Síndromes neurovegetativas

Marcus PetindáEstagiário

Neurologia InfantilHBDF

Paralisia autonômica agudaPolineuropatia disautonômica

Pandisautonomia pura

• Idiopática

• Pós-infecciosa

• Paraneoplásica

Paralisia autonômica agudaPolineuropatia disautonômica

Pandisautonomia pura• Anidrose• Hipotensão ortostática• Paralisia do reflexo

pupilar• Perda do lacrimejamento

e salivação• Impotência• Função da bexiga e do

intestino comprometida(retenção urinária, constipação intestinal)

• Rubor e intolerância calor• Fadiga severa• Dor abdominal• Vômitos • Apnéia do sono• SIHAD(hiponatremia)• Disestesias• Dor

Síndrome miastênica de Lambert-Eaton

• Secura da boca

• Impotência

• Dificuldadeem iniciar o fluxo urinário

• Constipação

Falha primária Autonômica (PAF),Hipotensão ortostática idiopática

(IOH) • Quadro clínico

– Hipotensão ortostástica(desmaio ortostático)– Anidrose– Impotência– Bexiga atônica

• IOH– Neurônios simpáticos pós-ganglionares– Parassimpático poupado– SNC não está envolvido

• PAF– Neurônios pré-ganglionares do corno lateral da medula torácica– Atrofia sistêmica múltipla– Núcleos da base e cerebelo

Neuropatia periférica com hipotensão ortostática secundária

• Diabetes• Alcoolismo• Guillain-Barré• Metais pesados• Porfiria • Amiloidose

• Hipertensão intermitente• Perda de força=disfunção

autonômica• Hiponatremia• Impotência• Constipação ou diarréia• Incontinência urinária• Hipotensão ortostática• Gastroparesia • Perda da sensibilidade térmica

e vibratória• Pupilas de Argyll-Robertson

Síndrome de Riley-Day

• Doença familiar, autossômica recessiva• Hipotensão postural• Labilidade da pressão arterial• Distermias • Hipoacusia • Hiperidrose• Hipoestesia/anestesia• Labilidade emocional• Vômitos cíclicos• Hiporreflexia • Dor intensa nos pés

Falha autonômica em idosos

• Neuropatia senil

• > 65 anos

• Hipotensão ortostática

• Insuficiência de termorregulação

• Impotência

• Incontinência

Horner

• Miose • Ptose palpebral• Anidrose hemifacial• Síndrome Wallenberg

– Lesão da parte lateral da medula

• Artéria carótida interna

• C8-T2– Neoplasia– Inflamação– Trauma

• Cirúrgica• Cateter• Dissecção• Siringomielia

Síndromes do gânglio estrelado

• Lesão do gânglio estrelado• Tumor pulmonar• Quadro clínico• Horner

• Anidrose membro superior

• Hipertermia

• Efeito arlequim Síndrome de Ross

Pupila de AdieAnidrose segmentar

Paralisia simpática e parassimpáticatetraplegia e quadriplegia

Choque medular• Hipotensão• Sudorese• Perda de

piloereção• Íleo paralítico• Atonia gástrica • Retenção urinária

• Reflexo em massa• Disreflexia

autonômica

Crise autonômica aguda

• Substâncias químicas

• Cocaína

• Fenilpropalamina

• Antidepressivos tricíclicos

• Inseticidas organofosforados

Distúrbios do suor

• Hiperhidrose– Localizada

• Anidrose– Pós-infecciosa

Síndrome de Raynaud

• Palidez

• Cianose

• Rubor

• Estresse emocional• Frio• Idiopática

Doença de Hirschsprung

• Ausência congênita de células do plexo mioentérico

• Retenção fecal

• Dilatação significativa do cólon acima da lesão

• Enterocolite

• Megaureter

• Polimorfismos

• Disfunções intestinais

• Disfunções sexuais

• Disfunções respiratórias– deglutição