Sistema nervoso autônomo

Erivelton Marinheiro da SilvaEstudante do 5º período de Medicina da Universidade do Estado do

Amazonas - UEA

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

Tem por finalidade regular a atividade visceral

do corpo (músculos involuntários e glândulas).

Langley (1903): Podemos considerar “como

fibras autonômicas aquelas que dão origem aos

reflexos em tecidos autonômicos, e que são

incapazes de originar diretamente a sensação”.


FUNÇÃO DO SNA

É composto por três divisões anatômicas:

1- Sistema Nervoso Autônomo SIMPÁTICO;

2- Sistema Nervoso Autônomo

PARASSIMPÁTICO;

3- Sistema Nervoso ENTÉRICO.

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO:ANATOMIA

Sistema Nervoso Autônomo SIMPÁTICO

Cadeia simpática paravertebral localizada entre T1 a

L2

Vínculo com S.N.C e órgãos periféricos;

Via eferente com dois neurônios;

Sinapses nos gânglios autônomos;

Corpos celulares no corno lateral da medula espinal.


SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO:

ANATOMIA SIMPÁTICO

Sistema Nervoso Autônomo PARASSIMPÁTICO

Localização no tronco encefálico [emergência dos nervos

cranianos III(oculomotor), VII (facial), IX(Glossofaríngeo) e

X (Vago)] e S2 a S4.

Vínculo com S.N.C e órgãos periféricos;

Via eferente com dois neurônios;

Sinapses nos gânglios autônomos;

Corpos celulares no corno lateral da medula espinal.



PARASSIMPÁTICO NO TRONCO ENCEFÁLICO


PARASSIMPÁTICO NA MEDULA (S2 a S4)

Sistema Nervoso Autônomo ENTÉRICO

Corpos dos neurônios localizados nos plexos

intramurais da parede do intestino;

Alguns neurônios atuam como quimiorreceptores

e mecanorreceptores;

Os nervos do simpático e parassimpático

terminam em neurônios entéricos.


Não são somente oponentes fisiológicos;

Em alguns lugares tem produção de efeitos opostos;

Ex: mm. Liso do intestino, bexiga e no coração.

Outros predomina só um sistema;

Ex: vasos sanguíneos, glândulas

sudoríparas(simpático) e músculo ciliar do

olho(parassimpático);

No dia a dia agem do modo continuo.


Princípios da Regulação

Ocorre em dois pontos: cérebro e tronco cerebral.

As respostas produzidas no hemisfério cerebral tendem a ser canalizadas pelo hipotálamo.

Diversos grupos neuronais em diferentes níveis influenciam a atividade autonômica.


Regulação Central da função visceral

Controle da musculatura lisa (visceral e vascular);

As secreções exócrinas (e algumas endócrinas);

Frequência e a força de contração cardíaca;

Certos processos metabólicos;

Atividade simpática aumenta em situações de estresse;

A parassimpática predomina durante a saciedade e

repouso;

Em normalidade, ambos exercem o controle fisiológico

continuo sobre órgãos específicos.


Fisiologia do SNA

Os principais neurotransmissores do SNA são:

1 – Acetilcolina.

- Age nos receptores nicotínicos e

muscarínicos.

2 – Norepinefrina.

- Age nos receptores muscarínicos.


Transmissores no Sistema Nervoso Autônomo

Os





Os neurônios pré-ganglionares são colinérgicos, e a

transmissão ocorre através de receptores nicotínicos

de Ach.

Todas as fibras simpáticas pós-ganglionares (menos

da glândula sudorípara - muscarínicos) liberam

noradrenalina que pode agir em receptores α e β.

Fibras do parassimpático pós-sináptico são

colinergicos, atuando em receptores muscarínicos de

órgãos-alvo.



PRINCÍPIO DE DALE

“Um neurônio maduro libera o mesmo

transmissor (ou transmissores) em todas as suas

sinapses.”

M.M. DALEPROFESSOR SENIOR DO DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA DA UNIVERSIDADE DE OXFORD,

OXFORD, REINO UNIDO


Principios Gerais da Transmissão Química

SUPERSENSIBILIDADE POR DESNERVAÇÃO

Nervo seccionado torna-se supersensível.

Mecanismos responsáveis pela supersensibilização:

1 – Proliferação de receptores;

2 – Perda de mecanismos de remoção de transmissor;

- Perda parcial da colinesterase.

3 – Aumento da responsividade juncional.

