Dermatite atópica canina + Relatório de Estágio Pré-Profissional

DERMATITE ATÓPICA CANINA - REVISÃO

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ – PUCPRESCOLA DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS E MEDICINA VETERINÁRIA

CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA

JOÃO PAULO LUNARDELLIGraduando Med. Veterinária PUCPR (10º Per.)

Orientador: Prof. Dr. Marconi Rodrigues de Farias

São José dos Pinhais – PRNovembro/2012

A DAC é uma doença de pele inflamatória, crônica, pruriginosa, de ordem genética.

Produção em excesso de IgE, mais comumente dirigidos contra alérgenos ambientais.

Agravada por numerosos fatores extrínsecos.

(FARIAS, 2007; OLIVRY et al., 2010).

INTRODUÇÃO A DAC é uma doença de pele inflamatória,

crônica, pruriginosa, de ordem genética.

Produção em excesso de IgE, mais comumente dirigidos contra alérgenos ambientais.

Agravada por numerosos fatores extrínsecos.

INTRODUÇÃO OBJETIVO:

“Revisar os aspectos relevantes da DAC, abordando seu conceito, epidemiologia,

etiopatogenia e diagnóstico, para se estabelecer um protocolo mais eficaz de tratamento da doença, garantindo uma

melhora na qualidade de vida do paciente (e proprietário)”.

OBJETIVO:

“Revisar os aspectos relevantes da DAC, abordando seu conceito, epidemiologia,

etiopatogenia e diagnóstico, para se estabelecer um protocolo mais eficaz de tratamento da doença, garantindo uma

melhora na qualidade de vida do paciente (e proprietário)”.

EPIDEMIOLOGIA ~15% dos cães (subestimativa).

2º distúrbio alérgico cutâneo mais comum.

Faixa etária.

Sem predisposição por gênero.

~15% dos cães (subestimativa).

2º distúrbio alérgico cutâneo mais comum.

Faixa etária.

Sem predisposição por gênero.

(SCOTT, MILLER e GRIFFIN, 2001; HILLIER, 2002; FARIAS, 2007; ZANON et al., 2008; OLIVRY et al., 2010).

EPIDEMIOLOGIA Predisposição Racial:

(FARIAS, 2007).

Pode acometer qualquer animal de hábito interdomiciliar!

ETIOPATOGENIA

1. Pele atópica = Pouco ceramídeo (prob. genético);

Pele Normal Pele Atópica

Fonte: adaptado de: FARIAS, 2010.

ETIOPATOGENIA

2. Perda de água e desidratação células locais = Falha na barreira da pele;

H2O H2O H2O


ETIOPATOGENIA

3. Porta aberta para fatores irritantes, alérgenos ambientais e fatores perpetuantes;


ETIOPATOGENIA

Prurido/Pinicar


Linfócito T

Linfócito B

PlasmócitoIgE

TH 2 (IL4, IL5 e IL13)

PruridoMacrófagos

Mastócitos“Armados”


Fonte: NALGESTEIN, 2010.

Fonte: FARIAS, 2010.

ASPECTOS CLÍNICOS








DIAGNÓSTICO

Favrot: Aparecimento dos sinais antes dos três anos de

idade; Cão que vive maior parte do tempo dentro de

casa; Prurido responsivo a corticoterapia; Prurido como primeiro sinal, depois lesões

associadas; Extremidades dos membros anteriores afetadas; Pavilhões auriculares afetados; Margens auriculares não afetadas; Área dorso-lombar não afetada.

(FAVROT et al., 2010).

Favrot: Aparecimento dos sinais antes dos três anos de

idade; Cão que vive maior parte do tempo dentro de

casa; Prurido responsivo a corticoterapia; Prurido como primeiro sinal, depois lesões

associadas; Extremidades dos membros anteriores afetadas; Pavilhões auriculares afetados; Margens auriculares não afetadas; Área dorso-lombar não afetada.

Aeroalérgenos, irritantes,Toxínas microbianas

Aeroalérgenos, irritantes,Toxínas microbianas

TRATAMENTO


TRATAMENTO Antihistamínicos; Glicocorticóides; Imunomoduladores;

(FARIAS, 2007; OLIVRY et al., 2010).

TRATAMENTO

Fonte: FARIAS, 2010.Fonte: FARIAS, 2012 (Dermatovet).

(FARIAS, 2007). Imunoterapia alérgeno-específica.

Fonte: SILVA, 2010.

PROGNÓSTICO


Mediante um tratamento adequado...

... o prognóstico é favorável para manutenção de uma pele saudável, hidratada, livre de infecções e menos reativa.

... o prognóstico é favorável para manutenção de uma pele saudável, hidratada, livre de infecções e menos reativa.

CONCLUSÃO

Fatores genéticos x Fatores ambientais = DAC. Conhecimento etipoatogenia multifatorial =

sucesso no diagnóstico e tratamento da DAC. Tratamento DAC:

Crises – Glicocorticóides; Manutenção – Ciclosporina; Indução de tolerância – Imunoterapia.

Qualidade de Vida do

paciente e proprietário!

Qualidade de Vida do

paciente e proprietário!

REFERÊNCIASFARIAS, M. R. de. Dermatite atópica canina: da fisiopatologia ao tratamento. Clínica Veterinária, n. 69, p. 48-62, jul./ago. 2007.

