A DOR NEONATAL AVALIADA PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA UNIDADE DE TERAPIA

INTENSIVA

ACADÊMICA DE ENFERMAGEM FABIANA RODRIGUES GONÇALVES

ORIENTADORA Me. CLAUDIA MEDEIROS

PARECERISTA Me. BRUNO BARBOSA

PARECERISTA Me. MARIA REGINA BERNARDO

CAPITULO I 1.INTRODUÇÃO

O RECÉM-NASCIDO (RN) É UMA

DENOMINAÇÃO CLÍNICA USADA EM PEDIATRIA DADA A

TODAS AS CRIANÇAS DESDE O NASCIMENTO ATÉ

ATINGIREM OS 28 DIAS DE VIDA E A PARTIR DE 29 DIAS

ATÉ COMPLETAR UM ANO DE VIDA É CONSIDERADO

LACTENTE, NO ENTANTO, POR MOTIVOS DE CONDIÇÕES

CLÍNICAS AO NASCER A CRIANÇA NECESSITA DE UMA

ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA, NA UNIDADE DE

TRATAMENTO INTENSIVO (UTIN) POR UM PERÍODO

INDETERMINADO (MELO 2009).

NESTA UNIDADE MESMO SENDO NECESSÁRIA A

INTERNAÇÃO DO RN PARA A REVERSÃO DE

DISTÚRBIOS FISIOLÓGICOS COM AJUDA DE

AMPARATO TECNOLÓGICO E HUMANO, SE REALIZAM

DIARIAMENTE PROCEDIMENTOS CAUSADORES DE

DESCONFORTO E DOR COMO PUNÇÃO ARTERIAL E

VENOSA, INTUBAÇÃO E DRENAGEM TORÁCICA

(CARDOSO, 2009).

A UTIN É UM LOCAL ONDE O RECÉM-NASCIDO

É EXPOSTO A ESTRESSE, LUZ FORTE, RUÍDOS E

ALTERAÇÕES TÉRMICAS, ALÉM DE ESTAREM

SEPARADOS DA MÃE (PAULETTI; CRUVINEL,2009).

1.1 QUESTÃO NORTEADORA DE ESTUDO

QUAIS OS MÉTODOS UTILIZADOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM PARA PERCEBER E AVALIAR A DOR EM UM RECÉM-NASCIDO?

1.2 OBJETIVO GERALIDENTIFICAR NA LITERATURA COMO A

EQUIPE DE ENFERMAGEM PERCEBE E AVALIA A DOR DO RECÉM-NASCIDO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA.

1.2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

IDENTIFICAR NA LITERATURA DE REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

QUAIS OS MÉTODOS APLICADOS PELA EQUIPE DE

ENFERMAGEM PARA O CONTROLE DA DOR DO RECÉM-

NASCIDO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

INVESTIGAR OS PRINCIPAIS INSTRUMENTOS UTILIZADOS

PARA AVALIAÇÃO DA DOR NO RECÉM-NASCIDO

VERIFICAR COM BASE NA LITERATURA A AVALIAÇÃO DA

DOR COMO QUINTO SINAL VITAL PELA EQUIPE DE

ENFERMAGEM

1.3 JUSTIFICATICA E RELEVÂNCIA

O RECÉM-NASCIDO INTERNADO NA UTIN RECEBE DE 50 A

150 PROCEDIMENTOS POTENCIALMENTE DOLOROSOS AO DIA

E CRIANÇAS COM PESO IGUAL OU INFERIOR A 1.500 GRAMAS ,

SOFREM CERCA DE 500 INTERVENÇÕES DOLOROSAS AO

LONGO DE SUA INTERNAÇÃO. TAIS PROCEDIMENTOS LEVAM

AO AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL E DA FREQUENCIA

CARDÍACA E DIMINUIÇÃO DA SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO

( MINISTÉRIO DA SAÚDE,2013)

.

