Assistência de Enfermagem ao cliente acometido por Meningite(1)

Assistência de Enfermagem ao cliente

acometido por Meningite, família e

comunidade

Brígida Karla

Vagna Cristina

Meningite

A meningite é uma inflamação das meninges

(as membranas que circundam o cérebro e a

medula espinhal) e é causada por um

microorganismo viral, bacteriano ou fúngico.

Classificação da Meningite

Séptica

Asséptica

Tuberculosa

Dados Epidemiológicos da

meningite

MUNDO BRASIL PARAÍBA

1 MILHÃO DE

CASOS/ANO

171.000 ÓBITOS

30.000

CASOS/ANO

LETALIDADE

DE 20%

NO ANO DE 2000

– 7,8/100.000 Hab.

34% de Meningite

Meningocócica

18 ÓBITOS;

2008 – 126 casos

e 17 óbitos

2009 (Janeiro –

Março) – 27 casos

e 2 óbitos;

Dados do Núcleo de Doenças Transmissíveis Agudas da Secretaria de Estado da Saúde

Agente Etiológico

Vírus (caxumba, poliomielite, sarampo),

bactérias (Neisseria meningitidis, Mycobacterium

tuberculosis, Haemophilus influenzae, Streptococos,

Estaphylococos aureus, entre outros), protozoários

(Toxoplasma gondi, Trypanossoma cruzy, entre

outros), helmintos (Taenia solium, Cisticercose,

entre outros), e fungos (Cândida albicans, Cândida

tropicalis, etc).

Reservatório

O homem (secreções nasofaringeas dos

indivíduos infectados ou portadores).

Período de Incubação

É variável de 2 a 10 dias, em média de 3 a 4 dias,

dependendo do agente infeccioso, observando-

se a relação com a resistência do indivíduo.

Modo de Transmissão

Dá-se por via direta através de gotículas de saliva

ou secreção nasofaríngea contaminadas pelo

meningococo.

Período de Transmissão

O período de transmissibilidade por via direta

através de secreções infectadas é de até 24 horas

antes do tratamento específico. Após esse

período a literatura não registra casos

transmitidos por essa via, exigindo do

enfermeiro não mais o isolamento respiratório,

apenas precauções com sangue. Há uma grande

concentração de meningococo nas lesões tipo

sufusões hemorrágicas.

Susceptibilidade

É geral, não havendo predominância por faixas

da população. Acredita-se que pela forma de

transmissão, ambientes fechados, comuns em

períodos de inverno e aglomeração favoreçam a

transmissão e disseminação de meningite

meningocócica.

ESCOLAS CRECHES

Imunidade

Não existe vacina contra todos os tipos de

meningite.

Está disponível nos postos de saúde a vacina

tetravalente, uma união da DPT com a vacina

Hib (haemophilus influenzae B) que é aplicada

em três doses a partir do segundo mês de vida.

Imunidade

Vacina Pneumocócica 7 Valente - contra os

pneumococos que freqüentemente causam

otite, pneumonia e meningite no bebê – (doses:

2, 4, 6 meses);

Vacina Meningite C - (doses: 3, 5, 15 meses).

Fiosiopatogenia

O mecanismo e a via de invasão pela qual a

bactéria produz meningite ainda não está

totalmente esclarecido.

Propagação

sanguínea;

Infecção

adjacente as

meninges;

Solução de

continuidade.

Manifestações Clínicas

Síndrome Infecciosa: caracteriza-se por sinais e

sintomas comuns as doenças infecciosas

agudas e graves que são febre alta 39C,

anorexia, mal-estar geral, prostração, mialgias.

Manifestações Clínicas

Síndrome da Hipertensão Craniana: alterações do

líquido cefalorraquidiano, cefaléia, vômitos

geralmente em jato, palidez, hipertensão

arterial, pulso fino e sudorese, podendo

apresentar também transtornos pupilares,

hipoacusia, ptose palpebral e nistágmo.

Rigidez de nuca Vômito em Jato

Manifestações Clínicas

Síndrome do Comprometimento Meníngeo:

Figura 1: sinal de Kerning Figura 2: sinal de Brudzinski

O exantema é um dos aspectos evidentes na meningococemia.

