Coleta de Material Para Exames- PRONTO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ - UFPICENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CCSDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEMDISCIPLINA: FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM ICURSO: BACHARELADO EM ENFEMAGEMDOCENTES: DRª GRAZIELLE ROBERTA FREITAS DA SILVAMS. JAIRO EDIELSON RODRIGUES BARBOSA DE SOUSA

BRENDA KELLY

ÉRICA JULIANA

MARCOS ANDRÉ

NATÁLIA LIMA

TÂMARA RAVENA

COLETA DE MATERIAL PARA EXAMES: SANGUE, FEZES E URINA

TERESINA

2014

COLETA DE MATERIAIS

PARA EXAMES

Introdução

Testes laboratoriais e diagnósticos são instrumentos para obter informações adicionais

sobre o cliente;

Introdução

Objetivo do exame;

Fatores que podem interferir na coleta e no resultado do exame;

Protocolos dos exames;Envolvimento do cliente e controle de riscos;

Método de coleta, manuseio, conservação, identificação, transporte e local de entrega da amostra;

Introdução

Cuidados para se evitar interferências:

Preparo incorreto ou incompleto do cliente;

Número e tempo de coleta da amostra;

Horário da realização da coleta (ciclo circadiano);

Horário e prazo de envio da amostra para o laboratório;

Técnica de coleta da amostra;

Identificação da amostra.

Introdução

Dieta pré-teste incorreta;

Idade ou sexo;

Posição no momento da coleta;

Estado pós-prandial (horário da última refeição);

Gravidez;

Nível de conhecimento e compreensão do cliente acerca do exame;

Uso de drogas, álcool ou tabaco, não revelado;

Farmacoterapia aplicada;

Infusão intravenosa;

Estresse.

Dieta pré-teste incorreta;

Posição no momento da coleta;

Nível de conhecimento e compreensão do cliente acerca do exame;

Fatores do cliente que podem alterar os resultados:

SANGUE URINA FEZES SECREÇÕES

Hemograma Tipo 1 ou EAS Parasitológico Liquor

Hb/Ht Urina de 24hs Coprocultura Vaginal

Sorologia Urocultura Pesquisa de Sangue

Uretral

Gasometria Conjuntival

Toxicológico Escarro

Coagulograma

Tipagem Sanguínea

Pesquisa de Hormônios

Hemocultura

Fonte: MURTA;PIANICCI, 2006.

Materiais biológicos e exames mais solicitados

Coleta de Sangue

Introdução#O Sangue

• O sangue é a massa líquida contida no aparelho circulatório, que o mantém em movimento devido essencialmente às contrações rítmicas do coração;

• O volume total de sangue num homem de aproximadamen-te 70 Kg é de cerca 5,5 litros;

• É formado por duas fases: elementos, figurados (os glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas) e o plasma que corresponde à fase líquida;

• Este, sendo removido da circulação coagula, e, do coágulo separa-se um líquido amarelo-claro: o soro sanguíneo.

Introdução#O Sangue

• Dependendo da análise ,o exame poderá ser realizado no sangue total (exemplo: Hemograma); no plasma (exemplo: glicose, provas de coagulação) ou no soro (exemplo: bioquímicos e sorológicos);

• Quando a análise for realizada no soro, este será obtido através da coleta em tubo sem anticoagulante (=seco).

• Quando se pretende fazer a análise no plasma, a amostra deverá ser colhida em tubo de ensaio contendo anticoagulante específico.

Introdução#Exames

Os exames de sangue e da medula óssea são os principais meios de determinar distúrbios sanguíneos,

inflamações, infecções e distúrbios hereditários;

A coleta deve ser feita preferencialmente pela manhã, devendo o cliente estar em jejum de 10 a 12 horas;

É livre a ingestão de água.;

As amostras podem ser obtidas por punções arteriais, venosas, capilares ou da medula óssea.

Coleta de Sangue#Sistemas de Coleta

Seringas:

Atualmente não são utilizadas como antes, porém, são requisitadas para coletar gasometria, líquor, líquido ascítico, sinovial,etc.

