Tratado de Nutrição

ROCA

Sandra Maria Chemin Seabra da SilvaNutricionista pela Faculdade de Saúde Pública

da Universidade de São PauloCoordenadora do Curso de Nutrição do Centro Universitário São Camilo

Mestre em Ciência dos Alimentos pela Faculdade de CiênciasFarmacêuticas da Universidade de São Paulo

Especialista em Gestão Universitária pelo CentroUniversitário São Camilo

Joana D’Arc Pereira MuraNutricionista pela Faculdade de Ciências da Saúde São CamiloEspecialista em Saúde Pública na Área Temática Advocacia em

Saúde pela Universidade de São PauloProfessora do Curso de Gastronomia Funcional, Curso Valéria Paschoal

Nutricionista da Alimentação Escolar da Prefeitura do Município de São Paulo

Abertura_Chemin.p65 08.02.07, 1:54 PM3

NOTA

A Nutrição é um campo em constante evolução. As recomendações básicas de segurança devem serseguidas e, à medida que novas pesquisas e experiências clínicas ampliam nossos conhecimentos, modi-ficações nos tratamentos e na farmacoterapia podem se tornar necessárias ou apropriadas. Aconselha-seaos leitores que verifiquem as mais recentes informações sobre os produtos apresentados pelo fabricantepara verificar a dose recomendada, o método e a duração do tratamento e possíveis contra-indicações.É responsabilidade do nutricionista, com base em sua própria experiência e no conhecimento do paciente,determinar as dosagens e a melhor terapia para cada indivíduo. A Editora e os Editores não assumemqualquer responsabilidade por lesão e/ou dano causado a pessoas ou propriedades, decorrentes destapublicacão.

A EDITORA

Inclui Apêndices com Estudos de Casos, Guia de Equivalências, Abreviações GeraisSelecionadas, Abreviações dos 20 Aminoácidos-padrão, Tabela de Conversões e

Códigos de CID-10 Potenciais para os Serviços de Nutrição, além de um encarte com aComposição das Dietas Enterais no Brasil, totalmente voltado à população brasileira.


A todos aqueles que acreditam que a Nutrição é amola propulsora da História da Humanidade

Chemin e Mura

D E D I C A T Ó R I A


A G R A D E C I M E N T O S

Ao meu esposo Sidnei e filhos Fernando e Ricardo, pela paciência e apoioconstante na minha vida, especialmente durante a elaboração deste livro, e

pelo amor no qual as nossas vidas se alimentam em permuta constante;

Ao meu amigo Espanhol e minha mãe do coração Celeste, que alimentammeu espírito e me ensinaram que a consciência de minha

responsabilidade é aquela que irá enriquecer meu destino;

Aos meus pais Felício e Rosa que, durante suas caminhadas na Terra, me orientaram a procurar na vida eterna a beleza e o

ensinamento da temporária vida humana.

Sandra Maria Chemin Seabra da Silva

Ao meu pai, Felício Luiz Pereira, exemplo de luta e determinação.Ao Roberto Mura, companheiro e incentivador nestes longos anos.

A minhas filhas, Roberta e Fernanda, fonte e alimento de minha vida.A Sandra, exemplo de amizade e competência.

Joana D’Arc Pereira Mura


O desafio e o entendimento da complexidade quecaracterizam os desenvolvimentos cultural, históri-co e técnico na formação acadêmica dos profissio-nais de saúde nos remeteu a um paradigma decomplexidades, cujo resultado somou saberes dosdiferentes autores, que aceitaram a difícil missão dereproduzir em textos de cunho formativo as novasconcepções e descobertas científicas.

As mudanças tecnológicas e a discussão científicaconduziram as linhas mestras dos capítulos, que passa-ram a relacionar a saúde com diferentes aconselhamen-tos dietéticos, incluindo até mesmo a prática de cases.

Formatamos, com a ajuda de parceiros incansáveis,uma nova visão dos avanços científico-tecnológicos,mais brasileira, preservando a “cultura dietética” nacio-nal, para que pudesse corroborar com esse momentode mudanças de paradigmas na educação para a saú-de e na obtenção de práticas alimentares saudáveis.

Por meio deste Tratado, pretendemos proporcio-nar a atualização profissional e incentivar a análiseda problemática clínico-nutricional, na perspecti-va da saúde individual e coletiva, com o objetivode uma melhor qualificação das habilidades ecompetências técnico-científicas dos profissionais.

A análise dos 67 capítulos e apêndices nos pos-sibilitou não apenas a identificação da terapianutricional adequada, mas também de como po-dem ser conduzidos os estudos sobre consumoalimentar e estado nutricional de indivíduos. Fi-nalizando, diríamos que, para nós, ao longo dosdiversos temas apresentados, o Tratado de Nutri-ção atendeu ao objetivo explícito idealizado, que foicontribuir para a difusão dos modernos conheci-mentos científicos sobre nutrição para a forma-ção de novas gerações de nutricionistas e outrosespecialistas desse campo.

Sandra Maria Chemin Seabra da SilvaJoana D’Arc Pereira Mura

A P R E S E N T A Ç Ã O


P R E F Á C I O

Escrever o prefácio de um livro é, sem dúvida, umaenorme responsabilidade. Tanto por ser uma primeiraleitora a testemunhar o trabalho cuidadoso daqueles quededicaram grande parte do tempo a sistematizar, abor-dar e escrever de forma peculiar sobre os temas rele-vantes da Nutrição, como também por ser responsávelpelo convite aos demais leitores para que mergulhemno conhecimento aqui reunido.

Fazer avançar o conhecimento científico na área deNutrição é um dos propósitos deste livro, o qual tenho asatisfação de apresentar.

A seleção dos temas aqui identificados pelos especi-alistas e o rigor com o qual foram elaborados e cuida-dosamente organizados buscam ampliar as basescientíficas da formação de estudantes e profissionais,possibilitando sua aplicação nos processos e procedi-mentos voltados à prática da Nutrição.

Relacionar os achados mais recentes da literatura emNutrição ao cotidiano da vida das pessoas é tarefa dos

nutricionistas e representa o nosso compromisso pro-fissional com a melhoria das condições de saúde e daqualidade de vida da nossa população.

Promover a segurança alimentar e nutricional e ga-rantir a realização do direito humano à alimentação ade-quada e saudável é um grande desafio para a sociedadebrasileira. Assim, o trabalho de cientistas, pesquisado-res, professores, profissionais e estudantes em torno desseobjetivo torna imprescindível a democratização do acessoao conhecimento e a tradução deste em informações clarase objetivas cujo aprendizado resulte em práticas pro-motoras de saúde e de cidadania.

Assim, explorar os capítulos deste livro, dimensionandoo campo biológico e social da Nutrição e suas inter-rela-ções, é uma oportunidade especial para refletir e cons-truir uma atuação integradora da nossa prática profissional.

Parabenizo as autoras e os autores na certeza de acom-panhar e celebrar os muitos frutos resultantes deste tra-balho coletivo.

Brasília, Fevereiro de 2007

Ana Beatriz Vasconcellos


Lucy Aintablian Tchakmakian

Nutricionista. Mestre em Gerontologia pela Pontifícia Universidade Católica,São Paulo. Especialista em Administração Hospitalar pela Universidade de Ri-beirão Preto. Professora do Centro Universitário São Camilo. Coordenadorado Curso de Nutrição do Centro Universitário São Camilo.

Mônica Santiago Galisa

Nutricionista pelo Centro Universitário São Camilo. Licenciatura Plena pelaFaculdade de Tecnologia de São Paulo. Curso de Formação de Professores daparte específica do currículo de segundo grau. Especialista em Nutrição Clí-nica pelo Centro Universitário São Camilo. Educadora em Saúde Pública pelaUniversidade de Ribeirão Preto. Mestre em Administração, Área de Concentra-ção: Gestão Organizacional das Instituições Hospitalares e da Saúde pelo CentroUniversitário São Camilo. Professora dos Estágios Supervisionados em SaúdePública, Centro Universitário São Camilo. Coordenadora de Estágios do Cursode Nutrição do Centro Universitário São Camilo.

Renata Basso

Farmacêutica pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidadede São Paulo. Mestre em Ciência dos Alimentos pela Faculdade de CiênciasFarmacêuticas da Universidade de São Paulo. Professora do Centro Univer-sitário São Camilo.

R E V I S O R A S C I E N T Í F I C A S


e Doutoranda pelo Programa Interunidades de Nutri-ção Humana Aplicada da Faculdade de Saúde Pública-Faculdade de Economia e Administração-Faculdade deCiências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo.Professora dos Cursos de Graduação e Pós-graduaçãode Nutrição do Centro Universitário São Camilo.

Andréia NavesNutricionista e Educadora Física. Pós-graduada emNutrição Esportiva Funcional pelo Convênio VCPE/Uni-versidade Ibirapuera. Membro Efetivo do Centro Bra-sileiro de Nutrição Funcional. Membro do The Institutefor Funcional Medicine.

Anne Lise Dias BrasilPediatra Nutróloga. Mestre e Doutora em Medicina pelaUniversidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Me-dicina. Chefe do Setor de Distúrbios do Apetite da Dis-ciplina de Nutrologia do Departamento de Pediatria daUniversidade Federal de São Paulo-Escola Paulista deMedicina.

Antonio Carlos PastorinoMédico Assistente da Unidade de Alergia e Imunologiado Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Fa-culdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Ariane N. SeverineNutricionista Coordenadora do Serviço de Nutrição Clí-nica. Responsável Técnica pelo Banco de Leite Huma-no do Hospital Israelita Albert Einstein. Mestranda pelaDisciplina de Nutrição pela Universidade Federal de SãoPaulo-Escola Paulista de Medicina. Consultora em Alei-tamento Materno pelo International Board of LactationConsultant Examiners.

Beatriz Jurkiewicz FrangipaniEspecialista em Nutrição Materno-infantil pela Univer-sidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medi-cina. Nutricionista Responsável Técnica no AtendimentoAmbulatorial de Fenilcetonúricos na Associação de Paise Amigos de Excepcionais de São Paulo. Nutricionistado Centro de Referência em Erros Inatos do Metabolis-mo da Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulistade Medicina.

Alexandra Hissae Rocha ShoshimaFarmacêutica-bioquímica na modalidade de Alimentose Nutrição pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas daUniversidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”.

Alexsandro Macedo SilvaMestre em Ciência dos Alimentos pela Faculdade deCiências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo.Coordenador do Curso de Farmácia do Centro Univer-sitário São Camilo.

Ana Beatriz de Paiva Baptistella Leme da FonsecaNutricionista. Pós-graduada lato sensu em Nutrição Clí-nica Funcional. Nutricionista da VP Consultoria. Con-sultora Técnica do Conselho Regional de NutricionistasTerceira Região.

Ana Lúcia Farias de Azevedo SalgadoPós-graduanda da Disciplina de Gastroenterologia Clí-nica pela Universidade Federal de São Paulo-Escola Pau-lista de Medicina.

Ana Paula Beltran Moschione CastroMédica Assistente da Unidade de Alergia e Imunologiado Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Fa-culdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Ana Vladia Bandeira MoreiraNutricionista pela Universidade Estadual do Ceará eDoutora em Ciência dos Alimentos pela Faculdade deCiências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo.Professora Doutora, Departamento de Nutrição daUniversidade Federal do Rio Grande do Norte.

Andréa Fraga GuimarãesNutricionista pelo Centro Universitário São Camilo. Espe-cialização em Nutrição Clínica pelo Centro UniversitárioSão Camilo. Mestre em Farmacologia pelo Departamentode Fisiologia da Universidade Federal de São Paulo-Es-cola Paulista de Medicina. Professora do Centro Uni-versitário São Camilo.

Andrea Polo GalanteNutricionista. Especialista em Nutrição Clínica e Saú-de Pública pela Associação Brasileira de Nutrição. Mestre

C O L A B O R A D O R E S


XVI Colaboradores

Carla Maria AvesaniNutricionista. Doutora em Ciências pela UniversidadeFederal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina. In-tegrante da Equipe de Nutrição da Fundação OswaldoRamos.

Carlos Haruo ArasakiMédico Assistente da Disciplina de GastroenterologiaCirúrgica da Universidade Federal de São Paulo-Esco-la Paulista de Medicina e Mestre em GastroenterologiaCirúrgica. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ci-rurgia Bariátrica.

Claudia de O. G. MendonçaNutricionista. Especialista e Mestre em Nutrição pelaUniversidade Federal de São Paulo-Escola Paulista deMedicina.

Cláudia Ridel JuzwiakNutricionista. Especialista em Nutrição Clínica e Dou-tora em Ciências Aplicadas à Pediatria pela Universi-dade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina.

Cristiane de Souza NogueiraNutricionista. Mestre em Ciências da Pediatria pela Uni-versidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Me-dicina.

Cristiane TonatoNutricionista. Gerente do Serviço de Nutrição do Hos-pital Israelita Albert Einstein. Especialista em Vigilân-cia Sanitária de Alimentos. MBA (Master of BusinessAdministration) em Direção de Empresas. Especialistaem Nutrição Coletiva.

Cristina Miuki Abe JacobMédica Chefe da Unidade de Alergia e Imunologia doInstituto da Criança do Hospital das Clínicas da Fa-culdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Cyntia Carla da SilvaNutricionista. Coordenadora da Área de Nutrição Clí-nica do Hospital do Coração. Especialista em Distúr-bios Metabólicos e Risco Cardiovascular pelo Centrode Extensão Universitária. Especialista em Nutrição emCardiologia pela Sociedade de Cardiologia do Estadode São Paulo.

Dan Linetzky WaitzbergProfessor Associado do Departamento de Gastroente-rologia da Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo. Mestre, Doutor e Livre-docente em Cirur-gia pela Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo. Diretor do Laboratório de Metabologia eNutrição em Cirurgia do Departamento de Gastroente-

rologia da Faculdade de Medicina da Universidade deSão Paulo. Diretor do Grupo de Apoio de Nutrição En-teral e Parenteral.

Daniela V. BarretoMestre em Nefrologia pela Universidade Federal de SãoPaulo-Escola Paulista de Medicina.

Débora PracanicaNutricionista do Departamento de Perinatologia do Hos-pital Israelita Albert Einstein. Especialista em NutriçãoClínica pelo Centro Universitário São Camilo.

Deise Cristina Oliva CaramicoNutricionista pelo Centro Universitário São Camilo. Espe-cialista em Nutrição Clínica pela Associação Brasileirade Nutrição. Especialista em Nutrição em Cardiologiapelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas daFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.Professora do Centro Universitário São Camilo.

Deise Lopes SilvaNutricionista. Especialista em Saúde Coletiva pela Univer-sidade de Brasília. Coordenadora do Curso de NutriçãoComplementar Integrada. Coordenadora da Comissão deTerapias Complementares do Conselho Federal de Nu-tricionistas.

Denise Madi CarreiroNutricionista pela Faculdade de Saúde Pública da Uni-versidade de São Paulo. Especialista em Nutrição Clí-nica pelo Centro Universitário São Camilo. Coordenadorado Serviço de Nutrição das Clínicas ASPIN (AntistressPerformance Institute) e GASTROMED.

Dirce Maria Lobo MarchioniNutricionista. Mestre, Doutora e Pós-doutora pela Facul-dade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo.Professora do Departamento de Nutrição da Faculdadede Saúde Pública da Universidade de São Paulo.

