Tabela de Vendasplanodesauderjniteroi.com.br/detalhes/tabelas/intermedica/tab... · Radiografia Oclusal Restauração de Amálgama - 1 Face ... * Confira na normativa de vendas ou

Tabela de VendasRio de Janeiro

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (com Coparticipação)

Rio de Janeiro

Tabela A - com Coparticipação

Quem pode AderirPlano de Saúde - Coparticipação

Dependentes

Titular Associados às Entidades de Classe

Declaração Marital com reconhecimento de firma do Titulare do Companheiro; e Assinatura de 02 (duas) Testemunhas

Companheiro(a)Companheiro(a)Companheiro(a)

Cópias: CPF + RG + Certidão de CasamentoCônjuge Cônjuge Cônjuge

Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento Para o filho Adotivo Cópias: Certidão de Nascimento + Documento de Adoção

Filhos solteiros (natural ou adotivo) até 30 anosFilhos solteiros (natural ou adotivo) até 30 anosFilhos solteiros (natural ou adotivo) até 30 anos

Menor sob guarda ou tutelado até 30 anosMenor sob guarda ou tutelado até 30 anosMenor sob guarda ou tutelado até 30 anosCópias: RG ou Certidão de Nascimento + Termo de Tutela ou Guarda.

Plano Odonto - Franquia*

R$ 15,00 Isento R$ 25,00 IsentoIsentoIsento

Consultas Eletivas

Consulta Retorno

Consulta Pronto Atendimento

Exames Simples

Exames Especiais

Internação

Consulta Odontológica de Urgência 24 hs

Radiografia Oclusal

Restauração de Amálgama - 1 Face

Coroa Provisório com Pino

R$ 0,00 R$ 2,50R$ 10,00 R$ 21,00

FAIXA ETÁRIA

INTERMÉDICA - LINHA MAX I

REGISTRO ANS

300472.321/14-0

400472.325/14-2

400 PLUS472.326/14-1

0 a 18 anos0 a 18 anos









59 anos ou mais59 anos ou mais

0 a 18 anos

19 a 23 anos

24 a 28 anos

29 a 33 anos

34 a 38 anos

39 a 43 anos

44 a 48 anos

49 a 53 anos

54 a 58 anos

59 anos ou mais

R$ 107,37

R$ 123,21

R$ 151,35

R$ 167,91

R$ 190,83

R$ 244,90

R$ 273,83

R$ 302,78

R$ 362,72

R$ 643,92

R$ 151,82

R$ 174,22

R$ 214,01

R$ 237,41

R$ 269,81

R$ 346,27

R$ 387,18

R$ 428,13

R$ 512,87

R$ 910,45

R$ 197,16

R$ 226,25

R$ 277,92

R$ 308,31

R$ 350,39

R$ 449,69

R$ 502,82

R$ 556,00

R$ 666,05

R$ 1.182,38

ACOMODAÇÃO QC QC QP

COM

CO

PART

ICIP

AÇÃO

A

Incluso Odonto - Plano Premium Plus F CA com Franquia pela Interodonto.

Entidades de Classe

* Confira na normativa de vendas ou no site do corretor as categorias profissionais elegíveis.

*

* Confira os demais valores das Franquias no site do corretor.

Preços válidos a partir de Janeiro/2015.

dia

dia

01

10

do 1º mês subsequente


dia 20 do 1º mês subsequente

dia a 11 20dia a 21 31

Data de Assinatura da PropostaData de Assinatura da PropostaData de Assinatura da Proposta Data de VigênciaData de VigênciaData de Vigência

todo dia 01 de cada mês


todo dia de cada mês20

Vencimento do Boleto Bancário / Débito AutomáticoVencimento do Boleto Bancário / Débito AutomáticoVencimento do Boleto Bancário / Débito Automático

dia a 01 10

Rio de Janeiro

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (sem Coparticipação)

