Teníase e Cisticercose

ASPECTOS GERAIS

Classe: Cestoda; Ordem: Cyclophyllidea; Família: Teniidae – Taenia saginata (Goeze, 1782)

eTaenia solium (Linnaeus, 1758) – “solitárias” Doença Teníase: Taenia solium e Taenia saginata Doença: Cisticercose: larvas de T. solium Homem como hospedeiro definitivo e obrigatório Bovinos e suínos – hospedeiros intermediários

ASPECTOS GERAIS

Taenia solium & Taenia saginata3 milhões pessoas infectadas

(mundo) 80 milhões pessoas infectados (mundo)

400 mil casos (Brasil)

MORFOLOGIAVERME ADULTO, OVOS E LARVA CISTICERCÓIDE

T. solium (2 a 4 metros) T. saginata (8 a 12 metros)

Cabeça-escólex, Colo-pescoço, Estróbilo-corpo

Verme Adulto

MORFOLOGIA

800 – 1000 proglotes – 3 metros de comprimento – T. solium

> 1000 proglotes – 8 metros de comprimento – T. saginata

Proglote grávida – 30 a 80 mil ovos

MORFOLOGIA

MORFOLOGIAOVOS

Esféricos (30 m de diâmetro);

Embrióforo (casca) protege o embrião (oncosfera);

Tem aspecto de pneu;

Indistinguível entre as espécies.

MORFOLOGIACISTICERCO

Antes: considerado outra espécie – Cysticercus bovis;

Hoje: larvas de Taenia;

Vesícula opaca contendo líquido transparente com com colo e escólex invaginados;

Quando ingerido pelo homem – desenvaginação do escólex ocorre no intestino delgado.

CICLO BIOLÓGICO

3-25 anos

10-30 anos

Sai junto com as fezes

Sai no intervalo das defecações

4 – 6 semanasSão fecundados dentro da proglote

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx

A nutrição ocorre através do tegumento

do parasito;

Carboidratos, lipídeos, proteínas e

vitaminas entram por difusão simples.

TRANSMISSÃO

TENÍASE - Ingestão de carnes de bovinos e suínos cruas ou mal-cozidas com cisticercos;

CISTICERCOSE HUMANA – Ingestão acidental de ovos viáveis ou proglotes (Taenia solium)

Auto-infecção externa

Auto-infecção interna

Heteroinfecção

PATOGENIA - Teníase PATOGENIA - Teníase

Fenômenos Tóxicos, Alérgicos

Hemorragias, Constipação Intestinal

Destruição Epiltelial

Infiltrado Celular

Prurido Anal

Tonturas, Apetite Excessivo, Náuseas, Vômitos, Alargamento do Abdômen, Dores Abdominais, Perda de Peso

PATOGENIA - Cisticercose PATOGENIA - Cisticercose

- Cisticercos em tecidos: muscúlo esquelético, cardíaco,

base da língua, globo ocular e sistema nervoso central

(NEUROCISTICERCOSE);

-Patogenia associada com a ação mecânica provocada pelo

deslocamento das larvas no tecido – inflamação – morte

dos cisticercos;

-Evolução crônica.

PATOGENIA - Cisticercose PATOGENIA - Cisticercose

Neurocisticercose e Cisticercose Ocular

LOCALIZAÇÃO, NÚMERO DE PARASITOS, ESTÁGIO DE DESENVOLVIMENTO, CARACTERÍSTICA DO PACIENTE

de cada 100.000 pessoas – 100 apresentam neurocisticercose e 30 cisticercose ocular

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

NEUROCISTICERCOSE

Meninge e Córtex Cerebelo e Medula Espinhal (raro)

Morte dos cisticercos (calcificação) após processo inflamatório

Dores de cabeça com vômitos, ataques epileptiformes, desordem mental (delírio), alucinações, hipertensão intracraniana

CISTICERCOSE OCULAR

Presença de cisticercos na retina

Deslocamento ou perfuração da retina

Reações inflamatórias exsudativas (opacificação): uveítes e pantoftalmias

Perda parcial ou total da visão, desorganização intra-ocular, perda do olho

DIAGNÓSTICO - Teníase

Imunológico – detecção de anticorpos anti-

cisticercos no soro, líquido cefalorraquidiano

e humor aquoso (olho);

Ultrassonografia, Tomografia, Ressonância

Magnética e Radiografia.

DIAGNÓSTICO - Cisticercose

Parasitológico – pesquisa de proglotes/ovos

nas fezes;

Clínico – impossível em pacientes

assintomáticos e difícil nos sintomáticos.

EPIDEMIOLOGIA

Distribuição mundial;

Frigoríficos controlados: taxa de infecção de

bovinos: 0,19 – 7%;

Frigoríficos sem controle: 23- 42%.

PROFILAXIA

Melhoria nas condições dos criadouros de animais;

Inspeção sanitária em matadouros e frigoríficos;

Incinerar as amostras positivas; Não ingerir carne mal passada; Tratamento do indivíduo infectado; Educação sanitária.

TRATAMENTO

TENÍASE

Niclosamida ou Praziquantel (dose única)

Popular: semente de abóbora (300 g em água ou leite)

- Sentar em bacia com água morna (eliminação da Taenia)

NEUROCISTICERCOSE (medicamentoso ou cirúrgico)Praziquantel ou Albendazol (28 dias) + corticóide+ anticonvulsivos