Edison Roberto PariseProfessor Adjunto da Disciplina de Gastroenterologiada Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista deMedicina. Hepatologista do Grupo de Transplante de Fí-gado do Hospital Sírio-Libanês.

Elaine Cristina VianaNutricionista. Mestre em Ciência da Nutrição pela Uni-versidade Federal de Viçosa. Professora do Centro Uni-versitário Vila Velha.

Elaine de AzevedoNutricionista. Especialista em Medicina Antroposófica.Mestre em Agrossistema pela Universidade Federal deSanta Catarina.


Colaboradores XVII

Eliana Maria CintraMédica Neonatologista do Banco de Leite Humano e daUnidade de Terapia Intensiva do Hospital MaternidadeLeonor Mendes de Barros, com Residência Médica emPediatria e Neonatologia. Especialista em Pediatria eNeonatologia.

Eliane Teixeira Luz MariNutricionista. Mestre em Nutrição Humana Aplicada peloPrograma Interunidades em Nutrição Humana e Apli-cada da Universidade de São Paulo.

Elsa A. Petri GonçalvesDoutora em Nefrologia pela Universidade Federal deSão Paulo-Escola Paulista de Medicina.

Fátima Aparecida Arantes SardinhaNutricionista. Especialista em Nutrição e Saúde Públi-ca. Mestre em Ciências Aplicadas à Pediatria pela Uni-versidade Federal de São Paulo-Escola Paulista deMedicina. Doutora em Ciência dos Alimentos pela Fa-culdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade deSão Paulo.

Fernanda Luísa Ceragioli OliveiraMédica Pediatra com Área de Atuação em Nutrologia.Doutora em Pediatria pela Universidade Federal de SãoPaulo-Escola Paulista de Medicina. Diretora Clínica daEquipe Multidisciplinar do Hospital São Paulo.

Fernanda Simões de Andrade e SilvaNutricionista do Lar Escola São Francisco. Graduadapelo Centro Universitário São Camilo.

Gabriela Ackel CorradiNutricionista da Divisão de Nutrição do Instituto daCriança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Me-dicina da Universidade de São Paulo.

Gerlinde Agate P. B. TeixeiraDoutora em Patologia Experimental com Área de Con-centração em Imunologia pela Universidade FederalFluminense. Professora Adjunta do Departamento deImunobiologia da Universidade Federal Fluminense.

Gislaine Aparecida Nogueira MendesNutricionista. Mestre em Ciências na Área de Nutriçãopela Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulistade Medicina.

Hélio Vasconcellos LopesMédico Infectologista. Professor Titular de Infectologiada Faculdade de Medicina da Fundação do ABC de SantoAndré. Diretor do Serviço de Controle de Infecção Hospi-talar do Hospital Heliópolis em São Paulo. Presidentedo Departamento de Infectologia da Associação Paulista

de Medicina. Vice-presidente da Sociedade Paulista deInfectologia.

Henrique Walter Pinotti Professor Titular de Clínica Cirúrgica do Aparelho Di-gestivo e Presidente da Associação dos Professores Emé-ritos da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo. Doutor Honoris Causa das Universidades deCoimbra, Portugal, Faculdade de Medicina de Goiâniae de Santa Maria. Membro Honorário da AccademiaNazionale Virgiliana di Scienze Lettere ed Arti de Man-tova, Itália.

Isabela Cardoso PimentelNutricionista pelo Centro Universitário São Camilo.Nutricionista do Setor de Check-up do Hospital do Co-ração. Especialista em Distúrbios Metabólicos e RiscoCardiovascular pelo Centro de Extensão Universitária.Especialista em Nutrição em Cardiologia pela Sociedadede Cardiologia do Estado de São Paulo.

Ivan CecconelloProfessor Associado do Departamento de Gastroente-rologia e Chefe do Serviço de Cirurgia do Esôfago doHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo. Titular do Colégio Brasileirode Cirurgiões.

Janete MaculeviciusNutricionista. Diretora Aposentada do Instituto Centraldo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo.

Joana Saioko Watanabe KuzuharaEnfermeira Obstétrica. Supervisora da Equipe Técnicade Saúde do Banco de Leite Humano e Suplente na Coor-denação do Banco de Leite Humano do Hospital Muni-cipal Leonor Mendes de Barros, São Paulo.

José Artur da Silva EmimDoutor em Farmacologia pela Universidade Federal deSão Paulo-Escola Paulista de Medicina. Diretor de Pós-graduação e Pesquisa do Centro Universitário São Camilo.

José Carlos Del GrandeProfessor Adjunto da Disciplina de GastroenterologiaCirúrgica da Universidade Federal de São Paulo-Esco-la Paulista de Medicina. Doutor em Medicina. Chefedo Grupo de Esôfago, Estômago e Intestino Delgado edo Setor de Cirurgia de Obesidade da Disciplina de Gas-troenterologia Cirúrgica da Universidade Federal de SãoPaulo-Escola Paulista de Medicina.

Julia Laura Delbue BernardiNutricionista. Mestre pela Universidade Federal de SãoPaulo-Escola Paulista de Medicina. Doutoranda pela Uni-


XVIII Colaboradores

versidade Estadual de Campinas. Professora Adjunta daUniversidade Paulista. Professora Adjunta da PontifíciaUniversidade Católica de Campinas.

Karla Pustilnick Doria da FonsecaNutricionista do Hospital Universitário Evangélico de Curi-tiba, Setor de Nefrologia. Nutricionista Responsável peloServiço de Nefrologia do Hospital Pequeno Príncipe,Curitiba. Professora da Disciplina de Nutrição, no Cursode Enfermagem do Instituto de Ensino Superior Peque-no Príncipe, Curitiba. Membro do Comitê Consultivo daSociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral.

Laércio Gomes LourençoProfessor Adjunto da Disciplina de GastroenterologiaCirúrgica da Universidade Federal de São Paulo-Esco-la Paulista de Medicina.

Laura Cristina Cuvello LopesProfessora de Educação Física pela Universidade Fe-deral do Amazonas. Mestre e Doutora em Ciências pelaUniversidade Federal de São Paulo-Escola Paulista deMedicina com Área de Concentração em Nutrição.

Lilian CuppariNutricionista. Doutora em Ciências pela UniversidadeFederal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina. Pro-fessora Afiliada da Disciplina de Nefrologia da Univer-sidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina.Supervisora da Equipe de Nutrição da Fundação Oswal-do Ramos.

Liliana Paula BricarelloNutricionista do Setor de Lípides, Aterosclerose e Bio-logia Vascular da Disciplina de Cardiologia da Universi-dade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina.Especialista em Nutrição em Cardiologia pela Socie-dade de Cardiologia do Estado de São Paulo. Mestre emCiências da Saúde pela Universidade Federal de SãoPaulo-Escola Paulista de Medicina. Professora do Cen-tro Universitário São Camilo.

Liliane Perazzini Furtado MisturaNutricionista. Especialista em Nutrição Clínica pelo Cen-tro Universitário São Camilo. Mestre e Doutora emCiência dos Alimentos pela Faculdade de Ciências Far-macêuticas da Universidade de São Paulo. Professorado Centro Universitário São Camilo.

Lúcia CarusoMestre em Nutrição Humana Aplicada pela Universidadede São Paulo. Especialista em Nutrição Clínica pelo CentroUniversitário São Camilo e em Nutrição Enteral e Pa-renteral pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenterale Enteral. Professora do Centro Universitário São Camilo.Nutricionista do Hospital Universitário da Universidadede São Paulo.

Luciana Cisoto RibeiroNutricionista. Mestre e Doutora em Ciências pela Uni-versidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Me-dicina.

Luciana de CarvalhoNutricionista. Mestre e Doutora em Ciências Biológi-cas pela Disciplina de Gastroenterologia da Universi-dade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina.Nutricionista da Disciplina de Gastroenterologia da Uni-versidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Me-dicina.

Luciana Trindade Teixeira RezendeNutricionista. Mestre em Nutrição pela UniversidadeFederal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina. Profes-sora do Curso de Nutrição do Centro Universitário SãoCamilo. Especialista em Nutrição Clínica. Especialistaem Distúrbios Metabólicos e Risco Cardiovascular peloCentro Universitário São Camilo.

Luciano Ricardo GiacagliaDoutor em Endocrinologia pela Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo. Fellow em EndocrinologiaClínica pelo National Institutes of Health at Maryland,Estados Unidos. Chefe de Equipe de Endocrinologiado Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Membro Efetivo daSociedade Norte-Americana de Endocrinologia.

Lucy Aintablian TchakmakianNutricionista. Mestre em Gerontologia pela PontifíciaUniversidade Católica, São Paulo. Especialista em Ad-ministração Hospitalar pela Universidade de RibeirãoPreto. Professora do Centro Universitário São Camilo.Coordenadora do Curso de Nutrição do Centro Univer-sitário São Camilo.

Macarena Urrestarazu DevincenziNutricionista. Mestre e Doutora em Ciências pela Uni-versidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Me-dicina. Professora Adjunta de Nutrição do Departamentode Ciências da Saúde, Campus Baixada Santista da Uni-versidade Federal de São Paulo.

Marcelo Macedo RogeroNutricionista. Mestre em Ciência dos Alimentos pelaFaculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidadede São Paulo. Doutorando em Ciência dos Alimentospela Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Univer-sidade de São Paulo. Professor do Curso de Especiali-zação em Nutrição Clínica e Bases Nutricionais daNutrição Esportiva da Universidade Gama Filho.

Marcia BenacchioMédica Reumatologista do Hospital das Clínicas da Fa-culdade de Medicina da Universidade de São Paulo.


Colaboradores XIX

Marcia de Araujo Leite NacifNutricionista. Mestre em Nutrição Humana Aplicadapelo Programa Interunidades da Universidade de SãoPaulo. Professora do Curso de Nutrição do Centro Uni-versitário São Camilo.

Maria Alice de Gouveia PereiraNutricionista. Mestre em Ciências da Nutrição pela Uni-versidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Me-dicina. Especialista em Nutrição Clínica. Professora doCentro Universitário São Camilo.

Maria Carolina Gonçalves DiasNutricionista. Diretora Técnica do Serviço de Atendi-mento Ambulatorial da Divisão de Nutrição e Dietéticado Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Coordenado-ra Administrativa da Equipe Multiprofissional de Te-rapia Nutricional do Hospital das Clínicas da Faculdadede Medicina da Universidade de São Paulo. Mestre emNutrição Humana pela Universidade de São Paulo. Es-pecialista em Nutrição Parenteral e Enteral pela Socie-dade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. NutriçãoClínica pela Associação Brasileira de Nutrição.

Maria Cristina EliasNutricionista. Mestre em Ciências Aplicadas à Pedia-tria pela Universidade Federal de São Paulo-EscolaPaulista de Medicina. Especialista em Nutrição em Car-diologia pela Sociedade de Cardiologia do Estado de SãoPaulo. Especialista em Distúrbios Metabólicos e RiscoCardiovascular pelo Centro de Extensão Universitáriada Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Maria de Fátima Nunes MarucciNutricionista. Professora Doutora do Departamentode Nutrição da Faculdade de Saúde Pública da Univer-sidade de São Paulo. Coordenadora do Grupo de Estudode Nutrição para Idosos. Segunda Vice-presidente daDiretoria da Sociedade Brasileira de Geriatria e Geron-tologia (2003/2005).

Maria Elizabeth AyoubMédica pela Universidade Gama Filho. Especialista emGinecologia e Obstetrícia e em Nutrologia e Terapia Bio-molecular.

Maria Eugenia F. CanzianiProfessor Afiliado do Departamento de Nefrologia da Uni-versidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Me-dicina.

Maria Helena VillarNutricionista pela Universidade de São Paulo. Livre-do-cente em Nutrição Social da Universidade Federal Flu-minense. Economista Doméstica com opção em Nutriçãoe Alimentos pela Purdue University, Estados Unidos.

Maria Izabel Lamounier de VasconcelosNutricionista. Chefe do Serviço de Nutrição Clínica doHospital Alemão Oswaldo Cruz. Mestre em Ciência dosAlimentos pela Faculdade de Ciências Farmacêuticasda Universidade de São Paulo. Especialista em Admi-nistração Hospitalar e Sistemas de Saúde pela Funda-ção Getúlio Vargas. Especialista em Nutrição Clínicapelo Centro Universitário São Camilo. Especialista emNutrição Parenteral e Enteral pela Sociedade Brasileirade Nutrição Parenteral e Enteral.

Maria José Guardia MattarMédica Neonatologista. Especialista em Ciências daSaúde na Área Materno-infantil no Hospital Materni-dade Leonor Mendes de Barros. Coordenadora do Ban-co de Leite Humano do Hospital Maternidade LeonorMendes de Barros no Centro de Referência em Bancode Leite Humano da Região Metropolitana e GrandeSão Paulo.

Maria Teresa Botti R. SantosCirurgiã Dentista pela Faculdade de Odontologia da Uni-versidade de São Paulo. Mestre em Reabilitação pelaUniversidade Federal de São Paulo-Escola Paulista deMedicina. Doutora em Ciências pela Universidade Federalde São Paulo-Escola Paulista de Medicina. Pós-doutorapela Universidade Estadual de Campinas. Especialistaem Odontologia para Pacientes com Necessidades Es-peciais e em Odontogeriatria pelo Conselho Federal deOdontologia. Chefe do Setor Odontológico do Lar Es-cola São Francisco. Professora Titular da UniversidadeCruzeiro do Sul.

Mariana Oliveira de Assis ExelNutricionista da Área Clínica da Sociedade HospitalSamaritano.

Marilene Pinheiro EuclydesEconomista Doméstica. Especialista em Nutrição Ma-terno-infantil pela Purdue University, Estados Unidos.Mestre em Ciência e Tecnologia de Alimentos pela Uni-versidade Federal de Viçosa. Professora do Departa-mento de Nutrição e Saúde da Universidade Federalde Viçosa.

Maura Márcia Boccato Corá GomesNutricionista da Secretaria Municipal de Saúde de SãoPaulo. Nutricionista Clínica da Fundação Ruben Berta.Especialista em Saúde Pública pela Universidade deRibeirão Preto. Membro do Grupo de Estudo de Nutri-ção para Idosos.

Mauro Batista de MoraisProfessor Adjunto. Livre-docente do Departamento dePediatria da Universidade Federal de São Paulo-EscolaPaulista de Medicina.


XX Colaboradores

Michel Kfouri FilhoFarmacêutico Bioquímico. Especialista em Suporte Nu-tricional pela Sociedade Brasileira de Nutrição Paren-teral e Enteral. Ex-presidente do Comitê de Farmáciada Sociedade Brasileira e Nutrição Parenteral e Enteral.Membro do Comitê de Educação e Desenvolvimentoda Seção Ibero-latino-americana da American Societyfor Parenteral and Enteral Nutrition, Estados Unidos.Diretor Científico da Farmacoterápica.

Monique Bitteti PedruzziMestre em Patologia Experimental com Área de Con-centração em Imunologia pela Universidade Federal Flu-minense. Professora Assistente do Departamento deNutrição da Universidade Veiga Almeida.

Natalia Mira de Assumpção WerutskyNutricionista pelo Centro Universitário São Camilo. Ad-ministradora de Empresas pela Fundação Armando Ál-vares Penteado.

Nelzir Trindade ReisMédica e Nutricionista. Livre-docente em Nutrição Clí-nica pela Universidade Gama Filho. Professora Adjuntada Universidade Veiga Almeida. Acadêmica Titular daAcademia Brasileira de Administração Hospitalar.

