Disseco

Leonardo Costa Bax

Epidemiologia

Ocorre em 10 a 20 casos/milho de habitantes /ano

Se no tratada, a mortalidade de cerca de 50% em 48 horas e de 60 a 90% em uma semana.

Mais bitos que o aneurisma roto de aorta abdominal.

Disseco

Formao de canal de sangue por separao dos planos laminares da camada mdia

Congnita ou adquirida

Aumento da presso parietal

Hipertrofia da mdia do vasa vasorum (pode causar hematoma intramural sem leso da ntima)

Reduo na espessura da camada mdia devido a isquemia

Isquemia

Reduo de clulas musculares lisas

Depleo de elastina e colgeno da lmina elstica

A lacerao progride lentamente devido a presso sistmica impingida sobre o fluxo sanguneo

A leso preexistente mais comum a degenerao cstica da mdia

A disseco artica se inicia com uma lacerao da ntima.

Dr. Michael DeBakey

Leses proximais(tipo A) : mais perigosas
-aorta ascendente e descendente (DeBakey-I)
-somente aorta ascendente (DeBakey-II)

Leses distais no envolvendo a parte ascendente e geralmente comeando distalmente a artria subclvia ( tipo B ou DeBakey tipo III)

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Sintomas Clnicos:

Dor excruciante sbita na parte anterior do trax

Irradiando para dorso e escpulas descendo enquanto progride a disseco

Sncope

A disseco retrograda para raiz artica leva a ruptura do aparelho valvar artico levando a:

tamponamento cardaco,

insuficincia artica e infarto.

A causa de bito mais comum a ruptura da disseco nas cavidades pericrdica , pleural ou peritoneal

Hemorragia macia

Diagnstico

Dor precordial

Marcadores de Isquemia miocrdica (miosina ,CK)

ECG para diagnostico diferencial de isquemia miocrdica

Tomografia computadorizada helicoidal

Ecocardiograma transtorcico( tipo A )

Tratamento

Terapia anti hipertensiva e recuperao da parede artica acometida por endoprtese

H melhora em 65% a 75% dos acometidos.

Fontes:

Patologia , Robbins & Cotran pginas 515 e 516

TRATAMENTO CIRRGICO DA DISSECO AGUDA E CRNICA DA AORTA
http://www.clinicasaadi.com.br/adm/fotos/f5356aa10fb0060d5db2facebda60f91.pdf