0,625 0,40 22,40 200,80 14,00 214,80 42,96 85,92 107,40

1.390 32120052 FLEBOGRAFIA DE MEMBRO - UNILATERAL 502 1,27 0,40 22,40 200,80 28,45 229,25 45,85 91,70 114,62

1.391 32120060 ESPLENOPORTOGRAFIA 547 1,27 0,40 22,40 218,80 28,45 247,25 49,45 98,90 123,62

1.392 32120079 LINFOANGIOADENOGRAFIA 743 1,232 0,40 22,40 297,20 27,60 324,80 64,96 129,92 162,40

1.393 32120087 PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA 818 1,27 0,40 22,40 327,20 28,45 355,65 71,13 142,26 177,82

1.394 32120095 FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO 1.292,00 1,27 0,40 22,40 516,80 28,45 545,25 109,05 218,10 272,62

1.395 32120109 CAVERNOSOGRAFIA 490 0,635 0,40 22,40 196,00 14,22 210,22 42,04 84,09 105,11

1.396 32120117 FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA) 550 0,635 0,40 22,40 220,00 14,22 234,22 46,84 93,69 117,11

1.397 32120125 CAVERNOSOMETRIA 490 0,635 0,40 22,40 196,00 14,22 210,22 42,04 84,09 105,11

1.398 32120133 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 1.092,00 1,524 0,40 22,40 436,80 34,14 470,94 94,19 188,38 235,47

1.399 32120141 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 1.506,00 1,524 0,40 22,40 602,40 34,14 636,54 127,31 254,62 318,27

1.400 32130015 EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.401 32130023 EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS 1.561,00 0 0,40 22,40 624,40 - 624,40 124,88 249,76 312,20

1.402 32130031 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.403 32130040 BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR CT US OU RX 401 0 0,40 22,40 160,40 - 160,40 32,08 64,16 80,20

1.404 32130058 EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.405 32130066 EMBOLIZACAO DE FISTULAS OU MAL-FORMACOES A V 1.159,00 0 0,40 22,40 463,60 - 463,60 92,72 185,44 231,80

1.406 32130074 DRENAGEM COL.VISCERAIS CAVITARIAS P/CATETERISMO PERCUTA 714 0 0,40 22,40 285,60 - 285,60 57,12 114,24 142,80

1.407 32130082 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA 803 0 0,40 22,40 321,20 - 321,20 64,24 128,48 160,60

1.408 32130099 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA-EXTERNA 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.409 32130104 COLOCACAO DE PROTESE BILIAR 1.159,00 0 0,40 22,40 463,60 - 463,60 92,72 185,44 231,80

1.410 32130112 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES RESIDUAIS 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.411 32130120 ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.412 32130139 TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF, INFRA-ARTERIAL 803 0 0,40 22,40 321,20 - 321,20 64,24 128,48 160,60

1.413 32130147 TRATAMENTO ISQUEMA SANG.GENITAL POS EMBOLIZACAO ART.REG 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.414 32130155 EMBOLIZACAO DE TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU BEXIGA 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.415 32130163 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTA 580 0 0,40 22,40 232,00 - 232,00 46,40 92,80 116,00

1.416 32130171 PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA 401 0 0,40 22,40 160,40 - 160,40 32,08 64,16 80,20

1.417 32130180 NEFROSTOMIA PERCUTANEA 847 0 0,40 22,40 338,80 - 338,80 67,76 135,52 169,40

1.418 32130198 COLOCACAO PERCUTANEA DE PROTESE PIELO-URETERO-VESICAL 1.382,00 0 0,40 22,40 552,80 - 552,80 110,56 221,12 276,40

1.419 32130201 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA UNILATERAL 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.420 32130210 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA BILATERAL 1.382,00 0 0,40 22,40 552,80 - 552,80 110,56 221,12 276,40

1.421 32130228 TRATAMENTO VARICOCELE EMBOLIZACAO ESCLEROSE PERCUTANEA 580 0 0,40 22,40 232,00 - 232,00 46,40 92,80 116,00



1.422 32130236 PUNCAO DE CISTO RENAL 401 0 0,40 22,40 160,40 - 160,40 32,08 64,16 80,20

1.423 32130244 DRENAGEM DE COLECOES NO APARELHO URO-GENTIAL 714 0 0,40 22,40 285,60 - 285,60 57,12 114,24 142,80

1.424 32130252 RETIRADAS PERCUTANEAS DE CALCULOS 936 0 0,40 22,40 374,40 - 374,40 74,88 149,76 187,20

1.425 32130260 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.426 32130279 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 1.561,00 0 0,40 22,40 624,40 - 624,40 124,88 249,76 312,20

1.427 32130287 INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICA 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.428 32130295 EMBOLIZACAO PERC.FIS.MALFORMACOES ARTERIOVENOSAS PERIFE 1.159,00 0 0,40 22,40 463,60 - 463,60 92,72 185,44 231,80

1.429 32130309 EMBOLIZACAO PERC.FIST.MALF.ARTERIOVENOSAS CAB.PESC.E CO 1.962,00 0 0,40 22,40 784,80 - 784,80 156,96 313,92 392,40

1.430 32130317 TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZACAO 1.382,00 0 0,40 22,40 552,80 - 552,80 110,56 221,12 276,40

1.431 32130325 EMBOLIZACAO TUMORES DA CABECA E PESCOCO 1.382,00 0 0,40 22,40 552,80 - 552,80 110,56 221,12 276,40

1.432 32130333 TRAT.FIST.CAROTIDA-CAVERNOSA P/COLOCACAO PERCUTANEA DE 1.962,00 0 0,40 22,40 784,80 - 784,80 156,96 313,92 392,40

1.433 32130341 EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E MUSCULARES 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.434 32130350 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES MUSCULO-ESQUELETICA 714 0 0,40 22,40 285,60 - 285,60 57,12 114,24 142,80

1.435 32130368 TRATAMENTO DA HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.436 32130376 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES NO TORAX 714 0 0,40 22,40 285,60 - 285,60 57,12 114,24 142,80

1.437 32130384 PUNCAO PERC.ORG.CAV.ESP.ANAT.PROF.(ORIENT.POR UC,CT,RX, 714 0 0,40 22,40 285,60 - 285,60 57,12 114,24 142,80

1.438 32130392 PUNCAO DE COLECOES SUPERFICIAIS (ORIENTADO POR US,CT) 240 0 0,40 22,40 96,00 - 96,00 19,20 38,40 48,00

1.439 32130406 EMBOLIZACAO PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTENCIA SE 960 0 0,40 22,40 384,00 - 384,00 76,80 153,60 192,00

1.440 32130414 DIL.PERC.EST.BIL.ANAST.BIL.DIG.EST.URET.PROST.URET.EST. 982 0 0,40 22,40 392,80 - 392,80 78,56 157,12 196,40

1.441 32130422 QUIMOEMBOLIZACAO ARTERIAL OU VENOSA DE ORGAO 700 0 0,40 22,40 280,00 - 280,00 56,00 112,00 140,00

1.442 32130430 ATERECTOMIA PERCUTANEA 1.200,00 0 0,40 22,40 480,00 - 480,00 96,00 192,00 240,00

1.443 32130449 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA 1.200,00 0 0,40 22,40 480,00 - 480,00 96,00 192,00 240,00

1.444 32130457 COLOCACAO PERCUTANEA DE PROTESE VASCULAR 1.200,00 0 0,40 22,40 480,00 - 480,00 96,00 192,00 240,00

1.445 32130465 COLOCACAO TRANSCATETER DE PROTESE ESOFAGICA 1.000,00 0 0,40 22,40 400,00 - 400,00 80,00 160,00 200,00

1.446 32130473 COLOCACAO TRANSCATETER DE PROTESE BRONQUICA OU TRAQUEAL 1.000,00 0 0,40 22,40 400,00 - 400,00 80,00 160,00 200,00

1.447 32130481 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MEDULARE 1.200,00 0 0,40 22,40 480,00 - 480,00 96,00 192,00 240,00

1.448 32130490 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANEURISMA CEREBRAL 1.250,00 0 0,40 22,40 500,00 - 500,00 100,00 200,00 250,00

1.449 33010013 ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO-VIAS BIL.VESICULA-PANCREAS-BAC 220 0,57 0,40 22,40 88,00 12,77 100,77 20,15 40,31 50,38

1.450 33010021 ABDOMEN TOTAL (ABDOMEN SUPERIOR-RINS-RETROPERITONIO BEX 335 0,76 0,40 22,40 134,00 17,02 151,02 30,20 60,41 75,51

1.451 33010030 APARELHO URINARIO (RINS E BEXIGA) 220 0,38 0,40 22,40 88,00 8,51 96,51 19,30 38,60 48,26

1.452 33010048 ARTICULACOES 180 0,38 0,40 22,40 72,00 8,51 80,51 16,10 32,20 40,26

1.453 33010056 CRANIANA 180 0,38 0,40 22,40 72,00 8,51 80,51 16,10 32,20 40,26

1.454 33010064 ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL 154 0,38 0,40 22,40 61,60 8,51 70,11 14,02 28,04 35,06

1.455 33010072 ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMENSIONAL 150 0,19 0,40 22,40 60,00 4,26 64,26 12,85 25,70 32,13

1.456 33010080 ENDOCOSPIA E TRANS-OPERATORIA 300 0,38 0,40 22,40 120,00 8,51 128,51 25,70 51,40 64,26

1.457 33010099 GLOBO OCULAR 185 0,19 0,40 22,40 74,00 4,26 78,26 15,65 31,30 39,13

1.458 33010102 HIPOCONDRIO DIREITO (FIG.VESICULA-VIAS BILIARES-PANCREA 205 0,38 0,40 22,40 82,00 8,51 90,51 18,10 36,20 45,26

1.459 33010110 OBSTETRICA 140 0,19 0,40 22,40 56,00 4,26 60,26 12,05 24,10 30,13

1.460 33010129 ORG EST SUP.(MAM.TIR.CERV.SAL.MUS.TEN.ESC.PEN.VAS.PERIF 180 0,19 0,40 22,40 72,00 4,26 76,26 15,25 30,50 38,13

1.461 33010137 PELVICA (GINECOLOGIA) 105 0,19 0,40 22,40 42,00 4,26 46,26 9,25 18,50 23,13

1.462 33010145 PELVICA (TRANSVAGINAL) 200 0,19 0,40 22,40 80,00 4,26 84,26 16,85 33,70 42,13

1.463 33010153 PROSTATA - VIA ABDOMINAL 150 0,19 0,40 22,40 60,00 4,26 64,26 12,85 25,70 32,13

1.464 33010161 PROSTATA - VIA TRANS-RETAL 300 0,38 0,40 22,40 120,00 8,51 128,51 25,70 51,40 64,26

1.465 33010170 RETROPERITONIO, GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS 250 0,38 0,40 22,40 100,00 8,51 108,51 21,70 43,40 54,26

1.466 33010188 TORAX (EXTRA-CARDIACO) 110 0,19 0,40 22,40 44,00 4,26 48,26 9,65 19,30 24,13

1.467 33010196 PELVICA VIA ABDOMINAL P/CONT.OVUL.(3 OU MAIS EX.SERIADO 400 0,57 0,40 22,40 160,00 12,77 172,77 34,55 69,11 86,38

1.468 33010200 TRANSVAGINAL P/CONTROLE OVULACAO (3 OU MAIS EX.SERIADOS 500 0,57 0,40 22,40 200,00 12,77 212,77 42,55 85,11 106,38

1.469 33010218 ESTUDO DE 1 VASO C/DOPPLER PULSADO CONTINUO CONVENCIONA 380 0,38 0,40 22,40 152,00 8,51 160,51 32,10 64,20 80,26

1.470 33010226 ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 450 0,57 0,40 22,40 180,00 12,77 192,77 38,55 77,11 96,38



1.471 33010234 ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 600 0,76 0,40 22,40 240,00 17,02 257,02 51,40 102,81 128,51

1.472 33010277 ULTRA-SOM OBST. MORFOLOGICO 280 0,34 0,40 22,40 112,00 7,62 119,62 23,92 47,85 59,81

1.473 33010315 PROSTATA-TRANSRETAL C/BIOPSIA 330 0,38 0,40 22,40 132,00 8,51 140,51 28,10 56,20 70,26

1.474 34010017 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEN SUPERIOR 905 1,568 0,40 22,40 362,00 35,12 397,12 79,42 158,85 198,56

1.475 34010025 TOM.COMP.ART.(EXT.CLAV.OMB.COT.PUN.SAC.COXO FEM.JOELHO 905 1,568 0,40 22,40 362,00 35,12 397,12 79,42 158,85 198,56

1.476 34010033 TOM.COMP.COL.CERV.DORSAL LOMB.TRES SEG.(INT.ESP.CORP.VE 755 1,045 0,40 22,40 302,00 23,41 325,41 65,08 130,16 162,70

1.477 34010041 TOM.COMP.COL.CERV.DORSAL OU LOMB.CADA SEG.ADIC.COL.ACRE 156 0,345 0,40 22,40 62,40 7,73 70,13 14,03 28,05 35,06

1.478 34010050 TOM.ATE TRES SEGMENTOS (ACRESC.TC DE COL.CORRESPONDENTE 72 0 0,40 22,40 28,80 - 28,80 5,76 11,52 14,40

1.479 34010068 TOM.COMPUTADORIZADA CRANIO ORBITAS OU SELA TURSICA 755 1,045 0,40 22,40 302,00 23,41 325,41 65,08 130,16 162,70

1.480 34010076 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DINAMICA 950 1,045 0,40 22,40 380,00 23,41 403,41 80,68 161,36 201,70

1.481 34010084 TOM.COMP.FACE SEIOS DA FACE ARTICULACOES TEMPOROMANDIBU 755 1,045 0,40 22,40 302,00 23,41 325,41 65,08 130,16 162,70

1.482 34010092 TOMOGRAFIA COMP.MASTOIDES OU OVIDOS 905 1,568 0,40 22,40 362,00 35,12 397,12 79,42 158,85 198,56

1.483 34010106 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA 905 1,568 0,40 22,40 362,00 35,12 397,12 79,42 158,85 198,56

1.484 34010114 TOMOGRAFIA COMP.PESC.(PART.MOL.LARINGE-TIREO.OU PARAT.F 905 1,568 0,40 22,40 362,00 35,12 397,12 79,42 158,85 198,56

1.485 34010122 TOM.COMP.SEG.APENDICULARES (BRACOS-ANTE.COXAS PER.MAOS 905 1,568 0,40 22,40 362,00 35,12 397,12 79,42 158,85 198,56

1.486 34010130 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TORAX 905 1,568 0,40 22,40 362,00 35,12 397,12 79,42 158,85 198,56

1.487 35010010 MEGAVOLTAGEM (ACELERADOR LINEAR, COBALTO, ELETRONS) 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

1.488 35010029 BETATERAPIA 25 0 0,40 22,40 10,00 - 10,00 2,00 4,00 5,00

1.489 35010037 CESIOTERAPIA 35 0 0,40 22,40 14,00 - 14,00 2,80 5,60 7,00

1.490 35010045 CHEQUE-FILME (FILME RADIOGRAFICO A PARTE) 15 0 0,40 22,40 6,00 - 6,00 1,20 2,40 3,00

1.491 35010053 COBALTOTERAPIA 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

1.492 35010061 ELETRONTERAPIA 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

1.493 35010070 ROENTGENTERAPIA ATE 400 KV 25 0 0,40 22,40 10,00 - 10,00 2,00 4,00 5,00

1.494 35010088 MASCARA OU BLOCOS DE COLIMACAO 250 0 0,40 22,40 100,00 - 100,00 20,00 40,00 50,00

1.495 35010096 IRRADIACAO COM CAMPOS ALARGADOS (MEIO CORPO E CORPO INT 960 0 0,40 22,40 384,00 - 384,00 76,80 153,60 192,00

1.496 35020016 MOLDAGEM EM UTERO 600 0 0,40 22,40 240,00 - 240,00 48,00 96,00 120,00

1.497 35020024 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM PELE 370 0 0,40 22,40 148,00 - 148,00 29,60 59,20 74,00

1.498 35020032 MOLDAGEM OU IMPLANTE EM MUCOSA 520 0 0,40 22,40 208,00 - 208,00 41,60 83,20 104,00

1.499 35020040 RAD.RAD.FIOS IRID.(P/TRAT) CAB.PESC.M.C.E.PANC.P.T.P.LO 3.200,00 0 0,40 22,40 1.280,00 - 1.280,00 256,00 512,00 640,00

1.500 35020059 RADIOIMP.RAD.FIOS IRID.(P/TRAT) TUM.GINEC.UROL.PART.MOL 4.300,00 0 0,40 22,40 1.720,00 - 1.720,00 344,00 688,00 860,00

1.501 35020067 RADIOIMPLANTE C/IODO-125 OURO-198(P/TRAT) QUALQ.LOCALIZ 3.200,00 0 0,40 22,40 1.280,00 - 1.280,00 256,00 512,00 640,00

1.502 35020075 RADIOIMPLANTE OFTALMOLOGICO C/PLACA DE COBALTO-60 3.200,00 0 0,40 22,40 1.280,00 - 1.280,00 256,00 512,00 640,00

1.503 36010006 EXAMES DE RESSONANCIA MAGNETICA (RM) 1.800,00 0,4704 0,40 22,40 720,00 10,54 730,54 146,11 292,21 365,27

1.504 36010014 RM DE CRANIO 1.800,00 4,704 0,40 22,40 720,00 105,37 825,37 165,07 330,15 412,68

1.505 36010022 RM DA COLUNA CERVICAL 1.830,00 4,704 0,40 22,40 732,00 105,37 837,37 167,47 334,95 418,68

1.506 36010030 RM DA COLUNA TORACICA 1.830,00 4,704 0,40 22,40 732,00 105,37 837,37 167,47 334,95 418,68

1.507 36010049 RM DA COLUNA LOMBO-SACRA 1.830,00 4,704 0,40 22,40 732,00 105,37 837,37 167,47 334,95 418,68

1.508 36010057 RM DE PESCOCO 1.800,00 4,704 0,40 22,40 720,00 105,37 825,37 165,07 330,15 412,68

1.509 36010065 RM DE PLEXO BRANQUIAL (UNILATERAL) 1.830,00 4,704 0,40 22,40 732,00 105,37 837,37 167,47 334,95 418,68

1.510 36010073 RM DE TORAX 1.860,00 4,704 0,40 22,40 744,00 105,37 849,37 169,87 339,75 424,68

1.511 36010081 RM DE CORACAO OU AORTA COM CINE-RM 2.200,00 4,704 0,40 22,40 880,00 105,37 985,37 197,07 394,15 492,68

1.512 36010090 RM DE ABDOMEN SUPERIOR 1.860,00 4,704 0,40 22,40 744,00 105,37 849,37 169,87 339,75 424,68

1.513 36010103 RM DE BACIA OU PELVIS 1.860,00 4,704 0,40 22,40 744,00 105,37 849,37 169,87 339,75 424,68

1.514 36010111 RM DE ATM (BILATERAL) 1.800,00 4,704 0,40 22,40 720,00 105,37 825,37 165,07 330,15 412,68

1.515 36010120 RM DE OMBRO (UNILATERAL) 1.830,00 4,704 0,40 22,40 732,00 105,37 837,37 167,47 334,95 418,68

1.516 36010138 RM DE COTOVELO OU PUNHO (UNILATERAL) 1.670,00 4,704 0,40 22,40 668,00 105,37 773,37 154,67 309,35 386,68

1.517 36010146 RM DE COXO-FEMORAL (BILATERAL) 1.830,00 4,704 0,40 22,40 732,00 105,37 837,37 167,47 334,95 418,68

1.518 36010154 RM DE JOELHO (UNILATERAL) 1.830,00 4,704 0,40 22,40 732,00 105,37 837,37 167,47 334,95 418,68

1.519 36010162 RM DE TORNOZELO OU PE (UNILATERAL) 1.830,00 4,704 0,40 22,40 732,00 105,37 837,37 167,47 334,95 418,68



1.520 36010170 RM DE SEGMENTO APENDICULAR (UNILATERAL) 1.830,00 4,704 0,40 22,40 732,00 105,37 837,37 167,47 334,95 418,68

1.521 36010189 ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*) 1.800,00 4,704 0,40 22,40 720,00 105,37 825,37 165,07 330,15 412,68

1.522 39010015 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA SEM REGISTRO GRAF.(QUALQUER A 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

1.523 39010023 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM REGISTRO GRAF.(QUALQUER A 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

1.524 39010040 OSCILOMETRIA - POR LATERALIDADE OU TERRITORIO 40 0 0,53 22,40 21,20 - 21,20 4,24 8,48 10,60

1.525 39010058 PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) P/LATERALIDADE OU TERRIT 160 0 0,53 22,40 84,80 - 84,80 16,96 33,92 42,40

1.526 39010074 TERM.CUT.(POR LAT.PESC.MEMB.BOLSA ESCROTAL P/TERRIT.PEN 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

1.527 39010082 TESTE DE ERECAO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

1.528 39010090 CAVERNOSOMETRIA 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

1.529 39010104 PLETIMOSGRAFIA PENIANA NOTURNA (3 NOITES) 440 0 0,53 22,40 233,20 - 233,20 46,64 93,28 116,60

1.530 39010112 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA C/TESTE STRESS S/REGISTRO GRA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.531 39010120 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA C/TESTE STRESS C/REGISTRO GRA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.532 39010139 INVESTIG.ULTRA-SONICA C/TESTE STRESS EST.C/REGISTRO GRA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

1.533 39020010 ESCLEROTERAPIA DE VEIAS POR SESSAO C/MEDICACAO INCLUIDA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

1.534 39020029 INJECAO INTRA-ARTERIAL MEDICAMENTOSA - SO HONORARIOS 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

1.535 39020037 BOTA DE UNNA - SO HONORARIOS 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

1.536 39020045 CURATIVO DE EXTREMIDADES - SO HONORARIOS 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

1.537 39020053 PULSOTERAPIA VENOSA RETROGRADA (POR DIA) - SO HONORARIO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.538 39020061 FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO DE 15) 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.539 39030016 DISSECCAO DE VEIA OU COLOCACAO CATETER VENOSO 180 0 0,53 22,40 95,40 - 95,40 19,08 38,16 47,70

1.540 39030032 HIPERTENSAO PORTA - QUALQUER TIPO 1.750,00 0 0,53 22,40 927,50 - 927,50 185,50 371,00 463,75

1.541 39030040 RESTAURACAO DE FLUXO VENOSO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.542 39030059 TROMBECTOMIA VENOSA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.543 39030075 INTERRUPCAO VEIA CAVA INFERIOR, C/FILTRO P/VIA TRANSVEN 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.544 39030083 INTERRUPCAO CIRURGICA VEIA CAVA INFERIOR 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.545 39030105 VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO UNILATERAL (01 MEMBRO) 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.546 39030113 VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO BILATERAL (02 MEMBROS) 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.547 39030156 CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR PUNCAO 180 0 0,53 22,40 95,40 - 95,40 19,08 38,16 47,70

1.548 39030164 INSTALACAO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA (QQ TIPO) 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

1.549 39030172 SINDROME POS-TROMBOTICA - TRATAMENTO CIRURGICO UNILATER 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

1.550 39030180 SINDROME POS-TROMBOTICA - TRATAMENTO CIRURGICO BILATERA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

1.551 39030199 CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEUNDI VENOSA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

1.552 39040119 ANEURISMAS OUTROS 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.553 39040208 TUMOR CAROTIDEO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.554 39040216 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - QUALQUER TECNICA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.555 39040224 LIGADURA DE CAROTIDA OU RAMOS 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.556 39040232 PONTES TRANS-CERVICAIS - QUALQUER TIPO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.557 39040240 REVASC.TRONCOS SUPRA-AORTICOS QUALQUER TIPO (C/ACES.TOR 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.558 39040259 REVASC.ARTERIAL MEMBRO SUPERIOR QUALQUER TIPO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.559 39040267 CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL - PA CONTINUA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.560 39040275 ARTERIA HIPOGASTRICA 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.561 39040283 ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.562 39040291 ARTERIA PENIANA REVASCULARIZACAO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.563 39040305 ARTERIA RENAL UNILATERAL REVASCULARIZACAO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.564 39040313 TRONCO CELIACO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.565 39040321 ANGIOPLASTIA OU DILATACAO TRANS-OPERATORIA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.566 39040330 ARTERIOPLASTIA FEMORAL PROFUNDA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.567 39040348 ENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.568 39040356 ENDARTERECTOMIA COM OU S/REMENDO ILEO-FEMORAL 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00



1.569 39040364 REVASCULARIZACAO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.570 39040372 REVASCULARIZACAO AORTO-BI-FEMORAL 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.571 39040380 REVASCULARIZACAO AORTO-ILIACA-UNILATERAL 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.572 39040399 PONTE AXILO-FEMORAL 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.573 39040402 PONTE AXILO-BI-FEMORAL 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.574 39040410 PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

1.575 39040429 PONTE FEMORO POPLITEA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.576 39040437 REVASCULARIZACAO DISTAL 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

1.577 39040445 PONTE AORTICA - REOPERACAO 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.578 39040453 ANEURISMA AORTA ABDOMINAL SUB-RENAL 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.579 39040461 ANEURISMA CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.580 39040470 ANEURISMA DA AORTA TORAC.TORAC.ABD.E/OU ABD.SUPRA RENAL 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.581 39040488 ANEURISMA ARTERIA VISCERAIS 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.582 39040496 ARTERIA MESENTERICA INFERIOR REVASCULARIZACAO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.583 39040500 RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.584 39040518 REVASCULARIZACAO AORTO BIILIACA 2.600,00 0 0,53 22,40 1.378,00 - 1.378,00 275,60 551,20 689,00

1.585 39040526 ARTERIA RENAL BILATERAL - REVASCULARIZACAO 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.586 39040534 REVASCULARIZACAO DE ARTERIA VERTEBRAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.587 39040542 ANEURISMA AXILAR, FEMORAL, POPLITEO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.588 39050025 ANASTOMOSE LINFO-VENOSAS 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.589 39050033 LINFANGIOPLASTIA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.590 39050041 LINFEDEMA - RESSECCAO PARCIAL 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

1.591 39050050 LINFEDEMA - RESSECCAO TOTAL 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.592 39050068 LINFEDEMA GENITAL - RESSECCAO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.593 39050076 LINFORRAGUA NO TRANSPLANTE RENAL - TRATAMENTO HEMOSTATI 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

1.594 39060020 NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.595 39060039 SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.596 39060047 SIMPATECTOMIA CERV.TORAC.TORAC.SUP.(C/LADO QUALQUER TEC 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

1.597 39060055 SINDROME DO DESFILADEIRO CERV.TORACICO-TRAT.CIR.UNILATE 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.598 39060063 SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

1.599 39060071 DESCOMPRESSAO NEUROV.CERV.BRAQ.C/LADA (QUALQUER TECNICA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.600 39070026 ENXERTO DE PELE CADA EXTREMIDADE 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

1.601 39070034 FASCIOTOMIA CADA EXTREMIDADE 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

1.602 39070042 NEVUS-TRAT.CIR.(NEV.HEM.LINFAGIOMAS) - GRUP.ATE 5 LESOE 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.603 39070050 ULCERA OU NECROSE DEBRIDAMENTO CIR.CADA EXTREMIDADE 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.604 39070069 HEMANGIOMAS EXTENSOS - TRAT.CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

1.605 39080013 FISTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ILIO-ILIACA 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.606 39080021 FISTULA ARTERIO VENOSA CERVICAL OU CEFALICA EXTRACRANIA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.607 39080030 FISTULA ARTERIO VENOSO INTRA-TORACICA - GRANDES VASOS 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.608 39080048 FISTULA ARTERIO VENOSA DOS MEMBROS 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.609 39080056 FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA - CIRURGIA RADICAL 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.610 39080064 FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA - PARA REDUCAO DE FLUX 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

1.611 39080072 FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA - CIRURGIA COMPLEMENTA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.612 39080080 FISTULA MA FORMACAO ARTERIO-VENOSA CONGENITA - EMBOLIZA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

1.613 39090019 FISTULA ARTERIO VENOSA DIRETA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

1.614 39090027 FISTULA ARTERIO VENOSA - COM ENXERTO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.615 39090035 COLOCACAO SHUNT TEMPORARIO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

1.616 39090043 COLOCACAO SHUNT DEFINITIVO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

1.617 39090051 RETIRADA DE SHUNT TEMPORARIO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00



1.618 39090060 RETIRADA DE SHUNT DEFINITIVO OU DESATIVACAO DE FAU 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

1.619 39100014 ANEURISMA ROTO OU DISSECCAO AGUDA DA AORTA (QUALQ.SEGME 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.620 39100022 EMBOLECTOMIA OU TROMBECTOMIA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.621 39100030 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA-ABDOMINAIS 2.100,00 0 0,53 22,40 1.113,00 - 1.113,00 222,60 445,20 556,50

1.622 39100049 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS CERVICAL E CERVICO-TORACI 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

1.623 39100057 LESOES VASCULARES TRAUM.MEMB.INF.SUPERIOR-UNILATERAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.624 39100065 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA-TORACICAS 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.625 39100073 TRANSPLANTE RENAL-CIR.RECEPTOR ANAST.VASCULARES 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

