Vacinas Palestra

Vacinas:((Bases(imunológicas(e(princípios(das(vacinas((Dr(Henrique(Marconi(S(Pinhati(

Médico(Infectologista(

Docente(da(terceira(série(A(ESCS(

Influenza(

Varicela(

Coqueluche(

Febre(Amarela(

Sabin(

Breve(História:(de(Jenner(aos(nossos(dias(

!  Variolação:(prática(chinesa(milenar(de(

infectar(por(via(nasal(pacientes(sadios(

com(material(obtido(de(pústulas(de(

varíola.(

!  Jenner(adaptou(o(conceito,(infectando(os(pacientes(com(material(da(varíola(

bovina.(


!  Classificada)como)uma)das)enfermidades)mais)devastadoras)da)história)da)humanidade,)a)varíola)foi)considerada)erradicada)pela)Organização)

Mundial)de)Saúde)(OMS))em)1980.)A)última)epidemia)na)Europa)foi)na)Iugoslávia)em)1972,)e)o)último)caso)conhecido)ocorreu)num)homem)do)

Sudão)em)1977)(excepto)um)acidente)de)laboratório)em)1978).))

!  Foi)possível)eliminar)a)varíola)porque)só)os)seres)humanos)lhe)são)hospedeiros,)

só)há)um)serotipo)(logo)a)imunização)protege)contra)100%)dos)casos),)e)a)

vaccinia)é)eficaz.)Por)ser)o)vírus)vivo)que)invade)ainda)que)debilmente)células,)

provoca)resposta)imunitária)vigorosa.)Além)disso)a)vacina)é)barata)e)estável.)