CAPÍTULO II

2. 1 A DOR NOS RECÉM-NASCIDOS

ATÉ A DÉCADA DE 70 ACREDITAVA-SE PELA EQUIPE DE SAÚDE ,QUE O RECÉM-NASCIDO ERA INCAPAZ DE SENTIR DOR DEVIDO A IMATURIDADE NEUROLÓGICA DAS VIAS NERVOSAS NÃO TOTALMENTE MIELINIZADAS OU DA AUSÊNCIA DE FUNÇÃO CORTICAL SUFICIENTEMENTE INTEGRADA PARA INTERPRETAR OU LEMBRAR AS EXPERIÊNCIAS DOLOROSAS. NA VERDADE, O RN POSSUI SUAS VIAS DE RECEPÇÃO DA DOR DESENVOLVIDAS , MAS AS VIAS INIBITÓRIAS AINDA ESTAO EM DESENVOLVIMENTO, FAZENDO COM QUE SINTAM A DOR POR MUITO MAIS TEMPO QUE AS CRIANÇAS MAIS VELHAS E ADULTOS. (LEMOS;CAETANO, 2010).

FONTE: GUYTON, ARTUR CLIFTON. Tratado de Fisiologia Médica. 12 Edição. Editora Elsevier, 2012.

Via Aferente( Receptora)

Recebe o estímulo doloroso, através de sinapses.

Encéfalo

Origina na medulaEspinhal.Transmite A dor e sensaçõesTáteis.

2.2 INTERVENÇÕES NÃO FARMACOLÓGICAS

• SOLUÇÕES ADOCICADAS• SUCÇÃO NÃO NUTRITIVA• AMAMENTAÇÃO• CONTATO PELE A PELE ( MÉTODO CANGURU)• DIMINUIÇÃO DO ESTÍMULO TÁTIL

2.3 INTERVENÇÕES FARMACOLÓGICAS

AS MEDICAÇÕES MAIS UTILIZADAS PARA INTERVENÇÕES

INVASIVAS NAS UNIDADES DE TRATAMENTO INTENSIVO SÃO

OS OPIOIDES COMO MORFINA, FENTANIL E TRAMAL . SENDO

UTILIZADOS PARA DOR MODERADA, INTENSA E SEVERA

(VERONEZ;CORREA,2010).

 

2.4 INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇÃO DA DOR NA UTIN

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (2010)

NIPS: PARÂMETROS COMPORTAMENTAIS DO RN E LACTENTE

NFCS: EXPRESSÃO FACIAL

PIPP: DOR AGUDA EM PROCEDIMENTOS

MINISTÉRIO DA SAÚDE ( 2013)

NIPS( PARÂMETROS COMPORTAMENTAIS DO RN E LACTENTE)

EDIN: DESCONFORTO E DOR

BIP: PARÂMETROS DE DOR DE ACORDO COM A IDADE

GESTACIONAL

NIPS( NEONATAL INFANT PAIN SCALE OU ESCALA DE AVALIAÇÃO DE DOR NO RN E NO LACTENTE)

EXPRESSÃO FACIAL 0 RELAXADA/ 1 CONTRAÍDA

CHORO 0 AUSENTE/1 RESMUNGOS/2 VIGOROSO

RESPIRAÇÃO 0 RELAXADO/1 DIFERENTE DO BASAL

BRAÇOS 0 RELAXADOS/1 FLETIDOS OU ESTENDIDOS

PERNAS 0 RELAXADOS/ 1 FLETIDOS OU ESTENDIDOS

ESTADO DE CONSCIÊNCIA 0 CALMO/ 1 DESCONFORTÁVEL

CAPÍTULO III3.1 METODOLOGIA

TRATA-SE DE UMA PESQUISA

QUALITATIVA, DE REVISÃO INTEGRATIVA.FORAM

INCLUIDOS ARTIGOS PUBLICADOS ENTRE O PERÍODO

DE 2006 A 2013 , ARTIGOS ORIGINAIS E DE REVISÃO

PUBLICADOS NO IDIOMA PORTUGUÊS.

PARA A BUSCA UTILIZOU-SE OS

DESCRITORES: AVALIAÇÃO DA DOR, RECÉM-NASCIDO, UTI

NEONATAL E EQUIPE DE ENFERMAGEM

ESTRATÉGIA DE BUSCA ( BVS)

LILACS

1. AVALIAÇÃO DA DOR E RECÉM-NASCIDO= 63;

2. AVALIAÇÃO DA DOR E UTIN= 16;

3. AVALIAÇÃO DA DOR E EQUIPE DE

ENFERMAGEM=11

MEDLINE

1. AVALIAÇÃO DA DOR E RECÉM-NASCIDO = 14

2. AVALIAÇÃO DA DOR E UTIN= 3

3. AVALIAÇÃO DA DOR E EQUIPE DE

ENFERMAGEM= 13

CAPÍTULO IV4.1 RESULTADO

OS TRABALHOS SELECIONADOS E ANALISADOS

REUNIRAM UM TOTAL DE 23 DOCUMENTOS, SUBDIVIDIDOS EM

17 ARTIGOS, 2 CARTILHAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2

LIVROS : ENFERMAGEM NA UTI NEONATAL- ASSISTÊNCIA AO

RECÉM-NASCIDO DE ALTO RISCO ( TAMEZ, R.N; SILVA,M,2006)