Nicole Ozeyil MachadoNutricionista da Divisão de Nutrição do Instituto da Crian-ça do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicinada Universidade de São Paulo.

Olga Maria Silverio AmâncioProfessora Adjunta Doutora do Departamento de Pedia-tria da Universidade Federal de São Paulo-Escola Pau-lista de Medicina. Nutricionista pela Faculdade de SaúdePública da Universidade de São Paulo.

Patrícia Coimbra FalcãoNutricionista. Especialista em Alimentação Institucionalpela Universidade Gama Filho. Chefe do Serviço de Nu-trição e Dietética do Lar Escola São Francisco.

Patrícia Constante JaimeNutricionista pela Universidade Federal de Goiás. Mestree Doutora em Saúde Pública pela Universidade de SãoPaulo. Professora do Curso de Nutrição da Universidadede São Paulo.

Regina Mara FisbergNutricionista. Professora Doutora do Departamento deNutrição da Faculdade de Saúde Pública da Univer-sidade de São Paulo.

Regina Matsunaga MartinDoutora em Endocrinologia pela Faculdade de Medici-na da Universidade de São Paulo. Fellow em Endocrino-

logia Experimental pela University of Texas Southwesternat Dallas, Estados Unidos. Pós-doutora em Endocrino-logia Experimental pela Northwestern University,Feinberg School of Medicine at Chicago, Estados Uni-dos. Endocrinologista do Hospital Alemão OswaldoCruz. Endocrinologista da Unidade de Doenças Ósteo-Metabólicas do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo.

Renata BassoFarmacêutica pela Faculdade de Ciências Farmacêuti-cas da Universidade de São Paulo. Mestre em Ciênciados Alimentos pela Faculdade de Ciências Farmacêuti-cas da Universidade de São Paulo. Professora do Cen-tro Universitário São Camilo.

Renata Bergami SantosNutricionista. Especialista em Nutrição Clínica pelo Cen-tro Universitário São Camilo.

Renata Bernardes de OliveiraMestre em Ciências Aplicadas à Pediatria pela Uni-versidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Me-dicina. Professora do Centro Universitário Monte Serrat.Nutricionista do Instituto Canguru. Nutricionista do Cen-tro de Referência em Erros Inatos do Metabolismo daUniversidade Federal de São Paulo-Escola Paulista deMedicina.

Renata Franze Serrano BorloniNutricionista da Área Clínica da Sociedade Hospital Sa-maritano.

Renata Furlan ViebigMestre em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pú-blica da Universidade de São Paulo. Professora do Cursode Nutrição do Centro Universitário São Camilo.

Renata Pinotti AlvesNutricionista. Especialista em Nutrição Hospitalar peloHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo. Mestranda em Nutrição Hu-mana Aplicada pela Universidade de São Paulo. DiretoraTécnica do Serviço de Saúde da Secretaria de Estadode Saúde de São Paulo, Grupo de Serviços AmbulatoriaisEspecializados do Sistema Único de Saúde, São Paulo.

Renata Rebello MendesNutricionista. Mestre e Doutoranda pela Faculdade deCiências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo.Professora da Universidade Bandeirante de São Pau-lo. Professora do Curso de Especialização em NutriçãoClínica e Bases Nutricionais da Nutrição Esportiva daUniversidade Gama Filho.

Renata Varkulja de AndradeNutricionista Clínica Responsável pela Unidade de In-ternação de Transplantes e pelo Ambulatório de Nutri-


Colaboradores XXI

ção em Transplantes do Hospital Israelita Albert Einstein.Especialista em Nutrição Clínica pelo Centro Univer-sitário São Camilo. Especialista em Fisiologia pelaUniversidade Federal de São Paulo-Escola Paulista deMedicina.

Roberta Monterazzo CysneirosDoutora em Farmacologia pela Universidade Federalde São Paulo-Escola Paulista de Medicina. Pós-douto-ra pela Tufts University, Boston, Estados Unidos. Profes-sora Titular da Disciplina de Farmacologia do CentroUniversitário São Camilo.

Rosana Alves Lemos SilvaNutricionista Clínica do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.Especialista em Nutrição Clínica pelo Grupo de Apoiode Nutrição Enteral e Parenteral.

Rosana Farah SimonyNutricionista. Doutora em Ciências Endocrinológicaspela Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulistade Medicina. Mestre em Epidemiologia pela Faculdadede Saúde Pública da Universidade de São Paulo. Profes-sora Adjunta Visitante do Departamento de MedicinaPreventiva da Universidade Federal de São Paulo-Es-cola Paulista de Medicina. Professora do Centro Univer-sitário São Camilo e da Universidade Anhembi-Morumbi.

Rosana Perim CostaNutricionista. Mestre em Ciências da Saúde, Departa-mento de Cardiologia da Universidade Federal de SãoPaulo-Escola Paulista de Medicina. Gerente do Serviçode Nutrição e Dietética do Hospital do Coração. Espe-cialista em Nutrição em Cardiologia pela Sociedade deCardiologia do Estado de São Paulo.

Roseli BorghiNutricionista Clínica. Coordenadora do Serviço de Aten-dimento Técnico-especializado da Novartis MedicalNutrition.

Roseli de Moura EspindolaNutricionista. Mestre em Ciência dos Alimentos pelaFaculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidadede São Paulo. Professora do Curso de Nutrição do Cen-tro Universitário São Camilo.

Roseli Oselka Saccardo SarniMédica Pediatra com Área de Atuação em Nutrologia eTerapia Nutricional Enteral e Parenteral. Mestre e Doutoraem Medicina pela Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina. Médica Assistente do De-partamento de Pediatria da Universidade Federal de SãoPaulo-Escola Paulista de Medicina. Presidente do De-partamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira dePediatria.

Sandra Roberta Gouvea FerreiraMestre e Doutora em Medicina com Área de Concen-tração em Endocrinologia pela Universidade Federal deSão Paulo-Escola Paulista de Medicina. Livre-docenteem Medicina Preventiva da Universidade Federal de SãoPaulo-Escola Paulista de Medicina. Coordenadora doPrograma de Pós-graduação em Epidemiologia da Uni-versidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Me-dicina.

Sérgio Giuseppe Adolfo BricarelloMédico Clínico Geral e Endocrinologista. Professor deEndocrinologia da Faculdade de Medicina de Santos.Professor de Clínica Médica da Universidade de Taubaté.

Silvia Eloiza PrioreNutricionista. Mestre em Nutrição e Doutora em Ciên-cias pela Universidade Federal de São Paulo-EscolaPaulista de Medicina. Professora do Departamento deNutrição e Saúde da Universidade Federal de Viçosa.Coordenadora do Programa de Atenção à Saúde doAdolescente.

Silvia Maria Fraga PiovacariNutricionista. Especialista em Nutrição Clínica pela As-sociação Brasileira de Nutrição e Centro UniversitárioSão Camilo e em Nutrição Parenteral e Enteral pela So-ciedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral.

Simone Castro Silva GomesNutricionista pelo Centro Universitário São Camilo.

Solange Miranda Junqueira GuertzensteinNutricionista. Mestre em Nutrição Humana pela Univer-sidade Federal do Rio de Janeiro. Doutora em Ciênciaspela Universidade Federal de São Paulo-Escola Paulistade Medicina. Professora Assistente IV do Centro Uni-versitário São Camilo.

Sonia Tucunduva PhilippiProfessora Livre-docente do Departamento de Nutriçãoda Faculdade de Saúde Pública da Universidade de SãoPaulo.

Soraya Terra CouryNutricionista do Núcleo de Medicina Natural e Tera-pêuticas de Integração da Secretaria de Saúde do Dis-trito Federal. Coordenadora do Curso de NutriçãoComplementar Integrada. Coordenadora da Comissãode Terapias Complementares do Conselho Federal deNutricionistas.

Sylas Bezerra CappiEspecialista em Nutrição Enteral e Parenteral pela Socie-dade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Mé-


XXII Colaboradores

dico Assistente da Unidade de Terapia Intensiva de Clí-nica Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo e da Unidadede Terapia Intensiva do Hospital Universitário da Uni-versidade de São Paulo. Coordenador Clínico da Equi-pe Multidisciplinar de Terapia de Nutrição do HospitalUniversitário da Universidade de São Paulo.

Sylvia do Carmo Castro FranceschiniNutricionista. Mestre em Nutrição e Doutora em Ciên-cias pela Universidade Federal de São Paulo-EscolaPaulista de Medicina. Professora do Departamento deNutrição e Saúde da Universidade Federal de Viçosa.

Teresa Gontijo de CastroNutricionista. Mestre e Doutoranda em Saúde Pública,na Área de Nutrição, pela Universidade de São Paulo.

Thelma Fernandes Feltrin RodriguesNutricionista da Área Clínica do Hospital AlemãoOswaldo Cruz. Especialista em Nutrição Hospitalar peloHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Uni-versidade de São Paulo. Especialista em Nutrição emCardiologia pela Sociedade de Cardiologia do Estadode São Paulo. Especialista em Nutrição Parenteral e En-teral pela Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral eEnteral. Mestranda em Nutrição pela Faculdade de SaúdePública da Universidade São Paulo.

Tullia M. C. Caterina FilisettiProfessora Doutora do Departamento de Alimentos e Nu-trição Experimental da Faculdade de Ciências Farma-cêuticas da Universidade de São Paulo.

Valéria Cassifo SilveiraMédica. Fisiatra da Disciplina de Fisiatria do Departa-mento de Ortopedia e Traumatologia da UniversidadeFederal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina.

Valéria PaschoalNutricionista. Mestre em Nutrição e Pediatria da Univer-sidade Federal de São Paulo-Escola Paulista de Medicina.

Diretora da VP Consultoria Nutricional. CoordenadoraCientífica do Centro Valéria Paschoal de Educação.

Vanessa Fernandes CoutinhoNutricionista. Mestre e Doutora em Ciências dos Ali-mentos pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas daUniversidade de São Paulo. Coordenadora e Professorado Curso de Nutrição da Faculdade de Jaguariúna, SãoPaulo. Coordenadora e Professora do Curso de Especia-lização em Nutrição Clínica e Bases Nutricionais daNutrição Esportiva pela Universidade Gama Filho. As-sessora Pedagógica em Educação de Ensino Superiorna Área de Nutrição e Alimentação.

Vera Silvia FrangellaNutricionista. Professora do Curso de Graduação e Pós-graduação do Centro Universitário São Camilo. Mestreem Gerontologia pela Pontifícia Universidade Católicade São Paulo. Especialista em Administração Hospita-lar pela Faculdade de Saúde Pública da Universidadede São Paulo. Especialista em Terapia Nutricional Enterale Parenteral pela Sociedade Brasileira de NutriçãoParenteral e Enteral. Especialista em Nutrição Clínicapela Associação Brasileira de Nutrição.

Virginia Nascimento dos SantosMestre e Doutora em Medicina na Área de Gastroente-rologia da Universidade Federal de São Paulo-EscolaPaulista de Medicina.

Wellington LunzBacharel e Licenciado em Educação Física. Mestrandoem Ciência da Nutrição da Universidade Federal deViçosa.

Yara Carnevalli BaxterNutricionista. Especialista em Terapia Nutricional pelaSociedade de Nutrição Parenteral e Enteral. Mestre emCiência dos Alimentos pela Faculdade de Ciências Far-macêuticas da Universidade de São Paulo. Doutora emCiências pela Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo.


Capítulo 1Bioquímica e Metabolismo deProteínas e de Aminoácidos ..................... 3

Capítulo 2Bioquímica e Metabolismodos Carboidratos ........................................ 21

Capítulo 3Bioquímica e Metabolismo dos Lípides .. 55

Capítulo 4Vitaminas ..................................................... 77

Capítulo 5Biodisponibilidade de Minerais ............... 105

Capítulo 6Medicamentos e Aspectos Nutricionais .... 115

Capítulo 7Avaliação Antropométrica e deComposição Corporal ................................ 131

Capítulo 8Avaliação do Estado Nutricional –Avaliação Bioquímica ................................ 141

Capítulo 9Avaliação do Estado Nutricional –Avaliação Dietética .................................... 147

Capítulo 10Necessidades e Recomendações deNutrientes e Guias Alimentares .............. 153

Capítulo 11Recomendações Nutricionais .................... 157

Capítulo 12Guias Alimentares ...................................... 171

Capítulo 13Fibra Alimentar – Definições,Componentes e Métodos Analíticos ....... 179

Capítulo 14Efeito das Fibras Alimentaressobre o Perfil Lipídico ............................... 199

Í N D I C E C O M P A C T O

S E Ç Ã O 1 – M E T A B O L I S M O D O S M A C R O N U T R I E N T E S

S E Ç Ã O 3 – R E C O M E N D A Ç Õ E S N U T R I C I O N A I S

S E Ç Ã O 2 – F A T O R E S Q U E I N T E R F E R E M N AB I O D I S P O N I B I L I D A D E D E N U T R I E N T E S


Capítulo 15Importância Clínica da Fibra Alimentarem Gastroenterologia Pediátrica ................... 209

Capítulo 16Nutrição Aplicada à AtividadeFísica e ao Esporte ........................................... 215

S E Ç Ã O 5 – C R I T É R I O S D E P R E S C R I Ç Ã O D E E S Q U E M A S A L I M E N TA R E S

Capítulo 26Aspectos Nutricionais e Técnicosna Área Clínica ................................................. 437

Capítulo 27Dietética – Estratégia da AssistênciaNutricional? ....................................................... 447

Capítulo 28Dietética e Gastronomia ................................. 461

S E Ç Ã O 6 – INTERVENÇÃO NUTRICIONAL NAS PATOLOGIAS ESPECÍFICAS

Capítulo 29Proteína de Fase Aguda .................................. 489

Capítulo 30Anemias ............................................................. 497

Capítulo 31Nutrição e Sistema Imune .............................. 503

Capítulo 32Terapia Nutricional nas Afecções doTrato Digestório ............................................... 515

Capítulo 33Terapia Nutricional em Hepatologia ............. 535

Capítulo 34Terapia Nutricional em Transplante Hepático ... 549

Capítulo 35Nutrição no Diabetes Mellitus ....................... 561

S E Ç Ã O 4 – N U T R I Ç Ã O E D E S E N V O LV I M E N T O H U M A N OCapítulo 17Nutrição na Gestação ...................................... 237

Capítulo 18Avaliação e Recomendações NutricionaisEspecíficas para Gestantes ePuérperas Gemelares ....................................... 281

Capítulo 19Lactação ............................................................. 293

Capítulo 20Nutrição no Primeiro Ano de Vida ................ 319

Capítulo 21Nutrição Infantil ............................................... 347

Capítulo 22Nutrição na Adolescência ............................... 363

Capítulo 23Nutrição na Fase Adulta ................................. 381

Capítulo 24Nutrição na Geriatria ....................................... 391

Capítulo 25Nutrição em Reabilitação ............................... 417

XXIV Índice Compacto


S E Ç Ã O 7 – I N T E RV E N Ç Ã O N U T R I C I O N A L E M S I T U A Ç Õ E S E S P E C I A I S

Capítulo 36Tensão Pré-menstrual ...................................... 573

Capítulo 37Terapia Nutricional na Síndromede Imunodeficiência Adquirida ..................... 583

Capítulo 38Fisiopatologia e RegulaçãoFuncional da Obesidade ................................. 591

