Universidade Federal FluminenseInstituto de Saúde da ComunidadeMEB – Epidemiologia IV
Vigilância de Fatores de Risco:
Obesidade e inatividade física
Maria Isabel do Nascimento
MEB/ Departamento de
Epidemiologia e Bioestatística
Metas do Plano de Ações
� Reduzir prevalência de obesidade (crs/adol)� Deter o crescimento de obesidade adultos� Reduzir a prevalência do consumo de álcool
� Aumentar a prevalência de atividade física� Aumentar o consumo de frutas e hortaliças� Aumentar o consumo de frutas e hortaliças
� Reduzir o consumo médio de sal
� Reduzir prevalência de tabagismo em adultos
� Aumentar a cobertura de mamografia (50-69 anos)
� Ampliar a cobertura de Papanicolaou (25-64 anos)
� Tratar 100% das lesões precursoras de câncer colo uterino
Temática de hoje
� VIGITEL e Fatores de Risco para DCNT� Inatividade Física
� Sobrepeso
� Obesidade� Obesidade
� Exercícios� Introdutórios (métodos para avaliar
distribuição de gordura corporal).
� Finais (prescrição de atividade física)
Fatores de Risco vs causa de doença
� Fator de risco refere-se a aspectos pessoais ou
ambientais que estão relacionados ao aumento da
probabilidade de desenvolvimento de algum agravo
de saúde.
� A eliminação dos fatores de risco pode acabar com� A eliminação dos fatores de risco pode acabar com
até 80% do conjunto que inclui DCV, diabetes e AVE
e com 40% dos cânceres.� As causas e fatores de risco relacionados às DCNT
são comuns nas diferentes regiões, afetam grupospopulacionais semelhantes e são sensíveis àações de mesmo nível de atenção.
Fatores de risco modificáveis
� A maioria dos fatores de risco de DCNT é modificável (peso, alimentação, tabaco,
atividade física, álcool).
� Há fator de risco (tabagismo) que � Há fator de risco (tabagismo) que contribui para o desenvolvimento de várias doenças (DCV, DRC, Câncer).
� Há doenças (DCV) relacionadas a vários fatores de risco (tabagismo, hiperlipidemia,
obesidade)
Fatores de risco comuns p/DCNT
DCNT Tabagismo Alimentação inadequada
Inatividade Física
Consumo abusivo de Álcool
DCV Sim sim sim Sim
Câncer sim sim sim Sim
Diabetes sim sim sim Sim
DRC sim
Vigilância de fatores de riscono Brasil
SVS / DASIS / CGDANT
DomiciliarEscolares
PeNSETelefônico VIGITEL
Unidade sentinela
VIVA VIVA
2003-SVS/INCA2008-PNAD/GATS2013- PNS
2009 2006-20102006 /20072009/2011
Continuo 2 anos 3 anos 5 anos
VIGITEL
� Sistema de monitoramento de fatores de risco
e de proteção para doenças crônicas não
transmissíveis por meio de inquérito telefônico.
� Inspirado no CDC de Atlanta (US) e
Implantado em 2006 e anual.
� Pop de adulto (≥18 anos) residentes em
capitais e DF em domicílios com telefone fixo.
� Vários fatores vem sendo investigados, como
por exemplo: obesidade e inatividade física.
Classificação de obesidade segundo IMC e Risco de doença
IMC (Kg.m2) Classificação Risco de doença
18,5 – 24,9 Normal Normal
25,0 – 29,9 Sobrepeso Elevado25,0 – 29,9 Sobrepeso Elevado
30,0 – 34,9 Ob. Grau I Muito elevado
35,0 – 40,0 Ob. Grau II Muitíssimo
elevado
> 40,0 Ob. Grau III Doença Presente
Obesidade: é fator de risco e é
doença constante no CID 10 (E66)
� Boa prática
� “Vê se fecha a boca” ‘pouco e insuficiente
� Prescrição medicamentosa para casos
selecionados. Sob a ótica da ANVISA: selecionados. Sob a ótica da ANVISA:
catecolaminérgicos proscritos e sibutramina
restrita, serotoninérgicos promovem pouco
efeito, bupropiona para outras situações.
� Mudança de comportamento
� Cirurgia (protocolo rígido do MS).
Avaliação de atividade físicapelo VIGITEL
� Conceito: são movimentos corporais que consequentes à contração muscular que promovem produção de energia.
� Atividade física no tempo livre ou lazer� Atividade física no tempo livre ou lazer
� Atividade física no trabalho
� Atividade física no deslocamento
� Atividade física no âmbito da vida
doméstica, EXEMPLOS:
� Parâmetros (frequência, intensidade, duração)
Atividade no tempo livre
� Corresponde à pratica de, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física leve ou moderada ou de, pelo menos, 75 minutos por semana de menos, 75 minutos por semana de atividade física de intensidade vigorosa.
� Pop total (30,3%), H (39,6%), M (22,4%)
� Exemplos:
Atividade Física no deslocamento
� Corresponde à prática de as pessoas se deslocarem para o trabalho ou escola de bicicleta ou caminhando (pelo menos uma parte do trajeto) e que menos uma parte do trajeto) e que despendem pelo menos 30 minutos diários no percurso de ida e volta.
� Pop Total (17,0%), H e M (17,0%)
Inatividade física
� Corresponde à situação de:
� Não fazer quaisquer esforços físicos
(intensos) no trabalho.
� Não praticar caminhada ou não utilizar � Não praticar caminhada ou não utilizar
bicicleta para se deslocar para o trabalho.
� Não participar, por exemplo, de limpeza
pesada (faxina) em casa.
Assistir TV 3 ou + horas/dia
� Tempo gasto com comportamento sedentário está fortemente relacionado ao risco de desenvolver doenças.
� Pop total (27,1%), H (27,9%), M � Pop total (27,1%), H (27,9%), M (26,4%)
�Quem é a capital campeã?
Resultados do VIGITEL 201148,5% de EP e 15,8% de Obesidade
� Recomendações para médicos� Anamnese: Investigar o nível de atividade
física dos pacientes.
� Conhecer o paradigma atual para � Conhecer o paradigma atual para
prescrição de atividade física.
� Prescrever diferentes tipos de atividade
física de acordo com o perfil do paciente.
� Realizar prescrições completas por escrito no prontuário e receituário.