Ao(longo(dos(tempos(várias(vacinas(foram(

surgindo(utilizando(diferentes(técnicas:(

!  Atenuação(bacteriana(ou(viral:(Pasteur(

desenvolveu(a(técnica(e(aplicou(na(vacina(

contra(a(raiva(em(1885((BCG(e(Febre(Amarela)(

!  MicroAorganismos(ou(toxinas(inativados(

(tétano(e(difteria)(

!  Cultivo(viral(em(linhagem(celular((sarampo,(

poliomielite,(rubéola,(caxumba(e(varicela)(

!  Produção(antigênica(a(partir(de(biologia(

molecular((Hepatite(B,(HPV)(

!  Purificação(antigênica(e(conjugação(

(Influenza,(pneumocócica,(meningogócica)(

!  Modificação(viral(em(laboratório((rotavirus)(

!  (Vacinologia(reversa:(identificar(os(genes(

produtores(das(proteínas(mais(imunogênicas(

(Meningite(B)(

Bases(Imunológicas(da(Vacinação(

!  Passos(da(infecção:(

1.  Os(microorganismos(aderem(ao(

hospedeiro(por(meio(de(adesinas((pillis,(

fímbrias,(proteínas).(

2.  Multiplicação(e(colonização.(

3.  (Infecção((inóculo,(virulência,(estado(

imunológico(do(hospedeiro)(

!  Resposta(do(Organismo(

1.  Fagocitose(pelos(Macrófagos(e(expressão(

dos(antígenos(em(sua(superfície((resposta(

específica).(

2.  Ligação(ao(linfócito(T4(helper(por(meio(do(

MHCAII(e(apresentação(do(antígeno.(

3.  (Diferenciação(e(resposta(TH1(–(celular(ou(

TH2(A(Humoral(


!  IgM(A((primeira(a(ser(produzida(com(pico(5A(14(

dias(do(estímulo.(Tem(vida(curta(e(

predominam(na(resposta(primária.((

!  IgG(–(produzida(por(linfócitos(diferenciados(

no(Timo.(Representa(80%(das(Ig(séricas.(

Única(Ig(que(atravessa(a(placenta(e(

conferem(proteção(passiva(ao(recém(

nascido,(mantendoAse(até(o(15º(mês(de(vida.(

!  IgA(–(presente(nas(mucosas(IgA(

secretória,(e(no(soro(IgA(sérica.(

Secretadas(no(leite(materno(e(como(não(

atravessam(a(placenta,(a(proteção(

intestinal(do(RN(provém(do(leite.(

!  IgE(–(Proteção(contra(doenças(

parasitárias.(Estão(envolvidos(nas(

doenças(alérgicas.(


!  Após(debelar(o(quadro(infeccioso,(parte(dos(

linfócitos(T(ativados(se(diferencia(em(células(

de(memória.(

!  Estas(células(não(continuam(a(produzir(

citocinas,(mas(podem(ser(rapidamente(

induzidas(a(fazêAlo(caso(reconheçam(a(

presença(novamente(do(antígeno.(

!  As(respostas(a(agentes(são(melhores(quando(

além(dos(antígenos(externos(é(possível(

formarAse(também(uma(resposta(aos(

antígenos(internos((ex(vacinas(virais(vivas).(

!  Quando(os(antígenos(são(de(origem(

extracelular(apenas((ex(vacinas(inativadas)(a(

memória(é(em(principio(mais(fraca(e(precisa(

de(reexposição(aos(mesmos(antígenos.(


!  Vacinas(vivas(induz(uma(resposta(duradoura(

com(uma(única(dose.(

!  Vacinas(inativadas(geram(à(primeira(

exposição(IgM.(Na(segunda(ocorre(

participação(de(células(de(memória(e(

produção(de(IgG.(Este(é(o(chamado(efeito(

“booster”.(

!  Algumas(vacinas(necessitam(múltiplas(doses(

para(se(adquirir(memória(imunológica.(

!  O(reforço(visa(restabelecer(a(quantidade(de(

anticorpos(ideal,(e(pressupõe(memória(

imunológica.(

!  Antígenos(polissacarídeos(não(conseguem(

formar(IgG,(ou(seja,(memória(imunológica,(

logos(o(conceito(de(reforço(não(vale(para(

esta(vacinas.(

Imunização(Passiva(

!  Recepção(de(anticorpos(específicos(para(

microorganismos(ou(toxinas.(

!  O(RN(recebe(a(IgG(materna(transplacentária(

e(uma(proteção(transitória(para(todas(as(

doenças(que(a(mãe(seja(imune.(

!  O(leite(materno(também(confere(essa(

imunidade(passiva(pela(transferência(de(IgA.(

!  As(Ig(podem(ser(homólogas((Humana)(ou(

heteróloga((animais)(

!  Ig(heterologas(de(cavalo:(Ig(antibotulínica,(Ig(

antidifteria,(Ig(antitetânica,(Ig(antiveneno(de(

cobra(e(escorpião.(Efeito(adverso:(anafilaxia.(

!  Ig(Homologa:(Ig(antirábica,(Ig(antiAhepatite(B,(

Ig(antitetânica,(Ig(antivaricela.(Efeito(adverso:(

doenças(transmitidas(pelo(sangue.((

Imunização(Ativa(A(Vacinas(

!  A(imunização(ativa(passa(por(todo(o(processo(de(reconhecimento(de(antígeno(e(formação(da(

própria(resposta.(

!  Essa(imunidade(pode(se(dar(pela(via(natural(de(formação(da(doença,(e(a(vacina(é(um(meio(de(

gerar(a(imunidade(sem(passar(pela(doença.(

!  Algumas(doenças,(no(entanto,(não(geram(imunidade,(e(hoje(já(contamos(com(vacinas(que(

propiciam(esse(feito,(é(o(caso(da(doença(meningocócica(e(pneumococia.((

Etapas(da(Imunização(Ativa(

!  Resposta(primária(–(resposta(imune(de(um(organismo(virgem(

!  Período(de(latência:(período(entre(a(injeção(da(vacina(e(o(aparecimento(de(anticorpos.(

!  Período(de(crescimento:(período(entre(o(aparecimento(dos(anticorpos(até(atingir(seu(pico(máximo.(

!  Período(de(diminuição:(queda(posterior(dos(níveis(de(anticorpos.(

!  Resposta(secundária(A(resposta(imune(de(um(organismo(previamente(sensibilizado(