Capítulo 39Terapia Nutricional no Estresse Oxidativo .. 611

Capítulo 40Terapia Nutricional na Enxaqueca ................. 623

Capítulo 41Terapia Nutricional na Lipodistrofia Ginóide .. 633

Capítulo 42Terapia Nutricional na Anorexia e na Bulimia .. 655

S E Ç Ã O 8 – T E R A P I A N U T R I C I O N A L E M A F E C Ç Õ E S E S P E C Í F I C A S

Capítulo 43Terapia Nutricional nas DoençasCardiovasculares ............................................... 671

Capítulo 44Terapia Nutricional em Casos de Câncer ...... 693

Capítulo 45Terapia Nutricional na Cirurgia Bariátrica ... 711

Capítulo 46Intervenção Nutricional no Pré ePós-cirúrgico ..................................................... 725

Capítulo 47Terapia Nutricional em Doenças Renais ....... 739

Capítulo 48Terapia Nutricional em Erros Inatosdo Metabolismo ............................................... 799

Capítulo 49Terapia Nutricional em Doenças Ósseas ...... 813

Capítulo 50Terapia Nutricional em Reumatologia .......... 829

Capítulo 51Terapia Nutricional em Pneumologia ........... 839

Capítulo 52Alergia Alimentar ............................................. 849

Capítulo 53Nutrição na Sepse ............................................ 863

S E Ç Ã O 9 – N U T R I Ç Ã O E N T E R A L E P A R E N T E R A L

Capítulo 54Alimentação Enteral ........................................ 873

Capítulo 55Fórmulas Enterais: Complexidadesde Nutrientes e Categorização ...................... 883

Capítulo 56Nutrição Enteral Domiciliar: Introdução eBases Técnicas .................................................. 893

Capítulo 57Aspectos Econômicos dosCuidados Nutricionais ..................................... 899

Índice Compacto XXV


Capítulo 58Papel da Equipe Multidisciplinar naTerapia Nutricional Enteral – Atuaçãodo Nutricionista ................................................ 913

Capítulo 59Nutrientes Imunomoduladores esuas Aplicações ................................................ 917

Capítulo 60Nutrição Parenteral .......................................... 941

Capítulo 61Inquéritos Dietéticos ....................................... 955

Capítulo 62Tipos de Estudos em Epidemiologiada Nutrição ....................................................... 959

Capítulo 63Indicadores Bioquímicos ................................. 965

S E Ç Ã O 1 1 – N U T R I Ç Ã O A LT E R N A T I VA E C O M P L E M E N TA R

Capítulo 64Perspectivas Históricas sobre a Arte e aCiência da Cura ................................................ 991

Capítulo 65Ampliação dos Conceitos de Qualidade eSegurança dos Alimentos ............................... 1001

Capítulo 66Fundamentos dos Padrões Alimentares ....... 1013

Capítulo 67Dietoterapia Chinesa, Vegetarianismoe Nutrição Antroposófica ............................... 1017

A P Ê N D I C E S

S E Ç Ã O 1 0 – E P I D E M I O L O G I A N U T R I C I O N A L

Í N D I C E R E M I S S I V O .................................................................................................................................. 1103

Acompanha Encarte – Composição das Dietas Enterais no Brasil

Apêndice 1Estudos de Casos ............................................. 1039

Apêndice 2Guia de Equivalências ..................................... 1065

Apêndice 3Tabelas Úteis ..................................................... 1079

XXVI Índice Compacto


Capítulo 1Bioquímica e Metabolismode Proteínas e Aminoácidos ....................... 3VANESSA FERNANDES COUTINHORENATA REBELLO MENDESMARCELO MACEDO ROGERO

Introdução .............................................................. 3Aminoácidos .......................................................... 4

Definição e Propriedades ................................... 4Aminoácidos: Classificações Nutricionale Metabólica ....................................................... 4

Proteínas ................................................................ 6Digestão de Proteínas ......................................... 7Absorção dos Produtos Resultantes daDigestão de Proteínas ......................................... 8

Balanço Nitrogenado ............................................. 9Síntese Protéica ..................................................... 10Catabolismo Protéico ............................................. 12Catabolismo de Aminoácidos ................................ 12

Metabolismo dos Esqueletos deCarbonos de Aminoácidos ................................. 13Vias não Protéicas de Utilização doNitrogênio de Aminoácidos ............................... 14

Ciclo da Uréia ........................................................ 15Metabolismo de Proteínase de Aminoácidos no Ciclo Jejum-alimentado ...... 16

Capítulo 2Bioquímica e Metabolismo dosCarboidratos ................................................. 21VANESSA FERNANDES COUTINHORENATA REBELLO MENDESMARCELO MACEDO ROGERO

Aspectos Gerais sobre Carboidratos ...................... 21Conceito e Classificação ........................................ 21Fibras Alimentares na Nutrição Humana .............. 24

Velocidade de Esvaziamento Gástrico eCapacidade de Absorção .................................... 24

Capacidade de Fermentação ............................... 26Contribuição Energética ..................................... 26Efeito Laxativo ................................................... 26

Carboidratos nos Alimentos – Consumo,Digestão e Absorção .............................................. 26Índice Glicêmico versus Carga Glicêmica ............ 30

Definição e Histórico ......................................... 30Aplicabilidade do Índice Glicêmico .................. 32

Carboidratos – Distribuição, Armazenamentoe Mobilização ........................................................ 33

Distribuição da Glicose ...................................... 33Contração Muscular versus Captação de Glicose .. 37Armazenamento da Glicose (Glicogênese) ........ 37Mobilização do Glicogênio (Glicogenólise) ...... 38Mobilização da Glicose (Glicólise) .................... 41

Neoglicogênese ou Gliconeogênese ...................... 46Substratos Neoglicogênicos ............................... 47Regulação e Efetividade da Neoglicogênese ..... 48

Carboidratos e Biossíntese de Ácidos Graxosnos Diferentes Animais .......................................... 49

Capítulo 3Bioquímica e Metabolismo dos Lípides ... 55RENATA BASSO

Introdução .............................................................. 55Classificação .......................................................... 55Ácidos Graxos ....................................................... 56

Classificação dos Ácidos Graxos de acordocom o Comprimento da Cadeia Carbônica ........ 56Classificação dos Ácidos Graxos deacordo com o Grau de Saturaçãoda Cadeia Carbônica .......................................... 56Nomenclatura dos Ácidos Graxos ...................... 57

Ácidos Graxos Essenciais ...................................... 58Ácido Linoléico .................................................. 58Ácido Linolênico ................................................ 58

Triacilgliceróis ....................................................... 58Conceito ............................................................. 58

S E Ç Ã O 1 – M E T A B O L I S M O D O S M A C R O N U T R I E N T E S

Í N D I C E G E R A L


Função dos Triacilgliceróis .................................... 59Conceito de Óleos e Gorduras ............................... 59Ingestão dos Triacilgliceróis e DoençasCrônicas ................................................................. 60Hidrogenação dos Óleos Vegetais .......................... 60Fosfolípides ............................................................ 61Estrutura ................................................................. 61Função .................................................................... 61Importância dos Ácidos Graxos Essenciaisnos Fosfolípides das Membranas ........................... 61

Esteróis ...................................................................... 62Colesterol ............................................................... 62Funções do Colesterol ............................................ 62

Digestão dos Lípides ................................................. 63Emulsificação dos Lípides da Dieta ....................... 63

Hidrólise dos Lípides da Dieta ............................... 63Formação das Micelas ............................................ 63

Metabolismo das Lipoproteínas ................................ 64

Transporte dos Lípides no Sangue ......................... 64

Formação e Secreção dos Quilomícrons ................ 64

Formação e Secreção da Lipoproteína deMuito Baixa Densidade .......................................... 65

Captação da Lipoproteína de Baixa Densidade ..... 65Fatores que Alteram a Atividade doReceptor de Lipoproteína de Baixa Densidade ...... 66Papel da Lipoproteína de Alta Densidade .............. 67

Dislipidemias ............................................................. 67Classificação Laboratorial das Dislipidemias ........ 67Metabolismo dos Triacilgliceróis ........................... 68Metabolismo do Colesterol .................................... 71

Capítulo 4Vitaminas ........................................................... 77ANA VLADIA BANDEIRA MOREIRA

Considerações Gerais – Interações eBiodisponibilidade ..................................................... 77Vitaminas ................................................................... 78

Vitamina A ............................................................. 80

Vitamina D ............................................................. 83Vitamina E .............................................................. 85Vitamina K ............................................................. 86Complexo Interativo das VitaminasHidrossolúveis ........................................................ 88

Estabilidade, Interações e AplicaçõesGerais das Vitaminas ................................................. 99

Capítulo 5Biodisponibilidade de Minerais ..................... 105ANDREA POLO GALANTECRISTIANE DE SOUZA NOGUEIRAELIANE TEIXEIRA LUZ MARI

Introdução .................................................................. 105Fatores que Afetam a Biodisponibilidade .................. 105Minerais de Destaque ................................................ 105

Cálcio ..................................................................... 105Magnésio ................................................................ 107

Ferro ....................................................................... 107Zinco ...................................................................... 110

Cobre ...................................................................... 111Bebidas que Interferem na Biodisponibilidadede Nutrientes .............................................................. 112Combinações Alimentares que Devem SerEvitadas com Freqüência ........................................... 112

Capítulo 6Medicamentos e Aspectos Nutricionais ....... 115ALEXSANDRO MACEDO SILVAROBERTA MONTERAZZO CYSNEIROSJOSÉ ARTUR DA SILVA EMIM

Introdução à Farmacologia ........................................ 115

Destino do Medicamento no Organismo ................... 116

Fase Biofarmacêutica ou Biofarmacotécnica ............ 116

Fase Farmacotécnica .............................................. 116

Fase Farmacodinâmica ........................................... 116

Relação entre Medicamentos e AspectosNutricionais ............................................................... 117

Interações entre Medicamentos e Alimentos ......... 117

Fármacos que Afetam o Metabolismo.................... 118

Fármacos que Afetam o Sistema Sangüíneo............. 118

Fármacos que Afetam o SistemaCardiovascular ........................................................ 118

S E Ç Ã O 2 – F A T O R E S Q U E I N T E R F E R E M N AB I O D I S P O N I B I L I D A D E D E N U T R I E N T E S

XXVIII Índice Geral


Agentes Antidislipidemia ....................................... 119Agentes Dermatológicos ........................................ 119Agentes Antimicrobianos ....................................... 119Antineoplásicos e Imunomoduladores ................... 121Agentes que Afetam os SistemasMuscular e Esquelético .......................................... 122Agentes que Afetam a Mineralização .................... 122Agentes que Atuam no Sistema Nervoso ............... 122Agentes Antiparasitários ........................................ 123

Índice Geral XXIX

Interações entre Medicamentos e Plantas Medicinais ... 123Alho (Allium sativum) ............................................ 123Cava-cava (Piper methysticum) .............................. 124

Ginseng (Panax ginseng, Panax quinquefolius,Panax japonicus, Eleutherococcus senticocus,Pfaffia paniculata) .................................................. 124

Erva-de-são-joão (Hypericum perforato) ............... 125

Ginkgo (Ginkgo biloba) ......................................... 125

Implicações Clínicas .................................................. 125

S E Ç Ã O 3 – R E C O M E N D A Ç Õ E S N U T R I C I O N A I S

Capítulo 7Avaliação Antropométricae de Composição Corporal ............................. 131ROSELI OSELKA SACCARDO SARNI

Antropometria ............................................................ 131Classificação Proposta pela OrganizaçãoMundial da Saúde ...................................................... 132

Classificação da Obesidade .................................... 133Classificação de Baixa Estatura ............................. 133Estimativa da Estatura em Crianças e Adolescentescom Limitações Físicas .......................................... 133

Adolescentes – Classificação Antropométrica .......... 133Métodos Clínicos de Avaliação Nutricional .............. 133Avaliação Nutricional Subjetiva Global .................... 133Avaliação Nutricional Objetiva ................................. 134Avaliação da Composição Corporal .......................... 135

Dobras Cutâneas e Circunferências ....................... 135Critérios para Classificação, Interpretação eDiagnóstico Nutricional ............................................. 137

Aplicabilidade ........................................................ 137Bioimpedância Elétrica .......................................... 137Dupla Emissão de Raios X ..................................... 139

Capítulo 8Avaliação do Estado Nutricional –Avaliação Bioquímica ...................................... 141FERNANDA LUÍSA CERAGIOLI OLIVEIRA

Introdução .................................................................. 141Testes Imunológicos .................................................. 141

Linfócitos Periféricos Circulantes .......................... 141Testes Cutâneos ...................................................... 141

Avaliação Laboratorial de Micronutrientes ............... 142

Avaliação Laboratorial em EstadosHipercatabólicos ........................................................ 142

Balanço Nitrogenado .............................................. 142Índice Creatinina-Altura ........................................ 143Proteínas Plasmáticas ............................................. 143Triacilgliceróis Plasmáticos ................................... 143Somatomedina C .................................................... 144

Avaliação Metabólica ................................................ 144

Capítulo 9Avaliação do Estado Nutricional –Avaliação Dietética .......................................... 147CLÁUDIA RIDEL JUZWIAK

Introdução .................................................................. 147Inquéritos Dietéticos .................................................. 147Métodos Retrospectivos ............................................. 148

Recordatório Alimentar de 24h .............................. 148Métodos Prospectivos ............................................ 150Entrevista Cognitiva: Conceitos e Técnicas ............. 150Estimativa do Tamanho das Porções ...................... 151Avaliação dos Dados deConsumo Alimentar ............................................... 151

Capítulo 10Necessidades e Recomendações de Nutrientese Guias Alimentares ........................................ 153OLGA MARIA SILVERIO AMÂNCIO

Necessidades Nutricionais ......................................... 153Conceito ................................................................. 153Características ........................................................ 153Variabilidade Individual ......................................... 154Estabelecimento ..................................................... 154


XXX Índice Geral

Capítulo 11Recomendações Nutricionais .......................... 157OLGA MARIA SILVERIO AMÂNCIO

REGINA MARA FISBERG

DIRCE MARIA LOBO MARCHIONI

Histórico .................................................................... 157Ingestão Diária de Referência ................................... 160

Necessidade Média Estimada ................................. 161Ingestão Dietética Recomendada ........................... 161Limite Superior Tolerável de Ingestão ................... 161Aplicações da Ingestão Diáriade Referência na Avaliação da Ingestãode Nutrientes para Grupos e Indivíduos ................. 164

Considerações Finais ................................................. 170

Capítulo 12Guias Alimentares ............................................ 171OLGA MARIA SILVERIO AMÂNCIOSONIA TUCUNDUVA PHILIPPI

Histórico .................................................................... 171Conceitos ................................................................... 171Objetivos .................................................................... 172Estabelecimento ......................................................... 172Características ............................................................ 172Metas e Guias Alimentares em PaísesDesenvolvidos e em Desenvolvimento ...................... 172Pirâmide Alimentar Brasileira:Guia para Escolha dos Alimentos .............................. 174

Capítulo 13Fibra Alimentar – Definições,Componentes e Métodos Analíticos ............. 179TULLIA M. C. CATERINA FILISETTI

Introdução .................................................................. 179Definições de Fibra Alimentar ................................... 180Componentes da Fibra Alimentar .............................. 181Métodos Analíticos para Determinar aFibra Alimentar .......................................................... 184

Métodos não Enzímico-gravimétricos ................... 185Métodos Enzímico-gravimétricos .......................... 186Métodos Enzímico-químicos ................................. 188Métodos Enzímico-químicos porCromatografia Líquida de Alta Eficiência ............. 192