A vácuo:

Substitui a coleta com seringa;

O sistema utiliza tubos siliconados para reduzir risco de hemólise e evitar aderência do sangue a parede dos tubos;

Tubos fechados com rolha siliconada perfurável

Coleta de Sangue#Sistemas de Coleta

Punção Venosa:

As veias cubitais são as preferidas para punção

devido à facilidade de

acesso e menos

dolorosas que no dorso

das mãos;

Essa punção permite maior

volume de sangue para

testes;

Permite que valores

sanguíneos permaneçam

constantes não importando o

local da punção.

Coleta de Sangue#Sistemas de Coleta

Punção Arterial:

A artéria radial é comumente a mais

utilizada pela acessibilidade e

facilidade de palpação;

Importante compressão após a

coleta.

Coleta de Sangue#Atendimento ao Cliente

Apresentação do documento do paciente, como o R.G, cartão do convênio ou similar;

Abordar o paciente sempre pelo seu nome completo evitando a troca de identidade;

Nome completo (sem abreviações), idade e data de nascimento, telefone para contato, medicamentos que faz uso, inclusive anticoncepcionais, fórmulas ou chás emagrecedores e data da última menstruação;

Coleta de Sangue#Atendimento ao Cliente

O profissional que realizará a coleta deve mostrar-se sempre seguro e confiante perante o paciente e explicar-lhe como será o procedimento;

Observar cuidadosamente a solicitação médica;

Coleta de Sangue#Material Necessário

Estantes para os tubos;

Luvas descartáveis;

Recipiente rígido e próprio para desprezar material pérfucortante;

Etiquetas para identificação de amostras;

Tubos indicados para o tipo de amostra a ser colhida;

Sistema a vácuo: suporte, tubo e agulha descartável;

Seringa descartável

Coleta de Sangue#Material Necessário

Agulha descartável

Álcool etílico a 70%

Algodão hidrófilo

Garrote

Cadeira reta com braçadeira regulável ou maca

Lavatório

Sala bem iluminada e ventilada

Coleta de Sangue#Recipientes para Coleta

Análises Bioquímicas e Sorológicas

Deverá ser colhida uma amostra de soro;

Esta será obtida através da coleta em tubo sem

anticoagulante para que ocorra o processo de

coagulação;Portanto, a coleta deve ser feita no tubo de tampa com

gel.

Coleta de Sangue#Recipientes para Coleta

Este tubo contém ativador de coágulo e deve-se, imediatamente após a

coleta, homogeneizar o tubo por inversão de 5 a 8

vezes para evitar hemólise;Manter em repouso na posição vertical por 30 minutos para retrair o

coágulo e seguir a centrifugação a 3.000 rpm

durante 10 minutos.

Deve-se colher um volume máximo de 7ml de soro

neste tubo.

Coleta de Sangue#Recipientes para Coleta

Análises Hematológicas

Deverá ser colhida uma amostra de

sangue total . Esta será obtida através da coleta em tubo de EDTA de tampa

roxa;

Este tubo contém anticoagulante específico para

evitar a coagulação;;

Coleta de Sangue#Recipientes para Coleta

O sangue colhido com anticoagulante deve ser

cuidadosamente homogeneizado por inversão de 5 a 8 vezes para evitar hemólise e a coagulação

do sangue;

Deve-se colher um volume máximo de 2ml de sangue neste

tubo.

Coleta de Sangue#Recipientes para Coleta

Análises

Glicêmicas

Deverá

ser colhi

da uma amostra de

Plasma;

Esta será obtid

a através da coleta

em tubo de

tampa

cinza;

Este tubo contém

Fluoreto de

Sódio

com EDTA;

Coleta de Sangue#Recipientes para Coleta

O sangue colhido com anticoagulante

deve ser cuidadosamente

homogeneizado por inversão de 5 a 8 vezes para evitar

hemólise e a coagulação do

sangue;

Deve-se colher um volume máximo de

2,5ml de sangue neste tubo.

Coleta de Sangue#Recipientes para Coleta

Análises de Coagulação

Deverá ser colhida uma amostra de Plasma. Esta será obtida através da coleta em tubo de tampa azul;

Este tubo contém Citrato de Sódio.

O sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente homogeneizado por inversão de 5 a 8 vezes para evitar hemólise e a coagulação do sangue;

Deve-se colher um volume máximo de 1,8ml de sangue neste tubo.

Coleta de Sangue#Procedimentos

Punção venosa Punção arterial

Coleta de Sangue#Seringa (Procedimento)

•1) Oriente o paciente quanto ao procedimento;•2) Ajuste o garrote e escolha a veia

•3) Coloque a agulha na seringa;•4) Movimente o êmbolo e pressione-o para retirar o ar;

•5) Faça a antissepsia do local da coleta com algodão umedecido em álcool 70%;•6) Faça a punção;

Coleta de Sangue#Seringa (Procedimento)

• 7) Solte o garrote assim que o sangue começar a fluir na seringa;

• 8) Colete o sangue de acordo com o número de exames solicitados;

• 9) Oriente o paciente a pressionar com algodão à parte puncionada, mantendo o braço estendido, sem dobrá-lo.

• 10) Transfira o sangue para um tubo de ensaio, com ou sem anticoagulante, de acordo com o exame solicitado. Escorra delicadamente o sangue pela parede do tubo. Este procedimento evita a hemólise da amostra.

• 11) Descarte a seringa no recipiente específico para perfurocortante, não ultrapassando 2/3 do limite da capacidade.

Coleta de Sangue#Sistema a Vácuo

1) Rosquei a agulha no adaptador (canhão). Não remova a capa protetora de plástico da agulha;

2) Oriente o paciente quanto ao procedimento;

3) Ajuste o garrote e escolha a veia;

4) Faça a antissepsia do local da coleta com algodão umedecido em álcool 70%;

Coleta de Sangue#Sistema a Vácuo

5) Faça a punção e após introduza o tubo no suporte, pressionando-o até o limite;

6) Solte o garrote assim que o sangue começar a fluir no tubo;

7) Separe a agulha do suporte com a ajuda do frasco desconectador ou com uma pinça e descarte-a no recipiente adequado para material pérfuro cortante;

8) Oriente o paciente a pressionar com algodão à parte puncionada, mantendo o braço estendido, sem dobrá-lo.

Coleta de sangue#Resultados de exames

Coleta de sangue#Resultados de exames

Coleta de Sangue#Cuidados

Atentar para os objetivos do exame;

Fatores que podem interferir na coleta;

Deve-se respeitar rigorosamente o volume

crítico de amostra indicado para cada tipo de recipiente;

Identificação, manuseio e transporte da amostra;

Coleta de Sangue#Cuidados

Ordem Recipiente2º Tubo com citrato

(Tampa Azul)4º Tubo com Fluoreto

(Tampa Cinza)

Coleta de Sangue#Gasometria Arterial

É um procedimento específico do

enfermeiro

Leitura do pH e das pressões parciais de O2

e CO2;

Normalmente utilizado na

investigação de desequilíbrios ácido-básicos;

Acidose respiratória;Alcalose respiratória;Acidose metabólica;Alcalose metabólica;

DPOC, edema pulmonar,SARA,

infarto do miocárdio ou pneumonia, dentre

outras;

Coleta de Sangue#Gasometria Arterial

Realização do Teste de Allen

Colocar o braço do paciente no

colchão e apoiar o punho. Pedir a ele que feche a mão. A seguir utilizando os

dedos polegares, pressione as

artérias radial e ulnar;

Sem tirar os dedos, pedir que ele abra a mão. A

região palmar está

esbranquiçada;

Aliviar a pressão na artéria ulnar, se a mão ficar

ruborizada, você poderá seguir normalmente com a punção

arterial radial. Se não, deverá

realizar o exame no outro braço.

