UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES´´UNIANDES´´

FACULTAD: CIENCIAS MEDICASCARRERA: MEDICINA

CATEDRA: ANATOMIA IITEMA: HÍGADO CONDUCTOS

BILIARES Y PÁNCREASNIVEL: SEGUNDO ´´C´´

TUTOR: DR. ARMANDO QUINTANA

ES UNA GLÁNDULA VOLUMINOSA

Que secreta bilis de 600 ml a

1200 ml día. SITUACIÓN: ocupa el espacio su frénico derechoEl espacio su frénico derecho esta limitado por:- Afuera.- Musculo diafragma- Abajo.- El colon transverso

y su meso.- Adentro.- La región celiaca.

El Lóbulo izquierdo del hígado se extiende hasta el espacio su frénico izquierdo

ANATOMÍA DEL HÍGADO

CARACTERÍSTICAS GENERALES

Para su estudio se divide en Caras:Superior Inferior Bordes:AnteriorPostero superiorPostero inferior

CARA SUPERIOR Es convexa y lisa. Mira hacia arriba y a la derecha. El ligamento falciforme divide al

hígado en Lobulo derecho e izquierdo

Lobulo izquierdo Es mas delgado y plano Se relaciona a través del musculo

diafragma con el corazónLobulo derecho.- Es mas grande, convexo que el izquierdo

La cara superior se amolda a la concavidad del musculo diafragma

Se relaciona con : El musculo diafragma La pared anterior del tórax derecho La pared abdominal anterior a nivel

del borde inferior del tórax.

CARA INFERIOR. Es irregularmente plana Mira hacia abajo y a la izquierda Presenta : Surco antero posterior

izquierdo o longitudinal Surco antero posterior derecho Surco transverso

1.- SURCO ANTERO POSTERIOR IZQUIERDO O SURCO LONGITUDINAL PRINCIPAL. Se extiende del borde anterior al

borde postero inferior del hígado, se divide en dos segmentos:

Anterior.- Denominado surco del ligamento redondo o de la vena umbilical. Donde se encuentra el Ligamento redondo que es atrofia

de la vena umbilical

Posterior.- Denominado surco del conducto de Arancio ocupado por las inserciones del epiplón menor o Gastrohepatico

2.- SURCO ANTERO POSTERIOR DERECHO- Es dividido por el extremo derecho

del surco transverso en dos segmentos anterior y posterior

Anterior.- se denomina fosa cística porque esta ocupada por la vesícula biliar.

Posterior.- Ocupada por la vena cava inferior

3.- SURCO TRANSVERSODenominado hilio hepáticoSe extiende entre los

surcos antero posterioresEste surco divide en

anterior y posteriorEsta ocupado por vasos,

nervios y vías biliares.

Los tres surcos de la cara inferior dividen anatómicamente al hígado en cuatro lóbulos que son , Lobulo izquierdo, Lobulo derecho, Lobulo cuadrado y Lobulo caudado o de Spigel.

Lóbulo izquierdoSituado por fuera del surco antero posterior izquierdo. Presenta la impresión gástrica.

Lóbulo derecho.- Situado por fuera del surco antero posterior derecho. Presenta: La impresión cólica causada por el

ángulo derecho del colon La impresión renal determinada

por la cara anterior del riñón derecho. De esta fosa se esta fosa se extiende hacia el hígado el ligamento hepato renal

La impresión o fosa duodenal determinada por la segunda porción

Lóbulo cuadrado.- Delimitado por: Surco anterior izquierdo y la

fosa cística a la derecha y el hilio hacia atrás.