Componentes Especiais da FraçãoFibra Alimentar .......................................................... 192

Determinação β-D-glicanos – (1 → 3) (1 → 4) ..... 192Determinação de Amido Resistente ....................... 192Determinação de Frutanos – Inulinae Oligofrutose ......................................................... 193Determinação de Polidextrose ................................ 194

Determinação dos Galactooligossacarídeos ............ 196Determinação de Maltodextrinas Resistentes ........ 196

Capítulo 14Efeito das Fibras Alimentaressobre o Perfil Lipídico ..................................... 199GISLAINE APARECIDA NOGUEIRA MENDES

Introdução .................................................................. 199Fibras Alimentares e Doença Cardiovascular ............ 203

Capítulo 15Importância Clínica da Fibra Alimentarem Gastroenterologia Pediátrica ................... 209MAURO BATISTA DE MORAIS

Introdução .................................................................. 209Fibra, Constipação e Dor Abdominal Recorrente ...... 210Considerações Finais ................................................. 213

Capítulo 16Nutrição Aplicada à AtividadeFísica e ao Esporte ........................................... 215RENATA FURLAN VIEBIGMARCIA DE ARAUJO LEITE NACIF

Introdução .................................................................. 215Objetivos da Prática de Atividade Física ................... 215Metabolismo Energético no Exercício ...................... 216Avaliação Nutricional ................................................ 218

Consumo Alimentar ............................................... 218Avaliação da Composição Corporal ....................... 219Necessidades Nutricionais ..................................... 223

Nutrição e Atividade Física ....................................... 223Energia ................................................................... 223Carboidratos ........................................................... 224Lípides .................................................................... 225Proteínas ................................................................. 225Vitaminas ............................................................... 226Minerais ................................................................. 226

Refeições Pré-exercício, durante o Exercícioe Pós-exercício ........................................................... 227

Pré-exercício .......................................................... 227Durante o Exercício ................................................ 228Pós-exercício .......................................................... 228

Suplementos Alimentares e Atividade Física ............ 228Creatina .................................................................. 229Aminoácidos de Cadeia Ramificada ...................... 230Carnitina ................................................................. 231Glutamina e Aminoácidos Isolados ........................ 231

Hidratação na Atividade Física .................................. 232Procedimentos para se Evitar um Quadrode Desidratação ......................................................... 233


Índice Geral XXXI

S E Ç Ã O 4 – N U T R I Ç Ã O E D E S E N V O LV I M E N T O H U M A N O

Capítulo 17Nutrição na Gestação ...................................... 237SOLANGE MIRANDA JUNQUEIRA GUERTZENSTEIN

Introdução .................................................................. 237Bases Fisiológicas da Gestação ................................. 238

Endocrinologia da Gestação ................................... 239Placenta .................................................................. 239

Ajustes Fisiológicos Maternos .................................. 240Alterações Anatômicas e Funcionais ..................... 240

Evolução da Gestação ................................................ 243Idade Materna ........................................................ 244Intervalo Interpartal e Paridade .............................. 244Ganho Ponderal Gestacional .................................. 244Peso Pré-gestacional e Estatura .............................. 244Atividade Física ..................................................... 245Anemia e Quadros Infecciosos .............................. 245Síndrome Hipertensiva e Diabetes ......................... 245Cigarro ................................................................... 245Álcool ..................................................................... 245Drogas Ilícitas ........................................................ 247Medicamentos e Radiação ..................................... 247Cafeína ................................................................... 247Edulcorantes Artificiais .......................................... 247Situação Socioeconômica ...................................... 247Problemas Neurológicos ........................................ 247Histórico Clínico eProblemas Obstétricos ............................................ 247

Assistência Pré-natal ................................................. 248Calendário de Consultas ......................................... 248

Diagnóstico, Idade Gestacional eData Provável do Parto .............................................. 248

Hormonal ............................................................... 248Clínico .................................................................... 248Ultra-sonográfico ................................................... 249Idade Gestacional ................................................... 249

Primeira Consulta da Assistência Pré-natal ............... 249Atendimento Nutricional no Pré-natal ....................... 250Roteiro de Planejamento das ConsultasSubseqüentes ............................................................. 251Avaliação do Estado Nutricional ............................... 251

Avaliação Bioquímica ............................................ 251Avaliação Dietética ................................................ 252Avaliação Clínica ................................................... 252Avaliação Antropométrica ...................................... 253Índice de Massa Corporal ...................................... 254

Curva de Rosso-Mardones ..................................... 256Recomendação do Ministérioda Saúde ................................................................. 257

Recomendações Nutricionais para Gestantes ............ 260Energia ....................................................................... 261Proteínas .................................................................... 263Lípides ....................................................................... 263Vitaminas e Minerais ................................................. 263

Vitamina B2 (Riboflavina) ...................................... 263Vitamina B6 (Piridoxina) ........................................ 263Vitamina B12 ........................................................... 263Ácido Fólico ........................................................... 263Vitamina C (Ácido Ascórbico) ............................... 265Vitamina A ............................................................. 265Vitamina D (Calciferol) .......................................... 265Vitamina E (Tocoferol) .......................................... 266Vitamina K ............................................................. 266Ferro ....................................................................... 266Cálcio ..................................................................... 267Zinco ...................................................................... 267Iodo ........................................................................ 267Magnésio ................................................................ 268

Orientações para Queixas Comuns da Gestação ......... 268Mal-estar Matinal, Náuseas e Vômitos ................... 268Desmaio e Fraqueza ............................................... 268Pirose (Azia) .......................................................... 268Plenitude ................................................................. 269Cólicas Abdominais, Distensão, Flatulência eConstipação Intestinal ............................................ 269Hemorróida ............................................................ 269Edema de Membros Inferiores ............................... 270Câimbra nas Pernas ................................................ 270Falta de Ar .............................................................. 270Picamalácia ............................................................ 270Sialorréia ou Ptialismo ........................................... 270

Orientações para Intercorrências Nutricionais ............ 270Ganho Insuficiente de Peso .................................... 270Ganho Excessivo de Peso ....................................... 271Hipertensão e Enfermidades Cardíacas .................. 272Distúrbio Hipertensivo Específicoda Gravidez ............................................................ 272Diabetes Mellitus Gestacional ............................... 273Anemia Ferropriva ................................................. 275

Gravidez na Adolescência ......................................... 275


XXXII Índice Geral

Capítulo 18Avaliação e Recomendações NutricionaisEspecíficas para Gestantes e PuérperasGemelares .......................................................... 281NATALIA MIRA DE ASSUMPÇÃO WERUTSKYVERA SILVIA FRANGELLADÉBORA PRACANICAARIANE N. SEVERINECRISTIANE TONATO

Introdução .................................................................. 281Aleitamento ............................................................... 284Cuidado Nutricional .................................................. 285Resultados do Programa ............................................ 287Recomendação de Ganho Ponderal Gestacional ....... 287Fatores Relacionados às Complicações naGestação Gemelar ...................................................... 289Exercício Físico ......................................................... 289Recomendações Nutricionais para Puérperas ............ 290Considerações Finais ................................................. 291

Capítulo 19Lactação ............................................................. 293LUCIANA CISOTO RIBEIROJOANA SAIOKO WATANABE KUZUHARA

Introdução .................................................................. 293Fisiologia da Lactação ............................................... 294

Síntese do Leite ...................................................... 295Propulsão ou Ejeção do Leite ................................. 295

Composição do Leite Materno .................................. 295Vantagens do Aleitamento Materno ........................... 296

Para a Nutriz ........................................................... 296Para o Lactente ....................................................... 297Para a Família ......................................................... 297

Drogas na Lactação ................................................... 297Álcool ..................................................................... 299Cafeína ................................................................... 299Tabagismo .............................................................. 299

Avaliação do Estado Nutricional da Nutriz ............... 299Necessidades Nutricionais na Lactação ..................... 300

Energia e Macronutrientes ..................................... 301Vitaminas e Minerais ............................................. 301

Orientação Alimentar ................................................. 303Manejo do Aleitamento Materno ............................... 304

Cuidados com as Mamas no Pré-natal ................... 304Como Colocar o Bebê para Mamar ........................ 304Posição Materna ..................................................... 305Medidas que Atrapalham a Amamentação ............. 310Sinais de Pega Correta ........................................... 311Sinais de Posição Correta ....................................... 311Terminando a Mamada ........................................... 311Ausência Materna .................................................. 311Sugestão para Amamentar Gêmeos ........................ 312

Planejamento Familiar para a Mulher queAmamenta .................................................................. 312

Lactação como Método de PlanejamentoFamiliar .................................................................. 313

Introdução da AlimentaçãoComplementar (Desmame) ........................................ 313Introdução Precoce da AlimentaçãoComplementar (Desmame Precoce) .......................... 314

Histórico ................................................................. 314Ações que Protegem o Aleitamento Materno ............ 315

Capítulo 20Nutrição no Primeiro Ano de Vida ................ 319MACARENA URRESTARAZU DEVINCENZIMARIA JOSÉ GUARDIA MATTARELIANA MARIA CINTRA

Introdução .................................................................. 319Aspectos Neonatais ................................................... 320

Classificação do Recém-nascido ............................ 320Fisiologia do Trato Gastrointestinal e suaImaturidade no Recém-nascido Pré-termo ............. 323

Necessidades Nutricionais dosRecém-nascidos Pré-termo ........................................ 323

Necessidades Hídricas ............................................ 324Necessidades Energéticas ....................................... 324Necessidades de Aminoácidos e Proteínas ............. 325Necessidades de Carboidratos ................................ 325Necessidades Lipídicas .......................................... 325Minerais, Eletrólitos e Vitaminas ........................... 325

Alimentação do Prematuro ........................................ 326Nutrição Parenteral ................................................. 326Nutrição Enteral ..................................................... 327Leite Ideal .............................................................. 327

Métodos de Alimentação ........................................... 329Características do Leite Humano............................... 329

Proteínas ................................................................. 329Caseína ................................................................... 329Lactoferrina ............................................................ 329Imunoglobulinas ..................................................... 330Lisozima ................................................................. 330Lípides .................................................................... 330Carboidratos ........................................................... 330Fatores Imunes ....................................................... 331Antiinflamatórios ................................................... 331

Avaliação Nutricional de Recém-nascidos ................ 331Métodos de Avaliação ............................................ 331

Crescimento e Desenvolvimento de Neonatos .......... 332Dinâmica do Crescimento do Prematuro ............... 333Avaliação do Crescimento deRecém-nascidos Pré-termo .................................... 333Adaptação do Uso do Cartão da Criança e daCurva do Recém-nascido Pré-termo ...................... 334


Índice Geral XXXIII

Aspectos do Lactente ................................................. 335Leite Materno: o Primeiro Alimento ...................... 335Introdução da Alimentação Complementar ............. 336Características da Alimentação Complementar ..... 337Alimentos Contra-indicadosno Primeiro Ano de Vida ........................................ 339Recomendações Nutricionais para o Lactente ....... 339Avaliação do Estado Nutricional do Lactente ........ 342

Capítulo 21 Nutrição Infantil ............................................... 347ANNE LISE DIAS BRASILMACARENA URRESTARAZU DEVINCENZILUCIANA CISOTO RIBEIRO

Crescimento nas Fases Pré-escolar e Escolar ............ 347Avaliação Nutricional ................................................ 348

Medidas Antropométricas ...................................... 348Recomendações Nutricionais .................................... 352

Grupo dos Cereais (Arroz, Milho, Trigo, Aveia),Pães, Massas e Tubérculos ..................................... 354Grupo das Hortaliças (Alface, Couve, Repolho,Tomate, Cenoura, Chuchu) .................................... 354Grupo das Frutas (Banana, Maçã,Laranja, Mamão) .................................................... 354Grupo das Carnes e Ovos: de Vaca,Frango, Peixe, Porco e Ovos .................................. 354Grupo das Leguminosas: Feijão, Lentilha,Ervilha Seca, Grão-de-bico .................................... 354Grupo do Leite e Derivados (Queijos, Iogurtes) .... 354Grupo das Gorduras (Óleos, Margarina,Maionese) e Açúcares ............................................ 355

Necessidades Nutricionais ......................................... 355Energia ................................................................... 355Proteínas ................................................................. 356Minerais e Vitaminas .............................................. 356

Distúrbios do Apetite ................................................. 357Orientações para Alimentação do Pré-escolare Escolar .................................................................... 358

Capítulo 22 Nutrição na Adolescência ............................... 363SILVIA ELOIZA PRIORESYLVIA DO CARMO CASTRO FRANCESCHINI

Introdução .................................................................. 363Avaliação do Estado Nutricional ............................... 363

Considerações acerca do Uso do Índice deMassa Corporal na Avaliação de Adolescentes ........... 364Sobrepeso em Adolescentes ................................... 364Composição Corporal ............................................ 371Estatura para a Idade .............................................. 371Peso para a Idade .................................................... 371

Necessidades e RecomendaçõesNutricionais ............................................................... 371

Estimativa das Necessidades de Energia ................ 371Gasto Energético de Manutenção paraAdolescentes com Sobrepeso ................................. 371Recomendações Nutricionais ................................. 376

Capítulo 23Nutrição na Fase Adulta ................................. 381SYLVIA DO CARMO CASTRO FRANCESCHINISILVIA ELOIZA PRIOREMARILENE PINHEIRO EUCLYDESELAINE CRISTINA VIANAWELLINGTON LUNZTERESA GONTIJO DE CASTRO

Introdução .................................................................. 381Avaliação Antropométrica ......................................... 381

Peso e Estatura ....................................................... 381Composição Corporal ............................................ 382Distribuição da Gordura Corporal .......................... 384

Outros Parâmetros Utilizados na Avaliaçãodo Estado Nutricional ................................................ 384Necessidades e Recomendações Nutricionais ........... 385

Energia ................................................................... 385Proteínas ................................................................. 385Perfil de Aminoácidos ............................................ 386Carboidratos ........................................................... 386Fibras ...................................................................... 386Lípides .................................................................... 387

Faixa de Distribuição Aceitável deMacronutrientes ......................................................... 387

Capítulo 24Nutrição na Geriatria ....................................... 391MARIA DE FÁTIMA NUNES MARUCCIRENATA PINOTTI ALVESMAURA MÁRCIA BOCCATO CORÁ GOMES

Envelhecimento Populacional ................................... 391Envelhecimento Humano ........................................... 392

Alterações Orgânicas, Fisiológicas e MetabólicasDecorrentes do Envelhecimento ............................. 392Fatores Patológicos ................................................ 394Fatores Psicológicos ............................................... 395Fatores Econômicos ............................................... 395Fatores Culturais .................................................... 395

Recomendações Dietéticas no Envelhecimento ............ 395Energia ................................................................... 396Macronutrientes ..................................................... 397Minerais ................................................................. 398Vitaminas ............................................................... 401Água ....................................................................... 402


XXXIV Índice Geral

Avaliação do Estado Nutricional de Idosos ............... 402Antropometria ........................................................ 402Altura do Joelho ..................................................... 403Hemienvergadura do Braço .................................... 404Índice de Massa Corporal ...................................... 408Circunferência Muscular do Braço ........................ 409Área Muscular do Braço ........................................ 409Área Muscular do Braço Corrigida ........................ 409

Avaliação do Estado Nutricional e Padrõesde Referência ............................................................. 409Nutritional Screening Initiative ................................. 412Miniavaliação Nutricional ......................................... 412Considerações Finais ................................................. 413