!  Retorno(de(níveis(elevados(de(anticorpos(após(a(introdução(de(doses(de(reforço.(

Classificação(Geral(das(vacinas(

Vacinas(inativadas(ou(inertes(

!  Inteiras:(!  O(agente(bacteriano(ou(viral(é(inativado((ex(formol),(mas(mantém(todas(os(seus(componentes(e(preserva(a(capacidade(de(estimular(o(sistema(imune(Ex:(Hepatite(A,(Coqueluche(de(células(inteiras,(Salk(–(pólio(inativada(

! Frações(de(agente(infeccioso:(!  Feitas(a(partir(de(componentes,(toxinas,(antígenos(capsulares(virais(ou(da(membrana(bacteriana.(Ex:(DPTa,(influenza,(hepatite(B(

!  São(vacinas(muito(seguras,(mas(necessitam(mais(doses(para(induzir(uma(resposta(imune(adequada(

Adjuvante:(componente(frequente(das(vacinas(inativadas.(TrataAse(de(um(agente(irritativo(que(provoca(uma(inflamação(local(e(aumenta(a(imunogenicidade(destas(vacinas.(

Vacinas(polossacarídicas(e(conjugadas(

! Polissacarídicas:(!  Feitas(de(polissacarídeos(da(cápsula(de(bactérias(encapsuladas.(!  Não(induzem(memória,(e(são(ineficazes(em(crianças(menores(de(dois(anos.(

! Polissacarídicas(conjugadas:(!  Conjugam(um(polissacarídeo(da(cápsula(com(uma(proteína(transportadora(

!  Induzem(memória,(e(são(eficazes(em(crianças(menores(de(dois(anos.(Ex(Hib,(Pneumococica(10(e(13v,(meningocócica(c(e(acyw.(

Vacinas(vivas(atenuadas(

! O(processo(de(atenuação(é(um(enfraquecimento(do(agente(infeccioso.(

! DáAse(através(da(passagem(por(um(meio(de(cultura(desfavorável(ou(pela(passagem(por(um(hospedeiro(não(natural.(

! Ao(aplicarAse(a(vacina,(o(agente(se(multiplicará,(gerando(uma(resposta(imune,(mas(sem(causar(doença.(

! Normalmente(são(vacinas(eficazes(com(uma(única(dose((excetos(as(orais)(Ex:(febre(amarela,(sarampo,(caxumba,(rubéola,(varicela,(BCG,(rotavirus,(Sabin(A(Pólio(oral.(

! Existe(um(pequeno(risco(de(reversão(e(causar(doença.(

Vacinas(de(organismos(modificados(

! O(processo(de(“construção”(do(microorganismo(em(laboratório.(

!  IntroduzAse(no(genoma(de(determinado(um(vírus(não(patogênico(um(gene(do(agente(que(se(quer(imunizar.(

! Esse(vírus(construído(em(laboratório(chamaAse(quimera.(

! A(vacina(de(rotavirus(traz(essa(tecnologia(

Questões(relativas(às(vacinas(

1)(Uma(vacina(de(múltiplas(doses,(o(atraso(de(uma(ou(

mais(doses(traz(prejuízo(para(a(imunidade?((

2)(Posso(administrar(vacinas(vivas(com(inativadas?((

3)(A(Vacina(da(gripe(causa(gripe?((

4)(Porque(não(se(vacinam(crianças(menores(de(9(meses(

com(vacinas(vivas?((

5)(Podemos(vacinar(com(produtos(de(fabricantes(

diferentes?((

6)(Várias(vacinas(aplicadas(simultaneamente(podem(dar(uma(dobrecarga(imunológica?((

7)(Porque(as(vacinas(conjugadas(imunizam(melhor(que(as(infecções(naturais?((

8)(As(reações(adversas(precoces(e(tardias(ocorrem(

com(vacinas(inativadas(e(vivas?(Porque?((

Obrigado!(

Documents

Vacinas Palestra