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Ambiente familiar X problemas de comportamento

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Text of Ambiente familiar X problemas de comportamento

  • Ambiente familiar e os problemas do

    comportamento apresentados por

    crianas com baixo desempenho escolarApresentao de artigo

    por Jemima Giron

    22.02.16

  • Dificuldade Escolar

    &

    Problemas de comportamento

    So importantes temas de pesquisa em psicologia,

    pois:

    Interferem no cumprimento adequado do

    desenvolvimento na infncia;

    Tem alta prevalncia e prognstico pobre;

    So riscos para inadaptao psicossocial na

    adolescncia;

    So os principais motivos de procura de

    atendimento psicolgico para crianas.

  • Problemas de comportamento:

    Comportamentos externalizantes:

    hiperatividade, impulsividade, oposio,

    agresso, desfio e manifestaes antissociais.

    Comportamentos internalizantes: retraimento,

    medo e ansiedade.

    Os componentes de agressividade, impulsividade e

    tendncias antissociais so as formas mais comuns e

    persistentes de desajustamento na meninice.

  • Crianas com problemas de

    comportamento:

    Esto em risco de rejeio pelos companheiros;

    Esto em risco de conflitos com a famlia e com os

    professores;

    Esto em risco para o fracasso escolar e

    dificuldades ocupacionais;

    Alm do risco mais srio para comportamentos

    socialmente desviantes.

  • Comportamento externalizantes frequentemente

    esto associados adversidade ambiental.

    Crianas com desempenho escolar pobre

    frequentemente apresentam problemas de

    comportamento externalizantes.

  • Qual a origem dos problemas

    de comportamento?

    Concepo multifatorial e transacional

    Esses comportamentos refletem processos

    de trocas contnuas entre caractersticas da

    criana nas interaes sociais e

    caractersticas do cuidadores e seu

    contexto social/ecolgico.

  • Qual a origem dos problemas

    de comportamento?

    O ambiente familiar apresenta prticas de

    socializao violentas, exposio a modelos

    adultos agressivos, falta de afeto materno e

    conflitos entre os pais; prticas educativas

    coercitivas e punitivas, que contribuem para o

    desenvolvimento de agresso e fracasso

    escolar; estes, por sua vez, levam seleo

    de companheiros antissociais.

  • Objetivo:

    Investigar, em crianas com queixa de baixo

    desempenho escolar, a associao entre problemas de

    comportamento e caractersticas do ambiente familiar.

    Na seleo de variveis ambientais, procurou-se incluir tanto aquelas

    adversas, que contribuem para os problemas quando presentes em alto

    grau, como aquelas positivas, cujo efeito atenuador. Entre as

    circunstncias adversas se encontram as prticas parentais punitivas e

    agressivas, bem como os conflitos familiares; entre os recursos positivos, o

    envolvimento e a superviso dos pais.

  • Justificativa:

    O conhecimento das condies ambientais

    associadas aos problemas de comportamento

    nessa populao clnica pode contribuir para

    a definio de estratgias preventivas, assim

    como para a capacitao do psiclogo.

  • Mtodo:

    Participantes:

    141 crianas de ambos os sexos atendidas em uma clnica

    de Psicologia vinculada a um hospital universitrio.

    Todas foram encaminhadas pelo SUS por apresentarem

    rendimento escolar pobre.

    Foram formados dois grupos a partir da amostra geral:

    Grupo 1(G1) - crianas sem problema de comportamento (n=30);

    Grupo 2 (G2) - crianas com problema de comportamento (n=37).

  • Caracterizao da amostra

    Foi conduzida a caracterizao dos grupos quanto a sexo,

    idade, escolaridade da criana, escolaridade dos pais e

    jornada de trabalho da me.

    Estes dados foram submetidos a anlise estatstica, atravs do

    teste Qui-quadrado para a varivel sexo e do teste t de Student

    para as demais variveis, encontrando-se diferena significativa

    entre os grupos apenas na varivel escolaridade do pai.

  • Instrumentos, variveis e medidas

    1 - Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter(GRAMINHA, 1994)

    utilizada para a avaliao de problemas

    comportamentais e emocionais das crianas.

    Contm 36 itens distribudos em trs tpicos:

    problemas de sade, hbitos e comportamento.

    O cuidador deve assinalar a intensidade do

    problema apresentado.

    0 = ausente; 1 = moderado; 2 = severo

    A escala identifica casos que necessitam de ajuda

    psicolgica.

