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Cirrótico Criticamente Doente
PBE
HDA
IRA
EH
↑UREIA
↑ VOLUME
EXTRAVASCULAR
↑ PIA
SD COMPARTIMENTAL
PIA
Diafragma
Complascência
Pulmonar PVC, Pcap,
Perfusão
Vasoconstrição
FC
RVS
PA
Proteção vias aéreas
Ressuscitação volêmica
Vasoconstritor
Antibioticoterapia
Endoscopia Digestiva
Balão SB
TIPS
TRATAMENTO DA HDA VARICOSA
Proteção vias aéreas
Ressuscitação volêmica
Vasoconstritor
Antibioticoterapia
Endoscopia Digestiva
Balão SB
TIPS
TRATAMENTO DA HDA VARICOSA
VASOCONSTRITORES
ESPLÂNCNICOS
DOSES -VASOCONSTRITORES 2 mg EV em bolus 4/4 horas nas
primeiras 24 horas seguida de 1
mg EV 4/4h ou 6/6h por 2 a 5 d
50 mcg EV em bolus, seguida
de infusão contínua de 25-50
mcg por hora por 2 a 5 d
3011 citações 128 artigos full-text 57 RCTs
5404 pacientes com HDA presumida ou confirmada
Redução da mortalidade em 7 dias*
Melhor controle do sangramento**
Menor necessidade de transfusão de hemácias*
Redução do tempo de internação**
Não houve diferença na eficácia entre as drogas vasoativas***
*** Qualidade de evidência GRADE muito baixa
* Qualidade de evidência GRADE moderada ** Qualidade de evidência GRADE baixa
N = 780 pctes com HDA varicosa
Intention-to-treat analysis
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
CONTROLE
SANGRAMENTO
SUCESSO EM 5 DIAS RESSANGRAMENTO MORTALIDADE EM
5 DIAS
89,7 86,2
3,4 8
88,1 83,8
4,4 8,8
PE
RC
EN
TU
AL
Terlipressina Octreotide
NS
NS NS
NS
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