HÍGADOAnatomía
Cirugía II
Hígado Es la glándula más
grande
Color rojizo pardo
Muy vascularizado y blando
Peso 1350 g
Localización
Rodeado por la capsula de
Glisson
Cuadrante superior derecho
Hipocondrio derecho
Debajo del diafragma
Encima del estomago y
asas intestinales
Forma de prisma
triangular
12-15 cm de alto, y 15-20
cm transversalme
nte
5° espacio intercostal en
la línea medioclavicul
ar hasta reborde costal
derecho
Medios de fijación
Ligamentos Coronarios
Triangulares Derecho e Izquierdo
Falciforme Conecta hígado al diafragma y
a la pared abdominal anterior
Vena Cava inferior
Epiplón menor
Ligamento
falciforme
Fisura umbilica
l
Lóbulo derech
o e izquier
do
Lóbulo Derecho: Anterior Posterior
Lóbulo Izquierdo: Anterior Media Lateral
2 caras:
Anterosuperior
Posteroinferior
CARA ANTEROSUPERIOR Línea de CANTLIE (anatomía funcional)
Extiende desde el borde derecho de la vesícula biliar, Hasta el borde izquierdo de la vena cava inferior.
Permite la división funcional del hígado en dos
lóbulos.
CARA POSTEROINFERIOR El Lóbulo Cuadrado por delante.
El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ), por detrás.
Los lóbulos: Se dividen en
4 segmentos cada uno: Dividirse en 8
segmentos
Base de la irrigación y distribución del conducto biliar
Varían en tamaño y forma
División de COUINAUD
Segmentos Segmento 1:
corresponde al lóbulo de Spiegel y a la parte del hígado situada por delante de la VCI.
Segmento 2: corresponde al sector posterior izquierdo
Segmentos 3 y 4: corresponden al sector anterior izquierdo.
Segmentos 5 y 8: corresponden a la parte inferior del sector anterior derecho (segm. 5) y a la parte superior del sector anterior (segm. 8).
Segmentos 6 y 7: corresponden a la parte inferior del sector posterior del hígado derecho (segm. 6) y a la parte superior del mismo sector (segm. 7).
CÁPSULA DE GLISSON: Cápsula fibrosa, que rodea completamente al hígado
Es resistente y delgada,
Por su cara externa se adhiere al peritoneo
Por su cara interna envía tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.
Vasos del Hígado
Riego sanguíneo proviene de 2 fuentes:
1) Arteria Hepática Proporciona 25% del flujo
sanguíneo hepático
2) Vena Porta Corresponde 75% del flujo
sanguíneo hepático Drena la circulación
esplácnica
ARTERIA HEPÁTICA: Origina: Tronco Celíaco Da origen:
A. Gastroduodenal A. Gastrica Derecha
VENA PORTA: Lleva sangre del tracto
digestivo, bazo, páncreas y vesícula
Se forma detrás del páncreas, L1-L2, por la unión entre las venas mesentérica superior y esplécnica
Se divide en el extremo derecho del hilio hepático en ramas derecha e izquierda
Hay tres venas suprahepáticas: Derecha. Media Izquierda.
Llevan a la Vena Cava Inferior la sangre proveniente de los
lobulos.
GANGLIOS LINFATICOS se dividen en Colectores Superficiales y Profundos
COLECTORES SUPERFICIALES: Son retroperitoneales y forman una red en las caras del hígado, por su cara posteroinferior.
COLECTORES PROFUNDOS: Son Ascendentes y Descendentes
-Ascendentes:Siguen a las venas suprahepaticas
-Descendentes: Se reúnen en el hilio por una encrucijada ganglionar que rodea la vena porta.
INERVACIÓN DEL HÍGADO
Vago Anterior y del Plexo Solar simpáticas y parasimpaticas
Plexo Anterior
• Lóbulo Izquierdo
• Lóbulo caudado, o de Spiegel.
Plexo Posterior
• Lóbulo Derecho
• Lóbulo Cuadrado
Parénquima hepático: Compuesto por células epiteliales Hepatocitos
Dispuestos en láminas que se interconectan formando una estructura tridimensional.
ACINO: Es la unidad funcional más
pequeña,
Es un conjunto de células que rodean un Dúctulo y pequeñas ramas terminales de la vena porta y de la arteria hepática, y
Es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hígado.
LOBULILLO HEPATICO Subunidades hexagonales formadas por laminas
fenestradas de los hepatocitos.
Se disponen en forma radiada en torno a una vena central o vena centrolobulillar.
AREA O ESPACIO PORTAL Contiene las pequeñas ramas de la arteria hepática y de
la vena porta, un pequeño ductulo biliar interlobular y delgados linfáticos.
El parénquima hepático, que rodea al espacio portal, es llamado AREA PERIPORTAL.
SINUSOIDES HEPATICOS
Capilares que se disponen entre las láminas de hepatocitos y donde confluyen, las ramas de la arteria hepatica y de la vena porta.
El Sinusoide Hepático, está compuesto de cuatro tipos de células: La célula endotelial.
La célula de Kupffer. Fagocitan
La célula en estrella.
Las células granulares.
Funciones del Hígado
Formación de bilis BILIS: 600-1000 ml diarios Producida por los
hepatocitos Almacenada en la vesícula
Contenido de la Bilis-Agua
-Sales biliares-Bilirrubina-Colesterol
-Acidos grasos-Sodio-potasio
Funciones
Producción y liberación de factores de coagulación.
Almacenamiento de vitaminas y de hierro
Gluconeogénesis
Almacenamiento de glucógeno
Funciones Síntesis de colesterol, fosfolípidos
y lipoproteínas.
Elimina o depura medicamentos y hormonas
Actúa como reservorio y filtro de la sangre
Conversión de carbohidratos y proteínas en grasas
Formación de proteínas plasmáticas
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