Coleta de Sangue#Gasometria Arterial

Coleta de Sangue#Gasometria Arterial

Procedimento: Confirmar identidade do paciente; Informar o procedimento que vai realizar; Lavar as mãos, colocar luvas; Colocar uma toalha enrolada embaixo do punho do paciente para

apoio; Localizar a artéria; Limpar o local com solução antiséptica, limpando para fora em

movimentos de um lado para o outro; Palpar a artéria com os dedos indicador e médio enquanto segura

a seringa com a outra mão; Segurar o bisel da agulha formando um ângulo de 30º a 45º

quando for artéria radial.

TEORIA X PRÁTICA

Coleta de urina

COLETA DE URINA

Urocultura Sumário de urina

Urina de 24 horas

Coleta de urina #Urocultura

Coleta de urina com técnica asséptica para analisar presença de micoorganismos.

Indicação: Pacientes com piúria, disúria ou odor fétido na urina, cistite, cistite de repetição e outros sinais e sintomas de infecção.

COLETA DE URINA#Urocultura (materiais)

Bandeja

Frasco esterilizado de boca larga com tampa de rosca

Etiqueta para identificação

Luvas de procedimento

Gaze estéril

Compressa, água, sabão neutro

Algodão e álcool a 70%, se necessários

Outros materiais: comadre, saco coletor, seringa, agulha de 30 mm x 7 mm

Urocultura#Procedimento

01- Reunir o material necessário em uma bandeja;

02-Identificar o frasco estéril com o nome do paciente, o leito e o registro hospitalar;

03- Higienizar as mãos;

04- Levar o material até o paciente;

05-Colocar biombo e/ou fechar a porta do quarto;

06- Explicar o procedimento ao paciente;

07- Calçar as luvas de procedimento;

08- Realizar a higiene íntima do paciente

09-Na mulher, lavar a genitália de frente para trás e no homem expor a glande;

10- Enxaguar água e enxugar com toalha limpa ou gaze;

Urocultura#Procedimento

11- Coletar urina do jato médio (cerca de 10 ml) diretamente em frasco estéril de boca larga;

12- Tampar o frasco;

13- Recolher o material utilizado;

14- Retirar as luvas de procedimento e higienizar as mãos;

15- Realizar as anotações de enfermagem no prontuário;

16- Encaminhar o frasco, ao laboratório, imediatamente ou refrigerá-la (4ºC) até 4 horas;

Urocultura#Resultado de exames

Urocultura #Procedimentos

PACIENTE COM SONDA VESICAL DE FOLEY:

01- Repetir as ações de 01 a 07;

02- Clampear a extensão da bolsa coletora pouco abaixo do local apropriado para punção até 30 min;

03- Realizar a desinfecção no local apropriado para coleta de urina, com algodão e álcool a 70%;

04- Introduzir a agulha de 30 mm x 7 mm, aspirar com seringa, injetar no frasco estéril e tampá-lo;

05- Repetir as ações de 14 a 16.

Coleta de urina/Urocultura #Paciente com sonda vesical de Foley

Urocultura #Paciente com sonda vesical de Foley

• Contaminação da urina coletada por falha na realização da técnica asséptica.

RISCO / PONTOS

CRÍTICOS:

• A coleta de urina deve seguir técnica rigorosa, evitando importante contaminação da urina com microbiota da genitália;

• O ideal é a coleta da primeira urina da manhã e, se isto não for possível, realize a coleta no mínimo 2 a 3 h após a última micção;

• Não utilizar solução antisséptica para a higienização da região íntima do paciente.

RECOMENDAÇÕE

S:

SUMÁRIO DE URINA

FINALIDADE:

Exame de rotina

Análise física, análise química e sedimentoscopia

INDICAÇÃO:

Pesquisa de elementos anormais e sedimentos (EAS) na urina.