1.626 39110010 AO NIVEL DE PODODACTILOS 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.627 39110028 AO NIVEL DO PE 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.628 39110036 AO NIVEL DE PERNA 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

1.629 39110044 AO NIVEL DE COXA 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

1.630 39110052 DESARTICULACAO COXO-FEMORAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.631 39110060 AO NIVEL DE QUIRODACTILOS 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

1.632 39110079 AO NIVEL DE MAO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

1.633 39110087 AO NIVEL DE ANTEBRACO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.634 39110095 AO NIVEL DE BRACO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

1.635 39110109 DESARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.636 39120015 ANGIOGRAFIAS POR CATETER 446 0 0,53 22,40 236,38 - 236,38 47,28 94,55 118,19

1.637 39120023 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR 223 0 0,53 22,40 118,19 - 118,19 23,64 47,28 59,10

1.638 39120031 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNCAO DIRETA BRANQUI 186 0 0,53 22,40 98,58 - 98,58 19,72 39,43 49,29

1.639 39120040 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 186 0 0,53 22,40 98,58 - 98,58 19,72 39,43 49,29

1.640 39120058 FLEBOGRAFIA DO EMBRO-UNILATERAL 186 0 0,53 22,40 98,58 - 98,58 19,72 39,43 49,29

1.641 39120066 LINFOANGIOADENOGRAFIA 372 0 0,53 22,40 197,16 - 197,16 39,43 78,86 98,58

1.642 39120074 FLEBOGRAFIA RETOGRADA POR CATETERISMO 446 0 0,53 22,40 236,38 - 236,38 47,28 94,55 118,19

1.643 39120082 CAVERNOSOGRAFIA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

1.644 39120090 FARMACO CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA) 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.645 39120104 CAVERNOSOMETRIA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

1.646 39120112 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 446 0 0,53 22,40 236,38 - 236,38 47,28 94,55 118,19

1.647 39120120 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 559 0 0,53 22,40 296,27 - 296,27 59,25 118,51 148,14

1.648 39130010 QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL REGIONAL 818 0 0,53 22,40 433,54 - 433,54 86,71 173,42 216,77

1.649 39130029 EMBOLIZACAO DE FISTULAS OU MAS-FORMACOES - A.V. 966 0 0,53 22,40 511,98 - 511,98 102,40 204,79 255,99

1.650 39130037 TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INF,INTRA-ARTERIAL 669 0 0,53 22,40 354,57 - 354,57 70,91 141,83 177,29

1.651 39130045 TRATAMENTO DA HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL P.EMB.AR 818 0 0,53 22,40 433,54 - 433,54 86,71 173,42 216,77

1.652 39130053 EMBOLIZACAO TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU BEXIGA 818 0 0,53 22,40 433,54 - 433,54 86,71 173,42 216,77

1.653 39130061 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTA 483 0 0,53 22,40 255,99 - 255,99 51,20 102,40 128,00

1.654 39130070 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO 818 0 0,53 22,40 433,54 - 433,54 86,71 173,42 216,77

1.655 39130088 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 1.301,00 0 0,53 22,40 689,53 - 689,53 137,91 275,81 344,77

1.656 39130096 INFUSAO SELETIVA INTRA-VASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICA 818 0 0,53 22,40 433,54 - 433,54 86,71 173,42 216,77

1.657 39130100 EMBOLIZACAO PERC.FIST.MAS-FORM.ARTERIO-VEN.PERIFERICAS 966 0 0,53 22,40 511,98 - 511,98 102,40 204,79 255,99

1.658 39130118 EMB.PERC.FIST.MAS-FORM.ART-VEN.CABECA PESCOCO E COLUNA 1.635,00 0 0,53 22,40 866,55 - 866,55 173,31 346,62 433,28

1.659 39130126 TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZACAO 1.152,00 0 0,53 22,40 610,56 - 610,56 122,11 244,22 305,28

1.660 39130134 EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO 1.152,00 0 0,53 22,40 610,56 - 610,56 122,11 244,22 305,28

1.661 39130142 TRAT.FIST.CAROTIDA-CAVERNOSA P/COLOCACAO PERCUTANEA DE 1.635,00 0 0,53 22,40 866,55 - 866,55 173,31 346,62 433,28

1.662 39130150 EMBOLIZACAO DE TUMORES E MUSCULARES 818 0 0,53 22,40 433,54 - 433,54 86,71 173,42 216,77

1.663 39130169 TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA 818 0 0,53 22,40 433,54 - 433,54 86,71 173,42 216,77

1.664 39130177 EMBOLIZACAO PERCUTANEA PARA TRATAMENTO IMPOTENCIA SEXUA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.665 40010015 COMISSUROTOMIA VALVAR 1.800,00 0 0,38 22,40 684,00 - 684,00 136,80 273,60 342,00

1.666 40010031 TROCA VALVAR 2.000,00 0 0,38 22,40 760,00 - 760,00 152,00 304,00 380,00



1.667 40010058 PLASTIA VALVAR 2.000,00 0 0,38 22,40 760,00 - 760,00 152,00 304,00 380,00

1.668 40010066 AMPLIACAO DO ANEL VALVAR 2.000,00 0 0,38 22,40 760,00 - 760,00 152,00 304,00 380,00

1.669 40020010 ANEURISMECTOMIA DE VENTRICULO ESQUERDO 2.500,00 0 0,38 22,40 950,00 - 950,00 190,00 380,00 475,00

1.670 40020045 REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO 2.000,00 0 0,38 22,40 760,00 - 760,00 152,00 304,00 380,00

1.671 40030024 COARCTACAO DA AORTA - CORRECAO CIRURGICA 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.672 40030032 CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.673 40030040 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.674 40030059 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 2.000,00 0 0,38 22,40 760,00 - 760,00 152,00 304,00 380,00

1.675 40030067 AMPLIACAO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ATRIO, VENTRICUL 1.750,00 0 0,38 22,40 665,00 - 665,00 133,00 266,00 332,50

1.676 40030075 RESSECCAO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) 2.000,00 0 0,38 22,40 760,00 - 760,00 152,00 304,00 380,00

1.677 40030083 TRANSPOSICOES (VASOS, CIMARAS) 2.500,00 0 0,38 22,40 950,00 - 950,00 190,00 380,00 475,00

1.678 40030091 REDIRECIONAMENTO FLUXO SANGUINEO (C/ANAST.DIR.C/RET.C/T 2.000,00 0 0,38 22,40 760,00 - 760,00 152,00 304,00 380,00

1.679 40040011 ANEURISMA AORTA-TORACICA - CORRECAO CIRURGICA 2.500,00 0 0,38 22,40 950,00 - 950,00 190,00 380,00 475,00

1.680 40040020 ANEURISMA TORACO-ABDOMINAL - CORRECAO CIRURGICA 2.500,00 0 0,38 22,40 950,00 - 950,00 190,00 380,00 475,00

1.681 40040038 CARDIOTOMIA (FERMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORACAO) 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.682 40040046 COLOCACAO DE BALAO INTRAORTICO 950 0 0,38 22,40 361,00 - 361,00 72,20 144,40 180,50

1.683 40040054 DRENAGEM DO PERICARDIO 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.684 40040062 PERICARDIOCENTESE 250 0 0,38 22,40 95,00 - 95,00 19,00 38,00 47,50

1.685 40040070 PERICARDIECTOMIA 1.300,00 0 0,38 22,40 494,00 - 494,00 98,80 197,60 247,00

1.686 40040089 TRANSPLANTE CARDIACO 3.500,00 0 0,38 22,40 1.330,00 - 1.330,00 266,00 532,00 665,00

1.687 40040097 BIOPSIA DO MIOCARDIO 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.688 40040100 INST.CIRC.CIRCULACAO EXT.CORPOREA CONVENCIONAL 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.689 40040119 INST.CIRC.CIRC.EXT.CORPOREA CRIANCAS DE BAIXO PESO (10 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.690 40040127 HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATORIA TOTA 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.691 40040135 INSTALACAO DE MARCA - PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO 300 0 0,38 22,40 114,00 - 114,00 22,80 45,60 57,00

1.692 40040143 INST.CAT.INTRAC.MONITORIZACAO HEMODINAMICA TEMPORARIA 300 0 0,38 22,40 114,00 - 114,00 22,80 45,60 57,00

1.693 40040151 INSTALACAO CIRC.ASSIST.MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.694 40040160 MANUTENCAO DE CIRC.ASSIST.MECANICA CIRC.PROL.PER.DE 6 H 500 0 0,38 22,40 190,00 - 190,00 38,00 76,00 95,00

1.695 40040178 CORRECAO CIRURGICAS DAS ARRITMIAS 2.000,00 0 0,38 22,40 760,00 - 760,00 152,00 304,00 380,00

1.696 40040186 EMBOLECTOMIA PULMONAR 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.697 40040194 RETIRADA DE ORGAOS PARA TRANSPLANTE 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.698 40050025 RECOLOCACAO DE ELETRODO 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.699 40050033 TROCA DE GERADOR 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.700 40050041 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS 2.000,00 0 0,38 22,40 760,00 - 760,00 152,00 304,00 380,00

1.701 40050050 IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00

1.702 40050068 IMPLANTE DE ELETRODO VENTRICULAR 500 0 0,38 22,40 190,00 - 190,00 38,00 76,00 95,00

1.703 40050076 IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR 900 0 0,38 22,40 342,00 - 342,00 68,40 136,80 171,00

1.704 40050084 IMPLANTE DE GERADOR 500 0 0,38 22,40 190,00 - 190,00 38,00 76,00 95,00

1.705 40050092 RETIRADA DO SISTEMA 500 0 0,38 22,40 190,00 - 190,00 38,00 76,00 95,00

1.706 40060012 PERFUSIONISTA 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.707 40080013 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS 150 0 0,38 22,40 57,00 - 57,00 11,40 22,80 28,50

1.708 40080021 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS ESQUERDAS 250 0 0,38 22,40 95,00 - 95,00 19,00 38,00 47,50

1.709 40080030 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS 300 0 0,38 22,40 114,00 - 114,00 22,80 45,60 57,00

1.710 40080048 CATETERISMO CAMARAS CARD.DIREITAS ESQUERDAS P/TEC.TRANS 400 0 0,38 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

1.711 40080056 CAT.CAM.CARD.DIR.ESQ.C/TESTE SOBREC.(EXERC.FARM.ELETROE 400 0 0,38 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

1.712 40080064 AVALIACAO HEMODINAMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR 400 0 0,38 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

1.713 40080072 CAT.CAMARAS CARD.DIREITAS CINEANGIOGRAFIA 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.714 40080099 CATETERISMO DE CAM.CARD.DIREITOS E ESQ.CINEANGIOGRAFIA 900 0 0,38 22,40 342,00 - 342,00 68,40 136,80 171,00

1.715 40080102 CAT.CAM.CARD.DIREITAS ESQ.CINEANGIOGRAFIA P/TON.TRANSEP 1.000,00 0 0,38 22,40 380,00 - 380,00 76,00 152,00 190,00



1.716 40080110 CAT.CAM.CARD.DIREITAS ESQ.CINEANGIOGRAFIA BIV.SIMULTANE 950 0 0,38 22,40 361,00 - 361,00 72,20 144,40 180,50

1.717 40080129 CAT.CAM.CARD.DIREITA C/CINEANG.ANG.C/OCL.LUMINAR COM BA 850 0 0,38 22,40 323,00 - 323,00 64,60 129,20 161,50

1.718 40080137 CAT.CAM.ESQ.CINEANG.ANGIOGRAFIA C/OCL.LUMINAR COM BALAO 900 0 0,38 22,40 342,00 - 342,00 68,40 136,80 171,00

1.719 40080145 CAT.CAM.DIR.ESQ.CINEANG.ANGIOGRAFIA C/OCL.LUMINAR C/BAL 950 0 0,38 22,40 361,00 - 361,00 72,20 144,40 180,50

1.720 40080153 CAT.CAM.CARD.DIR.ESQ.CIN.TESTES SOBREC.(EX.FARM.ELETROE 1.000,00 0 0,38 22,40 380,00 - 380,00 76,00 152,00 190,00

1.721 40080161 AVALIACAO HEM.REAT.VASCULAR PUL.C/ESTUDO CINEANGIOGRAFI 1.000,00 0 0,38 22,40 380,00 - 380,00 76,00 152,00 190,00

1.722 40080170 DIAGNOSTICO ANAT.DAS CONEXOES SISTEMICO PULMONARES 950 0 0,38 22,40 361,00 - 361,00 72,20 144,40 180,50

1.723 40080188 IND.REPERCUSSAO HEMODINAMICAS FISTULAS A-V PULMONARES 1.000,00 0 0,38 22,40 380,00 - 380,00 76,00 152,00 190,00

1.724 40080196 ESTUDO HEM.CAND.TRANSP.CARDIACOS OU CARDIOPULMONAR 1.100,00 0 0,38 22,40 418,00 - 418,00 83,60 167,20 209,00

1.725 40080200 CAT.CAM.ESQ.C/ESTUDO CIN.CAT.CAM.DIR.ESQ.C/EST.CINECORO 950 0 0,38 22,40 361,00 - 361,00 72,20 144,40 180,50

1.726 40080218 CATETERISMO DE CAMARAS DIREITAS E ESQUERDAS C ESTUDO 1.000,00 0 0,38 22,40 380,00 - 380,00 76,00 152,00 190,00

1.727 40080226 CAT.CAM.DIR.ESQ.C/EST.CINEC.GRAF.TEST.EST.(EX.FARM.ELET 1.100,00 0 0,38 22,40 418,00 - 418,00 83,60 167,20 209,00

1.728 40080234 CAT.CAM.DIR.ESQ.P/TECNICAS TRANS.C/EST.CINECORONARIOGRA 1.100,00 0 0,38 22,40 418,00 - 418,00 83,60 167,20 209,00

1.729 40080242 CAT.CAM.DIR.ESQ.C/ESTUDO CINEC.E DE REVASC.CIRURG.MIOCA 1.250,00 0 0,38 22,40 475,00 - 475,00 95,00 190,00 237,50

1.730 40080269 CAT.CAM.ESQ.CINECOR.C/EST.CINEANG.AORTA E OU SEUS RAMOS 1.250,00 0 0,38 22,40 475,00 - 475,00 95,00 190,00 237,50

1.731 40080277 CAT.ESQ.ESTUDO CINEANGIOGRAFICO AORTA E SEUS RAMOS 850 0 0,38 22,40 323,00 - 323,00 64,60 129,20 161,50

1.732 40080285 CAT.CAM.ESQ.ESQ.DIR.EST.CINEC.INVEST.ESPASMO CORONARIAN 1.100,00 0 0,38 22,40 418,00 - 418,00 83,60 167,20 209,00

1.733 40080293 ESTUDO MET.MIOCARDICO COM CAT.SEIO VENOSO CORONARIANO 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.734 40080307 EST.MET.MIOC.CATET.SEIO VENOSO COR.EST.CINECORONARIOGRA 1.250,00 0 0,38 22,40 475,00 - 475,00 95,00 190,00 237,50

1.735 40080315 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.736 40080323 BIOPSIA END.PERC.CAT.CAM.DIR.ESQ.COM CINEANGIOGRAFIA 1.000,00 0 0,38 22,40 380,00 - 380,00 76,00 152,00 190,00

1.737 40080331 BIOPSIA END.PERC.CAT.CAM.DIR.ESQ.COM CINECORONARIOGRAFI 1.250,00 0 0,38 22,40 475,00 - 475,00 95,00 190,00 237,50

1.738 40080340 ANGIOGRAFIA P/SUBTRACAO DIGITAL C/INJECAO VENOSA 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00

1.739 40080366 ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL DA AORTA E OU SEUS RA 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00

1.740 40080374 ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL DE CAVIDADES CARDIACA 600 0 0,38 22,40 228,00 - 228,00 45,60 91,20 114,00

1.741 40080390 ESTUDO ELET.INTRACAVITARIO DO SISTEMA DE CONDUCAO 300 0 0,38 22,40 114,00 - 114,00 22,80 45,60 57,00

1.742 40080404 ESTUDO ELET.INT.SISTEMA CONDUCAO SOB A ACAO FARM.ELETRI 400 0 0,38 22,40 152,00 - 152,00 30,40 60,80 76,00

1.743 40080412 MAPEAMENTO FEIXES ANOM.FOC.ECTOP.ELET.INTRACAVITARIO 950 0 0,38 22,40 361,00 - 361,00 72,20 144,40 180,50

1.744 40080420 MAPEAMENTO FEIXES ANOM.FOC.ECTOP.ELET.INT.C/PROV.FARM.E 1.050,00 0 0,38 22,40 399,00 - 399,00 79,80 159,60 199,50

1.745 40090019 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA DE VASO UNICO 1.300,00 0 0,38 22,40 494,00 - 494,00 98,80 197,60 247,00

1.746 40090027 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DE VASOS MULTIPLOS 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.747 40090035 ANGIOPLASTIA TRANSL.COR.C/USO SIMULT.BALOES OU GUIAS 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.748 40090043 ANG.TRANSL.COR.C/SUPORTE P/CIRCULACAO ASSISTIDA 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.749 40090051 ATERECTOMIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.750 40090060 IMPLANTE ENDO-PROTESE INTRACORONARIA 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.751 40090078 TROMBOLISE INTRACORONARIA 1.100,00 0 0,38 22,40 418,00 - 418,00 83,60 167,20 209,00

1.752 40090086 RECANALIZACAO MECANICA P/ANGIOPLASTIA CORONARIA NO IAM 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.753 40090094 VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA VENOSA 1.250,00 0 0,38 22,40 475,00 - 475,00 95,00 190,00 237,50

1.754 40090108 VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL 1.300,00 0 0,38 22,40 494,00 - 494,00 98,80 197,60 247,00

1.755 40090116 VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL 1.350,00 0 0,38 22,40 513,00 - 513,00 102,60 205,20 256,50

1.756 40090124 AOROPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 1.300,00 0 0,38 22,40 494,00 - 494,00 98,80 197,60 247,00

1.757 40090132 ANGIOPLASTIA TRANSL.PERC.EST.PER.VASC.ARTERIAL PULMONAR 1.300,00 0 0,38 22,40 494,00 - 494,00 98,80 197,60 247,00

1.758 40090140 ANGIOPLASTIA TRANSL.PERCUTANEA EM CONEXOES SIST.PULMONA 1.300,00 0 0,38 22,40 494,00 - 494,00 98,80 197,60 247,00

1.759 40090159 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERC.ESTENOSES VENOSAS CENTRA 1.250,00 0 0,38 22,40 475,00 - 475,00 95,00 190,00 237,50

1.760 40090167 ANGIOPLASTIA TRANSL.PERC.RAMIFICACOES DA AORTA (POR VAS 850 0 0,38 22,40 323,00 - 323,00 64,60 129,20 161,50

1.761 40090175 IMPLANTE TRANSL.PERC.ENDO-PROTESE INTRAVASCULAR 1.050,00 0 0,38 22,40 399,00 - 399,00 79,80 159,60 199,50

1.762 40090183 EMBOLOTERAPIA NAS FISTULAS A.V. PULMONARES 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.763 40090191 EMBOLOTERAPIA NAS CONEXOES SISTEMICOS-PULMONARES 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.764 40090205 OCLUSAO PERCUTANEA DE P.C.A 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50



1.765 40090213 OCLUSAO PERC.DEFEITOS SEPTAIS INTRACARDIACOS 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.766 40090221 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPOS ESTRANHOS NO SISTEMA CIRC 1.300,00 0 0,38 22,40 494,00 - 494,00 98,80 197,60 247,00

1.767 40090230 RETIRADA PERCUTANEA DE EMBOLOS PULMONARES 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.768 40090248 OCLUSAO DE VEIA CAVA INFERIOR COM FILTROS 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.769 40090256 IMPLANTE PERCUTANEO DE BALAO INTRA-AORTICO 950 0 0,38 22,40 361,00 - 361,00 72,20 144,40 180,50

1.770 40090264 IMPLANTE DE ELETRODO DE MARCA-PASSO TEMPORARIO 250 0 0,38 22,40 95,00 - 95,00 19,00 38,00 47,50

1.771 40090272 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR CATETER BALAO OU POR LAMINA 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.772 40090280 PERICARDIOCENTESE APOS CATETERISMO COMPLICADO 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.773 40090299 PERICARDIOSTOMIA COM UTILIZACAO DE CATETER BALAO 800 0 0,38 22,40 304,00 - 304,00 60,80 121,60 152,00

1.774 40090302 CONTROLE DE HEMORRAGIAS POR CATETER BALAO 1.450,00 0 0,38 22,40 551,00 - 551,00 110,20 220,40 275,50

1.775 40090329 ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATATER DE RADIOF 1.500,00 0 0,38 22,40 570,00 - 570,00 114,00 228,00 285,00

1.776 40306410 ANTINEUTROFILOS (ANCA) P 96 0 0,38 22,40 36,48 - 36,48 7,30 14,59 18,24

1.777 40308553 ANTI TRANSGLUTAMINASE IGA 197 0 0,31 22,40 61,07 - 61,07 12,21 24,43 30,54

1.778 40308561 ANTI TRANSGLUTAMINASE IGG 197 0 0,31 22,40 61,07 - 61,07 12,21 24,43 30,54

1.779 40601013 PD PEROPERATORIO SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 218 0 0,38 22,40 82,84 - 82,84 16,57 33,14 41,42

1.780 40601072 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPER SEM 87 0 0,38 22,40 33,06 - 33,06 6,61 13,22 16,53

1.781 40601080 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUT PROFUNDAS SEM 160 0 0,38 22,40 60,80 - 60,80 12,16 24,32 30,40

1.782 40601099 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUT SUPERF COM DE 363 0 0,38 22,40 137,94 - 137,94 27,59 55,18 68,97

1.783 40601102 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS E ESTRUT PROFUNDAS COM 363 0 0,38 22,40 137,94 - 137,94 27,59 55,18 68,97

1.784 40601200 PROC DIAGNOSTICO EM PECAS CIRURG SIMPLES INCLUINDO RTU 214 0 0,38 22,40 81,32 - 81,32 16,26 32,53 40,66

1.785 40601218 PROC. DIAGNOSTICO EM PECA CIRURGICA COMPLEXA 293 0 0,38 22,40 111,34 - 111,34 22,27 44,54 55,67

1.786 40601226 PROC DIAG EM GRUPOS DE LINFONODOS ESTRT VIZINHAS E MARG 135 0 0,38 22,40 51,30 - 51,30 10,26 20,52 25,65

1.787 40601234 PROC DIAGNSOTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS SEM CAUSAONCO 280 0 0,38 22,40 106,40 - 106,40 21,28 42,56 53,20

1.788 40601269 COLORACAO ESPECIAL - POR COLORACAO 67 0 0,38 22,40 25,46 - 25,46 5,09 10,18 12,73

1.789 40601323 PROC CITOPATOLOGICO EM MEIO LIQUIDO 135 0 0,38 22,40 51,30 - 51,30 10,26 20,52 25,65

1.790 40814106 DISCOGRAFIA 240 0 0,38 22,40 91,20 - 91,20 18,24 36,48 45,60

1.791 41010019 BIOPSIA 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

1.792 41010027 EXCISAO EM CUNHA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.793 41010035 EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

1.794 41010043 EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

1.795 41010051 EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

1.796 41010060 EXCISAO C/RECONST.CUSTA RET.ESVAZIAMENTO CERV.UNILATERA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.797 41010078 EXCISAO C/RECONST.CUSTA RET.ESVAZIAMENTO CERV.BILATERAL 1.900,00 0 0,53 22,40 1.007,00 - 1.007,00 201,40 402,80 503,50

1.798 41020014 BIOPSIA 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

1.799 41020022 EXCISAO DE TUMORES DA BOCA COM SUTURA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.800 41020030 EXCISAO DE TUMORES MALIGNOS 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.801 41020049 EXC.LES.MAL.RECONST.CUST.RETALHOS MUCOSE OU PELE 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.802 41020057 OPERACAO PULI THROUGH P/TUMORES BOCA C/ESVAZ.UNILATERAL 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.803 41020065 OPERACAO PULL THROUGH P/TUMORES BOCA C/ESV.BILATERAL 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.804 41020073 OPERACAO COMPOSTA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.805 41020081 OPERACAO COMPOSTA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.806 41020090 OPERACAO COMP.ESVAZ.CERV.UNILATERAL E RECONST.A CUSTA D 1.900,00 0 0,53 22,40 1.007,00 - 1.007,00 201,40 402,80 503,50

1.807 41020103 OPER.COMP.ESVAZ.CERV.BILATERAL RECONST.CUSTA RETALHOS P 2.200,00 0 0,53 22,40 1.166,00 - 1.166,00 233,20 466,40 583,00

1.808 41020111 OPER.COMP.ESVAZ.CERV.UNIL.RECONST.CUST.RET.OSTEOMIOCUTA 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.809 41030010 BIOPSIA 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

1.810 41030028 GLOSSECTOMIA PARCIAL 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.811 41030036 GLOSSECTOMIA E PELVECTOMIA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.812 41030044 GLOSSECTOMIA C/PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA C/ESV.CERV 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.813 41030060 GLOSSECTOMIA C/PEL.E MAND.C/ESC.CERV.E RECONS.A CUS.RET 2.200,00 0 0,53 22,40 1.166,00 - 1.166,00 233,20 466,40 583,00



1.814 41030079 GLOSSECTOMIA C/MAND.ESV.CERV.E RECONS.A CUS.RET.OSTEOMI 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.815 41040015 BIOPSIA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.816 41040023 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUB-LINGUAL 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

1.817 41040031 RESSECAO DE TUMOR DE GLANDULA SUB-MANDIBULAR 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

1.818 41040040 RESSECCAO TUMOR PAROTIDA CONSERVACAO DO NERVO FACIAL 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.819 41040058 RESSECCAO TUMOR PAROTIDA C/ENXERTO DE NERVO FACIAL 2.200,00 0 0,53 22,40 1.166,00 - 1.166,00 233,20 466,40 583,00

1.820 41040066 PAROTIDECTOMIA TOTAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.821 41040074 PAROTIDECT.TOTAL C/RESSECCAO DE PELE E RECONSTR.A CUSTA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.822 41040082 PAROTIDECTOMIA TOTAL C/RESSECCAO RAMO ASCEND.DA MANDIBU 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.823 41040090 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR C/ ESVAZIAM. CER 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.824 41040104 RESSECCAO DE TUMOR DE PEQUENAS GLANDULAS 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

1.825 41040112 RESSECCAO DE GLANDULAS SALIVARES MENORES A CUSTA DE RET 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

1.826 41050010 BIOPSIA DO CAVUM E OROFARINGE 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

1.827 41050029 BIOPSIA DO HIPOFARINGE 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.828 41050037 RESSECCAO DE TUMOR DO RINOFARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.829 41050045 RESSECCAO DE TUMORES DO FARING.C/RECONST.A CUSTA RET.OU 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.830 41050053 EXTIRPACAO DE TUMOR DO RINOFARINGE VIA TRANSPALAT.OU TR 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

1.831 41050061 RESSEC.TUMOR DO FARINGE-BASE DA LING.OU PARED.POST.VIA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.832 41050070 FARINGOLARINGECTOMIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.833 41050088 FARINGOLARINGECTOMIA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.834 41050096 FARINGOLARINGECTOMIA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.835 41050100 FARING.C/ESV.CERV.REC.HIP.ESF.(RET.INT.ALCA EST.INT.DEL 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.836 41060016 ,ARINGECTOMIA PARCIAL - CORDECTOMIA 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

1.837 41060024 LARINGECTOMIA FRONTO-LATERAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.838 41060032 LARINGECTOMIA TOTAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.839 41060040 LARINGECTOMIA TOTAL C/RECONSTRUCAO PARA FONACAO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.840 41060059 LARINGECTOMIA TOTAL C/ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.841 41060067 LARINGECTOMIA TOTAL C/ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.842 41060075 LARINGECTOMIA PARCIAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.843 41060083 LARINGECTOMIA PARCIAL C/ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.844 41060091 LARINGECTOMIA PARCIAL C/ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.845 41060105 LARINGOFISSURA 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

1.846 41070011 BIOPSIA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.847 41070020 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS C/RECONSTRUCAO PARCIAL 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.848 41070038 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS E RECONSTRUCAO TOTAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.849 41070046 RESSECCAO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITARIA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.850 41070054 EXENTERACAO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.851 41070062 RESSECCAO DE TUMOR EM ORBITA FECHADA 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

1.852 41070070 EXENTERACAO - PAROTIDECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.853 41070089 EXENTERACAO DE ORBITA COM ENXERTO OU RETALHO 2.100,00 0 0,53 22,40 1.113,00 - 1.113,00 222,60 445,20 556,50

1.854 41080017 BIOPSIA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

1.855 41080025 EXERESE DE TUMOR POR RINOTOMIA LATERAL 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

1.856 41080033 EXERESE DE TUMOR DE PELE 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.857 41080041 EXERESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

1.858 41080050 EXERESE INCL.PELE, CARTILAGEM C/RECONST.A CUSTA DE RETA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

1.859 41080068 EXERESE DE TUMOR C/RECONST.TOTAL A CUSTA DA RETALHOS CO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.860 41090012 BIOPSIA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