  • Sade Dor de cabea

    Dor de estmago

    Mau humor

    Matar aula

    Asma, crises respiratrias

    Recusar-se a ir escola

    Enurese

    Encoprese

    HbitosMedo

    Dificuldade de alimentao

    Dificuldade de sono

    Movimentos repetitivos

    Dificuldades de fala

    Gagueira

    Roubo

    Comportamento Medo de situaes novas

    Muito preocupada Desobediente

    Insegura

    Impaciente

    Agarrada me

    Agitada

    Irritvel

    Briga com crianas Dificuldade de concentrao

    Criana difcil

    Destri coisas

    Fala palavres

    Chupa dedo

    Mentirosa

    Tmida

    Fechada

    Tristonha, infeliz

    Maltrata crianas

    No querida por pares Ri unhas

    ECI

  • Exemplo das perguntas do ECI:

    Fica mau humorado e nervoso (isto , fica irritado, grita

    e perde completamente o humor);

    Ele costuma roubar ou ento pegar coisas dos outros

    s escondidas;

    Briga frequentemente ou extremamente briguento

    com outras crianas;

    No uma criana muito querida pelas outras crianas;

    Muitas vezes fala mentira;

    Maltrata as outras crianas;

    Fala palavres, nomes feios.

  • Critrios combinados para

    incluso nos grupos :

    G1: Crianas sem problemas de comportamento: escore

    total na ECI igual ou inferior a 16 e escore de problema

    de conduta situado no limite ou abaixo do percentil 25

    da amostra total.

    G2: Crianas com problemas de comportamento: escore

    total na ECI superior a 16 e escore de problema de

    conduta situado no limite ou acima do percentil 75 da

    amostra total.

  • Para investigao de caractersticas

    do ambiente familiar foram

    empregados os seguintes

    instrumentos:

    Entrevista para Esclarecimento da Queixa

    (EEQ)

    Escala de Eventos Adversos (EEA)

    Inventrio de Recursos do Ambiente Familiar

    (RAF)

    (SANTOS, 1999)

  • Entrevista para Esclarecimento

    da Queixa - (EEQ):

    Cobre tpicos como o motivo da consulta,

    histria escolar, desenvolvimento,

    relacionamentos familiares e sociais.

    composta por um roteiro de questes

    abertas e um guia para classificao de

    recursos e adversidades.

  • A EEQ forneceu quatro

    indicadores de adversidade:

    Condies adversas pessoais da me: sobrecarga de

    afazeres/tenses dirias, falha no suporte do cnjuge,

    interferncia de familiares na criao dos filhos,

    autodepreciao, culpa;

    Prticas educativas inadequadas: ameaa, punio,

    superproteo, permissividade, restritividade, insegurana,

    discordncia entre os pais;

  • A EEQ forneceu quatro

    indicadores de adversidade:

    Problemas no relacionamento pais-criana: agresso fsica,

    agresso verbal, tratamento rude, conflitos, relacionamento

    distante, depreciao, indiferena/ rejeio;

    Adversidade extrafamiliar: vizinhana de risco, depreciao

    extrafamiliar, agresso extrafamiliar, abuso ou tentativa de

    abuso sexual.

  • Escala de Eventos Adversos (EEA):

    formada por 36 itens descritivos de

    eventos adversos que podem ter

    ocorrido nos ltimos 12 meses ou

    anteriormente na vida da criana.

    Atribui-se um ponto para a ocorrncia

    recente e um ponto para a ocorrncia

    passada.

  • Da EEA foram derivados

    indicadores de:

    Instabilidade financeira;

    Adversidade relacionada ao funcionamento parental;

    Adversidade familiar no envolvendo diretamente o

    funcionamento parental;

    Adversidade incidindo diretamente sobre a criana.

  • Inventrio de Recursos do Ambiente

    Familiar (RAF):

    composto de 14 tpicos.

    O escore em cada tpico a mdia da

    pontuao das questes.

    O escore total corresponde soma dos

    escores obtidos nos 14 tpicos.

  • RAF foram derivados os

    conjuntos:

    Superviso dos pais: atividades da criana quando no est

    na escola, arranjo espao-temporal para a lio de casa,

    superviso para a escola, atividades dirias com horrio

    definido;

    Envolvimento e suporte dos pais: passeios, oferta de

    brinquedos e outros materiais promotores do

    desenvolvimento, atividades compartilhadas com os pais no

    lar, pessoas a quem a criana recorre para pedir ajuda ou

    conselho;

    Indicador scio-econmico: baseado no conforto disponveis

    na moradia, como aparelhos eletrodomsticos e

    eletroeletrnicos, computador e veculos, entre outros.

  • RESULTADOS:

    Houve diferena (teste t de Student) entre os

    sexos para apenas os indicadores:

    Atividades dirias com horrio definido

    (meninas com mdia mais alta);

    Problemas nas relaes interpessoais

    (meninos com mdia mais alta);

    Considerando que so diferenas pontuais, as

    anlises foram conduzidas sobre a amostra total.

  • O Teste de Intervalo de

    Confiana para Diferenas entre

    Propores apontou diferenas

    entre os dois grupos:

    Mais crianas do G1 brincam dentro de casa quando no esto na

    escola, tm horrio para brincar e para fazer a lio de casa, recebem

    superviso dos pais para o estudo das provas, fazem viagens e

    passeios a shoppings, lanchonetes e parques de diverso, brincam com

    os pais e contam casos para eles. Essas crianas, quando precisam de

    ajuda ou conselho, recorrem no somente me, como as crianas de

    G2, mas tambm ao pai e a um irmo ou irm. Ao longo do

    desenvolvimento, elas tm tido acesso a maior diversidade de

    brinquedos e outros materiais promotores do desenvolvimento.