Sumário de urina#Materiais

MATERIAIS

Sabão/álcool gel

Frasco

Etiqueta

Luva de procedimento

Gaze ou toalha

Sumario de urina#Procedimentos

01- Reunir o material necessário em uma bandeja;

02- Identificar o frasco de acordo com a rotina;

03- Higienizar as mãos;

04- Levar o material junto ao paciente;

05- Explicar o procedimento ao paciente;

06- Colocar biombo e/ou fechar a porta do quarto;

07-Realizar a higiene íntima do paciente

08-Na mulher lavar a genitália de frente para trás e não usar duas vezes a mesma gaze. No homem, expor a glande;

09- Enxaguar água ou gaze umedecida e

enxugar com toalha limpa ou gaze;

10- Coletar urina do jato médio (cerca de 10 ml)

diretamente em frasco apropriado ou saco coletor;

Sumario de urina#Procedimentos

11- Recolher o material utilizado;

12- Retirar as luvas de procedimento e higienizar as mãos;

13- Encaminhar o frasco, ao laboratório, no máximo em 30 minutos;

14- Protocolar no caderno de exames e entregar o material

no laboratório com horário da coleta , o mais rápido possível;

15- Encaminhar todo material ao expurgo e desprezar em

local apropriado;

16- Checar o procedimento;

17- Realizar as anotações de enfermagem no prontuário.

Sumario de urina

• Contaminação da urina coletada por falha na realização da técnica. Se for utilizado bolsa coletora com adesivo, pode causar escoriação na pele.

RISCO / PONTOS CRÍTICOS:

• Nos exames de rotina, o ideal é coletar a primeira urina da manhã, desprezando o primeiro jato.

• Para a coleta de urina para análise bioquímica, o frasco do laboratório não precisa ser estéril.

• Em crianças ou lactentes recomenda-se o uso de saco coletor após higienização da genitália pelo tempo máximo de 30 minutos, caso a criança não urine, repetir a higienização e colocar novo saco coletor.

RECOMENDAÇÕES:

COLETA DE URINA DE 24 HORAS

FINALIDADE:

Coletar toda urina do paciente em 24 horas para realização de exames laboratoriais e medição do volume de urina eliminado nas 24hs.

INDICAÇÃO:

realização de exames como: clearance de creatinina, glicosúria, balanço hídrico, análise de eletrólitos e outros.

investigar a existência de possíveis substâncias ou elementos na urina para um diagnóstico posterior.

Coleta de urina de 24 horas#Materiais

Frasco apropriado para o exame

etiqueta

luvas de procedimento

comadre ou papagaio

cálice graduado

Coleta de urina de 24 horas#Procedimentos

01- Reunir o material necessário;

02- Higienizar as mãos;

03- Explicar o procedimento ao paciente;

04- Desprezar a primeira micção do dia e anotar o horário no frasco;

05- Colher todas as micções do dia e da noite, inclusive a primeira micção do dia seguinte;

06- Tampar o frasco e encaminhar para o laboratório com horário do término da coleta;

Coleta de urina de 24 horas#Procedimentos

07- Higienizar as mãos;

08- Checar na prescrição médica e anotar o volume total no relatório de enfermagem;

09- Protocolar no caderno de exame do setor;

10- Encaminhar o material ao laboratório após completar 24h;

11- Realizar anotações de enfermagem no prontuário

Coleta de urina de 24 horas

• Orientação inadequada ao paciente; • Desprezar inadvertidamente o débito urinário

coletado; • Perda de amostra por atuação deficiente ou

desconhecimento do procedimento.

RISCO / PONTOS

CRÍTICOS:• Caso a coleta seja realizada pelo paciente:• Enfatizar que a não coleta, mesmo que seja

de apenas uma amostra, durante o período programado, invalidará o exame, implicando no recomeço do procedimento;

• Instruir o cliente a depositar no recipiente toda a urina durante o período de coleta.

• Alertá-lo para não contaminar a urina com fezes ou papel higiênico.

RECOMENDAÇÕE

S:

Coleta de urina#Urina de 24 horas

Não estar menstruada

Desprezar primeira urina, anotar horário. Colher todo o volume do dia e da noite, até a manhã seguinte, mesmo horário anotado

Colher toda urina, sem derramar. O resultado é dado pelo volume total

Recipientes limpos e secos, com tampa. Exemplo: garrafa vazia

Manter frasco na geladeira durante as 24 horas

Não coletar urina de 24 horas para exame microbiológico

Observação: em caso de glicosúria, é expressamente proibido o uso de garrafas de refrigerante, cerveja, vinho ou qualquer outra bebida alcoólica

