Influenza

Avaliação das ações em 2013 e

preparação para o inverno de 2014

Eduardo Marques Macário

Diretor DIVE/SES/SC

Secretaria de Estado da Saúde

2008 2009 2010 2011 2012

Internações hospitalares por Influenza e pneumonias, Santa Catarina, 2008-2013

FONTE: SIH-SUS

2013

Pandemia Influenza

A H1 N1

Recirculação

Influenza A H1 N1

Secretaria de Estado da Saúde

Ações realizadas - 2013

•III Seminário Estadual de Influenza

•Elaboração do plano de contingência de Influenza 2013

•Campanha de vacinação contra influenza

•5 Seminários Macro-regionais de vigilância e manejo de influenza

•Distribuição de 810 mil cápsulas de fosfato de oseltamivir

(Tamiflu), para disponibilização em todas as unidades de saúde

•Monitoramento das internações UTI SRAG

•Reestruturação vigilância Sentinela (Florianópolis e Joinville)

•Ampliação da capacidade de processamento de exames – LACEN

•Campanha de mídia – prevenção a gripe

Secretaria de Estado da Saúde

Secretaria de Estado da Saúde

Secretaria de Estado da Saúde

Secretaria de Estado da Saúde

Resultados 2013

Secretaria de Estado da Saúde

Grupos Prioritários População Doses Cobertura

Crianças 6m a < 2 anos 131.304 141.121 107%

Trabalhadores da Saúde 104.400 112.598 108%

Gestantes 65.647 56.982 86%

Puérperas 10.781 12.665 117%

Indígenas 9.875 8.451 85%

Idosos 670.028 624.214 93%

Comorbidades 500.000 427.164 85%

Pop. privada liberdade 14.540 15.405 106%

Total 1.506.575 1.398.600 93%

96%

Campanha Nacional de vacinação contra a Influenza 2013 Coberturas Vacinais em Santa Catarina

15 de abril a 10 de maio de 2013

Secretaria de Estado da Saúde

Casos e Óbitos notificados de SRAG segundo

Classificação Final. SC, 2013

Classificação Final Casos Óbitos

n % n %

SRAG por Influenza 499 17,3 42 16,7

Influenza A(H1N1)pdm09 229 45,9 34 81,0

Influenza A(H3N2) 133 26,7 6 14,3

Influenza A (não subtipado) 2 0,4 0 0

Influenza B 135 27,1 2 4,8

SRAG não especificada 2.341 81,2 203 80,9

Influenza A e B não detectável 2.249 96,1 198 97,5

Sem amostra coletada 92 3,9 5 2,5

SRAG por outros vírus respiratórios 15 0,5 3 1,2

SRAG por outros agentes etiológicos 29 1,0 3 1,2

Total Notificados 2.884 100 251 100

Secretaria de Estado da Saúde

Casos hospitalizados de SRAG segundo

classificação final e SE início dos sintomas. SC, 2013

Secretaria de Estado da Saúde

Gerência Regional de Saúde

Influenza A (H1N1)pdm09

Influenza A (H3N2)

Influenza A não subtipado

Influenza B Total

Influenza FLORIANÓPOLIS 48 37 0 20 105

JARAGUÁ DO SUL 63 22 0 18 103 ITAJAÍ 20 14 1 16 51

JOINVILLE 19 14 0 9 42 CHAPECÓ 17 4 0 9 30

CRICIÚMA 14 2 0 14 30 SÃO MIGUEL D'OESTE 4 3 0 19 26 BLUMENAU 6 7 0 10 23

LAGUNA 9 5 0 2 16 ARARANGUÁ 5 1 0 5 11

LAGES 2 5 0 4 11 RIO DO SUL 4 3 0 3 10

MAFRA 5 3 0 1 9 TUBARÃO 1 3 0 3 7

CANOINHAS 2 4 0 0 6

BRAÇO DO NORTE 2 3 1 0 6 CONCÓRDIA 3 2 0 0 5

XANXERÊ 3 0 0 1 4 VIDEIRA 1 1 0 1 3

Outros Estados 1 0 0 0 1 Total 229 133 2 135 499

Casos de SRAG por Influenza segundo subtipo viral

por Gerência Regional de Saúde. SC, 2013

Secretaria de Estado da Saúde

Faixa Etária

(em anos)