1.861 41090020 EXERESE DE TUMOR 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.862 41090039 EXERESE DE TUMOR C/RECONSTR.A CUSTA DE ENXERTO LIVRE OU 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50



1.863 41090047 RESSEC.TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR INCL.OSSO TEMPOR.E R 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.864 41100018 BIOPSIA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.865 41100026 RESSECCAO DO MESO E INFRAESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

1.866 41100034 RESSECCAO DO MAXILAR SUPERIOR INCL.EXENTERACAO DE ORBIT 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.867 41100042 RESSECCAO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTR.A CUSTA DE RET 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

1.868 41110013 BIOPSIA DE MANDIBULA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

1.869 41110021 RESSECCAO PARCIAL (SEGMENTAR OU SECCIONAL) 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

1.870 41110030 RESSECCAO PARCIAL COM ENXERTO OSSEO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.871 41110048 HEMIMANDIBULECTOMIA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.872 41110056 HEMIMANDIBULECTOMIA COM COLOCACAO DE PROTESE 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.873 41110064 HEMIMANDIBULECTOMIA COM ENXERTO OSSEO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.874 41110072 MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DEOSTEOMIOCUT 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

1.875 41110080 MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUCAO MICROCIRURGICA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.876 41120019 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

1.877 41120027 LINFADENECTOMIA PROFUNDA 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

1.878 41120035 ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL UNILATERAL 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.879 41120043 ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIAL BILATERAL 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

1.880 41120051 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL UNILATERAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

1.881 41120060 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL BILATERAL 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

1.882 41120078 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.883 41130014 EXERESE DE CISTO OU FISTULA BRANQUIAL 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

1.884 41130022 EXERESE DE CISTO OU FISTULA TIREOGLOSSO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

1.885 41130030 EXERESE DE TUMORES BENIGNOS 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

1.886 41130049 RESSECCAO DE TUMOR GLOMICO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.887 41130057 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

1.888 41130065 ESCALENOTOMIA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

1.889 41130073 LIGADURA CAROTIDA 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

1.890 41130081 TRAQUEOSTOMIA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

1.891 42010012 EXAMES BACTERIOSCOPICOS DE LESAO CUTANEA, MUCO OU LINFA 30 0 0,53 22,40 15,90 - 15,90 3,18 6,36 7,95

1.892 42010020 EXAME CITOLOGICO DE LESAO CUTANEA 30 0 0,53 22,40 15,90 - 15,90 3,18 6,36 7,95

1.893 42010039 EXAME MICOLOGICO DIRETO 30 0 0,53 22,40 15,90 - 15,90 3,18 6,36 7,95

1.894 42010047 EXAME MICOLOGICO-CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA 30 0 0,53 22,40 15,90 - 15,90 3,18 6,36 7,95

1.895 42010055 INTRA-DERMO REACAO - POR UNIDADE 27 0 0,53 22,40 14,31 - 14,31 2,86 5,72 7,16

1.896 42010063 TESTE EPICUTANEOS - POR GRUPO ATE 05 UNIDADES 40 0 0,53 22,40 21,20 - 21,20 4,24 8,48 10,60

1.897 42010071 TRICOGRAMA 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

1.898 42020026 ACTINOTERAPIA - POR SESSAO 20 0 0,53 22,40 10,60 - 10,60 2,12 4,24 5,30

1.899 42020034 BOTA DE UNNA: CONFECCAO 70 0 0,53 22,40 37,10 - 37,10 7,42 14,84 18,55

1.900 42020042 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE: DESBASTAMENTOS 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.901 42020050 CRIOTERAPIA(NEVE CARBONICA) - P/SESSAO(GRUPOS ATE 05 LE 70 0 0,53 22,40 37,10 - 37,10 7,42 14,84 18,55

1.902 42020069 CRIOTERAPIA(NITROGENIO LIQUIDO)-P/SESSAO(GRUPO ATE 5 LE 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

1.903 42020077 EPILACAO - POR SESSAO DE 30 MINUTOS 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.904 42020093 INFILTRACAO INTRA-LESIONAL - POR SESSAO 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

1.905 42020107 PEQUENAS LESOES: CAUTERIZACAO QUIMICA(GRUPOS ATE 5 LESO 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

1.906 42020115 ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.907 42020123 ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

1.908 42020131 CRIOTERAPIA DE NEOPLACIA CUTANEA C/NITROGENIO LIQUIDO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

1.909 42020140 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) POR SESSAO 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

1.910 42030013 ABRASAO CIRURGICA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.911 42030021 BIOPSIA COM PUNCH 70 0 0,53 22,40 37,10 - 37,10 7,42 14,84 18,55



1.912 42030030 BIOPSIA INCISIONAL 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.913 42030048 CIR.DO ACNE(INCISAO E ESVAZ.LESOES ACN.)(GRUPO DE 5 LES 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

1.914 42030056 CURETAGEM DO MOLUSCO CONTAGIOSO (POR GRUPOS DE 15 LESOE 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.915 42030064 DEBRIDAMENTO DE ESCARA OU ULCERACAO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.916 42030072 ELETROCAGULACAO DE LESOES CUTANEAS(GRUPOS DE ATE 05 LES 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

1.917 42030080 EXCISAO E SUTURA DE LESOES COM ROTACAO DE RETALHOS 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

1.918 42030099 EXCISAO E SUTURA DE LABIO OU ORELHA - EM CUNHA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.919 42030102 EXCISAO E SUTURA HEMANGIOMA,LINFANG.OU NEVUS (POR 05 LE 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.920 42030110 EXCISAO E SUTURA DE UNHA ENCRAVADA P/DOBRA UNGUEAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.921 42030129 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z"" 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

1.922 42030137 EXCISAO E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES (POR 05 LES 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.923 42030145 EXERESE DE CALO CUTANEO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.924 42030153 EXERESE DE CISTO SEBACEO - POR LESAO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.925 42030161 EXERESE DE LIPOMA - POR LESAO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.926 42030170 EXERESE DE UNHA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.927 42030188 FULGURACAO DE TELANGIEC.OU DERMAT.PAPUL.(POR GRUPO 5 LE 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.928 42030196 INCISAO E DRENAG.DE ABSCES.,FLEIMAO,HEMAT.OU PANAR.POR 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.929 42030200 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUB-CUTANEO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.930 42030218 RETIRADA DE LESAO POR SHAVING - POR LESAO 70 0 0,53 22,40 37,10 - 37,10 7,42 14,84 18,55

1.931 42030226 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCOLOIDE - POR LESAO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

1.932 42030234 EXERESE DE LESAO + ENXERTIA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

1.933 42030242 CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE 213 0 0,53 22,40 112,89 - 112,89 22,58 45,16 56,45

1.934 42030250 EXCISAO E SUTURA SIMPLES CA DE PELE E MUCOSAS 265 0 0,53 22,40 140,45 - 140,45 28,09 56,18 70,23

1.935 43010016 CARDIOP.ESFAG.TRAT.CIR.DO MEG.CURA CIR.REFL.GAST.-ESOF. 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.936 43010024 CARD.ESFAG./TRAT.CIR.MEG.CURA CIR.DO REFL.GASTR.VIA TOR 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.937 43010032 DIVERTICULECTOMIA CERVICAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

1.938 43010040 DIVERTICULECTOMIA TORACICA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.939 43010059 DERIVACAO ESOFAGICA SEM TORACOTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

1.940 43010067 DERIVACAO ESOFAGICA COM TORACOTOMIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.941 43010075 ESOFAGECTOMIA SEM TORACOTOMIA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.942 43010083 ESOFAGECTOMIA COM TORACOTOMIA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.943 43010091 ESOFAGOSTOMIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

1.944 43010105 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.945 43010113 ESOFAGORRAFIA TORACICA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.946 43010121 RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL C/ESVAZ. GANGLIONAR UNILA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.947 43010130 RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL C/ESVAZ. GANGLIONAR BILAT 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.948 43010148 RESSECCAO ESOF.CERV.C/FAR.LAR.ESOF.PLAST.P/NEO-ESOFAGO 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.949 43010156 RESSECCAO ESOF.CERV.E/OU TOR.TRANSP.COM MICROCIRURGICA 3.200,00 0 0,53 22,40 1.696,00 - 1.696,00 339,20 678,40 848,00

1.950 43010172 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.951 43010180 TUNELIZACAO ESOFAGICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

1.952 43010199 ESOFAGOPLASTIA POR TRANSPLANTE C/MICROCIRURGIA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.953 43010202 PH-METRIA - MONITORIZACAO CONTINUA DO PH ESOFAGICO 1.085,00 0 0,40 22,40 434,00 - 434,00 86,80 173,60 217,00

1.954 43010210 MONOMETRIA ESOFAGO 848 0 0,40 22,40 339,20 - 339,20 67,84 135,68 169,60

1.955 43010261 ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.956 43020011 CONVERSAO DE ANASTOMATOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TECNI 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

1.957 43020020 DEGASTROGASTRECTOMIA 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

1.958 43020038 FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.959 43020046 GASTRORRAFIA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.960 43020054 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00



1.961 43020062 GASTROSTOMIA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

1.962 43020070 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

1.963 43020089 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

1.964 43020097 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

1.965 43020100 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.966 43020119 GASTRECTOMIA TOTAL VIA TORACO-ABDOMIAL 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.967 43020127 GAST.C/ESP.PANCREATECTOMIA PARCIAL LINF.C/TORACOTOMIA 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.968 43020135 GASTROENTEROANASTOMOSE 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.969 43020143 PILOROPLASTIA 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

1.970 43020160 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.971 43020178 TRATAMENTO CIRURGICO CIRURGICO DAS VARIZES GASTRICAS 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.972 43020194 DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA 1.136,00 0 0,53 22,40 602,08 - 602,08 120,42 240,83 301,04

1.973 43020208 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA 2.592,00 0 0,53 22,40 1.373,76 - 1.373,76 274,75 549,50 686,88

1.974 43020216 SEPTACAO GASTRICA-CIR. OBESIDADE MORBIDA 1.480,00 0 0,53 22,40 784,40 - 784,40 156,88 313,76 392,20

1.975 43030025 APENDICECTOMIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.976 43030033 AMPUTACAO ABDOMICO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

1.977 43030041 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

1.978 43030050 COLECTOMIA PARCIAL COM OU SEM COLOSTOMIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.979 43030068 COLECTOMIA TOTAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

1.980 43030076 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO ANASTOMOSE 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.981 43030084 COLOSTOMIAS 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.982 43030092 DISTORCAO DE VOLVO POR LAPARATOMIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.983 43030106 DISTORCAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPIA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

1.984 43030114 ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.985 43030122 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.986 43030130 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.987 43030149 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

1.988 43030157 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.989 43030165 FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

1.990 43030173 FECALOMA - REMOCAO MANUAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

1.991 43030181 ILEOSTOMIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.992 43030190 ILEOSTOMIA CONTINENTE (QUALQUER TECNICA) 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

1.993 43030203 INVAGINACAO INTESTINAL SEM RESSECCAO - TRAT.CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.994 43030211 JEJUNOSTOMIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

1.995 43030220 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

1.996 43030238 PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

1.997 43030246 RESSECCAO DE INTESTINO DELGADO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

1.998 43030254 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

1.999 43030270 FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.000 43030289 TUMOR ANO-RETAL - EXCISAO LOCAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.001 43030297 COLOTOMIA E COLORRAFIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.002 43030300 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.003 43030319 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.004 43030327 PROCTOCOLECTOMIA TOTALCOM RESERVATORIO ILEAL 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

2.005 43040012 ABCESSO ANO-RETAL - DRENAGEM 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.006 43040039 CIRCLAGEM ANAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.007 43040047 CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.008 43040055 DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU DO RETO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.009 43040063 ESTENOSE ANAL-TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00



2.010 43040071 ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TECNICA) 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.011 43040080 FISTULA-RETO-VAG.FIST.ANAL FER.TRAT.CIRURG.VIA PERINEAL 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.012 43040098 FISSURECTOMIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.013 43040101 FISULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.014 43040110 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.015 43040128 HEMORROIDAS - LIGADURAS ELASTICA (POR SESSAO) 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.016 43040136 HEMORROIDAS TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSAO) 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.017 43040144 HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA COM OU S/ESFINCTEROT 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.018 43040152 LACERACAO ANO-RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIA PERI 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.019 43040160 LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.020 43040179 PRURIDO ANAL TRATAMENTO CIRURGICO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.021 43040187 RECONST.ESFINCTER ANAL P/PLASTICA MUSCULAR (QUALQ.TECNI 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.022 43040195 TROMBOSE HEMORROIDARIA - EXERESE 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.023 43040209 POLIP.COLO-RETAL P/VIA ENDO-ANAL C/RETOSSIGMOIDOSCOPIA 480 0 0,53 22,40 254,40 - 254,40 50,88 101,76 127,20

2.024 43040217 RETOSSIGMOIDOSCOPIA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.025 43040225 RETOSSIGMOIDOSCOPIA COM BIOPSIA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.026 43040233 MANOMETRIA ANO-RETAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.027 43050018 ABCESSO OU CISTO HEPATICO - DRENAGEM INTERNA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.028 43050026 ABCESSO OU CISTO HEPATICO - DRENAGEM EXTERNA 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

2.029 43050034 BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.030 43050042 CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.031 43050050 DESVASCULARIZACAO HEPATICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.032 43050069 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.033 43050077 HEPATORRAFIA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.034 43050085 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA 2.200,00 0 0,53 22,40 1.166,00 - 1.166,00 233,20 466,40 583,00

2.035 43050093 ENUCLEACAO DE METASTASES HEPATICAS 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.036 43050107 SEGMENTECTOMIAS HEPATICAS 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.037 43050115 TRISEGMENTECTOMIAS 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

2.038 43050123 COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.039 43050131 COLECISTOSTOMIA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.040 43050140 COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TECNICA) 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.041 43050158 COLEDOCO-DUODENOSTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.042 43050166 COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.043 43050174 COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIO-DIGESTIVA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

2.044 43050182 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOFRAFIA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.045 43050190 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.046 43050204 PROCEDIMENTO SOBRE A PAPILA (QUALQUER TECNICA) 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.047 43050212 HEPATORRAFIA COMPLEXA C/LESAO ESTRUTURAVASCULARES BILIA 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

2.048 43050220 COLECISTOJEJUNOSTOMIA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.049 43050239 COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATORIA 240 0 0,53 22,40 127,20 - 127,20 25,44 50,88 63,60

2.050 43050247 TRANSPLANTE DE FIGADO 3.500,00 0 0,53 22,40 1.855,00 - 1.855,00 371,00 742,00 927,50

2.051 43050255 RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.052 43050263 RESSECCAO DE CISTO DE COLEDOCO 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.053 43050280 SEQUESTRECTOMIA HEPATICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.054 43050298 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPATICA 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

2.055 43050301 TRAT.CIR.ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

2.056 43050310 LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA 2.200,00 0 0,53 22,40 1.166,00 - 1.166,00 233,20 466,40 583,00

2.057 43050328 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.058 43050336 BIOPSIA HEPATICA POR VIDEOLARAPAROSCOPIA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50



2.059 43060013 CISTO PANCREATICOS - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.060 43060021 PANCREATO-DUODENECTOMIA 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

2.061 43060030 PANCREATO-ESTEROSTOMIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.062 43060048 PANCREATOTOMIA PARA DRENAGEM 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.063 43060056 PANCREATECTOMIA PARCIAL (SEQUESTRECTOMIA) 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.064 43060064 PANCREATORRAFIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.065 43060072 TRANSPLANTE DE PANCREAS 3.500,00 0 0,53 22,40 1.855,00 - 1.855,00 371,00 742,00 927,50

2.066 43070019 BIOPSIA ESPLENICA TRANSPARIETAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.067 43070027 ESPLENORRAFIA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.068 43070035 ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.069 43080014 BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.070 43080022 CISTO-SACRO COCCIGEO - TRATAMENTO CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.071 43080030 DIASTASE DOS RETOS ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.072 43080049 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.073 43080057 HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.074 43080065 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.075 43080073 HERNIORRAFIA CRURAL - BILATERAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.076 43080081 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA - POR VIA TORACICA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

2.077 43080090 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA - POR VIA ABDOMINAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.078 43080103 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.079 43080111 HERNIORRAFIA INCISIONAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.080 43080120 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.081 43080138 HERNIORRAFIA INGUINAL - BILATERAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.082 43080146 HERNIORRAFIA LOMBAR 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.083 43080154 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.084 43080162 HERNIORRAFIA UMBILICAL 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

2.085 43080170 LAPARATOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIOPSIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.086 43080189 LAPARATOMIA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.087 43080197 LAPARATOMIA PARA LIBERACAO DE BRIDAS EM VIGENCIA DE OCL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.088 43080200 PARACENTESE ABDOMINAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.089 43080227 RESSUTURA PAR.ABDOMINAL (P/DEISCEDENCIA TOT.OU EVISCERA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.090 43080235 REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCUL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.091 43080243 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.092 43080251 RESSECCAO CISTO OU FIST.OU REST.DUCTO ONFALOMESENTERICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.093 43080286 HERNIORRAFIA INCISIONAL COMPLEXA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.094 43080294 EPIPOPLASTIA 555 0 0,53 22,40 294,15 - 294,15 58,83 117,66 147,08

2.095 44010010 BIOPSIA DA PARATIREOIDE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.096 44010028 ADENOMA RESSECCAO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.097 44010036 PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.098 44010044 PARATIREOIDECTOMIA COM ESTERNOTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.099 44010052 PARATIREOIDECTOMIA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.100 44010060 PARATIREOIDECTOMIA C/ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

2.101 44020015 SUPRA-RENALECTOMIA UNILATERAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.102 44020023 SUPRA-RENALECTOMIA BILATERAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.103 44030010 BIOPSIA DO TIMO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.104 44030029 TIMECTOMIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.105 44040016 BIOPSIA DA TIREOIDE 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.106 44040024 BOCIO INTRATORACICO - EXTIRPACAO POR VIA TRANSESTERNAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.107 44040032 TIREOIDECTOMIA PARCIAL E UNILATERAL 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75



2.108 44040040 TEREOIDECTOMIA PARCIAL BILATERAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.109 44040059 TIREOIDECTOMIA TOTAL 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.110 44040067 TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILAT 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.111 44040075 TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATE 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

2.112 45010013 AMINIOCENTESE 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

2.113 45010021 COLPOSCOPIA 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

2.114 45010030 EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL 20 0 0,40 22,40 8,00 - 8,00 1,60 3,20 4,00

2.115 45010048 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA - 1 OU 2 PUNCOES (INC.CROMOTUB 300 0 0,40 22,40 120,00 - 120,00 24,00 48,00 60,00

2.116 45010056 PERSUFLACAO TUBARIA (INC.GAS) 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

2.117 45010064 TESTE DE HUHNER 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

2.118 45010072 TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

2.119 45010080 TOCOCARDIOGRAFIA ANT.ESTIMULO OCITOCICO (PROVA DE POSE) 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

2.120 45010099 TOCOCARDIOGRAFIA INTRAPARTO 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

2.121 45010102 DOPPERFLUXOMETRIA 300 0 0,40 22,40 120,00 - 120,00 24,00 48,00 60,00

2.122 45010110 PERFIL-BIOFISICO DO FETO 200 0 0,40 22,40 80,00 - 80,00 16,00 32,00 40,00

2.123 45010129 AMNIOCENTESE SOB CONT.ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

2.124 45010137 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA 240 0 0,40 22,40 96,00 - 96,00 19,20 38,40 48,00

2.125 45020019 CRIOCAUTERIZACAO DO COLO UTERINO 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

2.126 45020027 ELETROCOAGULACAO DO COLO UTERINO 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

2.127 45020035 HIDROTUBACAO, TRATAMENTO COMPLETO (INCLUINDOMEDICAMENT 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

2.128 45020043 PERSUFLACAO TUBARIA, TRATAMENTO COMPLETO (INCLUINDO GAS 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

2.129 45020051 HIST.CIR.BIOPSIA DIRIGIDA, LISE SINEQUIAS RET.CORPO EST 430 0 0,40 22,40 172,00 - 172,00 34,40 68,80 86,00

2.130 45020078 LAP.CIR.LISE ADER.CAUTERIZACAO FOCOS END.OVARIO OU TUMO 700 0 0,40 22,40 280,00 - 280,00 56,00 112,00 140,00

2.131 45020086 LAP.CIRURGICA P/MIOMECTOMIA, SALPINGECTOMIA, OOFORECTOM 850 0 0,40 22,40 340,00 - 340,00 68,00 136,00 170,00

2.132 45030014 BARTOLINECTOMIA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.133 45030022 BIOPSIA VULVA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.134 45030049 CLITORIDECTOMIA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.135 45030057 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.136 45030065 EPISIOPERINEORRAFIA (NAO OBST.RES.EPISIORRAFIA POS PART 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.137 45030073 EXTIRPACAO DE LESAO DA VULVA E DO PERINEO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.138 45030081 HIMENOTOMIA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.139 45030090 INCISAO E DRENAGEM GLANDULA BARTHOLIN OU SKENE 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.140 45030103 MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.141 45030111 PLASTICA DE PEQUENOS LABIOS/GRANDES LABIOS 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.142 45030138 CORREC.ROT.PER.III G.C/OU S/LESAO ESF.C/OU S/PER.ANT.PO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.143 45030146 VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

2.144 45030154 VULVECTOMIA SIMPLES 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.145 45040010 BIOPSIA DE VAGINA 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.146 45040028 COLPECTOMIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.147 45040036 COLPOCLEISE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.148 45040044 COLPOPLASTIA ANTERIOR 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.149 45040052 COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.150 45040087 COLPOTOMIA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.151 45040095 CONSTRUCAO DE VAGINA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.152 45040109 CULDOSCOPIA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.153 45040117 COLPORRAFIA COLP.(INCL.RESSECCAO SEP.RES.DE PAREDE VAG. 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.154 45040125 EXERESE DE CISTO VAGINAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.155 45040133 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.156 45040141 CIRURGIA (VIA ALT.BAIX) PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00



2.157 45040150 FISTULA GINECOLOGICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.158 45040184 INCONTINECIA URINARIA - TRAT.CIR.VIA ALTA BAIXA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

2.159 45040206 INC.URIN.COM RETOCISTOCELE ROT.PERINEAL - TRAT.CIRURGIC 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.160 45050015 BIOPSIA DO COLO UTERINO 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.161 45050023 BIOPSIA DO ENDOMETRIO 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.162 45050031 CURETAGEM SEMIOTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.163 45050040 DILATACAO DO COLO UTERINO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.164 45050058 EXCISAO DE POLIPO UTERINO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.165 45050066 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIM-MEIGS) 1.750,00 0 0,53 22,40 927,50 - 927,50 185,50 371,00 463,75

2.166 45050074 HISTERECTOMIA TOTAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.167 45050082 HISTERECTOMIA SUBTOTAL OU FUNDICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.168 45050090 HISTERECTOMIA VAGINAL (COM COLPORERIOPLASTIA POSTERIOR) 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.169 45050104 HISTEROPEXIA (QUALQUER VIA E TECNICA) 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.170 45050112 HISTERECTOMIA TOTAL C/ANEXETOMIA UNI OU BILATERAL ABDOM 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.171 45050139 MIOMECTOMIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.172 45050155 TRAQUELOPLATIA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.173 45050163 TRAQUELECTOMIA (AMPUTACAO, CONIZACAO) 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.174 45060010 REC.TUB.(QUALQUER TECNICA), UNI OU BILATERAL (C/MIC.OU 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.175 45060029 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.176 45060037 REC.TUB.(QUALQUER TECNICA), UNI OU BILATERAL (S/MIC.OU 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

2.177 45070016 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI BILA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.178 45080011 CIRCLAGEM DO COLO UTERINO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.179 45080038 CESARIANA COM HISTERECTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.180 45080046 CURETAGEM POS ABORTO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.181 45080054 EXT.MANUAL PLAC.(SO SERA P.QUANDO PART.OCOR.ANT.ADM.HOS 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.182 45080062 HISTERECTOMIA PUERPERAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.183 45080070 INV.UT.AG.RED.MAN.(SO SERA P.QUAND.PART.OCOR.ANT.ADM.HO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.184 45080089 INVERSAO UTERINA - CURA CIRURGICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.185 45080100 PARTO MULTIPLO (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.186 45080160 PRENHEZ ECTOPICA CIRURGIA DA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.187 45080178 SUT.LAC.TRAJ.PELV.(SO SER.P.QUAND.PART.OCOR.ANT.ADM.HOS 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.188 45080186 PARTO VIA BAIXA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.189 45080194 CESARIANA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.190 45090017 ABCESSO DE MAMA - INCISAO E DRENAGEM 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.191 45090025 BIOPSIA DE MAMA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.192 45090033 EXTIRPACAO DE MAMA SUPRANUMERARIA 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.193 45090041 EXTIRPACAO DO MAMILO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.194 45090050 EXTIRPACAO DE TUMOR OU ADENOMA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.195 45090068 MASTECTOMIA SIMPLES 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.196 45090076 MASTECTOMIA COM LINFADENECTOMIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

2.197 45090084 MASTECTOMIA ULTRA RADICAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.198 45090092 PUNCAO BIOPSIA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.199 45090106 RESSECCAO DO SETOR MAMARIO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.200 45090114 RESSECCAO DE SETOR MAMARIO COM ESVAZIAMENTO GANCLIONAR 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.201 45090122 PUNCAO BIOPSIA SOB CONTROLE DE ULTRA-SONOGRAFIA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.202 45110026 ENDOMITRIOSE 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.203 46010017 ANTEBRACO 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.204 46010025 AXILAR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.205 46010033 ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00



2.206 46010041 COURO CABELUDO 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.207 46010050 DELTOPEITORAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.208 46010068 DIGITAIS (FACE VOLAR E LAT-CUB.DEDOS MEDIO E ANULAR DA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.209 46010076 DORSAL DO PE 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.210 46010084 DIGITAL DO HALLUX 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.211 46010092 ESCAPULAR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.212 46010106 FEMURAL 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.213 46010114 FOSSA POPLITEA 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.214 46010122 INTERCOSTAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.215 46010130 INGUINO-CURAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.216 46010149 INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PE 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.217 46010157 PARAESCAPULAR 1.750,00 0 0,53 22,40 927,50 - 927,50 185,50 371,00 463,75

2.218 46010165 RETROAURICULAR 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.219 46010173 TEMPORAL 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.220 46010181 OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.221 46020012 GRANDE DORAL (LATISSIMUS DORSI) 1.900,00 0 0,53 22,40 1.007,00 - 1.007,00 201,40 402,80 503,50

2.222 46020020 GRANDE GLUTEO (GLUTEUS MAXIMUS) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.223 46020039 RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.224 46020047 RETO INTERNO (GRACILIS) 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.225 46020055 SERRATO MAIOR (SERRATUS) 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.226 46020063 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.227 46020071 TRAPEZIO (TRAPEZIUS) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.228 46020080 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.229 46030018 BICEPS FEMURAL (BICEPS FEMORIS) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.230 46030026 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORIUM LONGUS) 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.231 46030034 EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGU 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.232 46030042 FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.233 46030050 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.234 46030069 GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.235 46030077 MUSCULO PEDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.236 46030085 PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.237 46030093 RETO INTERNO (GRACILIS) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.238 46030107 RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.239 46030115 SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.240 46030123 SARTORIO (SARTORIUS) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.241 46030131 SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.242 46030140 SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEBRNOSUS) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.243 46030158 SERRATO MAIOR (SERRATUS) 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.244 46030166 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.245 46030174 OUTROS TRANSPLANTE MUSCULARES 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.246 46040013 COSTELA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.247 46040021 ILIACO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.248 46040030 OSTEOCUTANEOS DE COSTELA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.249 46040048 OSTEOCUTANEO DE ILIACO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.250 46040056 OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.251 46040064 PERONIO OU FIBULA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.252 46040072 OUTROS TRANSP.OSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTANEOS 1.900,00 0 0,53 22,40 1.007,00 - 1.007,00 201,40 402,80 503,50

2.253 46050019 RECONSTRUCAO DO ESOFAGO OU TORAC.TRANSPLANTE DE INTESTI 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.254 46050027 REC.ESOF.CERVICAL TORACICO C/TRANSP.SEG.DE INTESTINO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00



2.255 46050035 REIPLANTE DE SEG.DISTAIS MEMB.SUP.COM RESSECCAO SEGMENT 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.256 46050043 TRANSPLANTE DE EPIPLON 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.257 46050051 TRANSP.RET.COMB.ISOL.ASSOC.ENTRE SI,LIG.P/UNICO PED.VAS 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.258 46050060 TRANSP.DOIS RET.CUT.COMB.MUS.IS.ASS.ENT.SI,LIG.P/UN.PED 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.259 46050078 TRANSP.DOIS RET.CUT.COMB.RET.OST.IS.ASS.SI,LIG.P/UN.PED 2.200,00 0 0,53 22,40 1.166,00 - 1.166,00 233,20 466,40 583,00

2.260 46050086 TRANSP.TRES RET.C.S.C.DOIS RET.MUS.IS.ASS.LIG.P/UN.PED. 2.400,00 0 0,53 22,40 1.272,00 - 1.272,00 254,40 508,80 636,00