Tabela B - sem Coparticipação


FAIXA ETÁRIA

INTERMÉDICA - LINHA MAX

REGISTRO ANS











0 a 18 anos

19 a 23 anos

24 a 28 anos

29 a 33 anos

34 a 38 anos

39 a 43 anos

44 a 48 anos

49 a 53 anos

54 a 58 anos

59 anos ou mais

ACOMODAÇÃO

300471.723/14-6

R$ 109,73

R$ 125,91

R$ 154,68

R$ 171,60

R$ 195,02

R$ 250,28

R$ 279,85

R$ 309,43

R$ 370,68

R$ 658,12

QC

400471.721/14-0

R$ 155,17

R$ 178,05

R$ 218,72

R$ 242,64

R$ 275,76

R$ 353,89

R$ 395,71

R$ 437,53

R$ 524,15

R$ 930,58

QC

400 PLUS

R$ 201,56

R$ 231,28

R$ 284,11

R$ 315,18

R$ 358,20

R$ 459,69

R$ 514,01

R$ 568,33

R$ 680,85

R$ 1.208,78

471.722/14-8

QP

SEM

CO

PART

ICIP

AÇÃO

B


Entidades de Classe

Quem pode Aderir

Dependentes









Radiografia Oclusal



R$ 0,00

R$ 2,50

R$ 10,00

R$ 21,00




dia

dia

01

10




dia a 11 20dia a 21 31






dia a 01 10

Rio de Janeiro

Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (sem Coparticipação)

Tabela C - sem Coparticipação

FAIXA ETÁRIA

INTERMÉDICA - LINHA MAX

REGISTRO ANS











0 a 18 anos

19 a 23 anos

24 a 28 anos

29 a 33 anos

34 a 38 anos

39 a 43 anos

44 a 48 anos

49 a 53 anos

54 a 58 anos

59 anos ou mais

ACOMODAÇÃO

300471.723/14-6

R$ 123,99

R$ 142,29

R$ 174,79

R$ 193,91

R$ 220,37

R$ 282,82

R$ 316,23

R$ 349,66

R$ 418,87

R$ 743,68

QC

400471.721/14-0

R$ 175,34

R$ 201,20

R$ 247,15

R$ 274,18

R$ 311,61

R$ 399,90

R$ 447,15

R$ 494,41

R$ 592,29

R$ 1.051,56

QC

400 PLUS

R$ 227,76

R$ 261,35

R$ 321,04

R$ 356,15

R$ 405,11

R$ 519,45

R$ 580,83

R$ 642,21

R$ 769,36

R$ 1.365,92

471.722/14-8

QP

SEM

CO

PART

ICIP

AÇÃO

C


Entidades de Classe

Quem pode Aderir

Dependentes









Radiografia Oclusal



R$ 0,00

R$ 2,50

R$ 10,00

R$ 21,00





dia

dia

01

10




dia a 11 20dia a 21 31






dia a 01 10

*

Rede Credenciada / Rio de Janeiro

Consulte as atualizações da rede credenciada no site: www.intermedica.com.br

CASA DE SAÚDE SANTA MARIA

HOSPITAL E MATER. MENINO JESUS DE PRAGA

CASA DE SAÚDE E MATER. BELFORD ROXO

CASA DE SAÚDE E MATER. SÃO JOSÉ

CLÍNICA SANTA BRANCA

HSCOR SERV. DE HEMOD. DE DUQUE DE CAXIAS

HOSPITAL DANIEL LIPP

C. C. DUQUE DE CAXIAS

IRMANDADE DOS POBRES DE ENG. PAULO DE FRONTIN

CEMEP CENTRO MÉDICO DE PIABETÁ

HOSP. NOVA IGUAÇU

FUNDAÇÃO MIGUEL PEREIRA

CASA DE SAÚDE E MATER. SANTA MARTHA

CASA DE SAÚDE STA. RITA DE CÁSSIA-ALAMEDA

CLÍNICA LUIZ PIRES DE MELLO

HOSPITAL ICARAÍ

SÃO SEBASTIÃO HOSP. DE CLÍNICAS (SICOR RIO)

