Citologia Aspirativa - PAAF

Diego ChavesKaline Kalisto

Larissa RodriguesLeonardo Castro

Punção Aspirativa por Agulha Fina

Histórico

Conceito

Vantagens e desvantagens

Descrição geral da técnica

Aplicabilidade do PAAF

Métodos de Coloração

Histórico

1847: Kun relatou a utilização de uma agulha para a coleta de material

1920: Publicação de vários artigos provando a efetividade e aplicabilidade da técnica

1950: A PAAF foi detalhadamente descrita e popularizada na Escandinávia

Punção Aspirativa por Agulha Fina

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF), é um método auxiliar de diagnóstico que consiste no estudo citopatológico das alterações morfológicas em células isoladas obtidas através da introdução de uma agulha, onde são realizados movimentos com o intuito de descamar e aspirar células do interior da lesão.

Vantagens X Desvantagens

Método simples

Rápido

Seguro

Baixo custo

Alta sensibilidade

Alta especificidade

Dificuldade de

classificação do tipo de

neoplasias

Possibilidade de falsos-

negativos

PAAF – A Técnica

OBTENÇÃO DO MATERIAL:

Realizar a contenção física do paciente

Promover a antissepsia

 Acople a agulha à seringa

Fixe a lesão com os dedos indicador e médio

Mantenha o êmbolo da seringa na posição ZERO

Introduza a agulha na lesão

PAAF – A Técnica

OBTENÇÃO DO MATERIAL:

Promover uma forte pressão negativa no interior da seringa e mantenha-a

Promover com a agulha movimentos de "vai e vem" na lesão e em diversos planos diferentes, mantendo a pressão negativa;OBS: Se por acaso, a agulha sair da lesão, descarte esta agulha e

recomece o procedimento escolhendo outro ponto para punção.

PAAF – A Técnica

OBTENÇÃO DO MATERIAL:

Soltar o êmbolo da seringa desfazendo a pressão negativa

Retirar a seringa e agulha da lesão;

PAAF – A Técnica

CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO:

Desacoplar a agulha da seringa

Preencher a seringa de ar e acoplar novamente a agulha

Despejar material na lâmina

PAAF – A Técnica

CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO:

PAAF – A Técnica

CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO:

Não estender o material até o final da lâmina

Aplicabilidade da PAAF

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Cavidade pleural

Cavidade abdominal

Cavidade pericárdica

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina

(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina

(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina

(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina

(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina

(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Obtenção do material:

Fixar em alcool-éter (1h)

Coloração:

▪ Papanicolaou

▪ Papanicolaou-Pharr

▪ Exame rápido: azul de toluidina 5%

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Punção Pericárdica:

Efusão pericárdica:

▪ Traumatismo

▪ Infecção

▪ Doença neoplásica

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Punção Peritoneal:

Ascite

▪ Cirrose por alcoolismo e

vírus hepatite B e C

▪ Insuficiência cardíaca

▪ Metástase hepática

▪ Tuberculose peritoneal

Citopatologia das Efusões e Líquidos

Punção Pleural

Derrame Pleural:

▪ Insuficiência cardíaca

▪ Sindrome nefrótica

▪ Doenças inflamatórias da

pleura

▪ Infecções

▪ Neoplasias

Punção Pleural

Líquido cefaloraquidiano

Obtenção do material:

Centrifugação

Raspar o fundo do frasco com alça de platina

Encostar a alça na lâmina

Marcar com lápis o local da mancha

Deixar secar ao ar

Líquido cefaloraquidiano

Obtenção do material:

Colocar sobre a lâmina azul de toluidina 1%

Após exame do material colocar a lamínula em

solução fixadora álcool-ácido acético 2%

Corar lâmina e lamínula pelo método

Papanicolaou

Líquido cefaloraquidiano

Indicações:

Medição da pressão

Distúrbios neurológicos

Leucemias e Linfomas

Imunodeficiências

Infecções

Sangue

Obtenção do material:

Sangue

Confecção do esfregaço:

Medula Óssea

Onde pode ser feita?

Esterno

Tíbia

Crista ilíaca

Medula Óssea

Obtenção da amostra:

Fazer anti-sepsia da

pele

Aplicar anestésico local

Fazer punção com

trefina de Turkel ou

agulha com mandril

Medula Óssea

Obtenção da amostra:

Por meio de sucção moderada obtém-se o

material

Fazer esfregaço em lâmina de vidro

Coloração:

▪ Maximow

▪ Barret

Medula Óssea

Vídeo

Métodos de Coloração

Métodos de Coloração

Papanicolaou

Papanicolaou-Pharr

Giemsa

Leishman

Barret

Azul de toluidina-McCormack

Maximow

Métodos de Coloração

Barret: células de medula óssea Lavar em água destilada

Corar pela hematoxilina de Carazzi (10 a 20 min)

Lavar em água corrente (2 a 3 min)

Lavar em álcool-ácido (5 a 10 seg)

Lavar em água corrente (5 a 10 min)

Métodos de Coloração

Barret: células de medula óssea Corar pela mistura de Barret forte (20 a 30 min)

Lavar em água destilada (2 min)

Corar pela mistura de Barret fraca (uma noite)

Desidratar

Montar

Métodos de Coloração

Azul de toluidina-McCormack: LCR

Centrifugar 2000 rpm (10 min)

Colocar o sedimento na lâmina

Cobrir com gotas de azul de toluidina

Cobrir com laminula e examinar ao microscópio

Métodos de Coloração

Maximow