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Uma nova meta-análise (análise de dados com o resultado de dados de vários estudos) intensiva examinou a redução da pressão arterial em diabéticos e encontrou uma clara redução dos casos de risco de ocorrência de infarto do miocárdio um tempo após a manutenção da pressão arterial mais baixa. Este achado é de grande importância e alivia as preocupações dos profissionais de saúde quanto ao risco de eventos coronarianos
Citation preview
CONTROLE INTENSIVO DA PRESSÃO ARTERIAL,PELO MENOS PARA A META ATUALMENTE RECOMENDADA PARA O DIABETES
MELLITUS TIPO 2 QUE É DE 130/80 MMHG - É UMA ABORDAGEM TERAPÊUTICA SEGURA, COM CLARA REDUÇÃO
DOS EVENTOS CORONARIANOS EM PACIENTES DIABÉTICOS DE ALTO RISCO. ESTE FATO PODE AUMENTAR A LONGEVIDADE
FUTURA.
Uma nova meta-análise (análise de dados com o resultado de dados de
vários estudos) intensiva examinou a redução da pressão arterial em
diabéticos e encontrou uma
clara redução dos casos de
risco de ocorrência de infarto
do miocárdio um tempo após
a manutenção da pressão
arterial mais baixa. Este
achado é de grande
importância e alivia as
preocupações dos
profissionais de saúde quanto
ao risco de eventos
coronarianos. O controle
intensivo da pressão arterial, pelo menos para a meta atualmente
recomendada para o diabetes mellitus tipo 2 que é de 130/80 mm Hg - é
uma abordagem terapêutica segura. Os resultados da nova análise - que
incluiu 31 ensaios de intervenção envolvendo quase 74. 000 pacientes,
entre os quais cinco ensaios voltados especificamente para o controle da
pressão arterial mais justo contra a pressão arterial menos justa em
pacientes com diabetes mellitus tipo 2. O nível médio encontrado nos
ensaios dos controles da pressão arterial mais justos, foi de 129/69 mm
Hg, que está no limite do que é atualmente recomendado para
os diabéticos, por isso não podemos dizer nada sobre os níveis
pressóricos mais baixos, mas podemos dizer que reunimos evidências
suficientes que é seguro para os diabéticos chegarem a esse valor de
pressão arterial, especialmente para prevenir o acidente vascular
cerebral (AVC), que é um grande evento debilitante nesta população, e
não aumentar o risco de infarto do miocárdio, e também é bom que
estes dados desta meta-análise tragam clareza a esta situação.
A revisão sistemática é oportuna, claramente apoiando um papel para o
controle intensivo da pressão arterial em diabetes mellitus tipo 2.
Embora ainda temos muito a
aprender, estes dados devem
ajudar a reduzir o fardo
das doenças cardiovasculares neste
grupo de doentes de alto risco. Para
gerar estimativas dos efeitos da
redução da PA pressão arterial
sobre o risco de infarto do
miocárdio e acidente vascular cerebral em pacientes diabéticos, a
seleção foi baseada em resultados de estudos que compararam
diferentes agentes anti-hipertensivos e diferentes estratégias
de intervenção para pressão arterial, evitando que a pressão alta acima
dos valores aceitáveis, quer como o foco principal do estudo ou em um
subgrupo de diabéticos. Não podemos dizer nada dos resultados que
obteríamos se nos aprofundássemos neste estudo, mas podemos dizer
que já reunimos provas suficientes de que é seguro para diabéticos
chegar a esses valores de pressão arterial de 129/69 mm Hg,
especialmente para prevenir o acidente vascular cerebral (AVC). A
pressão arterial sistólica (máxima) menor do que 130 mm Hg em
pacientes com diabetes em comparação com pacientes com diabetes de
alto risco com pressão arterial sistólica menor do que 140 mm Hg não
tem sido a recomendação durante as últimas 3 décadas, mas chegou-se a
essa meta mais pelo consenso entre os especialistas, do que através de
estudos clínicos.
Concluiu-se que a pressão sistólica ideal para pacientes diabéticos é de
130 a 135 mm Hg, apesar de,
em alguns casos se fazer um
tratamento mais intensivo
para a pressão sistólica ficar
em torno de 120 mm Hg em
pacientes com alto risco de
acidente vascular cerebral,
ou seja considerado pressão
alta. Devem-se levar em
conta importantes
considerações adicionais com os efeitos da redução intensiva da pressão
arterial sobre outros eventos, tais como doença renal, doenças dos
olhos, e eventos adversos. Este fato caso não seja observado, pode
abreviar a longevidade futura de um paciente com diabetes mellitus.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr
Endocrinologia-Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista-Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. A redução da pressão arterial em diabéticos leva a uma clara redução
dos casos de risco de ocorrência de infarto do miocárdio um tempo após
a manutenção da pressão arterial mais baixa...
http://controladapressaoalta.blogspot.com/
2. O controle intensivo da pressão arterial, pelo menos para a meta
atualmente recomendada para o diabetes mellitus tipo 2 que é de
130/80 mm Hg - é uma abordagem terapêutica segura...
http://metabolicasindrome.blogspot.com/
3. Em alguns casos se faze um tratamento mais intensivo para a pressão
sistólica ficar em torno de 120 mm Hg em pacientes com alto risco de
acidente vascular cerebral...
http://gorduravisceral.blogspot.com/
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Reboldi G. - Universidade de Perugia, Itália, G. Gentile, Angeli F., et al. Efeitos da redução intensiva da
pressão arterial no infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral em diabetes:. Uma meta-análise
de 73 913 pacientes J Hypertens . 2011; 29:1253-1269; Jicheng Lv e Vlado Perkovic - George Institute
for Global Health, de Sydney, Austrália - gestão pressão arterial em diabetes: um caminho para a
frente? J Hypertens 2011; 29: 1283-1284; Encontro Europeu de Hipertensão Arterial – 2011; 27 de
junho de 2011 (Milan, Itália).
Contato: Fones: 55 11 5087-4404 ou 96197-0305
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