UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA

MÓDULO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX

AULA 03

TCAR DE TÓRAX: PRINCÍPOS BÁSICOS

Dra ADRIANA BARRETO PRECEPTORIA EM PNEUMOLOGIA HUJBB/UFPA

TOMOGRAFIA DE TÓRAX DE ALTA TOMOGRAFIA DE TÓRAX DE ALTA RESOLUÇÃORESOLUÇÃO

• Exame que permite obter detalhes anatômicos no estudo do

pulmão.

• Indicada principalmente na avaliação de doenças intersticiais.

• Utilização de cortes tomográficos finos, com a espessura de corte

em exames de TCAR variando de 1 a 2 mm.

• O exame é habitualmente realizado com o paciente em decúbito

dorsal, em inspiração máxima.

• Em casos especiais, devem ser realizadas imagens em decúbito

ventral e em expiração máxima.

TCARTCAR

ANATOMIAANATOMIA

• O suporte do pulmão é dado pelo interstício, que consiste numa rede de

fibras de tecido conjuntivo. O interstício normal não é visualizado na TCAR.

• Podemos dividir o interstício em 3 componentes:

1. Peribroncovascular ou axial (ao longo das artérias e veias pulmonares)

2. Subpleural ou periférico (perto das fissuras e ao longo da pleura visceral)

3. Intralobular (no lóbulo pulmonar secundário).

Lóbulo Pulmonar SecundárioLóbulo Pulmonar Secundário

• Menor unidade estrutural pulmonar margeada por

septos conectivos.

• No centro, um ramo bronquiolar e um ramo arterial.

• Envolvendo estas estruturas está o interstício

intralobular.

• Os limites do lóbulo pulmonar secundário são dados

pelos septos interlobulares, onde estão as veias e os

linfáticos pulmonares.

Lóbulo Pulmonar SecundárioLóbulo Pulmonar Secundário

TCARTCAR

• Os brônquios se distribuem do

centro para a periferia, têm

paredes finas, bifurcando-se e

afilando-se progressivamente.

• Usualmente não são

visualizados nas proximidades da

pleura visceral.

TCARTCAR

• As artérias pulmonares

bifurcam-se progressivamente.

Seu tamanho vai reduzindo à

medida que se aproximam da

periferia

• Usualmente acompanham os

brônquios

• A relação artéria / brônquio é

usualmente igual a um, visto que

ambos têm calibres semelhantes

TCARTCAR

• As veias pulmonares, ao contrário das artérias, não acompanham os

brônquios e recebem tributárias em ângulo agudo

TCARTCAR

TCAR em expiração máxima demonstrando padrão em mosaico do parênquima pulmonar. As áreas escuras correspondem a focos de aprisionamento aéreo.

TCAR TCAR

Espessamento do feixe peribroncovascular

TCAR TCAR

Espessamento de septos interlobulares

TCAR TCAR

Espessamento de septos interlobulares

TCARTCAR

Bandas parenquimatosas

TCARTCAR

Espessamento intralobular

TCARTCAR

Linha subpleural

PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR

Nódulos perilinfáticos

PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR

Nódulos centrolobulares

PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR

Nódulos randômicos

PADRÃO NODULAR NA TCARPADRÃO NODULAR NA TCAR

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARDO PARÊNQUIMA PULMONAR

Consolidação

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Vidro fosco

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Pavimentação em mosaico

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Sinal do halo – opacidade em vidro fosco em volta de nódulo ou massa

TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Sinal do halo invertido

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Perfusão em mosaico e aprisionamento aéreo

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Perfusão em mosaico e aprisionamento aéreo

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Enfisema pulmonar

TCARTCAR

Faveolamento

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Cistos pulmonares

TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPARÊNQUIMA PULMONAR

Cistos pulmonares

TCARTCAR

Bronquiectasias

TCARTCAR

Bronquiectasias / Bronquiolectasias

TCARTCAR

Bronquiectasias / Bronquiolectasias

Acessem o conteúdo completo das Atividades científicas da Residência Médica em Pneumologia e Tisiologia do HUJBB/UFPA no Blog da Pneumo: http://residenciapneumologiahujbb.wordpress.com/

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