HÍGADOAnatomía

Cirugía II

Hígado Es la glándula más

grande

Color rojizo pardo

Muy vascularizado y blando

Peso 1350 g

Localización

Rodeado por la capsula de

Glisson

Cuadrante superior derecho

Hipocondrio derecho

Debajo del diafragma

Encima del estomago y

asas intestinales

Forma de prisma

triangular

12-15 cm de alto, y 15-20

cm transversalme

nte

5° espacio intercostal en

la línea medioclavicul

ar hasta reborde costal

derecho

Medios de fijación

Ligamentos Coronarios

Triangulares Derecho e Izquierdo

Falciforme Conecta hígado al diafragma y

a la pared abdominal anterior

Vena Cava inferior

Epiplón menor

Ligamento

falciforme

Fisura umbilica

l

Lóbulo derech

o e izquier

do

Lóbulo Derecho: Anterior Posterior

Lóbulo Izquierdo: Anterior Media Lateral

2 caras:

Anterosuperior

Posteroinferior

CARA ANTEROSUPERIOR Línea de CANTLIE (anatomía funcional)

Extiende desde el borde derecho de la vesícula biliar, Hasta el borde izquierdo de la vena cava inferior.

Permite la división funcional del hígado en dos

lóbulos.

CARA POSTEROINFERIOR El Lóbulo Cuadrado por delante.

El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ), por detrás.

Los lóbulos: Se dividen en

4 segmentos cada uno: Dividirse en 8

segmentos

Base de la irrigación y distribución del conducto biliar

Varían en tamaño y forma

División de COUINAUD

Segmentos Segmento 1:

corresponde al lóbulo de Spiegel y a la parte del hígado situada por delante de la VCI.

Segmento 2: corresponde al sector posterior izquierdo

Segmentos 3 y 4: corresponden al sector anterior izquierdo.

Segmentos 5 y 8: corresponden a la parte inferior del sector anterior derecho (segm. 5) y a la parte superior del sector anterior (segm. 8).

Segmentos 6 y 7: corresponden a la parte inferior del sector posterior del hígado derecho (segm. 6) y a la parte superior del mismo sector (segm. 7).

CÁPSULA DE GLISSON: Cápsula fibrosa, que rodea completamente al hígado

Es resistente y delgada,

Por su cara externa se adhiere al peritoneo

Por su cara interna envía tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

Vasos del Hígado

Riego sanguíneo proviene de 2 fuentes:

1) Arteria Hepática Proporciona 25% del flujo

sanguíneo hepático

2) Vena Porta Corresponde 75% del flujo

sanguíneo hepático Drena la circulación

esplácnica

ARTERIA HEPÁTICA: Origina: Tronco Celíaco Da origen:

A. Gastroduodenal A. Gastrica Derecha

VENA PORTA: Lleva sangre del tracto

digestivo, bazo, páncreas y vesícula

Se forma detrás del páncreas, L1-L2, por la unión entre las venas mesentérica superior y esplécnica

Se divide en el extremo derecho del hilio hepático en ramas derecha e izquierda

Hay tres venas suprahepáticas: Derecha. Media Izquierda.

Llevan a la Vena Cava Inferior la sangre proveniente de los

lobulos.

GANGLIOS LINFATICOS se dividen en Colectores Superficiales y Profundos

COLECTORES SUPERFICIALES: Son retroperitoneales y forman una red en las caras del hígado, por su cara posteroinferior.

COLECTORES PROFUNDOS: Son Ascendentes y Descendentes

-Ascendentes:Siguen a las venas suprahepaticas

-Descendentes: Se reúnen en el hilio por una encrucijada ganglionar que rodea la vena porta.

INERVACIÓN DEL HÍGADO

Vago Anterior y del Plexo Solar simpáticas y parasimpaticas

Plexo Anterior

• Lóbulo Izquierdo

• Lóbulo caudado, o de Spiegel.

Plexo Posterior

• Lóbulo Derecho

• Lóbulo Cuadrado

Parénquima hepático: Compuesto por células epiteliales Hepatocitos

Dispuestos en láminas que se interconectan formando una estructura tridimensional.

ACINO: Es la unidad funcional más

pequeña,

Es un conjunto de células que rodean un Dúctulo y pequeñas ramas terminales de la vena porta y de la arteria hepática, y

Es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hígado.

LOBULILLO HEPATICO Subunidades hexagonales formadas por laminas

fenestradas de los hepatocitos.

Se disponen en forma radiada en torno a una vena central o vena centrolobulillar.

AREA O ESPACIO PORTAL Contiene las pequeñas ramas de la arteria hepática y de

la vena porta, un pequeño ductulo biliar interlobular y delgados linfáticos.

El parénquima hepático, que rodea al espacio portal, es llamado AREA PERIPORTAL.

SINUSOIDES HEPATICOS

Capilares que se disponen entre las láminas de hepatocitos y donde confluyen, las ramas de la arteria hepatica y de la vena porta.

El Sinusoide Hepático, está compuesto de cuatro tipos de células: La célula endotelial.

La célula de Kupffer. Fagocitan

La célula en estrella.

Las células granulares.

Funciones del Hígado

Formación de bilis BILIS: 600-1000 ml diarios Producida por los

hepatocitos Almacenada en la vesícula

Contenido de la Bilis-Agua

-Sales biliares-Bilirrubina-Colesterol

-Acidos grasos-Sodio-potasio

Funciones

Producción y liberación de factores de coagulación.

Almacenamiento de vitaminas y de hierro

Gluconeogénesis

Almacenamiento de glucógeno

Funciones Síntesis de colesterol, fosfolípidos

y lipoproteínas.

Elimina o depura medicamentos y hormonas

Actúa como reservorio y filtro de la sangre

Conversión de carbohidratos y proteínas en grasas

Formación de proteínas plasmáticas