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LipidoseLipidose Hepática em FelinosHepática em Felinos
LipidoseLipidose hepática em felinoshepática em felinos
É um dos transtornos hepatobiliares graves mais frequêntes em gatos.
Caracteriza-se por um acúmulo massivo de lípides em mais de 50% dos hepatócitos.
Tratamento de apoio mais cuidados dietéticos apropirados tem-se 60% de cura.
PatogeniaPatogenia
Ác graxos livresdietatecido adiposo
LDMB adipócito
músculo
fígado
sínteseoxidação
devem ligar-se a apoproteínas para sua liberação
entradaentrada saídasaída
EpidemiologiaEpidemiologia
Ocorrem em gatos obesos que tornaram-se inapententesou foram colocados em dieta para perda de peso.
Manifestam-se quando o animal perde, em média, 20% de seupeso corporal.
50% tem causas hepáticas ou extra hepáticas e 50% apresentamlipidose idiopática.
Sinais de encefalopatia hepática são raros
IcteríciaIcterícia
Patologia clínicaPatologia clínica
Albumina normal ou subnormal
Nitrogênio uréico normal ou subnormal
Colesterol ligeiramente aumentado
Normo ou hiperglicemia
Elevação destacada da ALT, AST e FA
GGT normal ou levemente elevada
30% hipocalemia
45% anomalias de coagulação
Fígado de gato com esteatose avançada
Cavidade abdominal de felino obeso, com esteatose,preenchida com gordura
TratamentoTratamento
FluidoterapiaFluidoterapia
70 a 80 ml por quilograma de peso vivo por dia
Ringer simple
Sem dextrose e lactato – não são metabolizados pelofígado doente.
20 mEq litro de k
Terapia antiTerapia anti--heméticahemética
TratamentoTratamentoA nutrição entereal é o principal aspécto da terapia. Normalmente o felino permace inapentente por 4 semanas, período qual no deve ser alimentado por sonta esofágica.
A nutrição enteral adequada
reverte o balanço energético
negativo. O fornecimento de
calorias inibe a lipólise
(diminui a entrada). O
fornecimento de aminoácidos
favorece o retorno da
atividade metabólica do
fígado, que exporta e oxida
os lípides, removendo-os de
seu citoplasma.
DietaDieta
Energia 4 kcal/g
Proteína 30% a 40%
Taurina 2,5 a 5 g/kg ração ou 250 a 500 mg/gato
Potássio 0,8 a 1% ração
Gordura 15% a 25%
DietaDieta
Vitamina K 5 mg/kg por 7 dias
Complexo B aumentar ingestão
Carnitina 250 a 500 mg/gato
Arginina 1,5 a 2% da dieta
DietaDieta
Proteína: 32%, Gordura: 26% e Energia: 0,96 kcal/ml:3,9% nutrilon1,6% dextrose63,4% ração em lata7,7% creme de leite22,4% água 0,8g suplemento vitamínico-mineral0,3ml KCl 20%
Dieta alternativa nasoesofágica inicial (até estabilização do paciente para colocação de sonda esofágica)
DietaDietaAlimento super-premium seco, batido em liquidificador com água, administrado pela sonda esofágica
Alimento úmido especial para animais doentes/hipermetabólicos
ComposiçãoProteína > 35%Extrato etéreo > 18%
Quantidade administradaEnergia metabolizável – 100 x pesoEstimar energia alimento via formula NRC (2006)Ver procedimento de administração na apostila de alimentação enteral
0,67
Lipidose hepática felinaLipidose hepática felina
Resposta ao tratamentoResposta ao tratamento
3 a 6 semanas
recuperação de aproximadamente 60%(com nutrição enteral intensiva)
atenção com gatos em perda de peso
atençao com gatos obesos hospitalizados hiporéticos
sem recidiva, lesão hepática residual ou fibrose