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Aula Imunologia ICS 045 - UFBA - Hipersensibilidade tipo I
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Hipersensibilidade
• Resposta imune adaptativa, exagerada ou inadequada, resultando em reação inflamatória e/ou dano tecidual
Reações de HipersensibilidadeReações de Hipersensibilidade
Asma Urticaria
Renite
EczemaConjutivite
Introdução
Introdução
HipersensibilidadeHipersensibilidade
Fatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolvimento da alergia mediada por IgEFatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolvimento da alergia mediada por IgE
Janeway. Imunobiologia , 2010
Classificação
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/picrender.fcgi?book=imm&part=A1719&blobname=CH12F2.jpg
Introdução
Hipersensibilidade do Tipo I:
Hipersensibilidade do Tipo I:
AlergiaAlergia
• Caracterizada por uma reação alérgica que se estabelece imediatamente após o contato com o antígeno por indivíduo sensibilizado.
• Mediada por IgE
• Caracterizada por uma reação alérgica que se estabelece imediatamente após o contato com o antígeno por indivíduo sensibilizado.
• Mediada por IgE
AtopiaAtopia
O que são alérgenos?O que são alérgenos?
Introdução
http://dustmiteallergysymptoms.com/ images /cp/dust-mite-
allergy-symptoms_1.jpg
http://www.mabtech.se/Graphics/Upload/pollen.gif
http:// viajeaqui.abril.com.br/ national-geographic/imagens/papeis-de- parede/800/ papel-parede-96-abelhas-meliferas_800.jpg
AlérgenosAlérgenos
http://nickmartins.com.br/ atualidades/wp- content /uploads/
2009 / 08 /alergia- alimentar-sintomas-e-tratamento-60-156.jpg
• Alérgenos• IgE• Mastócitos e
Basófilos• Receptores para
Fc de IgE
Hipersensibilidade tipo I
• Caracterizada por vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar, espasmo das células musculares lisas e secreção glandular, iniciada 5-30 min após a exposição do indivíduo sensibilizado ao alérgeno específico.
Reação Imediata
• Caracterizada por infiltração de eosinófilos, basófilos, neutrófilos, monócitos, células Th1, podendo haver dano tecidual
Reação Tardia
Seqüência de EventosSeqüência de Eventos
- - Fase de Sensibilização
- Fase de Ativação
- Fase Efetora
Sequência de Eventos
Ativação da célula efetora
Fase efetora
Primários: Histamina: bronquioconstrição, secreção de muco,
permeabilidade vascular, vasodilatação
Triptase: proteólise
Cininogenase: cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema
Secundários: Leucotrienos B4:
atrai neutrofilos e basófilos Leucotrieno C4 & D4:
igual a histamina mas 1.000 x mais potente Prostaglandina D2:
cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema
Primários: Histamina: bronquioconstrição, secreção de muco,
permeabilidade vascular, vasodilatação
Triptase: proteólise
Cininogenase: cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema
Secundários: Leucotrienos B4:
atrai neutrofilos e basófilos Leucotrieno C4 & D4:
igual a histamina mas 1.000 x mais potente Prostaglandina D2:
cininas - permeabilidade vascular, vasodilatação, edema
Produtos da ativação dos mástócitos
• Sistêmicas - choque anafilático
• Localizada - rinite alérgica
- asma
- alergia alimentar
- eczema
Manifestações Clínicas
Anafilaxia sistêmica
• Alérgenos na corrente sanguínea
• Mastócitos do tecido conjuntivo associados aos vasos sanguíneos
• permeabilidade vascular e constrição da musculatura lisa
• Extravasamento do líquido e queda da pressão arterial
urticaria
(Inchaço da lingua, dif p engolir)
Rinite alérgica
• Mastócitos da mucosa nasal
• Edema local, secreção nasal de muco e obstrução das vias aéreas
Pele
Urticária
Pele
eczema
Dermatite atópica (eczema)
• Mastócitos da pele
• Resposta inflamatória que causa exantema crônico pruriginoso, com erupções cutâneas
Olhos
conjuntivite
Pulmões
Asma
• Mastócitos submucosos das vias aéreas inferiores
• muco/constrição brônquica/dificuldade na respiração
Resposta anafilática ao veneno da abelha
Alergia alimentar
• Mastócitos do trato gastro-intestinal
• Contração da musculatura lisa/vômitos/diarréia
• Permeabilidade das mucosas – alérgenos corrente sanguínea - urticária
DIAGNÓSTICO
Teste cutâneo para alergia
http://www.herbalgranny.com/wp-content/uploads/2009/05/eczema-skin-patch-test-on-a-back.jpg
http://relentlesspursuitofhealth.com/wp-content/uploads/2009/06/patchtesting.jpg
http://bulhufando.files.wordpress.com/2008/06/untitled.jpg
Testes Laboratoriais para AlergiaEx: IgE no soro
IgE total no soroIgE total no soro
Elisa competitivo Elisa competitivo
IgE contra Alérgeno específico IgE contra Alérgeno específico
Placas sensibilizadas com o alérgenoPlacas sensibilizadas com o alérgeno
Abordagens Terapêuticas
SintomáticosBloqueio dos receptores
Antihistamínicos, antileucotrienosBroncodilatores
β-agonistas (inalados)
Evitar a degranulação de mastócitos
Inibir o influxo de Ca (Cromolin sódico)Fosfodiesterases (teofilinas)
ImunoterapiaHiposensibilizaçãoAdministração de Anti-IgE(Fc)
SintomáticosBloqueio dos receptores
Antihistamínicos, antileucotrienosBroncodilatores
β-agonistas (inalados)
Evitar a degranulação de mastócitos
Inibir o influxo de Ca (Cromolin sódico)Fosfodiesterases (teofilinas)
ImunoterapiaHiposensibilizaçãoAdministração de Anti-IgE(Fc)
Princípios dos tratamentos para alergia baseados em anti-IgE
Princípios dos tratamentos para alergia baseados em anti-IgE
Os mastócitos são sensibilizados por ligação
de IgE
Bloqueio da sensibilização dos
mastócitos por anti-IgE