Influenza A(H1N1)pdm09

Influenza A(H3) Sazonal

Influenza A não subtipado

Influenza B Total

n % n % n % n % n %

< 2 13 5,7 8 6,0 1 50 12 8,9 34 6,8

2 a 4 4 1,7 3 2,3 0 0 4 3,0 11 2,2

5 a 9 3 1,3 6 4,5 0 0 7 5,2 16 3,2

10 a 19 11 4,8 9 6,8 0 0 26 19,3 46 9,2

20 a 29 21 9,2 17 12,8 0 0 33 24,4 71 14,2

30 a 39 37 16,2 10 7,5 0 0 18 13,3 65 13,0

40 a 49 56 24,5 19 14,3 1 50 12 8,9 88 17,6

50 a 59 50 21,8 25 18,8 0 0 6 4,4 81 16,2

>= 60 34 14,8 36 27,1 0 0 17 12,6 87 17,4

Total 229 100 133 100 2 100 135 100 499 100

Casos de SRAG por Influenza segundo Faixa Etária.

SC, 2013

Secretaria de Estado da Saúde

Fatores de risco

Casos de SRAG por Influenza (n=499)

Vacinados

n % n %

Sem fatores de risco 220 44,1 - -

Com fatores de risco 279 55,9 93 33,3

Doentes crônicos 124 44,4 25 20,2

Idosos > 60 anos 87 31,2 42 48,3

Crianças < 2 anos 34 12,2 13 38,2

Gestante 21 7,5 12 57,1

Obesidade 13 4,7 1 7,7

Casos de SRAG por Influenza segundo Fatores de

Risco. SC, 2013

Dos 395 casos de SRAG por Influenza que evoluíram para cura

e fizeram uso do tamiflu, 258 (65,3%) fizeram uso em até 3 dias

após o início dos sintomas

Secretaria de Estado da Saúde

Óbitos de SRAG por Influenza segundo Fatores de

Risco. SC, 2013

Observa-se também que 55% (22/40) dos óbitos por Influenza que

fizeram uso do antiviral, iniciaram o tratamento somente após o

quarto dia do início dos sintomas.

Fatores de risco Óbitos de SRAG por

Influenza (n=42) Vacinados

n % n % Sem fatores de risco 9 21,4 - - Com fatores de risco 33 78,6 8 24,2 Doentes crônicos 18 54,5 1 5,6

Idosos > 60 anos 13 39,4 7 53,8

Obesidade 2 6,1 0 0,0

Secretaria de Estado da Saúde

Casos de SRAG por Influenza segundo SE de início

dos sintomas. SC, 2012-2013

Influenza 2012 2013 Diferença (%)

Casos 984 499 -97

Óbitos 80 42 -90

Secretaria de Estado da Saúde

Preparação para o inverno 2014

Secretaria de Estado da Saúde

Secretaria de Estado da Saúde

Secretaria de Estado da Saúde

Campanha Nacional de Vacinação contra Influenza - 2014

•Período: 22 de abril a 09 de maio de 2014

•26 de abril: Dia “D” de mobilização nacional para vacinação contra

influenza

•Quantitativo de doses: 1.743.026 (+ 15%) (crianças 2 a < 5 anos)

•A previsão de chegada das vacinas em SC: dia 14 de abril

•Imediatamente após a chegada das vacinas, será iniciada a

distribuição para as 20 Gerências Regionais de Saúde que farão a

distribuição aos 295 municípios

•Estima-se para a realização desta operação que estarão envolvidas

aproximadamente 6.600 pessoas que estarão trabalhando em 1.750

postos de vacinação.