2.261 46050094 TRANSP.DOIS RET.MUSC.COMB.IS.ASS.ENTRE SI, LIG.P/UN.PED 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.262 46050108 TRANSP.OUT.RET.IS.ENT.SI, ASS.MED.UN.PED.VASC.COM.RETAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.263 46060014 ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE UM NERVO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.264 46060022 ENXERTO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NER 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.265 46060030 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1O.ESTAGI 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

2.266 46060049 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR PEDICULADO (2O.ESTAGIO 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

2.267 46060057 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.268 46060065 EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

2.269 46060073 EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PER.COM ENXERTO INTERFASCI 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.270 46060081 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROL 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

2.271 46060090 MIC.PLEXO BRAQ.C/EXP.NEUR.ENXERT.INT.PARA REPARO DAS LE 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.272 46060103 MICRONEUROLISE UNICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.273 46060111 MICRONEUROLISE DE DOIS OU MAIS NERVOS 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.274 46060120 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NER 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.275 46060138 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INT.DE DOIS OU MAIS NERVO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.276 46060146 MICRONEURORRAFIA UNICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.277 46060154 MICRONEURORRAFIA DE DOIS OU MAIS NERVOS 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.278 46060162 MICRONEURORRAFIA AO NIVEL DOS DEDOS DAS MAOS 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.279 46070010 REIMPLANTE DO POLEGAR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.280 46070028 REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU DE OUTRO DEDO DA MAO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.281 46070036 PARA CADA DEDO ADIC.REVASCULARIZACAO SERAO ACRESCENTADO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.282 46070044 REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.283 46070052 PARA CADA DEDO ADICIONAL REIMPLANTADO SERAO ACRESCENTAD 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.284 46070060 REIMPLANTE MEMB.SUP.NIVEL TRANS.ATE TERCO DISTAL ANTEBR 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.285 46070079 REIMPLANTE MEMB.SUP.NIVEL MEDIO DISTAL ANTEBRACO ATE O 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.286 46070087 REIMPLANTE MEMB.INF.PE ATE TERCO MEDIO DA PERNA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.287 46070095 REIMPLANTE MEMB.INF.NIVEL MEDIO PROXIMAL PERNA ATE COXA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.288 46080015 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA O POLEGAR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.289 46080023 TRANSPLANTE DO 2O. PODODACTILO PARA O POLEGAR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.290 46080031 TRANSPLANTE DO 2O. PODODACTILO PARA OUTRO DEDO DA MAO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.291 46080040 TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.292 46080058 TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALANGICA PARA A MAO 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.293 46080066 TRANSPLANTE ARTICULAR DE DUAS METATARSOFALANGICAS PARA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.294 46090010 AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTICULO 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.295 46090029 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS TESTICULOS 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.296 46090037 RECANALIZACAO DOS DUCTUS DEFERENTES 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.297 46090045 REIMPLANTE DE PENIS 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.298 46090053 REVASCULARIZACAO DOS CORPOS CAVERNOSOS 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.299 47010010 ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA (UNI/BILATERAL) 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.300 47010029 ABSCESSO MAMA: INCISAO E DRENAGEM 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.301 47010037 BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.302 47010053 GINECOMASTIA - CORRECAO CIRURGICA (POR MAMA) 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.303 47010061 INVERSAO DE PAPILA - CORRECAO CIRURGICA (POR MAMA) 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50



2.304 47010088 MAMA EXTRA NUMERARIA: EXTIRPACAO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.305 47010096 MASTECTOMIA SIMPLES 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.306 47010100 MASTECTOMIA RADICAL E MASTECTOMIA RADICAL MODIF.(PATTEY 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.307 47010134 PUNCAO BIOPSIA DA MAMA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.308 47010142 RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHO MIOCUTANEO 1.750,00 0 0,53 22,40 927,50 - 927,50 185,50 371,00 463,75

2.309 47010150 RESSECCAO SEGMENTAR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.310 47010169 RESSECCAO SEGMENTAR COM ESVAZIAMENTO AXILAR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.311 47010177 TUMOR E/OU ADENOMA DE MAMA: EXTIRPACAO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.312 47010185 RECONSTRUCAO MAMARIA COM PROTESE 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.313 47010193 COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

2.314 47010207 PUNCAO DE CISTO DE MAMA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.315 47010215 EXCISAO DE DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.316 47010223 FISTULECTOMIA DA MAMA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.317 47010231 MASTECTOMIA COM REPARACAO DE PERDA CUTANEA 1.750,00 0 0,53 22,40 927,50 - 927,50 185,50 371,00 463,75

2.318 47010240 BIOPSIA PERCUTANEA GUIADA POR RX/ULTRA-SOM 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.319 47010258 LINFADENECTOMIA AXILAR 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.320 47010282 MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUAO DACONTRAL 1.130,00 0 0,53 22,40 598,90 - 598,90 119,78 239,56 299,45

2.321 47010312 EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA OU 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.322 48010022 AUTONOMIZACAO DE RETALHO 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.323 48010030 BIOPSIA PELE, TUM.SUP.TEC.CEL.SUBCUT.LINF.SUPERFICIAL, 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

2.324 48010049 COTO DE AMPUTACAO DIGITAL - REVISAO 170 0 0,53 22,40 90,10 - 90,10 18,02 36,04 45,05

2.325 48010057 COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO - REVISAO 270 0 0,53 22,40 143,10 - 143,10 28,62 57,24 71,55

2.326 48010065 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL OU PARCIAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.327 48010073 EXT.FERIMENTOS, CICATRIZES TUMORES EXCISAO EXERTOS CUTA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.328 48010081 EXT.FER.CIC.TUMORES EXCISAO RETALHOS CUTANEOS DA REGIAO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.329 48010103 EXTENSOS FERIMENTOS, CIC. OU TUMORES-EXCISAO E RET. CUT 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.330 48010111 FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.331 48010120 RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

2.332 48010138 RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.333 48010146 RETRACAO CICATRICIAL DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.334 48010154 RETRACAO CIC.DEDO S/COMP.TENDINOSO - TRATAMENTO CIRURGI 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.335 48010162 RETRACAO CIC.MAIS UM DEDO S/COMP.TEND.-TRAT.CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.336 48010170 RETRACAO CIC.DEDOS C/COMP.TENDINOSO - TRAT.CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.337 48010189 RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.338 48010197 TRANSP.CUTANEO COM MICRO ANASTOMOSE 1.750,00 0 0,53 22,40 927,50 - 927,50 185,50 371,00 463,75

2.339 48010200 TRANSPLANTE CUT.S/MICRO ANASTOMOSE, ILHA NEURO VASCULAR 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.340 48010219 TRANSPLANTE MIO CUTANEO C/MICRO ANASTOMOSE 1.900,00 0 0,53 22,40 1.007,00 - 1.007,00 201,40 402,80 503,50

2.341 48010227 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.342 48010235 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.343 48010243 ABCESSOS SUPERFICIAIS ACIMA DO PUNHO 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

2.344 48010251 ABCESSOS NA MAO 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

2.345 48010260 FLEGMOES E TENOSSINOVITES PURULENTAS 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.346 48010278 FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.347 48010286 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DEBRIDAMEN 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.348 48020010 ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.349 48020028 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.350 48020036 ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.351 48020044 ARTROPLASTIA DE PUNHO COM IMPLANTE 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.352 48020052 ARTOPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) UNICA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00



2.353 48020060 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.354 48020079 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.355 48020087 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE DEDO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.356 48020095 AMPUTACAO DIGITAL (F1 A F3) 180 0 0,53 22,40 95,40 - 95,40 19,08 38,16 47,70

2.357 48020109 ARTRODESE INTERFALANGEANA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.358 48020117 ARTRODESE M FALANGEANA 280 0 0,53 22,40 148,40 - 148,40 29,68 59,36 74,20

2.359 48020125 AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO) 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.360 48020133 CAPSULECTOMIA UNICA MF E IF 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.361 48020141 CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IF 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.362 48020150 ENCURTAMENTO RADIO/ULNA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.363 48020168 FRATURA LUXACAO INTERFALAGEANA - TRAT.CIRURGICO 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

2.364 48020184 FRATURAS DE FALANGES OU MET.-TRATAMENTO INCRUENTO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.365 48020192 FRATURAS DE FALANGES OU MET.-TRATAMENTO CIRURGICO C/FIX 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.366 48020206 FRATURA DO CARPO TRATATAMENTO CONSERVADOR 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.367 48020214 FRATURA DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.368 48020222 FRATURA DA FALANGE - TRATAMENTO CONSERVADOR 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.369 48020230 FRATURA DO METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.370 48020249 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO REPARACAO CIRURGICA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.371 48020257 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO REPARACAO CIRURGICA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.372 48020265 LUXACAO DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.373 48020273 LUXACAO FALANGE METACARPIANO - REDUCAO CIRURGICA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.374 48020281 FRATURA DO METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.375 48020290 PSEUDOARTROSE C/PERDA SUBST.METACARPIANO E FALANGES 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.376 48020303 PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.377 48020311 PROTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.378 48020320 REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.379 48020338 RESSECCAO 1A.FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.380 48020346 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.381 48020354 RECONSTRUCAO DO POLEGAR 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.382 48020362 SINOVECTOMIA DE PUNHO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.383 48020370 SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO) 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.384 48020389 SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS) 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.385 48020397 SEQUESTRECTOMIAS 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.386 48020400 TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

2.387 48020419 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.388 48020427 TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO (MICRO-ANOSTOMOSE) 1.900,00 0 0,53 22,40 1.007,00 - 1.007,00 201,40 402,80 503,50

2.389 48030015 ALONGAMENTOS TENDINOSOS 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.390 48030023 ABAIXAMENTO MIO TENDINOSO NO ANTEBRACO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.391 48030031 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.392 48030040 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.393 48030058 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.394 48030066 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.395 48030074 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.396 48030082 MIORRAFIAS 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.397 48030090 TENOSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO 180 0 0,53 22,40 95,40 - 95,40 19,08 38,16 47,70

2.398 48030104 TENOSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.399 48030112 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEO-FIBROSO ATE 2 DIGITOS 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.400 48030120 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEO FIBROSO - MAIS DE 2 DIGITOS 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.401 48030139 TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50



2.402 48030147 TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.403 48030155 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO NA MAO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.404 48030163 TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.405 48030171 TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.406 48030180 TRANSPOSICAO MULTIPLA DE TENDAO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.407 48030198 TENOTOMIA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.408 48030201 TENODESE 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.409 48030210 TENOLISE NO TUNEL OSTEO FIBROSO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.410 48030228 TENOLISE EM OUTRAS REGIOES 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.411 48030236 TENOSINAVECTOMIA DE MAO OU PUNHO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.412 48040010 BIOPSIA DE NERVO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.413 48040029 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.414 48040037 EXTIRPACAO DE NEUROMA (NIVEL DA MAO) 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.415 48040045 EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

2.416 48040053 ENXERTO PARA REPARO DE 1 NERVO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.417 48040061 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.418 48040070 ENXERTO INTER-FASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.419 48040088 LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESSAO OSSEA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.420 48040096 NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.421 48040100 MICRO-NEUROLISE UNICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.422 48040118 MICRO-NEUROLISE MULTIPLAS 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.423 48040126 MICRO-NEURORRAFIA UNICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.424 48040134 MICRO-NEURORRAFIA MULTIPLA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.425 48040142 MICRO-NEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.426 48040150 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROL 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

2.427 48040169 MICROCIRURGIA PLEXO BRAQ.C/ENXERTO P/REPARO DAS LESOES 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.428 48040177 TRANSPOSICAO DE NERVO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.429 48050016 BRIDAS CONGENITAS - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.430 48050024 CENTRALIZACAO DA ULNA (TRATAMENTO DA MAO TORTA RADIAL) 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.431 48050032 FALANGIZACAO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.432 48050040 GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.433 48050059 POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.434 48050067 POLIDACTILIA NAO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.435 48050075 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.436 48050083 SINDACTILIA DE 2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.437 48050091 SINDACTILIA MULTIPLA - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.438 48060011 REIMPLANTE DO POLEGAR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.439 48060020 REIMPL.DOIS DEDOS DA MAO(POR CADA DEDO REIMP.ADIC.200 C 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.440 48060038 REVASC.POLEG.OU OUTRO DEDO(POR CADA DEDO ADIC.REV.AD.30 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.441 48060046 REIMPLANTE DO MS NIVEL TRANSMETACARP.ATE TERCO DISTAL A 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.442 48060054 REIMPLANTE MS DO TERCO MEDIO ANTEBRACO ATE OMBRO 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.443 48060062 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA A MAO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.444 48060070 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.445 48060089 TRANSPLANTE DO 2o. PODODACTILO PARA MAO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.446 49010018 ABSCESSO CEREBRAL - CRANIOTOMIA P/TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.447 49010026 AFUNDAMENTO DO SEIO FRONTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.448 49010034 CICATRIZES MENINGO-CORTICAIS - CRANIOTOMIA P/ A RESSECC 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.449 49010042 CRANIOPLASTIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.450 49010050 CRANIOTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIOPSIA 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50



2.451 49010069 CRANIOSSINOSTOSE - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.452 49010077 CRANIOPLASTIA - RETIRADA DA PLACA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.453 49010085 CINGULECTOMIA BILATERAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.454 49010093 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.455 49010107 DESTR.ESTR.CEREB.PROF.POR QUALQ.METODO(CIRUR.OU ESTEREO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.456 49010115 DESCOMPRESSAO NEURO VASCULAR DOS NERVOS CRANIANOS 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.457 49010123 DRENAGEM VENTRICULAR CONTINUAR (DIARIA) 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.458 49010131 DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL COM SISTEMA VALVULAR 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.459 49010140 DERIVACAO VENTRICULO-PERITONAL COM SISTEMA VALVULAR 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.460 49010158 EPILEPSIA - TRATAMENTO CIRURGICO COM ELETROCORTICOGRAFI 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.461 49010166 EMBOLIZACAO DE AFERENTES DE MAS-FORMACOES VACULARES 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

2.462 49010174 FISTULA LIQUORICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

2.463 49010182 FRATURA ABOBADA COM LESAO MENINGO-CORTICAL-TRATAMEN.CIR 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.464 49010190 FRATURA ABOBADA SEM LESAO MENINGO-CORTICAL-TRATAMEN.CIR 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.465 49010204 HIPOFISECTOMIA QUIMICA 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.466 49010212 HEMATOMA EXTRADURAL E SUBDURAL AGUDO - TRATAMENTO CIRUR 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.467 49010220 HEMATOMA INTRACEREBRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.468 49010239 HEMATOMA SUBDURAL CRONICO - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.469 49010247 HIPOFISECTOMIA CIRURGICA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.470 49010255 HIPOFISECTOMIA SELETIVA C/AUXILIO DE MICROSCOPIO CIRURG 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.471 49010263 LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E UNILATERAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.472 49010271 LOBECTOMIA PRE-FRONTAL E BILATERAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

2.473 49010280 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 3.500,00 0 0,53 22,40 1.855,00 - 1.855,00 371,00 742,00 927,50

2.474 49010298 MUCOCELE FRONTAL - RESSECCAO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.475 49010301 MENINGOENCEFALOCELE - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.476 49010310 MAS-FORMACOES VASCULARES INTRACRANIANAS - CRANIOTOMIA 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

2.477 49010328 MAS-FORMACOES CRANIO CERVICAIS - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.478 49010336 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (DIARIA) 140 0 0,53 22,40 74,20 - 74,20 14,84 29,68 37,10

2.479 49010344 NEURECTOMIA DIFERENCIADA DE NERVOS PERIFERICOS 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.480 49010352 NEUROTOMIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.481 49010360 NEUROTOMIA DIFERENCIADO DO TRIGEMEO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.482 49010379 NEURECTOMIA DO INFRA-ORBITARIO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.483 49010387 NEUROTOMIA OCCIPITAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.484 49010395 NEUROTOMIA RETROGASSERIANA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.485 49010409 NEUROTOMIA VIA INFRATENTORIAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.486 49010417 ORBITA - DESCOMPRESSAO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

2.487 49010425 OSTEOMIELITE DE CRANIO - TRATAMENTO CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.488 49010433 PUNCAO DO HEMATOMA SUBGALEAL 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.489 49010441 PUNCAO SUBDURAL (DIARIA) 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.490 49010450 PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.491 49010468 PUNCAO VENTRICULAR COM TREPANACAO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.492 49010476 RESSECCAO DE EXOSTOSES CRANIANAS 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.493 49010484 TRATAM.CONSERVADOR TRAUMATISMOCRANIOENCEFALICO(1A.SEMA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.494 49010492 TERCEIRO - VENTRICULOSTOMIA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.495 49010506 TREPANACAO PARA DRENAGEM DE ABCESSO CEREBRAL 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.496 49010514 TUMORES CEREBRAIS INCL.DE FOSSA POSTERIOR:CRANIOT.P/RES 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.497 49010522 TUMORES OSSEOS DO CRANIO - CRANIECTOMIA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.498 49010530 TUMORES OSSEOS DO CRANIO C/CRANIOPLASTIA - CRANIECTOMIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.499 49010549 TUMOR INTRA-ORBITARIO - RESSECCAO 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25



2.500 49010557 TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.501 49010565 TUMORES CEREBRAIS - MICROCIRURGIA 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

2.502 49010573 VENTRICULO - CISTERINOSTOMIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.503 49010581 BIOPSIA CEREBRAL ESTEROTAXIZA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.504 49010590 ESCALPELAMENTO - TRATAMENTO CIRURGICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

2.505 49010603 REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL OU PERITONIAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.506 49010611 IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.507 49010620 REVASCULARIZACAO CEREBRAL INTRACRANIANA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.508 49010638 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES DE SEIO CAVERNOSO 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.509 49010646 TRAT.CONSERV.TRAUMAT.CRANIO-ENCEFAL.(POR DIA SUBS.A 1a. 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.510 49020013 ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.511 49020021 COSTELA CERVICAL UNILATERAL - RESSECCAO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.512 49020030 COSTELA CERVICAL BILATERAL - RESSECCAO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.513 49020048 ENXERTO ARTERIAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.514 49020056 ESCALENOTOMIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.515 49020064 ENDARTERECTOMIA CAROTIDIANA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.516 49020072 LIGADURA DE CAROTIDA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.517 49030019 ABSCESSO EPIDURAL - LAMINECTOMIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.518 49030027 ARACNOIDITE ESPINHAL - LAMINECTOMIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.519 49030035 COAGULACAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA POR RADIOFREQUENCIA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.520 49030043 CORDOTOMIA E RADICULOTOMIA PERCUTANEA PORRADIOFREQUENC 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.521 49030051 CORDOTOMIA E MIOLOTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.522 49030060 DERIVACAO LOMBO-PERITONEAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.523 49030078 ESPINHA BIFIDA - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.524 49030086 HERNIA DISCAL, DORSAL OU LOMBAR - TRATAMENTO C/MICROSCO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.525 49030094 HERNIA DISCAL LOMBAR-TRATAM.CIRUR.C/ARTRODESE INTER-SOM 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

2.526 49030108 HERNIA DISCAL CERVICAL VIA ANTERIOR(CLOWARD)TRATAM.CIRU 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.527 49030116 HERNIA DISCAL CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA POSTE 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.528 49030124 HERNIA DISCAL, DORSAL E LOMBAR - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.529 49030132 LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.530 49030140 LAMINECTOMIA EXPLORADORA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.531 49030159 LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR COM LAMINECTOMIA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

2.532 49030167 MICROCIRURGIA VASCULAR RAQUIMEDULAR 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.533 49030175 MENINGOMIELOCELE - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.534 49030183 MENINGOCELE - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.535 49030191 PUNCAO CISTERNAL SUB-OCCIPITAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.536 49030205 PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.537 49030213 RAQUIMANOMETRIA - TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

2.538 49030221 RADICULTOMIA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.539 49030230 SIRINGOMIELIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.540 49030248 TUMORES RAQUIMEDULARES - TRATAMENTO CIRURGICO C/MICROSC 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.541 49030256 TUMORES SACRO-COCCIGENOS - RESSECCOES 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.542 49030264 TUMORES INTRA-RAQUIDIANOS - LAMINECTOMIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.543 49030272 IMPLANTE DE ELETRODO EPIDURAL - CADA FASE 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.544 49030280 IMPLANTE DE RESERVATORIO P/TRATAMENTO DA DOR CRONICA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.545 49030299 TRATAMENTO CONSEVADOR DO TRAUMATISMORAQUIMEDULAR(1a.SE 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.546 49030302 TRAT.CONSERVADOR TRAUMAT.RAQUIMEDULAR(DIAS SUBS.A 1A.SE 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.547 49040014 ALCOOLIZACAO DE GLANGLIO DO S. N. SIMPATICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.548 49040022 ALCOOLIZACAO DE NERVOS CRANIANOS 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75



2.549 49040030 ALCOOLIZACAO DO TRIGEMEO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.550 49040049 BIOPSIA DE NERVOS 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.551 49040057 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS SEM FINALIDADE CIRURGICA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.552 49040065 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS (DIARIA SUBSEQUENTE) 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.553 49040073 CORRECAO DA SINDROME COSTO-CLAVICULAR UNILATERAL 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.554 49040081 CORRECAO DA SINDROME COSTO-CLAVICULAR BILATERAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.555 49040090 DESCOMPRESSAO NEURO-VASCULAR CERVICO-BRAQUIAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.556 49040103 DENERVACAO PERCUTANEA DAS FACETAS ARTICULARES 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.557 49040111 ENXERTO DE NERVOS 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.558 49040120 EXTIRPACAO DE NEUROMA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.559 49040138 ENXERTO PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NERVOS 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.560 49040146 MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFERICOS 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.561 49040154 MICROCIRURGIA COM ENXERTO INTERFASCULAR DE NERVO VASCUL 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.562 49040162 MICROCIRURG. PLEXO BRAQUIAL C/ENXERTO P/REPAR.LESOES(IN 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.563 49040170 NEUROTOMIA OCCIPITAL POR RADIOFREQUENCIA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.564 49040189 NEUROTOMIA RETROGASSERIANA POR RADIOFREQUENCIA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.565 49040197 NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.566 49040200 NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO POR RADIOFREQUENCIA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.567 49040219 NEURORRAFIA UNICA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.568 49040227 NEURORRAFIA MULTIPLA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.569 49040235 NERVOS - EXPLORACAO CIRURGIA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.570 49040243 NEUROLISE DE NERVO ISOLADO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.571 49040251 TRANSPOSICAO DE NERVOS 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.572 49040260 NEUROLISE DE NERVO MULTIPLO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.573 49050010 BLOQUEIO ANESTES.SIMPAT.EM QUALQUER NIVEL(SEM FINAL.CIR 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.574 49050028 BLOQUEIO ANESTESICO DO SIMPATICO (DIARIA SUBSEQUENTE) 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

2.575 49050036 SIMPACTETOMIA TORACICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.576 49050044 SIMPACTETOMIA CERVICO-TORACICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.577 49050052 SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.578 49050060 SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.579 49050079 SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.580 49050095 RIZOTOMIAS PERCUTANEAS POR AGENTES QUIMICOS 595 0 0,53 22,40 315,35 - 315,35 63,07 126,14 157,68

2.581 49050141 RIZOTOMIAS PERCUTANEAS POR RADIOFREQUENCIAS 1.190,00 0 0,53 22,40 630,70 - 630,70 126,14 252,28 315,35

2.582 50010026 CURVA TENSIONAL DIARIA - BINOCULAR 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

2.583 50010042 CAMPIMETRIA MANUAL OU COMP. MONOCULAR 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

2.584 50010050 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTOTICO) BINOCULAR 40 0 0,40 22,40 16,00 - 16,00 3,20 6,40 8,00

2.585 50010069 ELETRORETINOGRAFIA 180 0 0,40 22,40 72,00 - 72,00 14,40 28,80 36,00

2.586 50010077 ELETRO-OCULAGRAFIA 180 0 0,40 22,40 72,00 - 72,00 14,40 28,80 36,00

2.587 50010093 MAPEAMENTO DA RETINA - MONOCULAR 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

2.588 50010107 OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR 40 0 0,40 22,40 16,00 - 16,00 3,20 6,40 8,00

2.589 50010115 POTENCIAL OCCIPITAL EVOCADO 250 0 0,40 22,40 100,00 - 100,00 20,00 40,00 50,00

2.590 50010123 RETINOGRAFIA (SO HONORARIOS) - MONOCULAR 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

2.591 50010131 ANGIOFLURESCEINOGRAFIA -MONOCULAR 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

2.592 50010140 TESTE E ADAPTACAO DE LENTES DE CONTATO (SESSAO) - BINOC 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

2.593 50010158 TONOMETRIA - BINOCULAR 25 0 0,40 22,40 10,00 - 10,00 2,00 4,00 5,00

2.594 50010174 TONOGRAFIA - MONOCULAR 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

2.595 50010182 VISAO SUB-NORMAL - MONOCULAR 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

2.596 50010190 BIOMETRIA ULTRASSONICA - MONOCULAR 200 0 0,40 22,40 80,00 - 80,00 16,00 32,00 40,00

2.597 50010204 PAQUIMETRIA ULTRASONICA - MONOCULAR 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00



2.598 50010212 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA - MONOCULAR 350 0 0,40 22,40 140,00 - 140,00 28,00 56,00 70,00

2.599 50010220 ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA (POR OLHO) - MONOCULAR 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

2.600 50010239 GONIOSCOPIA - BINOCULAR 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

2.601 50010247 ACUIDADE VISUAL C/LASER (P.A.M.) - MONOCULAR 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

2.602 50010255 FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES - BINOCULAR 30 0 0,40 22,40 12,00 - 12,00 2,40 4,80 6,00

2.603 50010263 CERATOSCOPIA COMP. BINOCULAR 250 0 0,40 22,40 100,00 - 100,00 20,00 40,00 50,00

2.604 50010280 ESTERIO FOTO DE PAILA - MONOCULAR 24 0 0,40 22,40 9,60 - 9,60 1,92 3,84 4,80

2.605 50020013 BETATERAPIA (POR SESSAO) 30 0 0,40 22,40 12,00 - 12,00 2,40 4,80 6,00

2.606 50020021 CURATIVOS 25 0 0,53 22,40 13,25 - 13,25 2,65 5,30 6,63

2.607 50020030 EXERCICIOS DE ORTOPTICA - (CADA) 20 0 0,40 22,40 8,00 - 8,00 1,60 3,20 4,00

2.608 50030019 BIOPSIA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.609 50030027 INFILTRACAO SUB-CONJUNTIVAL 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

2.610 50030035 PTERIGIO - EXERESE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.611 50030043 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

2.612 50030051 SUTURA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.613 50030060 TUMOR - EXERESE 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.614 50030078 TRANSPLANTE CONJUNTIVAL 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.615 50040014 CAUTERIZACAO DE ULCERA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.616 50040049 CORPO ESTRANHO - RETIRADA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.617 50040057 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.618 50040065 SUTURA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.619 50040073 TRANSPLANTE 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.620 50040103 PREPARACAO E PRESERVACAO DE CORNEA DOADOR 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.621 50040120 CERATOTOMIA REFRATIVA RADIAL E ASTIGMATICA 1.407,00 0 0,53 22,40 745,71 - 745,71 149,14 298,28 372,86

2.622 50050010 PARACENTESE 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.623 50050028 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

2.624 50050036 REMOCAO DE HIFEMA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.625 50060015 CAPSULOTOMIA (YAG OU CIRURGICA) 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.626 50060031 FACECTOMIA SEM IMPLANTE 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.627 50060040 FACETOMIA C/IMPLANTE LENTE INTRA-OCULAR(SOMEN.HONOR.MED 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.628 50060058 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

2.629 50070029 CORPO ESTRANHO IMANTAVEL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.630 50070037 CORPO ESTRANHO NAO IMANTAVEL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.631 50070045 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVITREO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.632 50070053 VITRECTOMIA ANTERIOR 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.633 50070061 VITRECTOMIA (VIAS PARS PLANA) 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

2.634 50080024 EXERESE DE TUMOR 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.635 50080032 SUTURA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.636 50090011 ENUCLEACAO SEM IMPLANTE OU EVISCERACAO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.637 50090020 ENUCLEACAO COM IMPLANTE OU EVISCERACAO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.638 50090054 INJECAO RETRO BULBAR 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.639 50090062 RECONSTIT.DE GLOBO OCULAR C/LESAO DE ESTRUT.INTRA-OCULA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.640 50100017 BIOPSIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.641 50100025 CICLODIATERMIA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.642 50100033 CIRURGIAS ANTIGLAUCOMATOSAS (QUALQUER TECNICA) 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.643 50100050 FOTOTROBECULOPLASTIA (LASER) 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.644 50100068 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRURGIA) 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.645 50100084 IRIDOCICLECTOMIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.646 50100092 CRIOCICLOTERAPIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00



2.647 50110012 BIOPSIA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.648 50110020 ESTRABISMO (INCLUSIVE BILATERAL) 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.649 50120018 DESCOMPRESSAO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.650 50120026 EXENTERACAO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.651 50120034 TUMOR - EXERESE 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.652 50120042 RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.653 50130013 ABCESSO 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.654 50130021 BIOPSIA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.655 50130030 BLEFARORRAFIA DEFINITIVA 320 0 0,53 22,40 169,60 - 169,60 33,92 67,84 84,80