Capítulo 25 Nutrição em Reabilitação ............................... 417

Discussões Gerais .............................................. 418VERA SILVIA FRANGELLALUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN

Síndrome de Down .......................................... 419VERA SILVIA FRANGELLALUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIANRENATA BERGAMI SANTOS

Síndrome de Down e Nutrição .................................. 420

Paralisia Cerebral ............................................. 422VERA SILVIA FRANGELLALUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIANPATRÍCIA COIMBRA FALCÃOFERNANDA SIMÕES DE ANDRADE E SILVAVALÉRIA CASSIFO SILVEIRA

Classificação .............................................................. 422Diagnóstico ................................................................ 423Distúrbios Associados à Paralisia Cerebral ............... 423

Tratamento e Cuidados ........................................... 424

Odontologia na Paralisia Cerebral ................ 424VERA SILVIA FRANGELLALUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIANMARIA TERESA BOTTI R. SANTOS

Principais Problemas em Odontologia ...................... 425Acúmulo de Placa Bacteriana Dental ..................... 425Doença Periodontal ................................................ 425Cárie Dentária ........................................................ 425Más Oclusões ......................................................... 426Reflexos Orais ........................................................ 426Bruxismo ................................................................ 426Trauma ................................................................... 426Fluxo Salivar .......................................................... 426Sialorréia ................................................................ 427Espasticidade em Musculatura Mastigatória .......... 427Problemas Alimentares .......................................... 427

Atendimento Odontológico do Indivíduocom Paralisia Cerebral ............................................... 427Paralisia Cerebral e Nutrição ..................................... 428

Disfagia .................................................................. 428Regurgitação .......................................................... 428Dificuldade de Mastigação ..................................... 428Sialorréia ................................................................ 428Dificuldade de Auto-alimentação ........................... 428Constipação ............................................................ 428Refluxos ................................................................. 429Broncoaspiração ..................................................... 429

Papel do Nutricionista no Cuidado dePacientes com Deficiências ............................. 430VERA SILVIA FRANGELLALUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIAN

Equipe Multidisciplinar e Papel doNutricionista na Reabilitação .................................... 431Considerações Finais ................................................. 431

S E Ç Ã O 5 – C R I T É R I O S D E P R E S C R I Ç Ã OD E E S Q U E M A S A L I M E N TA R E S

Capítulo 26

Aspectos Nutricionais e Técnicos naÁrea Clínica ....................................................... 437VERA SILVIA FRANGELLALUCY AINTABLIAN TCHAKMAKIANMARIA ALICE DE GOUVEIA PEREIRA

Introdução .................................................................. 437Atuação do Profissional em Nutrição Clínica ........... 439Exercício da Profissão ............................................... 441Informatização ........................................................... 443Nutricionista como Educador .................................... 444Considerações Finais ................................................. 444


Índice Geral XXXV

Capítulo 27

Dietética – Estratégia da AssistênciaNutricional? ....................................................... 447ANA VLADIA BANDEIRA MOREIRA

Introdução .................................................................. 447Visão Geral de Nosso Metabolismo .......................... 447Práticas e Modelos Alimentares na AssistênciaNutricional – uma Abordagem pelaDietética Funcional .................................................... 452

Capítulo 28Dietética e Gastronomia ................................. 461MARIA HELENA VILLAR

Introdução .................................................................. 461História Antiga da Alimentação Humana .................. 461

Alimentação na Pré-história ................................... 462Alimentação na Idade Antiga ................................. 463

Definições de Nutrição, Dietética, Culináriae Gastronomia – sua Inter-relação ............................. 475

Nutrição .................................................................. 475

Dietoterapia ............................................................ 476

Culinária ou Gastronomia ...................................... 477Gastronomia .............................................................. 478Avaliação dos Alimentos – Degustação ..................... 478

Introdução .............................................................. 478Avaliação Objetiva ................................................. 479

Avaliação Subjetiva ou Sensorial ........................... 480Gastronomia Hospitalar ............................................. 481

Cozinha Experimental ............................................ 483Vocabulário Técnico Específico da Gastronomia ...... 484

Pequena Lista de Termos FrancesesComuns Utilizados na Cozinha Básicada Gastronomia ...................................................... 484

Ensino da Gastronomia .............................................. 484

S E Ç Ã O 6 – I N T E R V E N Ç Ã O N U T R I C I O N A L N A SP A T O L O G I A S E S P E C Í F I C A S

Capítulo 29

Proteína de Fase Aguda .................................. 489GERLINDE AGATE P. B. TEIXEIRAMONIQUE BITTETI PEDRUZZI

Introdução .................................................................. 489Sistema Imune dos Vertebrados ................................. 489Papéis Atribuídos ao SistemaImune de Defesa ........................................................ 490

Manutenção da Homeostasia ................................. 490Defesa da Individualidade ...................................... 490

Estratégia para o Sistema Imune Inato ...................... 491Padrões MolecularesAssociados a Patógenos ......................................... 492Localização dos Receptores paraReconhecimento de Padrões Moleculares .............. 492Ação dos Receptores para Reconhecimentode Padrões Moleculares .......................................... 492Características dos Receptores deReconhecimento de Padrões Molecularesde Patógenos ........................................................... 492Como Orquestrar essas Respostas .......................... 494

Resposta Imunológica Inata e Trato Digestório ........ 495Considerações Finais ................................................. 495

Capítulo 30Anemias ............................................................. 497NELZIR TRINDADE REISMONIQUE BITTETI PEDRUZZI

Introdução .................................................................. 497Anemias Hipocrômicas eMicrocíticas ............................................................... 497Anemias Hipercrômicas eMacrocíticas .............................................................. 497

Anemias Megaloblásticas ....................................... 497Anemias Não Megaloblásticas ............................... 499

Anemias Normocíticas .............................................. 499Sinais e Sintomas mais Comuns nasAnemias ................................................................. 499Tratamento ............................................................. 501

Anemia por Deficiência de Vitamina B12 .................. 501Tratamento ............................................................. 501

Anemia por Deficiência de Ácido Fólico .................. 501Tratamento ............................................................. 501

Anemia por Deficiência de Proteína .......................... 501Anemia Falciforme .................................................... 501Anemias Secundárias ................................................. 501Considerações Finais ................................................. 502


XXXVI Índice Geral

Capítulo 31Nutrição e Sistema Imune .............................. 503MONIQUE BITTETI PEDRUZZIGERLINDE AGATE P. B. TEIXEIRA

Introdução .................................................................. 503Sistema Imune ........................................................... 503

Breve Resumo dos Mecanismos deAção Imunológica .................................................. 503Sistema Imune e Meio Externo .............................. 505

Impacto das Alterações Nutricionais naResposta Imunológica Sistêmica ............................... 506

Alterações EnvolvendoMacronutrientes ..................................................... 506

Impacto das Alterações Nutricionais eImunológicas na Homeostasia daMucosa Intestinal ....................................................... 509Relação entre Nutrientes Específicos eResposta Imunológica ............................................... 509

Proteínas e Aminoácidos ........................................ 510Lípides .................................................................... 510Vitaminas ............................................................... 511Minerais ................................................................. 512


Capítulo 32Terapia Nutricional nas Afecçõesdo Trato Digestório ......................................... 515NELZIR TRINDADE REISMONIQUE BITTETI PEDRUZZI

Introdução .................................................................. 515Afecções da Boca ...................................................... 516

Cárie Dentária ........................................................ 516Gengivites .............................................................. 517

Esôfago ...................................................................... 518Doença do Refluxo Gastroesofágico ...................... 518Hérnia Hiatal .......................................................... 519

Afecções do Estômago .............................................. 520Gastrite ................................................................... 520Úlcera Péptica ........................................................ 521

Intestinos .................................................................... 523Diarréia ................................................................... 523Afecções que Cursam com Diarréia ....................... 525Doença Celíaca (Espru Não Tropical,Espru Celíaco, Enteropatia Induzidapor Glúten) ............................................................. 526Inflamação Intestinal .............................................. 527Cólon Irritável ........................................................ 528Constipação Intestinal ............................................ 528

Hemorróidas .............................................................. 532Considerações Finais ................................................. 532

Capítulo 33Terapia Nutricional em Hepatologia ............. 535LUCIANA DE CARVALHOEDISON ROBERTO PARISEANA LÚCIA FARIAS DE AZEVEDO SALGADOVIRGINIA NASCIMENTO DOS SANTOSMARIA CRISTINA ELIAS

Introdução .................................................................. 535Doenças Hepáticas Crônicas ..................................... 536

Manifestações Clínicas e Complicações ................ 536Indicações do Transplante Hepático ...................... 538Nutrição nas Doenças Hepáticas Crônicas ............. 539

Doença Hepática Gordurosa não Alcoólica ............... 543Prevalência ............................................................. 544Tratamento ............................................................. 545Nutrição na Doença Hepática GordurosaNão Alcoólica ......................................................... 546

Capítulo 34Terapia Nutricional emTransplante Hepático ......................................... 549CRISTIANE TONATOVERA SILVIA FRANGELLARENATA VARKULJA DE ANDRADESILVIA MARIA FRAGA PIOVACARISIMONE CASTRO SILVA GOMES

Transplante Hepático ................................................. 549Histórico ................................................................. 551Legislação .............................................................. 552

Realização do Transplante Hepático ......................... 554Indicações ............................................................... 554Contra-indicações ................................................... 554Processo do Transplante ......................................... 555

Cuidado Nutricional no Transplante Hepático .......... 556

Capítulo 35Nutrição no Diabetes Mellitus ....................... 561ROSANA FARAH SIMONYSANDRA ROBERTA GOUVEA FERREIRA

Noções sobre Diabetes Mellitus ................................ 561Histórico ................................................................. 561Conceito e Classificação ........................................ 562Aspectos Epidemiológicos ..................................... 562

Terapia Nutricional do Diabetes Mellitus .................. 563Carboidratos e Diabetes ......................................... 563Calorias e Diabetes ................................................. 566Fibras e Diabetes .................................................... 566Álcool e Diabetes ................................................... 567Alimentos Dietéticos e Diabetes ............................ 567

Considerações Especiais ............................................ 567Diabetes Mellitus Tipo 1 ........................................ 567Diabetes Mellitus Tipo 2 ........................................ 568

Terapia Nutricional em Grupos Específicos .............. 568


Índice Geral XXXVII

Crianças e Adolescentes ......................................... 568Gravidez e Lactação ............................................... 568Idosos ..................................................................... 569

Terapia Nutricional em IntercorrênciasAssociadas ao Diabetes ............................................. 569

Hipoglicemia .......................................................... 569Hipertensão Arterial ............................................... 569Dislipidemia ........................................................... 570Nefropatia ............................................................... 570


S E Ç Ã O 7 – I N T E RV E N Ç Ã O N U T R I C I O N A L E M S I T U A Ç Õ E S E S P E C I A I S

Capítulo 36Tensão Pré-menstrual ...................................... 573VALÉRIA PASCHOALANA BEATRIZ DE PAIVA BAPTISTELLA LEMEDA FONSECA

Introdução .................................................................. 573Etiologia e Fisiologia ................................................. 574Diagnóstico ................................................................ 574Tratamento ................................................................. 575Consumo Energético .................................................. 575

Carboidratos ........................................................... 575Suplementos Nutricionais .......................................... 576

Vitamina B6 ............................................................ 576Vitamina E .............................................................. 577Cálcio ..................................................................... 577Magnésio ................................................................ 578Manganês ............................................................... 579Ácidos Graxos de Cadeia Longa ............................ 579

Outras Recomendações ............................................. 580Atividade Física ..................................................... 580


Capítulo 37Terapia Nutricional na Síndrome deImunodeficiência Adquirida ........................... 583LILIANA PAULA BRICARELLOHÉLIO VASCONCELLOS LOPESSÉRGIO GIUSEPPE ADOLFO BRICARELLO

Introdução .................................................................. 583Fisiopatologia ............................................................ 584Mecanismo de Transmissão ....................................... 584Diagnóstico ................................................................ 584

Controle Laboratorial da Infecção ......................... 584Tratamento da Infecção pelo Vírus daImunodeficiência Humana ......................................... 585

Infecções Oportunistas ........................................... 585Sarcoma de Kaposi ................................................. 586

Tratamento Nutricional na Síndrome deImunodeficiência Adquirida ...................................... 586

Avaliação Nutricional ............................................. 586Recomendações Nutricionais ................................. 587Aspectos Práticos ................................................... 588


Capítulo 38Fisiopatologia e RegulaçãoFuncional da Obesidade ................................. 591ANDRÉIA NAVES

Introdução .................................................................. 591Classificação da Obesidade e Risco deCo-morbidades .......................................................... 592Desequilíbrio Funcional e Obesidade ........................ 592

Alterações Hormonais, Imunológicase Enzimáticas ......................................................... 593Alterações Hipotalâmicas ...................................... 601Suplementação Nutricional na Obesidade ............. 604

Capítulo 39Terapia Nutricional noEstresse Oxidativo ........................................... 611DENISE MADI CARREIRO

Introdução .................................................................. 611Bioquímica do Estresse Oxidativo............................. 612

Formação das Espécies Reativas de Oxigênio ....... 612Algumas Alterações em Moléculas, Tecidos eÓrgãos Causadas por Ação das EspéciesReativas de Oxigênio ............................................. 614

Antioxidantes ............................................................. 617Enzimas Antioxidantes: Primeira Linha deDefesa Intracelular ................................................. 617Antioxidantes Não Enzimáticos Endógenos ............. 617Antioxidantes Não EnzimáticosDietéticos (Exógenos) ............................................ 619

Terapia Nutricional .................................................... 621


XXXVIII Índice Geral

Capítulo 40Terapia Nutricional na Enxaqueca ................. 623CLÁUDIA RIDEL JUZWIAK

Introdução .................................................................. 623Fisiopatologia ............................................................ 623Critérios Diagnósticos ............................................... 624Fatores Desencadeantes ............................................. 624

Principais Fatores AlimentaresDesencadeantes ...................................................... 628

Tratamento ................................................................. 629Tratamento Medicamentoso ................................... 629Estratégias Nutricionais e o Controle daEnxaqueca .............................................................. 629Outros Tratamentos ................................................ 631


Capítulo 41Terapia Nutricional na Lipodistrofia Ginóide ... 633MARIA ELIZABETH AYOUB

Introdução .................................................................. 633Histologia da Pele e do Tecido Celular Subcutâneo .... 633

Células que Compõem o Tecido Conjuntivo ............. 634Histopatologia ............................................................ 636Etiologia .................................................................... 636

Contribuição do Sistema Neurovegetativo ............. 639Função Hepática e Vias de Detoxificação .............. 639Aumento na Permeabilidade Capilar e Intestinal ..... 639Alergias Alimentares .............................................. 640

Classificação .............................................................. 641Diagnóstico ................................................................ 641Condutas .................................................................... 641Terapias ...................................................................... 641

Terapia Nutricional, Terapia Biomolecular eFitoterapia .............................................................. 642


Capítulo 42Terapia Nutricional na Anorexiae na Bulimia ...................................................... 655JULIA LAURA DELBUE BERNARDI

Introdução .................................................................. 655Critério Diagnóstico .................................................. 656Fisiopatologia ............................................................ 657

Fatores Biológicos .................................................. 657Fatores Individuais e Familiares ............................ 658Fatores Sociais ....................................................... 658