Secretaria de Estado da Saúde

Comparação da composição das vacinas contra Influenza 2013 - 2014

Composição 2013 Composição 2014 Vírus influenza A/Califórnia/7/2009

(H1N1) pdm09

Vírus influenza A/Califórnia/7/2009

(H1N1) pdm09

Vírus influenza A/Victoria/361/2011

(H3N2)

Vírus influenza A/Texas/50/2012

(H3N2)

Vírus influenza B/Wisconsin/1/2010 Vírus influenza B/Massachusetts/2/2012

Secretaria de Estado da Saúde

Comparação da composição das vacinas contra Influenza 2013 - 2014

Composição 2013 Composição 2014 Vírus influenza A/Califórnia/7/2009

(H1N1) pdm09

Vírus influenza A/Califórnia/7/2009

(H1N1) pdm09

Vírus influenza A/Victoria/361/2011

(H3N2)

Vírus influenza A/Texas/50/2012

(H3N2)

Vírus influenza B/Wisconsin/1/2010 Vírus influenza B/Massachusetts/2/2012

Secretaria de Estado da Saúde

Distribuição de doses de vacina contra influenza segundo grupos prioritários - Santa Catarina, 2014

Grupos Prioritários População Alvo

Crianças (6 meses a <5 anos) 375.711

Trabalhadores de saúde 123.858

População Indígena 10.161

Idosos (60 anos e +) 670.028

Gestantes 65.610

Puérperas 10.785

População Privada de Liberdade e Funcionários 16.993

Comorbidades 469.880

TOTAL 1.743.026

Fonte: IBGE/2012

Meta Imunizar 80% = 1.394.421 pessoas

Secretaria de Estado da Saúde

Categorias de risco clínico com indicação da vacina influenza sazonal. Brasil 2014

Categoria de risco clínico

Indicações

Doença respiratória crônica

Asma em uso de corticóides inalatório ou sistêmico (Moderada ou Grave);

DPOC;

Bronquioectasia;

Fibrose Cística;

Doenças Intersticiais do pulmão;

Displasia broncopulmonar;

Hipertensão arterial Pulmonar;

Crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade.

Doença cardíaca crônica Doença cardíaca congênita;

Hipertensão arterial sistêmica com comorbidade;

Doença cardíaca isquêmica;

Insuficiência cardíaca.

Doença renal crônica Doença renal nos estágios 3,4 e 5;

Síndrome nefrótica;

Paciente em diálise.

Doença hepática crônica Atresia biliar;

Hepatites crônicas;

Cirrose.

Secretaria de Estado da Saúde

Categoria de risco clínico

Indicações

Doença neurológica crônica

Condições em que a função respiratória pode estar comprometida pela doença

neurológica;

Considerar as necessidades clínicas individuais dos pacientes incluindo: AVC,

Indivíduos com paralisia cerebral, esclerose múltipla, e condições similares;

Doenças hereditárias e degenerativas do sistema nervoso ou muscular;

Deficiência neurológica grave.

Diabetes Diabetes Mellitus tipo I e tipo II em uso de medicamentos.

Imunossupressão Imunodeficiência congênita ou adquirida

Imunossupressão por doenças ou medicamentos

Obesos Obesidade grau III.

Transplantados Órgãos sólidos;

Medula óssea.

Portadores de trissomias Síndrome de Down, Síndrome de klinefelter, Sídrome de Wakany, dentre outras

trissomias.

Categorias de risco clínico com indicação da vacina influenza sazonal. Brasil 2014

Secretaria de Estado da Saúde

Desafios 2014

•Atualizar plano de contingência – 2014

•Finalizar licitação de equipamentos (oxímetros, respiradores,

monitores) para contingenciamento – Portaria 805 de 10 de maio de

2013 (R$ 5.004.000,00)

•Capacitar equipes de saúde no manejo clinico da influenza

•Disponibilizar tratamento em quantidade adequada e suficiente

para todas as unidades de saúde

•Aumentar cobertura vacinal portadores de doenças crônicas

•Manter controle sobre comércio de vacinas por parte de clínicas

particulares

•Elaborar campanha de comunicação social (prevenção)

Eduardo Marques Macário

Diretor de Vigilância Epidemiológica – DIVE

dive@saude.sc.gov.br

Fone: (48) 3221-8400

Fax: (48) 3221-8445

Governo de Santa Catarina

Secretaria de Estado da Saúde

Superintendência de Vigilância em Saúde

Diretoria de Vigilância Epidemiológica

Rua Felipe Schimdt, 774 | Ed. Montreal

Centro | Florianópolis | Santa Catarina

CEP: 88010-002

www.dive.sc.gov.br