Curso de Qualificação em Tomografia Computadorizada
06/09/2008
Fabíola Cristina R. Magalhães 1
EEXAMESXAMES DEDE TCTC Coluna Cervical Coluna Torácica Coluna Lombar
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30/08/2008
OOBJETIVOBJETIVO O objetivo primário da TC da coluna vertebral é atuarComo um auxiliador no diagnóstico das radiografias
convencionais.
Devido a relação custo eficácia as radiografias da Colunavertebral ainda são instrumentos de rastreamento primárioem pacientes com suspeita de doenças degenerativastraumáticas e discais da coluna vertebral.
Cabe a dizer que a tomografia é essencial quando asolicitação diz respeito a imagens ósseas de fratura notrauma da coluna vertebral e para visualizar EstenosesForaminais, principalmente região cervical.
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ANATOMIA DA COL.VERTEBRALANATOMIA DA COL.VERTEBRALFabíola Cristina R. M
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1. Atlas C12. T13. L14. Cóccix5. Sacro (S1-V)6. Vértebras Lombares7. Vértebras Torácicas8. Vértebras Cervicais9. Axis (CII)
A Coluna vertebral é composta:
7 Vértebras Cervicais 12 Torácicas 5 Lombares 5 Sacrais (fusionadas) 4 Coccígenas (fusionadas)
ANATOMIA DA COL.CERVICAL ANATOMIA DA COL.CERVICAL
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1. Corpo Vertebral2. Processo transverso3. Forame Transversário4. Pedículo do Arco Vertebral5. Lâmina do Arco Vertebral6. Dente do Áxis7. Processos Espinhosos8. Articulações dos Processos
articulares (zigapofisárias)
ANATOMIA DA COL.TORÁCICAANATOMIA DA COL.TORÁCICA
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1. Forame Vertebral2. Lâmina do Arco Vertebral3. Pedículo do Arco Vertebral4. Corpo Vertebral5. Processo e face articulares
inferiores6. Processo Espinhoso7. Incisura Vertebral Inferior8. Fóvea Costal Inferior9. Fóvea Costal do processo
Transverso10.Fóvea Costal Superior
ANATOMIA DA COL.LOMBAR
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1. Anel Fibroso2. Núcleo Pulposo3. Disco Intervertebral4. Processo Articular Inferior5. Incisura Vertebral Inferior6. Forame Intervertebral7. Incisura Vertebral Superior
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ANATOMIA DA VÉRTEBRA.LOMBARANATOMIA DA VÉRTEBRA.LOMBAR
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1. Corpo Vertebral2. Forame Vertebral3. Pedículo do Arco Vertebral4. Processo Transverso5. Lâmina do Arco Vertebral6. Processo Espinhoso
PPREPAROREPARO PARAPARA OO EEXAMEXAME
Entrevista com o pacienteAnamenese Solicitar os exames anteriores (Rx, Tc, Rm
etc.)Troca de Roupas Retirar brincos, Piercing ( tudo de metal
que possa ocasionar artefatos).
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PPEDIDOEDIDO MMÉDICOÉDICO
Ler atentamente o pedido. Interpretar as necessidades do médico
solicitante.Definir a técnica adequada.Consultar o CID (código internacional de
doenças) quando necessário.Analisar o pedido e confirmar o exame
solicitado com o paciente.
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OBSERVAÇÕES IMPORTANTES ANTES DO
EXAME
A Rotina da Tomografia da coluna Cervical e Lombar é fazer a varredura até 3 Segmentos.
Caso o médico solicitante não especifique o segmento a ser estudado.
Ex.: C4 a C7 ____ C4-C5, C5-C6- C6-C7 C1 adicional C2 adicional Obs.: A coluna torácica seguir sempre
pedido médico ou opinião do radiologista
L3 a S1 _____ L3-L4, L4-L5, L5-S1• L1 adicional• L2 adicional
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INDICAÇÕESINDICAÇÕES Fraturas Estenoses Foraminais Doença Discal
Realizar sempre o estudo de posse ao pedido médico e com a definição dos segmentos de corte a ser estudado.
Na maioria das vezes não se utiliza contraste em casos de suspeita de tumores, consulte o Médico Radiologista.
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PPROTOCOLOSROTOCOLOS DEDE EXAMESEXAMES DEDE TOMOGRAFIATOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADA
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Digitar os dados do paciente na tela (nome,sexo , data de nascimento, registro completo)
Registro do Paciente
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TOMOGRAFIA DA COL.CERVICALTOMOGRAFIA DA COL.CERVICAL
1º1º Selecionar o protocolo desejado;
2º2º Selecionar a posição do paciente;
3º º Confirmar os dados.
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POSICIONAMENTO TC COL. CERVICALPOSICIONAMENTO TC COL. CERVICAL
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o Paciente em decúbito dorsal, braços em posição lateral ou sobre o corpo.
o Orientar o paciente para não engolir durante o exame.
o Deixar o pescoço reto, levantando um pouco o queixo.
o Imobilizar a cabeça.o Linha transversal passando
no plano transversal.
TOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICALTOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICALFabíola Cristina R. M
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•Scout: Lateral•Início dos Cortes: C4•Na vértebra solicitada pelo médico•Término dos Cortes: C7• Inclinação: Paralela ao espaço distal em estudo•Espessura dos Cortes axiais co: 2 a 3mm (multi-detector 0.5mm -aquisição em bloco- reformatação nos planos dos discos, em sagital e coronal)•FOV: 18 cm•KV: 130•MA:170•Número de Cortes: 20 - 100•Formatação do filme: 20imagens/película3 a 4 filmes
Não havendo especificações do nívelde interesse, realizam-se cortes nostrês últimos espaços intervertebraiscervicais C4/C5, C5/C6 e C6/C7.