Coleta de fezes

Macroscópico Parasitológico

Peso por 24 horas: 150 a 200g Indicação: pesquisa de parasitas

Consistência: pastosa a sólida MATERIAIS NECESSÁRIOS:

Forma: cilíndrica Recipiente específico;

Odor: fecal Comadre;

Coloração: castanha Espátula;

Presença de parasitas Fita adesiva

Coleta de fezes#Exames

Coleta de fezes

As amostras de fezes são coletadas de forma aleatória ou durante períodos específicos

As amostras de fezes não podem ser obtidas por solicitação

A coleta adequada exige que o paciente receba instruções minuciosas.

Coleta de fezes#Equipamentos

Recipiente com tampa para colocação da amostra

Luvas

Dois abaixadores de língua ou espátula

Papel toalha

Comadre

Coleta de fezes# Instruções

Identifique o frasco com o nome

completo e legível do paciente

Abra o frasco cuidadosamente

Coletar aproximadamente 30g de fezes em

frasco coletor sem conservante

Feche bem o frasco

Anote na etiqueta a data da coleta

Encaminhar cada amostra ao

laboratório e mantê-las

refrigeradas

Coleta de fezes#Execução da técnica

• Orientar o paciente sobre a finalidade do exame e o método para coleta do material

• Lavar as mãos

• Preparar o material necessário, identificar o frasco e levar ao quarto/enfermaria;

• Encaminhar o paciente ao banheiro, fornecendo a comadre e frasco coletor

• Orientar o paciente para colher as fezes com auxílio da espátula, colocar no recipiente e fechá-lo

• Encaminhar ao laboratório;• Realizar anotação de enfermagem.

Coleta de fezes/Coprocultura#OrientaçõesO clinico deverá

suspender se possível toda

medicação que possa interferir nos resultados (Antibióticos e laxantes), bem

como, prescrever a

dieta específica durante os dois

dias que antecede a

coleta.

Neste período deve ser evitado

o uso de bebidas gasosas,

alcoólicas. A coleta e conservação correta das fezes são requisitos

importantes para o

isolamento de microorganismo

s que contribuem para a enfermidade

intestinal.

As amostras devem ser

recolhidas no início da doença diarréria, antes

de qualquer tratamento e, a

menos que possa ser

levada imediatamente ao laboratório,

faz-se necessário o

envio em meio de tranporte (Cary Blair).

Coleta de fezes/Coprocultura#Execução da técnica

1º: Calçar as luvas de procedimento.

2º: Abrir o invólucro do meio de cultura retirar o swab.

3º: Mergulhar o mesmo nas fezes coletadas e deixar por 2

min.

4º: Após a coleta das fezes, inserir o swab dentro do tubo

de transporte imergindo-o dentro do gel.

5º: Fechar bem o frasco

6º: Anotar na etiqueta a data da coleta

7º: Encaminhar cada amostra e mantê-las refrigeradas

Coleta de fezes

Considerações especiais

Nunca colocar amostra de fezes em um refrigerador que contenha alimentos ou medicamentos

Informar ao médico se amostra de fezes

têm aspecto incomum

Orientar o paciente para coletar a

amostra em um recipiente limpo com tampa e boa vedação,

embrulhar o recipiente com uma

identificação específica e manter

no refrigerador separado

Coleta de fezes#Documentação

Registrar

Horário da coleta e

do transporte

para laboratório

Coloração, odor e

consistência

Características

incomuns

Se o paciente

apresentar dificuldade

s para defecar

SAE

SAE(Sistematização da Assistência de Enfermagem)

Investigação

Diagnóstico

Planejamento

Implementação

Avaliação

SAE EXAMES DE SANGUE

Horário da última refeição?

Faz uso de bebida alcóolica ou fumo?

Faz uso de medicamentos?

Data da última menstruação?

Ingestão recente de cafeína?