PRONTONIL

CASA DE SAÚDE N. SRA. APARECIDA DE PARACAMBI

POLICLÍNICA RESENDE SERV. MÉD. SC

SAMER HOSPITAL

AMIU - ASSIST. MÉD. PEDIÁTRICA DE URGÊNCIA

ASSOCIAÇÃO DO HOSP. EVANGÉLICO DO RJ

C. SAÚDE SÃO BENTO (C. SAÚDE ROSA BARCA)

C.T.O. CLÍNICA TRAUMATO ORTOPÉDICA

CARDIOBARRA BARRA CLÍNICA PRONTO-SOCORRO

C. SAÚDE PINHEIRO MACHADO

CASA DE PORTUGAL

CASA DE SAÚDE BONSUCESSO

CASA DE SAÚDE GRANDE RIO

CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DO CARMO

HOSPITAL VITAL

HOSP. SANTA MARIA MADALENA

CLÍNICA BAMBINA

CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA

CLÍNICA CRISTO REI

URGECOR

CRIANÇA 24HS ATEND. INTEGR. A CRIANÇA E ADOLESCENTE

FUNDAÇÃO BELA LOPES DE OLIVEIRA

HEMOCOR SERV. HEMOD. ANGIOG. JACAREPAGUÁ

HOSPITAL CLIMEDE

HOSPITAL DAS CLÍNICAS RIO MAR BARRA

HOSP. DE CLÍNICAS DE JACAREPAGUÁ

HOSPITAL DR. BALBINO

HOSP. IRAJÁ QUATRO AMIGOS

HOSP. RIO LARANJEIRAS

H/M

IU/M/PS24

H

H/IU/M/PS24

PA

IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

IU/M/PS24

IU/M/PS24

IU/PS24

H/M

H/IU/PS24

IU/PS24

IU/M/PS24

H

H/IU/PS24

IU/PS24

H/PSH

H/IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

IU/PS24

IU/M/PS24

IU/M/PS24

IU/PS24

IU/PS24

PA

H/IU/PS24

H

H/IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

H/IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

H/M

IU/M/PS24

IU/M/PS24

H

H/IU/M/PS24

PA

H/IU/M/PS24

IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

IU/M/PS24

IU/M/PS24

IU/PS24

H/M

H/IU/PS24

IU/PS24

H/IU/M/PS24

H/M

H/IU/PS24

IU/M/PS24

H

H/IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

H/PSH

H/IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

IU/PS24

IU/M/PS24

H

IU/M/PS24

IU/PS24

IU/PS24

PA

H/IU/PS24

H

IU/PS24

H/IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

H/IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

H/M

IU/M/PS24

IU/M/PS24

H

H/IU/M/PS24

PA

H/IU/M/PS24

IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

IU/M/PS24

IU/M/PS24

IU/PS24

H/M

H/IU/PS24

IU/PS24

H/IU/M/PS24

H/M

H/IU/PS24

IU/M/PS24

H

H/IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

H/PSH

H/IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

IU/PS24

IU/M/PS24

H

IU/M/PS24

IU/PS24

IU/PS24

PA

H/IU/PS24

H

IU/PS24

H/IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

BARRA MANSA

BARRA MANSA

BELFORD ROXO

DUQUE DE CAXIAS

DUQUE DE CAXIAS

DUQUE DE CAXIAS

DUQUE DE CAXIAS

DUQUE DE CAXIAS

ENG. PAULO DE FRONTIN

MAGÉ

MESQUITA

MIGUEL PEREIRA

NITERÓI

NITERÓI

NITERÓI

NITERÓI

NITERÓI

NOVA IGUAÇU

PARACAMBI

RESENDE

RESENDE

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

MAX 400 PLUSMAX 300 MAX 400MUNICÍPIO PRESTADOR

LEGENDA: H HOSPITAL ELETIVO IU INTERNAÇÃO DE URGÊNCIA M MATERNIDADE PSH PRONTO SOCORRO DE HORÁRIO PS24 PRONTO SOCORRO 24HS PA PRONTO ATENDIMENTO

