Lipidose Hepática em Felinos - Unesp...Sinais de encefalopatia hepática são raros. Icterícia....

LipidoseLipidose Hepática em FelinosHepática em Felinos

LipidoseLipidose hepática em felinoshepática em felinos

É um dos transtornos hepatobiliares graves mais frequêntes em gatos.

Caracteriza-se por um acúmulo massivo de lípides em mais de 50% dos hepatócitos.

Tratamento de apoio mais cuidados dietéticos apropirados tem-se 60% de cura.

PatogeniaPatogenia

Ác graxos livresdietatecido adiposo

LDMB adipócito

músculo

fígado

sínteseoxidação

devem ligar-se a apoproteínas para sua liberação

entradaentrada saídasaída

EpidemiologiaEpidemiologia

Ocorrem em gatos obesos que tornaram-se inapententesou foram colocados em dieta para perda de peso.

Manifestam-se quando o animal perde, em média, 20% de seupeso corporal.

50% tem causas hepáticas ou extra hepáticas e 50% apresentamlipidose idiopática.

Sinais de encefalopatia hepática são raros

IcteríciaIcterícia

Patologia clínicaPatologia clínica

Albumina normal ou subnormal

Nitrogênio uréico normal ou subnormal

Colesterol ligeiramente aumentado

Normo ou hiperglicemia

Elevação destacada da ALT, AST e FA

GGT normal ou levemente elevada

30% hipocalemia

45% anomalias de coagulação

Fígado de gato com esteatose avançada

Cavidade abdominal de felino obeso, com esteatose,preenchida com gordura

TratamentoTratamento

FluidoterapiaFluidoterapia

70 a 80 ml por quilograma de peso vivo por dia

Ringer simple

Sem dextrose e lactato – não são metabolizados pelofígado doente.

20 mEq litro de k

Terapia antiTerapia anti--heméticahemética

TratamentoTratamentoA nutrição entereal é o principal aspécto da terapia. Normalmente o felino permace inapentente por 4 semanas, período qual no deve ser alimentado por sonta esofágica.

A nutrição enteral adequada

reverte o balanço energético

negativo. O fornecimento de

calorias inibe a lipólise

(diminui a entrada). O

fornecimento de aminoácidos

favorece o retorno da

atividade metabólica do

fígado, que exporta e oxida

os lípides, removendo-os de

seu citoplasma.

DietaDieta

Energia 4 kcal/g

Proteína 30% a 40%

Taurina 2,5 a 5 g/kg ração ou 250 a 500 mg/gato

Potássio 0,8 a 1% ração

Gordura 15% a 25%

DietaDieta

Vitamina K 5 mg/kg por 7 dias

Complexo B aumentar ingestão

Carnitina 250 a 500 mg/gato

Arginina 1,5 a 2% da dieta

DietaDieta

Proteína: 32%, Gordura: 26% e Energia: 0,96 kcal/ml:3,9% nutrilon1,6% dextrose63,4% ração em lata7,7% creme de leite22,4% água 0,8g suplemento vitamínico-mineral0,3ml KCl 20%

Dieta alternativa nasoesofágica inicial (até estabilização do paciente para colocação de sonda esofágica)

DietaDietaAlimento super-premium seco, batido em liquidificador com água, administrado pela sonda esofágica

Alimento úmido especial para animais doentes/hipermetabólicos

ComposiçãoProteína > 35%Extrato etéreo > 18%

Quantidade administradaEnergia metabolizável – 100 x pesoEstimar energia alimento via formula NRC (2006)Ver procedimento de administração na apostila de alimentação enteral

0,67

Lipidose hepática felinaLipidose hepática felina

Resposta ao tratamentoResposta ao tratamento

3 a 6 semanas

recuperação de aproximadamente 60%(com nutrição enteral intensiva)

atenção com gatos em perda de peso

atençao com gatos obesos hospitalizados hiporéticos

sem recidiva, lesão hepática residual ou fibrose