Cultura de Secreo VaginalAcadmica: Naiane Gomes

IntroduoA microbiota normal da uretra feminina constituda por vrios membros da famlia Enterobacteriaceae principalmente : Escherischia coli, tambm por lactobacilos, Estreptococos, Enterococos sp., Neisseria sp(no patognica), Staphylococcus coagulase negativa ocasionalmente coagulase positiva e anaerbios (estreptococcus e bacilos gram negativos) , Gardnerella vaginalis e leveduras sem sintomatologia. As doenas mais comuns so vulvovaginites, vaginose bacteriana , cervicite e leses vaginais.

Material ClnicoDiversos so os materiais clnicos do grato genital feminino que podem ser submetidos a exames microbiolgicos:STIOVagina Crvix Uretra Glndula de Bertholin Lquido amnitico Endomtrio Trompa de Falpio

SPECIME CLINICOSwab da vagina posterior ou parede vaginal Swab do canal encervical Swab da secreo do canal uretral Aspirado com seringa Aspirado com seringa Aspirado transcervical Aspirado ou Swab obtido durante procedimento cirrgico Raspado ou swab do lquido seroso obtido da base e das bordas da leso Swab para cada amostra DIU em tubo estril

Leso genital

Intrito vaginal e anorretal DIU

Informaes para coletaNo deve ser feita durante o perodo menstrual Pacientes em uso de cremes vaginais s devem fazer a coleta aps 48 horas do trmino do tratamento A paciente no deve submeter- se a exame ultrassonogrfico transvaginal nas 24 horas anterior a coleta A paciente no deve manter relaes sexuais nas 24 horas anteriores coleta

ProcedimentoMicroscopia:Exame direto a fresco colocar 1 gota da amostra sobre uma lmina , cobrir com lamnula e observar no microscpio com objetiva de 40x .Procurar leveduras e tricomonas Pesquisa de treponema em campo escuro e colorao de Fontana Mtodo de Gram deve ser realizado para todas as amostras e seu resultado pode sugerir incluso de algum outro meio de cultura especfico , alm de ser um exame extramamente importante para o diagnstico de diversas infeces

CelularidadeNumerosas clulas epiteliais ( com ou sem clue cells ) Raros Leuccitos

MicrorganismosNumeroso cocobacilos gram variveis Presena ou no de bacilos gram- variveis curvos (Mobiluncus) Raros ou ausncia de lactobacilos (Dderlin)

Patgeno ProvvelGardnerella vaginalis

Raras clulas epiteliais Numeroso leuccitos

Numerosos bacilos gram positivos e gram negativos Alguns cocos gram positivos

Tricomonas

Numerosos leuccitos

No observado tricomonas

Investigar Chlamydia trachomatis Cndida spp.

Algumas clulas epitelias Numerosos leuccitos

Numerosos lactobacilos (Dderlin) Leveduras (com ou sem filamentos)

SemeaduraAmostras

Secreo Vaginal e Uretral

Leses

Abscessos aspirados

Secreo Cervical

gar Sangue Agar - Chocolate

gar Sangue Agar - Chocolate

Mac Conkey Agar sangue

Agar Sangue

ProcedimentoSemeadura de amostra coletada em swab - Rolar o swab em uma pequena rea das placas e devolver o swab no mesmo meio de transposte podendo ser mantido refrigerado at a liberao do resultado - Estriar as placas com ala bacteriolgica em trs direes , iniciando sempre pelo meio no seletivo.(Agar sangue)

Avaliao das placas ou triagemO resultado da bacterioscopia (Gram ) e o exame fresco (quando solicitado) devem sempre estar disponveis no momento da avaliao das placas , mesmo que no tenha sido solicitado pelo clnico Correlacionar sempre o nmero de clulas epiteliais / leuccitos com a quantidade de crescimento dos microrganismos e o tipo

Iniciar a triagem das placas aps 24 horas , verificar primeiro as placas de Agar Chocolate se no houver crescimento reincubar imediatamente na estufa , esse procedimento deve ser feito durante todo o perodo de observao da cultura (72 horas Os microrganismos mais envolvidos em infeces na amostra cervical so: N.gonorrhoeae,Mycoplasma,Chlamydia, por essa razo importante fazer a coleta das duas regies na solicitao de cultura de secreo vaginal

Como Reportar o ResultadoExemplo 1 : Cultura Material clnico : Contedo vaginal e cervical Resultado : Cndida albicans (alguns) Lactobacillus spp.(muitos) Staphylococcus coagulase negativa (raros)

Referncias BibliogrficasCarmen Paz Oplustil...[et al.] Procedimentos bsicos em microbiologia clnica. --3ed. So Paulo:SARVIER,2010.