FARIAS, M. R. de. Síndrome dermatite atópica canina: consenso. Disponível em: <WWW.anclivepa-rs.com.br/palestras/conbravet/Sindrome_Dermatite_Atopica_Canina_consenso.pdf>. 2010. Acesso em: 16 set. 2012.

FARIAS, M. R. de.. Estágio na Dermatovet (sob supervisão do Profº MSc Marconi Rodrigues de Farias). Sita rua Carmelo Rangel, 85 – Batel Curitiba – PR, 03 a 28 set. 2012.

FAVROT, C. et al.. A prospective study on the clinical features of chronic canine atopic dermatitis and is diagnosis. Veterinary Dermatology, v. 21, p. 23-31, 2010.

HILLIER, A.. Definitively diagnosing atopic dermatitis in dogs. Veterinary Medicine, v. 97, n. 3, p. 198-208, 2002.

NAGELSTEIN, A. F.. Patogenia da dermatite atópica em cães: uma revisão de literatura. Dourados: UNIGRAN, 2010. 38 p.

OLIVRY, T.. Management of the pruritic dog. Clinician´s brief magazine, v. 7, n. 4, p. 6, april 2009.

OLIVRY, T. et al.. Treatment of canine atopic dermatitis: 2010 clinical practice guidelines from the International Task Force on Canine Atopic Dermatitis. Veterinary Dermatology, v. 21, n. 3, p.233-248, 2010.

REFERÊNCIASPATEL, A.; FORSYTHE, P.. Saunders solutions in veterinary practice - small animal dermatology. New York: Elsevier Saunders, 2008. 379 p.

PRÈLAUD, P. et al.. Reevaluation of diagnostic criteria of canine atopic dermatites. Revue Médecine Vetérinaire, v. 149, p. 1057-1064, 1998.

SCHMIDT, V.. Logical approach to diagnosis of canine atopic dermatitis. In Livro de resumos do 19º Congresso Nacional da APMVEAC, Lisboa, 21-23 May 2010.

SCOTT, D. W. ; MILLER, W. H. Jr. ; GRIFFIN, G. E.. Small animal dermatology. 6. ed., Philadelphia: W. B. Saunders Company, 2001. 1528 p.

SILVA, C. T. C. B. da. Imunoterapia específica para alergénios como terapêutica da dermatite atópica canina – situação actual de conhecimentos dos médicos veterinários e dos proprietários. Lisboa: Universidade Técnica de Lisboa – Faculdade de Medicina Veterinária, 2010. 141 p.

WILLEMSE, T.. Atopic skin disease: a review and a reconsideration of diagnostic criteria. Journal Animal Practice, v. 27, p. 771-778, 1986.

ZANON, J. P. et al.. Dermatite atópica canina. Semina: Ciências Agrárias, Londrina, v. 29, n. 4, p. 905-920, out./dez. 2008.

ESTÁGIO PRÉ-PROFISSIONALSUPERVISIONADO

Fonte: o autor, 2012.

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Clínica cirúrgica:

Monitoração de pacientes no pré e pós-cirúrgico; Participação nas cirurgias (instrumentador/auxiliar/

cirurgião); Colheita/encaminhamento de biópsia/peças

cirúrgicas para histopatológico; Elaboração de relatórios cirúrgicos, receitas e

outros; Liberação de pacientes (alta médica); Entre outras atividades.

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Clínica médica:

Monitoração de pacientes no internamento/isolamento;

Anamnese e exame clínico nas consultas; Colheita/encaminhamento de materiais biológicos

para exames laboratoriais; Acompanhamento na realização de exames

imaginológicos; Elaboração de fichas clínicas, receitas e outros; Liberação de pacientes (alta médica); Participação de reuniões clínicas e seminários; Entre outras atividades.

ESTATÍSTICA DOS CASOS ACOMPANHADOS

Quantidade de animais atendidos durante o período integral de estágio

97 Clínica Médica (52%)

91 Clínica Cirúrgica (48%)

o Total de 188 animais:o 163 cães (87%)o 25 gatos (13%)



131

65

65

33

57

98

35

0 5 10 15 20 25 30 35

Classificação dos casos atendidos na clínica médica de acordo com as especialidades Médico Veterinárias

ReproduçãoPneumologiaOutrosOrtopediaOncologiaOftalmologiaOdontologiaNeurologiaNefrologia e UrologiaInfectologiaGastroenterologiaEndocrinologiaDermatologiaCardiologia

Fonte: o autor, 2012.1º Dermatologia (~32%);2º Ortopedia (~9,5%);3º Oncologia (~7,5%).

PRÓS Infraestrutura.

Equipe de trabalho.

Grande nível de aprendizado.

PROBLEMAS E DIFICULDADES Falta de experiência própria em algumas

atividades.

Ponto de melhoria: aumentar nº de residentes em clínica médica.

CONCLUSÃO Estágio muito proveitoso. Grande aprendizado. Conhecer novas pessoas.

Font

e: o

aut

or, 2

012.

Obrigado!Obrigado!Obrigado!

Font

e: o

aut

or, 2

012.

“Posso todas as coisas em Cristo que me fortalece” (Filipenses cap.4 vers.13).

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