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Medicações de Emergências
Prof.º Enfº Diógenes TrevizanEspecialista em Docência
Dopamina
A Dopamina atua como neurotransmissor nos sistemas nervososcentral e periférico, induzindo a efeitos hemodinâmicos. Apresentainício e cessação de seus efeitos praticamente imediatos, sua meiavida é de 2 minutos. Eliminado por via Renal.
Indicação• Paciente oligoanúricos não hipovolêmicos, nos quais o aumento de fluxo
sanguíneo renal resultará em aumento de diurese;
• Hipotensão refratária a volume;
• Pacientes com choque cardiogênico associado ou não a IAM;
• Pacientes com Bradicardia sintomática.
• Diluído em soro glicosado, ele aumenta a pressão arterial e frequência
cardíaca, sendo usado pós sucesso nas manobras de RCP. Aumenta pressão
arterial e a frequência cardíaca.
• Pela ação vasoconstritora, a dopamina podepromover aumento da pressão capilar pulmonar e dapressão arterial pulmonar, agravando a hipoxemia.Provoca aumento do consumo de oxigênio pelomiocárdio e eleva a pressão diastólica finalventricular;
• Sintomas como náusea, vômito, taquicardia, arritmiasventriculares, angina e acentuação da hipoxemia.
Efeitos Colaterais
Dosagem
• A diluição padrão é de cinco ampolas de dopamina em 200 ml
de SF 0,9% ou SG;
• A dopamina é disponível na forma de Cloridrato de dopamina
em ampolas de 50 e 200 mg da droga. Deve ser usada sempre
diluída e a dose administrada de acordo com efeito desejado e
indicado para cada paciente.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose;
• Deve ser utilizada somente para uso intravenoso, preferencialmente
via central;
• Caso seja instalada em via periférica, máximo 12 hs atentar para que
não haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa
vasoconstrição local com necrose tecidual.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Utilizar a droga sempre em Bomba de Infusão;
• Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e
• circulatórios.
Efeitos Colaterais
Dobutamina
Atua sobre o Débito Cardíaco, com resposta hemodinâmica. O inícioda ação intravenosa é de 1 a 10 minutos, seu pico de ação ocorreentre 10 a 20 minutos. A excreção é renal e o metabolismo éhepático.
• Para aumentar a contratilidade miocárdica;
• Melhora a Função Ventricular e o desempenho Cardíaco nos
pacientes com ICC ou Choque Cardiogênico.
Indicação
Dosagem
O medicamento é disponível na forma de Hidrocloridrato
de Dobutamina, em ampola de 20 ml com 250mg da droga.
Dilui-se uma ampola em 230 ml de solução.
Cuidados
• Não infundir na mesma via intravenosa quando estiver recebendo
Furosemida, Heparina e Penicilina;
• Não Administrar com Solução alcalina ( Bicarbonato de sódio);
• Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose;
• Deve ser utilizada somente para uso intravenoso em Acesso Venoso Central.
Cuidados
• Caso seja instalada em Acesso Venoso Periférico, atentar para que não
haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa
vasoconstrição local com necrose tecidual;
• Utilizar sempre a Droga em Bomba de Infusão;
• Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e circulatórios.
• Aumento da Frequência Cardíaca;• Elevação da Pressão Arterial;• Febre;• Cefaléia;• Náusea;• Sudorese;• Flebite;
• Dispnéia.
Efeitos Colaterais
Noradrenalina
A Noradrenalina é um potente vasoconstritor visceral e renal, tem ação sobre a
rede vascular (sistêmica e pulmonar).
Degradação é hepática e excreção é renal.
Elevação da Pressão Arterial de pacientes sépticos,
hipotensos e que não respondem a administração de
volume e outras drogas vasoativas.
Indicação
Dosagem
Cada ampola contem (4 mg / 4 ml ampola);
Noradrenalina 4 ampolas+234 ml de SF 0,9%;
Tempo de meia vida de 3 minutos;
Via de administração intravenosa em Acesso Venoso
Central.
Cuidados• Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose;• Deve ser utilizada somente para uso intravenoso,
Acesso Venoso Central;• Caso seja instalada em via periférica, atentar para que
não haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa vasoconstrição local com necrose tecidual;
• Nunca administrar em bolus;• Avaliar perfusão extremidade:• Evitar solução alcalina;
Cuidados
• Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e circulatórios;
• Utilizar sempre a Bomba de Infusão.
Efeitos Colaterais
• Tremores;
• Ansiedade;
• Náuseas;
• Hemorragia Cerebral;
• Aumento de Consumo de O2;
• Insuficiência Renal;
• Isquemia de extremidades ou visceral;
Efeitos Colaterais
• Necrose de Pele ( quando ouver estravasamento);
• Dispnéia.