Rede Credenciada / Rio de JaneiroLEGENDA: H HOSPITAL ELETIVO IU INTERNAÇÃO DE URGÊNCIA M MATERNIDADE

PSH PRONTO SOCORRO DE HORÁRIO PS24 PRONTO SOCORRO 24HS PA PRONTO ATENDIMENTO


C. C. ZONA OESTE

CENTRO PEDIÁTRICO DA LAGOA

OBRA PORTUGUESA DE ASSISTÊNCIA

PENSIONATO PROTEGIDO NOSSA SRA. APARECIDA

POLICLÍNICA DE BOTAFOGO

PRÓ-OFTALMO MICROCIRUGIA OCULAR SC

PROCOR PRONTO SOCORRO CLÍNICO CARDIOLÓGICO

P. S. CLÍN. PRONTOCOR - TIJUCA

PRONTOBABY

PROSIL CLÍN MÉD. INFANTIL DA LEOPOLDINA

RIO DAY HOSPITAL

CLÍNICA DE REPOUSO SANTA ALICE

SEMIU SERV. DE ESPEC. MÉD. E INTERN. DE URGÊNCIA

HOSPITAL ESPANHOL

SOCIEDADE ITALIANA DE BENEF. E MÚTUO SOCORRO

HOSPITAL SAMCI ANDARAÍ

HOSPITAL SAMCI TIJUCA

HOSPITAL URMED URGÊNCIAS MÉDICAS

C. SAÚDE SÃO JOSÉ SÃO GONÇALO (NANCI E CIA)

CLÍNICA SÃO GONÇALO

HOSP. DO CORACÃO SAMCORDIS

C. C. SÃO GONÇALO

C. SAÚDE E MATER. TEREZINHA DE JESUS

PROSIM CASA DE SAÚDE E PRONTO SOC. INF. MERITI

MATERNIDADE WALTER FRANKLIN

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO SUL FLUMINENSE

HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO CAMILO

PA

H/IU/PS24

H/IU/PS24

H

H/IU/PS24

H/IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

H/IU/PS24

H

H

H

H/IU/PS24

H/IU/PS24

IU

PS24

H/IU/PS24

IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

IU/PS24

PA

IU/M/PS24

IU/PS24

PA

H/IU/PS24

H/IU/PS24

H

H/IU/PS24

H/IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

H/IU/PS24

H

H

H

H/IU/PS24

H/IU/PS24

IU

PS24

H/IU/PS24

IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

IU/PS24

PA

IU/M/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

H/IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

PA

H/IU/PS24

H/IU/PS24

H

H/IU/PS24

H/IU/PS24

IU/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

H/IU/PS24

H

H

H

H/IU/PS24

H/IU/PS24

IU

PS24

H/IU/PS24

IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

IU/PS24

PA

IU/M/PS24

IU/PS24

H/IU/PS24

H/IU/M/PS24

H/IU/M/PS24

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

SÃO GONÇALO

SÃO GONÇALO

SÃO GONÇALO

SÃO GONÇALO

SÃO JOÃO DE MERITI


TRÊS RIOS

VASSOURAS

VOLTA REDONDA


Principais Serviços e Diagnósticos / Rio de Janeiro


ANGRA DOS REIS

ANGRA DOS REIS

BARRA DO PIRAÍ

BARRA MANSA

BARRA MANSA

BARRA MANSA

BELFORD ROXO

BELFORD ROXO

BELFORD ROXO

BELFORD ROXO

DUQUE DE CAXIAS

DUQUE DE CAXIAS

DUQUE DE CAXIAS

DUQUE DE CAXIAS

ENG. PAULO DE FRONTIN

ITABORAÍ

ITAGUAÍ

MAGÉ

MAGÉ

NILÓPOLIS

NILÓPOLIS

NILÓPOLIS

NILÓPOLIS

NITERÓI

NITERÓI

NITERÓI

NITERÓI

NITERÓI

NOVA IGUAÇU

NOVA IGUAÇU

NOVA IGUAÇU

QUEIMADOS

QUEIMADOS

RESENDE

