Drogas vasoativas

Drogas VasoativasEnfª R2 Mariana Barros

Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares

Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência

Maio2015

Objetivos•Conhecer as principais características

farmacológicas de algumas drogas vasoativas.

• Identificar os principais vasodilatadores e catecolaminas.

•Compreender os principais cuidados de enfermagem a pacientes em uso de drogas vasoativas.

Revisando...

Drogas VasoativasSão substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose- dependente de efeito rápido e curto, através de receptores situados no endotélio vascular.

VasopressoresCatecolaminas

Receptores

• Indicação: baixo DC com volemia controlada ou aumentada, choque cardiogênico, instabilidade hemodinâmica.

•Dose-dependente

•Efeito colateral: taquicardia, aumento da RVP e da PAP.

Aumento do fluxo renal: 1 a 2 mcg/kg/min Inotrópico: 2,5 a 10

mcg/kg/min Vasopressor (aumento da PA): > 10 mcg/kg/min

DOPAMINA

Contraindicação: Taquiarritmia Ventricular e Fibrilação Ventricular

Solução Padrão

• SF 0,9% e SG 5% - 200mL• Dopamina 50mg/10mL – 5 ampolas (50mL)

ATENÇÃO!! não se administra juntamentecom soluções alcalinas. (Ex. Bicarbonatode Sódio).

• Administração em veia de grosso calibre e de preferência AVC.

• Administrar em BIC.

• Rigor no gotejamento – efeitos dose-dependentes.

• Manter extremidades do paciente aquecidas.

Cuidados de Enfermagem

•Indicação: hipotensão e alguns tipos de choque.

•Efeito vasopressor e inotrópico +

• Em altas doses: ocorre vasoconstricção periférica com aumento da RVS.

•Efeito colateral: vasoconstricção importante, arritmia, PCR e morte súbita.

NORADRENALINA

Solução Padrão:

•SG 5% - 180 mL•Noradrenalina 4mg/mL – 4ampolas

(20mL)

•Fotossensível, controle frequente da PA, aquecer membros, cuidado com o extravasamento da droga.

Cuidados de enfermagem • Armazenar em temperatura ambiente (15-30ºc).

• Não congelar.

• Proteção à luz.

• Administrar em BIC e em veia de grosso calibre

• A PA deve ser monitorizada a cada 15 minutos - ajuste da dose.

• A função renal também deve ser monitorizada através de dosagens de uréia, creatinina e volume de diurese.

• Indicação: PCR, crise asmática grave e choque anafilático.

• Interage com receptores α e β

• Dose-dependente, com características vasopressoras, e estimulando a liberação de noradrenalina.

• Induz aumento FC e do volume sistólico, e aumenta de forma significativa a RVP.

ADRENALINAAumento

da PA e da função

cardíaca

Efeitos Colaterais: arritmias, dor torácica,

cefaleia e tontura.

Solução Padrão:

•SG 5% - 188mL•Adrenalina 1mg – 12 ampolas (12mL)

Cuidados de Enfermagem• Deve ser administrada com o auxílio de bombas de infusão.

• Administrada através de uma veia central (de grosso calibre).

• Monitorize a função respiratória, cardíaca (faça ECG), débito urinário;

• Indicação: baixo DC, IAM, POI e pré-operatório do Tx cardíaco, choque cardiogênico, IC descompensada, insuficiência do VE.

• Aumento da contratilidade miocárdica sem interferir na RVS).

• Possui efeito direto no coração e pouco efeito vascular periférico.

• Inotrópico +

DOBUTAMINA

• Promove vasodilatação e aumenta o fluxo das artérias coronárias. Reduz a impedância aórtica à ejeção ventricular – aumentando o DC, consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumenta o volume sistólico.

Solução Padrão

• SF 0,9% - 230mL• Dobuta 250mg/20mL – 1ampola (20mL)

• Administração em veia de grosso calibre ou na circulação central.

• Monitorar a frequência e o ritmo cardíaco; a pressão arterial e a velocidade de infusão;

• Monitoração eletrocardiográfica.

Cuidados de enfermagem

•Indicação: Insuficiência cardíaca sem hipotensão, insuficiência coronariana, angina instável e hipertensão.

•Ação venosa predominante

• Contraindicação: Hemorragia cerebral, tamponamento cardíaco, NÃO pode ser associado ao sildenafil.

NITROGLICERINA (tridil)

• Efeitos colaterais: Hipotensão ortostástica, taquicardia, cefaleia e síncope, palpitação.

• Recomendações: Administrar em frasco de vidro, PVC pode adsover 30% a 80% do princípio ativo.

Solução Padrão

• SG a 5% - 240mL• Nitroglicerina 50mg/10mL – 1 ampola 10mL

Cuidados de Enfermagem

• Observar aspecto da solução antes e durante a administração.

• Administrar as drogas com bomba de infusão.

• A nitroglicerina intravenosa - interfere com o efeito anticoagulante da heparina.

NITROPUSSIATO de SÓDIO (nipride)

NITROPUSSIATO de SÓDIO (nipride)

• Dilatação venosa e arteriolar. A sua ação vasodilatadora se deve ao aumento da liberação de óxido nítrico (NO), relaxando a musculatura lisa vascular.

• Indicação: Crises hipertensivas, emergências hipertensivas, PO de cirurgia de grande porte, ICC.

• Contraindicação: Hipertensão compensatória. NÃO pode ser associado ao sildenafil.

Solução Padrão

•SG 5% - 248mL•Nitropussiato 50mg – 1 ampola (2mL)

Cuidados de Enfermagem • Não interromper subitamente a

infusão - (efeito rebote).

• ATENÇÃO a intoxicação por cianeto pode-se manifestar através da acidose metabólica, falta de ar, confusão mental e morte.

• O frasco deve ser envolvido por material opaco, pois a droga é FOTOSSENSÍVEL, e deve-se utilizar equipo próprio.

REFERÊNCIASBRODY; LARNER; MINNEMAN; NEU; Farmacologia humana da molécula a clínica. Rio de Janeiro: guanabara koogan, 2010.PEDROSA, L.C; OLIVEIRA JUNIOR. Doenças do coração: diagnóstico e tratamento. São paulo: revinter, 2011

SILVA, M.C.A; FERRAZ, S; COUTINHO, R.Q; PEDROSA, L; BARROS, F. Pauta de conduta do Unicordis: fundamentos para a boa prática médica em cardiologia. 1º Edição, p. 201-208, Recife, 2012;

SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 12º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012;

WOODS, S.L; FROELICHER, E.S.S; MOTZER, S.U. Enfermagem em cardiologia. 4º edição, Recife, 2005;

OBRIGADA