MENINGITE

Camila Pires Kötz

Orientadora: Mª Luiza Carvalho Echevenguá

Caso 1Nome: C. A. B. DN: 23/11/1985. Patologias: AIDS, meningite fúngica, síndrome cerebral orgânica (agitação psicomotora), anemia severa.

Nome: R. F. DI: 28/09/2007.Patologias: AIDS, meningite tuberculosa, neurotoxoplasmose, hidrocefalia, DVP em 26/09/2007.

Caso 2

MENINGES

• Membranas de tecido conjuntivo que recobrem o SNC;

• Função: sustentação e proteção;

• Três membranas: dura-máter, aracnóide, pia-máter;

MENINGITES

• São entidades clínicas que se caracterizam pela ocorrência de processo infeccioso nas meninges.

• Podem ser causadas por fungos, vírus e bactérias.

FISIOPATOLOGIA

• Barreira hematoencefálica e barreira sangue-LCR

• Contaminação do LCR

• Líquor: meio ideal

• Disseminação

QUADRO CLÍNICO

• Síndrome de hipertensão intracraniana

• Síndrome toxêmica

• Síndrome de irritação meníngea

DIAGNÓSTICO

• Exames laboratoriais

• Teste de Kernig

• Sinal de Brudzinski

MENINGITE FÚNGICA

• Em sua maioria, os fungos não causam doenças em pessoas hígidas, embora possam atingir algumas estruturas orgânicas.

• A principal porta de entrada é o sistema respiratório, através da inalação dos esporos.

• As micoses do SN são menos freqüentes do que as meningites bacterianas ou virais.

• Na maioria dos pacientes pode ser detectada alguma patologia de base, geralmente associada à imunossupressão.

• A infecção fúngica mais freqüente é a neurocriptococose.

NEUROCRIPTOCOCOSE

• O Cryptococcus neoformans é um fungo de distribuição universal, encontrado particularmente no solo e em fezes de aves, especialmente de pombos.

• A neurocriptococose manifesta-se clinicamente por quadros de meningite ou meningoencefalite graves.

MENINGITE VIRAL

• Enterovírus, vírus herpes simples, varicela-zoster e Epstein-Barr são responsáveis por cerca de 95% das meningites virais.

• O quadro das meningites virais é mais leve, mais brando.

• A maioria das meningites virais é mais benigna e evolui sem tratamento.

MENINGITE BACTERIANA

• O quadro clínico da meningite bacteriana varia um pouco de acordo com a faixa etária.

• Classificada de acordo com o agente infeccioso.

• Meningite pneumocócica: pacientes com menos de um ano de idade ou com mais de cinqüenta anos

• Meningite por Haemophilus influenzae: seqüelas graves, mais comum em crianças, principalmente menores de 2 anos de idade.

MENINGITE MENINGOCÓCICA

• Maior gravidade

• É mais comum em países em desenvolvimento.

• Sintomas: febre alta, mal-estar, vômitos, dor de cabeça e no pescoço, dificuldade para encostar o queixo no peito e, às vezes, manchas vermelhas pelo corpo.

MENINGITE TUBERCULOSA

• Forma insidiosa

• Manifestações clínicas: elementos das 3 síndromes clássicas. Particularidades nas crianças.

• Prognóstico obscuro

PROGNÓSTICO

• O prognóstico, nos casos de meningite, varia de acordo com o agente etiológico, com as manifestações clínicas apresentadas pelo paciente e com os procedimentos clínicos adotados.

TRATAMENTO CLÍNICO

• Meningites bacterianas: a eliminação do agente infeccioso, a manutenção das condições gerais e o controle das complicações.

• Meningites virais: alívio dos sintomas, medidas de suporte e prevenção das complicações.

VACINA

• Haemophilus influenzae

• Meningococo

• Pneumococo

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO

• Equipe multidisciplinar

• Condições gerais do paciente

• Orientações

REFERÊNCIAS

• CAMBIER, Jean; MASSON, Maurice; DEHEN, Henri; DRUMMOND, José Paulo. Manual de neurologia. [9. ed.] Rio de Janeiro: MEDSI, 1999.

• MIMS, Cedric; PLAYFAIR, John; ROITT, Ivan; WAKELIN, Derek; WILLIAMS, Rosamund. Microbiologia médica. 1. ed. São Paulo, SP: Manole, 1999.

• NITRINI, Ricardo; BACHESCHI, Luiz Alberto. A Neurologia que todo médico deve saber. 2. ed. São Paulo, SP: Atheneu, 2003.

• SPICER, W. John. Bacteriologia, micologia e parasitologia clínicas: um texto ilustrado em cores. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, c2002

• http://drauziovarella.ig.com.br/entrevistas/meningite.asp• http://www.wgate.com.br/fisioweb