  • O Teste de Intervalo de Confiana para

    Diferenas entre Propores apontou

    incidncia maior no G2 dos tpicos:

    Divrcio dos pais e pai ou me abandonou a famlia;

    Hospitalizao/enfermidade grave de um irmo/irm da

    criana;

    Hospitalizao ou enfermidade grave da criana;

    Repetncia;

    Piora no relacionamento com os colegas e suspenso.

  • G2 maior incidncia do que G1 em:

    Prticas educativas inadequadas;

    Problemas no relacionamento pais-criana;

    Agresso fsica criana;

    Ameaa;

    Relacionamento distante entre os pais e a criana;

    Conflitos entre os pais e a criana

    O nico item em que o G1 foi maior que o G2

    foi no item superproteo.

  • DISCUSSO

    Em relao aos efeitos cumulativos de variveis

    ambientais sobre o desenvolvimento, foram encontrados

    indicadores consistentes de desvantagem no grupo

    com problemas de comportamento: os escores totais

    dos trs instrumentos utilizados diferenciaram os grupos

    significativamente sugerindo que o grupo com

    problemas de comportamento tem seu ambiente de

    desenvolvimento mais prejudicado, seja pelo menor

    acesso a recursos, seja pela presena de mais

    circunstncias adversas.

  • Foi detectado um acmulo de condies adversas, com

    probabilidade de estabelecer mecanismos de vulnerabilidade

    pessoal, como o caso das hospitalizaes recorrentes,

    que sugere que este evento seria consequncia de

    condies de vida adversas incidindo sobre toda a prole.

    O G2 apresenta maior ndice de problemas nas relaes

    parentais, com mais indicadores de instabilidade familiar,

    uma condio que vem sendo apontada como

    particularmente prejudicial ao desenvolvimento da criana.

  • Em contrapartida, o G1 parece favorecido por um

    ambiente mais apoiador e supridor.

    Os recursos que diferenciam este grupo:

    oportunidades de convivncia entre a criana e seus

    pais, suporte para enfrentamento dos problemas

    cotidianos e no envolvimento dos pais em atividades

    facilitadoras do desenvolvimento, maior monitorao

    do uso do tempo livre e superviso do pais

    organizam e planejam mais o cotidiano das crianas,

    esto mais disponveis para ajudar e se ocupam mais

    com providncias relativas ao estudo e ao lazer.

  • Os grupos se diferem tambm no indicador

    socioeconmico, G1 melhores condies

    socioeconmicas do que G2

    A desvantagem socioeconmica tem sido apontada como

    fator de risco ao desenvolvimento, associado a variveis

    como vizinhana de risco, instabilidade familiar e depresso

    parental, estas ltimas influenciando as prticas educativas

  • Perspectiva desenvolvimentista: esses

    indivduos j incluem, na meninice intermediria,

    mecanismos de vulnerabilidade envolvendo

    fracasso escolar, problemas nas relaes

    interpessoais, falhas parentais na superviso, no

    monitoramento e no suporte, investimento pobre

    dos pais no desenvolvimento da criana, prticas

    punitivas e modelos adultos agressivos.

  • Perspectiva ecolgica: todos os contextos

    interpessoais significativos para seu desenvolvimento

    parecem afetados: o lar, a escola e o grupo de

    companheiros.

    Crianas com problemas de comportamento,

    em ambientes caracterizados por adversidade,

    apresentam alto risco para distrbio

    psicossocial na adolescncia.

  • Assim, o atendimento a essas crianas no pode ficar

    circunscrito s questes escolares. Conforme tem sido

    recomendado na literatura sobre preveno em sade

    mental, h necessidade de implementar interveno

    preventiva que incluam o sistema familiar e

    focalizem as tarefas de desenvolvimento e os mecanismos

    de proteo e vulnerabilidade da fase escolar, no contexto

    das condies de vida e desenvolvimento dessa populao.

    (Conduct Problems Prevention Research Group, 2000),

  • - O relato dos pais pode ser questionvel?

    - Falta de comparao com QI, ou funes executivas

    - Toda a culpa dos pais?

    - E quais seriam as caractersticas da criana envolvida neste

    processo?

    - Como agir protetivamente diante de situaes socioeconmicas

    adversas?

    - Que tipos de trabalhos preventivos podem ser feitos antes que a

    criana chega clinica?

    - E como podemos trabalhar a famlia se o problema que a

    criana est indo mal na escola?

    LIMITAES/IMPLICAES DO

    ESTUDO:

  • Ambiente familiar e os problemas do

    comportamento apresentados por

    crianas com baixo desempenho escolarApresentao de artigo

    por Jemima Giron

    22.02.16