2.656 50130048 COLOBOMA - COM PLASTICA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.657 50130056 CALAZIO 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.658 50130064 EPILACAO 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

2.659 50130072 ENTROPIO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.660 50130080 EPICANTO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.661 50130099 ECTROPIO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.662 50130102 PTOSE 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

2.663 50130110 SIMBLEFARO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.664 50130129 SUTURA 180 0 0,53 22,40 95,40 - 95,40 19,08 38,16 47,70

2.665 50130137 TRIQUIASE - COM DIATERMO-COAGULACAO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.666 50130153 TUMOR, EXERESE 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.667 50130161 XANTELASMA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.668 50130170 TARSORRAFIA 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

2.669 50130277 DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE UNILATERAL 557 0 0,53 22,40 295,21 - 295,21 59,04 118,08 147,61

2.670 50140019 FOTOCOAGULACAO (POR SESSAO) - LASER 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.671 50140027 RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA) 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.672 50140035 RETINOPEXIA C/INTROFL.ESCLERAL(QUALQUER TECN.)SOMEN.HON 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.673 50140043 RETINOPEXIA C/INTROFL.ESCLERAL + VITRECTOMIA + ENDOFOTO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.674 50140051 RETINOPEXIA PNEUMATICA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.675 50150014 DACRIOCISTECTOMIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.676 50150022 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.677 50150030 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.678 50150049 SUTURA OU RECONSTITUICAO DOS CANALICULOS 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.679 50150057 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.680 50150065 RECONSTITUICAO DE PONTOS LACRIMAIS 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.681 50150073 RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS C/VEIA SAFENA OU OUTRO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.682 51010020 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO 90 0 0,40 22,40 36,00 - 36,00 7,20 14,40 18,00

2.683 51010038 AUDIOMET.TONAL LIMIAR INFANTIL CONDIC.(QUALQUER TEC.)PE 140 0 0,40 22,40 56,00 - 56,00 11,20 22,40 28,00

2.684 51010046 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO 40 0 0,40 22,40 16,00 - 16,00 3,20 6,40 8,00

2.685 51010054 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBIL. 40 0 0,40 22,40 16,00 - 16,00 3,20 6,40 8,00

2.686 51010089 ELETROCOCLEOGRAFIA 350 0 0,40 22,40 140,00 - 140,00 28,00 56,00 70,00

2.687 51010097 ELETRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL 250 0 0,40 22,40 100,00 - 100,00 20,00 40,00 50,00

2.688 51010119 GUSTOMETRIA 30 0 0,40 22,40 12,00 - 12,00 2,40 4,80 6,00

2.689 51010127 IMPEDANCIOMETRIA - PESQUISA REFLEXO ESTAPEDIO -TIMPANOM 90 0 0,40 22,40 36,00 - 36,00 7,20 14,40 18,00

2.690 51010135 METODO DE PROETZ (POR SESSAO) 20 0 0,40 22,40 8,00 - 8,00 1,60 3,20 4,00

2.691 51010186 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM VIII PAR 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

2.692 51010194 PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (BE 300 0 0,40 22,40 120,00 - 120,00 24,00 48,00 60,00

2.693 51010208 RINOMANOMETRIA 40 0 0,40 22,40 16,00 - 16,00 3,20 6,40 8,00

2.694 51010232 TESTE DE HIGLER PARA PARALISIA FACIAL 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

2.695 51010259 TESTE DE PROTESE AUDITIVA 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00



2.696 51010267 TESTES VESTIBULARES - C/PROVA CALORICA - S/ELETRONISTAG 120 0 0,40 22,40 48,00 - 48,00 9,60 19,20 24,00

2.697 51010275 TESTES VESTIBULARES - C/PROVA CALORICA - C/ELETRONISTAG 200 0 0,40 22,40 80,00 - 80,00 16,00 32,00 40,00

2.698 51010283 TESTES VESTIBULARES COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA 300 0 0,40 22,40 120,00 - 120,00 24,00 48,00 60,00

2.699 51010305 PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIO 30 0 0,40 22,40 12,00 - 12,00 2,40 4,80 6,00

2.700 51010330 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRE E P 120 0 0,40 22,40 48,00 - 48,00 9,60 19,20 24,00

2.701 51010348 TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRE E POS) 700 0 0,40 22,40 280,00 - 280,00 56,00 112,00 140,00

2.702 51010372 AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELECAO 35 0 0,40 22,40 14,00 - 14,00 2,80 5,60 7,00

2.703 51010380 FIBRO-NASO-FARINGO-LARINGOSCOPIA P/EXAME COLH.MAT.OU BI 300 0 0,40 22,40 120,00 - 120,00 24,00 48,00 60,00

2.704 51010399 EMISSAO OTOACUSTICA EVOCADA 125 0 0,40 22,40 50,00 - 50,00 10,00 20,00 25,00

2.705 51010410 VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL 300 0 0,40 22,40 120,00 - 120,00 24,00 48,00 60,00

2.706 51020017 CERUME - REMOCAO 30 0 0,53 22,40 15,90 - 15,90 3,18 6,36 7,95

2.707 51020025 CISTO PRE-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXERESE UNILATER 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.708 51020033 CORPOS ESTRANHOS POLIPOS OU BIOPSIA EM CONSULTORIO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.709 51020041 CORPOS ESTRANHOS POLIPOS OU BIOPSIA EM HOSP./SOB ANEST. 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.710 51020050 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.711 51020068 FURUNCULO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - DRENAGEM 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.712 51020084 PERICONDRITE DE PAVILHAO - TRATAMENTO CIRURGICO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.713 51020092 TUMOR BENIGNO DE C.A.E. - EXERESE 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.714 51020114 DUCHA DE POLITZER - OU CURATIVO DE OUVIDO - CADA 30 0 0,53 22,40 15,90 - 15,90 3,18 6,36 7,95

2.715 51020122 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.716 51020130 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL NERVO FACIAL INTRATE 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.717 51020149 FISTULA PERILINFATICA - FECHAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.718 51020157 GLOMUS DE JUGULAR - RESSECCAO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.719 51020165 GLOMUS TIMPANICUS - RESSECCAO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.720 51020181 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL (MODIFICADA) 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.721 51020203 OUVIDO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.722 51020211 PARACENTESE DO TIMPANO - MIRINGOTOMIA (EM CONSULTORIO) 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.723 51020220 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO (UNILATERAL) 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.724 51020238 TIMPANOTOMIA EXPLORADA (UNILATERAL) 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.725 51020246 TIMPANOPLASTIA I - MIRINGOPLASTIA (UNILATERAL) 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.726 51020254 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.727 51020262 TIMPANOMASTOIDECTOMIA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

2.728 51020270 DOENCA MENIERE - TRAT.CIRURG.-DESCOMPRES.SACO ENDOL.OU 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

2.729 51020297 EXPL.E DESCOMP.TOTAL NERVO FACIAL(TRANSM.TRANSL.FOSSA M 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.730 51020300 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.731 51020319 ENXERTO TOTAL INTRAT.NERVO FACIAL GANG.GENIC.AO MEATO A 1.900,00 0 0,53 22,40 1.007,00 - 1.007,00 201,40 402,80 503,50

2.732 51020327 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.733 51020335 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) - SEM AUDICAO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.734 51020343 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA - SEM AUDICAO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.735 51020360 RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

2.736 51020378 TUMOR DO ACUSTICO - RESSECCAO VIA TRANSLABIR.OU FOSSA M 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.737 51020394 IMPLANTE COCLEAR - (EXCETO A PROTESE) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.738 51030012 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - ABERTURA E DRENAG 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.739 51030020 BIOPSIA 130 0 0,53 22,40 68,90 - 68,90 13,78 27,56 34,45

2.740 51030039 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.741 51030047 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA COM ANESTESIA GERAL / HOSPI 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.742 51030055 CORNETO INFERIOR - INFILTRACAO MEDICAMENTOSA (CADA) (5) 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

2.743 51030063 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZACAO LINEAR - UNILATERAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.744 51030071 EPISTAXE - CAUTERIZACAO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50



2.745 51030080 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.746 51030098 EPISTAXE - TAMP.ANT.POST.(QUAND.INT.ACRES.MAIS 80 CH P/ 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.747 51030101 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.748 51030110 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.749 51030128 OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.750 51030136 PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.751 51030144 POLIPECTOMIA - UNILATERAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.752 51030152 RINOPLASTIA REPARADORA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.753 51030160 RINOSSEPTOPLASTIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.754 51030179 SEPTO NASAL: SEPT.OU RESSECCAO SUBMUCOSA DE KILLIAM 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.755 51030195 SINEQUIAS - RESSECCAO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.756 51030209 TURBINECTOMIA - UNILATERAL 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.757 51030217 TUMOR BENIGNO INTRASANAL - EXERESE 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.758 51030225 TUMOR INTRASANAL - EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.759 51030233 EPISTAXE - CAUTERIZACAO ART.ESF.C/MICROSCOPIA (UNILATER 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.760 51030241 EPISTAXE - CAUTERIZACAO ART.ET.C/MICROSCOPIA (UNILATERA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.761 51030250 EPISTAXE LIGADURA ART.ET.ACES.TRANSORBITARIO (UNILATERA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

2.762 51040018 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.763 51040026 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.764 51040034 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

2.765 51040042 POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXERESE 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.766 51040050 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

2.767 51040069 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.768 51040077 SINUSOTOMIA FRONTAL - TREPANACAO EXTERNA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.769 51040085 SINUSECTOMIA FRONTO ETMOIDAL EXTERNA 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.770 51040093 SINUSECTOMIA FRONTAL C/RETALHO OST.OU CORONAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.771 51040107 SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWEL-LUC UNILATERAL 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.772 51040115 SINUSECTOMIA TRANS.ERMIRO DE LIMA - UNILATERAL 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.773 51040123 PUNCAO TRANSMEATICA P/SEIO MAXILAR UNILATERAL 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.774 51040131 ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.775 51040140 CISTO NASO ALVEOLAR E GLOBULAR - EXERESE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.776 51040158 DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.777 51040166 DESCOMPRESSAO ORBITARIA: TRANS MAXILO ETMOIDAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.778 51040174 FISTULA ORO ANTRAL - CORRECAO CIRURGICA 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

2.779 51040182 FISTULA ORO NASAL - CORRECAO CIRURGICA 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

2.780 51040190 NASO ANGIOFIBROMA RESSECCAO TRANS.OU TRANSPALATINA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

2.781 51040204 SINUSECTOMIA(MAXILAR,ETMOIDAL OU ESFENOIDAL) 1.150,00 0 0,53 22,40 609,50 - 609,50 121,90 243,80 304,75

2.782 51050013 ADENOIDECTOMIA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.783 51050021 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

2.784 51050030 AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.785 51050048 ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.786 51050056 BIOPSIA DE CAVUM E OROFARINGE (P/TUMOR) 130 0 0,53 22,40 68,90 - 68,90 13,78 27,56 34,45

2.787 51050064 BIOPSIA DE HIPOFARINGE (P/TUMOR) 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.788 51050072 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO 130 0 0,53 22,40 68,90 - 68,90 13,78 27,56 34,45

2.789 51050080 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA C/ANESTESIA GERAL 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.790 51050099 TUMOR BENIGNO DE FARINGE - RESSECCAO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.791 51050102 CAUTERIZACAO (QUIMICA OU ELETRICA) CADA SESSAO 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

2.792 51050110 AMIGDALECTOMIA LINGUAL 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.793 51050129 EXERESE DE CALCULO DE CANAL SALIVAR 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00



2.794 51050137 EXERESE DE RANULA SALIVAR 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.795 51050145 UVULOPALATO - FARINGOPLASTIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.796 51050153 FRENOTOMIA LINGUAL OU LABIAL 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.797 51060060 MICROCIRURGIA P/ REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRACORDAL 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

2.798 52010015 ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.799 52010023 ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA ANT.OU POSTERIOR LATE 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.800 52010040 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.801 52010058 BIOPSIA CIRURGICA DA COLUNA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.802 52010090 COCCIX-RESSECCAO CIRURGICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.803 52010104 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.804 52010112 DORSO CURVO TRATAMENTO CIRURGICO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.805 52010139 DESCOMPRESSAO MEDULAR 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.806 52010163 DESCOMPRESSAO MEDULAR ASSOCIADA COM ARTRODESE 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.807 52010171 ESCOLIOSE - TRATAMENTO CIRURGICO COM INSTRUMENTAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

2.808 52010180 ESCOLIOSE - TRATAMENTO CIRURGICO SEM INSTRUMENTAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.809 52010210 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRURGICO COM INSTRUMENTA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.810 52010228 ESPONDILOLISTESE TRATAMENTO CIRURGICO SEM INSTRUMENTAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.811 52010244 FRATURA DA COLUNA - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO 180 0 0,53 22,40 95,40 - 95,40 19,08 38,16 47,70

2.812 52010252 FRATURA DA COLUNA - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.813 52010260 FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DA COLUNA - REDUCAO INCRUEN 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.814 52010279 FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DA COLUNA - TRATAMENTO CIRU 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.815 52010295 GIBA COSTAL - TRATAMENTO GIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.816 52010309 HEMIVERTEBRA - RESSECCAO VIA POSTERIOR 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.817 52010317 HEMIVERTEBRA - RESSECCAO VIA ANTERIOR 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.818 52010341 HERNIADISCAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.819 52010368 OSTEOTOMIA DA COLUNA - VIA ANTERIOR OU POSTERIOR 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.820 52010384 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.821 52010392 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE DA COLUNA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.822 52010406 TORCICOLO CONGENITO MUSCULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.823 52010414 TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO SEM ENXERTIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.824 52010422 TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO E EXERTIA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.825 52010430 TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO 1.700,00 0 0,53 22,40 901,00 - 901,00 180,20 360,40 450,50

2.826 52010457 FRATURA DO COCCIX - REDUCAO INCRUENTA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.827 52010465 OSTEOMIELITE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.828 52010473 OUTRAS PATOLOGIAS DA COLUNA - TRATAMENTO C/COLETE GESSA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.829 52010481 PSEUDARTROSE DA COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.830 52020010 COSTELA COM ESTERNO - BIOPSIA CIRURGICA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.831 52020029 DEFORMIDADES TORACICAS CORRECAO CIRURGICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.832 52020037 FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO TRATAMENTO CIRURGICO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.833 52020053 FRATURA DA COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.834 52020088 OSTEOMIELITE DA COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERV 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.835 52020096 OSTEOMIELITE DA COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRURGI 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.836 52020100 PUNCAO BIOPSIA DA COSTELA OU ESTERNO 130 0 0,53 22,40 68,90 - 68,90 13,78 27,56 34,45

2.837 52030016 AVULSAO DO SUPRA ESPINHOSO TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.838 52030032 DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

2.839 52030040 DOENCA DE SPRENGEL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.840 52030075 FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA - TRATAMENTO CIRURG 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.841 52030091 FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA - REDUCAO INCRUENTA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.842 52030113 FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA - TRATAMENTO CONSER 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00



2.843 52030164 LUXACAO AC.CLAV.EST.CLAVICULAR TRATAMENTO CIRURGICO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.844 52030180 LUXACAO ACROMIO-CLAV.EST.CLAVICULAR REDUCAO INCRUENTA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.845 52030229 PSEUDARTROSE DA CLAVICULA - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.846 52030237 BIOPSIA CIRURGICA DA CLAVICULA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.847 52030245 BIOPSIA CIRURGICA DA ESCAPULA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.848 52030253 OSTEOMIELITE DA CLAVICULA OU ESCAPULA TRATAMENTO CIRURG 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.849 52030261 OUTRAS PATOLOGIAS-TRATAMENTO CONS.C/MOBILIZACAO GESSADA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.850 52030270 RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DA CLAVICULA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.851 52040020 ARTRODESE ESCAPULO-UMERAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.852 52040038 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL COM IMPLANTE 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.853 52040046 DESARTICULACAO ESCAPULO UMERAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.854 52040062 LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO-UMERAL - REDUCAO INCRUENTO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.855 52040070 LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO-UMERAL - TRATAMENTO CIRURGI 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.856 52040089 LUXACAO RECEDIVANTE ESCAPULO-UMERAL - TRATAMENTO CIRURG 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.857 52040100 TENDESE DO LONGO BICEPS NA GOTEIRA BICIPITAL 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.858 52040119 ARTROTOMIA ESCAPULO-UMERAL 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.859 52040127 LESAO DO MANQUITO ROTADOR - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.860 52050017 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.861 52050033 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO - REDUCAO INCRUENTA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.862 52050041 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.863 52050050 FRATURAS VICIOSAMENTE CONSOLIDADAS - TRATAMENTO CIRURGI 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.864 52050190 OSTEOTOMIA DO UMERO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.865 52050203 OSTEOMIELITE DO UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.866 52050211 OSTEOMIELITE DO UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.867 52050220 ALONGAMENTO DO UMERO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.868 52050238 ENCURTAMENTO DO UMERO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.869 52050246 BIOPSIA CIRURGICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.870 52050262 FRATURAS DO UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.871 52050270 FRATURAS DO UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.872 52050289 FRATURAS DO UMERO - REDUCAO INCRUENTA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.873 52060020 ARTRODESE DO COTOVELO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.874 52060039 ARTROPLASTIA DO COTOVELO COM IMPLANTE 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.875 52060047 ARTRORRISE DO COTOVELO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.876 52060055 ARTROTOMIA DO COTOVELO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.877 52060063 RESSECCAO DA BOLSA SINOVIAL DO OLECRANIO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.878 52060080 BIOPSIA CIRURGICA DO COTOVELO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.879 52060110 DESARTICULACAO DO COTOVELO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.880 52060136 FRATURAS DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.881 52060144 FRATURAS DO COTOVELO - REDUCAO INCRUENTA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.882 52060152 FRATURAS DO COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.883 52060160 LUXACAO DO COTOVELO - REDUCAO CIRURGICA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.884 52060179 LUXACAO DO COTOVELO - REDUCAO INCRUENTA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.885 52060187 SINOVECTOMIA OU CAPSULECTOMIA DO COTOVELO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.886 52060195 LIBERACAO CIRURGICA DO COTOVELO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.887 52070018 AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.888 52070026 RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO E DA ULNA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.889 52070034 RESSECCAO CABECA DO RADIO OU DA EXTREMIDADE DISTAL DA U 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.890 52070042 CONTRATURA ISQUIMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRURGICO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

2.891 52070069 DESCOLAMENTO EPIFISARIO OSSOS ANT.-TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50



2.892 52070077 DESCOLAMENTO EPIFISARIO OSSOS ANT.-TRATAMENTO INCRUENTO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.893 52070093 FRATURA VICIOSAMENTE CONSOL.ANTEBRACO - CORRECAO CIRURG 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.894 52070107 FRATURA DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.895 52070115 FRATURA DE 1 (UM) DOS OSSOS DO ANT.-TRATAMENTO CIRURGIC 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.896 52070131 FRATURAS - LUXACAO DE MONTEGGIA - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.897 52070140 FRATURA DE 1 (UM) DOS OSSOS ANTEBRACO - REDUCAO INCRUEN 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.898 52070166 FRATURAS DOS OSSOS ANTEBRACO - REDUCAO INCRUENTA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.899 52070182 FRATURA DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CONSERVADOR 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.900 52070190 BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.901 52070204 ENCURTAMENTO DOS OSSOS D ANTEBRACO 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

2.902 52070220 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURG 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.903 52070239 PSEUDARTROSE DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.904 52070247 SINOSTESE RADIO ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.905 52070255 ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.906 52080021 ARTRODESE DO PUNHO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.907 52080030 ARTROTOMIA DO PUNHO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.908 52080048 ARTROPLASTIA DO PUNHO (C/IMPLATE) 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

2.909 52080056 ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO COM IMPLANTE 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.910 52080064 DESARTICULACAO DO PUNHO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.911 52080072 RESSECCAO DO OSSO DO CARPO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.912 52080099 FRATURAS DO PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.913 52080102 FRATURAS OU LUXACAO DO PUNHO OU CARPO - TRATAMENTO CIRU 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.914 52080129 FRATURAS OU LUXACAO DO PUNHO - REDUCAO INCRUENTA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.915 52080137 PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.916 52080145 PUNHO - BIOPSIA CIRURGICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.917 52080153 SINOVECTOMIA DO PUNHO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.918 52080161 SINDROME DO CANAL CARPIANO - TRATAMENTO CIRURGICO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.919 52080170 FRATURA DE COLLES REDUCAO INCRUENTA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.920 52090019 AMPUTACAO A NIVEL DOS METACARPIANOS 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.921 52090027 AMPUTACAO DO DEDO (CADA) 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.922 52090043 ARTRODESE INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGEANA 280 0 0,53 22,40 148,40 - 148,40 29,68 59,36 74,20

2.923 52090060 ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGEANA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.924 52090086 ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.925 52090094 ABSCESSO DE DEDO-DRENAGEM 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.926 52090108 ABSCESSO DE UNHA - DRENAGEM 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

2.927 52090124 ABSCESSO MAO DEDOS TEN.ESP.PALMARES DORSAIS E COMISSURA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.928 52090159 CONTRATURA ISQUIMICA VOLKMANN - TRATAMENTO CIRURGICO 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

2.929 52090167 CAPSULECTOMIA A NIVEL DE MAO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.930 52090183 DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA OU FASCICOTOMIA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.931 52090191 ENXERTO OSSEO (POR PERDA DE SUBSTANCIA) 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.932 52090205 APONEVROSE PALMAR - RESSECCAO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.933 52090221 FRATURA DE BENNET REDUCAO CIRURGICA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.934 52090272 FRATURA DE BENNET REDUCAO INCRUENTA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.935 52090280 FRATURA DE METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.936 52090299 FRATURA DE FALANGE(S) - TRATAMENTO CONSERVADOR 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.937 52090302 FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.938 52090310 FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CIRURGICO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.939 52090345 LUXACAO METACARPOFALANGEANA - REDUCAO INCRUENTA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.940 52090353 LUXACAO METACARPOFALANGEANA OU INTERF.-TRATAMENTO CIRUR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50



2.941 52090361 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

2.942 52090370 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.943 52090388 PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.944 52090396 PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO - REPARACAO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.945 52090400 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

2.946 52090426 ROTURAS LIGAMENTARES DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.947 52090434 ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO - TRATAMENTO CIRURG 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.948 52090442 ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO - TRATAMENTO CONSER 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.949 52090450 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS COM COMPROMETIMENTOTEND 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.950 52090469 RETRACAO CICATRICIAL DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOS 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.951 52090477 SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO (VARIAS ARTICULACOES) 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.952 52090485 SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO (UMA ARTICULACAO) 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.953 52090493 SINDACTILIA DA MAO (2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICOS) 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.954 52090507 SINDACTILIA DE MAO (3 DIGITOS) 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

2.955 52090515 TRANSPOSICAO DE DEDO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.956 52090523 UNHA - EXTIRPACAO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

2.957 52090531 UNHA - ENXERTO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

2.958 52090540 FRATURA DE FALANGE - TRATAMENTO CIRURGICO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.959 52090558 FRATURA DE FALANGE - REDUCAO INCRUENTA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

2.960 52100014 ARTRODESE SACRO-ILIACA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.961 52100022 BIOPSIA CIRURGICA AO NIVEL DA PELVE 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.962 52100065 DESARTICULACAO INTER-ILIO ABDOMINAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.963 52100090 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE - TRAT.CONS.C/GE 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.964 52100103 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE - TRAT.CONS.S/GE 180 0 0,53 22,40 95,40 - 95,40 19,08 38,16 47,70

2.965 52100138 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE - REDUCAO INCRUE 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

2.966 52100146 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE - REDUCAO CIRURG 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.967 52100154 LUXACAO AO NIVEL DA PELVE - REDUCAO CIRURGICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.968 52100162 LUXACAO AO NIVEL DA PELVE - REDUCAO INCRUENTA 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

2.969 52100170 OSTEOTOMIA AO NIVEL DA PELVE 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

2.970 52100189 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

2.971 52110036 ARTRODESE DA COXO FEMORAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.972 52110044 ARTROPLASTIA PARCIAL COXO FEMORAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.973 52110052 ARTROPLASTIA TOTAL - COXO FEMORAL 2.200,00 0 0,53 22,40 1.166,00 - 1.166,00 233,20 466,40 583,00

2.974 52110060 ARTROTOMIA COXO FEMORAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.975 52110079 ARTROSE COXO FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO P/OSTEOTOMI 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.976 52110087 BIOPSIA CIRURGICA DO COXO FEMORAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.977 52110095 DESARTICULACAO COXO FEMORAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.978 52110109 FRATURA DO ACETABULO - TRATAMENTO CONSERVADOR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.979 52110117 FRATURA DO ACETABULO - REDUCAO INCRUENTA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.980 52110125 FRATURA DO ACETABULO - TRATAMENTO CIRURGICO COM 1 ACESS 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.981 52110133 FRAT.ACETABULO-TRAT.CIRURGICO COM MAIS DE 1(UM) ACESSO 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.982 52110141 FRATURA LUXACAO COXO FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

2.983 52110150 LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL - REDUCAO CIRURGICA SIMP 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.984 52110168 LUXACAO COXO FEMORAL - REDUCAO CIRURGICA E OSTEOTOMIA 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

2.985 52110176 LUX.CONG.COXO FEM.RED.INC.COM OU SEM TENOTOMIA ADUTORES 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.986 52110184 ARTRITE SEPTICA DO QUADRIL - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

2.987 52110192 FRATURA - LUXACAO COXO FEMORAL - REDUCAO INCRUENTA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.988 52120066 DESCOLAMENTO DA EPIFISE FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

2.989 52120074 EPIFISIODESE DO FEMUR (POR SEGMENTO) 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00



2.990 52120104 FRATURA DO FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.991 52120120 FRATURA DO FEMUR - REDUCAO INCRUENTA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

2.992 52120180 FRATURAS DO FEMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

2.993 52120198 FRATURA EXT.SUP.FEMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESS 180 0 0,53 22,40 95,40 - 95,40 19,08 38,16 47,70

2.994 52120210 ENCURTAMENTO DO FEMUR 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

2.995 52120236 BIOPSIA CIRURGICA DO FEMUR 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

2.996 52120244 AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

2.997 52120252 ALONGAMENTO DO FEMUR 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

2.998 52120260 FRATURA DO FEMUR - TRATAMENTO POR TRACAO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

2.999 52120279 NECROSE ASSEPTICA CABECA DO FEMORAL - TRATAMENTO CIRURG 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.000 52120287 NECROSE ASSEPTICA DA CABECA FEMORAL - TRAT.CONSERVADOR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.001 52120309 OSTEOMIELITE DO FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.002 52120317 OSTEOTOMIA DO FEMUR COM OU SEM FIXACAO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.003 52120333 PSEUDARTROSE DO FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.004 52130029 ARTRODESE DO JOELHO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.005 52130037 ARTROTOMIA DO JOELHO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.006 52130045 ARTROPLASTIA DO JOELHO COM IMPLANTE 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

3.007 52130053 ARTROSCOPIA DO JOELHO P/DIAGNOSTICO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.008 52130061 ARTROSCOPIA DO JOELHO P/CIRURGIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.009 52130088 ARTRITE SEPTICA DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.010 52130096 BOLSA PRE-PATELAR - RESSECCAO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.011 52130100 CONTRATURA EM FLEXAO DO JOELHO-MANIPULACAO P/COR.E GESS 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.012 52130118 CISTO DE BAKER OU POPLITEO - RESSECCAO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.013 52130126 DESARTICULACAO DO JOELHO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.014 52130150 FRATURAS DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.015 52130169 FRATURA DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.016 52130177 FRATURA DO JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.017 52130185 INSTABILIDADES CRONICAS DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGIC 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

3.018 52130207 TOALETE CIRURGIA DO JOELHO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.019 52130215 JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRURGICO 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.020 52130223 LESOES AGUDAS COMP.JOELHO (LIGAMENTOS + MENISCO + FRATU 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

3.021 52130231 LUXACAO DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.022 52130240 LUXACAO DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.023 52130258 LUXACAO RECIDIVANTE DA PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.024 52130266 LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL DO JOELHO-TRAT.CIRUR 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.025 52130274 MENISCECTOMIA DUPLA 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.026 52130282 OSTEOCONDRITE - TRATAMENTO CIRURGICO 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.027 52130312 SINOVECTOMIA DO JOELHO 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.028 52130339 MENISCECTOMIA SIMPLES 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.029 52130355 TRANSPOSICAO TENDINOSA AO NIVEL DO JOELHO 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.030 52130363 BIOPSIA CIRURGICA DO JOELHO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.031 52130371 FRATURA DA PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.032 52130380 LESAO AGUDA DE LIG.COL.ASS.CRUZ.E MENISCO - TRAT.CIRURG 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.033 52130398 MENISCORRAFIA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.034 52130401 LESAO LIGAMENTAR AGUDA - TRATAMENTO CONSERVADOR 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.035 52140032 AMPUTACAO DA PERNA 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

3.036 52140059 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA - REDUCAO INCRUENTA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.037 52140067 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.038 52140075 EPIFISIODESE DA TIBIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00



