COMPLICAÇÕES PULMONARES EM MULHERES MASTECTOMIZADAS E A EFICÁCIA DA FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA – REVISÃO DA LITERATURA.

 

ALUNA: RENATA DA PAZ PAULO ORIENTADORA: PROF. MANUELLA LAPENDA VEIGA

Recife – Junho de 2016

Introdução

Células normaisFormam tecidos e órgãos

Crescem, se reproduzem e

morrem

Célula mutada: alteração no DNA e

Se divide de forma

desordenada, dando origem ao

tumor

Invadindo tecidos e órgãos

INCA, 2014.

Introdução

Problema de saúde pública;

Responsável por milhões de óbitos anuais;

Cerca de 58 mil novos casos de neoplasia mamária em 2016 (INCA, 2015).

Ministério da saúde, 2014.

Introdução

A intervenção cirúrgica não é necessariamente o primeiro passo no tratamento, entretanto é o momento mais importante;

O tipo varia de acordo com:

Dimensão do tumor; Tipo histológico; Idade da paciente; Experiência e preferência do médico cirurgião.

Silva IS, 2012; Mamede MV, 1991.

Introdução

Sendo elas:

Tumorectomia;

Mastectomia;

Mastectomia higiênica;

Mastectomia total poupadora de pele (skin sparing).

Ferreira PCA et al, 2005; Michell MJ et al, 2012; Sheldon M et al, 2012.

Introdução

Físicas Psíquicas SociaisInfecções Medo Lazer

Aderências Rejeição Trabalho Seroma Culpa Casamento ↓ (ADM) Revolta Relacionamentos

interpessoais Linfedema Depressão Vida sexual

Dor Ansiedade Rotina diária

COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS

Junior, SMW et al, 2013; Komen GS et al, 2010; Gimenes MG, 2000.

Introdução

Proximidade entre o pulmão e a região afetada;

Desconforto do pós-operatório;

Não fazem uso pleno da capacidade pulmonar, comprometendo o órgão;

Déficit muscular resultante da cirurgia;

63,6% das mulheres submetidas ao tratamento de CA de mama apresenta.

Costa RL et al, 2006; Bastos DPV et al, 2012.

Introdução

O acompanhamento do fisioterapeuta pode minimizar as complicações pulmonares,

Objetivo: educar a paciente mastectomizada a melhorar o volume e capacidades pulmonares;

Exercícios respiratórios.

Leal NFBS, Carrara HHA, Vieira KF. et. al, 2009.

Objetivo

O objetivo do estudo foi analisar a presença de alterações pulmonares e a eficácia da fisioterapia respiratória em mulheres submetidas à mastectomia.

Materiais e métodos

Revisão bibliográfica entre 27/01/2015 a 01/03/2016,

LILACS, MEDLINE e SciELO;

Nos idiomas português e inglês;

Descritores: fisioterapia, câncer de mama, mastectomia e complicações pulmonares;

28 artigos e selecionados 13 artigos.

Resultados e Discussão

Tarantino (2002), afirma que qualquer procedimento cirúrgico vem acompanhado de desequilíbrio da FP, independente dos pulmões estarem envolvidos ou não no procedimento realizado, sendo que essa disfunção é mais frequente em cirurgias na região do tórax.

Resultados e Discussão

Autores Ano Resultados

Bregagnol et al. 2010 Verificou que a FP e a FMR

declinam de forma significativa em 28 mulheres

no pós-operatório.

Abreu et al 2012

Constatou diminuição da Força Muscular Respiratória (FMR) e da Função Pulmonar

em 20 mulheres.

Resultados e Discussão

Autores Ano Resultados

Lorena et. al. 2012

Avaliaram 19 prontuários, concluíram que as voluntárias não apresentaram problemas respiratórios no pós-operatório imediato.

Zanon et. al. 2012

Após avaliar o padrão respiratório de cinco voluntárias, concluíram que não foram encontradas complicações respiratórias nas mesmas.

Resultados e Discussão Autores Ano Antes da

intervenção intervenção Resultados

Lima et. al 2009

Voluntaria apresentava quadro de

dispnéia, FP e Pressão Máxima,

Inspiratória reduzida.

O protocolo de tratamento

constituiu-se de exercícios de treinamento

inspiratório. A intervenção

aconteceu deseg. à dom.

duas X ao dia, duração de

trinta minutos, totalizando sete dias de intervenção.

Melhora nas AVD´S

Redução no quadro da dispneia.

Resultados e Discussão

Costa et. al. (2006)

Os exercícios respiratórios são fundamentais no desenvolvimento da capacidade pulmonar;

Sandoval et al. (2006)

A fisioterapia atua na prevenção e tratamento das alterações respiratórias, melhorando assim os níveis das capacidades pulmonares e reeducando o paciente.

Resultados e Discussão

Muitos autores propõem em seus estudos exercícios posturais e exercícios que atuem diretamente no padrão respiratório.

Técnicas fisioterapêuticas de reexpansão pulmonar, reeducação diafragmática devem ser realizadas,

Bergmann A et al, 2006; Meirelles MCCC et al, 2006; Kunikoshita et al, 2006. LN

Conclusão

A FP sofre desequilíbrio pós-mastectomia;

A fisioterapia respiratória se mostrou eficaz pós-retirada da mama;

Escassez de pesquisas em relação ao tema,

Amostras maiores; Exclusivamente compostas por intervenções respiratórias.

Obrigada