Muitos pacientes apresentam lesões cutâneas, variando desde um

exantema petequial até áreas de grandes equimoses.

Petéquias Equimoses

Classificação da Doença

Meningocócica

Meningite Meningocócica

Meningococemia

Meningite Meningocócica com

Meningococemia

Meningite Meningocócica

O paciente apresenta sinais e sintomas de

meningite associados a sinais de irritação

meníngea, mas sem presença de petéquias e/ou

sufusões hemorrágicas.

Vômito em jato,

rigidez de nuca e

Sinal de Kerning

e Brudzinsk +

Meningococemia

Paciente apresenta mal-estar súbito, febre alta

calafrios, prostração, irritabilidade ou agitação,

vômitos, convulsão, acompanhada de

manifestações hemorrágicas na pele, mas sem

sinais e sintomas de meningite.

EquimosesEquimoses

Petéquias

Meningite Meningocócica com

Meningococemia

Paciente apresenta sinais e sintomas de

meningite, acompanhado de petéquias e/ou

sufusões hemorrágicas. A doença pode

desenvolver de forma fulminante, podendo

evoluir para óbito em poucas horas.

Grave

Diagnóstico

Clínico

Laboratorial

Tratamento

Meningites bacterianas sem etiologiadeterminada:ampicilina+gentamicina/ampicilina+clorafenicol; penicilina Gcristalina+ampicilina;

Meningite por neisseria meningitidis(Meningococo): penicilina g cristalina;

Meningite por Haemophilus influenzae:clorafenicol

Tratamento

Meningite por outras bactérias como

staphilococus áureos: oxaciclina;

Enterobactérias: ceftriaxone; Pseudomonas:

cefalexina+amicacina;

MENINGITE TUBERCULOSA: o

tratamento é feito com o esquema II,

padronizado pelo Programa Nacional de

Controle a Tuberculose.

Assistência de enfermagem ao

cliente com Meningite

Acomodar confortavelmente o indivíduoem ambiente arejado com pouca luz;

Administrar medicação analgésica;

Auxiliar no diagnóstico laboratorial(coleta do LCR);

Observar sinais de complicações(aumento da dor, alteração no nível deconsciência);

Assistência de enfermagem ao

cliente com Meningite

Instalar hidratação venosa e atentar para o

gotejamento;

Monitorizar os SSVV;

Realizar banhos de aspersão e/ou

compressas frias caso o cliente suporte;

Oferecer bastante líquido, logo possa o

cliente aceitar, nos intervalos das refeições;

Providenciar camas com grades;

Conter o cliente no leito;

Auxiliar nas atividades de autocuidado;

Realizar controle hídrico;

Observar sinais de desidratação;

Manter pele hidratada podendo fazer usode cremes hidratantes;

Observar precauções com as lesões;

Assistência de enfermagem ao

cliente com Meningite

Orientar a família quanto a patologia

(transmissão, tratamento, profilaxia);

Informar o estado geral do cliente, orientando

como a família pode participar na recuperação

do mesmo;

Administrar a quimioprofilaxia aos

comunicantes com rifampicina.

Assistência de enfermagem a

família do cliente com Meningite

Fazer notificação compulsória as autoridades

sanitárias;

Participar de programas de controle

epidemiológico da meningite;

Realizar educação para a saúde através de

palestras a comunidade.

Assistência de enfermagem a

comunidade para Meningite

Referências

Figueiredo, N. M. A. Ensinando a cuidar em saúde

pública. São Paulo: Difusão enfermagem, 2004.

VERONESI, R; FOCACCIA, R. Tratado de

infectologia. 2 ed. São Paulo: Atheneu, 2004.

WALTER, R; KOCH, R. M; BARRA, C. R. B. Saúde

coletiva. 1 ed. Curitiba: Século XXI, 2002.

Até a próxima aula!!!

“ Alunos brilhantes se preparam para receber um

diploma, alunos fascinantes se preparam para vida”

(Augusto Cury)