3.039 52140121 FRATURA DA FIBULA - TRATAMENTO CONSERVADOR 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.040 52140130 FRATURA DA TIBIA ASSOCIADA OU NAO A FIBULA - RED.INCRUE 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.041 52140156 FRATURA DA TIBIA - TRATAMENTO CONSERVADOR 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.042 52140172 OSTEOTOMIA DOS OSSOS DA PERNA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.043 52140180 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.044 52140199 BIOPSIA CIRURGICA DE OSSO DA PERNA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.045 52140202 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.046 52140229 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.047 52140237 PSEUDARTROSE DA TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.048 52140245 TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA TIBIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.049 52140253 FRATURA DA TIBIA ASS.NAO A DA FIBULA - TRAT.CIRURGICO 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

3.050 52150011 AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.051 52150038 ARTRODESE TIBIO TERSICO OU TIBIO PERONEIRA INFERIOR 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.052 52150046 ARTRORRISE DO TORNOZELO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.053 52150054 ARTROPLASTIA DO TORNOZELO (COM IMPLANTE) 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

3.054 52150062 ARTROTOMIA DO TORNOZELO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.055 52150070 FRATURA UNIMALEOLAR DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.056 52150089 FRATURA BIMAL.TRIMAL.TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

3.057 52150127 FRATURA E/OU LUXACAO DO TORNOZELO - REDUCAO INCRUENTA 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.058 52150135 FRATURA DO TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.059 52150143 LESAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.060 52150151 LUXACAO DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.061 52150178 SINOVECTOMIA DO TORNOZELO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.062 52150194 BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.063 52150240 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.064 52160017 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.065 52160025 AMPUTACAO DESARTICULACAO PODODACTILOS (POR SEGMENTO) 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.066 52160041 ARTRODESE DO TARSO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.067 52160050 ARTRODESE METATARSO - FALANGEANA OU INTERFALANGEANA 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.068 52160068 APONEVROSE PLANTAR - RESSECCAO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.069 52160076 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.070 52160084 FASCIOTOMIA PLANTAR 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.071 52160092 FRATURA DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.072 52160130 FRATURA DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CONSERVADOR 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.073 52160149 FRATURA E/OU LUXACAO DOS OSSOS DO PE - REDUCAO INCRUENT 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.074 52160181 HALLUX VALGUS UNILATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.075 52160190 HALLUX VALGUS BILATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

3.076 52160220 LUXACAO DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.077 52160262 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.078 52160297 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.079 52160300 RESSECCAO DE OSSO DE PE 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.080 52160319 OSTEOTOMIA DOS OSSOS DO PE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.081 52160327 PSEUDARTROSE DOS OSSOS DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.082 52160351 PE TORTO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.083 52160360 PE PLANO VALGO - TRATAMENTO CIRURGICO 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

3.084 52170012 ALONGAMENTO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.085 52170020 BIOPSIA DO MUSCULO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.086 52170047 DESINSERCAO MUSCULAR OU MIOTOMIA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.087 52170055 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75



3.088 52170063 MIORRAFIA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.089 52170080 RESSECCAO MUSCULAR 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.090 52170098 TRANSPOSICAO MUSCULAR 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.091 52180018 ABERTURA DA BAINHA TENDINOSA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.092 52180026 ALONGAMENTO DE TENDOES 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75


3.094 52180050 BURSECTOMIA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.095 52180069 CISTO SINOVIAL RESSECCAO 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.096 52180077 ENCURTAMENTO DE TENDAO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.097 52180085 TENOLISE OU TENDONESE 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.098 52180107 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.099 52180123 TENORRAFIA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.100 52180131 TENOTOMIA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.101 52180140 TRANSPOSICAO DE UM TENDAO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.102 52180166 TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1(UM) TENDAO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.103 52180174 TUMORES DE TENDAO OU DA SINOVIAL - RESSECCAO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.104 52180182 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CONSERVADOR 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.105 52190013 CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.106 52190021 CORPO ESTRANHO INTRA MUSCULAR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.107 52190030 CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.108 52190048 CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.109 52200019 TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO) 180 0 0,53 22,40 95,40 - 95,40 19,08 38,16 47,70

3.110 52200027 TRACAO CUTANEA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

3.111 52200035 TRACAO FEMORAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.112 52200043 INSTALACAO DE HALO CRANIANO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.113 52210014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.114 52210022 FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICOS INTRA-OSSEOS 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.115 52210057 PLACAS 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.116 52210073 PROTESES DE SUBSTITUICAO DE GRANDES E MEDIAS ARTICULACO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.117 52210081 PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.118 52220044 TUMOR OSSEO - CURETAGEM OU RESSECCAO COM ENXERTIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.119 52220079 TUMOR OSSEO - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

3.120 52220087 TUMOR OSSEO CURETAGEM OU RESSECCAO COM DESLIZAMENTO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.121 52220095 TUMOR OSSEO - CURETAGEM OU RESSECCAO SIMPLES 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.122 52230015 MEMBRO SUPERIOR 30 0 0,53 22,40 15,90 - 15,90 3,18 6,36 7,95

3.123 52230023 MEMBRO INFERIOR 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

3.124 52240010 AXILOPALMAR OU PENDENTE 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

3.125 52240045 BOTA COM OU SEM SALTO 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

3.126 52240053 COLETE 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

3.127 52240061 COLAR 40 0 0,53 22,40 21,20 - 21,20 4,24 8,48 10,60

3.128 52240088 LUVA 40 0 0,53 22,40 21,20 - 21,20 4,24 8,48 10,60

3.129 52240100 MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.130 52240142 TIPO VELPEAU 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.131 52240169 TORACOBRAQUIAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.132 52240177 CRURO-PODALICO 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

3.133 52240185 DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

3.134 52240193 HALO GESSO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.135 52240207 INGUINO MALEOLAR 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

3.136 52240215 PELVIPODALICO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00



3.137 52240223 SPICA GESSADA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.138 52250016 BIOPSIA COM AGULHA (PUNCAO) 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.139 52250040 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.140 52250067 INFILTRACAO OU PUNCAO ARTICULAR 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

3.141 52250075 ARTROSCOPIAS PARA DIAGNOSTICO - OUTRAS ARTICULACOES 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.142 52250083 ARTROSCOPIA PARA CIRURGIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.143 52250091 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.144 52250105 IMOBILIZACOES NAO GESSADAS - QUALQUER SEGMENTO 25 0 0,53 22,40 13,25 - 13,25 2,65 5,30 6,63

3.145 52250113 MANIPULACAO ARTICULAR (SOB ANESTESIA GERAL) 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.146 52260046 ARTROSCOPIA CIR. EM JOELHO, TORNOZELO, COTOVELO E PUNHO 833 0 0,53 22,40 441,49 - 441,49 88,30 176,60 220,75

3.147 53020151 VAGOTOMIA COM OPERACAO DE DRENAGEM 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.148 53030010 ABSCESSO PERINEAL - TRATAMENTO CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.149 53030028 ABSCESSO SUB-FRENICO - TRATAMENTO CIRURGICO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.150 53030036 ANOMALIA ANORRETAL CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

3.151 53030044 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIR.VIA ABDOMINO PERINE 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

3.152 53030052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.153 53030060 ANORRETOMIOMECTOMIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.154 53030079 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.350,00 0 0,53 22,40 715,50 - 715,50 143,10 286,20 357,75

3.155 53030087 ATRESIA DO COLON - TRATAMENTO CIRURGICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.156 53030095 ATRESIA DO DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.157 53030109 ATRESIA DO ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL - TRAT.CIRURGIC 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.158 53030117 ATRESIA DO ESOFAGO SEM FISTULA (DUP.ESTOMIA) TRAT.CIRUR 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.159 53030125 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.160 53030133 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.161 53030141 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRURGICO 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.162 53030150 CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.163 53030168 CISTO MESENTERIO - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.164 53030176 COLOSTOMIA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.165 53030184 DERIVACAO PORTO SISTEMICA 3.000,00 0 0,53 22,40 1.590,00 - 1.590,00 318,00 636,00 795,00

3.166 53030192 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.167 53030206 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.168 53030214 DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.169 53030222 DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGICO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.170 53030230 ENTERECTOMIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.171 53030249 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.172 53030257 ENTEROSTOMIA FECHAMENTO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.173 53030265 ESPORAO RETAL - PLASTICA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.174 53030273 ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.175 53030281 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO VIA CERVICAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.176 53030290 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIR.VIA TORACICA 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.177 53030303 GASTROSTOMIA COM SUTURA DE VARIZES 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.178 53030311 GASTROSTOMIA EM RN OU LACTENTE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.179 53030320 GASTROSTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.180 53030338 HEPOGLICEMIA TRATAMENTO CIRURGICO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.181 53030346 ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.182 53030354 INVAGINACAO INTESTINAL RESSECCAO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.183 53030362 MA-ROTACAO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.184 53030370 MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.185 53030389 MEGAESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75



3.186 53030397 MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.187 53030400 MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.188 53030419 OBSTRUCAO POR BRIDAS - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.189 53030427 PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.190 53030435 PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.191 53030443 PILOROMIOTOMIA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.192 53030451 POLIPO RETAL - RESSECCAO ENDOANAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.193 53030460 PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.194 53030478 PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.195 53030486 PSEUDO CISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

3.196 53030494 PSEUDO CISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.197 53030508 REFLUXO GASTRO ESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.198 53030516 SUBSTITUICAO ESOFAGICA - COLON OU TUBO GASTRICO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.199 53040015 AMPLIACAO VESICAL - CIRURGIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.200 53040023 CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.201 53040031 CLITORIDOPLASTIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.202 53040040 DUPLICACAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.203 53040058 ESCROTO AGUDO TRATAMENTO CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.204 53040066 ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.205 53040074 EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRURGICO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.206 53040082 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.207 53040090 FREIO BALANO PREPUCIAL PLASTICA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.208 53040104 HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.209 53040112 HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.210 53040120 HISTERECTOMIA ABDOMINAL 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

3.211 53040139 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.212 53040147 NEO VAGINA (COLON, DELGADO, TUBO DE PELE) 725 0 0,53 22,40 384,25 - 384,25 76,85 153,70 192,13

3.213 53040155 PENIS CURVO CONGENITO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.214 53040163 PIELOPLASTIA NO LACTENTE 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.215 53040171 RECONSTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO - PLASTICA TOTAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.216 53040180 REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA-BILATERAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.217 53040198 REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA-UNILATERAL 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.218 53040201 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL-BILATERAL 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.219 53040210 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL-UNILATERAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.220 53040228 REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVESICAL BILATERAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.221 53040236 REIMPLANTE URETERAL POR VIA TRANSVERSICAL-UNILATERAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.222 53040244 SEIO UROGENITAL - PLASTICA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.223 53040252 TRANSURETERO ANSTOMOSE 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.224 53040260 URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOCOSPICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.225 53040279 URETRO CISTOSCOPIA COM OU SEM BIOPSIA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.226 53040287 URETRO-UTERO ANASTOMOSE 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.227 53040295 URETROTOMIA ENDOSCOPICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.228 53040309 VESICOSTOMIA CUTANEA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.229 53050010 CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRAT.CIRUR 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.230 53050029 CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.231 53050037 DRENAGEM PLEURAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.232 53050045 EVENTRACAO DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.233 53050053 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.234 53050061 LOBECTOMIA POR MA-FORMACAO PULMONAR 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50



3.235 53050070 PUNCAO PLEURAL 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

3.236 53050088 TU PAREDE TORACICA - EXERESE 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.237 53060016 DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.238 53060024 HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.239 53060032 NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXERESE 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.240 53060040 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.241 53060059 TERATOMA CERVICAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.242 53060067 TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXERESE 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.243 53060075 TORACOTOMIA COM BIOPSIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.244 53060083 TU PARTES MOLES - EXERESE 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

3.245 53060091 TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.246 53060105 TUMOR DE TESTICULO - RESSECCAO 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.247 53060113 TUMOR MALIGNO DE TESTICULO NA CRIANCA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.248 53060121 TUMOR WILMIS - TRATAMENTO CIRURGICO 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.249 53070011 APENDICE PRE-AURICULAR 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.250 53070020 HERNIA INGUINAL ENCARC.TRAT.CIRUR.S/RESS.PRE-ESCOLAR E 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.251 53070038 LAPARATOMIA COM BIOPSIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.252 53070046 ONFAL./GASTR. EM 1 TEMPO OU 1O. TEMPO OU PROTESE TRAT.C 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.253 53070054 ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAM. CIRUR 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.254 53070062 TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.255 53070070 HEMANGIOMAS PROFUNDOS - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.256 53080017 DISSECACAO DE VEIA P/COLOCACAO DE CATETER CENTRAL NPP O 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.257 54010012 BIOPSIA PELE,MUCOSA,TUMORES SUPERF.TEC.CELULAR SUBC.GAN 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

3.258 54010020 ELETROC.,FULGUR.,CAUTER.QUIM.DE PEQ.LESOES TEG.CUT.(G.5 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.259 54010039 ENXERTOS DE PELE TOTAL OU LAMINADA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.260 54010047 ENXERTOS LIVRES PELE LAMIN.INTERES.MAIS DE UMA REGIAO T 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.261 54010055 ENXERTO COMPOSTO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.262 54010063 EXCISAO E SUTURA DE LESOES CIRCULARES C/ROTOACAO DE RET 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.263 54010071 EXCISAO E SUTURA SIMPL. PEQUENAS LESOES(GRUPOS ATE 5 LE 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.264 54010080 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.265 54010098 EXCISAO E SUTURA HEMANG.LINFAG.OU NEVUS(GRUPOS ATE 5 LE 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.266 54010101 DEBRIDAMENTO DE TECIDO DESVITALIZADO 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.267 54010110 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES-EXCISAO E ENX 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.268 54010128 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES-EXCISAO E RET 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.269 54010136 EXT.FERIMEN.CICATR.OU TUMORES-EXCISAO E ROT.DE RETAL.MU 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.270 54010144 EXTEN.FERIM.CICATR.OU TUMORES-EXCISAO E ROT.DE RETAL.MI 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.271 54010152 EXT.FERIMEN.CICATR.OU TUMORES-EXC.E RET.MIOC.CRUZ.(1O.E 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.272 54010160 EXERESE DE CISTODERMOIDE 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.273 54010179 EXERESE DE CISTO SEBACEO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.274 54010187 EXERESE DE LIPOMAS 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.275 54010195 EXERESE DE CALO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.276 54010209 HOMOENX.ATO CIRURG.,PRE E POS OPERATORIO RELAT. AO DOAD 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.277 54010217 INCISAO E DRENAGEM ABCESSO,CELUL.,FOLIC.,FLEIM.ANTR.,AD 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.278 54010225 SUTUR.EXT.FER.INTERES.MAIS DE UMA REGIAO TOPOGR.C/OU S/ 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.279 54010233 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.280 54010250 TRANSECCAO DE RETALHOS 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.281 54010268 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHOS 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.282 54010276 EXCISAO DE HEMANGIOMA EXTENSO POR EMBOLIZACAO 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

3.283 54010284 INFILTRACOES DE ALTERACOES CICATRIZES E HEMANG.(POR SES 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20



3.284 54010292 CORRECAO TUMOR.CICATR.OU FERIMEN.C/EMPR.EXPAN.TEC.(POR 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.285 54010306 COR.TUMOR.CICAT.FER.C/EMPR.RET.MUSC.MUSC.OU PREV.EXP.(P 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.286 54010314 SESSAO DE EXPANSAO (INJECAO INFLANDO O EXPANSOR) 60 0 0,53 22,40 31,80 - 31,80 6,36 12,72 15,90

3.287 54010322 CORRECAO DE FISTULA CUTANEA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

3.288 54010330 DERMOBRASAO DE LESOES CUTANEAS 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.289 54010349 CORRECAO DE LESOES CUTANEAS COM LASER 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.290 54010357 CORRECAO DE HEMANGIOMA COM LASER 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.291 54010365 EXT.FERIM.CICATR.OU TUMORES - EXC.E ROT.DE RETALHO FASC 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.292 54020034 FISTULA ORO-MAXILAR - TRATAMENTO CIRURGICO 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.293 54020042 FISTULA ORO-NASAL - TRATAMENTO CIRURGICO 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.294 54020050 PALATOPLASTIA COMPLETA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.295 54020069 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.296 54020077 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.297 54020085 PALATOPLASTIA PARCIAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.298 54020093 PALATO-LABIOPLASTIA UNILATERAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.299 54020107 PERDA DE SUBSTANCIA EM TODA ESPESSURA: REPARACAO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.300 54020115 PERDA DE SUBSTANCIA ROTACAO DE RETALHO DE MUCOSA 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.301 54020123 PLASTICA TRANSPALATINA PARA ATRESIA COANAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.302 54020131 PLASTICA DO CANAL DE STENON 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.303 54020140 PALATOPLASTIA COM RETALHO DE LINGUA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.304 54020158 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIO-MUCOSO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.305 54020166 EXCISAO DE TUMOR E SUTURA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.306 54020174 EXCISAO DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.307 54020182 EXCISAO DE TUMOR DE ENXERTO DE PELE/MUCOSA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.308 54030013 ALOPECIA PARCIAL - EXCISAO E SUTURA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.309 54030021 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO CUTANEA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.310 54030030 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO DE UM OU MAIS RETALHO CUTAN. 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.311 54030048 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISAO E ENXERTO DE PELE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.312 54030056 ANG.,NEVUS E TUMORES-EXC.E ROTAC.RETAL.CUT.PIL.MAIS ENX 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.313 54030064 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES-EXCISAO E ROTACAO RETAL.CUTAN 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.314 54030072 ANG.,NEVUS E TUM.-EXC.E COBER.C/RET.CUT.A DIST.C/OU S/E 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.315 54030080 CISTO, ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISAO E SUTURA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.316 54030099 ESCALPO PARCIAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.317 54030102 ESCALPO TOTAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.318 54030110 ALOPECIA-CORREC.C/AUXIL.EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.319 54030129 TUMORES - CORREC. C/AUXILIO EXPANS. DE TECIDOS (POR EST 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.320 54030137 RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.321 54040019 HEMIMANDIBUL. OU RESSECCAO SECCIONAL DA MANDIBULA 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.322 54040027 MANDIBULECT. TOTAL OU SUBTOTAL S/ESVAZIAM.GANGLIONAR CE 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.323 54040035 MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMEN.ORBITAR.E RINOT.L 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.324 54040051 PARALISIA FACIAL (SUSPENSAO DA HEMIFACE): TRATAMENT.CIR 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.325 54040078 HEMIATROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE GORDURA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.326 54040086 COR.TUMORES,CICATR.OU FERIM.C/AUX.EXPANS.TEC.(POR ESTAG 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.327 54040094 PARALISIA FACIAL-REANIM.C/MUSCUL.TEMPOR.(REG.ORAL),S/NE 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.328 54040108 PARALISIA FACIAL-REANIM.C/MUSC.TEMPOR.(REG.ORB.),S/NEUR 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.329 54040116 PARALISIA FACIAL-REANIM.C/MUSC.TEMPOR.(REG.ORAL),C/NEUR 1.350,00 0 0,53 22,40 715,50 - 715,50 143,10 286,20 357,75

3.330 54040124 PARALISIA FACIAL-REANIM.C/MUSC.TEMP.(REG.ORB.E ORAL),C/ 1.350,00 0 0,53 22,40 715,50 - 715,50 143,10 286,20 357,75

3.331 54040132 RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA ORBIT. E SUPRA T 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.332 54040140 RECONSTRUCAO COM RETALHO AXIAL DA ARTERIA TEMPORAL SUPE 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75



3.333 54040159 RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO SUB-ARTERIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.334 54040167 RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.335 54050014 ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.336 54050022 EPISPADIA - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.337 54050030 HIPOSPADIA - TRATAMENTO CIRURGICO EM 1 SO TEMPO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.338 54050049 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS - CORRECAO CIRURGICA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.339 54050057 NEOCOLPOPLASTIA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.340 54050065 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO CONVENCIONAL (TUBOS) 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.341 54050073 PERDA CUTANEA PENO-ESCROTAL 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.342 54050081 EXERESE DE TUMORES BENIGNOS DA VULVA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.343 54050090 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO (1o. TEM 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.344 54050103 NEOFALOPL.C/RETALHO INGUINAL PEDIC.C/RECONST.URETAL(1o. 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.345 54050111 2o. TEMPO - NEOFALOPLASTIA SECCAO PEDICULO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.346 54050120 RECONSTR. BOLSA ESCROTAL C/RETALHO INGUINAL PEDIC.(1o.T 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.347 54050138 2o. TEMPO - RECONSTRUCAO ESCROTAL (SECCAO PEDICULO) 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.348 54060010 EXCISAO PARCIAL DE LABIOS COM ENXERTIA LIVRE 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.349 54060028 EXCISAO PARCIAL DE LABIO POR LESAO COM ROTACAO DE RETAL 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

3.350 54060036 EXCISAO EM CUNHA DE LABIOS E SUTURA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.351 54060044 EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.352 54060060 RECONSTRUCAO DE SULCO-GENGIVO LABIAL 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.353 54060087 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.354 54060095 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.355 54060109 TRATAMENTO CIRURGICO FISSURA LABIAL UNI OU BILAT.(POR E 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.356 54070015 CURA CIRURGICA DE RETRACAO CICATRIC.DO COTOVELO E/OU PU 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.357 54070023 CURA CIRURGICA DA RETRACAO CICATRICIAL DA REGIAO POPLIT 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.358 54070031 LINFEDEMA (ELEFANTIASE DOS MEMBROS INFERIORES) POR TEMP 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.359 54070040 TRATAMENTO CIRURGICO DE ULCERA DA PERNA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.360 54070058 TRATAMENTO CIRURGICO DE BANDAS CONSTRUTIVAS CONGENITAS 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.361 54070074 CORR.RETR.COTOV.,PUNHO,REG.POPL.,TORN.C/AUX.EXPAN.(POR 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.362 54070082 CORRECAO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTER 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.363 54070090 ESCARAS OU ULCERAS, CORRECAO C/RETALHO MUSCULAR OU MISC 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.364 54070104 ESCARAS OU ULCERA, CORRECAO COM RETALHOS CUTANEOS LOCAI 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.365 54080010 EXERESE UNGUEAL 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.366 54080029 CIRURGIA POLICIZACAO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.367 54080037 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIM. TENDINO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.368 54080045 SUTURA E REPARACAO DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.369 54080053 TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.370 54080061 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA ARTICULADA 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.371 54080070 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.372 54080088 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (UM ESPACO INTERDIG 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.373 54080096 TRATAMENTO CIRURGICO SINDACTILIA MULTIPLA (DOIS ESPAC. 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.374 54080100 TRATAM.CIRURG.SINDACTILIA SIMPLES,C/EMPREGO EXP.(POR ES 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.375 54080118 TRATAM.CIRURG.SINDACTILIA MULTIP.C/EMPR.EXPAN.(POR ESTA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.376 54080126 CANTOPLASTIA UNGUEAL 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.377 54080134 REPARACOES CUTANEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INV 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.378 54080142 RECONSTR.POLEGAR C/RETALHO ILHADO OSTEOC.COMPATIB.ANTEB 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.379 54090016 ALONGAMENTO DE COLUMELA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.380 54090024 CORRECAO CIRURGICA DE PERFURACAO DE SEPTO-NASAL 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.381 54090067 RINOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00



3.382 54090075 RESSECCAO SUBMUCOSA DE SEPTO-NASAL - SEPTOPLASTIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.383 54090083 RECONSTRUCAO PARCIAL DE NARIZ 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.384 54090091 RECONSTRUCAO TOTAL DE NARIZ 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.385 54090113 TRATAMENTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.386 54090121 TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DE NARIZ SEM SELA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.387 54090130 TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.388 54090148 RINOSSEPTOPLASTIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.389 54090156 RECONSTRUCAO DE NARIZ COM RETALH.FRONTAL EXPAND.(1o.EST 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.390 54090164 RECONSTRUCAO NARIZ COM RETALHO FRONTAL (2o.ESTAGIO-ROTA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.391 54100011 CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTUS 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.392 54100020 CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.393 54100038 CORRECAO CIRURGICA DE PTOSE PALPEBRAL 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.394 54100046 CORRECAO CIRURGICA DE SIMBLEFARO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.395 54100054 CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO OU ECTROPIO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.396 54100062 EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.397 54100070 PLASTICA DE CONJUNTIVA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.398 54100089 RECONSTRUCAO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITARIA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.399 54100097 RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBITARIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.400 54100100 RECONSTRUCAO PARCIAL DE PALPEBRA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.401 54100119 RECONSTRUCAO TOTAL DE PALPEBRA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.402 54100127 RECONSTRUCAO TOTAL DE SUPERCILIOS 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.403 54100135 TARSORRAFIA 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.404 54100143 CORRECAO DE BOLSAS PALPEBRAIS 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.405 54100151 CORRECAO CIRURGICA DE FISSURA PALPEBRAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.406 54100160 RECONSTRUCAO DE CAVIDADE ORBITARIA COM RETALHO MUSCULAR 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.407 54100178 RECONSTR.CAVIDADE ORBITARIA C/RETALHO MUSC.EXPAN.(POR E 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.408 54110025 RECONSTRUCAO DA HELIX DE ORELHA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.409 54110033 RECONSTRUCAO DO POLO SUPERIOR DE ORELHA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.410 54110041 RECONSTRUCAO DO LOBULO DE ORELHA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.411 54110050 RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) POR E 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.412 54110068 RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (UM ESTAGIO) 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.413 54110076 RECONSTRUCAO DE ORELHA - RETOQUES 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.414 54110084 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE AURICULAR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.415 54110092 TUMOR DE ORELHA - EXCISAO E SUTURA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.416 54110106 TUMOR DE ORELHA - EXCISAO E ENXERTO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.417 54110114 TUMOR DE ORELHA - EXCISAO E RETALHO CUTANEO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.418 54110122 OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE NAO A MICROTIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.419 54110130 RECONST.TOTAL ORELHA C/AUX.EXP.TECIDOS 1o.ESTAG.COLOC.E 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.420 54110149 RECONSTR.TOTAL ORELHA C/AUXILIO EXPANS.TECIDOS 2o. ESTA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.421 54120012 EXERESE UNGUEAL 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.422 54120020 HIPERQUERATOSE PLANTAR 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.423 54120039 RETRACAO CICATRICIAL DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOS 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.424 54120047 TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA AO NIVEL DE PE 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.425 54120055 TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO AO NIVEL DE PE 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.426 54120063 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA ARTICULADA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.427 54120071 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA NAO ARTICULADA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.428 54120080 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA (UM ESPACO INTERDIG 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.429 54120098 TRATATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.430 54120101 CANTOPLASTIA UNGUEAL 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80



3.431 54130018 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.432 54130026 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.433 54130034 EXERSE DE HIGROMA CISTICO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.434 54130042 FERIMENTOS E TUMORES COM ENXERTIA CUTANEA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.435 54130050 FERIMENTOS E TUMORES - EXCISAO E RETALHO CUTANEO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.436 54130069 RETRACAO CICATRICIAL - CORRECAO EM UM ESTAGIO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.437 54130077 RETRACAO CICATRICIAL - VARIOS ESTAGIOS (POR ESTAGIO) 750 0 0,53 22,40 397,50 - 397,50 79,50 159,00 198,75

3.438 54130085 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.439 54130093 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA POR APROXIMACAO DE BORD 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.440 54130107 TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCICOLO CONGENITO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.441 54130115 CORRECAO RETRACAO CERVICAL C/AUX.EXPANS.TECIDOS(POR EST 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.442 54130123 RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL C/RETALHO MUSCULAR OU 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.443 54140013 CURA CIRURGICA DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.444 54140021 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMI 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.445 54140030 EXERESE E PLASTICA DE CISTO SACROCOCCIGEO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.446 54140048 INVERSAO DE MAMILO (POR MAMILO) 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.447 54140056 PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.448 54140064 PLASTICA MAMARIA MASCULINA (GINECOMASTIA) POR MAMA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.449 54140072 RECONSTRUCAO DE MAMA 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.450 54140099 CORRECAO DE RETRACAO AXILAR C/AUXIL.EXPANSORES (POR EST 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.451 54140102 RECONSTRUCAO DE ESCARAS C/RETALHOS MIOCUTANEOS OUMUSCU 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.452 54140110 RECONSTRUCAO DE ESCARAS COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.453 54140129 CURA CIRURGICA DE RETRACAO AXILAR COM RETALHOS MUSCULAR 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.454 54140137 RECONSTR.MAMARIA C/EMPREGO EXPANSORES TECIDOS (POR ESTA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.455 54140145 RECONSTRUCAO MAMARIA COM O AUXILIO DE EXPANSOR PERMANEN 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.456 54140153 RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANEN 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.457 54140161 RECONSTRUCAO MAMARIA UNILATERAL C/RETALHO MUSCULAR OU M 1.750,00 0 0,53 22,40 927,50 - 927,50 185,50 371,00 463,75