E SABERES E PRÁTICAS: GUIA PARA ENSINO E

APRENDIZAGEM ( ESTEVES, LARISSA SAPUCAÍA,2010) SITE

OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA E

SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA DOR.

AUTORES TITULO ANO PERIÓDICO RESUMO

BRANCO, A; FEKETE,W.M.S; RUGULO,S.S.M.L, et al.

CARDOSO,M.L

Valor e variações da frequencia fundamental do choro de dor de Recém-Nascidos.

A dor sofrida pelo Recém-Nascido durante a punção arterial

2006

2009

Revista CEFAC

Revista de Enfermagem Anna Nery

Este artigo demanda sobre o choro do Recém-Nascido, no que tange suas variações para ser verificado a intensidade da dor.

Reações fisiológica e comportamental do Recém-Nascido durante a punção arterial.

4.2 DISCUSSÃO

MESMO COM O AVANÇO TECNOLÓGICO E CIENTÍFICO A CERCA

DO ESTUDO DA DOR NAS ÚLTIMAS QUATRO DÉCADAS, DA CRIAÇÃO

DE VÁRIOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA A AVALIAÇÃO DA DOR

NO RECÉM-NASCIDO, DO CONHECIMENTO DAS MEDIDAS DE ALÍVIO

NO PERÍODO NEONATAL E DOS MALEFÍCIOS CAUSADOS PELA DOR

NO DESENVOLVIMENTO DESSE PÚBLICO, AINDA ASSIM, DEVEM-SE

DAR MAIS ATENÇÃO A ESSE FENÔMENO NAS UNIDADES DE TERAPIA

INTENSIVA . CONSIDERANDO SEMPRE O ATENUANTE NEONATO/ SER

PSICOSSOCIAL E NEONATO/ FAMÍLIA A EQUIPE DE ENFERMAGEM

ESTARÁ ENGAJADA A DEDICAR TODOS OS ESFORÇOS PARA

CONFORTAR E MINIMIZAR A DOR NA UTIN.

CONCLUSÃO

O RECÉM-NASCIDO É TOTALMENTE DEPENDENTE DA SENSIBILIDADE DO CUIDADOR. ESTE DEVE ESTAR ATENTO E CAPACITADO PARA IDENTIFICAR E COMPREENDER AS ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS E FISIOLÓGICAS QUE ACOMPANHAM O EVENTO DOLOROSO. PERCEBER DE FORMA OBJETIVA OS SINAIS DE DOR É CRUCIAL PARA DETECTAR O ESTRESSE DO RN E A PIORA NO SEU ESTADO CLÍNICO.

O CONHECIMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DIANTE DO PACIENTE NEONATAL CRÍTICO POSSIBILITA A QUALIFICAÇÃO DA ASSISTÊNCIA PRESTADA , UMA VEZ QUE DESEMPENHA PAPEL FUNDAMENTAL NA ABORDAGEM SISTEMATIZADA DO FENÔMENO DOLOROSO.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• BRANCO, A; FEKETE, WMS;RUGULO, SSML; et al. Valor e variações da frequencia fundamental no choro de dor de Recém- nascidos. Rev. CEFAC. São Paulo. SP, n.4,v.8 out/nov,p.529-35,2006.

• CARDOSO ,ML. Dor sofrida pelo Recém- nascido durante a punção arterial. Escola Anna Nery .Rev. Enfermagem. Rio de Janeiro.RJ,13(4): 726-732,2009.

• CHAVES EMC. Avaliação comportamental e fisiológica da dor em Recém-nascido pelos profissionais de Enfermagem. Revista Mineira de Enfermagem. Belo Horizonte,n.6,v.4,p.321-26,2010.

• ESTEVES LARISSA SAPUCAIA. Saberes e Práticas guia para ensino e aprendizagem. São Caetano do Sul. SP. Editora Difusão.6 edição. P. 131-39,v.5.2010.

OBRIGADA PELA ATENÇÃO