Aspectos Clínicos e Complicações ............................ 658Anorexia Nervosa ................................................... 659Bulimia Nervosa ..................................................... 659

Tratamento ................................................................. 660Terapia Medicamentosa ......................................... 660Terapia Cognitivo-comportamental ........................ 660Terapia Nutricional ................................................. 661Tratamento Hospitalar ............................................ 663

Prognóstico ................................................................ 664Caso Clínico .............................................................. 664

S E Ç Ã O 8 – T E R A P I A N U T R I C I O N A L E M A F E C Ç Õ E S E S P E C Í F I C A S

Capítulo 43Terapia Nutricional nas DoençasCardiovasculares ............................................... 671ROSANA PERIM COSTACYNTIA CARLA DA SILVAISABELA CARDOSO PIMENTEL

Introdução .................................................................. 671Doença Arterial Coronariana ..................................... 671

Definição ................................................................ 671Processo Aterosclerótico ........................................ 672Fatores de Risco Modificáveis ............................... 673Transporte Reverso de Colesterol .......................... 676Tratamento Dietético .............................................. 677

Hipertensão Arterial ................................................... 682Modificação de Estilo de Vida ............................... 683Manejo Nutricional no Controle da Hipertensão ... 683

Infarto Agudo do Miocárdio ...................................... 685Conduta Nutricional ............................................... 686

Insuficiência Cardíaca ............................................... 687Fisiopatologia ......................................................... 687Dietoterapia ............................................................ 688

Capítulo 44Terapia Nutricional em Casos de Câncer ...... 693LILIANA PAULA BRICARELLOMARIA IZABEL LAMOUNIER DE VASCONCELOSTHELMA FERNANDES FELTRIN RODRIGUES


Índice Geral XXXIX

Introdução .................................................................. 693Avaliação Nutricional ................................................ 694

Avaliação Nutricional Subjetiva Global ................. 694Avaliação Nutricional Objetiva .............................. 695Medidas Antropométricas ...................................... 695

Câncer de Cabeça e Pescoço ..................................... 696Câncer Gástrico ......................................................... 698

Tratamento do Câncer Gástrico .............................. 699Complicações ......................................................... 700

Câncer Colorretal ....................................................... 700Importância da Nutrição ......................................... 701Recomendações Nutricionais ................................. 701Intervenção Nutricional .......................................... 701Tratamento ............................................................. 703Efeitos Colaterais do Tratamento do Câncer ............ 705Inflamações e Feridas na Cavidade Oral ................. 706


Capítulo 45Terapia Nutricional na Cirurgia Bariátrica ..... 711MARIA ALICE DE GOUVEIA PEREIRACARLOS HARUO ARASAKIJOSÉ CARLOS DEL GRANDELAÉRCIO GOMES LOURENÇO

Introdução .................................................................. 711Tratamento da Obesidade Mórbida ........................... 712Critérios para Indicação de Cirurgia .......................... 712Histórico .................................................................... 712Técnicas Cirúrgicas .................................................... 713Escolha da Técnica e Emagrecimento Esperado ....... 714Cirurgia Videolaparoscópica ...................................... 714Tratamento Nutricional .............................................. 715Preparo Pré-operatório ............................................... 715

Avaliação do Estado Nutricional ............................ 715Compreensão .......................................................... 715Educação Nutricional ............................................. 715

Tratamento Pós-operatório ........................................ 716Volume ................................................................... 716Evolução da Alimentação ....................................... 716

Necessidades Nutricionais ......................................... 718Hidratação .............................................................. 718Proteínas ................................................................. 719Carboidratos ........................................................... 719Gorduras ................................................................. 719Vitaminas e Minerais ............................................. 719Fibras ...................................................................... 720

Ingestão Alimentar ..................................................... 720Complicações ............................................................ 720Monitoração ............................................................... 721Atividade Física ......................................................... 721Falha da Cirurgia ....................................................... 722Considerações Finais ................................................. 722

Capítulo 46Intervenção Nutricional noPré e Pós-cirúrgico ........................................... 725LÚCIA CARUSO

Introdução .................................................................. 725Admissão Nutricional ................................................ 726Intervenção Nutricional no Pré-cirúrgico .................. 727Intervenção Nutricional no Pós-cirúrgico .................. 728

Cirurgias que Não Envolvem o Sistema Digestório .. 728Cirurgias que Envolvem o Sistema Disgestório ..... 729Fístulas Gastrointestinais ....................................... 736

Capítulo 47Terapia Nutricional em Doenças Renais ....... 739

Doença Renal Crônica ..................................... 740ELSA A. PETRI GONÇALVESDANIELA V. BARRETOMARIA EUGENIA F. CANZIANI

Fisiopatogenia da Doença Renal Crônica .................. 740Expansão do Volume Extracelular ......................... 742Acidose Metabólica ................................................ 742Anemia ................................................................... 742Complicações Cardiovasculares ............................. 742Osteodistrofia Renal ............................................... 743Manifestações Neurológicas .................................. 744Distúrbios Metabólicos e Endócrinos .................... 744Depleção Nutricional ............................................. 744

Tratamento da Doença Renal Crônica ....................... 744Tratamento Conservador ........................................ 745

Técnicas Dialíticas na Doença Renal Crônica ............ 749Indicação para Diálise Crônica .............................. 749Modalidades de Diálise Crônica ............................ 749

Terapia Nutricional no TratamentoConservador da Doença Renal Crônica ........ 756CARLA MARIA AVESANILILIAN CUPPARI

Restrição Protéica ...................................................... 757Recomendação de Proteína noTratamento Conservador ........................................... 757

Taxa de Filtração Glomerular Maior que70mL/min/1,73m2 .................................................. 757Taxa de Filtração Glomerular entre30 e 70mL/min/1,73m2 .......................................... 757Taxa de Filtração Glomerular Menorque 30mL/min/1,73m2 ........................................... 758

Dieta muito Restrita em Proteína Suplementadacom Aminoácidos Essenciais e/ou Cetoácidos ............ 758Uso de Dieta à Base de Proteína Vegetal noTratamento Conservador ........................................... 758Recomendação de Energia no TratamentoConservador ............................................................... 759

Peso Corporal a Ser Utilizado para o Cálculodas Recomendações Nutricionais ........................... 760


XL Índice Geral

Recomendação de Potássio, Sódio, Fósforo, Cálcio,Ferro e Líquidos no Tratamento Conservador ....... 760Vitaminas ............................................................... 761

Adesão do Paciente ao Plano Alimentar noTratamento Conservador ........................................... 761

Diálise ................................................................. 762LUCIANA TRINDADE TEIXEIRA REZENDE

Introdução .................................................................. 762Objetivos da Dietoterapia em Diálise ........................ 763Avaliação do Estado Nutricional ............................... 763

Métodos Objetivos ................................................. 764Recomendação Nutricional para oPaciente em Hemodiálise ........................................... 766

Baixa Ingestão e Adesão Alimentar ....................... 766Energia ................................................................... 767Proteínas ................................................................. 767Carboidratos e Lípides ........................................... 768Sódio e Líquidos .................................................... 769Potássio .................................................................. 769Cálcio, Fósforo, Vitamina D e Doenças Ósseas ..... 770Vitaminas A, E e K ................................................. 771Vitaminas Hidrossolúveis ....................................... 771Elementos-traço ..................................................... 772Fibras ...................................................................... 772

Recomendação Nutricional para o Paciente emDiálise Peritoneal ....................................................... 772

Baixa Ingestão e Adesão Alimentar ....................... 772Energia ................................................................... 773Proteínas ................................................................. 773Carboidratos e Lípides ........................................... 774Sódio e Líquidos .................................................... 774Potássio .................................................................. 774Cálcio, Fósforo, Vitamina D e Doenças Ósseas ..... 774Vitaminas Lipossolúveis e Hidrossolúveis ............. 775Elementos-traço ..................................................... 775Fibras ...................................................................... 775

Influência da Gastronomia na Doença Renal Crônica .. 775Considerações Finais ................................................. 776

Nefropediatria – Doença Renal Crônicaem Crianças e Adolescentes ........................... 778KARLA PUSTILNICK DORIA DA FONSECA

Introdução .................................................................. 778Incidência e Prevalência da Doença RenalCrônica em Crianças e Adolescentes ......................... 779

Causas da Doença Renal Crônica .......................... 779Conseqüências da Doença Renal Crônica emCrianças e Adolescentes ......................................... 780

Avaliação Nutricional ................................................ 782Avaliações Subjetivas ............................................. 782Avaliações Objetivas .............................................. 782

Intervenção Nutricional ............................................. 783Calorias .................................................................. 783Proteínas ................................................................. 784Sódio ...................................................................... 786Potássio .................................................................. 786Cálcio e Fósforo ..................................................... 786Vitaminas e Minerais ............................................. 787Líquidos ................................................................. 787

Terapia Nutricional Enteral ....................................... 787Fórmulas Enterais ................................................... 787

Terapia Nutricional Parenteral ................................... 788Considerações Finais ................................................. 788

Nefrolitíase ........................................................ 791CLAUDIA DE O. G. MENDONÇA

Cálcio ......................................................................... 792Oxalato ...................................................................... 793Sódio .......................................................................... 794Potássio ...................................................................... 794Vitamina C ................................................................. 794Proteína ...................................................................... 794Purinas ....................................................................... 795Líquidos ..................................................................... 795

Capítulo 48Terapia Nutricional emErros Inatos do Metabolismo ......................... 799BEATRIZ JURKIEWICZ FRANGIPANIRENATA BERNARDES DE OLIVEIRA

Introdução .................................................................. 799Terapia Nutricional nas DoençasMetabólicas Hereditárias ........................................... 800Tratamento Dietético de Aminoacidopatiase Acidúrias Orgânicas ................................................ 800

Fenilcetonúria ......................................................... 801Fenilcetonúria Materna .......................................... 804

Tratamento Dietético de DoençasMetabólicas Hereditárias no Metabolismodos Carboidratos ........................................................ 805

Intolerância Hereditária à Frutose .......................... 805Glicogenose Tipo I ................................................. 808

Suporte Nutricional nas DoençasMetabólicas Hereditárias ........................................... 810

Capítulo 49Terapia Nutricional em Doenças Ósseas ...... 813LUCIANO RICARDO GIACAGLIAREGINA MATSUNAGA MARTINROSANA ALVES LEMOS SILVA

Morfologia e Fisiologia Ósseas ................................. 813Marcadores Bioquímicos do MetabolismoÓsseo e Histomorfometria ......................................... 814


Índice Geral XLI

Hormônios Calciotrópicos ......................................... 815Metabolismo de Cálcio e Fósforo .............................. 816Raquitismo e Osteomalácia ....................................... 817Osteoporose ............................................................... 820Doença de Paget ........................................................ 825

Capítulo 50Terapia Nutricional em Reumatologia ............ 829LUCIANO RICARDO GIACAGLIAMARCIA BENACCHIOROSANA ALVES LEMOS SILVA

Introdução .................................................................. 829Artrite Reumatóide .................................................... 830Osteoartrite ................................................................ 835Gota ........................................................................... 836

Capítulo 51Terapia Nutricional em Pneumologia .............. 839MARIANA OLIVEIRA DE ASSIS EXEL

RENATA FRANZE SERRANO BORLONI

JOANA D’ARC PEREIRA MURA

SANDRA MARIA CHEMIN SEABRA DA SILVA

Introdução .................................................................. 839Avaliação Nutricional ................................................ 840

Anamnese Alimentar .............................................. 840Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ....................... 840

Suporte Nutricional ................................................ 841Fibrose Cística ........................................................... 841Estresse Oxidativo nas Doenças Pulmonarese o Uso de Antioxidantes ........................................... 843Novas Terapias Ergogênicas no Tratamento daDoença Pulmonar Obstrutiva Crônica ....................... 844Manifestações Sistêmicas na Doença PulmonarObstrutiva Crônica ..................................................... 845

Influência do Metabolismo deAminoácidos .......................................................... 845Terapia Antioxidante .............................................. 846


Capítulo 52Alergia Alimentar ............................................. 849CRISTINA MIUKI ABE JACOBGABRIELA ACKEL CORRADINICOLE OZEYIL MACHADOANTONIO CARLOS PASTORINOANA PAULA BELTRAN MOSCHIONE CASTRO

Introdução .................................................................. 849Fisiopatologia ............................................................ 850Alérgenos Alimentares .............................................. 850

Peixes e Crustáceos ................................................ 852Manifestações Clínicas .............................................. 852

Manifestações Cutâneas ......................................... 853Manifestações Gastrointestinais ............................. 854Manifestações Respiratórias .................................. 855

Síndrome Látex-fruta ................................................. 855Diagnóstico ................................................................ 855

História Clínica ...................................................... 855Tratamento ................................................................. 857História Natural da Alergia Alimentar ....................... 861

Capítulo 53Nutrição na Sepse ............................................ 863SYLAS BEZERRA CAPPI

Introdução .................................................................. 863Sepse ...................................................................... 863Fisiopatologia da Sepse .......................................... 863Hemodinâmica da Sepse ........................................ 864Alterações Metabólicas na Síndrome daResposta Inflamatória Sistêmica e Sepse ............... 864Prevenção de Primeira Infecção ............................. 865Avaliação Nutricional do Doente Séptico .............. 865

Nutrição Enteral durante a Sepse .............................. 865Nutrição Enteral Precoce ....................................... 866Imunonutrientes ..................................................... 866Formas de Administração da Dieta Enteral via Sonda . 867Monitoração da Terapia Nutricional ...................... 867


S E Ç Ã O 9 – N U T R I Ç Ã O E N T E R A L E P A R E N T E R A L

Capítulo 54Alimentação Enteral ........................................ 873YARA CARNEVALLI BAXTERDAN LINETZKY WAITZBERG

Introdução .................................................................. 873Comentários Gerais sobre o Doente emTerapia Nutricional Enteral ....................................... 874

Acompanhamento Nutricional – Quando Iniciar? ... 874


XLII Índice Geral

Avaliação do Comprometimento Nutricional ........ 874Intervenção Nutricional .......................................... 875

Planejamento Geral da Terapia Nutricional ............... 876Objetivos ................................................................ 876Introdução .............................................................. 876Planejamento da Terapia Nutricional naPrática Clínica ........................................................ 877

Vias e Métodos de Administração ............................. 878Técnica de Administração de Dietas .......................... 879Cálculo e Seleção de Fórmulas .................................. 880

Volume de Dieta Enteral/Dia ................................. 880Cálculo das Necessidades Nutricionais eFonte de Nutrientes da Formulação Enteral ........... 880

Complicações ............................................................ 880

Capítulo 55Fórmulas Enterais: Complexidades deNutrientes e Categorização ............................ 883YARA CARNEVALLI BAXTERDAN LINETZKY WAITZBERG

Introdução .................................................................. 883Indicadores para Seleção de Dietas ........................... 883

Densidade Calórica versus Quantidade deLíquido Recomendado ........................................... 884Osmolaridade ou Osmolalidade ............................. 884Fórmula Enteral versus Via e Tipo deAdministração de Dietas Enterais .......................... 885Fonte e Complexidade dos Nutrientesnas Fórmulas Enterais ............................................ 885

Categorização das Dietas Enterais ............................. 889Quanto à Forma de Preparo .................................... 890Quanto à Indicação, segundo os Objetivosda Terapia Nutricional ............................................ 891Quanto ao Suprimento de Calorias ........................ 891Quanto à Complexidade dos Nutrientes ................. 891Quanto à Presença de algum ElementoEspecífico ............................................................... 892