3.458 54140188 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS CUTANEOS 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.459 54140196 RECONSTRUCAO PAREDE TORACICA C/RETALHOS MUSCULARES OU M 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.460 54140200 RECONSTRUCAO REGIAO EXTERNAL C/RETALHOS BILATERAIS MUSC 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.461 54140218 RECONSTRUCAO PAREDE ABDOMINAL C/RETALHO MUSCULAR OUMIO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.462 54140226 RECONSTRUCAO DE PLACA AREOLO MAMILAR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.463 54150019 DESCOMPRESSAO DE ORBITA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.464 54150027 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO INCRUENTA E GESSO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.465 54150035 FRATURA DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO CIRURGICA E GESSO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.466 54150043 FRATURA DO MALAR - REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.467 54150051 FRATURA DO MALAR - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.468 54150060 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL S/FIX 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.469 54150078 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA C/FIXACA 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.470 54150086 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.471 54150094 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.472 54150108 FRATURA NASO-ETMOIDO-ORBITARIO (UNILATERAL) 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.473 54150124 FRATURA DO SEIO FRONTAL-REDUCAO E FIXACAO POR ACESSO CO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.474 54150132 FRATURA DO SEIO FRONTAL - REDUCAO E FIXACAO POR ACESSO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.475 54150140 FRATURA FAVORAVEL SIMPLES MANDIBULA CONTEN.E BLOQUEIO I 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.476 54150159 FRAT.SIMPLES MANDIB./REDUC.CIRURG.C/FIX.OSSEA E BLOQ.IN 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.477 54150167 FRAT.COMIN.MANDIB.-REDUC.CIRUR.C/FIX.OSSEA E BLOQ.INTER 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.478 54150175 FRAT.COMPL.MAND.-RED.CIRUR.C/FIX.OSSEA E EVEN.BLOQ.INTE 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.479 54150183 FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO DE CONTENCAO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75



3.480 54150191 FR.MAXILA TIPO LEFORT I/II-RED.APL.LEVAN.ZIG.MAX.C/BL.I 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.481 54150205 FR.MAXILA TIPO LEFORT III-RED.APL.LEV.CRANIO MAX.C/BL.I 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.482 54150213 FRAT.LEFORT I-FIXAC.CIRUR.C/SINT.OSSEA LEVAN.E BLOQ.INT 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.483 54150221 FR.LEFORT II-FIX.CIRUR.C/SINT.OSSEA LEVAN.E BLOQ.INTER. 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.484 54150230 FR.LEFORT III-FIX.CIR.C/SINT.OSSEA LEV.CRANIO MAX.BL.IN 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.485 54150248 FR.MULT.TERCO MED.FACE:FIX.CIR.C/SINT.OSSEA LEV.CR.MAX. 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.486 54150256 FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

3.487 54150264 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

3.488 54160014 ARTROPLASTIA P/LUXACAO RECIDIVANTE ARTICUL.TEMPORO-MAND 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.489 54160022 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO OU MICROGNATISMO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.490 54160030 OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.491 54160049 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.492 54160057 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.493 54160065 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.494 54160073 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRA CRANIANA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

3.495 54160081 OSTEOTOMIAS CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.496 54160090 REDUCAO SIMPL.LUX.ARTIC.TEMPORO-MANDIBULAR C/FIX.INTER- 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.497 54160103 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO OSSEO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.498 54160111 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA C/PROTESE E OU ENXERTO 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.499 54160120 TRATAMENTO CIRURGICO ANQUILOSE DA ARTICUL.TEMPORO MANDI 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.500 54160138 TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITARIA P/TRATAMENTO HIPERTELORI 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.501 54170010 OSTEOPLASTIAS DE ETMOIDO ORBITARIAS 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

3.502 54170028 OSTEOPLASTIAS DA MANDIBULA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.503 54170036 OSTEOPLASTIAS DO MALAR E ARCO ZIGOMATICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.504 54170044 OSTEOPLASTIAS DA ORBITA 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

3.505 54180015 UMA UT ATINGIDA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

3.506 54180023 DUAS UT ATINGIDAS 130 0 0,53 22,40 68,90 - 68,90 13,78 27,56 34,45

3.507 54180031 TRES UT ATINGIDAS 190 0 0,53 22,40 100,70 - 100,70 20,14 40,28 50,35

3.508 54180040 QUATRO UT ATINGIDAS 280 0 0,53 22,40 148,40 - 148,40 29,68 59,36 74,20

3.509 54180058 CINCO UT ATINGIDAS 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.510 54180066 SEIS UT ATINGIDAS 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.511 54180074 SETE UT ATINGIDAS 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.512 54180082 OITO OU MAIS UT ATINGIDAS 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.513 54180090 UMA UT ATINGIDA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00



3.516 54180120 QUATRO UT ATINGIDAS 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.517 54180139 CINCO UT ATINGIDAS 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.518 54180147 SEIS UT ATINGIDAS 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

3.519 54180155 SETE UT ATINGIDAS 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

3.520 54180163 OITO UT ATINGIDAS 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

3.521 54180171 UMA UT ATINGIDA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50



3.524 54180201 QUATRO UT ATINGIDAS 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

3.525 54180210 CINCO UT ATINGIDAS 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.526 54180228 SEIS UT ATINGIDAS 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.527 54180236 SETE UT ATINGIDAS 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.528 54180244 OITO OU MAIS UT ATINGIDAS 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00



3.529 55010016 BIOPSIA DE PULMAO POR AGULHA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.530 55010024 BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.531 55010032 BULECTOMIA UNILATERAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.532 55010040 BULECTOMIA BILATERAL COM ESTERNOTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.533 55010059 DECORTICACAO PULMONAR 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.534 55010067 FISTULA BRONQUICA COM RE-AMPUTACAO DE COTO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.535 55010075 LOBECTOMIA STANDARD 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.536 55010083 LOBECTOMIA RADIACAL(C/ESVAZ.GANGLIOS MEDIAST.PERI-HILAR 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.537 55010091 PNEUMONECTOMIA STANDARD 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.538 55010105 PNEUMONECTOMIA RADICAL(C/ESVAZ.GANGLION.MED.E PERI-HILA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.539 55010113 PNEUMOTOMIA C/RESSEC.COSTAL P/DRENAGEM CAVIT.ABCES.OU C 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.540 55010121 PNEUMOTORAX - POR SESSAO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.541 55010130 PNEUMOPERITONIO - POR SESSAO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.542 55010148 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.543 55010156 RESSECCAO EM CUNHA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.544 55010164 RESSECCAO PULMONAR ASSOCIADA A ANASTOMOSEBRONQ.(BRONCO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.545 55010172 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR PNEUMOTOMIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.546 55010180 SEGMENTOCTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.547 55010199 SUTURA PULMONAR COM PLEURODESE 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.548 55010202 LOBECTOMIA POR MA-FORMACAO PULMONAR 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.549 55010210 TRANSPLANTE DE PULMAO 3.500,00 0 0,53 22,40 1.855,00 - 1.855,00 371,00 742,00 927,50

3.550 55020011 BIOPSIA DE PLEURA COM AGULHA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.551 55020020 PUNCAO PLEURA (TORACOCENTESE) 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.552 55020038 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.553 55020046 PLEUROTOMIA COM DRENAGEM FECHADA (SELO D'AGUA) 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.554 55020054 PLEUROSCOPIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.555 55020062 PLEUROSCOPIA COM PLEURODESE OU BIOPSIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.556 55020070 PLEURO-PNEUMECTOMIA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.557 55020089 PLEURECTOMIA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.558 55020097 TUMOR DE PLEURA-RESSECCAO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.559 55020100 PLEURODESE 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.560 55020119 RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.561 55020127 LAVAGEM COM REPLECAO PLEURAL PARA EMPIEMA CRONICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.562 55030017 PUNCAO TRANS-TRAQUEAL COM ASPIRACAO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.563 55030025 TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM CERVICAL 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.564 55030033 TRAQUEOSTOMIA CERVICAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.565 55030041 TUMOR DE TRAQUEIA-RESSECCAO C/TRAQUEOPLASTIA OU ANASTOM 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.566 55030050 TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM TORACIDA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

3.567 55030068 TRAQUEOPLASTIA CERVICO-TORACICA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.568 55030076 TRAQUEOPLASTIA SUBGLOTICA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

3.569 55030084 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.570 55030092 COLOCACAO DE MOLDE TRAQUEAL OU BRONQUICO 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.571 55030106 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.572 55040012 BRONCOGRAFIA (POR PUNCAO OU ENTUBACAO TRAQUEAL) 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.573 55040020 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR BRONCOTOMIA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.574 55040039 BRONCOPLASTIA (SEM RESSECCAO PULMONAR) 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.575 55050018 BIOPSIA DE TIMO POR MEDIASTINOTOMIA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.576 55050026 BOCIO INTRA-TORACICO, RESSECCAO (QUALQUER VIA) 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.577 55050034 MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00



3.578 55050042 MEDIASTINOSCOPIA E BIOPSIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.579 55050050 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA TRANS-ESTERNAL 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.580 55050069 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.581 55050077 MEDIASTINOTOMIA C/DESCOMP.E DERIVACAO VENO-ATRIAL C/OU 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.582 55050085 RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO 1.400,00 0 0,53 22,40 742,00 - 742,00 148,40 296,80 371,00

3.583 55050093 TIMECTOMIA POR VIA TRANS-ESTERNAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.584 55050107 MEDIASTINOST.SUPERIOR E INFERIOR P/INSTIL.E IRRIG.C/DRE 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.585 55050115 DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACOTOMIA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.586 55050123 DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACICA POR POSTERIOR EXTRA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.587 55060013 COSTECTOMIA 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.588 55060021 COSTOPLEUROPNEUMONECTOMIA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.589 55060030 ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.590 55060048 DEFEITO DO TORAX - CORRECAO DE PECTUS 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.591 55060056 TORACECTOMIA E RECONSTRUCAO (COM OU SEM PROTESE) 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.592 55060064 TORACOCENTESE (PUNCAO PLEURAL) 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.593 55060072 TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.594 55060080 TORACOTOMIA EXPLORADORA 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.595 55060099 TORACOTOMIA COM DRENAGEM ABERTA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.596 55060102 TORACOCOSPIA COM BIOPSIA OU PLEURODESE 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.597 55060110 TORACOTOMIA BILATERAL 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.598 55060129 TRAUMATISMO TORACICO- TORACOTOMIA SIMPLES 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.599 55060137 TRAUMATISMO TORACICO-TORACOTOMIA C/INTERVENCAO S/VISCER 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.600 55060145 TORACOTOMIA PARA ACESSO A PROCEDIMENTO ORTOPEDICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.601 55060153 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM FECHADA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.602 55060161 RESSUTURA DA DEISCENCIA DE ESTERNO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.603 56010010 CISTOMETRIA SIMPLES 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

3.604 56010028 CISTOMETRIA COM CISTOMETRO 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

3.605 56010036 CITOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA 120 0 0,40 22,40 48,00 - 48,00 9,60 19,20 24,00

3.606 56010044 CITOSCOPIA COM PROVA DE FUNCAO RENAL 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

3.607 56010052 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 130 0 0,40 22,40 52,00 - 52,00 10,40 20,80 26,00

3.608 56010060 CATETERISMO URETERAL BILATERAL 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

3.609 56010079 ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

3.610 56010087 PERFIL DE PRESSAO URETRAL 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

3.611 56010095 PRESSAO INTRA ABDOMINAL 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

3.612 56010109 UROFLUXOMETRIA 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

3.613 56010117 URETEROSCOPIA 200 0 0,40 22,40 80,00 - 80,00 16,00 32,00 40,00

3.614 56010125 URODINAMICA COMPLETA (002 - 005 - 006 - 007) 400 0 0,40 22,40 160,00 - 160,00 32,00 64,00 80,00

3.615 56010133 ESTUDO UROD.(PRES.VES.PRES.INTRA-ABD.UROF.ELETROMIOGRAF 400 0 0,40 22,40 160,00 - 160,00 32,00 64,00 80,00

3.616 56010141 CAVERNOSOMETRIA DINAMICA 120 0 0,40 22,40 48,00 - 48,00 9,60 19,20 24,00

3.617 56010150 CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

3.618 56010168 CISTOMETRIA COM PRESSAO INTRA-ABDOMINAL 120 0 0,40 22,40 48,00 - 48,00 9,60 19,20 24,00

3.619 56010176 CISTOMETRIA COM PRESSAO INTRA-URETRAL 150 0 0,40 22,40 60,00 - 60,00 12,00 24,00 30,00

3.620 56010184 DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATICOS 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

3.621 56010192 DOPPLERMETRIA PENIANA 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

3.622 56010206 INJECAO INTRACAVERNOSA DIAGNOSTICA 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00

3.623 56010214 PRESSAO ARTERIAL PENIANA 60 0 0,40 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

3.624 56010230 PENIOSCOPIA 66 0 0,40 22,40 26,40 - 26,40 5,28 10,56 13,20

3.625 56020015 CATETERISMO VESICAL EVACUADOR 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

3.626 56020023 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES 180 0 0,40 22,40 72,00 - 72,00 14,40 28,80 36,00



3.627 56020031 CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL 130 0 0,40 22,40 52,00 - 52,00 10,40 20,80 26,00

3.628 56020040 DILATACAO URETRAL (SESSAO) 100 0 0,40 22,40 40,00 - 40,00 8,00 16,00 20,00

3.629 56020058 INSTILACAO VESICAL OU URETRAL 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

3.630 56020066 MASSAGEM PROSTATICA 50 0 0,40 22,40 20,00 - 20,00 4,00 8,00 10,00

3.631 56030010 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL DRENAGEM 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.632 56030029 BIOPSIA RENAL CIRURGICO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.633 56030037 BIOPSIA RENAL POR PUNCAO 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.634 56030045 CAPSULECTOMIA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.635 56030053 CISTOS RENAIS - MARSUPIALIZACAO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.636 56030061 FISTULA PIELOCUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.637 56030070 LIGADURA OU SECCAO DE VASOS ABERRANTES 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.638 56030088 LOMBOTOMIA EXPLORADORA 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.639 56030096 NEFRECTOMIA PARCIAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.640 56030100 NEFRECTOMIA TOTAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.641 56030118 NEFRECTOMIA BILATERAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.642 56030126 NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.643 56030134 NEFROLITOTOMIA ANATROFICA ALARGADA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.644 56030142 NEFROLITOTOMIA SIMPLES 1.000,00 0 0,53 22,40 530,00 - 530,00 106,00 212,00 265,00

3.645 56030150 NEFRORRAFIA (TRAUMA) 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.646 56030169 NEFROPEXIA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.647 56030177 NEFROSTOMIA CIRURGICA 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.648 56030185 NEFROSTOMIA PERCUTANEA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.649 56030193 NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.650 56030207 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.651 56030215 PIELOLITOTOMIA 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.652 56030223 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.653 56030231 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.654 56030240 PIELOSTOMIA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.655 56030258 PIELOTOMIA EXPLORADORA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.656 56030266 PIELOPLASTIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.657 56030274 REVASCULARIZACAO RENAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.658 56030282 SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.659 56030290 TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) 3.500,00 0 0,53 22,40 1.855,00 - 1.855,00 371,00 742,00 927,50

3.660 56030304 TUMORES RETROPERITONAIS MALIGNOS - EXERESE 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.661 56030312 TUMOR RENAL BENIGNO - EXERESE 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.662 56030320 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELOINTESTINAL 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.663 56030339 ABSCESSO PERIRRENAL - DRENAGEM PERCUTANEA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.664 56030347 ABSCESSO RENAL - DRENAGEM CIRURGICA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.665 56030355 ABSCESSO RENAL - DRENAGEM PERCUTANEA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.666 56030363 ACESSO PERCUTANEO PARA NEFROSCOPIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.667 56030371 ANGIOPLASTIA RENAL A CEU ABERTO 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.668 56030380 ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.669 56030398 CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTANEA 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.670 56030401 CISTO DE SUPRA-RENAL - CURA CIRURGICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.671 56030410 NEFRECTOMIA PARCIAL EXTRACORPOREA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.672 56030428 NEFRECTOMIA RADICAL OU POR TUMOR MALIGNO 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

3.673 56030436 NEFROLITOTOMIA ANATROFICA EXTRACORPOREA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.674 56030444 NEFROLITOTOMIA TRANS-NEFROSCOPIA 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.675 56030452 NEFROLITOTOMIA TRANS-URETEROSCOPICAS 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00



3.676 56030460 NEFROLITOTRIPSIA EXT.POR ONDAS DE CHOQUE (SESSAO INICIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.677 56030479 NEFROLITOTRIPSIA EXT.POR ONDAS DE CHOQUE (OUTRAS SESSOE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.678 56030487 NEFROLITOTRIPSIA TRANS-NEFROSCOPICA MECANICA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.679 56030495 NEFROLITOTRIPSIA TRANS-NEFROSCOPICA POR ONDAS DE CHOQUE 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.680 56030509 NEFROLITOTRIPSIA TRANS-URETEROSCOPIA MECANICA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.681 56030517 NEFROLITOTRIPSIA TRANS-URETEROSCOPIA 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.682 56030525 PIELOPLASTIA TRANS-NEFROSCOPICA 1.150,00 0 0,53 22,40 609,50 - 609,50 121,90 243,80 304,75

3.683 56030533 PIELOPLASTIA TRANS-URETEROSCOPICA 1.150,00 0 0,53 22,40 609,50 - 609,50 121,90 243,80 304,75

3.684 56030541 SUPRARRENALECTOMIA 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.685 56030550 SUPRARRENALECTOMIA TOTAL 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.686 56030614 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA 1.630,00 0 0,53 22,40 863,90 - 863,90 172,78 345,56 431,95


3.688 56040024 BIOPSIA ENDOSCOPICA (ESCOVADELA) 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.689 56040032 DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO UNILATERAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.690 56040040 DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO BILATERAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.691 56040059 DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.692 56040067 DILATACAO ENDOSCOPICA BILATERAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.693 56040075 FISTULA URETERO VAGINAL UNILATERAL - TRATAMENTO CIRURGI 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.694 56040083 FISTULA URETERO VAGINAL BILATERAL - TRATAMENTO CIRURGIC 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.695 56040091 FISTULA URETEROINTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.696 56040105 FISTULA URETEROCUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.697 56040113 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.698 56040121 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA BILATERAL 450 0 0,53 22,40 238,50 - 238,50 47,70 95,40 119,25

3.699 56040130 RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.700 56040148 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECCAO A CEU ABERTO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.701 56040156 URETEROCELE BILATERAL - RESSECCAO A CEU ABERTO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.702 56040164 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.703 56040172 URETEROCELE BILATERAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.704 56040180 URETERCISTONEOSTOMIA UNILATERAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.705 56040199 URETERCISTONEOSTOMIA BILATERAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.706 56040202 URETERECTOMIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.707 56040210 URETEROENTEROPLASTIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.708 56040229 URETROENTEROSTOMIA UNILATERAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.709 56040237 URETEROENTEROSTOMIA BILATERAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.710 56040245 URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.711 56040253 URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA BILATERAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.712 56040261 URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.713 56040270 URETEROPLASTIA CUTANEA BILATERAL 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.714 56040288 URETEROPLASTIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.715 56040296 URETEROLITOTOMIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.716 56040300 URETEROENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.717 56040318 URETEROENTEROCISTOSTOMIA BILATERAL 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.718 56040326 URETEROURETEROSTOMIA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.719 56040334 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA 1.500,00 0 0,53 22,40 795,00 - 795,00 159,00 318,00 397,50

3.720 56040342 URETEROURETEROSTOMIA CUTANEA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.721 56040350 URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA COM RESERVATORIOCONTINENTE 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.722 56040369 URETEROENTEROSTOMIA URETRAL COM RESERVATORIOCONTINENTE 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.723 56040377 URETEROENTEROSTOMIA RETAL COM RESERVATORIO CONTINENTE 2.500,00 0 0,53 22,40 1.325,00 - 1.325,00 265,00 530,00 662,50

3.724 56040385 URETEROLITOTOMIA TRANSURETEROSCOPICA 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25



3.725 56040393 IMPLANTE DE PROTESE URETERAL CIRURGICO 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.726 56040407 IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSCISTOSCOPICA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.727 56040415 IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSNEFROSCOPICA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.728 56040423 IMPLANTE DE PROTESE URETERAL TRANSURETEROSCOPICA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.729 56040431 URETEROLISE 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.730 56040440 URETEROLITOTRIPSIA EXTERNA P/ONDAS CHOQUE (SESSAO INICI 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.731 56040458 URETEROLITOTRIPSIA EXT.POR ONDAS CHOQUE (OUTRAS SESSOES 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.732 56040466 URETEROLITOTRIPSIA TRANSNEFROSCOPICA POR ONDAS DE CHOQU 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.733 56040474 URETEROLITOTRIPSIA TRANSURETEROSCOPICA POR ONDAS DE CHO 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.734 56040482 URETERONEOCISTOSTOMIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.735 56040490 URETEROTOMIA CIRURGICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.736 56040504 URETEROTOMIA TRANSMEFROSCOPICA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.737 56040512 URETEROTOMIA TRANSURETEROSCOPICA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.738 56040520 URETEROLITOTRIPSIA-CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 370 0 0,53 22,40 196,10 - 196,10 39,22 78,44 98,05

3.739 56040660 COLOCACAO ENDOSCOPICA DE DUPLO J 650 0 0,53 22,40 344,50 - 344,50 68,90 137,80 172,25

3.740 56040679 COLOCACAO NEFROSCOPICA DE JJ 1.296,00 0 0,53 22,40 686,88 - 686,88 137,38 274,75 343,44

3.741 56040687 COLOCACAO URETEROSCOPICA DE DUPLO J 1.200,00 0 0,53 22,40 636,00 - 636,00 127,20 254,40 318,00

3.742 56040725 URETERORRENOLITRIPSIA FLEXIVEL A LASER UNILATERAL 1.974,00 0 0,53 22,40 1.046,22 - 1.046,22 209,24 418,49 523,11

3.743 56050011 BIOPSIA ENDOSCOPICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50


3.745 56050038 CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PELVICA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.746 56050046 CISTECTOMIA PARCIAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.747 56050054 CISTECTOMIA TOTAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.748 56050062 CISTECTOMIA TOTAL COM DERIVACAO URINARIA 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.749 56050070 CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PELVICA E DERIV 1.600,00 0 0,53 22,40 848,00 - 848,00 169,60 339,20 424,00

3.750 56050089 CISTOLITOTOMIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.751 56050097 CISTOENTEROPLASTIA 1.800,00 0 0,53 22,40 954,00 - 954,00 190,80 381,60 477,00

3.752 56050100 CISTOSTOMIA CIRURGICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.753 56050119 CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.754 56050127 CISTORRAFIA (TRAUMA) 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.755 56050135 CISTOPLASTIA REDUTORA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.756 56050143 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO CIRURGICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.757 56050151 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.758 56050160 COLO DE DIVERTICULO-RESSECCAO OU ELET.POR ENDOSCOPIA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.759 56050178 COLO VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.760 56050186 COLO VESICAL - RESSECCAO CIRURGICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.761 56050194 DIVERTICULECTOMIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.762 56050208 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.763 56050216 FISTULA VESICOCUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.764 56050224 FISTULA VESICO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.765 56050232 FISTULA VESICO VAGINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.766 56050240 FISTULA VESICOENTERICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.767 56050259 FISTULA VESICO RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.768 56050267 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.769 56050275 LITOTRIPSIA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.770 56050283 NEOBEXIGA RETAL 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.771 56050291 POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO ENDOSCOPICA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.772 56050305 PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.773 56050313 RETENCAO POR COAGULO - ASPIRACAO VESICAL 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20



3.774 56050321 TUMOR VESICAL - RESSECCAO A CEU ABERTO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.775 56050330 TUMOR VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.776 56050348 BEXIGA PSOICA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.777 56050356 CISTOLITOTOMIA TRANSCISTOSCOPICA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.778 56050364 CISTOLITOTRIPSIA EXT.POR ONDA DE QHOQUE (SESSAO INICIAL 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

3.779 56050372 CISTOLITOTRIPSIA EXT.POR ONDA DE CHOQUE (OUTRAS SESSOES 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.780 56050380 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA MECANICA 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

3.781 56050399 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA POR ONDA DE CHOQUE 850 0 0,53 22,40 450,50 - 450,50 90,10 180,20 225,25

3.782 56050402 CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCOPICA MECANICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.783 56050410 CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCOPICA POR ONDA DE CHOQUE 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.784 56050429 INCONTINENCIA URINARIA TRATAMENTO ENDOSCOPICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.785 56050437 POLIPOS VESICAIS RESSECCAO CIRURGICA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.786 56050445 VESICOSTOMIA CUTANEA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.787 56050542 INCONTINENCIA URINARIA - SLING VAGINAL OU ABDONIMAL 730 0 0,53 22,40 386,90 - 386,90 77,38 154,76 193,45

3.788 56060017 ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.789 56060025 BIOPSIA ENDOSCOPICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.790 56060033 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - ESTRACAO CIRURGICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.791 56060041 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - ESTRACAO ENDOSCOPICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.792 56060050 DIVERTICULO URETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.793 56060068 ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.794 56060076 ESFINCTEROTOMIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.795 56060084 FLEIMAO URINOSO - INCISAO E DRENAGEM 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.796 56060092 FISTULA URETRO CUTANEO - CORRECAO CIRURGICA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.797 56060106 FISTULA URETRO VAGINAL - CORRECAO CIRURGICA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.798 56060114 FISTULA URETRORETAL - CORRECAO CIRURGICA 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50

3.799 56060122 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.800 56060130 MEATOTOMIA URETRAL 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.801 56060149 MEATOPLASTIA (RETALHO CUTANEO) 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.802 56060157 NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.803 56060165 RESSECCAO DE CORDA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.804 56060173 RESSECCAO DE CARUNCULA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.805 56060181 RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.806 56060190 RESSECCAO DE VALVULA-URETRAL POSTERIOR 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.807 56060203 URETROSTOMIA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.808 56060211 URETROTOMIA EXTERNA P/RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTR 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.809 56060220 URETROTOMIA INTERNA 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.810 56060238 URETROPLASTIA ANTERIOR 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.811 56060246 URETROPLASTIA POSTERIOR 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.812 56060254 TUMOR URETRAL - EXCISAO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.813 56060262 URETROMIA INTERNA COM PROTESE PARA ESTENOSE 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.814 56070012 ABCESSO DE PROSTATA - DRENAGEM 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.815 56070020 BIOPSIA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.816 56070039 PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO 1.100,00 0 0,53 22,40 583,00 - 583,00 116,60 233,20 291,50

3.817 56070047 PROSTATA-VESICULECTOMIA RADICAL 1.750,00 0 0,53 22,40 927,50 - 927,50 185,50 371,00 463,75

3.818 56070055 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.819 56070063 HIPERTROFIA PROSTATICA - IMPLANTE DE PROTESE 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.820 56070071 HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DIATEMIA 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.821 56070080 HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DILATACAO 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.822 56070098 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75



3.823 56070101 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - HEMOSTASIA ENDOSCOPICA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.824 56080018 BIOPSIA 80 0 0,53 22,40 42,40 - 42,40 8,48 16,96 21,20

3.825 56080026 DRENAGEM DE ABCESSO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.826 56080034 EXERESE DE CISTO 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.827 56080042 PLASTICA 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.828 56080050 RESSECCAO PARCIAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.829 56090013 BIOPSIA UNILATERAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.830 56090021 BIOPSIA BILATERAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.831 56090030 HIDROCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.832 56090048 HIDROCELE BILATERAL - CORRECAO CIRURGICA 350 0 0,53 22,40 185,50 - 185,50 37,10 74,20 92,75

3.833 56090056 IMPLANTE DE PROTESE BILATERAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.834 56090064 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.835 56090072 ORQUIECTOMIA BILATERAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.836 56090080 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.837 56090099 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.838 56090102 PUNCAO VAGINAL 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.839 56090110 REPARACAO PLASTICA (TRAUMA) 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.840 56090129 TORCAO DO TESTICULO - CURA CIRURGICA 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.841 56090137 VARICOCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.842 56090145 VARIOCELE BILATERAL - CORRECAO CIRURGICA 500 0 0,53 22,40 265,00 - 265,00 53,00 106,00 132,50

3.843 56090153 HIDROCELE - ESCLEROTERAPIA 50 0 0,53 22,40 26,50 - 26,50 5,30 10,60 13,25

3.844 56100019 BIOPSIA DE EPIDIDIMO 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.845 56100027 DRENAGEM DE ABCESSO 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.846 56100035 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.847 56100043 EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

3.848 56100051 EXERESE DE CISTO UNILATERAL 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.849 56100060 EXERESE DE CISTO BILATERAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.850 56100078 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.851 56100086 EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.852 56110014 BIOPSIA UNILATERAL 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.853 56110022 BIOPSIA BILATERAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.854 56110030 ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.855 56110049 ESPERMATOCELECTOMIA BILATERAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.856 56110057 EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE UNILATERAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.857 56110065 EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE BILATERAL 400 0 0,53 22,40 212,00 - 212,00 42,40 84,80 106,00

3.858 56110073 PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE UNILATERAL 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.859 56110081 PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE BILATERAL 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.860 56110090 VASOSTOMIA 150 0 0,53 22,40 79,50 - 79,50 15,90 31,80 39,75

3.861 56110103 VASECTOMIA UNILATERAL 200 0 0,53 22,40 106,00 - 106,00 21,20 42,40 53,00

3.862 56110111 VASECTOMIA BILATERAL 300 0 0,53 22,40 159,00 - 159,00 31,80 63,60 79,50

3.863 56110120 VASO-VASOSTOMIA UNILATERAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.864 56110138 VASO-VASOSTOMIA BILATERAL 900 0 0,53 22,40 477,00 - 477,00 95,40 190,80 238,50