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

RIO DE JANEIRO

SÃO GONÇALO

SÃO GONÇALO

SÃO GONÇALO

SÃO GONÇALO

SÃO GONÇALO

ANGRA LAB - LAB. DE ANAL. CL. DE ANGRA DOS REIS

CLÍNICA MÉDICA AMBULATORIAL SOJ

LAB. MED DR. FALCÃO B. P.

HEMOLAB LAB. DE HEMAT. E ANÁLISES CLÍNICAS

J. C. HENRIQUES LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS

LABORATÓRIO MÉDICO DIAGNOLAB HSN

LABORMED - CENTRO MÉDICO DE ANÁLISES CLÍNICAS

LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS LIPASE

LABORATÓRIO DR. EMMERSON

LAB. MÉD. DR. ELIEL FIGUEIRÊDO


C. C. DUQUE DE CAXIAS



GELSON WELLINGTON P. LABORAT. ANÁLISES MÉDICAS


SAÚDE GRUPO - CENTRAL MÉD. ITAGUAÍ


LACE

BIOSELF ANÁLISES CLÍNICAS





LAB. ALCÂNTARA

LAB. BIOMED LB

LABORATÓRIO BITTAR

LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS PASCOTO






LABORACLIN - LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS RESENDENSE


C. C. ZONA OESTE

LAB. BIOMED LB

LABORATÓRIO BITTAR


LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS DR. BELIZÁRIO



C. C. SÃO GONÇALO

LAB. ALCÂNTARA

LABORATÓRIO BITTAR

LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS PASCOTO


Principais Serviços e Diagnósticos / Rio de Janeiro


MAX 400 PLUSMAX 300 MAX 400SÃO JOÃO DE MERITI



VOLTA REDONDA

VOLTA REDONDA

VOLTA REDONDA

VOLTA REDONDA

VOLTA REDONDA

VOLTA REDONDA

VOLTA REDONDA



LAB. MÉD. DR ELIEL FIGUEIRÊDO

CENTROLAB

HOSP. EVANGÉLICO REGIONAL - HOSP. STA. MARGARIDA

LABES LAB. ESPEALIZADO

LAB. FALCÃO

LABORATÓRIO MÉDICO DIAGNOLAB HSN

LAB. REUNIDOS DR. TÚLLIO REZENDE

LAB. DE ANÁLISES E PESQUISAS CLÍNICAS

Área de Atuação

Para maiores informações acesse: www.unifocus.com.br/corretor

REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO.Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANSEste material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações.

ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.

ÁREA DE ATUAÇÃO:A Área de Atuação contratada para os planos MAX I 300 / MAX I 400 / MAX I 400 PLUS / MAX 300 / MAX 400 / MAX 400 PLUS compreendem as seguintes regiões:

REGIÃO G1:Plano MAX I 300 / MAX I 400 / MAX I 400 PLUS / MAX 300 / MAX 400 / MAX 400 PLUS: Os Municípios de: Belford Roxo (RJ); Duque de Caxias (RJ); Itaboraí (RJ); Itaguaí (RJ); Magé (RJ); Mesquita (RJ); Nilópolis (RJ); Niterói (RJ); Nova Iguaçu (RJ); Queimados (RJ); Rio de Janeiro (RJ); São Gonçalo (RJ) e São João do Meriti (RJ).

REGIÃO G3:Plano MAX I 400 / MAX I 400 PLUS / MAX 400 / MAX 400 PLUS: Acrescenta-se os Municípios de: Petrópolis (RJ) e Teresópolis (RJ).

MUNICÍPIO PRESTADOR

Anotações

Anotações

Anotações

Documents

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