- Cubre la parte horizontal del : Estomago – Píloro Primera porción del duodeno Colon transverso

Lóbulo de Piel.- Situado detrás del hilio entre el surco de arancio y de la vena cava inferior.Presenta dos mamelones o tuberculos separados por la vena porta

1.- Tuberculo papilar.- Situado en el lado izquierdo

2.- Tuberculo caudado.- Situado en el lado derecho Emite una prolongación el proceso o cola del

tuberculo caudado Separa la fosa cística de la vena cava inferior

CARA POSTERIOR DEL HIGADO.Presenta :

Surco vertical o de la vena cava inferior- Es ancho , profundo- Contiene a la vena inferior

Surco vertical izquierdo o del conducto de Arancio

Estos surcos dividen la cara posterior : Segmento derecho.- Presenta la

impresión de la glándula supra renal derecha

Segmento medio .- Lobulo de Piel Segmento izquierdo.- Se relaciona

con el esófago

BORDE ANTERIOR.- Es el mas agudo, presenta:1) Escotadura de la vena

umbilical2) Escotadura de la fosa

cística.

BORDE POSTERO SUPERIOREste borde se refleja el ligamento coronal

BORDE POSTERO INFERIOR.Presenta : La impresión renal Impresión supra renal Surco de la vena cava

inferior

MEDIOS DE FIJACIONLigamento coronalLigamento

triangularVena cava inferior –

desembocadura de la venas supra hepáticas

Epiplón menorLigamento

Falciforme ligamento redondo

LIGAMENTO CORONAL.- Se extiende desde la cara

posterior del hígado al diafragma

Transversalmente va del Lobulo derecho al lóbulo izquierdo

El ligamento falciforme o suspensorio divide a este en izquierdo y derecho.

HOJA SUPERIOR DEL LIGAMENTO CORONAL.- Situado en el borde postero superior del hígado, se divide en derecho e izquierdo por ligamento falciforme

HOJA INFERIOR DEL LIGAMENTO CORONAL.- Forma el epiplón menor.

LIGAMENTOS TRIANGULARES.-Las dos hojas

superior e inferior del ligamento coronario se aproximan en los extremos del hígado dando origen al ligamento triangular izquierdo y derecho.

Se fijan en el diafragma

El izquierdo es mas largo

LIGAMENTO FALCIFORME O SUSPENSORIO DEL HIGADO. Es alargado Se extiende de la cara superior del

diafragma y la pared abdominal posterior

Es delgado , translucido Es adosamiento de dos hojas

peritoneales

En el interior se encuentran:- Venas portas accesorias- Venas diafragmáticas- Venas del ligamento suspensorio- Linfaticos - Ligamento redondo

Tiene forma triangular

LIGAMENTO REDONDO.-Es atrofia de la vena

umbilicalVa del ombligo al hígado

al surco anterior izquierdo

CAPSULA DE GLISSON.-Es membrana propia del

hígado, penetra en el parénquima hepático hasta los espacios porta

La placa de Glisson esta a nivel de los vasos que son envueltos por este mismo.

VIAS BILIARES

Localizado en la región posterior del abdomen (pseudoretroperitoneal)

Cruza el plano transpilórico

PÁNCREASEl páncreas es una estructura alargada situada en el epigástrico e hipocondrio izquierdoDe consistencia blanda y lobulada

SE DIVIDE EN:Cabeza (caput pancreatis)Cuello (istmo)Cuerpo (corpus pancreatis)Cola (cauda pancreatis)

PORCIONES DEL PÁNCREAS

CABEZA: Tiene la forma de disco Situada dentro de la

concavidad del duodeno Una parte de la cabeza

se extiende hacia la izquierda atrás los vasos mesentéricos superiores

PORCIONES DEL PÁNCREAS

CUELLO: Porción estrecha del páncreas que

une la cabeza con el cuerpo Frente al inicio de la vena porta y

el origen de la arteria mesentérica superior de la aorta

Cuerpo: Sigue hacia arriba y a la

izquierda a través de la línea media

En un corte transversal es ligeramente triangular

Cola: Pasa por delante del

ligamento esplenorrenal y entra en contacto con el hilio del bazo

ANTERIORESColon transverso Inserción del

mesocolon transversoTranscavidad de los

epiplonesEstómago

RELACIONES DEL PÁNCREAS

POSTERIORESColédoco (con frecuencia

inmerso en la cabeza)Venas porta y esplénicaVena cava inferiorAortaOrigen de la art. mesentérica

superiorMúsculo psoas izquierdoSuprarrenal y riñón

izquierdosHilio del bazo