- células da musculatura lisa parcialmente despolarizada e

hiperexcitaveis.



SUPERSENSIBILIDADE POR DESNERVAÇÃO

A supersensibilidade pode ocorrer de modo

menos acentuado mesmo sem secção do

nervo, em casos de bloqueio farmacológico.

Cuidados com os efeitos rebotes.



MODULAÇÃO PRÉ-SINAPTICA

Interações heterotrópicas.

- Um neurotransmissor afeta a liberação do

outro.

Interações homotrópicas.

- Retroalimentação (feedback) autoinibitória.

Inibição dos canais de cálcio e abertura dos

canais de potássio.



MODULAÇÃO PÓS-SINAPTICA

Mediadores químicos que agem aumentando

ou inibindo alguns canais iônicos ou

receptores específicos nos neurônios pós

sinápticos.

Ex: substância p, opióides, benzodiazepínicos.



COTRANSMISSÃO

Mais de um neurotransmissor é liberado do

neurônio.

Autorregulação.

Mais de um alvo.

Essa liberação tem como vantagem a permanência

mais prolongada de transmissão sináptica.



TÉRMINO DA AÇÃO DOS TRANSMISSORES

Mecanismo para o rápido processamento do

neurotransmissor.(ex: enzima acetilcolinesterase)

Captura ativa do neurotransmissor por proteínas

transportadoras. (ex: NET, SERT, DAT)

Esse transportadores são importantes alvos para

fármacos psicoativos. (antidepressivos, ansiolíticos e

estimulantes)



TÉRMINO DA AÇÃO DOS TRANSMISSORES



Hiperidrose Localizada Congênita


Afecções do SNA

Incontinência urinária por Destruição do cone

medular

Caracteriza-se por paralisia da atividade reflexa e

voluntária.

Não há consciência sobre a repleção da bexiga.

Iniciação da micção é impossível

Tônus do detrusor abolido: incontinência por

transbordamento

Anestesia em sela.


Afecções do SNA

Incontinência urinária por Destruição do cone

medular


Afecções do SNA

Síndrome de Bernard-HornerEnoftalmia unilateralMiosePtose palpebralAnidrose Causas:Lesão do gânglio cervical estrelado;Interrupção das fibras pré-ganglionares na coluna intermediolateral Trauma cervical


Afecções do SNA

Síndrome de Bernard-Horner


Afecções do SNA

Pupila de AdieDegeneração do gânglio ciliar e fibras parassimpáticas.Pupila afetada é discretamente dilatada em ambiente luminoso.Pouca reação a luz.Reação à proximidade preservada.Pupila de Adil + anidrose segmentar síndrome de Ross


Afecções do SNA

Pupila de Adie


Afecções do SNA

Paralisia autonômica agudaAcometimento do parassimpático e simpático

Anidrose, hipotensão ortostática, paralisia dos reflexos pupilares, perda do lacrimejamento e da salivação, impotência, disfunção vesical e intestinal e perda da resposta pilomotora e vasomotora.

Fadiga, aumento de proteínas do líquor.

Idiopático, pós-infecciosa ou paraneoplásica (raro).


Afecções do SNA

Neuropatia Sensorial e Autônoma Hereditária Tipo III ou Síndrome de Riley-Day

Mutação em proteína relacionada a IkappaBCondição congênita com falência da formação de neurônios simpáticos de primeira e segunda ordem.Preservação do parassimpático, com exceção do gânglio esfenopalatino.* Hipotensão; Labilidade da pressão arterial; Distúrbio de regulação da temperatura; vômitos cíclicos; desnervação pupilar, ausência de lacrimação.* Hipoacusia; labilidade emocional; insensibilidade a dor; ausência de papilas fungiformes na língua


Afecções do SNA

Neuropatia Sensorial e Autônoma Hereditária Tipo III ou Síndrome de Riley-Day


Afecções do SNA

Neuropatia autonômica diabéticaAfeta indivíduos com Diabetes tipos 1 e 2 de longa evolução.

Manifestações em todos os sistemas com inervação autonômica.

Reduz a percepção da hipoglicemia


Afecções do SNA

Neuropatia autonômica diabética


Afecções do SNA

Obrigado pela atenção.


REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

RANG, H.P; DALE, M.M. Rang & Dale

Farmacologia: Tradução da 7ª edição,

Churchill Livingstone, Elsevier.

Slideshare;http://www.slideshare.net/

caio_maximino/aula-6-biomedicina


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