3.865 56110146 VASO-VASOSTOMIA COM MICROSCOPIA 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.866 56120010 AMPUTACAO PARCIAL 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.867 56120028 AMPUTACAO TOTAL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.868 56120036 BIOPSIA 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.869 56120044 DOENCA DE PEYRONE - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.870 56120052 EPISPADIA SEM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO 800 0 0,53 22,40 424,00 - 424,00 84,80 169,60 212,00

3.871 56120060 EPISPADIA COM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,00 0 0,53 22,40 689,00 - 689,00 137,80 275,60 344,50



3.872 56120079 EMASCULACAO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.873 56120087 ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.874 56120095 FRATURA DO PENIS - TRATAMENTO CIRURGICO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.875 56120109 HIPOSPADIA (PRIMEIRO TEMPO) 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.876 56120117 HIPOSPADIA (SEGUNDO TEMPO) 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.877 56120125 HIPOSPADIA EM 1 SO TEMPO 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.878 56120133 INCISAO DO PREPUCIO 100 0 0,53 22,40 53,00 - 53,00 10,60 21,20 26,50

3.879 56120141 IMPLANTE DE PROTESE 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.880 56120150 PLASTICA DO FREIO BALAMOPREPUCIAL 120 0 0,53 22,40 63,60 - 63,60 12,72 25,44 31,80

3.881 56120168 POSTECTOMIA 250 0 0,53 22,40 132,50 - 132,50 26,50 53,00 66,25

3.882 56120176 PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRURGICO 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.883 56120184 PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.884 56120192 PLASTICA - RETALHO CUTANEO A DISTANCIA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.885 56120206 IMPLANTE DE PROTESE INFLAVEL 700 0 0,53 22,40 371,00 - 371,00 74,20 148,40 185,50

3.886 56120214 IMPLANTE DE PROTESE NAO INFLAVEL 550 0 0,53 22,40 291,50 - 291,50 58,30 116,60 145,75

3.887 56120222 REVASCULARIZACAO PENIANA 1.750,00 0 0,53 22,40 927,50 - 927,50 185,50 371,00 463,75

3.888 56130015 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA 950 0 0,53 22,40 503,50 - 503,50 100,70 201,40 251,75

3.889 56130023 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 2.000,00 0 0,53 22,40 1.060,00 - 1.060,00 212,00 424,00 530,00

3.890 56130031 LINFADENECTOMIA PELVICA 1.450,00 0 0,53 22,40 768,50 - 768,50 153,70 307,40 384,25

3.891 90000001 EMERGENCIA NO HORARIO NORMAL 73 0 0,46 22,40 33,58 - 33,58 6,72 13,43 16,79

3.892 90000002 RX PERIAPICAL 22 0 0,46 22,40 10,12 - 10,12 2,02 4,05 5,06

3.893 90000003 CONDICIONAMENTO (ATE 5 ANOS) 100 0 0,46 22,40 46,00 - 46,00 9,20 18,40 23,00

3.894 90000004 APLICACAO TOPICA DE FLUOR (ATE 12 ANOS) 117 0 0,46 22,40 53,82 - 53,82 10,76 21,53 26,91

3.895 90000005 APLICACAO DE JATO DE BICARBONATO (HEMIARCADA) 40 0 0,46 22,40 18,40 - 18,40 3,68 7,36 9,20

3.896 90000006 APLICACAO DE SELANTES ATE 12 ANOS 66 0 0,46 22,40 30,36 - 30,36 6,07 12,14 15,18

3.897 90000007 EXODONTIA DECIDUA 66 0 0,46 22,40 30,36 - 30,36 6,07 12,14 15,18

3.898 90000008 EXODONTIA DE PERMANENTE 114 0 0,46 22,40 52,44 - 52,44 10,49 20,98 26,22

3.899 90000009 PROFILAXIA 64 0 0,46 22,40 29,44 - 29,44 5,89 11,78 14,72

3.900 90000010 PULPOTOMIA 168 0 0,46 22,40 77,28 - 77,28 15,46 30,91 38,64

3.901 90000011 PULPECTOMIA (URGENCIA - ENDO) 168 0 0,46 22,40 77,28 - 77,28 15,46 30,91 38,64

3.902 90000012 PULPECTOMIA (BI E TRIRRADICULAR) 296 0 0,46 22,40 136,16 - 136,16 27,23 54,46 68,08

3.903 90000013 RESTAURACAO DE AMALGAMA -1 FACE 73 0 0,46 22,40 33,58 - 33,58 6,72 13,43 16,79

3.904 90000014 RESTAURACAO DE AMALGAMA - 2 FACES 96 0 0,46 22,40 44,16 - 44,16 8,83 17,66 22,08



3.907 90000017 RESTAURACAO DE RESINA 1 FACE (DENTES ANTERIOR E POSTERI 91 0 0,46 22,40 41,86 - 41,86 8,37 16,74 20,93

3.908 90000018 RESTAURACAO RESINA - 2 FACES (DENTES ANTERIORES) 128 0 0,46 22,40 58,88 - 58,88 11,78 23,55 29,44

3.909 90000019 RESTAURACAO DE RESINA -2 FACES(DENTES POSTERIORES) 137 0 0,46 22,40 63,02 - 63,02 12,60 25,21 31,51

3.910 90000020 RESTAURACAO DE RESINA - 3 FACES (DENTES ANTERIORES) 146 0 0,46 22,40 67,16 - 67,16 13,43 26,86 33,58

3.911 90000021 RESTAURACAO DE RESINA - 3 FACES (DENTES POSTERIORES) 174 0 0,46 22,40 80,04 - 80,04 16,01 32,02 40,02

3.912 90000022 RESTAURACAO DE RESINA - ANGULO 174 0 0,46 22,40 80,04 - 80,04 16,01 32,02 40,02

3.913 90000023 RESTAURACAO DE FACETA EM RESINA 211 0 0,46 22,40 97,06 - 97,06 19,41 38,82 48,53

3.914 90000024 TRATAMENTO ENDODONTICO INCISIVO OU CANINO 329 0 0,46 22,40 151,34 - 151,34 30,27 60,54 75,67

3.915 90000025 TRATAMENTO ENDODONTICO PRE MOLAR 411 0 0,46 22,40 189,06 - 189,06 37,81 75,62 94,53

3.916 90000026 TRATAMENTO ENDODONTICO MOLAR - ESPECIALISTA 700 0 0,46 22,40 322,00 - 322,00 64,40 128,80 161,00

3.917 90000027 REMOCAO DE NUCLEO INTRARRADICULAR (POR ELEMENTO) 177 0 0,46 22,40 81,42 - 81,42 16,28 32,57 40,71

3.918 90000028 RETRATAMENTO ENDODONTICO - 1 CONDUTO 396 0 0,46 22,40 182,16 - 182,16 36,43 72,86 91,08

3.919 90000029 CAPEAMENTO PULPAR S/REST. FINAL 70 0 0,46 22,40 32,20 - 32,20 6,44 12,88 16,10

3.920 90000030 RETRATAMENTO ENDODONTICO - 2 CONDUTOS 548 0 0,46 22,40 252,08 - 252,08 50,42 100,83 126,04



3.921 90000031 RETRATAMENTO ENDODONTICO - 3 CONDUTOS 823 0 0,46 22,40 378,58 - 378,58 75,72 151,43 189,29

3.922 90000032 TRATAMENTO NAO CIRURGICO P/ PERIODONTITE AVANCADA (POR 155 0 0,46 22,40 71,30 - 71,30 14,26 28,52 35,65

3.923 90000033 REMOCAO DE DENTES INCLUSOS 503 0 0,46 22,40 231,38 - 231,38 46,28 92,55 115,69

3.924 90000034 EXODONTIA PERMANENTE SEMI-INCLUSO 228 0 0,46 22,40 104,88 - 104,88 20,98 41,95 52,44

3.925 90000035 EXODONTIA RAIZ RESIDUAL 85 0 0,46 22,40 39,10 - 39,10 7,82 15,64 19,55

3.926 90000036 FRENECTOMIA (LABIAL OU LINGUAL) 160 0 0,46 22,40 73,60 - 73,60 14,72 29,44 36,80

3.927 90000037 RASPAGEM CORONARIA - 2 ARCADAS. 109 0 0,46 22,40 50,14 - 50,14 10,03 20,06 25,07

3.928 90000038 AUMENTO DE COROA CLINICA 418 0 0,46 22,40 192,28 - 192,28 38,46 76,91 96,14

3.929 90000041 APARELHO ORTODONTICO 1.555,00 0 0,46 22,40 715,30 - 715,30 143,06 286,12 357,65

3.930 90000062 FRENECTOMIA (LABIAL OU LINGUAL) 129 0 0,46 22,40 59,34 - 59,34 11,87 23,74 29,67

3.931 91000000 SESSOES DE PSICOTERAPIA 50 0 0,48 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

3.932 92000000 SESSOES DE FONOAUDIOLOGIA 50 0 0,48 22,40 24,00 - 24,00 4,80 9,60 12,00

3.933 92000001 AVALIACAO FONOAUDIOLOGICA 500 0 0,20 22,40 100,00 - 100,00 20,00 40,00 50,00

3.934 93110000 AGULHA DE VERES 666 0 0,29 22,40 193,14 - 193,14 38,63 77,26 96,57

3.935 93120000 TROCATER 10 MM 1.778,00 0 0,29 22,40 515,62 - 515,62 103,12 206,25 257,81

3.936 93130000 TESOURA DESCARTAVEL 2.407,00 0 0,29 22,40 698,03 - 698,03 139,61 279,21 349,02

3.937 93140000 LENTE CATARATA 926 0 0,29 22,40 268,54 - 268,54 53,71 107,42 134,27

3.938 93300000 TELA DE SLING 3.704,00 0 0,29 22,40 1.074,16 - 1.074,16 214,83 429,66 537,08

3.939 93400000 PARAFUSOS ESPONJOSOS 228 0 0,29 22,40 66,12 - 66,12 13,22 26,45 33,06

3.940 93600000 PARAFUSOS CORTICAIS 122 0 0,29 22,40 35,38 - 35,38 7,08 14,15 17,69

3.941 93700000 FIO OSSEO 102 0 0,29 22,40 29,58 - 29,58 5,92 11,83 14,79

3.942 93800000 PLACA SPIN 08 FUROS 6.070,00 0 0,29 22,40 1.760,30 - 1.760,30 352,06 704,12 880,15

3.943 93810000 FIO DE STAINMAM 204 0 0,29 22,40 59,16 - 59,16 11,83 23,66 29,58

3.944 93820000 PARAFUSO CANULADO 2.704,00 0 0,29 22,40 784,16 - 784,16 156,83 313,66 392,08

3.945 93830000 ANCORA METALICA 2.419,00 0 0,29 22,40 701,51 - 701,51 140,30 280,60 350,76

3.946 93840000 PINO DE TRAVA 377 0 0,29 22,40 109,33 - 109,33 21,87 43,73 54,67

3.947 93850000 PARAFUSO DESLIZANTE 11X10MM 377 0 0,29 22,40 109,33 - 109,33 21,87 43,73 54,67

3.948 93860000 PARAFUSO TAMPAO 370 0 0,29 22,40 107,30 - 107,30 21,46 42,92 53,65

3.949 93870000 PINO INTRANEDULAR 12X13 3.740,00 0 0,29 22,40 1.084,60 - 1.084,60 216,92 433,84 542,30

3.950 93900000 PLACA DE APOIO VOLAR 2.241,00 0 0,29 22,40 649,89 - 649,89 129,98 259,96 324,95

3.951 94100000 PACOTE CATARATA MEDICO - MAT/TAXAS FACO/MICRO 3.037,00 0 0,29 22,40 880,73 - 880,73 176,15 352,29 440,37

3.952 94200000 PACOTE CATARATA CLINICA MAT/MED TAXA C CIRURGICO 1.599,00 0 0,29 22,40 463,71 - 463,71 92,74 185,48 231,86

3.953 94300000 LENTE DE CATARATA 926 0 0,29 22,40 268,54 - 268,54 53,71 107,42 134,27

3.954 94400000 FACA DE SACHSE 555 0 0,29 22,40 160,95 - 160,95 32,19 64,38 80,48

3.955 94500000 FACA DE SACHSE (1/3) 555 0 0,29 22,40 160,95 - 160,95 32,19 64,38 80,48

3.956 94600000 LENTE CATARATA 926 0 0,29 22,40 268,54 - 268,54 53,71 107,42 134,27

3.957 97100000 TAXA DE VIDEO E MATERIAL(INCLUINDO TAXA DE PINCA AUTOSS 7.926,00 0 0,29 22,40 2.298,54 - 2.298,54 459,71 919,42 1.149,27

3.958 97200000 GRAMPEADOR ENDOSSHEARS 5.926,00 0 0,29 22,40 1.718,54 - 1.718,54 343,71 687,42 859,27

3.959 97300000 CARGAS AZUIS DE 45MM 2.518,00 0 0,29 22,40 730,22 - 730,22 146,04 292,09 365,11

3.960 97400000 CARGAS AZUIS DE 60MM 2.518,00 0 0,29 22,40 730,22 - 730,22 146,04 292,09 365,11

3.961 97500000 CARGAS BRANCAS DE 45MM 2.518,00 0 0,29 22,40 730,22 - 730,22 146,04 292,09 365,11

3.962 97800000 TAXA DE VIDEO -VIDEOLAPAROSCOPICA 3.704,00 0 0,29 22,40 1.074,16 - 1.074,16 214,83 429,66 537,08

3.963 97900000 PINCA ULTRASSONICA 4.222,00 0 0,29 22,40 1.224,38 - 1.224,38 244,88 489,75 612,19

3.964 99000000 TAXA DE SALA/TAXA DE APARELHO UROFLUXOMETRIA 133 0 0,29 22,40 38,57 - 38,57 7,71 15,43 19,29

3.965 99900000 COO-PARTICIPACAO REEMBOLSO 0,00 0 0,29 22,40 - - - - - -

3.966 80011017 REFEICAO PARA ACOMPANHANTE 28,37 0 0,29 22,40 8,23 - 8,23 1,65 3,29 4,11

3.967 80012027 BERCARIO NORMAL OU ALOJAMENTO 272,1 0 0,29 22,40 78,91 - 78,91 15,78 31,56 39,45

3.968 80017010 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA 2.262,32 0 0,29 22,40 656,07 - 656,07 131,21 262,43 328,04

3.969 80021015 DIARIA ENFERMARIA HST 491 0 0,29 22,40 142,39 - 142,39 28,48 56,96 71,20



3.970 80021017 DIARIA DE BERCARIO NORMAL 269 0 0,29 22,40 78,01 - 78,01 15,60 31,20 39,01

3.971 80021022 ALIMENTACAO PARA ACOMP. DIA 30 0 0,29 22,40 8,70 - 8,70 1,74 3,48 4,35

3.972 96000003 INFILTRACAO INTRA- TAXA DE SALA E MAT/MED 248 0 0,29 22,40 71,92 - 71,92 14,38 28,77 35,96

3.973 96000004 PEQUENAS LESOES -TAXA DE SALA E MAT/MED 39 0 0,29 22,40 11,31 - 11,31 2,26 4,52 5,66

3.974 96000006 BIPSIA COM PUNCH TX DE SALA MAT/MED 231 0 0,29 22,40 66,99 - 66,99 13,40 26,80 33,50

3.975 96000016 CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO TX DE SALA MAT/MED 61 0 0,29 22,40 17,69 - 17,69 3,54 7,08 8,85

3.976 80013023 ENFERMARIA 508,25 0 0,29 22,40 147,39 - 147,39 29,48 58,96 73,70

3.977 80021000 TAXA DE SALA DE CIRURGIA PORTE 0 280,52 0 0,29 22,40 81,35 - 81,35 16,27 32,54 40,68

3.978 80021002 TAXA DE SALA PORTE I 640 0 0,29 22,40 185,60 - 185,60 37,12 74,24 92,80

3.979 80021003 TAXA DE SALA PORTE II 958 0 0,29 22,40 277,82 - 277,82 55,56 111,13 138,91

3.980 80021004 TAXA DE SALA PORTE III 1.281,00 0 0,29 22,40 371,49 - 371,49 74,30 148,60 185,75

3.981 80021005 TAXA DE SALA PORTE IV 1.619,00 0 0,29 22,40 469,51 - 469,51 93,90 187,80 234,76

3.982 80021006 TAXA DE SALA PORTE 5 1.935,00 0 0,29 22,40 561,15 - 561,15 112,23 224,46 280,58

3.983 80021016 DIARIA DE BERCARIO PATOLOGICO 474 0 0,29 22,40 137,46 - 137,46 27,49 54,98 68,73



3.986 80021034 TAXA DE SALA DE CIRURGIA PORTE 3 1.296,21 0 0,29 22,40 375,90 - 375,90 75,18 150,36 187,95




3.990 80029906 BOX HORA 29,62 0 0,29 22,40 8,59 - 8,59 1,72 3,44 4,29

3.991 80039999 TAXA DE VIDEO E APARELHO 872 0 0,29 22,40 252,88 - 252,88 50,58 101,15 126,44

3.992 80041868 CURATIVO AMBULATORIAL 163,89 0 0,29 22,40 47,53 - 47,53 9,51 19,01 23,76

3.993 80042619 CATETERISMO VESICAL 163,89 0 0,29 22,40 47,53 - 47,53 9,51 19,01 23,76

3.994 80054110 RESPIRADOR DE VOLUME (MA1) EM UTI - HORA 23 0 0,29 22,40 6,67 - 6,67 1,33 2,67 3,34

3.995 80055001 RAIO X NA SALA DE CIRURGIA 160,1 0 0,29 22,40 46,43 - 46,43 9,29 18,57 23,21

3.996 80055010 ARCO CIRURGICO 368,21 0 0,29 22,40 106,78 - 106,78 21,36 42,71 53,39

3.997 80061303 NEBULIZACAO /AEROSOL 27,28 0 0,29 22,40 7,91 - 7,91 1,58 3,16 3,96

3.998 96000001 CALOSIDADE - TAXA DE SALA E MET/ MEDICAMENTOS 38 0 0,29 22,40 11,02 - 11,02 2,20 4,41 5,51

3.999 96000002 CRIOTERAPIA(NITRO) TX DE SALA MAT/MED 6 0 0,29 22,40 1,74 - 1,74 0,35 0,70 0,87

4.000 96000007 BIOPSIA INCISIONAL TX DE SALA MAT/MED 377 0 0,29 22,40 109,33 - 109,33 21,87 43,73 54,67

4.001 96000008 EXCISAO E SUTURA HEMAGIOMA TX DE SL MT/MED 377 0 0,29 22,40 109,33 - 109,33 21,87 43,73 54,67

4.002 96000009 ELETROGOAGULACAO TX DE SALA MAT/MED 144 0 0,29 22,40 41,76 - 41,76 8,35 16,70 20,88

4.003 96000010 EXCISAO SUTURA SIMPLES TX DE SALA MAT/MED 292 0 0,29 22,40 84,68 - 84,68 16,94 33,87 42,34

4.004 96000011 EXERESE DE CISTO SEBACEO TX DE SALA MAT/MED 414 0 0,29 22,40 120,06 - 120,06 24,01 48,02 60,03

4.005 96000015 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO TX DE SL MAT/MED 212 0 0,29 22,40 61,48 - 61,48 12,30 24,59 30,74

4.006 96000017 EXERESE TUMOR MALIGNO TX DE SALA MAT/MED 414 0 0,29 22,40 120,06 - 120,06 24,01 48,02 60,03

4.007 45080216 ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO POR HORA(LIMITE ATE 6H 223 0 0,53 22,40 118,19 - 118,19 23,64 47,28 59,10

4.008 00010502 OXIGENIO OX 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.009 00060060 CONTRASTE TOMOGRAFIA 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.010 28000000 PATOLOGIA CLINICA 0 0 0,31 22,40 - - - - - -

4.011 33010242 ESTUDO COM DOPPLER - DUPLEX 0 0 0,40 22,40 - - - - - -

4.012 80011323 MEIA DIARIA DE ENFERMARIA 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.013 80061400 OXIGENIO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.014 80061508 PROTOXIDO DE AZOTO (LITRO) 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.015 90000000 TRATAMENTO ODONTOLOGICO 0 0 0,46 22,40 - - - - - -

4.016 93000000 DESPESAS HOSPITALARES 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.017 93100000 MATERIAL DE OPME 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.018 93200000 MATERIAL DE SINTESE - FRATURA 0 0 0,29 22,40 - - - - - -



4.019 94000000 DESPESAS MAT. AMBULATORIAIS 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.020 96000000 DESPESAS DIVERSAS 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.021 96000005 CRIOTERAPIA DE NEOPLASIA TX DE SALA MAT/MED 400 0 0,29 22,40 116,00 - 116,00 23,20 46,40 58,00

4.022 80042813 LAVAGEM GASTRICA INTESTINAL, RETAL TERAPEUTICA 163,89 0 0,29 22,40 47,53 - 47,53 9,51 19,01 23,76

4.023 28061829 ANTI-LKM-1, PESQUISA 33 0 0,31 22,40 10,23 - 10,23 2,05 4,09 5,12

4.024 31010040 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - REPOUSO E ESTRESSE 1.590,00 0,57 0,40 22,40 636,00 12,77 648,77 129,75 259,51 324,38

4.025 00501003 RESPIRADOR A VOLUME EM UTI 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.026 25000000 MEDICINA FISICA E REABILITACAO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.027 96000014 INCISAO SUTURA ABSCESSO TX DE SALA MAT/MED 147 0 0,29 22,40 42,63 - 42,63 8,53 17,05 21,32

4.028 50000001 NAO CADASTRADO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.029 00100001 NAO CADASTRADO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.030 00501001 OXIGENIO(LITRO) 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.031 00501002 PROTOXIDO AZOTO(LITRO) 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.032 00501004 REFEICAO PARA ACOMPANHANTE 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.033 01010010 MATERIAIS - BERCARIO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.034 01010015 MEDICAMENTOS - CENTRO CIRURGICO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.035 01010016 MEDICAMENTOS - LEITO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.036 01010017 MATERIAIS - CENTRO CIRURGICO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.037 01010018 MATERIAIS - LEITO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.038 01010019 MEDICAMENTOS - BERCARIO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.039 01010020 MEDICAMENTOS - AMBULATORIO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.040 01010021 MATERIAIS - AMBULATORIO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.041 01010023 MEDICAMENTOS - UTI 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.042 01010024 MATERIAIS - UTI 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.043 28130006 URINA 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.044 50000002 KIT DE LIGADURA ELASTICA DE VARIZES 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.045 80017061 MEIA DIARIA DE UTI 1.047,00 0 0,29 22,40 303,63 - 303,63 60,73 121,45 151,82


4.047 80021019 BOX HORA HST 28 0 0,29 22,40 8,12 - 8,12 1,62 3,25 4,06


4.049 80051065 ARTROSCOPIO DIAGNOSTICO VIDEO 535,65 0 0,29 22,40 155,34 - 155,34 31,07 62,14 77,67

4.050 80052630 ENDOSCOPIA UROLOGICA CIRURGICA COM VIDEO 1.391,82 0 0,29 22,40 403,63 - 403,63 80,73 161,45 201,81

4.051 80053327 MICROSCOPIO CIRURGICO 459,82 0 0,29 22,40 133,35 - 133,35 26,67 53,34 66,67

4.052 80054552 ARTROSCOPIO CIRURGICO VIDEO 681,2 0 0,29 22,40 197,55 - 197,55 39,51 79,02 98,77

4.053 80055100 RAIO X (CENTRO CIRURGICO) COM INTENSIFICADOR DE IMAGEM 744,44 0 0,29 22,40 215,89 - 215,89 43,18 86,36 107,94

4.054 96000012 EXERESE DE LIPOMA TX DE SALA MAT/MED 414 0 0,29 22,40 120,06 - 120,06 24,01 48,02 60,03

4.055 97000000 HONORARIOS MEDICOS 962,26 0 0,53 22,40 510,00 - 510,00 102,00 204,00 255,00

4.056 28060865 PROTEINA C.REATIVA, DETERMINACAO QUANTITATIVA DA 67 0 0,31 22,40 20,77 - 20,77 4,15 8,31 10,39

4.057 00000009 NAO CADASTRADO 0 0 0,29 22,40 - - - - - -

4.058 52040135 TRANSFERENCIAS MUSCULARES AO NIVEL DO OMBRO 1.047,00 0 0,53 22,40 554,91 - 554,91 110,98 221,96 277,46

4.059 31602231 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA 491,31 0 0,35 22,40 171,96 - 171,96 34,39 68,78 85,98

4.060 31602240 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA 724 0 0,35 22,40 253,40 - 253,40 50,68 101,36 126,70

4.061 31005497 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEO LAPAROTOMIA 1.718,49 0 0,53 22,40 910,80 - 910,80 182,16 364,32 455,40

4.062 90000039 RX PANORAMICA 97,83 0 0,40 22,40 39,13 - 39,13 7,83 15,65 19,57

4.063 00101004 BERCARIO PATOLOGICO (INCLUI CAPACETE DE HOOD,FOTOTERAPIA,INCUBADORA) 180,11 0 0,29 22,40 52,23 - 52,23 10,45 20,89 26,12

4.064 31303293 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO(DIU) 203,77 0 0,53 22,40 108,00 - 108,00 21,60 43,20 54,00

4.065 31003583 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.468,49 0 0,53 22,40 778,30 - 778,30 155,66 311,32 389,15

4.066 28160339 DIMERO D 90 0 0,31 22,40 27,90 - 27,90 5,58 11,16 13,95

4.067 50010271 TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR 80 0 0,40 22,40 32,00 - 32,00 6,40 12,80 16,00



4.068 96000013 EXCISAO E SUTURA, LABIO,ORELHA TX DE SALA MAT/MED 377 0 0,53 22,40 199,81 - 199,81 39,96 79,92 99,91

4.069 30602289 RECECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA LATERAL 624,9 0 0,53 22,40 331,20 - 331,20 66,24 132,48 165,60

4.070 28050932 ERITROPOIETINA, DOSAGEM 313 0 0,31 22,40 97,03 - 97,03 19,41 38,81 48,52

4.071 45020060 HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCOPIO PARA MIOMECTOMIA,POLIPECTOMIA,METROPLASTIA 600 0 0,53 22,40 318,00 - 318,00 63,60 127,20 159,00

4.072 52060233 TRATAMENTO CIRURGICO DE TENDINITES,SINOVITES E ARTRITES 417 0 0,53 22,40 221,01 - 221,01 44,20 88,40 110,51

4.073 00040011 PACOTE DE HEMODIALISE AGUDA 1.683,13 0 0,29 22,40 488,11 - 488,11 97,62 195,24 244,05

4.074 21010218 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL IMUNOISTOQUIMICA (2 A5 REACOES) 1.042,00 0 0,31 22,40 323,02 - 323,02 64,60 129,21 161,51

4.075 28041089 MEDULA OSSEA ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OUMICROBIOLOGICO 33 0 0,31 22,40 10,23 - 10,23 2,05 4,09 5,12

4.076 40503062 ANALISE DE DNA POR SONDA, OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA 833 0 0,31 22,40 258,23 - 258,23 51,65 103,29 129,12

4.077 41001184 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL 803,93 0 0,40 22,40 321,57 - 321,57 64,31 128,63 160,79

4.078 41001230 ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA 1.092,60 0 0,40 22,40 437,04 - 437,04 87,41 174,82 218,52

4.079 41001176 ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORACICA 803,93 0 0,40 22,40 321,57 - 321,57 64,31 128,63 160,79

4.080 31003672 ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.576,10 0 0,53 22,40 835,33 - 835,33 167,07 334,13 417,67

4.081 31009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.144,85 0 0,53 22,40 606,77 - 606,77 121,35 242,71 303,39

4.082 19010230 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA POLENS 63 0 0,31 22,40 19,53 - 19,53 3,91 7,81 9,77

4.083 19010206 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA FUNGOS 63 0 0,31 22,40 19,53 - 19,53 3,91 7,81 9,77

4.084 19010222 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA INSETOS 63 0 0,31 22,40 19,53 - 19,53 3,91 7,81 9,77

4.085 40103650 REGISTRO DO NISTAGMO PENDULAR 283 0 0,40 22,40 113,20 - 113,20 22,64 45,28 56,60

4.165 23020148 BIOPSIA OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA) 50 0 0,38 22,40 19,00 - 19,00 3,80 7,60 9,50

4.166 31005454 ABSCESSO HEPATICO-DRENAGEM CIRURGICA PORVIDEOLAPAROSCOPIA 1.158,19 0 0,53 22,40 613,84 - 613,84 122,77 245,54 306,92

4.167 28061977 BRUCELA IGG -DOSAGEM 0 0 0,31 22,40 - - - - - -

4.168 40306518 BRUCELA IGM -DOSAGEM 0 0 0,31 22,40 - - - - - -

Documents

TABELA DE VALORES DOS PROCEDIMENTOS DO IPARV … iparv 2017.pdf · 16 00030015 assist.ao recem-nascido ... 18 00030031 assistencia ao recem-nascido: pediatra em sala de parto 486