AQUISIÇÃO EM HELICOIDAL
TOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICALTOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICAL
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Aquisição em Seqüencial
DOCUMENTAÇÃO
Nível (WL) Janela (WW)Axial (partes moles): 20-50 200-400Axial (janela óssea): 200-2000 2000
AANATOMIANATOMIA SSECCIONALECCIONAL
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1. Corpo vertebral de C62. Uncus de C63. Processo articular superior de
C64. Processo articular inferior de
C55. Lâmina de C56. Processo espinhoso de C57. Forames direito e esquerdo
(raízes nervosas)8. Medula cervical9. Espaço subaracnóideo
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C5-C6 JANELA ÓSSEA
C5-C6 JANELA PARTES MOLES
CORTE AXIAL CERVICAL C5CORTE AXIAL CERVICAL C5--C6C6POSICIONAMENTO DA COLUNA TORÁCICAPOSICIONAMENTO DA COLUNA TORÁCICA
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oPaciente em decúbito dorsal.
oMãos para cima , atrás da cabeça.
o Linha vertical passando no plano mediano.
o Plano horizontal passando no plano transversal.
o Posicionar o feixe luminoso no apêndice xifóide. “Zerar’” a posição da mesa nesse ponto.
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TOMOGRAFIA DA COLUNA TORÁCICATOMOGRAFIA DA COLUNA TORÁCICA
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• Para a coluna dorsal não não há rotinaestabelecida, desse modo o exame érealizado de acordo com o pedidomédico ou o quadro clínico avaliadopelo Radiologista.
•Scout: Lateral•Início e término dos Cortes : de acordo com o pedido.Espessura dos Cortes axiais : 2 a 5m(multi-detector 0.5mm - aquisição em bloco-reformatação nos planos dos discos, em sagital e coronal)•FOV: 18 cm•KV: 130•MA: 225•Número de Cortes: Varia se a varredura for helicoidal ou sequêncialAquisição seqüencial
DOCUMENTAÇÃO EM FILMEDOCUMENTAÇÃO EM FILME
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DOCUMETAÇÃO NÍVEL (W L) JANELA (WW)
Axial ( partes moles) 30 200-400Axial ( janela óssea ) 200 2000
AANATOMIANATOMIA SSECCIONALECCIONAL
CORTE AXIAL DORSAL
1. Corpo vertebral2. Pedículo3. Lâmina4. Processo espinhoso5. Processo transverso6. Articulação costo-transversal7. Articulação costo-vertebral
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POSICIONAMENTO DA COLUNA LOMBARPOSICIONAMENTO DA COLUNA LOMBAR
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oPaciente em decúbito dorsal, com apoio nas pernas.
oMãos para cima, atrás da cabeça.
o Linha vertical, passando no plano mediano.
o Linha horizontal, passando no plano transversal – cicatriz umbilical.
TOMOGRAFIA DA COLUNA LOMBARTOMOGRAFIA DA COLUNA LOMBAR
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•Scout: Lateral•Início dos Cortes: L3SEQUENCIAL: Inclinação: Paralela ao espaço distal em estudo.HELICOIDAL : aquisição em bloco de L3 a L5-S1•Término dos Cortes: L5-S1•Espessura dos Cortes axiais e coronais: 2 a 5mm• (multi-detector idem a col.Torácica)•FOV: 16 cm•KV: 130•MA:90•Número de Cortes: 40 +- 300 conforme a técnica utilizada•Formatação do filme: 3-5 filmes /20imagens/películaJanela partes moles, ósseas e reconstruções.
AANATOMIANATOMIA SSECCIONALECCIONAL
1. Pedículo 2. Processo articular superior de L53. Processo articular inferior de L44. Raiz nervosa de L4 direita no forame5. Gordura foraminal
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Reconstruções Parassagitais Lombares em janelas : Partes moles e óssea
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IMAGENSIMAGENS
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IMAGENSIMAGENSCURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Exercício 1
a) Qual é o exame imediato deve ser realizado neste paciente?
b) A imagem do exame ao lado têm indicação para contraste?
c) Como se deve fotografar este exame (filtros)?
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EXERCÍCIO 2
a. Qual é o exame de TC?
b. Qual é a técnica de aquisição utilizada?
c. Como é feita a inclinação?
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a) Qual é a Tomografia planejada ?
b)Qual é a espessura de corte de cada ranger ?
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Exercício 3
a. Qual é o exame realizado?
b. Qual é a técnica de aquisição do exame?
c. Explique a inclinação dos Cortes?
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Exercício 4
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a.Qual é o nome do exame que está sendo planejado ?
b. Quais as indicações para este exame?
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Exercício 5
a) Explique os tipos de planejamento de aquisição da Tc da coluna Lombar.
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Exercício 6
a) Qual TC esta sendo planejada?
b) Quais as indicações para este exame?
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Exercício 7
a.Qual é o filtro utilizado?
b. Qual é a indicação para este filtro
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Exercício 8
Este posicionamento é para qual tipo de TC?
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Exercício 9a) Qual é a Tc que está
sendo realizada?
a) Qual é a técnica de aquisição deste exame?
a) Para que serve este tipos de inclinação?
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Exercício 10
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De qual estudo anatômico pertence este exame?
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Exercício 11
a)De qual posicionamento pertence este exame de TC?
b) Qual a finalidade do apoio de pernas para este exame?
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Exercício 12