Capítulo 56Nutrição Enteral Domiciliar:Introdução e Bases Técnicas .......................... 893YARA CARNEVALLI BAXTERIVAN CECCONELLOHENRIQUE WALTER PINOTTI

Resumo ...................................................................... 893Introdução .................................................................. 893Indicações Clínicas para TerapiaNutricional Enteral Domiciliar .................................. 895Procedimentos Envolvidos na TerapiaNutricional Enteral Domiciliar .................................. 895

Seleção de Sondas, Equipos e Utensílios ............... 895Seleção de Fórmulas Enterais ................................ 895

Orientação e Acompanhamento do PacienteDomiciliar .................................................................. 896Resultados da Prática Clínica .................................... 897

Capítulo 57Aspectos Econômicos dosCuidados Nutricionais ..................................... 899YARA CARNEVALLI BAXTERDAN LINETZKY WAITZBERG

Introdução .................................................................. 899Terapia Nutricional Enteral e Parenteral ................... 899Custo das Decisões em Terapia Nutricional .............. 900Introdução aos Conceitos Gerais de EstudoEconômico em Saúde ................................................ 900

Definição de Avaliação Econômica ........................ 900Aspectos de Custos ................................................ 901Ônus da Desnutrição – Realidade Hospitalar ........ 901Estudo Econômico do Impacto daTerapia Nutricional ................................................. 903Terapia Nutricional EspecializadaDiminui Complicações e Custos ............................ 907

Perspectivas ............................................................... 908Glossário .................................................................... 908

Capítulo 58Papel da Equipe Multidisciplinar naTerapia Nutricional Enteral –Atuação do Nutricionista ................................ 913YARA CARNEVALLI BAXTERMARIA CAROLINA GONÇALVES DIASJANETE MACULEVICIUS

Introdução .................................................................. 913Histórico .................................................................... 913Atribuições do Nutricionista em Equipes deTerapia Nutricional .................................................... 915

Obrigações Legais .................................................. 916Perspectivas ............................................................... 916

Capítulo 59Nutrientes Imunomoduladorese suas Aplicações ............................................. 917

Características e Ação de NutrientesFarmacológicos ................................................. 917YARA CARNEVALLI BAXTERROSELI BORGHI

Introdução .................................................................. 917Nutrientes de Ação Farmacológica ............................ 918

Nutrientes Imunomoduladores ............................... 918Nutrientes Imumomoduladores na Prática Clínica .... 922

Resposta Metabólica ao Estresse ............................... 930Características Gerais da População Envolvida ..... 931


Índice Geral XLIII

Bases do Plano Dietoterápico .................................... 931Alterações no Metabolismo deNutrientes ............................................................... 931

Acompanhamento Nutricional ................................... 931Via de Administração e NutriçãoEnteral Precoce ...................................................... 931Necessidades Nutricionais ..................................... 932

Resultados Clínicos ................................................... 932Perspectivas da Terapia Nutricional Enteralà Base de Nutrientes Imunomoduladores ............... 932Quando Iniciar a Terapia de Nutriçãocom Fórmula Imunomoduladora? .......................... 935

Comentários Práticos ................................................. 936

Terapia Nutricional no Câncer diantedo Tratamento-alvo Molecular ...................... 937YARA CARNEVALLI BAXTERDAN LINETZKY WAITZBERG

Introdução .................................................................. 937O que é Terapia-alvo Molecular? .............................. 937Como Inserir o Racional da Terapia-alvoMolecular no Contexto da Terapia Nutricional? ....... 937Considerações Finais e Perspectivas Futuras ............ 939

Capítulo 60Nutrição Parenteral .......................................... 941ALEXANDRA HISSAE ROCHA SHOSHIMAMICHEL KFOURI FILHO

Introdução .................................................................. 941Indicação da Nutrição Parenteral ............................... 941Prescrição da Nutrição Parenteral .............................. 943

Necessidades e Recomendações ............................ 943Acesso Venoso ........................................................... 946

Via Periférica .......................................................... 947Via Central ............................................................. 947Via Intradialítica ..................................................... 947

Técnica de Infusão ..................................................... 947Infusão Contínua .................................................... 948Infusão Cíclica e Intermitente ................................ 948

Cateteres .................................................................... 948Escolha do Cateter ................................................. 948

Monitoração da Nutrição Parenteral .......................... 948Complicações na Nutrição Parenteral ........................ 949

Complicações Mecânicas ....................................... 949Complicações Metabólicas .................................... 950Complicações Infecciosas ...................................... 950

S E Ç Ã O 1 0 – E P I D E M I O L O G I A N U T R I C I O N A L

Capítulo 61Inquéritos Dietéticos ....................................... 955PATRÍCIA CONSTANTE JAIMEANDREA POLO GALANTE

Introdução .................................................................. 955Avaliação do Consumo Alimentar ............................. 955Tipos de Inquéritos Dietéticos ................................... 956

Recordatório Alimentar de 24h .............................. 956Registro Alimentar ................................................. 956História Dietética ................................................... 957Questionário de Freqüência Alimentar .................. 957

Variação Natural da Dieta .......................................... 957Variação Interpessoal ............................................. 957Variação Intrapessoal ............................................. 958

Capítulo 62Tipos de Estudos em Epidemiologiada Nutrição ....................................................... 959LAURA CRISTINA CUVELLO LOPESANDREA POLO GALANTE

Introdução .................................................................. 959Tipos de Estudos emEpidemiologia Nutricional ........................................ 959

Estudos Ecológicos ................................................ 960Estudos de Prevalência ou Transversaisou Coorte ................................................................ 960

Compartimentos para ParâmetrosBioquímicos de Avaliação Nutricional ...................... 962

Concentração Sérica ouPlasmática .............................................................. 962Concentração Eritrocitária ..................................... 962

Capítulo 63Indicadores Bioquímicos ................................. 965FÁTIMA APARECIDA ARANTES SARDINHALILIANE PERAZZINI FURTADO MISTURA

Proteínas .................................................................... 965Indicadores Bioquímicos ........................................ 965

Carboidratos .............................................................. 969Determinação de Glicose ....................................... 969


XLIV Índice Geral

Lípides ....................................................................... 972Lipoproteínas Plasmáticas ...................................... 972Apolipoproteínas .................................................... 972Determinações de Lípidese Lipoproteínas ....................................................... 973

Indicadores Bioquímicos para Avaliação doEstado Nutricional em Micronutrientes ..................... 975

Vitaminas Lipossolúveis ........................................ 975Vitaminas Hidrossolúveis ....................................... 977

Minerais ..................................................................... 980Magnésio ................................................................ 980Cálcio ..................................................................... 981

Elementos-traço ......................................................... 982Zinco ...................................................................... 982Cobre ...................................................................... 984Atividade da Cobre-Zinco SuperóxidoDismutase Eritrocitária .......................................... 984Ferro ....................................................................... 984

S E Ç Ã O 1 1 – N U T R I Ç Ã O A LT E R N A T I VA E C O M P L E M E N T A R

Capítulo 64Perspectivas Históricas sobrea Arte e a Ciência da Cura ............................. 991SORAYA TERRA COURYDEISE LOPES SILVAELAINE DE AZEVEDO

Introdução .................................................................. 991Período Primitivo ....................................................... 991Período Hipocrático ................................................... 991Período Medieval ....................................................... 992Modernidade .............................................................. 992Descobertas no Campo da Física e ModeloVibracional – Novos Fatores a SeremConsiderados no Conceito de Saúde ......................... 994Fundamentos para o Desenvolvimento deuma Abordagem Holística e Ecológica daSaúde e da Nutrição ................................................... 995Valorização das Terapias Complementares eTradicionais na Atualidade ........................................ 996Terapias Complementares noBrasil e no Mundo ..................................................... 997Nutrição Complementar: Conceito ............................ 998

Capítulo 65Ampliação dos Conceitos de Qualidade eSegurança dos Alimentos .............................. 1001SORAYA TERRA COURYDEISE LOPES SILVAELAINE DE AZEVEDO

Introdução .................................................................. 1001Sistema Agroalimentar de Produção de Alimentos ... 1001Produção Orgânica de Alimentos .............................. 1003Saúde e Qualidade dos Alimentos Orgânicos ............ 1004

Valor Nutricional .................................................... 1004

Características Organolépticas eDurabilidade ........................................................... 1005Toxicidade .............................................................. 1005

Xenobióticos nos Alimentos ...................................... 1005Doses e Efeito Cumulativo ..................................... 1006Agrotóxicos ............................................................ 1006Resíduos de Xenobióticos nosAnimais .................................................................. 1006

Segurança Alimentar ................................................. 1009

Capítulo 66Fundamentos dos PadrõesAlimentares ....................................................... 1013SORAYA TERRA COURYDEISE LOPES SILVAELAINE DE AZEVEDO

Introdução .................................................................. 1013Alimentos Funcionais: A Reedição de umAntigo Conceito ......................................................... 1014

Influência da Forma de Preparação doAlimento no Efeito Terapêutico ............................. 1014Quantidade ............................................................. 1015Qualidade Global do Alimento .............................. 1015

Padrões da Nutrição Complementar .......................... 1015

Capítulo 67Dietoterapia Chinesa, Vegetarianismoe Nutrição Antroposófica ............................... 1017SORAYA TERRA COURYDEISE LOPES SILVAELAINE DE AZEVEDO

Dietoterapia Chinesa ................................................. 1017Taoísmo .................................................................. 1017Bases da Medicina Tradicional Chinesa ................ 1018


A P Ê N D I C E S

Índice Geral XLV

Características dos Alimentos na MedicinaTradicional Chinesa ................................................ 1020Critérios para a Seleção dos Alimentos .................. 1021

Vegetarianismo .......................................................... 1022Classificação da Dieta Vegetariana ........................ 1023Adequação Nutricional .......................................... 1023Efeitos do Vegetarianismo na Saúde ...................... 1025Considerações ........................................................ 1026Crudivorismo .......................................................... 1026

Nutrição Antroposófica .............................................. 1028Bases da Nutrição Antroposófica ........................... 1029Conceito de Tetramembraçãodo Ser Humano ....................................................... 1029Conceito de Trimembração doSer Humano ............................................................ 1030Alimentos Biodinâmicos e Vitalidade .................... 1031Temperamentos e Tendências Alimentares ............ 1032


Apêndice 1Estudos de Casos ............................................. 1039

Terapia Nutricional na Síndromeda Imunodeficiência Adquirida ..................... 1039LILIANA PAULA BRICARELLOHÉLIO VASCONCELLOS LOPESSÉRGIO GIUSEPPE ADOLFO BRICARELLO

Terapia Nutricional na Enxaqueca ................. 1041CLÁUDIA RIDEL JUZWIAK

Terapia Nutricional para Anorexia e Bulimia ..... 1042JULIA LAURA DELBUE BERNARDI

Terapia Nutricional nas DoençasCardiovasculares ............................................... 1044ROSANA PERIM COSTACYNTIA CARLA DA SILVAISABELA CARDOSO PIMENTEL

Terapia Nutricional em Doenças Ósseas ....... 1045LUCIANO RICARDO GIACAGLIA

Nutrição e Doenças Reumatológicas ............. 1046LUCIANO RICARDO GIACAGLIA

Terapia Nutricional em Pneumologia .............. 1047RENATA FRANZE SERRANO BORLONI

MARIANA OLIVEIRA DE ASSIS EXEL

Nutrição Esportiva ............................................ 1048RENATA FURLAN VIEBIG

MARCIA DE ARAUJO LEITE NACIF

Intervenção Nutricionalno Pré e Pós-cirúrgico ..................................... 1050LÚCIA CARUSO

Nutrição na Sepse ............................................ 1052SYLAS BEZERRA CAPPI

Terapia Nutricional no Câncer ....................... 1053LILIANA PAULA BRICARELLOMARIA IZABEL LAMOUNIER DE VASCONCELOSTHELMA FERNANDES FELTRIN RODRIGUES

Doenças Renais ................................................. 1055LUCIANA TRINDADE TEIXEIRA REZENDE

Terapia Nutricional Enteral eParenteral .......................................................... 1056ROSELI DE MOURA ESPINDOLAANDRÉA FRAGA GUIMARÃESDEISE CRISTINA OLIVA CARAMICO

Atendimento Domiciliar .................................. 1058ROSELI DE MOURA ESPINDOLAANDRÉA FRAGA GUIMARÃESDEISE CRISTINA OLIVA CARAMICO

Terapia Nutricional na CirurgiaBariátrica ........................................................... 1061MARIA ALICE DE GOUVEIA PEREIRA

Medicamentos e Aspectos Nutricionais ........ 1062ALEXSANDRO MACEDO SILVAROBERTA MONTERAZZO CYSNEIROSJOSÉ ARTUR DA SILVA EMIM

Terapia Nutricional emTransplante Hepático ....................................... 1063CRISTIANE TONATOVERA SILVIA FRANGELLARENATA VARKULJA DE ANDRADESILVIA MARIA FRAGA PIAVACARISIMONE CASTRO SILVA GOMES


XLVI Colaboradores

Acompanha Encarte – Composição das Dietas Enterais no Brasil

Apêndice 2Guia de Equivalências ..................................... 1065

Alimentos Energéticos ..................................... 1065

Alimentos Reguladores ................................... 1067

Alimentos Construtores ................................... 1070

Alimentos Extra-energéticos .......................... 1074

Utensílios ........................................................... 1075

Apêndice 3Tabelas Úteis ..................................................... 1079

Tabela 1 – Abreviações geraisselecionadas ...................................................... 1080

Tabela 2 – Abreviações dos 20aminoácidos-padrão ........................................ 1082

Tabela 3 – Tabela de conversões ................... 1082

Tabela 4 – Médias, desvios-padrão (DP) epercentis de peso (kg) por altura para osexo masculino de 2 a 74 anos ...................... 1083

Tabela 5 – Médias, desvios-padrão (DP) epercentis de peso (kg) por altura para osexo feminino de 2 a 74 anos ........................ 1084

Tabela 6 – Médias, desvios-padrão (DP) epercentis de peso (kg) por idade para adultosdo sexo masculino de estruturas pequena,média e grande ................................................ 1085

Tabela 7 – Médias, desvio-padrão (DP) epercentis de peso (kg) por idade para adultosdo sexo feminino de estruturas pequena,média e grande ................................................ 1086

Tabela 8 – Médias, desvio-padrão (DP) epercentis de espessura de dobra cutâneado tríceps (mm) por idade para os sexosmasculino e feminino de 1 a 50 anos ........... 1087

Tabela 9 – Médias, desvios-padrão epercentis de área do músculo do braço (cm2)por altura (cm) para meninos e meninasde 2 a 17 anos .................................................. 1088

Tabela 10 – Médias, desvios-padrão (DP) epercentis de área do músculo do braço (cm2)por idade para adultos do sexo masculino deestruturas pequena, média e grande ........... 1089

Tabela 11 – Médias, desvios-padrão (DP) epercentis da área do músculo do braço (cm2)por idade para adultos do sexo feminino deestruturas pequena, média e grande ........... 1090

Tabela 12 – Médias, desvios-padrão (DP) epercentis de área de gordura do braço (cm2)por idade para os sexos masculino efeminino de 1 a 74 anos ................................. 1091

Tabela 13 – Códigos de CID-10 potenciaispara os serviços de nutrição ........................... 1092

Í N D I C E R E M I S S I V O .................................................................................................................................. 1103


Documents

Tratado de Nutrição