ANAMNESE

INVESTIGAÇÃO

SAE

Palpação de veias e pulsos;

Teste de Allen;

Exame do sangue;

EXAME FÍSICO

SAE INVESTIGAÇÃO

DIAGNÓSTICOSAE

Débito cardíaco diminuído

Perfusão tissular periférica ineficaz

Ventilação espontânea prejudicada

Padrão respiratório ineficaz

PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Estabilizar frequências e ritmos cardíacos;

Melhorar perfusão tissular periférica;

Melhorar a ventilação espontânea;

SAE

IMPLEMENTAÇÃO

Monitorar perfusão tissular periférica

Estimular respiração espontânea procurando

posição adequada

Monitorar pulsos

SAE

AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Verbalizar facilidade em respirar;

Frequência e ritmos normais .

SAE

SAE EXAMES DE URINA

Quais os padrões comuns de eliminação urinária do paciente?

Mudanças recentes na eliminação urinária?

Precisa de ajuda para eliminação?

Ocorrência atual ou antiga de dificuldades de micção?

Há presença de orifícios artificiais?

ANAMNESE

INVESTIGAÇÃO

SAE

Avaliação dos rins, bexiga e meato uretral;

Investigação da integridade hidratação da pele;

Exame da urina;

Correlação desses achados com os testes diagnósticos.

EXAME FÍSICO

SAE INVESTIGAÇÃO

DIAGNÓSTICOSAE

Eliminação urinária prejudicada

Incontinência urinária funcional

Incontinência urinária reflexa Incontinência urinária de esforço

PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Produzir a eliminação de urina aproximadamente igual à ingestão de líquido;

Manter o equilíbrio de líquidos e eletrólitos;

Esvaziar completamente a bexiga em intervalos regulares;

Relatar a facilidade para urinar;

Manter a integridade da pele.

SAE

IMPLEMENTAÇÃO

Providenciar privacidade para eliminação

Estimular o reflexo da bexiga ao aplicar frio no

abdome

Monitorar o grau da distensão da bexiga ao palpar e percussionar

SAE

AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Verbalizar facilidade em urinar;

Verbalizar capacidade de perceber o enchimento da bexiga;

Verbalizar capacidade de ir sozinho ao banheiro.

SAE

SAE EXAMES DE FEZES

Padrões normais de eliminação intestinal?

Ajuda para eliminação?

Mudanças recentes na eliminação intestinal?

Problemas com a eliminação intestinal?

Presença de orifícios artificiais?

ANAMNESE

INVESTIGAÇÃOSAE

Avaliação do abdome, do ânus e do reto;

Características das fezes;

Testes diagnósticos;

Coleta de fezes.

EXAME FÍSICO

SAE INVESTIGAÇÃO

DIAGNÓSTICOSAE

Constipação Risco de Constipação

Diarreia Incontinência intestina

PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Apresentar um movimento intestinal, fezes formadas e macias, a cada 1 a 3 dias

Explicar relação entre eliminação intestinal e ingestão de fibras e o exercício

Relacionar a importância de procurar avaliação médica se persistirem mudanças na cor ou consistência das fezes

SAE

IMPLEMENTAÇÃO

Horário certo Posicionamento Privacidade

Nutrição Exercício

SAE

AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Verbaliza facilidade em evacuar

Evacuar voluntariamente fezes formadas, com consistência habitual

Verbalizar capacidade de ir sozinho ao banheiro

SAE

REFERÊNCIAS

Agência de Cooperação Intermunicipal em Saúde Pé da Serra– ACISPES. Manual de Coleta de material biológico. Juiz de Fora, Minas Gerais, 2011.

BRUNNER; SUDDART. Exames Complementares. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

MURTA, Genilda Ferreira; GARCIA, Juliana Neves Russi. Procedimentos básicos de enfermagem no cuidar. 1 ed. São Caetano do Sul, SP: Difusão Editora, 2006.

SOLER,V.M. SAMPAIO,R. GOMES,M.R. Gasometria Arterial – Evidências para o cuidado de enfermagem. Cuidarte Enfermagem. Jul-Dez; Vol 6 Ed 2. 78-85. São Paulo, 2012.

TAYLOR, C. LILIS, C. LEMONE, P. Fundamentos de Enfermagem. 5 ed. Porto Alegre, RS: Artmed, 2007.