• A epinefrina é um medicamento com efeito antiasmático, vasopressor e estimulante
cardíaco.
Adrenalina / Epinefrina
• Alergias Graves;
• Sangramentos;
• Situação de PCR;
• FV/TV sem pulso AESP ou Assistolia;
Indicações
Cloridrato de epinefrina;
Ampola 1 mg/ml – Dose;
Via intravenosa/Subcutaneo/Pulmonar;
Não há estabilidade;
Tempo de administração em PCR 3 a 5 minutos.
Especificações
Efeitos Colaterais
• Taquicardia;
• Sudorese;
• Náusea;
• Vômito;
• Tontura;
• Tremor;
• Cefaléia.
NiprideÉ indicado para estimular o débito cardíaco e parareduzir as necessidades de oxigênio do miocárdio nainsuficiência cardíaca secundária ao infarto agudo domiocárdio bem como na doença valvular mitral eaórtica e na cardiomiopatia, incluindo tratamentointra e pós-operatório de pacientes submetidos acirurgia cardíaca.
Contra Indicação
É contra-indicado para pacientes que sofrem dehipertensão compensatória, por exemplo, nos pacientescom 'shunt' arteriovenoso ou estenose da aorta; notratamento da insuficiência cardíaca congestiva aguda,associada com resistência vascular periférica reduzida epara produzir hipotensão nas cirurgias em pacientes cominadequado fluxo sangüíneo cerebral.
Cuidados
• Nipride não é adequado para injeção EV direta, devendo ser
diluído, adicionalmente, em solução estéril de glicose a 5%, antes
da infusão. O nitroprussiato de sódio pode provocar rápida queda
da pressão sanguínea. Requer cuidados contínuos .
Cuidados Nipride
A solução para infusão, levemente marrom, deve ser protegida da luz (utilizar a capa protetora que acompanha a embalagem de Nipride)e usada imediatamente.
Efeitos AdversosCom redução demasiadamente rápida da pressão arterial,
podem ocorrer os seguintes sintomas: náuseas, vômitos,
sudorese, cefaléia, vertigem, palpitações, apreensão, tremores
musculares, desconforto retroesternal e dor abdominal.
TridilNitroglicerina é indicado para tratamento dehipertensão pré-operatória; para controle deinsuficiência cardíaca congestiva, no ajuste do infartoagudo do miocárdio, para tratamento de anginapectoris em pacientes que não respondem ànitroglicerina sublingual e beta-bloqueadores e paraindução de hipotensão intra-operatória.
Efeito Colateral
A hipotensão tem ocorrência infrequente, mas em alguns pacientes
poderá ser grave o suficiente para impedir a continuidade da
terapia.
Gluconato de Cálcio 10%
Ação sobre o miocárdio (produz aumento da excitabilidade eda força de contração do coração). Melhora a contratilidade do coração
Dosagem e administração: 5 a 10ml, EV.Efeitos colaterais: distúrbio da condução; irritabilidade ventricular.
Bicarbonato de sódio
Ação: alcalinização (eleva o pH sanguíneo). Para combater os radicais ácidos nas musculaturas que são
carregados pela corrente sanguínea.A acidose metabólica que pode ocorrer durante a parada cardíaca
diminui a contratilidade miocárdica; deve ser corrigida.A acidose acompanha os estados de hipoperfusãoe é uma das
causas de manutenção da parada cardíaca e da fibrilação.
IsoproterenolAumenta o débito cardíaco pelo aumento da frequência ventricular.
Estimula a contratilidade cardíaca.É indicado quando há constrição periférica e hipotensão, consequentes a um debito cardíaco baixo.
É usado por via endovenosa (2mg/500ml de soro glicosado a 5%).Observar se não há aparecimento de taquicardia durante a infusão.
O Isoproterenolé um agente adrenérgico, pois:-Aumenta o debito cardíaco;-Aumenta o ritmo cardíaco;
-Aumenta a contratilidade cardíaca, aumenta também a pressão arterial sanguínea;-Dilata os sistemas arterial e venoso periférico e, promove melhor perfusão ao nível dos tecidos.
O uso do Isoproterenolé preconizado até que:-Diminua a vaso constrição periférica;
-Aumente ou estabilize a pressão sanguínea;-Haja fluxo urinário constante e eficaz.
Há interrupção da referida droga quando:-O ritmo cardíaco se eleve até 120-130 bpm;
-Há aparecimento de alguma arritmia.
Atropina: usada para aumentar a frequência cardíaca
Lidocaína: no tratamento de arritmias ventriculares,especialmente na taquicardia ventricular e fibrilaçao ventricular
Sulfato de Magnésio
PesquisaFentanil;Dormonid;Propofol;Fenobarbital;Etomidato;Quetamina;Succinilcolina;RocuronioFlumazenil
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